El documento describe el Modelo de Salud Familiar como una plataforma para intervenciones integrales de salud en la atención primaria. Define el modelo como un conjunto de acciones que promueven la atención centrada en la persona y su familia de manera efectiva y oportuna. El modelo se basa en principios biosicosociales y de salud familiar, con un enfoque holístico, preventivo y participativo para lograr el bienestar de las personas.

1. El Modelo de Salud
Familiar, como plataforma
de intervenciones en
salud integral en APS
Lucia Vergara D.
Encargada Chile Crece Contigo
DIVAP

2. Contenidos
• Definición del Modelo de Atención Integral con
Enfoque Familiar y Comunitario
• Bases conceptuales
• Principios del Modelo de Atención
• Aspectos del cuidado en la práctica

3. Definición del Modelo de Atención
• Conjunto de acciones que promueven y facilitan la atención
eficiente, eficaz y oportuna que se dirige, más que al paciente o la
enfermedad, a las personas, consideradas en su integralidad física
y mental y cómo seres sociales pertenecientes a diferentes tipos de
familias y comunidad.
• Descripción de la forma óptima de organizar las acciones
sanitarias de modo de satisfacer las demandas de la comunidad y del
propio sector
• Se dirige al logro de una mejor calidad de vida para las
personas, familias y comunidades.
Citas Cap. II “Modelo de Atención Integral en Salud”, Serie cuadernos modelo de atención, Minsal 2005

4. Definición del Modelo de Atención
Lo que se incorporado en el último año
• Modelo de relación entre los distintos actores del sistema de
salud y las personas que viven en el territorio, basado en relaciones
de confianza y de ayuda, que buscan lograr el mejor estado de
bienestar de las personas, familias y comunidades, bajo una mirada
del ser humano en todas sus dimensiones física, mental, social y
espiritual.
• Implica una visión holística del cuidado de la salud
Manual de implementación del Modelo de Atención, en proceso de impresión

5. Bases conceptuales
Principios Modelo Biosicosocial
• Centrado en la persona y su contexto
• Persona como un todo (biológicos,
emocionales, culturales y sociales)
• Multicausalidad de los problemas de
salud
• Relación triádica médico-paciente-familia
• Continuidad del cuidado
• Tratamiento considera los recursos
internos de las familias y los individuos y
el efecto terapéutico de la relación
médico-paciente-familia.
• El médico como facilitador de los medios
autocurativos de los pacientes
• Salud= proceso multidimensional en el
que interactúan sistemas biológicos,
psicológicos, sociales, culturales,
familiares y ambientales.
• Enfermedad= es el producto de la
interacción de una alteración bioquímica
(en el sistema) más la sensación y el
reconocimiento de estar
enfermo.
Principios Salud Familiar
• Equipo comprometido con la
persona y su familia
• Considera el contexto de la
enfermedad y el paciente
• El equipo procura continuidad de la
atención
• Enfasis en la prevención y
educación
• Enfoque de riesgo
• El equipo de salud es parte de la
red comunitaria
• El equipo de salud comparte el
ambiente de sus pacientes
• Se Incorporan los aspectos
subjetivos y emocionales
• Los miembros del equipo de salud
son “Gerentes” de recursos
Adaptado de Ian McWhinney 1981

6. Visión Holística del cuidado de la Salud
• Concepto del bienestar, no ausencia de enfermedad
• Cuidado Comprehensivo, es decir, desde las personas
• Considera los aspectos culturales del cuidado de la salud (y la
diversidad que ello implica)
• Incorpora significados que las personas atribuyen a la enfermedad
• Considera la vivencia (el padecimiento) asociado a la presencia de
enfermedad
• Ser humano como sistema en si y en interacción con su medio
• El equipo de salud actúa como facilitador de las capacidades de
sanación de las personas

7. Por qué la Familia
• Las conductas de los individuos que la componen son
interdependientes, mutuamente reguladas y singulares.
• La familia elabora pautas de interacción que conforman su
estructura, la que rige el funcionamiento de sus miembros,
facilita la interacción recíproca y define una gama de
conductas posibles.
• Sistema social abierto, en constante interacción con el
medio natural, cultural y social.

8. • La familia es el contexto social primario del individuo, la
matriz de humanización y de individuación.
• En la familia se genera el sistema de creencias que
determina:
– la vivencia de la enfermedad
– el rol de enfermo
– la forma de uso de los servicios de salud
• Aporta factores protectores o de riesgo para la salud
(genético, hábitos y conducta , educación, factores socioeconómicos y
cognitivo-afectivas)
Por qué la Familia

9. • La familia como fuente de problemas.
• La enfermedad de algún miembro afecta la familia.
• Proporciona o no recursos terapéuticos y modula la
respuesta a tratamiento (adherencia)
• Es el ámbito primario donde promover la salud y tratar la
enfermedad.
Por qué la Familia

10. Individuo PROBLEMA
Factores Protectores Factores de Riesgo
Respuesta Adaptativa
de los miembros
Condiciones
de vida
Familia
Por qué la Familia

11. Nivel de Intervención Conocimiento y Habilidad de
Profesional
Relación con la familia
Mínimo Énfasis Técnicas básicas de
comunicación
Sólo por razones prácticas o
médico-legales
Información y
consejería informativa
Comprensión de la relación
triangular Equipo-Paciente-
Familia
Conocimiento básico del
desarrollo familiar
Actitud de escucha y acogida
Involucra la colaboración de la
familia en el manejo
Sentimientos y apoyo
emocional, consejería en
crisis
Conoce el desarrollo normal de
las familias y su respuesta al
estress
Entrevista individual y familiar
Identifica crisis, sus repercusiones
y establece relación de soporte.
Ayuda al individuo y familia a
movilizar sus recursos.
Evaluación funcional e
intervención planificada
Adiestramiento en la evaluación
de familias
Capacidad de manejo de grupo
Capacidad de planificar y realizar
intervenciones a nivel familiar.
Identifica la disfunción y refiere
según la situación.
Terapia Familiar Capacidad de realizar
intervención terapéutica con
familias disfuncionales
Busca cambiar patrones
fundamentales de interacciones o
creencias familiares muy profundas.
Competencias según Nivel de Intervención con
individuos y familias

12. Modelo Atención Integral con
enfoque familiar y comunitario
Énfasis
Centrado en Usuario
Promocional y Preventivo
Enfoque Familiar
Integral
Ambulatorio
Participativo
Intersectorial
De Calidad
Tecnología apropiada
Gestión de las Personas

13. Elementos del modelo
• Centrado en las personas
• Modelo de relación empático, corresponsabilidad
• Considera la vivencia de sufrimiento de las personas
• Énfasis en sus derechos y deberes
• Usuario interno y externo
• Énfasis en lo promocional y preventivo
• Actitud anticipatoria, proactiva
• Enfoque de riesgo
• Enfoque poblacional
• En todos los niveles de la red asistencial

14. Elementos del modelo
• Enfoque de salud familiar
• Familia como contexto social primario de las personas
• Familia como determinante de conductas protectoras o
de riesgo
• Familia como modulador de la vivencia de enfermedad
• Familia como agente terapéutico
• Ciclo de vida individual y familiar (funciones en cada
etapa que afectan el desarrollo de las personas:
personalidad y herramientas adaptativas al estress)
• Crisis normativas y no normativas

15. Elementos del modelo
• Integralidad
• Abordando todas las dimensiones de las personas
• Considerando su entorno
• A lo largo de la Red Asistencial
• Énfasis ambulatorio
• Priorizar los procesos de atención abierta
• Coordinación en la Red Asistencial
• Resolución de problemas cercana a las personas

16. Elementos del modelo
• Participación
• Consideración de opinión de las personas (usuarios) en
las decisiones del centro de salud
• En la acción comunitaria y en el control de la gestión
• Intersectorialidad
• Activación de sectores prioritarios
• Coordinación con otras organizaciones
• Rol dinámico (entre liderazgo y colaboración)

17. Elementos del modelo
• Calidad
• Técnica: tomar las decisiones correctas,
correctamente y en forma oportuna
• Percepción de los usuarios
• Tecnologías apropiadas
• Conocimiento
• Información y comunicaciones
• Equipamiento
• Ajuste rápido y evaluado

18. Elementos del modelo
• Fuerza laboral
• Cambios cualitativos y cuantitativos del recurso humano
• Competencias nuevas y específicas para el modelo de
relación y la gestión:
– “Hacerse cargo” sin ser paternalista
– Empatía
– Corresponsabilidad
– Cambio de conductas
– Gerente de recursos (todos deben comprender su rol en
esto)

19. Aspectos del cuidado en la práctica
Una invitación a poner en práctica:
Centrado en las personas
• Valores
– Modelo de relación empático, corresponsabilidad
– Considera la vivencia de sufrimiento de las personas
– Énfasis en sus derechos y deberes
• Objetivos
– Relaciones de confianza y de ayuda
– Apoyo a la toma de decisiones
– Buen trato y comunicación efectiva
• Procesos
– Usuario interno y externo
– Atributos y Puntos de contacto
– Recogida opinión usuarios (OIRS)
• Evaluación

20. Aspectos del cuidado en la práctica
Una invitación a poner en práctica:
Continuidad de la Atención
• Valores
– Responsabilidad del cuidado
– Comunicación: compartir
información relevante
– Colaboración: realizar las acciones
por quienes tienen la s mejores
competencias
– Coordinación: basar las decisiones
de unos en las de otros previas
– Cooperación: ser complementarios
• Objetivos
– Cuidado continuo en el episodio
(preventivo)
– Cuidado continuo a lo largo del ciclo
vital
– Cuidado en la Red de salud
(Asistencial, comunitaria, domicilio)
• Procesos
– Mecanismos de comunicación
– Escenarios distintos
– Referencia y contrareferencia
– Interacción con comunidad
– Participación social
• Evaluación

21. Aspectos del cuidado en la práctica
Una invitación a poner en práctica
Amplia cobertura
• Valores
– Salud como derecho
– Problema lo define el usuario
– Equidad y alcance territorial
• Objetivos
– Buscar el bienestar de las personas, familias, comunidades
• Procesos
– Abordar determinantes sociales
• Participación social
• Coordinación intersectorial
– Coordinación territorial
– Cartera de servicios
• Evaluación