vih

1. MODULO 1: CONOCIMIENTO DEL VIH
CAROL VILDOSOLA PEREZ
MATRONA, DIPLOMADO EN AP SALUD FAMILIAR

2. CONTENIDOS DE LA CLASE
• Epidemiología actual de la infección por VIH/SIDA
• Datos epidemiológicos de la infección VIH/SIDA en Chile
• El descubrimiento de la causa del SIDA: el VIH
• Fisiopatolgía del VIH y la importancia del sistema inmunitario.
• Vías de transmisión del VIH

3. Epidemiologia actual de la infección por VIH
Contexto
epidemiológico
mundial
2018
37,9 millones de
personas con
VIH
2018 hubo 1,7
millones de
nuevas
infecciones
2020
La OMS a través
de ONUSIDA
meta mundial
(90-90-90)

4. 1984
1° caso que se
diagnostica en Chile
1985
Diagnóstico de 1°
mujer en Chile
1987
1° caso pediátrico
Entre 2014 y 2018
el 64% se notificó
como VIH y el
36% como SIDA
Esta notificación
ha ido en
aumento
En 1984 comienza
la notificación de
casos en Chile
Desde 1987 a DIC 2011
326 casos de niños hijos
de madres VIH (+)

5. HITOS IMPORTANTES DEL PROGRAMA DE
PREVENCION Y CONTROL DEL VIH/SIDA E ITS
• 1984 primer caso notificado
• 1990: Programa Nacional de Prevención y Control ITS/VIH/SIDA. Se crea la
comisión Nacional del SIDA
• 1991 Primera Campaña de Comunicación Social Prevención VIH/SIDA
• 1996 inicio TAR
• 2001 Ley de SIDA 19,779
• 2005 Norma Prevención Transmisión Vertical VIH
• Ley GES Incluye VIH/SIDA
• 2010 Compromiso Chile Eliminación TV
• 2011 Estrategia Nacional y Norma Conjunta de Eliminación TV VIH y Sífilis
• 2013 Acceso Universal al Examen VIH garantizado por GES
• 2017 Decreto GES Ingreso Universal a TTO
• Cambio Ley 20, 987 Autonomía Test VIH 14 – 18 años

6. contexto
epidemiológico
en Chile
Chile: una
prevalencia
superior al 5%
subpoblaciones
mas vulnerabilidad
1% inferior en la
población Gral.
2018: 71000
personas con VIH
Prevalencia grupo
de 15-49 años
Incidencia de 0,5 x
mil habitantes
ENERO – SEPT.
2019 el ISP recibió
9891 muestras para
confirmación, de las
cuales 5331 nuevos
casos
Aumento sostenido
de los nuevos
diagnósticos de VIH
(mayor contagios,
mayor acceso a test
Principal vía de
transmisión es la
sexual 99%
Del total de nuevos casos confirmados en
2019; 83,7% son hombres y 59,5% de
nacionalidad chilena.
Las regiones que concentraron el mayor
número de confirmaciones fueron la
Metropolitana (57%)
Valparaíso (8,7%)
Biobío (4,4%).
PREVALENCIA
HSH: 15,7%
TRANS FEMENINA: 30%

7. Propuesta: prevención combinada:
componentes de la prevención combinada
del VIH e ITS, oms 2016

8. EL DESCUBRIMIENTO DE LA CAUSA DEL SIDA:
EL VIH
• El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), aislado por primera
vez en 1983, es el agente causal del Síndrome de la Inmunodeficiencia
Adquirida (SIDA), que representa la expresión clínica final de la
infección.
• Se conocen 2 tipos de virus: VIH-1 y VIH-2, siendo VIH-1 el
responsable de la epidemia en occidente

9. Caracteristicas del VIRUS
 Es un retrovirus de lento desarrollo
 Vive y se traspasa sólo al interior del cuerpo
 Vive óptimamente sólo en fluidos cuya base es el suero
sanguíneo
 Necesita de células específicas para su reproducción
 Es un virus mutante

10. FISIOPATOLOGIA DEL VIH
El VIH pertenece a la familia de los retrovirus, llamados así
por poseer una enzima denominada transcriptasa reversa
capaz de sintetizar ADN a partir del ARN viral. El VIH, ataca
el sistema inmunitario, se adhiere a las células T del
huésped y penetra en ellas a través de la mediación de
moléculas CD4+ y receptores de quimiocina. Después de
la adhesión, el ARN y varias de las enzimas codificadas por
el VIH se liberan dentro de la célula huésped

11. FISIOPATOLOGIA DE VIRUS
• Las dos consecuencias principales de la infección por VIH son:
• La infección por el VIH genera una respuesta inmune importante que
a su vez acelera la propia destrucción de linfocitos.
• Tras la entrada del VIH se genera una respuesta inmunitaria enérgica
de tipo humoral y celular:
– Respuesta humoral: relacionada con la producción de anticuerpos
– Respuesta celular: mediada por células

12. MECANISMOS DE TRANSMISION DEL VIRUS
Sanguínea: con el
intercambio de agujas
por usuarios de drogas
endovenosas. En chile
desde 1987 la sangre
donada es sometida a
exámenes.
Accidente laboral
biológico
SEXUAL: relaciones
penetrativas sin PSV
con una persona que
vive con VIH
Transmisión vertical:
en cualquier etapa del
embarazo, durante el
trabajo de parto y
parto o periodo de
lactancia

13. Síntomas
• Los signos y síntomas iniciales son inespecíficos y no definen el
diagnostico de la infección por VIH
• Fiebre
• Mialgia
• Malestar general
• Exantema (manchas rojas)
• Aumento del tamaño de los ganglios

14. ¿Cómo se detecta el VIH?
A través de muestra de sangre venosa
Test de ELISA (VIH)Este método es una técnica
de laboratorio que permite detectar
anticuerpos en la sangre cuando ya se ha
producido una reacción inmune al virus en el
organismo del paciente.
LA CONFIRMACION
DEL DIAGNOSTICO
LO REALIZA EL ISP

15. Situación en Ñuble
• Durante el año 2017, se notificaron 49
casos nuevos, lo que equivale a un
aumento de un 14% respecto del
promedio de los años 2010-2017
• En el grupo de 20-24 concentra el 80%
del total de caso
• Un 78% son hombre s
• El 71% de los casos se diagnosticaron en
etapa VIH y un 29% etapa SIDA

17. CONTENIDOS PRÓXIMA CLASE
• Prevención del VIH en distintos colectivos
• Hombre que tiene relaciones sexuales con hombres
• Usuarios de drogas
• Población heterosexual
• Infancia y población joven
• Personas trabajadoras sexuales
• Tratamiento medico del VIH