El documento describe conceptos macroeconómicos como el PIB, balanza de pagos y política económica. Explica que la salud afecta el desarrollo económico a través del capital humano y corporativo. Una mejor salud contribuye al crecimiento al aumentar la productividad y esperanza de vida. Las inversiones en salud pública son necesarias para el desarrollo económico.

1. Aspectos macroeconómicos de la salud Curso Economía de la Salud Lic. Gabriel Leandro, MBA http://www.auladeeconomia.com

2. Contenido: Repaso de conceptos macroeconómicos básicos Política económica Principales objetivos de la Política Económica Macroeconomía y Salud

3. Repaso de conceptos macroeconómicos básicos Producto Interno Bruto (PIB): Valor de la producción de todos los bienes y servicios producidos dentro de las fronteras de una economía en un periodo determinado El PIB representa el nivel de producción e ingreso interno de la economía

4. Repaso de conceptos macroeconómicos básicos Balanza de pagos : Sistema de cuentas para registrar todas las transacciones que realizan los residentes de un país con el exterior Cuentas: Cuenta corriente Cuenta de capital Reservas monetarias internacionales

5. Repaso de conceptos macroeconómicos básicos Sector público y Gobierno Central Ingresos del Gobierno: Tributarios No tributarios Gastos del Gobierno Corriente Capital Superávit o déficit fiscal Deuda pública

6. Repaso de conceptos macroeconómicos básicos Panorama monetario del sistema financiero nacional: incluye todos los distintos activos y pasivos del sistema financiero Pasivos: agregados monetarios como el medio circulante y la liquidez total Activos: el crédito y las reservas monetarias internacionales

7. Repaso de conceptos macroeconómicos básicos Precios : Variación del Índice de Precios al Consumidor (IPC): Tasa de inflación Tasas de interés Tipo de cambio y tasa de devaluación Salarios: salarios mínimos, salarios reales, etc.

8. Política económica Es el ejercicio deliberado de los poderes legítimos del estado mediante la manipulación de diversos instrumentos, con el fin de alcanzar objetivos socio-económicos previamente establecidos

9. Política económica Existen tres elementos básicos de la política económica: Gobierno : entidad que lleva a cabo la política económica Instrumentos : medios o formas de actuar del gobierno Objetivos : fines que se desea alcanzar

10. Principales objetivos de la Política Económica Crecimiento económico Lograr tasas de crecimiento de la producción satisfactorias, incluyendo cambios estructurales continuos en el tejido productivo

11. Principales objetivos de la Política Económica Pleno empleo Garantizar la creación neta de puestos de trabajo para proporcionar a un nivel de vida razonable para todos los miembros capacitados de la fuerza laboral disponible

12. Principales objetivos de la Política Económica Estabilidad de precios Mantenimiento del nivel general de precios, o una tasa de inflación reducida

13. Principales objetivos de la Política Económica Distribución del ingreso y la riqueza Reducción progresiva de las diferencias entre los niveles de ingresos personales, la concentración de la riqueza y la provisión de bienes públicos

14. Principales objetivos de la Política Económica Equilibrio de la balanza de pagos Reducir el déficit exterior a medio plazo, mantener un nivel de reservas de divisas y la solvencia frente al exterior

15. Macroeconomía y Salud Esta parte de la presentación se basa en: Reporte de la Comisión de Salud y Macroeconomía (2002), Organización Mundial de la Salud Informe del Grupo de Trabajo 1 de la Comisión sobre Macroeconomía y Salud (2003), Organización Panamericana de la Salud Décimo Informe sobre el Estado de la Nación en Desarrollo Humano Sostenible (2004) Revista Panamericana de la Salud, vol. 16, No. 4, octubre 2004

16. Salud y desarrollo económico Uno de las principales puntos de interés surge de la relación entre la salud y el desarrollo económico La mayor parte de los estudios examinan el estado de la salud en áreas de altos rangos de mortalidad y su relación con el desarrollo económico

17. Salud y desarrollo económico La salud afecta directamente al desarrollo económico a través de: Capital humano: educación, capacitación laboral, desarrollo físico y cognitivo, Capital corporativo: organización de la fuerza laboral, oportunidades de inversiones, y la capacidad para atraer trabajo y capital

18. Salud y desarrollo económico Los dos puntos anteriores afectan al conocimiento de la ciencia, la tecnología que concierne a la producción, innovaciones en la economía nacional, la capacidad de integrar tecnología extranjera Eventualmente afectando una a la otra y, en combinación, al desarrollo económico

19. Salud y desarrollo económico Los beneficios de una buena salud contribuyen al crecimiento de la economía en muchos sentidos: una más rápida transición demográfica (hacia menores rangos de fertilidad), un mayor desempeño educacional, incremento de los ahorros familiares, crecimiento de la productividad laboral, y una mejor estabilidad social y económica

20. Salud y desarrollo económico En general, los pobres sufren de un alto rango de mortalidad, porque son más susceptibles a las enfermedades debido a la carencia de servicios básicos como: agua potable, atención médica, y educación sanitaria preventiva

21. Salud y desarrollo económico Además, los pobres no buscan atención médica como resultado de la carencia de recursos Hay un efecto psicológico respecto de la salud personal, aquellos que tienen garantizado un buen plan de salud son más propensos a invertir en educación y actividades de recreación, que a su vez mantiene su salud

22. Salud y desarrollo económico Por el contrario, una situación precaria de salud se traduce en altos costos médicos que los indigentes no pueden pagar Comúnmente dirigiéndolos a endeudarse , y empeorar su situación económica y su salud

23. Salud y desarrollo económico Hay tres factores fundamentales a través de los cuales los problemas públicos de la salud comienzan a ser un obstáculo para la prosperidad y desarrollo económico: Reduce la expectativa de vida en un gran número de años; Afecta la inversión que hacen los padres sobre sus hijos y, Las epidemias pueden erosionar la cooperación social y la estabilidad política y macroeconómica

24. Salud y desarrollo económico Las experiencias en países desarrollados indican que los países con mejor desempeño económico han invertido más en salud Algunos de los grandes booms de la historia económica fueron precedidos por un importante progreso en la salud pública, la pelea en contra de las enfermedades y la mejora de la nutrición

25. Salud y desarrollo económico De esta forma, la inversión en salud pública, fue un requisito y no una consecuencia del crecimiento económico en los países más exitosos Las sociedades con altos rangos de morbilidad tienden a sufrir impedimentos sustanciales para el progreso económico

26. Salud y desarrollo económico En el Africa Sub-Sahariana, la alta morbilidad y sus múltiples efectos sobre la productividad, demografía, y educación ha dado lugar a la evolución económica desfavorable del continente. El alto predominio de las enfermedades como la malaria y HIV/SIDA contribuyen a reducciones significantes y duraderas en los rangos de crecimiento económico

27. Salud y desarrollo económico Se ha demostrado que la ocurrencia de la malaria, por ejemplo, reduce el crecimiento económico anual en un 1 por ciento o más Si la expectativa de vida en países de bajos ingresos creciera de 59 a 68 años, el incremento en el crecimiento económico anual puede crecer de 0.5 por ciento, a más o menos 10 por ciento en 20 años

28. Salud y desarrollo económico La inversión en salud debe ser considerada tanto un elemento de prevención de la mortalidad como un estímulo para el crecimiento económico

29. Salud, crecimiento económico y reducción de la pobreza La inversión en salud es un mecanismo para estimular o proteger el desarrollo económico y reducir la pobreza A pesar de que la salud es uno de los activos que la gente más aprecia, esto no siempre se refleja en la asignación presupuestaria

30. Salud, crecimiento económico y reducción de la pobreza Los estudios han encontrado una fuerte vinculación entre los problemas de salud y la pérdida de productividad También se ha hallado una estrecha relación entre las diferencias de ingreso y los resultados en salud, aunque hay otros factores influyentes

31. Salud, crecimiento económico y reducción de la pobreza Un pueblo sano sirve de motor para el crecimiento: Las mejoras en la nutrición han contribuido en forma significativa al crecimiento de los países La esperanza de vida está significativamente correlacionada con el posterior crecimiento económico

32. Salud, crecimiento económico y reducción de la pobreza Algunos estudios han concluido que los niños con un régimen alimentario de mayor valor calórico, luego tenían ingresos más elevados Una relación similar se ha encontrado entre la estatura y el ingreso, sobre todo en los países de menores ingresos

33. Salud, crecimiento económico y reducción de la pobreza Anteriormente la salud se veía como un producto final del proceso de crecimiento: La gente con mayores ingresos es más sana porque posee más bienes y servicios (buena nutrición, agua potable, servicios médicos, etc.) que ayudan a tener una buena salud

34. Salud, crecimiento económico y reducción de la pobreza Pero el nuevo punto de vista es que: La salud ayuda al crecimiento económico La salud puede verse como una forma de capital humano, por tanto como un insumo y como un producto del proceso de crecimiento Los países con una población más sana y educada tienen mayores posibilidades de crecimiento

35. La esperanza de vida Una mayor esperanza de vida implica una tasa de rendimiento más alta para la inversión en capital humano El valor de la educación depende de las ganancias futuras esperadas que la persona tenga como consecuencia de la educación Valdrá la pena sólo si espera una vida prolongada

36. La esperanza de vida Si un trabajador vive más tiempo, tiene más oportunidades de acumular experiencia La mayor cantidad de años se relaciona en forma directa con su productividad

37. La esperanza de vida Según los estudios del Banco Mundial y otras investigaciones, el desarrollo y acceso a las tecnologías para mejorar los resultados de la salud es el factor de mayor incidencia sobre la reducción de la mortalidad que se ha experimentado durante el último siglo

38. El dividendo demográfico Durante el tiempo se han presentado muchas perspectivas sobre el impacto del crecimiento de la población sobre los resultados económicos (ingreso, riqueza, bienestar, etc.) Para Malthus más población significaba menor recursos por persona

39. El dividendo demográfico En 1842 Chadwick argumentó la necesidad de mejorar las condiciones de los pobres Se fundamentó en cálculos sobre las pérdidas económicas resultantes de una muerte a edad temprana Su estudio tuvo un importante impacto

40. El dividendo demográfico Algunos estudios muestran una escasa correlación entre los aumentos de la población y el crecimiento económico Pero si se ha encontrado una importante relación con la tasa de dependencia

41. El dividendo demográfico Cuando se reduce la tasa de dependencia, hay más personas en edad para trabajar en relación con las que dependen de otras Dadas las condiciones adecuadas, se incrementará la productividad y la riqueza de la población

42. El dividendo demográfico Tiempo Tasa de defunción Tasa de natalidad Tasa de crecimiento poblacional

43. La importancia del dividendo demográfico Mejoras en la salud Reducción de la fecundidad: menos hijos Mayor inversión en educación y salud Mayor esperanza de vida Menor mortalidad, mayor natalidad Aumento de la fuerza de trabajo Mayor crecimiento y desarrollo humano Más tiempo para recibir beneficios

44. El dividendo demográfico en Costa Rica Durante las últimas décadas Costa Rica ha experimentado una reducción de su tasa de dependencia demográfica Se han presentado una serie de cambios importantes en la estructura de la población

45. Relación de dependencia demográfica en Costa Rica

46. El dividendo demográfico en Costa Rica La reducción de la tasa de dependencia proporciona durante algún tiempo una ventaja importante Más gente en edad para trabajar, mayores posibilidades de ahorro e inversión Hasta ahora no se han implementado las políticas suficientes y adecuadas para aprovechar esta oportunidad y hacer frente al reto futuro

47. La salud como un activo para la producción Buena Salud Trabajadores más fuertes y activos, física y mentalmente Mayor productividad Se pierden menos días por enfermedad

48. Salud y pobreza La mala salud aqueja más a los pobres El principal activo de una persona pobre es su propio cuerpo, el cual corre mayores riesgos en condiciones de pobreza Los problemas de salud tienen mayores efectos sobre las familias pobres

49. Salud y desigualdad En los países de mayores ingresos, la desigualdad del ingreso indica la calidad del régimen social, es estrés y la mortalidad en la sociedad A mayor ingreso, mayor es la importancia de las desigualdades como causa de muerte La relación entre ingresos y mortalidad no necesariamente cambia con el desarrollo económico

50. Desarrollo humano Si se mide el bienestar humano como algo que va más allá del ingreso y el consumo, la falta de salud es en sí misma una carencia que forma parte de la pobreza En un sentido simple, la salud es riqueza

51. Desarrollo humano El desarrollo humano se relaciona con la posibilidad de: Gozar de una vida prolongada y sana Adquirir conocimientos Disfrutar de una vida digna Estos son los tres pilares básicos del desarrollo humano (salud, educación e ingresos)

52. La hipótesis de Brenner sobre economía y salud En 1979 M.H. Brenner dio a conocer una hipótesis sobre los ciclos económicos y la salud Se basó en el estudio de una serie de tiempo de 1936 a 1976 sobre la relación entre las tasa de mortalidad agregada y varias medidas de la actividad económica en Inglaterra y Gales

53. La hipótesis de Brenner sobre economía y salud Los resultados indicaban que los cambios económicos caracterizados por el desempleo y las fluctuaciones en el ingreso per cápita se asociaban con consecuencias adversas sobre la salud, específicamente un mayor riesgo de mortalidad

54. La hipótesis de Brenner sobre economía y salud Según sus conclusiones los ciclos económicos empeoran las condiciones socio-económicas de los grupos de menores ingresos Los trabajadores menos capacitados son los primeros en perder sus empleos en las recesiones y los que más les cuesta recuperar el empleo después, dados los cambios estructurales en la economía

55. La hipótesis de Brenner sobre economía y salud Economía inestable Inseguridad Efecto en hábitos Deterioro relaciones sociales básicas Mayor mortalidad de grupos de menores ingresos

56. La hipótesis de Brenner sobre economía y salud No todos los estudios confirman los resultados obtenidos por Brenner A. Laporte analizó el impacto de los ciclos económicos sobre la mortalidad agregada y ajustada por la edad en Estados Unidos para el periodo de 1948 a 1996

57. La hipótesis de Brenner sobre economía y salud Laporte incluyó como variables explicatorias la tasa de desempleo abierto, el PIB real per cápita y el gasto total real en salud per cápita Según Laporte, sólo el desempleo mostró una asociación significativa a corto plazo con la mortalidad Un aumento de 1% en la tasa de desempleo abierto implica 10 muertes menos por 100.000

58. La hipótesis de Brenner sobre economía y salud Según Laporte el desempleo se asocia a una menor mortalidad tanto a corto como a largo plazo El desempleo no causa estrés A largo plazo el PIB per cápita si mostró una asociación significativa, probablemente porque en E.U.A. la calidad de la atención médica depende de la capacidad de pago

59. La hipótesis de Brenner sobre economía y salud Laporte y otros investigadores contradicen a Brenner, ya que según sus conclusiones el desempleo es “bueno para la salud” Hay que considerar el efecto de los beneficios por desempleo que hay en E.U.A. En países de más bajo ingreso y sin estos seguros, es probable que el efecto sea inverso

60. En conclusión: La salud es la base de la productividad laboral, la capacidad de aprender en la escuela, y la habilidad de desarrollar el físico, el intelecto, y las emociones En términos económicos, la salud y la educación son las dos claves del capital humano

61. Mejorar la salud pública tiene enorme impacto sobre la economía: reducción del número de horas de trabajo perdidas debido a enfermedades, incremento de la productividad laboral, y reducción de los costos asociados a las muertes

62. La correlación entre la salud y el crecimiento económico es muy grande : La mejora de un 10 por ciento en el promedio de vida genera un crecimiento anual en la economía de por lo menos 0.3 a 0.4 por ciento

63. El estado de salud parece explicar una parte importante de la disparidad en los rangos de crecimiento económico, incluso con respecto al crecimiento de las variables estándares macroeconómicas

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