1) La definición de Terapia Ocupacional ha evolucionado desde que se comenzó a usar el término en 1914, centrándose en mejorar la funcionalidad y reintegrar a los pacientes a la sociedad. 2) Los objetivos de la Terapia Ocupacional incluyen prevenir discapacidades, evaluar y mejorar las capacidades funcionales y ocupacionales de los pacientes, y aumentar su independencia. 3) Los terapeutas ocupacionales deben mantener altos estándares éticos como la confianza, el respeto y la

2. Desde que Barton en 1914 utilizo la locución Terapia Ocupacional, hasta las propuestas actuales, las definiciones de Terapia Ocupacional han sido muchas y han evolucionado en el tiempo en función de la práctica que cada profesional efectúa. Recordemos que etimológicamente el término Terapia Ocupacional, deriva de las siguientes acepciones: “ Terapia ” deriva de “Therapeia” (terapéutica, tratamiento, curación) y “ Ocupación ”, de “Occupatio, -onis” ( acción y efecto de ocupar). Por tanto, podríamos definirla como un tratamiento realizado a través de una ocupación.

3. Si acudimos al diccionario de la Real Academia Española, se define como “Tratamiento empleado en diversas enfermedades somáticas y psíquicas que tiene como finalidad readaptar al paciente, haciéndole realizar acciones y movimientos de la vida diaria.” Desde que la Terapia Ocupacional figura con nombre propio entre las Ciencias de la Salud y se practica como actividad profesional diferenciada, se han propuesto para ella diferentes definiciones y valores que deben caracterizar al profesional que la practica.

4. Los objetivos y fines de la Terapia ocupacional definidos por la ENOTHE, ( Red Europea de Enseñanza Superior de Terapia Ocupacional) son: Prevenir las discapacidades: Evitar los desequilibrios en las áreas de desempeño ocupacional. Prevenir las disfunciones ocupacionales Anticiparse a posibles lesiones y patologías en los componentes de ejecución. Trabajar en el ámbito de la comunidad en los proyectos y actuaciones encaminados a la prevención de la discapacidad.

5. Valorar los componentes de ejecución y las áreas de desempeño ocupacional, tanto desde un punto de vista focal como global. Realizar valoraciones funcionales, tanto de recorridos como de fuerza muscular. Valorar limitaciones funcionales. Analizar los gestos cotidianos. Determinar las capacidades sensoriales. Evaluar las capacidades superiores. Determinar las capacidades sociales. Valorar las capacidades psicológicas. Valorar el entorno próximo y lejano.

6. Mantener, adquirir, mejorar o recuperar los componentes de ejecución ocupacional Aumentar la movilidad y la fuerza muscular Mejorar la coordinación Conseguir aumentar la destreza Elevar el umbral de fatiga, aumentando la tolerancia al esfuerzo Enseñar compensaciones de las funciones perdidas o deterioradas. Economía articular Desarrollar las capacidades residuales Detección de alteraciones posturales. Entrenamiento en el uso de prótesis y/u ortesis Adaptaciones de prótesis y ortesis.

7. Obtener la implicación por parte del paciente en su propio tratamiento. Demostrar al paciente las posibilidades de mejora e independencia. Concienciar al paciente de las capacidades que posee. Compensar, equilibrar, mejorar y recuperar las áreas de desempeño ocupacional. Establecer medidas y actitudes ergonómicas y de seguridad en la realización de las actividades de la vida diaria, trabajo, vida social, etc. Desarrollar al máximo su independencia en las actividades de la vida diaria. Entrenamiento en el uso de ayudas técnicas, tanto de alimentación, aseo personal, vestido, labores del hogar y silla de ruedas.

8. Ayudar las ayudas técnicas a las características personales del paciente. Motivar al paciente al desarrollo de las ocupaciones. Comprobar las posibilidades laborales. Reorientación profesional. Ayudar al paciente a reajustar sus hábitos diarios. Conectar con el medio socioeconómico del paciente Adaptar el entorno al paciente y a sus necesidades. Entrenamiento para el control del entorno. Evaluar los medios de transporte y sus posibles adaptaciones. Suprimir barreras arquitectónicas. Enseñar al paciente a vivir con su discapacidad.

9. En definitiva, potenciar al máximo las capacidades funcionales, desarrollar las capacidades residuales, suplir los déficit funcionales irrecuperables y lograr la reintegración del paciente a la sociedad, viviendo con su discapacidad, pero con el mayor grado posible de independencia. Como hemos señalado, los valores de la Terapia Ocupacional proceden del humanismo, cuyas ideas fundamentales constituyen los pilares de nuestra profesión.

10. Altruismo : El T.O. debe tener una preocupación desinteresada por el bienestar de los demás. Este valor se refleja en las acciones y actitudes, en la proporción de cuidados, en la dedicación, en la responsabilidad y en la comprensión hacia los demás. Dignidad : Este valor destaca la importancia de considerar a la persona como un ser único y valioso. El Terapeuta Ocupacional demuestra este valor mediante una actitud empática y respetuosa con los demás y en especial con los pacientes.

11. Ecuanimidad : Este valor señala que todos los individuos tienen los mismos derechos y oportunidades. El terapeuta lo demuestra mediante una actitud de aceptación e imparcialidad. Libertad : Este valor nos recuerda que hay que permitir que el cliente elija y que demuestre independencia, iniciativa y autodirección. Justicia : adquiere valor mediante la incorporación de principios morales y legales, como equidad, verticalidad y objetividad.

12. Verdad: requiere que seamos ecuánimes con los hechos y la realidad. La veracidad se demuestra siendo considerados, honestos, precisos, francos, directos y auténticos en nuestras actitudes y acciones. Prudencia : es la habilidad para conducirse mediante el uso de la razón. Ser prudente consiste en valorar juiciosamente, con discreción, moderación, cuidado y circunspección en los asuntos propios, para atemperar los extremos, realizar juicios, y responder basándonos en la reflexión inteligente y el pensamiento racional.

13. Se dice de una persona que es responsable cuando está obligada a responder por sus propios actos. La libertad es definida por la responsabilidad y por la libertad de voluntad que se posea. Los T.O. tenemos grados de responsabilidad en la atención del paciente y en el mantenimiento de los equipos; sin embargo el sentimiento de responsabilidad debe manifestarse en el diseño de nuestras actividades terapéuticas y en la calidad de atención que le brindemos al paciente.

14. Como miembros de una profesión de salud, cada Terapeuta Ocupacional tiene la responsabilidad profesional de cumplir y mejorar la imagen pública de la terapia ocupacional y asegurar la viabilidad de la profesión. Cada profesional debe asumir la responsabilidad de su propia competencia y hacer lo que sea necesario para mantenerla. Esto se puede lograr leyendo la última literatura de la profesión, asistiendo a encuentros y conferencias, cursos de educación continua y diversificándose profesionalmente en áreas afines.

15. Ya no basta graduarse y pensar que permaneceremos así hasta lograr el retiro o jubilación, tenemos que seguir educándonos y superándonos profesionalmente. Requerimos estar informados de la profesión y luchar para que sea una verdadera academia, que brinde y proporcione servicios de calidad que beneficien a sus miembros y al público en general. En la actualidad para lograr y asegurar la competencia profesional, se utilizan diferentes medios como la acreditación, la certificación, la licencia profesional y la educación continua.

16. En el contexto de la sociedad contemporánea, las instituciones de educación superior son parte del mundo académico global y como tal no pueden sustraerse de las relaciones y los cambios académicos que se dan en otros contextos. De esta manera, existe hoy en día una dimensión internacional en la educación superior que hace indispensable la existencia de sistemas de acreditación, con el fin de asegurar la calidad y pertinencia de la formación profesional. Los centros formadores de Terapeutas Ocupacionales deben estar acreditados, por Agencias u Organismos, que en ocasiones desbordan las fronteras nacionales. Sólo así podemos dar fe de que se cumple con una formación de calidad.

17. Se puede definir la acreditación como el proceso por el cual un programa educativo se evalúa frente a un conjunto de normas que representan el conocimiento, las destrezas y actitudes necesarias para la práctica competente en una disciplina específica. Como la responsabilidad dentro del sistema de Salud se considera fundamental, los profesionales de la salud deben asegurarse de las competencias de sus profesionales y se establece también la certificación, como el medio de asegurarse que cada profesional posee los conocimientos, las destrezas y las actitudes que requiere para la práctica profesional.

18. La Certificación Americana de Terapia Ocupacional (AOTCB) establece los siguientes requisitos para técnicos: Completar con éxito un programa educativo acreditado, que cumpla con 440 horas de práctica profesional. Completar con éxito el examen de certificación para ayudantes. Los Conocimientos y capacidades que desarrolla un técnico y un licenciado en Terapia Ocupacional se resumen de la siguiente manera. ( Ver el cuadro)

19. Áreas Técnico en T.O. Licenciado en T. O. Análisis Crítico Ilustración Comprensión de datos Ciencia Estudio de profundidad Comunicación Análisis de problemas estándar Lectura e informes de comunicación Obtención de datos, realiza informes, comprensión de alguna clase de datos Valoración de la ciencia, su rol, limitaciones y utilidad en la respuesta Iniciación del estudio a nivel introductorio. Expresión clara y oral en forma escrita Desarrollo de capacidad de indagación; pensamiento lógico y abstracto Conocimiento de las complejidades del lenguaje, lectura y crítica Comprensión, grado de riesgo, dispersión, indeterminación, órdenes de magnitud, niveles de confianza e interpretación de gráficos. Familiarizado con la ciencia, comprensión de sus valores y limitaciones y la clase de preguntas que puede responder. Aprendizaje secuencial, desarrollo de conocimientos más sofisticado, imaginación y síntesis. Comunicación de ideas de manera clara, empatía, objetividad y habilidad para colaborar.

20. El terapeuta ocupacional en su diario vivir no solo confronta problemas con relación a su trabajo, sino también en su profesión de día a día con las personas que rodean su entorno, en especial con los familiares y amigos de los pacientes; lo que hace que mucha veces cometamos errores sin darnos cuenta que estamos pisando la línea de la moralidad. Es importante que comprendamos que existen reglas que marcan y rigen el desempeño de la profesión y que debemos cumplir como parte de los deberes y derechos de la profesión.

21. No basta la formación profesional que recibimos, ya que esos conocimientos deben combinarse con el desempeño profesional que realizamos, así como por otros valores que la sociedad y nuestro interés desarrollan. El carácter profesional se refleja en el modelo de trabajo que efectuamos, el cual puede llegar a la mediocridad, sino tenemos aspiraciones, ideas, combinamos experiencias y efectuamos cambios en nuestro entorno de trabajo.

22. El Terapeuta Ocupacional debe tener vocación y enlazar esta con los conocimientos generales de la profesión. Un profesional que carezca de vocación, tiene un desempeño tardío y difícil para poder desarrollar sus conocimientos y la labor que efectúa. Un profesional de la Terapia Ocupacional debe tener la capacidad moral e intelectual para poder diferenciar lo correcto e incorrecto de su profesión, ya que ejemplos como: decir buenos días, tener una sonrisa, ser solidario, ser buen compañero, son puntos que no están especificados en un código y no por eso limitan al profesional a realizarlo.

23. Sobre la base de los valores de la conducta profesional, generalmente aceptados en Terapia Ocupacional, pueden exponerse los siguientes principios filosóficos inherentes a la profesión: A- Confianza en el tratamiento : El paciente debe experimentar seguridad y apego al trabajo del terapeuta- B- Respeto a los derechos individuales : No importa la condición psicológica, social o moral del paciente- c. Comprensión amplia de las potencialidades : No debemos quedarnos en la discapacidad, debemos verlo holísticamente. D. Responsabilidad hacia la comunidad profesional : Debemos comunicar todo lo que nuestra disciplina aporta a la rehabilitación

24. Tener funciones claras y definidas. Principios o deontología orientadores de sus actividades. Conocimiento, técnicas y actitudes identificables. Ejercicio reservado a un profesional especialmente preparado. Formación a nivel universitario. Actitudes profesionales hacia los que reciben los servicios profesionales. Sentido de servicio y tendencia a la utilidad y beneficio al grupo social Conducta moral aceptable.

25. Todo oficio o profesión exige de sus miembros una conducta moral aceptable, que es algo distinto e independiente a la capacidad o el desempeño técnico y eficiente de una profesión; pues, aparte del ejercicio profesional y eficiente, como la conducta moral obliga al profesional a realizar las cosas de un modo que se respete y cumpla con las normas morales establecidas, las cuales se relacionan fundamentalmente con la consideración y respeto debido de los demás. Respetarse es ser consciente de que tipo de tratamiento estamos efectuando por el bienestar y rehabilitación del paciente; y si este cumple con los requerimientos científicos que debe tener. Nunca debe ser una rutina profesional sin sentido, destinada a entretener al paciente.

26. Aristóteles consideraba que a partir de los hábitos y costumbres es que se desarrolla en el hombre un modo de ser o personalidad. La ética profesional por lo tanto anida en la conciencia moral de todo ser humano y le sirve de motor, de freno o de dirección, según los casos, al momento de actuar. Por otra parte, el comportamiento ético, lo que llamamos rectitud, no es ingrediente ajeno al ejercicio profesional. El elemento ético es un componente inseparable de la actuación profesional y debe regir la labor de todo profesional de Terapia Ocupacional.

27. Un conocimiento profundo y especializado en la materia de tratamiento. Una destreza técnica en la aplicación de las distintas modalidades terapéuticas Cauce de la conducta cuyos márgenes no pueden ser desbordados sin faltar a la ética. Hay quienes atropellan, consciente y sistemáticamente, esos márgenes, la mayoría de las veces, no por un afán de lucro inmoderado, sino porque en el accionar diario no respetan los limites de la profesión y ni siquiera se preocupan de los límites éticos.

28. Aceptar que la primera idea que debe venir a nuestra mente en el momento de enterarnos de actividades profesionales “poco claras” realizadas por un colega , será la consideración de esas actividades y la corrección fraterna. La evaluación siempre debe ser bajo una perspectiva objetiva, crítica y amistosa, otorgando a ellos el beneficio de la duda. No es ético, y si dañino el menosprecio de un terapeuta ocupacional, por razones maliciosas, respecto a la capacidad profesional del colega.

29. Las relaciones entre colegas han de ser fundadas en los principios de lealtad, mutuo respeto, consideración y justa solidaridad. El Terapeuta Ocupacional debe contribuir a que en el departamento o servicio de T.O., siempre prime la armonía y la mejor relación humana entre los profesionales de una misma institución. Debe respetar en todo momento y circunstancia el buen nombre, dignidad y honra del colega, abstenerse de toda expresión o juicio que pueda ir en detrimento de su reputación y prestigio; aunque la labor sea deficiente o su conducta moral resulte reprochable, que desnaturalice y desprestigie su misión.

30. Como hemos podido observar la ética profesional está constituida por el conjunto orgánico de derechos y obligaciones morales, fundadas en la honradez, la cortesía y el honor. La ética tiene entre otros objetos, contribuir al fortalecimiento de las estructuras de la conducta moral del individuo y hacerse útil en el ámbito social. La formación profesional es un esfuerzo del individuo para el logro de un rango intelectual, que le permita una cualificación superior y eficiente y así ganar el reconocimiento social y el triunfo futuro.

31. Es bueno considerar ciertos deberes típicos en todo profesional. El secreto profesional es uno de estos, este le dice al profesional que no tiene derecho de divulgar información que le fue confiada para poder llevar a cabo su labor, esto se hace con el fin de no perjudicar al paciente o para evitar graves daños a terceros. La solidaridad es uno de los medios más eficaces para incrementar la calidad del nivel intelectual y moral de los asociados. El profesional de T. O. debe propiciar la asociación de todos los miembros de la profesión.

32. Los deberes son exigencias, imposiciones indeclinables, recaídas sobre la responsabilidad del individuo, que mientras mejor los cumple, más derecho tiene a la feliz convivencia social. El profesional debe ser competente, debe poseer las habilidades cognitivas y psicosociales necesarias para tomar decisiones consideradas racionales para otros miembros de la propia sociedad. Debe ser fiel y luchar por los intereses del paciente, incluyendo mantener la información en confidencialidad.

33. Delinea los principios y normas éticas generales que deben dirigir nuestra vida profesional. Los servicios se proporcionan con equidad y sin prejuicios. Todos los clientes deben conocer la planificación de la terapia y tienen la opción de negarse a participar en ésta. Todos los sujetos de investigación ( pacientes, personal, estudiantes) son informados de sus resultados y, además, se informa a los estudiantes sobre los resultados que se esperan de su experiencia educativa. Las personas que reciben los servicios de Terapia Ocupacional están activamente implicados en el establecimiento de los objetivos del tratamiento.

34. 5. Se debe mantener una relación objetiva con todos los pacientes. 6. Toda la información obtenida en la práctica, investigación y ámbito educativo permanece confidencial a menos que exista una amenaza de daño potencial para otra persona. 7. No se debe infligir ningún daño a los pacientes que reciben servicios ni tampoco a sus propiedades. 8. Los honorarios por servicios se establecen de manera honrada y con equidad, de modo que la persona sólo paga por los servicios recibidos El principio 2 resalta la necesidad de que los profesionales de Terapia ocupacional sean competentes en su práctica. Esto sólo lo podemos lograr con formación y educación continua para la práctica del ejercicio profesional.

35. En el texto “Ética Médica” de Monagle y Thomasma (1988), las teorías acerca de la obligación moral se dividen en dos grupos principales: las teleológicas y deontológicas. Muchos terapeutas en sus dilemas éticos explican que el principal problema que se tiene es asegurar la mejor calidad de vida posible para sus pacientes. La calidad de vida determina el ambiente sobre el que se debe trabajar y la necesidad del servicio para lograr la máxima eficiencia en el tratamiento. A veces la calidad de vida se determina por los aspectos financieros del paciente y no por las obligaciones del terapeuta

36. Aspectos Teleología Deontología Cómo diferenciar lo bueno de lo malo Objetivo Principio para resolver problemas Por las consecuencias de un acto. Hacer el bien y evitar el mal Producir el mayor equilibrio del bienestar. Producir el máximo bienestar para el mayor número de personas Identifica cual es su deber. Respetar a los demás. Sopesar el conflicto entre varios deberes para determinar cuál es el principal o real.

37. Luchar con el bien y el mal, en situaciones particulares, es una parte de la vida diaria. Los dilemas éticos también se encuentran en la profesión de la Terapia Ocupacional y es necesario realizar una síntesis de la ética profesional. Es importante comprender la terminología ética de la terapia ocupacional tales como la competencia y el consentimiento de información. Las dos perspectivas filosóficas principales deontológicas y teleológicas pueden aplicarse a las decisiones de terapia ocupacional. ¿Bajo cual perspectiva sueles actuar y porqué?

38. Elabora un ensayo sobre cuál es la importancia de un Código de Ética profesional en Terapia Ocupacional? Señala como sueles actuar cuando uno de tus pacientes te solicita más sesiones u horas de Terapia y por normas del servicio sólo puedes asignarle una sesión por semana. Porque como terapeutas ocupacionales, al igual que otros profesionales de la salud, tenemos privilegios especiales que no están permitidos al público general. Tenemos acceso a información confidencial de los pacientes y se nos permite tocar y manipular el cuerpo de personas que son nuestros pacientes?