Este documento presenta los objetivos de aprendizaje sobre la comprensión de la dependencia de drogas. Cubre temas como los modelos de tratamiento, el diagnóstico dual y el modelo biopsicosocial para explicar el consumo de drogas. También describe factores como las rutas de administración, los neurotransmisores involucrados y características psicológicas asociadas a la dependencia.

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3. OBJETIVOS DE APRENDIZAJE COMPRENDIENDO LA DEPENDENCIA DE DROGAS 1. Identificar los elementos biopsicosociales que inciden en el uso de sustancias psicoactivas 2. Identificar las sustancias psicoactivas, sus clasificaciones y cómo afectan al sistema nervioso 3. Identificar los factores que favorecen el uso y abuso de diferentes drogas 4. Definir las estrategias de prevención y tratamiento desde un punto de vista integral 5. Practicar a través de los juegos de roles una intervención temprana para una persona experimentando con el uso de sustancias psicoactivas SECCIÓN 1 3

4. OBJETIVOS DE APRENDIZAJE MODELOS DE TRATAMIENTO 1. Identificar y definir la recuperación y la recaída 2. Identificar los diferentes modelos de tratamiento para la dependencia química y los pros y contras para diferentes grupos objetivos 3. Desarrollar un estudio sobre el caso de una persona buscando tratamiento para identificar un tipo de tratamiento adecuado SECCIÓN 1 4

5. 4. Identificar las etapas de recuperación y los apoyos apropiados para cada etapa 5. Identificar las señales de una recaída y las formas de prevenirlas 6. Desarrollar un juego de roles para un individuo que muestra señales que está por recaer 7. Identificar diferentes intervenciones para la prevención de una recaída SECCIÓN 1 5

6. OBJETIVOS DE APRENDIZAJE DIAGNÓSTICO DUAL 1. Identificar los desórdenes de salud mental y comprender cómo están relacionados con la dependencia de drogas 2. Identificar cómo los síntomas de ciertas enfermedades de salud mental imitan los efectos de ciertas drogas, y cómo esto puede complicar la evaluación y el tratamiento de una persona con dependencia de drogas 3. Practicar un juego de roles para una persona con diagnóstico dual que está buscando tratamiento SECCIÓN 1 6

7. MODELO BIOPSICOSOCIAL Causas biológicas SECCIÓN 1 Consumo de drogas Causas psicológicas Causas sociales 7

8. MODELO BIOPSICOSOCIAL Biológico • Las drogas afectan al Sistema Nervioso Central. Su bioquímica se ve afectada por las características individuales, como el estado de salud, el peso corporal, el sexo y la genética, incluyendo una pre- disposición a la dependencia química Psicológico • Las drogas psicoactivas afectan los sentimientos, emociones y la experiencia subjetiva en el mundo. Las experiencias que se obtienen son únicas para cada individuo. Social • El consumo de drogas tiene un fuerte impacto sobre los valores, las leyes, la economía, y la presión de pares, la familia y la comunidad SECCIÓN 1 8

9. SECCIÓN 1 CAUSAS BIOLÓGICAS 9

10. SECCIÓN 1 CAUSAS PSICOLÓGICAS 10

11. SECCIÓN 1 CAUSAS SOCIALES 11

12. EL PROCESO DE DEPENDENCIA • Experimentación: El individuo tiene contacto con la droga por primera vez y la prueba por curiosidad, presión de pares, etc. • Recreación: El individuo busca la droga pero el uso no es frecuente • Uso habitual: El individuo busca la droga, la usa con más frecuencia hasta que se convierte en parte de su estilo de vida • Abuso: El individuo sigue usando la droga a pesar de las consecuencias del uso • Dependencia: Hay un uso compulsivo de la droga, sigue a pesar de las dificultades para funcionar, pierde el control del uso, la droga se convierte en el punto de enfoque de la vida del individuo SECCIÓN 1 12

13. SECCIÓN 1 LA CONDUCTA DE USAR DROGAS • No es “todo o nada” • Es una progresión • La conducta de una persona cambia durante el consumo • No todos usan drogas de una forma caótica 13

14. ABUSO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS ''un modelo desadaptativo de uso de una sustancia psicoactiva caracterizado por un consumo continuado, a pesar de que el sujeto sabe que tiene un problema social, laboral, psicológico o físico, persistente o recurrente, provocado o estimulado por el consumo o consumo recurrente en situaciones en las que es físicamente peligroso'' SECCIÓN 1 14

15. ADICCIÓN: “Un patrón de conducta habitual de uso de drogas, que se ve caracterizado por el involucramiento exagerado y el uso compulsivo de la droga, tener la seguridad de la obtención de la misma y de la alta tendencia a las recaídas luego de la abstinencia” SECCIÓN 1 15

16. CONDICIONES DE LA ADICCIÓN: Estacondiciónmédica del uso de sustanciaspsicoactivasdebeincluirlas dos siguientescondiciones: 1. Síndrome de abstinencia (Rebote): La reacciónfísicaqueresulta de la ausencia de unadrogaespecífica. Un ejemplosería la “goma” o “resaca” Tolerancia: Unacondición en la cual, con el tiempo, una persona requiere de unadosiscadavezmáselevadaparaprovocar el mismoefecto SECCIÓN 1 16

17. TOLERANCIA Disminución de la respuesta a una dosis concreta de una droga o un medicamento que se produce con el uso continuado. SECCIÓN 1 17

18. DEPENDENCIA DE DROGAS: Un grupo de síntomas cognitivos, fisiológicos y del comportamiento que indican que una persona presenta un deterioro del control sobre el consumo de la sustancia psicoactiva y que sigue consumiéndola a pesar de las consecuencias adversas SECCIÓN 1 18

19. Complejidad de la Bioquímica Humana HOMEOSTASIS Muerte/Convulsiones SECCIÓN 1 Café (elevón) Nivel de tensión normal Café (síndrome de abstinencia o rebote) Muerte/Coma 19

20. ESTIMULANTES Muerte/Convulsiones SECCIÓN 1 Elevón, alta confianza, energía, euforia Nivel de tensión normal (Síndrome de abstinencia o rebote) Fatiga, depresión Muerte/Coma 20

21. DEPRESORES (Alcohol) Muerte/Convulsiones SECCIÓN 1 Alcohol (rebote) Aumento de ansiedad, tensión Nivel normal de tensión (homeostasis) Alcohol (elevón) Baja ansiedad, relajamiento Muerte/Coma 21

22. OPIACIOS (Heroína) Muerte/Convulsiones Heroína (rebote) Aumento del dolor, de la tensión SECCIÓN 1 Nivel normal de tensión (homeostasis) Heroína (elevón) Poco dolor, no tensión, no problemas Muerte/Coma 22

23. PROCESO DE ADICCIÓN SECCIÓN 1 ALTO NORMAL SINDROME DE ABSTINENCIA (REBOTE) TIEMPO 23

24. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL IMPACTO DE LAS DROGAS • Droga • Ambiente • Estado mental SECCIÓN 1 24

25. ELEMENTOS IMPORTANTES • Ruta de administración de la droga • Distribución de la droga • Sitio de acción • Metabolismo de la droga • Eliminación física de la droga • Tolerancia • Dependencia física y psicológica SECCIÓN 1 25

26. RUTAS DE ADMINISTRACIÓN ORAL • La droga entra a través del estómago al intestino, donde es absorbida por las paredes y se difunde al torrente sanguíneo. • Esta ruta es larga y no muy eficiente • Existe un riesgo de sobredosis, porque una persona puede seguir tomando más droga por no sentir el efecto, sin darse cuenta que ha tomado demasiado • Las drogas administradas de esta forma son el alcohol, las pastillas, la marihuana y el hashish SECCIÓN 1 26

27. RUTAS DE ADMINISTRACIÓN ABSORCION A TRAVES DE LAS MUCOSAS (ASPIRAR) La droga se difunde por las mucosas, que son muy delgadas y llenas de vasos capilares. Estos tejidos se encuentran en la nariz, las encías y los genitales • Es una manera más eficiente para tomar una droga, aunque hay alto riesgo de dañar esos tejidos • Las drogas administradas de esa forma son el tabaco, la cocaína y la heroína SECCIÓN 1 27

28. RUTAS DE ADMINISTRACIÓN PARENTERAL (INYECTABLE) • La droga va directamente a la sangre a través de una inyección subcutánea (abajo de la piel), intramuscular (en el músculo) o intravenosa (en la vena) • La persona administra la droga más directamente, de forma más inmediata, por lo que experimenta al instante un fuerte elevón • Los riesgos están relacionados con la sustancia, las condiciones no sanitarias del equipo de inyección y una técnica no adecuada de inyectarse • Se puede inyectar la heroína por cualquiera de las vías, pero la cocaína se inyecta por vía intravenosa debido a su toxicidad SECCIÓN 1 28

29. RUTAS DE ADMINISTRACIÓN FUMADO O INHALADO • La droga pasa directamente del aire a los alvéolos pulmonares, donde tiene contacto con los vasos capilares a donde es absorbida la sustancia. • Es la vía más eficiente para que una droga entre en el sistema. También es un elevón rápido y fuerte • Hay riesgos de dañar los pulmones y tener problemas respiratorios frecuentes • Las drogas administradas por esta vía incluyen el tabaco, el crack, la marihuana y el hashish SECCIÓN 1 29

30. LA DROGA EN EL CUERPO • Distribución de la droga a través del sistema circulatorio • Metabolismo de la droga – desactivación de la droga • Eliminación de la droga - orina, respiración, sudor, heces, leche materna SECCIÓN 1 30

31. MEZCLANDO DROGAS Al mezclar drogas, se crean unos estados de alto peligro: • Tolerancia cruzada: La tolerancia a una droga puede producir una tolerancia a otra droga de la misma clase (alcohol y heroína) • Tratamiento del síndrome de abstinencia: Una droga puede suprimir los síntomas de dependencia en otra droga de la misma clase, sin eliminar la dependencia física • Sinergismo o potenciación: Los efectos de dos drogas de la misma clase pueden aumentar el impacto, resultando en una reacción exagerada • Antagonismo: Una droga puede reducir el efecto de la otra droga SECCIÓN 1 31

32. LA NEURONA SECCIÓN 1 32

34. Se comunican a través de sustancias químicas

35. La velocidad de conducción del impulso nervioso es de 450 km por hora.

36. La unión sináptica se activa a través de los neurotranmisores, éstos activan a los receptores específicos y pueden reutilizarse. Los neurotransmisores llevan mensajes motores, emocionales y cognitivos.SECCIÓN 1 33

37. SECCIÓN 1 34

38. SECCIÓN 1 35

39. EL CEREBRO • Corteza- Responsable de todos los procesos voluntarios y de la cognición. • Límbico- Responsable de los sentimientos • Tallo- Responsable de lo instintivo SECCIÓN 1 36

40. SECCIÓN 1 37

41. SECCIÓN 1 38

42. NEUROTRANSMISORES Dopamina: • Afecta el movimiento motor fino • Placer, deseo sexual • Relacionada con la psicosis Norepinefrina: • Concentración enfocada • Acelera los latidos del corazón, incrementa la presión sanguínea, incrementa la sudoración • Dilata las pupilas de los ojos, restringe el flujo de la sangre • Energía aumentada AGAB (ácido gamma amino butírico): • Previene la activación de la célula • Las drogas logran sus efectos a través de este neurotransmisor SECCIÓN 1 39

43. NEUROTRANSMISORES Serotonina: • Afecta el sueño y el contenido de los sueños • Se cree que el Acido Lisergico (LSD) actúa imitando la serotonina y activando sus receptores por más tiempo de lo normal • Aumenta con el uso de cocaína y anfetaminas Aceticolina: • Memoria • Control motor mayor, balance de fluidos Endorfinas: • Disminución de dolor y de ansiedad SECCIÓN 1 40

44. LAS DROGAS Y LOS NEUROTRANSMISORES • Las drogas pueden estimular la descarga de los neurotransmisores. (Cafeína, anfetaminas cocaína) • Pueden bloquear la recolección de los neurotransmisores a sus vesículas, dejándolos en la sinapsis para continuar enviando mensajes a los sitios receptores. (Cocaína, antidepresivos) • Las drogas pueden competir con los neurotransmisores para los sitios receptores en las dendritas. (Antagonistas narcóticos, como la metadona) • Las drogas pueden inhibir la acción de los neurotransmisores. (Antidepresivos) • Pueden afectar la membrana de la neurona. (Alcohol, benzodiazepinas, inhalantes) SECCIÓN 1 41

45. CARACTERISTICAS PSICOLOGICAS • Baja auto-estima • “Quiero lo que quiero cuando quiero” – Incapacidad de posponer la gratificación, es altamente demandante • Confusión en la identidad sexual • Dificultad en trabajar hacia una meta - dificultad con el concepto del futuro • La negación y la proyección son bastante utilizados como mecanismo de defensa. • Incapacidad de anticipar las consecuencias de su conducta • Egocéntricos • Mal juicio • Sentimientos de inmortalidad SECCIÓN 1 42

46. CARACTERISTICAS SOCIALES • Familiar • Médica / Psiquiátrica • Económica • Educacional • Legal • Cultural SECCIÓN 1 43

47. LAS PERSONAS CON DEPENDENCIA DE DROGAS Y SU CULTURA • Las personas con dependencia de drogas tienen su propia cultura • Esa cultura determina - Qué es importante - Qué tiene lógica - Cómo interpretar al mundo - Cómo se debe tratar a una persona - Qué tipo de intervenciones tendrán éxito SECCIÓN 1 44

48. PROBLEMAS GENERALES CON EL USO DE DROGAS • Dosis: La cantidad de droga consumida no puede ser constante, ya que está relacionada con factores como la oferta y la demanda de la sustancia y la disponibilidad económica del consumidor. • Contaminantes en la droga: La droga usualmente no es pura, la mezclan con sustancias parecidas , es decir la “cortan”, entonces, Si la droga comprada no es pura ¿qué más contiene? Para aumentar su ganancia, un vendedor mezcla otros polvos parecidos con la droga - “cortándola” - La mayoría de “cortes” son benignos - lactosa, quinina o vitaminas. Otros, como talco o harina, pueden ser tóxicos, o hasta letales al inyectarlas. Es imposible saber con seguridad que es lo que contiene. • Costo • Legalidad • Impacto familiar SECCIÓN 1 45

49. ¿PORQUE SE CONSUMEN DROGAS? Biológico • Dependencia física • Predisposición genética • Ayuda: dormir, con ansiedad, con dolor físico/emocional • Disminuye síntomas psiquiátricos • Aumenta energía (cafeína, cocaína) SECCIÓN 1 46

50. ¿PORQUE SE CONSUMEN DROGAS? Psicológico • Busca nuevas emociones • Porque se siente deprimido • Ayuda con el complejo de inferioridad • Se siente ansioso • Aumenta confianza/auto-estima • Ayuda olvidarse de problemas • Conducta aprendida SECCIÓN 1 47

51. ¿POR QUÉ SE CONSUMEN DROGAS? Social • Todo el mundo lo hace • Influencia familiar • Ayuda a sentirse parte de un grupo • Forma de interrelacionarse y conocer a otras personas • Aumenta auto-confianza para poder conocer a otras personas • Ayuda a entrar en “ambiente” SECCIÓN 1 48

52. PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL USO DE DROGAS Biológico • Muerte por una sobredosis • Cáncer, enfermedades del corazón, derrame cerebral, enfermedades de los pulmones/enfisema, accidentes, pulmonía, diabetes, VIH/SIDA, enfermedad crónica del hígado • Hipertensión • Psicosis tóxica • Tolerancia aumentada • Síndrome de abstinencia • Comienzo de otras enfermedades SECCIÓN 1 49

54. Suicidio

55. Disminuye la auto-estima/confianza

56. No aprende otras formas de lidiar con el estres y las alegrías

57. Odio a si mismo

58. Odio a si mismo proyectado sobre la familia, las amistades, los consejerosSECCIÓN 1 50

60. FACTORES QUE IMPACTAN EN EL USO CONTINUO Biológico • Síndrome de abstinencia • Dependencia física • Son efectivas en hacer que un individuo se sienta mejor • Tratamiento para el dolor • Perciben como mayores los beneficios que los riesgos • Las usan en combinación con otras drogas SECCIÓN 1 52

61. FACTORES QUE IMPACTAN EN EL USO CONTINUO Psicológico • El individuo no puede creer que es posible parar el uso • Beneficios de corto plazo vrs. Problemas de largo plazo • No hay ejemplos de sobriedad • La mayoría de actividades y personas están relacionadas con el uso de drogas y/o alcohol • Temor al síndrome de abstinencia • Las personas, lugares y cosas SECCIÓN 1 53

62. FACTORES QUE IMPACTAN EN EL USO CONTINUO Social • La familia facilita la conducta • Las amistades y la familia usan drogas y/o alcohol • No hay ejemplos de sobriedad • Los únicos contactos son personas que usan drogas y/o alcohol • La mayoría de actividades y personas están relacionadas con el uso de drogas y/o alcohol • La venden para mantener su consumo SECCIÓN 1 54

63. CLASES DE DROGAS • Depresores: hacen que el cuerpo funcione de una forma más lenta es decir, deprimen las funciones del Sistema Nervioso Central • Narcóticos: reducen el dolor y la ansiedad • Estimulantes: estimulan las funciones del Sistema Nervioso Central, por lo que aceleran el funcionamiento del cuerpo SECCIÓN 1 55

64. CLASES DE DROGAS • Alucinógenos: alteran los estados de consciencia, distorcionan la realidad y por lo tanto, cruzan los mensajes de los sentidos (olor, visión, sonidos, etc.) • Canabis: produce diversos efectos depresores, estimulantes, o alucinógenos • Inhalantes: hacen que el cuerpo funcione más lentamente, alterando el estado de consciencia SECCIÓN 1 56

65. DEPRESORES ALCOHOL EFECTOS DEL SÍNDROME DE ABSTINENCIA: • Ansiedad • Agitación • Temblores • Sudor • Delirio • Alucinaciones • Dolor de cabeza • Nausea • Anorexia • Vómitos • Convulsiones EFECTOS DEL USO: • Sedante (reduce la ansiedad) • Coodinación lenta • Humor relajado • Desinhibición • Concentración perjudicada • Memoria de corto plazo perjudicada SECCIÓN 1 57

66. EFECTOS FÍSICOS DEL ALCOHOL EFECTOS EN EL SISTEMA DIGESTIVO: • Estómago: Gastritis • Intestino: Mala absorción de los nutrientes, mobilidad intestinal disminuida • Hígado: Hígado grasoso, hepatitis alcohólica, cirrosis EFECTOS EN EL SISTEMA CARDIOVASCULAR: • Riesgo mayor de enfermedades cardíacas • Riesgo mayor de enfermedades cardiovasculares EFECTOS EN EL SISTEMA ENDOCRINO: • Atrofia testicular • Impotencia masculina • Trastornos menstruales, pérdida de las características secundarias sexuales, infertilidad • Enfermedades del hígado relacionadas al sistema endocrino SECCIÓN 1 58

67. EFECTOS FÍSICOS DEL ALCOHOL EFECTOS EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: • Pérdida de conocimiento • Memoria de corto plazo perjudicada • Daño cerebral • Neuropatía periférica EFECTOS EN EL PÁNCREAS: • Pancreatitis EFECTOS EN LA SANGRE: • Anemia • Disfunción de las plaquetas SECCIÓN 1 59

68. EFECTOS FÍSICOS DEL ALCOHOL EFECTOS NUTRICIONALES: • Malnutrición EFECTOS EN EL SISTEMA INMUNOLÓGICO: • Aumento en suceptibilidad a las enfermedades infecciosas • Aumento en suceptibilidad a ciertos tipos de cáncer EFECTOS CARCINOGENICOS: • Cánceres de la cabeza y cuello • Cánceres bucales, de la faringe y de la laringe SECCIÓN 1 60

69. BARBITÚRICOS Son derivados del ácido barbitúrico y se usan principalmente para reducir la ansiedad y aumentar la sedación. Debido a su bajo riesgo de consumo excesivo y larga duración de la acción, son también utilizados para desintoxicar personas con dependencia física de otros sedantes. SECCIÓN 1 61

71. Anestésico: sustancias usadas para inducir un estado controlado de inconsciencia

72. Sedante: Sustancias que suprimen la actividad del Sistema Nervioso Central

73. Analgésico: sustancias que alivian el dolorSECCIÓN 1 62

75. Somnolencia

76. Respiración lenta

77. Frecuencia cardíaca lenta

78. Coordinación alterada

79. Disminución de la actividad motora

80. Dificultad para hablar

81. Mareo

82. Visión dobleSECCIÓN 1 63

84. Juicio alterado

85. Euforia si se toma una dosis más alta que la recomendada durante el día

86. El uso crónico puede causar en algunas personas depresión mentalSECCIÓN 1 64

87. BENZODIACEPINAS Las benzodiacepinas son fármacos que se recomiendan en el tratamiento de diversos trastornos psiquiátricos. Su prescripción es controlada y tiene efectos adictivos SECCIÓN 1 65

89. Somnolencia

90. Coordinación alterada

91. Marcha tambaleante

92. Habla alterada

93. AturdimientoSECCIÓN 1 66

95. Agitación

96. Confusión

97. Letargo

98. Paranoia

99. Amnesia de la memoria reciente

100. Disminución de inhibiciones

101. Juicio alterado

102. Reducción de la ansiedadSECCIÓN 1 67

104. Sudoración

105. Inquietud

106. Hipersensibilidad a luz y sonido

107. Mareo

108. Crisis convulsivas

109. Nausea

110. Contracturas musculares

111. Dolor abdominal

112. Delirium

113. Dolor de CabezaSECCIÓN 1 68

114. ANTIDEPRESIVOS: EFECTOS DEL USO: • Eliminación de la depresión • Mejoramiento de capacidad mental • Mejoramiento del apetito • Mejoramiento del sueño SECCIÓN 1 69

115. EFECTOS SECUNDARIOS: • Acidez estomacal • Cambio en el número de glóbulos blancos • Sequedad de la boca y/o los ojos • Toxicidad del hígado • Estreñimiento • Disminución de los niveles de azúcar en la sangre • Hipotensión o hipertensión • Mareos • Problemas cardíacos • Deceleración psicomotora • Dificultad de concentración SECCIÓN 1 70

116. ANSIOLITICOS: EFECTOS DEL USO: • Sedante • Reducción de ansiedad • Relajamiento muscular • Anticonvulsivo SECCIÓN 1 71

117. EFECTOS DEL SÍNDROME DE ABSTINENCIA Dosisalta: • Ansiedadsevera • Excitación • Temblores • Sudor • Agitación • Psicosistóxica • Convulsiones Dosisbaja: • Ansiedad • Inquietud • Sudor • Malestar • Hipersensibilidad • Espasmosmusculares SECCIÓN 1 72

118. NARCÓTICOS Cualquier sustancia psicoactiva que se deriva de la adormidera, de la cual se obtiene el opio, principal opiáceo natural de dicha planta, así como aquellas SPA diseñadas para imitar las propiedades del opio. SECCIÓN 1 73

120. Semisintéticos o sintéticos

121. Potencia

122. Duración

123. Tiempo necesario para su eefecto

124. Ruta de administraciónSECCIÓN 1 74

126. Enrojecimiento de la cara, cuello y pecho

127. Pupilas contraídas, puntiformes, fijas

128. Supresión del reflejo de la tos

129. Reducción de las funciones respiratorias

130. Disminución de presión sanguínea

131. Habla dificultosa, enredada

132. Estreñimiento

133. Náusea

134. Vómito SECCIÓN 1 75

135. EFECTOS PSICOLÓGICOS • Letargo • Confusión mental • Juicio alterado • Euforia SECCIÓN 1 76

137. Dolores abdominales

138. Dilatación pupilar

139. Diarrea

140. Bostezos

141. Fiebre

142. Insomnio

143. Aumento de la frecuencia cardíaca

144. Aumento de la presión arterial

145. Ansiedad

146. Piloerección (piel de gallina) SECCIÓN 1 77

147. ESTIMULANTES • Anfetaminas • Cocaína • Crack/Piedra SECCIÓN 1 78

148. COCAINA Y SUS DERIVADOS SECCIÓN 1 Formas: • Polvo (ácida) • Piedra (alcalina) • Crack 79

150. Intravenosa

151. Inhalación

152. FumadaSECCIÓN 1 80

153. EFECTO POR LA RUTA DE ADMINISTRACIÓN SECCIÓN 1 81

154. EFECTO POR LA RUTA DE ADMINISTRACIÓN FUMADA INTRAVENOSA SECCIÓN 1 INTRANASAL NIVEL DE TENSION DOSIS SINDROME DE ABSTINENCIA (REBOTE) TIEMPO 82

156. Aumento de la presión sanguínea

157. Goteo nasal

158. Espasmos musculares

159. Insomnio

160. Pérdida del apetito

161. Aumento de actividad motora

162. Sudoración

163. Boca secaSECCIÓN 1 83

165. Inquietud

166. Euforia

167. Ansiedad

168. Irritabilidad

169. Aumento de agudeza mental

170. Paranoia

171. Delirios

172. Percepción de aumento de fuerza físicaSECCIÓN 1 84

173. SINDROME DE ABSTINENCIA Suele ocurrir en tres fases: Crisis emocional intensa, con depresión, ansiedad, agotamiento y deseos de consumir. Puede durar varios días. A los síntomas anteriores se les agrega el letargo o fatiga general, espasmos musculares, memoria deficiente, irritabilidad, debilidad, perdida de concentración y aumento del apetito, sueño o cansancio excesivo. SECCIÓN 1 85

174. 3. Deseo intenso de consumir y una reducción marcada en la habilidad de disfrutar la vida y las actividades placenteras (anhedonia). Esta etapa puede durar mucho tiempo, más que el de cualquier otra droga. SECCIÓN 1 86

176. La sencillez del proceso de obtención

177. La intensidad de su acción y la súbita bajada de la misma

178. La rápida aparición de dependenciaSECCIÓN 1 87

179. ETAPA POST-AGUDA Incapacidad de pensar claramente • Mala concentración • Atención limitada • Pensamiento abstracto perjudicado • Mal juicio • Dificultad con conceptos de causa y efecto • Dificultad para priorizar SECCIÓN 1 88

180. ETAPA POST-AGUDA Problemas de memoria • Olvidar información • Olvidar técnicas nuevas • Pensamiento desorganizado • Se pierde fácilmente • Se tiene que volver a aprender el oficio • Memoria de largo plazo perjudicada • Se pierden objetos • Se pierden citas SECCIÓN 1 89

181. ETAPA POST-AGUDA Reacción emocional • Reacciones extremas: furia, lágrimas, berrinches • Reacciones apagadas: falta de sentimiento, apatía • Cambios rápidos de humor • Agitación • Sensibilidad • Problemas de coordinación • Mareos • Mala coordinación ojo-mano • Dificultad con balance • Problemas de vista: borrosa, doble • Reflejos lentos SECCIÓN 1 90

182. ETAPA POST-AGUDA Sensibilidad al estrés • Dificultad para separarse del estrés situacional • Reacción extrema a situaciones de bajo estrés • Otros síntomas se empeoran durante períodos de mucho estrés • Dificultad de identificar la fuente del estrés SECCIÓN 1 91

183. RIESGOS ASOCIADOS CON EL USO DEL CRACK • Físicos • Psicológicos • Sociales SECCIÓN 1 92

184. RIESGOS FÍSICOS • Corazón • Sistema nervioso central • Pulmones • Complicaciones con otros problemas médicos • Disfunción sexual • Contaminantes • Problemas asociados con la salud y el sistema inmunológico • Efectos físicos por la forma del uso SECCIÓN 1 93

185. COMPLICACIONES DE LA SALUD • Desnutrición y deshidratación • Lesiones infectadas • Falta de descanso • Enfermedades de transmisión sexual/lesiones SECCIÓN 1 94

186. RIESGOS FÍSICOS POR LA FORMA DE USO • Quemaduras sobre los labios / en la boca • Quemaduras en la garganta • Daño a los pulmones • Transmisión de otras infecciones SECCIÓN 1 95

187. EFECTOS PSICOLÓGICOS • Niveles de dopamina elevados en el cerebro: - Al principio, placer. - Inquietud - Agitación - Estallidos violentos • Al aumentar la dosis: - Miedo y sospechas - Hipervigilancia - Deluciones paranoides - Psicosis paranoica - Alucinaciones de auditivas, visuales y táctiles SECCIÓN 1 96

188. EFECTOS SOCIALES • Crimen • Violencia • Prostitución - Intercambio del sexo por drogas o por dinero - Tipo de actividad sexual SECCIÓN 1 97

189. INTERCAMBIO DE SEXO POR DROGAS O POR DINERO • Número de intercambios • Tipo de intercambios • Incidencia entre mujeres • Enfermedades de transmisión sexual SECCIÓN 1 98

190. TIPO DE SEXO • Actividad prolongada • Dificultad de eyaculación • Ambiente insalubre SECCIÓN 1 99

192. Éxtasis (MDMA)SECCIÓN 1 100

193. ACIDO LISERGICO DIETILAMIDA (LSD) Se obtiene de los hongos o moho del pan de centeno. Es el más potente de todos los alucinógenos. Dado que es incoloro, inodoro e insípido, el LSD es fácil de transportar impregnandolo en el lado de un sello, calcomanía o sobre. VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Se ingiere principalmente por vía oral, en pastilla o cápsula llamadas “micropuntos”. También en papeles impregnados o inyectado en líquido. SECCIÓN 1 101

194. ¿CÓMO ACTÚA?: El LSD comienza su absorción en el tracto gastrointestinal y se distribuye a lo largo del cuerpo. Una vez que llega al cerebro, imita a la serotonina y activa sus receptores por mas tiempo de lo normal. Se concentra principalmente en el hipotálamo, el sistema límbico y las áreas visual y auditiva, provocando alteraciones en la percepción. Se metaboliza en el hígado y se excreta a través del intestino delgado. SECCIÓN 1 102

196. Aumento de la presión sanguínea

197. Aumento de la temperatura corporal

198. Aumento de salivación

199. Se afecta la memoria a corto plazoSECCIÓN 1 103

201. Confusión

202. Juicio perturbado

203. A largo plazo produce flashbacksSECCIÓN 1 104

204. MDMA (ÉXTASIS) Es una sustancia psicoactiva sintética que se suele describir como una mezcla entre anfetaminas y LSD, debido a sus efectos estimulantes y psicodélicos. Aunque no es tan potente como la anfetamina, tiene muchas propiedades que se parecen a las de los estimulantes. SECCIÓN 1 105

205. VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Se suele ingerir principalmente en forma de píldora oralmente, pero también se puede inhalar o fumar. ¿CÓMO ACTÚA?: En dosis menores aumenta la liberación de dopamina y norepinefrina. En dosis más elevadas causa aumEste aumento de actividad es lo que causa las alucinaciones asociadas con su uso. SECCIÓN 1 106

207. Tensión muscular en la mandíbula

208. Rechinar de dientes

209. Movimientos acelerados de los ojos

210. Náusea

211. Vómitos

212. Ojos secos

213. Aumento de la frecuencia cardíaca

214. Disminución de la presión sanguínea SECCIÓN 1 107

216. Boca seca

217. Convulsiones

218. Tensión y dolor muscular

219. Pérdida de apetito

220. Sudoración

221. Insomnio

222. Dolor de cabezaSECCIÓN 1 108

224. Relajación

225. Aumento de la manifestación de emociones

226. Reducción de inhibiciones

227. Excitación

228. Alucinaciones

229. Reducida sensibilidad al dolor

230. Aumento de la sensibilidad al tacto

231. Aumento del placer sexual

232. Ataques de pánico

233. Inquietud

234. Psicosis paranoica SECCIÓN 1 109

235. MARIHUANA La marihuana es un derivado de la planta Cannabis sativa. Suele consistir en una mezcla seca de hojas, flores en la copa, tallos y semillas de la planta de cannabis. Debido a las técnicas de crecimiento modernas, hoy día es posible encontrar marihuana más potente que la que se fumaba en la década de los 60 y 70. La forma más común de consumirla es fumada en cigarrillo o pipa. El THC se almacena en la grasa corporal después de su consumo, por lo que una persona puede experimentar efectos prolongados hasta por mucho tiempo después de la última dosis. En promedio se requieren 30 días para que una sola dosis de cannabis se elimine completamente del cuerpo del consumidor. SECCIÓN 1 110

237. Reduce presión ocular en los pacientes de glaucoma

238. Elimina el dolor y reduce los espasmos musculares en pacientes con esclerosis múltiple.

239. Anticonvulsivos

240. Reduce la ansiedadPor sus múltiples usos médicos, la FDA aprobó el uso de Marinol, la cual es una pastilla que contiene THC, el principal ingrediente de la marihuana. SECCIÓN 1 111

242. Aumento del apetito

243. Adormecimiento

244. Temblores

245. Somnolencia

246. Dilatación de los vasos sanguíneos de los ojos, los enrojece

247. Alteración de las destrezas de pensamiento crítico SECCIÓN 1 112

249. Relajación

250. Sensibilidad acrecentada de los sentidos (al sonido, visual, gustativa) y emocional

251. Alteración de la memoria a corto plazo

252. Percepción alterada de espacio y tiempo

253. Juicio alterado

254. Tiempo de reacción disminuido

255. Confusión

256. Paranoia

257. Ansiedad leve

258. AlucinacionesSECCIÓN 1 113

260. Insomnio

261. Disminución de apetito

262. Aumento de ansiedad

263. Inquietud, nerviosismo

264. Síndrome amotivacional

265. Irritabilidad

266. Sudoración

267. Malestar gastrointestinal SECCIÓN 1 114

268. INHALANTES Son sustanciasvolátilesque se convierten en gases a temperatura ambiente. Se administran al cuerpo, respirándolosporboca y nariz. El atractivo de los inhalantesestá en la habilidadparaproduciruna “rápidaembriaguez”, esinstantánea y duraaproximadamenteunahora. SECCIÓN 1 115

269. VIA DE ADMINISTRACIÓN: Hay tresformasbásicas de administrarinhalantes al cuerpo, lastresimplicanrespirar los vapores de la sustancia, lo quevariaes la forma de hacerlo: Saturar un trapo con el líquido y respiraroralmente la sustancia. Usando un traposaturado con el líquido, se respiranasalmente los químicos. También se respiran los vaporesdirectamente del envase del producto. Trasnfiriendo la sustancia a unabolsaplástica o de papel, se coloca en la boca y nariz y se respiraprofundamenteporambasvías. SECCIÓN 1 116

270. INHALANTES • Corta duración • Baratos • Fáciles de conseguir. La mayoría son accesibles legalmente y no controlados SECCIÓN 1 117

271. EFECTOS DE LOS INHALANTES • Exitación • Pérdida de inhibición seguidos con efectos depresivos, parecidos a los del alcohol • Mareos • Euforia • Sentimientos de poder • Alucinaciones visuales y auditivas • Dificultad para hablar claramente • Conducta destructiva • Distorsiones visuales y del espacio • Falta de sensación • Analgésico • El rebote o síndrome de abstinenciaes menos incómodo que la resaca de alcohol SECCIÓN 1 118

272. RIESGOS DE LOS INHALANTES • Muerte por asfixia • Muerte repentina • Latidos irregulares del corazón • Pérdida de conocimiento • Psicosis tóxica • Carcinoma • Convulsiones • Depresión respiratoria • Daños del hígado, riñones, huesos y médula de los huesos • Alucinaciones • Disfunción cognitiva • Interferencia con sistema inmunológico • Efecto adversos irreversibles, como: - Neuropatía periférica - Atrofia cerebral - Epilepsia SECCIÓN 1 119

273. CONSIDERACIONES PARA PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO • Educación • Desintoxicación • Farmacoterapia • Rehabilitación - Psicoterapia - Otros enfoques terapéuticos • Prevención de recaídas - Preparación - Anticipación - Práctica SECCIÓN 1 120

274. ¿QUIÉNES SON NUESTROS PACIENTES? Problemas legales Intereses Historia familiar SECCIÓN 1 Religión / Espiritualidad Historia de estudios PACIENTE Comunidad Experienciasvocacionales Destrezas Dependenciade drogas Sistema de apoyo Problemas médicos 121

275. SECCIÓN 1 122

276. MODELO BIOPSICOSOCIAL Causas biológicas SECCIÓN 2 Consumo de drogas Causas psicológicas Causas sociales 123

277. MODELO PERJUDICADO • Definición de Adicción: Usar drogas o tomar alcohol de forma crónica y excesiva • Fuente del Modelo: Mito popular que los alcohólicos nunca pueden rehabilitarse, experiencias con las personas que constantemente recaen • Causa de Adicción: No hay explicación, los adictos simplemente "son así“ • Tratamiento: No hay nada que pueda cambiar al adicto, lo más que se puede hacer es un cuidado custodial constante • Causa de Recaída: Resulta inevitable de un fallo ingénito • Problemas Potenciales en Rehabilitación: Una falta de esperanza, la creencia subconsciente que ciertamente se va a fallar SECCIÓN 2 124

278. MODELO MORALISTA SECO • Definición de Adicción: Usar drogas o tomar alcohol de forma excesiva • Fuente del Modelo: Religión organizada • Causa de Adicción: Depravación moral y alejamiento de Dios • Tratamiento: Abstinencia, participación rigurosa en la religión organizada • Causa de Recaída: Falta de fe en Dios, caer en la tentación • Problemas Potenciales en Rehabilitación: Tendencia hacia un sentido excesivo de culpabilidad y autocastigo. Este modelo depende de una "experiencia de conversión” espiritual y si esta no ocurre, se puede sentir menos y ser duro consigo mismo SECCIÓN 2 125

279. MODELO MORALISTA MOJADO • Definición de Adicción: Pérdida de control sobre el uso de alcohol y otras drogas • Fuente del Modelo: Experiencia de las personas que toman alcohol sin ser "alcohólicos" y de las personas que usan drogas de una forma recreacional • Causa de Adicción: Debilidad personal, un sentido subdesarrollado de los conceptos de derecho y equivocación • Tratamiento: Voluntad fuerte, castigo por los episodios de pérdida de control • Causa de Recaída: Autodisciplina inadecuada o falta de respeto a la moralidad SECCIÓN 2 126

280. ANTIGUO MODELO MÉDICO • Definición de Adicción: Consumo repetido de una o varias sustancias psicoactivas, hasta el punto de que el consumidor (denominado adicto) se intoxica periódicamente o de forma continua, muestra un deseo compulsivo de consumir la sustancia (o las sustancias) preferida, tiene una enorme dificultad para interrumpir voluntariamente o modificar el consumo de la sustancia y se muestra decidido a obtener sustancias psicoactivas por cualquier medio. • Fuente del Modelo: Profesión médica • Causa de Adicción: Síndrome de Abstinencia Físico y daño a los órganos internos, resultando del uso excesivo de alcohol y otras drogas, la adicción es causada por el individuo SECCIÓN 2 127

281. • Tratamiento: Desintoxicación médica y miedo de las consecuencias a la salud si la conducta siguiera • Causa de Recaída: Falta de atención a la salud, tendencias ingénitas hacia la auto-destrucción • Problemas Potenciales en Rehabilitación: Ignorar aspectos de largo plazo de la rehabilitación. Se puede creer que, al pasar los problemas físicos, se puede volver a usar drogas sin problemas SECCIÓN 2 128

282. MODELO DE LOS DOCE PASOS • Definición de Adicción: Uso crónico y excesivo de alcohol y otras drogas • Causa de Adicción: Combinación de alergia física y obsesión mental • Tratamiento: Abstinencia y asistencia a las reuniones de los doce pasos • Causa de Recaída: Falta de sinceridad personal, asistencia e nvolucramiento insuficientes en las reuniones de doce pasos • Problemas Potenciales en Rehabilitación: A pesar de que los Alcohólicos Anónimos y grupos relacionados han servido como una herramienta de mucho valor para las personas en proceso de rehabilitación, este modelo no tiene una forma sistemática de enfrentar una recaída. Muchas veces, estas personas en recaída dejan de asistir a los grupos antes de experimentar sus beneficios y no regresan. SECCIÓN 2 129

283. MODELO PSICODINÁMICO • Definición de Adicción: Uso excesivo o no apropiado de alcohol y otras drogas • Fuente del Modelo: Teoría psicológica y psicoanalítica • Causa de Adicción: Trastornos de personalidad • Tratamiento: Psicoterapia de largo plazo, con la meta de comprender los antecedentes desde la niñez que crearon la personalidad adictiva • Causa de Recaída: Evasión de los sentimientos dolorosos a través de volver a beber o usar drogas, "auto recetar” para los problemas psiquiátricos • Problemas Potenciales en Rehabilitación: Perderse en el pasado. Se puede intentar cambiar el presente, a través de cambios en sus sentimientos hacia los eventos que pasaron hace mucho. Esto requiere mucho tiempo y es un proceso amplio que muchas veces no logra los resultados deseados. También puede restar importancia a la sobriedad. SECCIÓN 2 130

284. MODELO CONDUCTUAL • Definición de Adicción: Uso excesivo o no apropiado de alcohol y otras drogas • Fuente del Modelo: Psicología de la conducta • Causa de Adicción: Conducta aprendida que crea un patrón de hábitos autodestructivos • Tratamiento: Modificación de la conducta a través de recompensas y castigos • Causa de Recaída: Ocurrencias ambientales provocan un regreso a los viejos hábitos y mecanismos para hacer frente a los problemas • Problemas Potenciales en Rehabilitación: Sobre enfatizar la conducta a costa de un cambio de actitud. Se puede volver a usar drogas o alcohol como prueba de sus nuevas "conductas de superación." SECCIÓN 2 131

285. MODELO DE SISTEMAS FAMILIARES • Definición de Adicción: El uso de alcohol u otras drogas que afecta a las relaciones interpersonales de una forma negativa, sobre todo dentro de la familia • Fuente del Modelo: Terapistas de familia • Causa de Adicción: Sistemas disfuncionales o patológicos de familia • Tratamiento: Terapia de familia • Causa de Recaída: Problemas no resueltos dentro de la familia • Problemas Potenciales en Rehabilitación: Sobre enfatizar la conducta de los demás. Se puede creer que su rehabilitación depende de la cooperación de las personas en su vida; si no cooperan, esto puede ser pretexto para recaer. SECCIÓN 2 132

286. MODELO SOCIOCULTURAL • Definición de Adicción: Uso excesivo y no apropiado de alcohol y otras drogas • Fuente del Modelo: Sociólogos • Causa de Adicción: Las circunstancias sociales, la persona es una víctima • Tratamiento: Profesionales en servicios sociales • Causa de Recaída: Falta de apoyos emocionales y sociales • Problemas Potenciales en Rehabilitación: Al quitarle la responsabilidad personal por su adicción, la persona puede recaer con cualquier dificultad social. SECCIÓN 2 133

287. ¿CUÁL MODELO? Modelo vrs. Individuo Factores individuales - Modelo Biopsicosocial Importancia de una evaluación del paciente SECCIÓN 2 134

288. LA REHABILITACIÓN ¿Qué es? SECCIÓN 2 135

290. Un proceso cuyo objetivo es reintegrar al individuo a la comunidad, desarrollando sus capacidades remanentes y sus potencialidades en las áreas laboral, vocacional, social- recreativa y educativa.SECCIÓN 2 136

291. ETAPAS DEL PROCESO DE REHABILITACIÓN SECCIÓN 2 137

292. SÍNDROME DE ABSTINENCIA La etapa más temprana, donde inicia el proceso de empezar a pensar y funcionar como una persona que no usa drogas, pero el cuerpo aún está sintiendo los efectos del uso. SECCIÓN 2 138

293. SÍNDROME DE ABSTINENCIA • Problemas médicos – muchos de los problemas médicos pueden haber existido durante el período de uso, pero sin que los notara por el efecto de la droga • Depresión – por el duelo de abandonar una parte de su vida y su identidad, tanto como por los bajos niveles de neurotransmisores • Conducta errática • Deseos severos de volver a usar • Sueño excesivo • Búsqueda de otros estímulos SECCIÓN 2 139

294. LUNA DE MIEL Todo ha ido bien, como período de prueba sin drogas, pero siempre es un período de prueba SECCIÓN 2 140

295. LUNA DE MIEL • Sobre enfocarse en el trabajo – por intentar mantenerse enfocado en otras cosas • Tener demasiada confianza en su rehabilitación • Deseos periódicos de volver a usar • Insomnio/ansiedad • Soledad/aburrimiento • Uso de otras drogas como sustitutos SECCIÓN 2 141

296. LA PARED Un momento de darse cuenta de la realidad – ya las drogas no formarán parte de su vida SECCIÓN 2 142

297. LA PARED • Inercia/Depresión – se siente un vacío • Justificación de una Recaída – para ir preparando, por si a caso... • Ensayos Cognitivos – también, preparando la tierra para otra recaída • Actividad sin enfoque • Soledad/Aburrimiento • Intentos de destrucción familiar – buscando un pretexto para recaer • Volatilidad emocional – también, como un pretexto SECCIÓN 2 143

298. AJUSTE Otra vez, un período de prueba, ya sin los efectos físicos de haber dejado las drogas, entonces las dificultades con la prueba no son biológicas, sino psicosociales. SECCIÓN 2 144

299. AJUSTE • Problemas interpersonales – hay que ajustarse a una relación que no incluye drogas • Tener demasiada confianza en su rehabilitación • Falta de metas – ahora que no uso drogas, ¿qué? • Desilusión vocacional – deseos de buscar una vida nueva a través de un trabajo nuevo • Aburrimiento con la vida sin drogas SECCIÓN 2 145

300. RESOLUCIÓN La etapa final de hacer las paces con la rehabilitación, es cuando comienzan los sentimientos normales de un duelo SECCIÓN 2 146

301. RESOLUCIÓN • Depresión • Enojo • Culpabilidad • Aburrimiento • Dificultades en relaciones SECCIÓN 2 147

302. SECCIÓN 2 “Es fácil dejar de fumar. Lo he hecho mil veces.” Mark Twain 148

303. COMPRENDIENDO UNA ADICCIÓN • Una adicción no es sencilla y se tienen que tocar múltiples problemas para enfrentarla • Una adicción involucra una variación en neurobiología, comorbilidades, acondicionamiento, disparadores ambientales, contexto social y condiciones del uso, cultura y recursos para la recuperación SECCIÓN 2 149

305. Psicológicamente

306. Socialmente

307. EspiritualmenteMientras se mantiene en abstinencia SECCIÓN 2 150

308. COMPRENDIENDO LA RECAÍDA La recaída es un tema controversial en el campo de las adicciones. Algunas personas la consideran un fracaso de la persona y del programa o comunidad. Esto produce culpa en la persona, en el programa y en el campo de las adicciones en general. El fracaso también produce conflicto y actitudes de defensa y justificación. SECCIÓN 2 151

310. Se debe entender la recaída como un proceso disfuncional progresivo que se da durante el proceso de recuperación de una persona.SECCIÓN 2 152

311. DEFINICIÓN DE RECAÍDA • “Un proceso desarrollándose en el cual el reinicio del abuso de la sustancia es el último evento en una serie larga de respuestas mal adaptativas a los estímulos o los estreses internos o externos” • Efecto de Violación de Abstinencia (EVA) • Auto-Eficacia • Decisiones que aparentemente no tienen nada que ver con la consecuencia SECCIÓN 2 153

313. La recaída implica que la persona se vuelve disfuncional en su proceso de recuperación.

314. Si bien se puede decir que el retorno al uso es una recaída, la persona debe entender que este proceso se inicia mucho antes de volver a consumir.

315. La recuperación va mas allá del simple hecho de no retornar al consumo de sustancias químicas.

316. La atención esta centrada en aprender a vivir una vida efectiva, confortable y productiva. SECCIÓN 2 154

317. LAPSO / CAÍDA Un incidente aislado de uso de una sustancia psicoactiva, o episodios de uso o cambio de conducta que no resultan de inmediato en un reinicio de los viejos patrones de conducta SECCIÓN 2 155

318. CLASIFICACIÓN DE LA RECAÍDA Se pueden categorizar a los usuarios de drogas según sus historias de recaídas/recuperación • Apto a la recuperación – Abstinencia contínua • Apto a la recaída breve – Interrupciones breves del proceso de recuperación • Apto a la recaída crónica – A pesar de sus esfuerzos a cambiar, estos individuos mantienen sus disfunciones que previenen una abstinencia contínua SECCIÓN 2 156

320. Se inicia con un cambio en su estilo de vida.

321. Puede incluir la presencia de dependencias sustitutas (cafeína, nicotina, etc.)

322. Comportamientos compulsivos (alimentación, sexo, apuestas, buscar emociones intensas, gastos desmedidos, etc.)

323. Negación de causas de estrés, problemas familiares y/o sociales que la persona no puede manejar de manera adecuada. Una vez iniciado el proceso de disfunción, los síntomas se desarrollan espontánea y progresivamente. SECCIÓN 2 157

324. PREVENCIÓN DE RECAÍDAS Un grupo de estrategias enfocadas a enfrentar los retos diarios que tienen las personas en recuperación, para mantenerse en abstinencia al retornar a sus vidas cotidianas SECCIÓN 2 158

325. LA RESPUESTA HISTÓRICA A LA RECAÍDA ¡Castigue la conducta! SECCIÓN 2 159

326. ENFOQUES COMUNES A LA PREVENCIÓN DE RECAÍDAS • Apoyo social • Cambio de estilo de vida • Cognitivo-conductual • Farmacológico • Combinaciones SECCIÓN 2 160

327. SEÑALES DE PELIGRO DE UNA RECAÍDA • Cambio de actitud: no puede manejar el estres adecuadamente, verguenza, culpa, tendencia hacia la soledad, preocupación por los demás y no por sí mismo. • Cambio de conducta: impulsividad, compulsividad, falta a las citas o desarrolla dependencia con el consejero, miente, se descuida de sí mismo. • Cambio de situaciones: pierde su empleo, rompe con su familia, deja sus estudios, no sigue el programa de rehabilitación. SECCIÓN 2 161

328. DISPARADORES DE RECAÍDAS Un estímulo que se ha asociado repetidamente con la: • Preparación para • Anticipación de • O actuación para Volver a usar las drogas / el alcohol SECCIÓN 2 162

329. DISPARADORES DE RECAÍDAS • Personas • Lugares • Cosas • Estados emocionales • Eventos • Horas del día • Fechas SECCIÓN 2 163

330. SEIS HERRAMIENTAS PARA EXTINGUIR LOS DISPARADORES 1. Relajamiento profundo 2. Postergación más alternativas de conducta 3. Consecuencias negativas/positivas 4. Imágenes negativas/positivas 5. Imágenes de superación 6. Intervenciones cognitivas SECCIÓN 2 164

331. EVALUACIÓN DE UNA RECAÍDA • Etapa de recuperación • Estado de salud • Historia criminal • Historia del uso de drogas • Historia de recaídas • Habilidades de manejo de la recuperación SECCIÓN 2 165

333. Identificación de las señales de peligro: Las señales de peligro son personales y únicas. Es necesario desarrollar una lista personal de señales de peligro. En caso de que la persona haya tenido la experiencia de una recaída previa, las señales deben ser desarrolladas en base a esta experiencia. SECCIÓN 2 167

335. Seguimiento y reforzamiento: El proceso de prevención de recaída requiere de un constante seguimiento al nuevo estilo de vida, que implique al mismo tiempo un reforzamiento a las nuevas habilidades y destrezas aprendidas. SECCIÓN 2 169

337. TRES PREGUNTAS • ¿Tiene la persona una dependencia a las drogas? • Si la tiene, ¿qué tan severa es? • ¿Qué nivel de atención necesita? SECCIÓN 2 171

338. PROBLEMAS PRINCIPALES PARA EVALUAR • Intoxicación aguda o posibilidad de una reacción del síndrome de abstinencia • Condiciones biomédicas • Condiciones emocionales/condiciones de conducta • Nivel de aceptación del tratamiento • Posibilidad de recaída • Ambiente de recuperación/vivienda SECCIÓN 2 172

339. NIVELES DE ATENCIÓN Nivel 0.5: Intervención temprana Nivel I: Servicios ambulatorios Nivel II: Servicios intensivos ambulatorios Nivel III: Servicios residenciales/ingresados Nivel IV: Servicios intensivos ingresados con manejo médico SECCIÓN 2 173

340. NIVEL 0.5 - INTERVENCIÓN TEMPRANA 1. Explorar los problemas o factores de riesgo acerca de la dependencia de drogas 2. Reconocer las consecuencias dañinas 3. No tiene diagnóstico con criterio para el DSM-IV 4. Ejemplos: programas educativos para los que manejan bajo la influencia del alcohol, programas escolares para estudiantes de alto riesgo SECCIÓN 2 174

341. NIVEL I - SERVICIOS AMBULATORIOS 1. Serviciosorganizados, ambulatorios Reunionesprogramadas con regularidad Pacientestienen un diagnóstico de DSM-IV o unaalta probabilidad de diagnóstico 4. Ejemplos: clínicas de salud mental, clínicasmédicas SECCIÓN 2 175

342. NIVEL II - SERVICIOS INTENSIVOS AMBULATORIOS 1. Tratamiento estructurado durante el día o en la noche 2. Enseñan a utilizar nuevas capacidades dentro del ambiente del “mundo real” 3. Dos subtipos: a. Ambulatorio intensivo: 9 o más horas b. Hospitalización parcial: 20 o más horas/con mayor capacidad de tratar los problemas psiquiátricos SECCIÓN 2 176

343. NIVEL III - SERVICIOS RESIDENCIALES / INGRESADOS Tiene 4 niveles de atención: 1. Incluye casas comunales (baja intensidad) 2. Atención de largo plazo o extendida (media intensidad) 3. Comunidades terapéuticas (alta intensidad) SECCIÓN 2 177

345. Atención de largo plazo o extendida – Buena para las personas con problemas de salud mental o funcionamiento cognitivo limitado

346. Comunidades Terapéuticas – Muy estructuradas, 24 horas, buena para las personas con relaciones sociales dañadas, un historial largo de intentos de recuperación o poca o ninguna historia de empleoSECCIÓN 2 178

347. NIVEL IV - SERVICIOS INTENSIVOS INGRESADOS CON MANEJO MÉDICO 1. Atención aguda/muchas veces en un hospital psiquiátrico 2. Equipado con cuidados intensivos 3. Tratamiento disponible las 24 horas del día SECCIÓN 2 179

348. TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO CON OPIACIOS (TMO) • Tratamiento para la heroína y otros opiáceos • Incluye la metadona, LAMM y buprenorfina • Se puede brindar en cualquier nivel de atención SECCIÓN 2 180

349. VACÍOS ACTUALES • ¿Qué servicios existen actualmente? • ¿Cuáles son las limitantes de esos servicios? • ¿Qué otros servicios son necesarios? • ¿Cómo se puede comenzar a crear esas estructuras? SECCIÓN 2 181

350. SECCIÓN 2 182

351. ENFERMEDADES DE LA SALUD MENTAL Un desorden serio y duradero de pérdida de contacto con la realidad. A estos se les llaman episodios psicóticos o agudos y se presentan más comunmente en: - Ezquizofrenia - Bipolaridad SECCIÓN 3 183

353. Delusiones

354. Asociaciones sin razón

355. Ansiedad intensa y confusión

356. Ideas de suicidio o de homicidio

357. Conductas estereotipadas

358. Alteraciones del pensamiento

359. Ideas delirantesSECCIÓN 3 184

360. DESORDEN DE BIPOLARIDAD Episodios agudos • Manía • Depresión profunda SECCIÓN 3 185

361. OTRAS ENFERMEDADES • Depresión • Ansiedad • Desorden del estrés post traumático • Desórdenes de personalidad: - Grupo A: Paranoide, esquizoide, esquizotipo - Grupo B: Antisocial, al borde, histriónico, narcisístico - Grupo C: Evasión, dependiente, obsesivo-compulsivo SECCIÓN 3 186

362. DIAGNÓSTICO DUAL Describe a personas quepadecen un trastornoporabuso de sustancias y un trastornopsiquiátrico. Ejemplo: Un cocainómano con crisis de pánico Un alcohólico con depresión mayor SECCIÓN 3 187

363. PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL DIAGNÓSTICO DUAL Y SU TRATAMIENTO Los desórdenesmentales/emocionales y la dependencia de drogas se interrelacionan de unamanera en la cual se mantienen o se empeoran los síntomas de cadauno. Los sistemas de tratamientopara los desórdenesmentales/ emocionales y la dependencia de drogas, tienendiferenciasimportantes en cuanto a susmétodos y susfilosofías, los cuales se estántratando de superar con la población con diagnóstico dual. SECCIÓN 3 188

364. 3. Otro factor importante al ayudar a los pacientes con diagnóstico dual, es que todas las personas pasan por diferentes niveles de motivación, o etapas de cambio, en cuanto a su motivación y su creencia en la posibilidad de superar. El pensamiento confundido, los sentimientos muy dolorosos e intensos y la dificultad para enfrentar ciertos tipos de tratamiento a veces sirven de barrera en su mejoramiento. SECCIÓN 3 189

365. MEDICAMENTOS PARA LAS PERSONAS SUFRIENDO DIAGNÓSTICO DUAL • Antipsicóticos - Haldol, Mellaril, Stelazine, Prolixin - Adecuados - Típicamente no son drogas de abuso • Antidepresivos - Elavil, Tofranil - Adecuados - Típicamente no son drogas de abuso • Ansiolíticos - Benzodiazepinas - Inadecuadas - Son drogas que son de mucho abuso, tienen una potencialidad alta de dependencia SECCIÓN 3 190

366. MEDICAMENTOS PARA LAS PERSONAS SUFRIENDO DE DIAGNÓSTICO DUAL • Otros sedantes-hipnóticos - Barbitúricos - Inadecuados - Son drogas de mucho abuso y muy peligrosas, tienen una potencialidad muy alta de dependencia • Medicamentos para Epilepsia - Fenobarbital, Dilantina - Tienen algo de potencialidad de abuso • Medicamentos para controlar los efectos secundarios - Artane, Cogentin - En dosis excesivas, tiene efectos como alucinógenos - Tienen algo de potencialidad de abuso SECCIÓN 3 191

367. POR QUÉ LOS PACIENTES SUSTITUYEN LAS DROGAS CALLEJERAS POR LOS MEDICAMENTOS RECETADOS • Dejan de tomar sus medicamentos • Prefieren las drogas callejeras • Los medicamentos recetados no dan suficiente alivio SECCIÓN 3 192

368. POR QUÉ LOS PACIENTES MEZCLAN LAS DROGAS CALLEJERAS CON LOS MEDICAMENTOS RECETADOS • Los efectos secundarios causan incomodidad • Auto-medicarse • No tienen capacidad de decir “no” a sus compañeros que siguen usando drogas callejeras • Sentirse incluidos • No se sabe SECCIÓN 3 193

369. EL USO DE ALCOHOL/DROGAS Y ESQUIZOFRENIA Beneficios percibidos: • Sentirse normal, hacer lo que otros hacen • Placer • Alivio de sentimientos dolorosos • Alivio de las experiencias psicóticas Consecuencias: • Olvidarse de sus medicamentos • Reducir la efectividad de sus medicamentos • Confusión en sus pensamientos • Letargo • Agitación aumentada SECCIÓN 3 194

370. EFECTOS DEL ALCOHOL • Desinhibición • Cambios rápidos de humor • Sedación • Mala coordinación • Mala concentración • Interacción con los antipsicóticos - Más sedación - Más depresión del SNC - Medicamentos menos efectivos SECCIÓN 3 195

371. EFECTOS DE LA MARIHUANA • Mal juicio en cuanto al espacio, tiempo, velocidad, distancia • Disociación • Mala concentración • Menos motivación • Menos ansiedad • Sensaciones y emociones exageradas • Puede producir alucinaciones, provocar episodios psicóticos • Interacción con antipsicóticos - Más sedación - Posible psicosis tóxica SECCIÓN 3 196

372. EFECTOS DE LA COCAÍNA • Placer intenso • Sensación de poder y capacidad • Aumento de energía y enfoque • Mejoramiento del humor • Aumento del pulso y presión sanguínea • Disminución del apetito • Puede imitar o aumentar síntomas psicóticos • Rápido bajón a una depresión • Con el tiempo, se pierde la capacidad de sentir placer • Interacción con antipsicóticos • Medicamentos menos efectivos SECCIÓN 3 197

373. EL USO DEL ALCOHOL/DROGAS CON LA BIPOLARIDAD INTERACCIÓN DE LA DROGA CON LA ENFERMEDAD Beneficios percibidos: • Sentirse normal • Tener placer • Controlar el humor • Alivio de sensaciones o situaciones dolorosas SECCIÓN 3 198

374. Consecuencias: • Dejar de tomar medicamentos • Drogas imitan la enfermedad • Medicamentos menos efectivos, los cambios de humor se hacen más intensos • Los cambios de humor aumentan el deseo de seguir el uso de drogas • Interacciones con antipsicóticos - Alcohol: medicamento menos efectivo - Cocaína: medicamento menos efectivo y puede contribuir a los cambios de humor SECCIÓN 3 199

375. EL USO DEL ALCOHOL/DROGAS Y LA DEPRESIÓN Beneficios: • Alivio o escape de la depresión • Actúan sobre el sentimiento de depresión Consecuencias: • Interacciones con antipsicóticos - Alcohol : Intoxicación excesiva - Marihuana : Sueño excesivo - Cocaína : Estimulación excesiva SECCIÓN 3 200

376. EL USO DEL ALCOHOL/DROGAS Y LA ANSIEDAD Beneficios: • Evitar los sentimientos de ansiedad • Alcohol: alivio temporal Consecuencias: • Interacciones con antipsicóticos - Alcohol: Sedación fuerte, puede ser mortal - Marihuana: Sedación excesiva; con clonazepan, aumento de temblores, posible psicosis tóxica - Cocaína: Disminución de la efectividad del medicamento, con clonazepan, posible psicosis tóxica SECCIÓN 3 201

377. EL USO DEL ALCOHOL/DROGAS Y EL SÍNDROME DEL ESTRÉS POST TRAUMÁTICO Beneficios: • Adormece los sentimientos dolorosos • Borra los recuerdos dolorosos • Alivia los sentimientos de ansiedad/pánico, depresión, inutilidad, que uno no vale nada SECCIÓN 3 202

378. COMBINACIONES DE DROGAS • Hasta la fecha, las investigaciones son limitadas • Se pueden anticipar problemas • Los efectos pueden ser sinérgicos o de potenciación • Los efectos pueden ser sumatorios • Los efectos secundarios se pueden combinar • Se puede reducir la efectividad • Se pueden aumentar los efectos adversos SECCIÓN 3 203