Generalidades de adicciones, alcoholismo, cafeinismo, cannabis y alucinógenos

2. DROGAS EN LA HISTORIA
• LAS DROGAS DE USO MÁS COMÚN HAN
FORMADO PARTE DE LA EXISTENCIA HUMANA
DURANTE MILES DE AÑOS.
• POR EJEMPLO, EL OPIO SE HA USADO CON FINES
TERAPÉUTICOS DURANTE AL MENOS 3 500 AÑOS

3. DROGAS EN LA HISTORIA
• SE HAN ENCONTRADO REFERENCIAS AL CANNABIS
(MARIHUANA) COMO MEDICAMENTO EN ANTIGUOS
HERBOLARIOS CHINOS
• EL VINO SE MENCIONA CON FRECUENCIA EN LA
BIBLIA
• LOS NATIVOS DEL HEMISFERIO OCCIDENTAL
FUMABAN TABACO Y MASCABAN HOJAS DE COCA

4. DROGAS EN LA HISTORIA
• A LA VEZ QUE SE DESCUBREN NUEVAS DROGAS Y
SE DESARROLLAN NUEVAS VÍAS DE
ADMINISTRACIÓN, SURGEN NUEVOS
PROBLEMAS RELACIONADOS CON SU CONSUMO.

5. TRASTORNOS POR CONSUMO DE
SUSTANCIAS
• LOS TRASTORNOS POR CONSUMO DE
SUSTANCIAS SON AFECCIONES PSIQUIÁTRICAS
COMPLICADAS Y, COMO EN OTROS TRASTORNOS
PSIQUIÁTRICOS, TANTO LOS FACTORES
BIOLÓGICOS COMO LAS CIRCUNSTANCIAS DEL
ENTORNO SON ETIOLÓGICAMENTE
SIGNIFICATIVOS.

6. TERMINOLOGÍA

7. DEPENDENCIA
• CONSUMO REPETIDO DE UNA DROGA O
SUSTANCIA QUÍMICA, CUYA INTERRUPCIÓN
PRODUCE UN SÍNDROME ESPECÍFICO

8. DEPENDENCIA
• DEPENDENCIA CONDUCTUAL
• ACTIVIDADES DE BÚSQUEDA DE LA SUSTANCIA Y
LA EVIDENCIA RELACIONADA CON LOS PATRONES
PATOLÓGICOS DE CONSUMO

9. DEPENDENCIA
• DEPENDENCIA FÍSICA
• FÍSICOS (FISIOLÓGICOS) DE MÚLTIPLES
EPISODIOS DEL CONSUMO DE LA SUSTANCIA.

10. DEPENDENCIA
• DEPENDENCIA PSICOLÓGICA
• SE CARACTERIZA POR UN ANHELO O ANSIA
CONTINUADA O INTERMITENTE DE CONSUMIR LA
SUSTANCIA PARA EVITAR UN ESTADO DISFÓRICO.

11. CODEPENDENCIA
• LOS TÉRMINOS COADICCIÓN Y, CON MÁS
FRECUENCIA, CODEPENDENCIA SE EMPLEAN
PARA DESIGNAR LOS PATRONES CONDUCTUALES
DE MIEMBROS DE LA FAMILIA
SIGNIFICATIVAMENTE AFECTADOS POR EL
CONSUMO O LA ADICCIÓN A UNA SUSTANCIA DE
OTRO MIEMBRO DE LA FAMILIA.

12. FACILITACIÓN
• LA FACILITACIÓN ES UNA DE LAS PRIMERAS Y
MÁS CONSENSUADAS CARACTERÍSTICAS DE LA
CODEPENDENCIA O COADICCIÓN.

13. FACILITACIÓN
• LOS FAMILIARES SIGUEN COMPORTÁNDOSE
COMO SI LA CONDUCTA DE CONSUMO DE LA
SUSTANCIA FUERA VOLUNTARIA Y DELIBERADA
(CUANDO NO VERDADERAMENTE
MALINTENCIONADA), Y EL CONSUMIDOR SE
PREOCUPA MÁS POR EL ALCOHOL Y LAS DROGAS
QUE POR LOS FAMILIARES, LO QUE SUSCITA
SENTIMIENTOS DE IRA, RECHAZO Y FRACASO.

14. FACILITACIÓN
• LOS FAMILIARES PUEDEN SENTIRSE CULPABLES Y
DEPRIMIDOS, PORQUE LOS ADICTOS, EN UN
ESFUERZO POR NEGAR LA PÉRDIDA DEL CONTROL
SOBRE LAS DROGAS Y DESPLAZAR LA ATENCIÓN
DE SU CONSUMO, A MENUDO INTENTAN
ATRIBUIR LA RESPONSABILIDAD DE DICHO
CONSUMO A OTROS FAMILIARES, QUE PARECEN
DISPUESTOS A ACEPTAR TOTAL O PARCIALMENTE
ESA RESPONSABILIDAD.

15. NEGACIÓN
• LOS FAMILIARES, COMO LOS PROPIOS
CONSUMIDORES DE LA SUSTANCIA, SE
COMPORTAN COMO SI EL CONSUMO DE LA
SUSTANCIA QUE ESTÁ PROVOCANDO
CONFLICTOS EVIDENTES NO FUERA REALMENTE
UN PROBLEMA, ES DECIR, COPARTICIPAN EN LA
NEGACIÓN.

16. ABUSO
• CONSUMO DE CUALQUIER DROGA,
HABITUALMENTE POR AUTOADMINISTRACIÓN,
DE UNA MANERA QUE SE DESVÍA DE LOS
PATRONES SOCIALES O MÉDICOS APROBADOS

17. MAL USO
• SIMILAR AL ABUSO, AUNQUE SUELE IMPLICAR A
FÁRMACOS DE PRESCRIPCIÓN MÉDICA QUE NO
SE CONSUMEN ADECUADAMENTE

18. ADICCIÓN
• CONSUMO REPETIDO Y AUMENTADO DE UNA
SUSTANCIA CUYA PRIVACIÓN PROVOCA
SÍNTOMAS DE DISTRÉS Y UNA PERENTORIEDAD
IRRESISTIBLE (ANSIA) POR EL CONSUMO
REPETIDO DE LA SUSTANCIA Y QUE INDUCE AL
DETERIORO FÍSICO Y MENTAL.

19. INTOXICACIÓN
• SÍNDROME REVERSIBLE CAUSADO POR UNA
SUSTANCIA ESPECÍFICA QUE AFECTA A UNA O A
VARIAS DE LAS SIGUIENTES FUNCIONES
MENTALES: MEMORIA, ORIENTACIÓN, ESTADO DE
ÁNIMO, JUICIO Y FUNCIÓN CONDUCTUAL, SOCIAL
O LABORAL.

20. ABSTINENCIA
• SÍNDROME ESPECÍFICO PARA UNA SUSTANCIA QUE
APARECE TRAS INTERRUMPIR O REDUCIR LA
CANTIDAD CONSUMIDA REGULARMENTE DURANTE
UN TIEMPO PROLONGADO.
• SE CARACTERIZA POR SÍNTOMAS Y SIGNOS
FISIOLÓGICOS, ADEMÁS DE CAMBIOS
PSICOLÓGICOS, COMO TRASTORNOS DEL
PENSAMIENTO, DE LAS EMOCIONES Y DE LA
CONDUCTA.

21. TOLERANCIA
• FENÓMENO EN EL QUE, TRAS LA ADMINISTRACIÓN
REPETIDA DE UNA SUSTANCIA, UNA DOSIS
PRODUCE UN EFECTO INFERIOR O SE REQUIEREN
DOSIS CRECIENTES PARA OBTENER EL MISMO
EFECTO OBSERVADO CON LA DOSIS ORIGINAL.
• LA TOLERANCIA CONDUCTUAL REFLEJA LA
CAPACIDAD DE LA PERSONA PARA REALIZAR
TAREAS A PESAR DE LOS EFECTOS DE LA
SUSTANCIA

22. TOLERANCIA CRUZADA
• CAPACIDAD DE UNA DROGA PARA SER
SUSTITUIDA POR OTRA, CUANDO AMBAS
PRODUCEN EN MISMO EFECTO FISIOLÓGICO Y
PSICOLÓGICO.
• TAMBIÉN CONOCIDA COMO DEPENDENCIA
CRUZADA.

23. NEUROADAPTACIÓN
• CAMBIOS NEUROQUÍMICOS O NEUROFISIOLÓGICOS
EN EL ORGANISMO, RESULTANTES DE LA
ADMINISTRACIÓN REPETIDA DE UNA SUSTANCIA.
• ÉSTOS EXPLICAN EN FENÓMENO DE LA TOLERANCIA,
LOGRANDO MEJORA EN LA METABOLIZACIÓN DE LAS
DROGAS O EN EL FUNCIONAMIENTO NERVIOSO
ADECUADO A PESAR DE LA INGESTA DE DROGAS.

24. EPIDEMIOLOGÍA

25. EPIDEMIOLOGÍA
• SEGÚN EL INFORME MUNDIAL SOBRE DROGAS
2016, EL CANNABIS (MARIHUANA) SIGUE SIENDO
LA DROGA DE CONSUMO MÁS FRECUENTE EN EL
MUNDO, SEGUIDA DE LAS ANFETAMINAS.
• EL MISMO INFORME APUNTA QUE 247 MILLONES
DE PERSONAS CONSUMIERON DROGAS EN EL
2015.

26. EPIDEMIOLOGÍA
• EN MÉXICO EL COMISIONADO NACIONAL CONTRA
LAS ADICCIONES (SECRETARÍA DE SALUD),
MANUEL MONDRAGÓN Y KALB, INDICÓ QUE EN
LOS ÚLTIMOS AÑOS EL CONSUMO DE DROGAS Y
ALCOHOL ENTRE LOS MENORES DE EDAD
AUMENTÓ HASTA 200%, PRINCIPALMENTE EN EL
CASO DE LAS NIÑAS.

27. ETIOLOGÍA

28. ETIOLOGÍA
• LA DISPONIBILIDAD DE LA DROGA, SU
ACEPTABILIDAD SOCIAL Y LAS PRESIONES DE LOS
IGUALES PUEDEN SER LOS PRINCIPALES
DETERMINANTES DE LA EXPERIMENTACIÓN INICIAL
CON UNA DROGA, AUNQUE OTROS FACTORES, COMO
LA PERSONALIDAD Y LA BIOLOGÍA DEL INDIVIDUO,
SEAN PROBABLEMENTE MÁS IMPORTANTES PARA
LA PERCEPCIÓN DE LOS EFECTOS DE UNA DROGA
DETERMINADA Y EL GRADO EN QUE EL CONSUMO
REPETIDO INDUCE CAMBIOS EN EL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL (SNC).

29. ETIOLOGÍA
• EL CONSUMO DE DROGAS INICIA UNA SECUENCIA
DE CONSECUENCIAS QUE PUEDEN SER
GRATIFICANTES O AVERSIVAS Y QUE, A TRAVÉS
DE UN PROCESO DE APRENDIZAJE, PUEDEN
DESEMBOCAR EN UNA MAYOR O MENOR
PROBABILIDADDE REPETICIÓN DE LA CONDUCTA
DE CONSUMO. CON ALGUNAS DROGAS

30. ETIOLOGÍA
• EL CONSUMO TAMBIÉN INICIA LOS PROCESOS
BIOLÓGICOS ASOCIADOS A LA TOLERANCIA, LA
DEPENDENCIA FÍSICA Y LA SENSIBILIZACIÓN

31. FACTORES
PSICODINÁMICOS
• DE ACUERDO CON LAS TEORÍAS CLÁSICAS, EL
ABUSO DE SUSTANCIAS ES UN EQUIVALENTE
MASTURBATORIO (ALGUNOS CONSUMIDORES DE
HEROÍNA DESCRIBEN EL «SUBIDÓN» [COMO UN
ORGASMO PROLONGADO), UNA DEFENSA CONTRA
IMPULSOS ANSIOSOS O UNA MANIFESTACIÓN DE
REGRESIÓN ORAL (ES DECIR, DEPENDENCIA).

32. FACTORES PSICODINÁMICOS
• LAS RECIENTES FORMULACIONES
PSICODINÁMICAS RELACIONAN EL CONSUMO DE
SUSTANCIAS COMO UN REFLEJO DE UN
TRASTORNO FUNCIONAL DEL YO (ES DECIR, LA
INCAPACIDAD DE AFRONTAR LA REALIDAD).

33. APRENDIZAJE Y CONDICIONAMIENTO
• EL CONSUMO DE DROGAS, TANTO OCASIONAL
COMO COMPULSIVO, PUEDE CONTEMPLARSE COMO
UNA CONDUCTA MANTENIDA POR SUS
CONSECUENCIAS.
• EN ALGUNAS SITUACIONES SOCIALES, EL CONSUMO
DE DROGAS, ADEMÁS DE SUS EFECTOS
FARMACOLÓGICOS, PUEDE VERSE REFORZADO SI
COMPORTA UN ESTATUS ESPECIAL O LA
APROBACIÓN DE LOS AMIGOS.

34. APRENDIZAJE Y CONDICIONAMIENTO
• CADA VEZ QUE SE CONSUME UNA DROGA SE
EVOCA UN REFUERZO POSITIVO RÁPIDO, YA SEA
COMO RESULTADO DEL «SUBIDÓN» (LA EUFORIA
INDUCIDA POR LA DROGA), UN ALIVIO DE LA
ALTERACIÓN DE LOS AFECTOS, UN ALIVIO DE LOS
SÍNTOMAS DE ABSTINENCIA O CUALQUIER
COMBINACIÓN DE ESTOS.

35. GENÉTICA
• SE DISPONE DE SÓLIDAS EVIDENCIAS A PARTIR
DE ESTUDIOS SOBRE GEMELOS, ADOPTADOS Y
HERMANOS CRIADOS POR SEPARADO QUE
INDICAN QUE LA CAUSA DEL ABUSO DEL ALCOHOL
TIENE UN COMPONENTE GENÉTICO.

36. FACTORES NEUROQUÍMICOS
• LOS PRINCIPALES NEUROTRANSMISORES
POSIBLEMENTE IMPLICADOS EN EL DESARROLLO
DEL ABUSO Y LA DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS
SON LOS SISTEMAS OPIÁCEOS, DE LAS
CATECOLAMINAS (EN PARTICULAR, LA
DOPAMINA) Y DEL ÁCIDO Γ-AMINOBUTÍRICO
(GABA).

37. FACTORES NEUROQUÍMICOS
• LAS NEURONAS DOPAMINÉRGICAS DEL ÁREA
TEGMENTARIA VENTRAL SON PARTICULARMENTE
IMPORTANTES.
• ESTA VÍA ESTÁ, PROBABLEMENTE, RELACIONADA
CON LA SENSACIÓN DE RECOMPENSA Y PUEDE SER
EL PRINCIPAL MEDIADOR DE LOS EFECTOS DE
SUSTANCIAS COMO LA ANFETAMINA Y LA COCAÍNA.

38. FACTORES NEUROQUÍMICOS
• EL LOCUS CERÚLEO, EL MAYOR GRUPO DE
NEURONAS ADRENÉRGICAS, SEGURAMENTE
MEDIE LOS EFECTOS DE LOS OPIÁCEOS
ENDÓGENOS Y EXÓGENOS.
• ESTAS VÍAS SE HAN DENOMINADO EN SU
CONJUNTO CIRCUITOS CEREBRALES DE
RECOMPENSA.

39. COMORBILIDADES
• EN DIVERSOS ESTUDIOS, ENTRE EL 35% Y EL 60%
DE LOS PACIENTES CON ABUSO O DEPENDENCIA
DE SUSTANCIAS CUMPLEN LOS CRITERIOS
DIAGNÓSTICOS DE TRASTORNO DE LA
PERSONALIDAD ANTISOCIAL.

40. COMORBILIDADES
• APROXIMADAMENTE ENTRE UN TERCIO Y LA
MITAD DE LOS PACIENTES CON ABUSO O
DEPENDENCIA DE OPIÁCEOS Y CASI UN 40% DE
LOS PACIENTES CON ABUSO O DEPENDENCIA DE
ALCOHOL CUMPLEN LOS CRITERIOS DE UN
TRASTORNO DE DEPRESIÓN MAYOR EN ALGÚN
MOMENTO DE SUS VIDAS.

41. CLASIFICACIÓN DIAGNÓSTICA

42. TRASTORNO POR CONSUMO DE
SUSTANCIAS
• ES EL TÉRMINO DIAGNÓSTICO QUE SE APLICA A
LA SUSTANCIA ESPECÍFICA DE LA QUE SE ABUSA
• A LA HORA DE ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO, SE
DEBERÍAN TENER EN CUENTA CIERTOS PUNTOS.
ESTOS CRITERIOS SON EXTENSIVOS A TODAS
LAS SUSTANCIAS DE LAS QUE SE ABUSE.

43. TRASTORNO POR CONSUMO DE SUSTANCIAS
DIAGNÓSTICO DSM-5
• UN PATRÓN DESADAPTATIVO DE CONSUMO DE SUSTANCIAS QUE PROVOCA ALTERACIONES Y SENSACIÓN DE
ANGUSTIA SIGNIFICATIVAS, COMO SE MUESTRA EN DOS (O MÁS) DE LOS SIGUIENTES PUNTOS, QUE SE
DESARROLLE DURANTE UN PERÍODO DE 12 MESES:
• 1. CONSUMO RECURRENTE DE SUSTANCIAS QUE RESULTE EN LA INCAPACIDAD DE REALIZAR LAS OBLIGACIONES
Y LAS LABORES MÁS IMPORTANTES EN EL TRABAJO, EN EL CENTRO ESCOLAR O EN EL HOGAR (P. EJ., AUSENCIAS
REITERADAS O BAJO RENDIMIENTO LABORAL RELACIONADO CON EL CONSUMO DE SUSTANCIAS; FALTAS DE
ASISTENCIA RELACIONADAS CON LAS SUSTANCIAS, EXPULSIONES TEMPORALES O DEFINITIVAS DEL CENTRO
ESCOLAR; DESATENCIÓN FAMILIAR O DE LOS HIJOS).

44. TRASTORNO POR CONSUMO DE SUSTANCIAS
DIAGNÓSTICO DSM-5
• 2. CONSUMO RECURRENTE DE SUSTANCIAS EN SITUACIONES EN LAS QUE RESULTA FÍSICAMENTE PELIGROSO (P.
EJ., LA CONDUCCIÓN DE UN AUTO MÓVIL O EL MANEJO DE UNA MÁQUINA BAJO LOS EFECTOS NOCIVOS DEL
CONSUMO DE SUSTANCIAS).
• 3. CONSUMO CONTINUADO DE SUSTANCIAS A PESAR DE PROBLEMAS INTERPERSONALES O SOCIALES
REITERADOS O RECURRENTES PROVOCADOS O AGRAVADOS POR LOS EFECTOS DE LA SUSTANCIA (P. EJ.,
DISCUSIONES CON LA PAREJA SOBRE LAS CONSECUENCIAS DE LA INTOXICACIÓN, PELEAS FÍSICAS).

45. TRASTORNO POR CONSUMO DE SUSTANCIAS
DIAGNÓSTICO DSM-5
• 4. TOLERANCIA, DE ACUERDO CON ALGUNA LAS SIGUIENTES DEFINICIONES:
• A. NECESIDAD DE CANTIDADES CADA VEZ MAYORES DE LA SUSTANCIA PARA LOGRAR LA INTOXICACIÓN O EL
EFECTO DESEADO.
• B. DISMINUCIÓN NOTABLE DEL EFECTO TRAS EL CONSUMO CONTINUADO DE LA MISMA CANTIDAD DE
SUSTANCIA.
• 5. ABSTINENCIA, DE ACUERDO CON ALGUNA DE LAS SIGUIENTES MANIFESTACIONES:
• A. SÍNDROME DE ABSTINENCIA CARACTERÍSTICO DE LA SUSTANCIA.
• B. CONSUMO DE LA MISMA SUSTANCIA (O DE OTRA SIMILAR) CON EL FIN DE ALIVIAR O EVITAR LOS SÍNTOMAS
DE LA ABSTINENCIA.

46. TRASTORNO POR CONSUMO DE SUSTANCIAS
DIAGNÓSTICO DSM-5
• 6. CONSUMO FRECUENTE DE LA SUSTANCIA EN CANTIDADES MAYORES O DURANTE PERÍODOS MÁS
LARGOS DE LOS QUE SE PRETENDÍA.
• 7. DESEO CONSTANTE Y ESFUERZOS INFRUCTUOSOS DE REDUCIR O CONTROLAR EL CONSUMO DE LA
SUSTANCIA.
• 8. DEDICACIÓN DE MUCHO TIEMPO A ACTIVIDADES NECESARIAS PARA LA OBTENCIÓN DE LA SUSTANCIA,
SU CONSUMO O LA RECUPERACIÓN DE SUS EFECTOS.

47. TRASTORNO POR CONSUMO DE SUSTANCIAS
DIAGNÓSTICO DSM-5
• 9. ABANDONO O REDUCCIÓN DE ACTIVIDADES SOCIALES, OCUPACIONALES O RECREATIVAS
IMPORTANTES DEBIDO AL CONSUMO DE LA SUSTANCIA.
• 10. CONTINUACIÓN DEL CONSUMO DE LA SUSTANCIA AUN SIENDO CONSCIENTE DEL PADECIMIENTO DE
UN PROBLEMA FÍSICO O PSICOLÓGICO REITERADO O RECURRENTE QUE PROBABLEMENTE HA SIDO
CAUSADO O AGRAVADO POR LA SUSTANCIA.
• 11. ANHELO, FUERTE DESEO O NECESIDAD IMPERIOSA DE CONSUMO DE UNA SUSTANCIA ESPECÍFICA.

48. INTOXICACIÓN POR UNA SUSTANCIA
• SÍNDROME (P. EJ., LA INTOXICACIÓN ETÍLICA O LA
SIMPLE EMBRIAGUEZ) CARACTERIZADO POR
SIGNOS Y SÍNTOMAS ESPECÍFICOS COMO
RESULTADO DE LA INGESTIÓN O EXPOSICIÓN
RECIENTE A LA SUSTANCIA.

49. INTOXICACIÓN POR UNA SUSTANCIA
DSM-5
• EL DESARROLLO DE UN SÍNDROME REVERSIBLE Y ESPECÍFICO DE UNA SUSTANCIA DEBIDO A LA INGESTIÓN (O EXPOSICIÓN)
RECIENTE DE UNA SUSTANCIA. NOTA:DISTINTAS SUSTANCIAS PUEDEN PROVOCARSÍNDROMES SIMILARES O IDÉNTICOS.
• CAMBIOS CONDUCTUALES O PSICOLÓGICOS DESADAPTATIVOS CLÍNICAMENTE SIGNIFICATIVOS QUE SON DEBIDOS AL
EFECTO DE LA SUSTANCIA SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (P. EJ., AGRESIVIDAD, ESTADO DE ÁNIMO LÁBIL,
DISFUNCIÓN COGNITIVA, ALTERACIONES EN EL JUICIO, O ALTERACIONES DEL FUNCIONAMIENTO SOCIAL U OCUPACIONAL) Y
APARECEN DURANTE O POCO DESPUÉS DEL CONSUMODE LA SUSTANCIA.
• LOS SÍNTOMAS NO SE DEBEN A UNA AFECCIÓN GENERAL Y NO SON CONSECUENCIA DE OTRO TRASTORNO MENTAL.

50. ABSTINENCIA DE UNA SUSTANCIA
• SÍNDROME ESPECÍFICO DEBIDO A LA
INTERRUPCIÓN REPENTINA DEL CONSUMO
INTENSIVO Y PROLONGADO DE UNA SUSTANCIA
(P. EJ., LA ABSTINENCIA DE OPIÁCEOS).

51. ABSTINENCIA DE UNA SUSTANCIA
DSM-5
• EL DESARROLLO DE UN SÍNDROME ESPECÍFICO DE LA SUSTANCIA DEBIDO A LA INTERRUPCIÓN O LA
DISMINUCIÓN DEL CONSUMO, QUE HA SIDO INTENSIVO Y PROLONGADO.
• EL SÍNDROME ESPECÍFICO DE LA SUSTANCIA PROVOCA SENSACIÓN DE ANGUSTIA Y ALTERACIONES
CLÍNICAMENTE SIGNIFICATIVAS EN EL FUNCIONAMIENTO SOCIAL, OCUPACIONAL O DE OTRAS ÁREAS
IMPORTANTES.
• LOS SÍNTOMAS NO SE DEBEN A UNA ENFERMEDAD GENERAL Y NO SON CONSECUENCIA DE OTRO TRASTORNO
MENTAL.

52. TRATAMIENTO
• ES ÚTIL DISTINGUIR ENTRE PROCEDIMIENTOS O
TÉCNICAS ESPECÍFICAS (P. EJ., TERAPIA
INDIVIDUAL, FAMILIAR, GRUPAL, PREVENCIÓN DE
LA RECAÍDA Y TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO) Y
PROGRAMAS TERAPÉUTICOS.

53. TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL
ALCOHOL

54. TRASTORNOS RELACIONADOS CON
ALCOHOL
• EL ALCOHOL ES UNA SUSTANCIA PODEROSA QUE
CAUSA CAMBIOS TANTO AGUDOS COMO CRÓNICOS
EN PRÁCTICAMENTE TODOS LOS SISTEMAS
NEUROQUÍMICOS.
• ADEMÁS, EL ABUSO DE ALCOHOL PUEDE PROVOCAR
SÍNTOMAS PSICOLÓGICOS TEMPORALES
IMPORTANTES, QUE INCLUYEN DEPRESIÓN,
ANSIEDAD Y PSICOSIS.

55. TRASTORNOS RELACIONADOS CON
ALCOHOL
• EL CONSUMO A LARGO PLAZO DE CANTIDADES
CRECIENTES DE ALCOHOL PUEDE PRODUCIR
TOLERANCIA, ASÍ COMO UNA INTENSA ADAPTACIÓN
DEL ORGANISMO, DE MODO QUE LA INTERRUPCIÓN
DE SU CONSUMO PUEDE PRECIPITAR UN SÍNDROME
DE ABSTINENCIA, HABITUALMENTE MARCADO POR
EL INSOMNIO, LA EVIDENCIA DE HIPERACTIVIDAD
DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO Y
SENSACIONES DE ANSIEDAD.

56. EPIDEMIOLOGÍA

57. EPIDEMIOLOGÍA

58. EPIDEMIOLOGÍA
• LOS CONDUCTORES EBRIOS ESTÁN IMPLICADOS
CASI EN EL 50% DE LOS ACCIDENTES DE TRÁFICO
MORTALES, CIFRA QUE AUMENTA CASI AL 75%
CUANDO SE CONSIDERAN ÚNICAMENTE LOS
ACCIDENTES QUE SE PRODUCEN A ÚLTIMA HORA
DEL DÍA

59. EPIDEMIOLOGÍA
• EL CONSUMO DE ALCOHOL Y LOS TRASTORNOS
RELACIONADOS TAMBIÉN SE ASOCIAN CON
ALREDEDOR DEL 50% DE LOS HOMICIDIOS Y EL
25% DE LOS SUICIDIOS.

60. EPIDEMIOLOGÍA
• EL ABUSO DEL ALCOHOL REDUCE LA ESPERANZA
DE VIDA APROXIMADAMENTE EN 10 AÑOS, Y EL
ALCOHOL LIDERA A TODAS LAS DEMÁS
SUSTANCIAS EN CUANTO A LAS MUERTES
RELACIONADAS CON ESTAS.

61. EFECTOS DEL ALCOHOL
• LOS ESTUDIOS HAN DEMOSTRADO QUE EL ALCOHOL
POTENCIA LAS ACTIVIDADES DE LOS CANALES
IÓNICOS ASOCIADOS A LOS RECEPTORES
COLINÉRGICOS NICOTÍNICOS, 5-
HIDROXITRIPTAMINA 3 (5-HT3)
SEROTONINÉRGICOS Y GABAÉRGICOS DE TIPO A
(GABAA), MIENTRAS INHIBEN LAS ACTIVIDADES DE
LOS CANALES IÓNICOS ASOCIADAS A LOS
RECEPTORES GLUTAMATÉRGICOS Y LOS CANALES
DEL CALCIO CONTROLADOS POR VOLTAJE.

62. EFECTOS DEL ALCOHOL
• EL ALCOHOL ACTÚA COMO DEPRESOR, DE LA
MISMA MANERA QUE LOS BARBITÚRICOS Y LAS
BENZODIAZEPINAS

63. EFECTOS DEL ALCOHOL
• CON UNA ALCOHOLEMIA DEL 0,05%, EL
PENSAMIENTO, EL JUICIO Y EL DOMINIO DE SÍ
MISMO SE RELAJAN Y, OCASIONALMENTE, SE
DISTORSIONAN.
• CON UNA ALCOHOLEMIA DEL 0,1%, LAS ACCIONES
MOTORAS VOLUNTARIAS SE ENTORPECEN
PERCEPTIBLEMENTE.

64. EFECTOS DEL ALCOHOL
• CON UNA ALCOHOLEMIA DEL 0,2% SE DEPRIME
MENSURABLEMENTE LA TOTALIDAD DEL ÁREA
MOTORA CEREBRAL Y SE AFECTAN LAS REGIONES
CEREBRALES QUE CONTROLAN LA CONDUCTA
EMOCIONAL.
• CON UNA ALCOHOLEMIA DEL 0,3%, EL INDIVIDUO
SUELE ESTAR CONFUNDIDO O INCLUSO PUEDE
ENCONTRARSE EN UN ESTADO DE ESTUPOR.

65. EFECTOS DEL ALCOHOL
• AL ALCANZAR ALCOHOLEMIAS DEL 0,4% AL 0,5%, EL
INDIVIDUO ENTRA EN COMA.
• CON CONCENTRACIONES SUPERIORES SE AFECTAN
LOS CENTROS CEREBRALES PRIMITIVOS QUE
CONTROLAN LA RESPIRACIÓN Y LA FRECUENCIA
CARDÍACA, Y SOBREVIENE LA MUERTE POR
DEPRESIÓN RESPIRATORIA DIRECTA O ASPIRACIÓN
DEL VÓMITO.

66. EFECTOS DEL ALCOHOL
• AUNQUE EL ALCOHOL CONSUMIDO AL
ANOCHECER SUELE FACILITAR LA CONCILIACIÓN
DEL SUEÑO (REDUCCIÓN DE LA LATENCIA DEL
SUEÑO), TAMBIÉN TIENE EFECTOS ADVERSOS
SOBRE LA ARQUITECTURA DEL MISMO.

67. EFECTOS DEL ALCOHOL
• EL CONSUMO DE ALCOHOL SE ASOCIA CON UNA
REDUCCIÓN DE LA FASE DEL SUEÑO REM, Y DEL
SUEÑO PROFUNDO (FASE 4), CON UN AUMENTO DE
LA FRAGMENTACIÓN DEL SUEÑO, CON
DESPERTARES MÁS FRECUENTES Y PROLONGADOS.
• POR TANTO, LA IDEA DE QUE EL ALCOHOL AYUDA A
CONCILIAR EL SUEÑO ES UN MITO.

68. TRASTORNO POR CONSUMO DE ALCOHOL
DSM-5
• INDICAN SÓLIDAMENTE LA DEPENDENCIA Y EL ABUSO DE
ALCOHOL :
• LA NECESIDAD DE INGESTIÓN DIARIA DE GRANDES
CANTIDADES DE ALCOHOL PARA UN FUNCIONAMIENTO
ADECUADO
• PATRÓN REGULAR DE CONSUMO INTENSO LIMITADO A LOS
FINES DE SEMANA
• LARGOS PERÍODOS DE SOBRIEDAD INTERCALADOS CON
INTENSAS BORRACHERAS DURANTE SEMANAS O MESES.

69. TRASTORNO POR CONSUMO DE ALCOHOL
DSM-5
• LOS PATRONES DE CONSUMO A MENUDO SE ASOCIAN CON
DETERMINADAS CONDUCTAS:
• LA INCAPACIDAD PARA INTERRUMPIR O ABANDONAR LA BEBIDA
• LOS ESFUERZOS REPETIDOS PARA CONTROLAR O REDUCIR EL
CONSUMO EXCESIVO, COMO «ESTAR SECO» (PERÍODOS DE
ABSTINENCIA TEMPORAL) O RESTRINGIR LA BEBIDA A CIERTAS
HORAS DEL DÍA
• EL «CONSUMO COMPULSIVO» (INTOXICACIÓN QUE DURA LAS 24 H
DEL DÍA AL MENOS DURANTE 2 DÍAS

70. TRASTORNO POR CONSUMO DE ALCOHOL
DSM-5
• LOS PERÍODOS AMNÉSICOS DE ACONTECIMIENTOS DURANTE
LA INTOXICACIÓN (LAGUNAS O BLACKOUTS)
• LA CONTINUACIÓN DEL CONSUMO A PESAR DE QUE EL
INDIVIDUO SABE QUE PADECE UN TRASTORNO FÍSICO
SIGNIFICATIVO QUE SE AGRAVA CON EL CONSUMO DE
ALCOHOL

71. TRASTORNO POR CONSUMO DE ALCOHOL
DSM-5
• LA INGESTIÓN DE ALCOHOL NO APTO PARA EL CONSUMO, COMO
COMBUSTIBLES Y PRODUCTOS COMERCIALES QUE CONTIENEN
ALCOHOL
• DETERIORO DE LA FUNCIÓN SOCIAL O LABORAL
• DIFICULTADES LEGALES
• DISCUSIONES O PROBLEMAS CON LOS FAMILIARES O
AMIGOS SOBRE EL CONSUMO EXCESIVO DE ALCOHOL.

72. FASES DEL ALCOHOLISMO DE JELLINEK
• ELVIN MORTON JELLINEK. FISIÓLOGO Y
BIOESTADÍSTICO FUÉ UNO DE LOS PRIMEROS
INVESTIGADORES EN EL CAMPO DEL ALCOHOL.
• EN THE DISEASE CONCEPT OF
ALOCHOLISM (1960), JELLINEK DECRIBE
ALGUNAS CARACTERÍSTICAS DE LA
ENFERMEDAD.

74. INTOXICACIÓN POR ALCOHOL
DSM-5
• EVIDENCIA DE LA INGESTIÓN RECIENTE DE
ETANOL, UNA CONDUCTA INADAPTADA Y AL
MENOS UNO DE OCHO POSIBLES CORRELATOS
FISIOLÓGICOS DE INTOXICACIÓN

75. INTOXICACIÓN POR ALCOHOL
DSM-5

76. ABSTINENCIA DE ALCOHOL
• INTERRUPCIÓN O REDUCCIÓN DE UN CONSUMO
PREVIO DE ALCOHOL INTENSO Y PROLONGADO,
ASÍ COMO LA PRESENCIA DE SÍNTOMAS FÍSICOS
O NEUROPSIQUIÁTRICOS ESPECÍFICOS.

77. ABSTINENCIA DE ALCOHOL
• EL SIGNO CLÁSICO DE LA ABSTINENCIA DE
ALCOHOL ES EL TEMBLOR, AUNQUE EL ESPECTRO
SINTOMÁTICO PUEDE AMPLIARSE HASTA
ABARCAR SÍNTOMAS PSICÓTICOS Y
PERCEPTIVOS (P. EJ., DELIRIOS Y
ALUCINACIONES), CONVULSIONES Y SÍNTOMAS
DEL DELIRIUM TREMENS, DENOMINADO
DELÍRIUM POR ABSTINENCIA DE ALCOHOL EN EL
DSM-5.

78. CONVULSIONES POR ABSTINENCIA
• LAS CONVULSIONES ASOCIADAS A LA
ABSTINENCIA DE ALCOHOL SON PROTOTÍPICAS,
GENERALIZADAS Y DE CARÁCTER TÓNICO-
CLÓNICO.
• LOS PACIENTES SUELEN PRESENTAR MÁS DE UNA
CONVULSIÓN 3-6 H DESPUÉS DE LA PRIMERA

79. TRATAMIENTO DE ABSTINENCIA DE
ALCOHOL
• LOS FÁRMACOS DE ELECCIÓN PARA EL CONTROL
DE LOS SÍNTOMAS DE ABSTINENCIA DE ALCOHOL
SON LAS BENZODIAZEPINAS.
• LOS ESTUDIOS HAN DEMOSTRADO QUE LA
CARBAMAZEPINA EN DOSIS DE 800 MG/DÍA ES
IGUAL DE EFECTIVA Y TIENE EL BENEFICIO
AÑADIDO DE UN MÍNIMO POTENCIAL DE ABUSO.

80. TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN DE LOS
TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL ALCOHOL
• TRES ETAPAS GENERALES DEFINEN EL
TRATAMIENTO DEL ALCOHÓLICO TRAS EL
DIAGNÓSTICO DEL TRASTORNO: INTERVENCIÓN,
DESINTOXICACIÓN Y REHABILITACIÓN.

81. INTERVENCIÓN
• EL OBJETIVO EN LA ETAPA DE LA INTERVENCIÓN, QUE TAMBIÉN
SE HA DENOMINADO CONFRONTACIÓN,
• ESTRIBA EN DERRIBAR LOS SENTIMIENTOS DE NEGACIÓN Y
AYUDAR AL PACIENTE A RECONOCER LAS CONSECUENCIAS
ADVERSAS QUE SE PRODUCIRÁN SI NO SE TRATA EL
TRASTORNO.
• LA INTERVENCIÓN ES UN PROCESO QUE SE DIRIGE A
MAXIMIZAR LA MOTIVACIÓN PARA EL TRATAMIENTO Y LA
ABSTINENCIA CONTINUADA.

82. DESINTOXICACIÓN
• LA MAYORÍA DE LOS INDIVIDUOS CON
DEPENDENCIA DEL ALCOHOL PRESENTAN SÍNTOMAS
RELATIVAMENTE LEVES CUANDO DEJAN DE BEBER.
• SI EL ESTADO DE SALUD DEL PACIENTE ES
RELATIVAMENTE BUENO, ESTÁ ADECUADAMENTE
NUTRIDO Y SU SISTEMA DE APOYO SOCIAL ES
BUENO, EL SÍNDROME DEPRESIVO SUELE
PARECERSE A UN CASO LEVE DE GRIPE.

83. REHABILITACIÓN
• PARA LA MAYORÍA DE LOS PACIENTES, LA
REHABILITACIÓN CONSISTE EN TRES
COMPONENTES PRINCIPALES:
• 1) ESFUERZOS CONTINUADOS A FIN DE
INCREMENTAR Y MANTENER ALTOS NIVELES DE
MOTIVACIÓN PARA LA ABSTINENCIA
• 2) TRABAJO PARA AYUDAR AL PACIENTE A
READAPTARSE A UN ESTILO DE VIDA SIN ALCOHOL
• 3) PREVENCIÓN DE LA RECAÍDA.

84. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
• RECIENTEMENTE SE HAN ESTUDIADO DOS
INTERVENCIONES FARMACOLÓGICAS
PROMETEDORAS.
• LA PRIMERA ES EL ANTAGONISTA OPIÁCEO
NALTREXONA 50MG C/24H X 3 MESES , EL CUAL,
POR LO MENOS TEÓRICAMENTE, PODRÍA REDUCIR
EL ANSIA POR EL ALCOHOL O APLANAR SUS EFECTOS
GRATIFICANTES

85. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
• NO SE DISPONE DE EVIDENCIAS DE QUE LOS
ANTIDEPRESIVOS, COMO LOS INHIBIDORES
SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE
SEROTONINA (ISRS), EL LITIO O LOS
ANTIPSICÓTICOS TENGAN UNA EFECTIVIDAD
SIGNIFICATIVA EN EL TRATAMIENTO DEL
ALCOHOLISMO.

86. ALCOHÓLICOS ANÓNIMOS
• LOS MIEMBROS DE AA PRESTAN AYUDA 24 H AL
DÍA, SE ASOCIAN A UN GRUPO DE IGUALES
SOBRIOS, DEMUESTRAN QUE ES POSIBLE
PARTICIPAR EN FUNCIONES SOCIALES SIN
BEBER, Y FACILITAN UN MODELO DE
RECUPERACIÓN AL OBSERVAR LOS LOGROS DE
LOS MIEMBROS SOBRIOS DEL GRUPO.

87. TRASTORNOS RELACIONADOS CON LA
CAFEÍNA

88. CAFEÍNA
• LA CAFEÍNA ES LA SUSTANCIA PSICOACTIVA MÁS
CONSUMIDA EN EL MUNDO.
• SE ENCUENTRA EN MÁS DE 60 ESPECIES DE
PLANTAS Y ES UN ALCALOIDE DE LA FAMILIA
METILXANTINA, A LA QUE TAMBIÉN PERTENECEN LA
TEOBROMINA (PRESENTE EN EL CHOCOLATE) Y LA
TEOFILINA (USADA A MENUDO EN EL TRATAMIENTO
DEL ASMA).

89. CAFEÍNA
• EL CACAO, EL CHOCOLATE Y LOS REFRESCOS
CONTIENEN CANTIDADES SIGNIFICATIVAS DE
CAFEÍNA, SUFICIENTE PARA CAUSAR ALGUNOS
SÍNTOMAS DE INTOXICACIÓN EN NIÑOS CUANDO
INGIEREN UNA BARRA DE GOLOSINA Y UN
REFRESCO DE COLA DE 360 ML.

90. NEUROFARMACOLOGÍA
• LA CAFEÍNA, UNA METILXANTINA, ES MÁS POTENTE
QUE OTRA METILXANTINA EMPLEADA A MENUDO, LA
TEOFILINA. LA SEMIVIDA DE LA CAFEÍNA EN EL
ORGANISMO HUMANO ES DE 3 A 10 H, Y EL TIEMPO
QUE TRANSCURRE HASTA ALCANZAR LA
CONCENTRACIÓN MÁXIMA ES DE 30-60 MIN
• LA CAFEÍNA ATRAVIESA FÁCILMENTE LA BARRERA
HEMATOENCEFÁLICA.

91. NEUROFARMACOLOGÍA
• ACTÚA PRINCIPALMENTE COMO ANTAGONISTA DE
LOS RECEPTORES DE ADENOSINA, QUE ACTIVAN
UNA PROTEÍNA G INHIBIDORA (GI) Y, CON ELLO,
INHIBEN LA FORMACIÓN DEL SEGUNDO MENSAJERO,
EL MONOFOSFATO DE ADENOSINA CÍCLICO (AMPC).
• LA INGESTIÓN DE CAFEÍNA AUMENTA LAS
CONCENTRACIONES INTRANEURONALES DE AMPC
EN LAS NEURONAS CON RECEPTORES DE
ADENOSINA.

92. NEUROFARMACOLOGÍA
• EL CONSUMO DE DOSIS ÚNICAS DE BAJAS A MODERADAS DE
CAFEÍNA (ES DECIR, DE 20 A 200 MG) PUEDE INDUCIR UN PERFIL
DE EFECTOS SUBJETIVOS EN LOS SERES HUMANOS QUE SE
CALIFICA DE PLACENTERO.
• LOS ESTUDIOS HAN DEMOSTRADO QUE ESTAS DOSIS DE CAFEÍNA
AUMENTAN LAS PUNTUACIONES DE DETERMINACIONES COMO EL
BIENESTAR, LA ENERGÍA, LA CONCENTRACIÓN Y LA MOTIVACIÓN
PARA TRABAJAR. ADEMÁS
• ESTAS DOSIS REDUCEN LAS PUNTUACIONES DE LAS
DETERMINACIONES DE SOMNOLENCIAO CANSANCIO.

93. NEUROFARMACOLOGÍA
• DOSIS DE CAFEÍNA DE ENTRE 300 Y 800 MG (EL
EQUIVALENTE A VARIAS TAZAS DE CAFÉ
INGERIDAS DE UNA VEZ) PRODUCEN EFECTOS A
MENUDO DEFINIDOS COMO DESAGRADABLES,
COMO LA ANSIEDAD Y EL NERVIOSISMO.

94. INTOXICACIÓN POR CAFEÍNA
DSM-5
• CONSUMO RECIENTE DE CAFEÍNA, HABITUALMENTE,
SUPERIOR A 250 MG
• LOS SÍNTOMAS MÁS FRECUENTES ASOCIADOS CON LA
INTOXICACIÓN POR CAFEÍNA CONSISTEN EN ANSIEDAD,
AGITACIÓN PSICOMOTORA, INQUIETUD, IRRITABILIDAD Y
MANIFESTACIONES PSICOFISIOLÓGICAS, COMO
MIOCLONÍAS, RUBEFACCIÓN, NÁUSEAS, DIURESIS,
TRASTORNOS DIGESTIVOS, DIAFORESIS, PARESTESIAS EN
LOS DEDOS DE LAS MANOS Y DE LOS PIES E INSOMNIO.

95. INTOXICACIÓN POR CAFEÍNA
DSM-5
• EL CONSUMO DE MÁS DE 1 G DE CAFEÍNA PUEDE
PRODUCIR VERBORREA, PENSAMIENTO CONFUSO,
ARRITMIAS, AUSENCIA DE CANSANCIO, AGITACIÓN
INTENSA, ACÚFENOS Y ALUCINACIONES VISUALES
LEVES (DESTELLOS LUMINOSOS).
• EL CONSUMO DE MÁS DE 10 G PUEDE PROVOCAR
CONVULSIONES TÓNICO-CLÓNICAS
GENERALIZADAS, INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Y
MUERTE.

96. ABSTINENCIA DE CAFEÍNA
• LOS SÍNTOMAS MÁS FRECUENTES SON LA CEFALEA
Y LA ASTENIA
• OTROS SÍNTOMAS SON: ANSIEDAD, IRRITABILIDAD,
SÍNTOMAS DEPRESIVOS LEVES, DETERIORO DEL
RENDIMIENTO PSICOMOTOR, NÁUSEAS, VÓMITOS,
ANSIA DE CONSUMO (CRAVING), ADEMÁS DE
DOLOR MUSCULAR Y RIGIDEZ.

97. ABSTINENCIA DE CAFEÍNA
• LOS SÍNTOMAS DE LA ABSTINENCIA SE INICIAN
DE 12 A 24 H DESPUÉS DE LA ÚLTIMA DOSIS,
ALCANZAN EL GRADO MÁXIMO DE 24 A 48 H Y SE
RESUELVEN EN 1 SEMANA.

98. TRATAMIENTO
• LOS ANALGÉSICOS, COMO EL ÁCIDO ACETILSALICÍLICO
(ASPIRINA), CASI SIEMPRE PUEDEN CONTROLAR LA
CEFALEA Y LA MIALGIA QUE PUEDEN ACOMPAÑAR A LA
ABSTINENCIA DE LA CAFEÍNA.
• RARAMENTE LOS PACIENTES REQUIEREN
BENZODIAZEPINAS PARA EL ALIVIO DE LOS SÍNTOMAS DE
ABSTINENCIA; DE EMPLEARSE CON ESTE PROPÓSITO, LAS
DOSIS DEBEN SER BAJAS Y DURANTE UN PERÍODO BREVE,
COMO MUCHO DE 7 A 10 DÍAS.

99. TRATAMIENTO
• SE INDIVIDUALIZARÁ LA DISMINUCIÓN EN CADA
PACIENTE, PARA QUE LA VELOCIDAD DE LA
REDUCCIÓN DEL CONSUMO MINIMICE LOS
SÍNTOMAS DE ABSTINENCIA.
• PROBABLEMENTE, EL PACIENTE DEBERÍA EVITAR LA
INTERRUPCIÓN BRUSCA DEL CONSUMO DE
CAFEÍNA, PARA QUE NO APAREZCAN SÍNTOMAS DE
ABSTINENCIA.

100. TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL
CANNABIS

101. CANNABIS
• EL Δ-9-TETRAHIDROCANABINOL (Δ9-THC) ES EL
CANABINOIDE RESPONSABLE EN PRIMERA
INSTANCIA DE LOS EFECTOS PSICOACTIVOS DEL
CANNABIS.
• LAS FORMAS MÁS POTENTES PROCEDEN DE LOS
EXTREMOS FLORECIENTES DE LAS PLANTAS O DEL
EXUDADO RESINOSO MARRÓN-NEGRUZCO
DESECADO DE LAS HOJAS, QUE SE DENOMINA
HACHÍS. POR LO GENERAL

102. CANNABIS
• LA PLANTA DEL CÁÑAMO SE CORTA, SECA,
TRITURA Y SE LÍA EN FORMA DE CIGARRILLOS
(LOS COMÚNMENTE DENOMINADOS PORROS O
PETARDOS), QUE SE FUMAN.

103. NEUROFARMACOLOGÍA
• EL Δ9-THC SE CONVIERTE RÁPIDAMENTE EN 11-
HIDROXI-Δ9-THC, EL METABOLITO QUE ESTÁ
ACTIVO EN EL SNC.
• EL RECEPTOR CANABINOIDE, UN MIEMBRO DE LA
FAMILIA DE LOS RECEPTORES LIGADOS A LA
PROTEÍNA G, ESTÁ RELACIONADO CON LA PROTEÍNA
G INHIBIDORA (GI), VINCULADA CON LA
ADENILILCICLASA DE MANERA INHIBIDORA.

104. NEUROFARMACOLOGÍA
• LOS RECEPTORES CANABINOIDES SE
ENCUENTRAN EN CONCENTRACIONES
SUPERIORES EN LOS GANGLIOS BASALES, EL
HIPOCAMPO Y EL CEREBELO, E INFERIORES EN LA
CORTEZA CEREBRAL.
• ACTÚAN SOBRE LAS NEURONAS
MONOAMINÉRGICAS Y GABAÉRGICAS.

105. NEUROFARMACOLOGÍA
• CUANDO EL CANNABIS SE FUMA, LOS EFECTOS
EUFÓRICOS APARECEN EN UNOS MINUTOS,
ALCANZAN UN MÁXIMO APROXIMADAMENTE A
LOS 30 MIN Y DURAN DE 2 A 4 H.
• ALGUNOS EFECTOS MOTORES Y COGNITIVOS
DURAN DE 5 A 12 H.

106. NEUROFARMACOLOGÍA
• EL CANNABIS TAMBIÉN PUEDE CONSUMIRSE POR
VÍA ORAL CUANDO SE PREPARA EN ALIMENTOS,
COMO GALLETAS Y PASTELES.
• DEBE INGERIRSE UNA CANTIDAD DE DOS A TRES
VECES MAYOR POR VÍA ORAL PARA QUE LOS
EFECTOS ALCANCEN LA MISMA POTENCIA QUE LA
INHALACIÓN DEL HUMO DEL CANNABIS

107. DIAGNÓSTICO Y CUADRO CLÍNICO
• LOS EFECTOS FÍSICOS MÁS FRECUENTES DEL
CANNABIS SON LA DILATACIÓN DE LOS VASOS
SANGUÍNEOS CONJUNTIVALES («OJOS ROJOS») Y
UNA TAQUICARDIA LEVE. EN DOSIS ALTAS, PUEDE
APARECER HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA.
• EL AUMENTO DEL APETITO (A MENUDO DESCRITO
COMO «HAMBRE PORRERA») Y LA SEQUEDAD DE LA
BOCA SON EFECTOS FRECUENTES DE LA
INTOXICACIÓN POR CANNABIS.

108. DIAGNÓSTICO Y CUADRO CLÍNICO
• NUMEROSAS DESCRIPCIONES INDICAN QUE EL
CONSUMO A LARGO PLAZO DE CANNABIS SE
ASOCIA CON ATROFIA CEREBRAL,
SUSCEPTIBILIDAD A LAS CONVULSIONES, LESIONES
CROMOSÓMICAS, DEFECTOS CONGÉNITOS,
ALTERACIÓN DE LA REACTIVIDAD INMUNITARIA,
ALTERACIONES DE LAS CONCENTRACIONES DE
TESTOSTERONA Y TRASTORNOS DE LA REGULACIÓN
DE LOS CICLOS MENSTRUALES

109. TRASTORNO POR CONSUMO DE CANNABIS
• EL DSM-5 INCLUYE EL DIAGNÓSTICO DE TRASTORNO POR
CONSUMO DE CANNABIS.
• LAS PERSONAS QUE CONSUMEN CANNABIS A DIARIO
DURANTE SEMANAS O MESES ES MÁS PROBABLE QUE SE
HAGAN DEPENDIENTES.
• EL RIESGO DE DEPENDENCIA SE SITÚA EN 1 DE CADA 10
CONSUMIDORES, Y AUMENTA CUANTO MENOR ES LA EDAD EN
EL PRIMER CONSUMO, LA FRECUENCIA DE CONSUMO Y SU
DURACIÓN EN EL TIEMPO.

110. INTOXICACIÓN POR CANNABIS
• LA INTOXICACIÓN POR CANNABIS A MENUDO
POTENCIA LA SENSIBILIDAD DEL CONSUMIDOR A
LOS ESTÍMULOS EXTERNOS, REVELA NUEVOS
DETALLES, RESALTA APARENTEMENTE EL BRILLO Y
RIQUEZA DE LOS COLORES, Y LENTIFICA DE MANERA
SUBJETIVA LA APRECIACIÓN DEL TIEMPO.
• EN DOSIS ALTAS, LOS CONSUMIDORES PUEDEN
EXPERIMENTAR DESPERSONALIZACIÓN Y
DESREALIZACIÓN.

111. INTOXICACIÓN POR CANNABIS
• EL CONSUMO DEL CANNABIS DETERIORA LAS
HABILIDADES MOTORAS, LO QUE PERDURA TRAS LA
DESAPARICIÓN DE LOS EFECTOS EUFORIZANTES
SUBJETIVOS.
• UNAS 8-12 H DESPUÉS DEL CONSUMO, EL
DETERIORO DE LAS HABILIDADES MOTORAS
INTERFIERE CON LA CONDUCCIÓN DE VEHÍCULOS Y
EL MANEJO DE MÁQUINAS.

112. DELIRIUM POR INTOXICACIÓN CON
CANNABIS
• EL DELÍRIUM ASOCIADO A LA INTOXICACIÓN POR
CANNABIS SE CARACTERIZA POR UN INTENSO
DETERIORO COGNITIVO Y DEL RENDIMIENTO.
• INCLUSO LAS DOSIS MODERADAS DE CANNABIS
ALTERAN LA MEMORIA, EL TIEMPO DE REACCIÓN,
LA PERCEPCIÓN, LA COORDINACIÓN MOTORA Y
LA ATENCIÓN.

113. ABSTINENCIA DE CANNABIS
• LOS ESTUDIOS HAN DEMOSTRADO QUE LA SUSPENSIÓN DEL
CONSUMO DE CANNABIS EN CONSUMIDORES DIARIOS
PROVOCA LOS SÍNTOMAS DE ABSTINENCIA ENTRE 1 Y 2
SEMANAS DESPUÉS DE LA SUSPENSIÓN,
• INCLUYEN IRRITABILIDAD, DESEO INTENSO O ANSIA DE
CONSUMIR CANNABIS, NERVIOSISMO, ANSIEDAD, INSOMNIO,
SUEÑOS VÍVIDOS Y ANGUSTIOSOS, DISMINUCIÓN DEL
APETITO, PÉRDIDA DE PESO, ESTADO DE ÁNIMO DEPRIMIDO,
INQUIETUD, CEFALEAS, ESCALOFRÍOS, DOLOR DE ESTÓMAGO,
SUDORES Y TEMBLORES.

114. TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN
• EL TRATAMIENTO DEL CONSUMO DE CANNABIS SE
BASA EN LOS MISMOS PRINCIPIOS TERAPÉUTICOS
QUE EL DE OTRAS SUSTANCIAS DE ABUSO
(ABSTINENCIA Y APOYO).
• PUEDE PRESTARSE APOYO A TRAVÉS DE
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL, FAMILIAR Y GRUPAL.
LA EDUCACIÓN SERÁ LA BASE DE LA ABSTINENCIA Y
DE LOS PROGRAMAS DE APOYO.

115. TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN
• PARA ALGUNOS PACIENTES, PUEDE SER ÚTIL LA
TOMA DE UN ANSIOLÍTICO PARA EL
TRATAMIENTO A CORTO PLAZO DE LOS
SÍNTOMAS DE ABSTINENCIA.

116. TRASTORNOS RELACIONADOS CON
ALUCINÓGENOS

117. ALUCINÓGENOS
• LOS ALUCINÓGENOS, POR DEFINICIÓN, SON
ESTUPEFACIENTES.
• EL CONSUMO DE DROGAS ALUCINÓGENAS ESTÁ
ASOCIADO CON ATAQUES DE PÁNICO, TRASTORNOS
PERCEPTIVOS PERSISTENTES POR ALUCINÓGENOS
(FLASHBACKS), PSICOSIS, DELIRIOS Y
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO Y DE
ANSIEDAD.

118. ALUCINÓGENOS
• EL DESCUBRIMIENTO DE LA DIETILAMIDA DEL
ÁCIDO LISÉRGICO (LSD) EN 1943 AUMENTÓ EL
CONSUMO Y EL ABUSO DE LOS ALUCINÓGENOS,
DEBIDO A QUE ESTOS PRODUCTOS SINTÉTICOS
SON FÁCILES DE FABRICAR Y DE DISTRIBUIR,
SON BARATOS Y MUCHO MÁS POTENTES QUE
SUS EQUIVALENTES BOTÁNICOS.

119. ALUCINÓGENOS
• LOS ALUCINÓGENOS SON SUSTANCIAS
NATURALES Y SINTÉTICAS DENOMINADAS
PSICODÉLICAS O PSICOMIMÉTICAS PORQUE,
ADEMÁS DE INDUCIR ALUCINACIONES,
PRODUCEN UNA PÉRDIDA DE CONTACTO CON LA
REALIDAD Y UNA EXPERIENCIA DE EXPANSIÓN Y
POTENCIACIÓN DE LA CONCIENCIA.

120. ALUCINÓGENOS
• LOS ALUCINÓGENOS CLÁSICOS QUE SE
ENCUENTRAN EN LA NATURALEZA SON LA
PSILOCIBINA (EN ALGUNAS SETAS) Y LA
MESCALINA (QUE SE OBTIENE DEL CACTUS
PEYOTE)
• OTROS SON LA HARMINA, LA HARMALINA, LA
IBOGAÍNA Y LA DIMETILTRIPTAMINA (DMT).

121. ALUCINÓGENOS
• EL ALUCINÓGENOSINTÉTICO CLÁSICO ES EL LSD,
SINTETIZADO EN 1938 POR ALBERT HOFFMAN, QUIEN
INGIRIÓ POR ACCIDENTE CIERTA CANTIDAD DE DROGA Y
EXPERIMENTÓ EL PRIMER EPISODIO ALUCINÓGENO
INDUCIDO POR EL LSD.
• ALGUNOS INVESTIGADORES CLASIFICAN LOS
SUCEDÁNEOS DE ANFETAMINAS (TAMBIÉN LLAMADAS DE
DISEÑO), COMO LA 3,4-METILENDIOXI-METANFETAMINA
(MDMA, ÉXTASIS), COMO ALUCINÓGENOS.

122. ALUCINÓGENOS
• LA FENCICLIDINA (1-1 [FENILCICLOHEXIL] PIPERIDINA,
PCP), TAMBIÉN CONOCIDA COMO POLVO DE ÁNGEL, SE
DESARROLLÓ INICIALMENTE COMO UN NUEVO
ANESTÉSICO A FINALES DE LA DÉCADA DE 1950.
• ESTA DROGA Y EL COMPUESTO ESTRECHAMENTE
RELACIONADO LLAMADO KETAMINA SE DENOMINARON
ANESTÉSICOS DISOCIATIVOSPORQUE PRODUCEN UN
ESTADO EN EL QUE LOS INDIVIDUOS ESTÁN CONSCIENTES
PERO APARENTEMENTE INSENSIBLES O DISOCIADOS DEL
ENTORNO.

123. ALUCINÓGENOS
• LA PCP Y LA KETAMINA EJERCEN SUS EFECTOS
CONDUCTUALES ÚNICOS AL BLOQUEAR LOS
RECEPTORES DE TIPO NMDA DEL
NEUROTRANSMISOR ACTIVADOR GLUTAMATO.
LAS INTOXICACIONES POR PCP Y KETAMINA
PUEDEN CURSAR CON DIVERSOS SÍNTOMAS, DE
LA ANSIEDAD A LA PSICOSIS.

124. TRASTORNO POR CONSUMO DE
ALUCINÓGENOS
• DE ALGUNOS CONSUMIDORES A LARGO PLAZO DE
FENCICLIDINA SE DICE QUE ESTÁN
CRISTALIZADOS, UN SÍNDROME CARACTERIZADO
POR PENSAMIENTO EMBOTADO, HIPORREFLEXIA,
PÉRDIDA DE MEMORIA, FALTA DE CONTROL DE
LOS IMPULSOS, DEPRESIÓN, LETARGIA Y
DETERIORO DE LA CONCENTRACIÓN.

125. INTOXICACIÓN POR ALUCINÓGENOS

126. INTOXICACIÓN POR ALUCINÓGENOS
• EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DE LA
INTOXICACIÓN POR ALUCINÓGENOS CONSISTE
EN CALMAR AL PACIENTE, COMUNICÁNDOLE QUE
LOS SÍNTOMAS ESTÁN INDUCIDOS POR LA
DROGA Y SE RESOLVERÁN PRONTO, ADEMÁS DE
DECIRLE QUE NO SE ESTÁ VOLVIENDO LOCO.

127. INTOXICACIÓN POR ALUCINÓGENOS
• EN LOS CASOS MÁS GRAVES, PUEDEN
ADMINISTRARSE ANTAGONISTAS
DOPAMINÉRGICOS (P. EJ., HALOPERIDOL) O
BENZODIAZEPINAS (P. EJ., DIAZEPAM) DURANTE UN
PERÍODO LIMITADO.
• HABITUALMENTE, LA INTOXICACIÓN POR
ALUCINÓGENOS NO SE ACOMPAÑA DE SÍNDROME
DE ABSTINENCIA.

128. INTOXICACIÓN POR ALUCINÓGENOS
• LA INTOXICACIÓN POR FENCICLIDINA A CORTO
PLAZO PUEDE TENER COMPLICACIONES
POTENCIALMENTE GRAVES Y DEBE
CONSIDERARSE UNA URGENCIA PSIQUIÁTRICA.

129. INTOXICACIÓN POR ALUCINÓGENOS
• LA MAYORÍA DE LOS PACIENTES SE RECUPERAN
COMPLETAMENTE EN 1 O 2 DÍAS, AUNQUE ALGUNOS
SE MANTIENEN PSICÓTICOS HASTA 2 SEMANAS.
• LOS PACIENTES QUE SON VALORADOS EN COMA A
MENUDO PRESENTAN DESORIENTACIÓN,
ALUCINACIONES, CONFUSIÓN Y DIFICULTAD PARA
COMUNICARSE O RECUPERAR LA CONCIENCIA.

130. INTOXICACIÓN POR ALUCINÓGENOS
• LAS ALTERACIONES CONDUCTUALES EN OCASIONES
SON GRAVES; PUEDEN CONSISTIR EN
MASTURBARSE PÚBLICAMENTE,
HIPERSEXUALIDAD, ARRANCARSE LA ROPA,
AGRESIVIDAD, INCONTINENCIA URINARIA, LLANTO
Y RISA INAPROPIADA.
• LOS PACIENTES A MENUDO PRESENTAN AMNESIA DE
TODO EL PERÍODO DE PSICOSIS.

131. DIETILAMIDA DEL ÁCIDO LISÉRGICO
• LOS SÍNTOMAS FRECUENTES SON MIDRIASIS,
HIPERREFLEXIA Y EL AUMENTO DEL TONO
MUSCULAR, LA FALTA DE COORDINACIÓN MOTORA
LEVE Y LA ATAXIA.
• EL AUMENTO DE LAS FRECUENCIAS CARDÍACA Y
RESPIRATORIA Y DE LA PRESIÓN ARTERIAL ES
MODERADO Y VARIABLE, COMO LAS NÁUSEAS, LA
ANOREXIA Y LA SALIVACIÓN.

132. DIETILAMIDA DEL ÁCIDO LISÉRGICO
• LA ACCIÓN DEL LSD SE INICIA EN 1 H, ALCANZA EL
MÁXIMO EN 2-4 H Y DURA 8-12 H.
• LOS EFECTOS SIMPATICOMIMÉTICOS DEL LSD
CONSISTEN EN TEMBLORES, TAQUICARDIA,
HIPERTENSIÓN ARTERIAL, HIPERTERMIA,
SUDORACIÓN, VISIÓN BORROSA Y MIDRIASIS.

133. FENTILAMINAS
• LAS FENTILAMINAS SON COMPUESTOS DE ESTRUCTURA
QUÍMICASIMPLE Y ESTRUCTURALMENTE SIMILARES A
LOS NEUROTRANSMISORESDOPAMINA Y
NORADRENALINA.
• LA MESCALINA (3,4,5-TRIMETOXIFENTILAMINA), UN
ALUCINÓGENO CLÁSICO EN TODOS LOS SENTIDOS DEL
TÉRMINO, FUE EL PRIMER ALUCINÓGENO AISLADO DEL
CACTUS DE PEYOTE, QUE CRECE EN EL SUDOESTE DE
ESTADOS UNIDOS Y EL NORTE DE MÉXICO

134. MESCALINA
• LA MESCALINA SE CONSUME HABITUALMENTE CON
LOS BOTONES (BUTTONS) DEL PEYOTE,
COSECHADOS DE LOS PEQUEÑOS CACTUS
VERDEAZULADOS LOPHOPHORA WILLIAMSII Y L.
DIFFUSA.
• LOS BOTONES SON EXCRECENCIAS CARNOSAS Y
REDONDEADAS DEL CACTUS, DESECADAS. LA
MESCALINA ES EL ALCALOIDE ACTIVO
ALUCINÓGENO DE LOS BOTONES.

135. ÉXTASIS
• OTRA SERIE DE ANÁLOGOS DE LA FENTILAMINA CON
PROPIEDADES ALUCINÓGENAS ESTÁ CONSTITUIDA
POR LAS ANFETAMINAS RELACIONADAS CON LA 3,4-
METILENDIOXI-ANFETAMINA (MDA).
• EL MIEMBRO ACTUALMENTE MÁS POPULAR Y, PARA
LA SOCIEDAD, MÁS PREOCUPANTE DE ESTA GRAN
FAMILIA DE DROGAS ES EL MDMA O ÉXTASIS, CUYO
EFECTO ES RELATIVAMENTE MÁS ESTIMULANTE QUE
ALUCINÓGENO.

136. ANÁLOGOS DE LA PSILOCIBINA
• UNA SELECCIÓN POCO HABITUAL DE TRIPTAMINAS
TIENE SU ORIGEN EN EL MUNDO DE LAS SETAS.
• EL PROTOTIPO NATURAL ES LA PROPIA
PSILOCIBINA, LA CUAL, JUNTO CON LOS
HOMÓLOGOS RELACIONADOS, SE HA ENCONTRADO
EN 100 ESPECIES DE SETAS, PRINCIPALMENTE DEL
GÉNERO PSILOCYBE.

137. FENCICLIDINA
• LA CANTIDAD DE FENCICLIDINA EN LOS
CIGARRILLOS VARÍA ENORMEMENTE; PUEDE
EMPLEARSE 1 G PARA ELABORAR DESDE CUATRO
HASTA VARIAS DOCENAS DE CIGARRILLOS.

138. FENCICLIDINA
• LOS INDIVIDUOS QUE ACABAN DE CONSUMIR
FENCICLIDINA SON CON FRECUENCIA POCO
COMUNICATIVOS, PARECEN ALIENADOS Y
MANIFIESTAN FANTASÍAS ACTIVAS.
• EXPERIMENTAN SENSACIONES DE VELOCIDAD,
EUFORIA, CALOR CORPORAL, HORMIGUEO,
SUSPENSIÓN Y, OCASIONALMENTE,
DESPERSONALIZACIÓN, AISLAMIENTO Y
DISTANCIAMIENTO.

139. FENCICLIDINA
• PUEDEN PRESENTAR ALUCINACIONES AUDITIVAS Y
VISUALES. CON FRECUENCIA PERCIBEN ALTERACIONES DE
LA IMAGEN CORPORAL, DISTORSIONES PERCEPTIVAS DEL
ESPACIO Y DEL TIEMPO Y DELIRIOS.
• PUEDEN EXPERIMENTAR UNA INTENSIFICACIÓN DE LAS
SENSACIONES DE DEPENDENCIA, CONFUSIÓN Y
DESORGANIZACIÓN DEL PENSAMIENTO; O SER
SIMPÁTICOS, SOCIABLES Y COMUNICATIVOS EN UN
MOMENTO Y, POCO DESPUÉS, HOSTILES Y NEGATIVOS.

140. FENCICLIDINA
• SE OBSERVAN MOVIMIENTOS CEFÁLICOS RODANTES,
GOLPETEOS, MUECAS, RIGIDEZ MUSCULARANTE LA
ESTIMULACIÓN, EPISODIOS REPETIDOS DE VÓMITOS Y UN
DISCURSO CANTADO REPETITIVO.
• LOS EFECTOS A CORTO PLAZO DURAN DE 3 A 6 H, Y EN
OCASIONES DESEMBOCAN EN UNA DEPRESIÓN LEVE
DURANTE LA CUAL EL CONSUMIDOR ESTÁ IRRITABLE,
LIGERAMENTE PARANOIDE Y A VECES BELIGERANTE,
IRRACIONALMENTE AGRESIVO, SUICIDA U HOMICIDA. LOS
EFECTOS PUEDEN DURAR VARIOS DÍAS.

141. KETAMINA
• LA KETAMINA ES UN ANESTÉSICO DISOCIATIVO,
DERIVADO ORIGINALMENTE DE LA FENCICLIDINA,
DISPONIBLE PARA USO HUMANO Y VETERINARIO.
• ESTÁ DISPONIBLE EN POLVO O EN SOLUCIÓN
PARA SU CONSUMO INTRANASAL, ORAL,
INHALATORIO O (RARAMENTE) INTRAVENOSO.

142. KETAMINA
• PUEDE PROVOCAR ALUCINACIONES Y UN ESTADO
DISOCIADO EN EL QUE EL PACIENTE MUESTRA
UNA ALTERACIÓN DEL SENTIDO DE SU CUERPO Y
DE LA REALIDAD Y ESCASA PREOCUPACIÓN POR
EL ENTORNO.

143. KETAMINA
• LA ACCIÓN SE INICIA EN UNOS SEGUNDOS SI SE
USA POR VÍA INTRAVENOSA; SE HA DESCRITO
QUE LA ANALGESIA DURA 40 MIN, Y LOS EFECTOS
DISOCIATIVOS, VARIAS HORAS.

144. CATINONAS
• SON UNOS ALCALOIDES SIMILARES A LAS
ANFETAMINAS QUE SE ENCUENTRAN DE FORMA
NATURAL EN LA PLANTA CATHA EDULIS, SE
FABRICAN DE FORMA SINTÉTICA Y SE CONOCEN
COMO «SALES DE BAÑO».
• SON ESTIMULANTES DEL SNC QUE PROVOCAN
UNA LIBERACIÓN MASIVA DE DOPAMINA

145. CATINONAS
• EL EFECTO DE UNA ÚNICA DOSIS PUEDE DURAR
HASTA 8 H. PRODUCEN PROFUNDOS EFECTOS
TÓXICOS QUE PUEDEN DESENCADENAR
CONVULSIONES, INFARTOS CEREBRALES E INCLUSO
LA MUERTE. SON COMUNES LAS ALUCINACIONES Y
LOS DELIRIOS.
• SE PUEDEN TRAGAR, INYECTAR O «ESNIFAR» PARA
OBTENER EL EFECTO EUFÓRICO DESEADO.

146. TRATAMIENTO DE INTOXICACIÓN
• UN PRINCIPIO BÁSICO PARA EL TRATAMIENTO ES
PROPORCIONAR CONFIANZA, APOYO Y
COMPRENSIÓN.
• ES PROBABLE QUE SE PRODUZCA UN ALIVIO MÁS
RÁPIDO DE LA ANSIEDAD INTENSA DESPUÉS DE
ADMINISTRAR 20 MG DE DIAZEPAM POR VÍA ORAL
O, SI LA ADMINISTRACIÓN ORAL RESULTA
COMPLICADA, UNA DOSIS DE BENZODIAZEPINA POR
VÍA PARENTERAL.

147. GRACIAS.