La mononucleosis infecciosa es un síndrome clínico causado principalmente por el virus de Epstein-Barr (EBV), transmitido a través de la saliva. Los síntomas incluyen fatiga, fiebre, faringitis y adenomegalias, y se diagnostica a través de pruebas serológicas como la detección de anticuerpos heterófilos. El tratamiento se enfoca en el manejo sintomático y se desaconseja el uso de glucocorticoides en casos no complicados.

1. IVSS – HOSPITAL DR RAUL LEONI OTERO
SERVICIO DE MEDICINA INTERNA
San Félix, Diciembre de 2024
Mononucleosis infecciosa
Dr.
Interno:
Brazón, Moisés

2. Mononucleosis infecciosa
Es un síndrome clínico causado generalmente por el virus de Epstein
Barr (EBV, virus herpes humano tipo 4), se transmite a través de la saliva;
conocida popularmente como la “enfermedad del beso”.
Peniche, N. G., Martínez, M. M. M., Pérez, N. M., Berdejo, S. D., Navarro, E. Á., & Palacian, N. S. (2021). Mononucleosis infecciosa. Revista Sanitaria de Investigación, 2(10), 285
• Familia: Herpesviridae
• Subfamilia: Gammaherpesviridae
• Prototipo del genus: Lymphocriptovirus
• Doble cadena de ADN
• Cápside Isocaédrica
• Envoltura proteolipídica
• Existe 2 subtipos.

3. Vías de transmisión
Saliva; Transmisión sexual, transfusional y leche materna.
Peniche, N. G., Martínez, M. M. M., Pérez, N. M., Berdejo, S. D., Navarro, E. Á., & Palacian, N. S. (2021). Mononucleosis infecciosa. Revista Sanitaria de Investigación, 2(10), 285
Patogenia

4. Patogenia
1. Inoculación
2. Infección de Linfocitos B en la criptas amigdalinas y de la circulación
(CD21) .
3. Entrada en la célula, pierde envoltura, ADN se torna circular, alcanza el
núcleo y forma un Episoma.
4. Multiplicación de Linfocitos B: Transformación a Linfoblastoides.
5. Latencia viríca en LinF B: Episoma produce LMP1, LMP2, EBNA, EBER, BART.
6. Expansión de Linf B y T reactivos: Crecimiento de tejido linfoide.
7. Infección aguda: 1 de cada 100; estado de latencia persistente 1-50 de
millón. Disminuye producción de proteínas que se expresan en el Linf y
por ello puede ocultarse.
8. Infección es contralada ppalmente por Respuesta celular. Aguda, Se
producen anticuerpos con VCA y EA. Latencia, contra EBNA, este ultimo
evita digestión por proteosoma y ser presentado como antígeno.
Tinoco Racero, I., Caro Gómez, N., Rodríguez Leal, C., & López Tinoco, E. (2014). Infecciones por el virus de Epstein-Barr y citomegalovirus. Medicine - Programa de Formación
Médica Continuada Acreditado, 11(50), 2954–2964. doi:10.1016/s0304-5412(14)70722-x

5. Clínica
Tinoco Racero, I., Caro Gómez, N., Rodríguez Leal, C., & López Tinoco, E. (2014). Infecciones por el virus de Epstein-Barr y citomegalovirus. Medicine - Programa de Formación
Médica Continuada Acreditado, 11(50), 2954–2964. doi:10.1016/s0304-5412(14)70722-x
Incubación Prodrómico
4 a 6 semanas Fatiga
Malestar general
Mialgias
Precede 1-2 semanas
Fiebre: Leve, primeras 2 semanas, o más de
1 mes.
Faringitis: 2 primeras semanas, más
destacado, exudado asemeja una faringitis
estreptocócica.
Adenomegalias: Igual que faringis, pueden
ser cervicales o generalizadas. Dolorosas,
simétricas, no móviles.
Esplenomegalia: Aparece 2 a 3 semanas
Eritema morbiliforme o papular: 5%

6. Clínica
Pérez, J., & González, A. (2015). La infección por el virus de Epstein-Barr (pp. 1250-1275). En J. Loscalzo, A. Fauci, D. Kasper, & otros (Eds.), Harrison. Principios de medicina
interna (19.ª ed.). McGraw-Hill.
Exámenes complementarios
Leucocitosis a 10.000 a 20.000 mm3
• Linfocitosis más 50%.
• Predominio de atípicos 10%
1er mes: Neutropenia y Trombocitopenia
leve.
90% de los casos: Alteración de la función
hepática.
Ligeramente elevadas TGO, TGP y FA.

7. Diagnóstico
Pérez, J., & González, A. (2015). La infección por el virus de Epstein-Barr (pp. 1250-1275). En J. Loscalzo, A. Fauci, D. Kasper, & otros (Eds.), Harrison. Principios de medicina
interna (19.ª ed.). McGraw-Hill.
Pruebas serológicas
Anticuerpos heterofilos: Clínica y linfocitos atípicos, cuantificación de 40 veces o
más hace el Diagnóstico.
1er semana: 40%. 2da-3era semana: 80%. Positividad hasta 3 meses, poco
frecuente 1 año.
Falsos positivos: 1-3%, HIV, Enf. Tejido conectivo, hepatitis viral, linfomas, malaria.
Anti-VCA IgM-IgG: Elevadas 90% al inicio de la enfermedad. IgM permanece
elevada 3 meses.
Anti-EBNA: Aparece 3era a 6ta semana y duran toda la vida. No aparecen en
inmunodeficientes y en infección activa crónica.
Menos útiles: Anti-EA(70%): Aparecen 3era a 4ta semana en enfermedad intensa,
infección activa crónica. Permaneces 3 a 6 meses.

8. Diagnóstico
Pérez, J., & González, A. (2015). La infección por el virus de Epstein-Barr (pp. 1250-1275). En J. Loscalzo, A. Fauci, D. Kasper, & otros (Eds.), Harrison. Principios de medicina
interna (19.ª ed.). McGraw-Hill.
Pruebas serológicas

9. Diagnóstico diferenciales
Pérez, J., & González, A. (2015). La infección por el virus de Epstein-Barr (pp. 1250-1275). En J. Loscalzo, A. Fauci, D. Kasper, & otros (Eds.), Harrison. Principios de medicina
interna (19.ª ed.). McGraw-Hill.

10. Tratamiento
Pérez, J., & González, A. (2015). La infección por el virus de Epstein-Barr (pp. 1250-1275). En J. Loscalzo, A. Fauci, D. Kasper, & otros (Eds.), Harrison. Principios de medicina
interna (19.ª ed.). McGraw-Hill.
• Se debe evitar la actividad física excesiva.
• El tratamiento con glucocorticoides no está indicado para IM no
complicada.
• Prednisona (40 a 60 mg/día por dos a tres días, con reducción gradual de la
dosis en una a dos semanas) para la prevención de obstrucción de la vía
aérea en pacientes con hipertrofia amigdalina grave, para anemia
hemolítica autoinmunitaria, para linfohistiocitosis hemofagocítica y para
trombocitopenia grave, fiebre, y pacientes con enfermedad grave del SNC o
cardiaca. Riesgo de inmunodepreseión e infección.
• Uso paracetamol y Antiinflamatorios tópicos para la faringe.
• No usar ATB, solo si hay sobreinfección bacteriana demostrada.
• Aciclovir, dosis de 400 a 800 mg cinco veces al día.