osakidetza programa informatico

1. INGRESA EL PACIENTE
1.- CUIDADOR PRINCIPAL (SI, NO, NO PROCEDE)
2.- PROTESIS
3.- ESCALA BRADEN (100% pacientes). Quirúrgicos en el día, pasarla después URPA
4.- DISPOSITIVOS/ HERIDAS
5.- DOMINIOS 1 AL 5, 11 (Y 12 SÓLO SI DOLOR O NAUSEAS) (Dominio 7 EN MATERNIDAD)
6.- REVISAR PLAN DE CUIDADOS
7.- CONDICIONANTES. En prequirúrgicos: Prequirúrgico. Post IQ el de la IQ concreta
8.- REVISAR PLAN DE CUIDADOS (si hemos cogido algún condicionante)
9.- RIESGOS ASOCIADOS (si precisa). En diabéticos Riesgo de glucemia inestable.
10.-REVISAR E INDIVIDUALIZAR PLAN DE CUIDADOS:
¿vamos a trabajar todos los diagnósticos que aparecen?
11.- EVALUACIÓN DE INDICADORES
12.- CLICAR FINALIZAR VALORACIÓN
NO
Eliminar diagnóstico que
no vamos a trabajar
SI
Revisamos actividades
- Eliminamos
- Mantenemos igual
- Modificamos pauta

2. ATENCIÓN AL PACIENTE ( estancia hospitalaria)
FIRMAR LAS ACTIVIDADES Y ACTUALIZAR NUESTROS REGISTROS
A tener en cuenta:
- Si varía el estado del paciente evaluar Escala de Riesgo de UPP; y por defecto cuando avise el programa.
- Dispositivos/ heridas
Registrar los cambios: clicar evolucionar (ejemplo via abierta a cerrada)
Registrar nuevos dispositivos/heridas: clicar añadir y evaluar indicadores asociados
Retirar dispositivos/ curar heridas: evaluar y resolver o finalizar indicadores (según proceda)
- Actualizar dominios (si precisa) ---pueden salir nuevos diagnósticos--- Evaluar indicadores
- Actualizar condicionantes: añadir o resolver si precisa y evaluar indicadores
- Actualizar riesgos asociados: añadir o resolver si precisa y evaluar indicadores
- Podemos resolver o finalizar un diagnóstico/riesgo de nuestro plan de cuidados evaluando el indicador
previamente: recordar firmar antes las actividades de ese diagnostico/riesgo
Ej: RESOLVEMOS : riesgo de retención urinaria porque orina
Ej: FINALIZAMOS: riesgo de retención urinaria que precisa sondaje vesical

3. ¿QUÉ HACEMOS CON LOS INDICADORES AL ALTA?
Podremos :
1- Evaluar: si tenemos una puntuación basal inferior a la diana habrá que
revaluar para ver si hemos conseguido dicha puntuación.
2-Resolver cuando hemos alcanzado la puntuación diana (quiere decir que
hemos alcanzado el resultado y así se resuelve también el diagnostico) es
decir cuando coinciden la puntuación basal y la diana.
3- Finalizar tras evaluar (cuando no alcanzamos la puntuación diana por ej al
retirar una vía por flebitis)
4-Dejarlo activo. Ni lo resolvemos ni lo finalizamos. Lo dejamos tal y como
está para que A.P. siga trabajando con ese diagnostico no resuelto (por ej,
heridas quirúrgicas, PICC, gestión ineficaz de la salud, glucemia…)