Este documento trata sobre las neoplasias pleuropulmonares. Discute que el cáncer de pulmón representa el 1.8% de las enfermedades respiratorias laborales en España, mientras que el mesotelioma representa el 0.3%. Describe la epidemiología, etiología, anatomía patológica, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y prevención del cáncer de pulmón y el mesotelioma pleural maligno, señalando que ambos están fuertemente asociados a la exposición a asbest

1. NEOPLASIAS
PLEUROPULMONARES
MARCO FLORES
R1 MTYA

2. Procesos patológicos menos frecuentes de las
enfermedades respiratorias de origen laboral
Cáncer de pulmón 1.8% de las enfermedades respiratorias
laborales*
Mesotelioma 0.3%*
*España

3. Cáncer pulmonar
El cáncer pulmonar es un tipo de cáncer que se inicia en
los pulmones. El cáncer se origina cuando las células del
cuerpo comienzan a crecer sin control.
CIE-10: C34 Neoplasia maligna de bronquio y pulmón

4. Epidemiologia
En 2020, se estimó una incidencia de más de 2 millones
de casos de cáncer de pulmón en el mundo y alrededor de
1.8 millones de muerte por esta causa.
En México, se registraron 7 mil 811 casos nuevos y 6 mil
733 muertes por cáncer de pulmón, en 2020.

5. Etiología
El humo de tabaco es el agente exógeno responsable de la
mayoría de los casos (80% en mujeres y 90% en hombres)
Los carcinógenos laborales provocan el 10 de Ca de pulmón
en países desarrollados.
Fumadores pasivos aumentan un 16% de padecer Ca
pulmonar
Para demostrar el Ca pulmonar debido a agentes
industriales se requieren principalmente 3 tipos de estudios:
 Descripción de casos
 Estudios de laboratorio (análisis in vitro o con animales)
 Estudios epidemiológicos
Genetica:
Mutacion ROS1
Mutacion ALK

6. IARC grupo 1
• Arsénico y derivados
• Asbestos
• Cromo y derivados
• Gas mostaza
• Minería subterránea
• Sílice
• Pintura en aerosol
• Hollín

8. Anatomía patológica
La gran mayoría de los cánceres de pulmón pertenecen a cuatro tipos histológicos:
 Cáncer de pulmón de células pequeñas (CPCP) (20%)
 Carcinoma epidermoide (30%)
 Adenocarcinoma (35%)
 Carcinoma de células grandes (15%)
Ningún tipo histológico orienta hacia una etiología laboral
Los carcinógenos se pueden asociar a una forma histológica
Clorometil-éteres =
CPCP
Cáncer de pulmón de células no pequeñas

9. Cuadro clínico
Tos
Hemoptisis
Disnea
Compresión de estructuras adyacentes
Metástasis
Síndromes paraneoplásicos
5 a 15% ASINTOMATICO

11. DIAGNÓSTICO
Radiografía de tórax
Tomografía computada
Broncoscopía
Resonancia magnética
Tomografía por emisión de positrones
Histopatología
ESTADIFICACIÓN
Tratamiento:
Cirugía
Quimioterapia
Radioterapia

12. Pronóstico
Supervivencia a 5 años
CPCNP:
◦ Estadio I: 55-67%
◦ Estadio II-IIIA: 23-40%
◦ Estadio IIIB-IV: 1-3%
CCP: 15-25%

14. Prevención
•Evitar carcinógenos
•Evitar humo de tabaco
•Identificación correcta de
productos cancerígenos
•Mayor monitoreo a empresas
•Nuevas legislaciones
•Disminuir la cantidad de
trabajadores expuestos
•Educación a los trabajadores
•Exámenes médicos periódicos
•Proveer medidas de protección

16. Mesotelioma pleural maligno
El mesotelioma pleural maligno es un tumor maligno primario
de la pleura, comúnmente asociado con la exposición al
asbesto. Se considera una patología rara y muy agresiva.
CIE-10: C45.7 Mesotelioma en pulmón

17. Epidemiología
En México durante el periodo de 1979
a 2010 se han contabilizado 2663
muertes por MMP.
De estas, 62 % correspondieron a
hombres y 38 % a mujeres
Edad promedio de muerte fue de 49
años, con un rango de 33 a 85 años.

18. Etiología
Exposición a fibra de asbesto
El asbesto o amianto es el nombre de un grupo
de minerales fibrosos que están presentes en la
naturaleza y son resistentes al calor y la
corrosión. Debido a estas propiedades, el
asbesto se ha usado en productos comerciales,
como materiales a prueba de fuego y de
aislamiento, frenos de automóviles y materiales
para paneles de yeso.
Fibras de asbesto:
•Crisotilo (mas utilizado)
•AnfibolIta
•Crocidolita
•Amosita
•Tremolita
•Actinolita
•Antofilita

19. Trabajadores expuestos
Mineros
Electricistas
Plomeros
Aisladores
Trabajadores de demolición
Mecánicos de frenos
Remodeladores de casas

20. Cuadro clínico
Pacientes de 60 a 80 años
Disnea
Dolor torácico
Perdida de peso
Derrame pleural unilateral de inicio (50%)

21. Diagnóstico
Resonancia magnética para evaluar
extensión a diafragma
Histopatologia:
Epitelial 60%
Mixto 25%
Sarcomatoide 15%

24. Estadificación

26. Tratamiento

28. Pronostico
El tiempo de sobrevida al diagnóstico es de 4 a 16 meses según el tipo de
mesotelioma.
Prevención
Evitar exposición
Uso de extractores
Mascarillas con filtro de paso
alto (FFP2/FFP3)

29. Bibliografia
Tratado de Medicina del trabajo; Fernando Gil Hernandez; 2da edicion
International Agency for Research on Cancer. Cancer Today. Global Cancer Obersvatory 2020.
IARC, WHO, 2020. Disponible en:
http://bit.ly/3bsvutw
International Agency for Research on Cancer. Cancer Today. México. Global Cancer Obersvatory
2020. IARC, WHO, 2020. Disponible en:
http://bit.ly/3qLjSbg
ESTADÍSTICAS A PROPÓSITO DEL DÍA MUNDIAL CONTRA EL CÁNCER (4 DE FEBRERO) DATOS
NACIONALES ; INEGI; 2022
Malignant pleural mesothelioma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and
follow-up
Revisión del tratamiento y sobrevida del mesotelioma pleural maligno en el INER