El documento resume la neuroanatomía del sistema nervioso central humano. Describe que el SNC incluye el encéfalo y la médula espinal y contiene aproximadamente 100 mil millones de neuronas. Explica las principales estructuras del cerebro como los hemisferios cerebrales, el tallo cerebral, el cerebelo y la médula espinal, así como las meninges, el líquido cefalorraquídeo y la irrigación arterial del cerebro.

1. NEUROANTOMÍA
Módulo de Neuroanestesiología
Profesor: Dr. Miguel Ángel López Oropeza
Elabora: Martha Daniela Hernández Rendón

2. Neuroanatomía
El SNC incluye todo el tejido del
organismo formado por células que
tienen por función principal la
comunicación a través de
neurotransmisores.
Se aloja en el conjunto cráneovertebral.
De 33 a 34 huesos del ser humano corresponden a las
vértebras
Niño de Mejía Maria Claudia et al, NEUROANESTESIA, enfoque preoperatorio del paciente neurológico,ED editorial, capítulo 1, pp 3 a 30.

3. Estructura ósea
.
La cabeza se articula hacia abajo con la
primer vértebra cervical constituida por:
 Cráneo: caja ósea que contiene y
además protege el encéfalo
 Cara: Aloja la mayor parte de los
órganos de los sentidos y brinda apoyo
a los órganos de la masticación
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4. Sistema nervioso central
Compuesto por el encéfalo y su continuación hacia abajo, la
médula espinal. EL SNC contiene alrededor de 100 mil millones de
neuronas
Las dendritas: extensiones cortas y numerosas del cuerpo neuronal,
implicadas en la recepción de los estímulos y su función es conducir
impulsos hacia el cuerpo celular (aferentes).
El axón es una prolongación única y alargada, implicada en la
transmisión de los impulsos desde la región del cuerpo neuronal
(eferentes) hacia otras células.
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5. SUSTANCIA GRIS: Lugar en el que se reúnen los cuerpos celulares y el sitio donde las neuronas se
articulan entre sí.
SUSTANCIA BLANCA: formada por el acoplamiento de las prolongaciones celulares un aparato de
transmisión entre los diferentes centros grises o entre estos y el sistema nervioso periférico.
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6. El sistema nervioso incluye células
especiales de sostén la neuroglia y el
tejido conectivo, este último forma las
membranas cerebrales o meninges que
rodean al sistema nervioso central y
también aparecen en escasa cantidad a
lo largo de los vasos sanguíneos que
ingresan en el sistema nervioso central.
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7. Neuroglia
Células que se encuentran entre
las neuronas del sistema nervioso
y se clasifican en:
1. Glía del sistema nervioso
central
2. Glía del sistema nervioso
periférico
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8. NEUROGLIA
Astrocitos: mecánica de sostén, aislamiento de los órganos del neuroeje, eliminación
de neurotransmisores, regulación del equilibrio hidroelectrolítico y forma parte de la
barrera hematoencefálica.
Oligodendrocitos: Función principal es formar mielina en el sistema nervioso central.
Microglía: En caso de daño del tejido nervioso se transforma en una célula reactiva,
pudiendo secretar citoquinas, factores de crecimiento y especies reactivas de
oxígeno.
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9. Cerebro
•Pesa entre 1200 y 1500 gr (2% del peso corporal total).
•Formado por la sustancia gris y la sustancia blanca.
• Una fisura interhemisférica separa los dos hemisferios cerebrales,
ocupada por un repliegue de la duramadre (Haz del cerebro), a este nivel
se encuentra una gran masa de sustancia blanca que une ambos
hemisferios y recibe el nombre de cuerpo calloso.
•La superficie de los hemisferios se divide en fisuras que delimitan las
circunvoluciones y los lóbulos cerebrales.
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10. Cerebro
o Fibras de asociación que relacionan distintas partes del hemisferio como son el fascículo uncinado,
el cíngulo y las fibras arciformes.
o Fibras comisurales que pasan de un hemisferio a otro como son el cuerpo calloso, la comisura
anterior y el fórnix.
o Fibras de proyección que de la corteza pasan a distintos núcleos del sistema nervioso.
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11. NÚCLEOS BASALES
Los núcleos basales están formados por:
o Núcleo caudado
o Núcleo lenticular: dividido en 3 porciones
que son externa, putamen (parte que se
fusiona con el núcleo caudado para formar
el cuerpo estriado) y glubus pallidus.
o Núcleo amigdaloide
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12. Sistema límbico
Funciones: Estados de activación
cortical y sueño, reacción de
orientación y atención, percepción
sensorial y el dolor teniendo también
una relación con la corteza motora.
En él se asientan funciones de mayor importancia,
relacionadas con el mantenimiento o supervivencia del
individuo y con la integración emocional del
comportamiento, la memoria y el aprendizaje.
El tálamo
Formado por un conjunto de núcleos
interpuestos en las vías sensitivas
En el se integran distintos tipos de
sensibilidad para ser luego proyectados
a las distintas áreas corticales.
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13. Hipotálamo
Centro de la coordinación del sistema neurovegetativo.
A él llegan las vías aferentes viscerales y de él parten los estímulos
adecuados para el funcionamiento normal de las vísceras.
Sus células responden a los cambios de concentración de ciertas hormonas y
de la hemoconcentración
Centro de coordinación del funcionamiento del sistema nervioso autónomo.
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14. Cerebelo
Unido al mesencéfalo por los pedúnculos cerebelosos
superiores.
A la protuberancia por los pedúnculos cerebelosos medios
Al bulbo por los pedúnculos cerebelosos inferiores.
Peso de 120 gr que consta de2 hemisferios cerebelosos
unidos por el cuerpo vermiforme.
Los núcleos cerebelosos son los encargados de mantener la
coordinación motora, el tono muscular y el equilibrio corporal.
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15. Tallo cerebral
Su borde inferior es la continuación de la médula
que se hace más gruesa al entrar al cráneo.
Regula el funcionamiento del corazón y de los
músculos respiratorios, además de los
movimientos de la masticación, la tos, estornudo
y vómito.
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16. Tallo cerebral
Se encuentra formado por 3 estructuras:
 Bulbo raquídeo o médula oblongada: Su borde inferior está señalado por el nacimiento del primer
nervio cervical y se continua con la médula espinal. Su extremo superior se continúa con la
protuberancia.
 Puente o protuberancia: En su parte ventral y central presenta el surco basilar, en el cual se aloja la
arteria basilar.
 Mesencéfalo: En su superficie ventral presenta los pedúnculos cerebrales, que penetran por cada
lado en el interior del hemisferio cerebral correspondiente.
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17. Médula espinal
Rodeada de vértebras y
encerrada por las cubiertas
meníngeas.
Su función más importante,
es conducir la corriente
nerviosa que conduce las
sensaciones hasta el cerebro
y los impulsos nerviosos que
llevan las respuestas del
cerebro a los distintos
tejidos.
Su extremo superior coincide
con la primera vértebra cervical,
donde se continúa con el búlbo
raquídeo, mientras que su
extremo caudal se relaciona con
la segunda o tercera vértebra
lumbar.
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18. Médula espinal
Un corte transversal en la médula espinal muestra 2 zonas:
Sustancia blanca medular, externa, formada por fibras nerviosas
que ascienden o descienden agrupadas en fascículos. En su
superficie presenta una fisura y surcos.
La fisura anterior y los surcos ventrales o laterales anteriores
configuran los cordones anteriores, y el surco dorsal y los surcos
laterales posteriores forman los cordones posteriores.
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19. Médula espinal
Sustancia gris medular: Interna, en la que se encuentran los cuerpos de las neuronas. Tiene la forma
de una H con dos astas anteriores y dos astas posteriores.
- Asta posterior o sensitiva: Lugar de entrada de las fibras de la piel y órganos. Estas fibras dan lugar
a la raíz posterior del nervio raquídeo correspondiente.
- Asta anterior o motora: Contiene las neuronas motoras cuyos axones dan lugar a la raíz anterior
del nervio raquídeo.
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20. La irrigación arterial está dada por las arterias espinales
anteriores y posteriores, ramas de las arterias vertebrales.
En su recorrido, las arterias espinales anteriores reciben
anastomosis de pequeñas arterias radiculares, de las cuales
la arteria de Adamkiewics es importante por su mayor
calibre y constancia, es una rama lumbar cuya localización
pude variar entre T12 y L4.
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21. Meninges
La duramadre es la capa de tejido fibroso más externa de las meninges.
Presenta 4 prolongaciones que penetran en el tejido nervioso: La hoz del cerebro, la hoz del cerebelo,
la tienda del cerebelo y la tienda de la hipófisis.
Se encuentra íntimamente adherida al periostio de la bóveda del cráneo y por lo tanto es un espacio
virtual, se transforma en espacio real cuando se acumula sangre dentro de él.
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22. MENINGES
La aracnoides es la capa intermedia, avascular, adosada a la duramadre
La piamadre es la membrana más interna y delgada, es transparente, está en íntimo contacto con el
tejido nervioso y en ella se ubican vasos sanguíneos.
Entre la duramadre y aracnoides se encuentra el espacio subdural.
El espacio entre el hueso y la duramadre es el espacio epidural
Entre piamadre y aracnoides se encuentra el espacio subaracnoideo con LCR.
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23. Líquido cefalorraquídeo
Producido en los plexos coroideos
Pasa de los ventrículos laterales al tercer
ventrículo por el agujero de Monro.
Y de este al cuarto ventrículo por medio
del acueducto cerebral, para salir por el
canal medular al espacio subaracnoideo.
Toma 2 direcciones que son el espacio
subaracnoideo espinal y la cisterna basal.
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24. IRRIGACIÓN CEREBRAL
Cerebro está irrigado por dos arterias carótidas internas y las
dos arterias vertebrales.
Las 4 ubicadas en el espacio subaracnoideo y sus ramas se
anastomosan en la superficie inferior del encéfalo formando el
polígono de Willis.
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25. Irrigación cerebral
Arteria carótida interna:
Ramas de la porción cerebral de la arteria carótida interna:
1. Arteria oftálmica
2. Arteria comunicante posterior que se une con la arteria cerebral
posterior formando parte del polígono de Willis.
3. Arteria coroidea anterior
4. Arteria cerebral anterior que es la rama terminal más pequeña
de la carótida interna.
5. Arteria cerebral media, rama más grande de la carótida interna.
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26. Irrigación cerebral
Arteria Vertebral
Rama de la primera parte de la arteria subclavia, asciende por el cuello, entra en el cráneo a través del agujero
occipital y atraviesa la duramadre y aracnoides para entrar en el espacio subaracnoideo. En el borde inferior de
la protuberancia, se une con el vaso del lado opuesto para formar la arteria basilar.
Ramas de la porción craneal de la arteria vertebral:
1. Ramas meníngeas
2. Arteria espinal posterior
3. Arteria espinal anterior
4. Arteria cerebelosa posteroinferior, rama más grande de la arteria vertebral.
5. Arterias bulbares
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27. Irrigación cerebral
Arteria Basilar
Formada por la unión de las dos arterias vertebrales. En el límite superior de la protuberancia se divide en las dos
arterias cerebrales posteriores.
Ramas de la arteria basilar:
1. Arterias protuberanciales
2. Arteria laberíntica
3. Arteria cerebelosa anteroinferior
4. Arteria cerebelosa superior
5. Arteria cerebral posterior
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28. Irrigación cerebral
El POLIGONO DE WILLIS se ubica en la fosa interpeduncular en la base del encéfalo. Formado por la anastomosis
entre las dos arterias carótidas internas y las dos arterias vertebrales. Las arterias comunicantes anteriores,
cerebrales anteriores, comunicantes posteriores, cerebrales posteriores y basilar contribuyen al polígono.
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29. Inervación de las arterias cerebrales
Reciben una rica inervación de fibras nerviosas simpáticas
posganglionares. Estas fibras se originan en el ganglio
simpático cervical superior. La estimulación de estos nervios
produce vasoconstricción de las arterias cerebrales. Sin
embargo, el flujo sanguíneo local es controlado
principalmente por las concentraciones de dióxido de
carbono, hidrogeniones y oxígenos presentes en el tejido
nervioso.
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30. Senos venosos de la duramadre
Conductos venosos contenidos en desdoblamientos de la dura madre. Recogen la sangre del encéfalo y de la
órbita y drenan en la vena yugular interna.
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31. GRACIAS
Bibliografía:
Niño de Mejía María Claudia et al, NEUROANESTESIA, enfoque preoperatorio del paciente neurológico, ED
editorial, capítulo 1, pp 3 a 30.