El documento describe diferentes herramientas para monitorear la profundidad de la anestesia, incluyendo el electroencefalograma (EEG) y el índice biespectral (BIS). El BIS proporciona una medida numérica del estado de conciencia del paciente basada en el análisis del EEG. Valores de BIS entre 40-60 se consideran adecuados para la anestesia quirúrgica. El documento también discute posiciones alternativas para colocar los electrodos del sensor BIS.
Las tecnologías de monitoreo BIS (Covidien), E-Entropy (GE Healthcare) y Narcotrend-Compact M (MT MonitorTechnik) son monitores basados en EEG que se usan junto con el monitoreo clínico estándar para indicar la respuesta del paciente a los medicamentos anestésicos y la profundidad de la anestesia durante la cirugía. El impacto clínico de la monitorización BIS se ha demostrado en ensayos controlados aleatorios que revelan mejoras en la seguridad del paciente y la calidad de la atención
monitorizacion de profundidad anestesica bis , entropiaKatty Gomez
Las tecnologías de monitoreo BIS (Covidien), E-Entropy (GE Healthcare), y Narcotrend-Compact M (MT MonitorTechnik) son monitores basados en EEG que se usan junto con el monitoreo clínico estándar para indicar la respuesta del paciente a la anestesia y la profundidad de la anestesia durante la cirugía. El uso del monitoreo BIS se ha demostrado que mejora la seguridad del paciente y la calidad de la atención de la anestesia al reducir la incidencia de despertar intraoperatorio
El documento describe diferentes métodos de neuromonitoreo durante procedimientos anestésicos y quirúrgicos en pacientes neuroquirúrgicos. Estos incluyen métodos invasivos como la saturación del bulbo yugular y el monitoreo de la presión intracraneana, y métodos no invasivos como el electroencefalograma, los potenciales evocados, y monitores de profundidad anestésica como el índice biespectral y la entropía. El objetivo del neuromonitoreo es reducir al mínimo la disfunción neurológ
El documento describe diferentes métodos de monitorización en neuroanestesiología como escalas de sedación, monitores basados en electroencefalografía como BIS y entropía, potenciales evocados auditivos y la presión intracraneana. Se explican conceptos como la colocación de electrodos, parámetros que miden cada monitor y sus indicaciones.
El documento describe diferentes herramientas para monitorear la profundidad de la anestesia, incluyendo el electroencefalograma (EEG). El EEG mide la actividad eléctrica del cerebro y cambia con la profundidad de la anestesia, mostrando ondas más lentas y amplias a medida que aumenta la profundidad. Diferentes técnicas como el análisis espectral, el análisis biespectral y la entropía pueden utilizarse para monitorear cambios en el EEG asociados con diferentes niveles de anestes
Este documento describe cómo la neuromonitorización eléctrica se ha vuelto esencial en la cirugía neuroquirúrgica debido a su alto grado de eficiencia y confiabilidad. Explica que es indispensable que el anestesiólogo comprenda los efectos de los anestésicos utilizados durante la intervención sobre la neuromonitorización. Finalmente, el objetivo es puntualizar la influencia de los anestésicos sobre la neuromonitorización para integrar la técnica anestésica a la monitorización y proteger mejor al paciente.
El documento describe la influencia de los anestésicos en la neuromonitorización durante cirugías neuroquirúrgicas. Explica que los anestésicos pueden afectar la electroencefalografía (EEG) de diferentes maneras dependiendo de la dosis, y que es importante que el anestesiólogo comprenda estas influencias para integrar adecuadamente la técnica anestésica con el monitoreo. También resalta la importancia de la neuromonitorización funcional continua durante las cirugías que pongan en riesgo el sistema nervioso.
MONITORIZACION EN NEUROANESTESIOLOGIA -JESS.pptxJessAvilez1
El documento proporciona información sobre diferentes sistemas de monitoreo neurológico durante la anestesia, incluyendo el índice BIS, la entropía, el sistema SedLine, potenciales evocados y la medición de la presión intracraneal y oxigenación cerebral. Resume los fundamentos, usos y parámetros de cada sistema de monitoreo en 3 oraciones o menos.
Las tecnologías de monitoreo BIS (Covidien), E-Entropy (GE Healthcare) y Narcotrend-Compact M (MT MonitorTechnik) son monitores basados en EEG que se usan junto con el monitoreo clínico estándar para indicar la respuesta del paciente a los medicamentos anestésicos y la profundidad de la anestesia durante la cirugía. El impacto clínico de la monitorización BIS se ha demostrado en ensayos controlados aleatorios que revelan mejoras en la seguridad del paciente y la calidad de la atención
monitorizacion de profundidad anestesica bis , entropiaKatty Gomez
Las tecnologías de monitoreo BIS (Covidien), E-Entropy (GE Healthcare), y Narcotrend-Compact M (MT MonitorTechnik) son monitores basados en EEG que se usan junto con el monitoreo clínico estándar para indicar la respuesta del paciente a la anestesia y la profundidad de la anestesia durante la cirugía. El uso del monitoreo BIS se ha demostrado que mejora la seguridad del paciente y la calidad de la atención de la anestesia al reducir la incidencia de despertar intraoperatorio
El documento describe diferentes métodos de neuromonitoreo durante procedimientos anestésicos y quirúrgicos en pacientes neuroquirúrgicos. Estos incluyen métodos invasivos como la saturación del bulbo yugular y el monitoreo de la presión intracraneana, y métodos no invasivos como el electroencefalograma, los potenciales evocados, y monitores de profundidad anestésica como el índice biespectral y la entropía. El objetivo del neuromonitoreo es reducir al mínimo la disfunción neurológ
El documento describe diferentes métodos de monitorización en neuroanestesiología como escalas de sedación, monitores basados en electroencefalografía como BIS y entropía, potenciales evocados auditivos y la presión intracraneana. Se explican conceptos como la colocación de electrodos, parámetros que miden cada monitor y sus indicaciones.
El documento describe diferentes herramientas para monitorear la profundidad de la anestesia, incluyendo el electroencefalograma (EEG). El EEG mide la actividad eléctrica del cerebro y cambia con la profundidad de la anestesia, mostrando ondas más lentas y amplias a medida que aumenta la profundidad. Diferentes técnicas como el análisis espectral, el análisis biespectral y la entropía pueden utilizarse para monitorear cambios en el EEG asociados con diferentes niveles de anestes
Este documento describe cómo la neuromonitorización eléctrica se ha vuelto esencial en la cirugía neuroquirúrgica debido a su alto grado de eficiencia y confiabilidad. Explica que es indispensable que el anestesiólogo comprenda los efectos de los anestésicos utilizados durante la intervención sobre la neuromonitorización. Finalmente, el objetivo es puntualizar la influencia de los anestésicos sobre la neuromonitorización para integrar la técnica anestésica a la monitorización y proteger mejor al paciente.
El documento describe la influencia de los anestésicos en la neuromonitorización durante cirugías neuroquirúrgicas. Explica que los anestésicos pueden afectar la electroencefalografía (EEG) de diferentes maneras dependiendo de la dosis, y que es importante que el anestesiólogo comprenda estas influencias para integrar adecuadamente la técnica anestésica con el monitoreo. También resalta la importancia de la neuromonitorización funcional continua durante las cirugías que pongan en riesgo el sistema nervioso.
MONITORIZACION EN NEUROANESTESIOLOGIA -JESS.pptxJessAvilez1
El documento proporciona información sobre diferentes sistemas de monitoreo neurológico durante la anestesia, incluyendo el índice BIS, la entropía, el sistema SedLine, potenciales evocados y la medición de la presión intracraneal y oxigenación cerebral. Resume los fundamentos, usos y parámetros de cada sistema de monitoreo en 3 oraciones o menos.
El documento describe diferentes métodos de neuromonitoreo como la electroencefalografía (EEG), el índice biespectral (BIS), el índice de estado del paciente (PSI), la entropía y los potenciales evocados somatosensoriales (PESS). El EEG registra la actividad eléctrica del cerebro, mientras que el BIS, PSI y la entropía usan algoritmos para medir la profundidad de la sedación basados en señales de EEG. Los PESS evalúan la integridad de las vías sensitivas mediante estimul
Este documento describe diferentes técnicas de monitorización neurológica intraoperatoria, incluyendo monitorización del flujo sanguíneo cerebral, potenciales evocados, electroencefalograma y electromiografía. Explica cómo cada técnica funciona, sus ventajas y limitaciones, y cómo pueden usarse para guiar cirugías que involucren riesgo neurológico como cirugía vascular, neuroquirúrgica y de columna vertebral. El objetivo general es detectar cambios neurológicos durante la cirugía y prevenir da
Este documento describe varios métodos de monitoreo en neuroanestesiología, incluyendo el índice biespectral (BIS), potenciales evocados, monitoreo de la presión intracraneal, saturación de oxígeno en el bulbo de la vena yugular, y presión tisular de oxígeno cerebral. El BIS usa electroencefalograma para medir el estado de conciencia del paciente durante la anestesia. Los potenciales evocados evalúan la función cerebral mediante estímulos sensoriales. El monitoreo
El documento describe diferentes métodos de monitorización en neuroanestesiología, incluyendo el índice bispectral (BIS), la entropía, SedLine, potenciales evocados, presión intracraneana, saturación de oxígeno del bulbo de la yugular y presión tisular de oxígeno cerebral. Explica cómo cada método mide aspectos como la profundidad de la sedación, la actividad cerebral, la oxigenación y la presión intracraneana para guiar el tratamiento anestésico durante procedimientos neuroquirúrgicos.
El documento describe los objetivos y bases fisiológicas de la neuromonitorización mediante electroencefalograma (EEG). Explica que el EEG registra la actividad eléctrica cerebral a través de electrodos en el cuero cabelludo. Se usa para diagnosticar enfermedades neurológicas, monitorear la evolución de pacientes y cirugías, y evaluar la profundidad de la anestesia. Describe los diferentes ritmos cerebrales y ondas anormales que pueden detectarse, así como índices como el biespectral y la ent
El documento describe diferentes métodos de monitorización neurológica durante procedimientos quirúrgicos, incluyendo el índice biespectral (BIS), la entropía, el índice de estado del paciente (PSI), los potenciales evocados y la saturación de oxígeno en el bulbo de la yugular (SvyO2). Estos métodos permiten evaluar el estado de sedación, analgesia y funcionamiento cerebral del paciente para proteger las vías nerviosas durante la intervención.
El documento describe diferentes métodos de monitoreo neurológico en pacientes sometidos a neurocirugía. Resume los principales métodos como el electroencefalograma (EEG), el índice BIS, la entropía, los potenciales evocados sensoriales, motores y auditivos, la oximetría cerebral por espectrometría cercana al infrarrojo (NIRS), la monitorización de la presión intracraneal (PIC), el doppler transcraneal y la presión arterial invasiva. El objetivo del monitoreo es evaluar el estado neurol
Este documento describe diferentes métodos de monitoreo neurológico intraoperatorio, incluyendo monitoreo del flujo sanguíneo cerebral, oxigenación cerebral, integridad funcional y metabolismo cerebral. Se explican en detalle los principios y aplicaciones clínicas del monitoreo con BIS, entropía, potenciales evocados, presión intracraneana, saturación de oxígeno en la vena yugular y otros métodos. El objetivo general es detectar cualquier lesión neurológica durante la cirugía y guiar el tratamiento de manera o
Este documento describe los fundamentos básicos de la electroencefalografía clínica y su uso para monitorear la profundidad de la anestesia. Explica cómo los sistemas de monitoreo no invasivos usan sensores en la frente para registrar la actividad eléctrica cerebral y reflejar numéricamente el grado de inconsciencia. Sin embargo, estos números a menudo no coinciden con el contexto clínico, por lo que se necesita entender conceptos básicos de electroencefalografía como las ondas cerebrales y el espectrograma
Este documento describe varios métodos de neuromonitorización funcional transoperatoria, incluyendo monitores de electroencefalograma (EEG), saturación de oxígeno venoso del bulbo yugular, presión intracraneana, presión tisular de oxígeno cerebral, y monitoreo por difusión térmica del flujo sanguíneo cerebral. El propósito es vigilar el estado neurológico del paciente durante cirugías que ponen en riesgo estructuras del sistema nervioso y ayudar a prevenir daños.
El documento describe el uso de la monitorización electroencefalográfica intraoperatoria para estimar la profundidad anestésica en pacientes adultos. Inicialmente, la electroencefalografía se usaba para detectar lesiones cerebrales isquémicas, pero luego se empezó a usar para monitorear la profundidad anestésica mediante la actividad eléctrica cerebral. El uso de electroencefalografía puede ayudar a titular mejor los agentes anestésicos y anticipar posibles complicaciones como el despertar intraoperatorio del paciente.
El electroencefalograma es una técnica para explorar la actividad eléctrica del cerebro que puede ayudar a diagnosticar epilepsia, encefalopatías y alteraciones de la conciencia. Se colocan electrodos en la cabeza para medir las señales eléctricas del cerebro. El documento describe los fundamentos técnicos del electroencefalograma y sus principales aplicaciones clínicas como herramienta diagnóstica para patologías neurológicas.
1. La monitorización de la nocicepción podría ser útil para ajustar las dosis de analgésicos y evitar efectos indeseados tanto de su sobredosificación como de su infradosificación. 2. Se describen varios métodos para evaluar objetivamente el dolor basados en la respuesta del sistema nervioso autónomo a estímulos nociceptivos y en biopotenciales. 3. Los algoritmos que combinan distintas variables fisiológicas podrían mostrar mayor capacidad de predicción del nivel de dolor.
Monitorización de las señales electroencefalográficas procesadas.pptxLizbethOrtega20
Este documento describe los diferentes métodos de monitoreo de la profundidad anestésica mediante el procesamiento de señales electroencefalográficas (EEG). Explica que el índice biespectral (BIS) es un valor numérico entre 0-100 que resulta del análisis estadístico del EEG y refleja el estado de conciencia del paciente. También describe otros métodos de monitoreo como la entropía y las ondas cerebrales, y explica cómo estos dispositivos permiten dosificar adecuadamente los anestésicos durante el proced
El documento presenta información sobre diferentes técnicas de monitorización en neuroanestesiología, incluyendo el electroencefalograma (EEG), el índice biespectral (BIS), la entropía y el monitor SedLine. Describe las bases neurofisiológicas del EEG y cómo se utilizan estos monitores para evaluar la integridad metabólica y funcional del sistema nervioso durante la anestesia.
La monitorización neurológica incluye diversas técnicas para evaluar la integridad metabólica y funcional del sistema nervioso. Se describen técnicas no invasivas como la oximetría cerebral y el eco Doppler transcraneal para medir el flujo sanguíneo cerebral, así como técnicas invasivas como la monitorización por difusión térmica y de la presión parcial de oxígeno tisular. El documento proporciona detalles sobre la implementación y limitaciones de estas modalidades para la evaluación continua de la sufici
Este documento resume diferentes técnicas de neuromonitorización utilizadas en anestesiología. En 3 oraciones o menos: El BIS, la entropía y el SedLine monitorean la actividad cerebral mediante electroencefalografía para evaluar la profundidad de la anestesia. Otros parámetros como la presión intracraneana, la saturación de oxígeno en la vena yugular y la presión tisular de oxígeno cerebral miden el flujo y consumo de oxígeno cerebral. Los potenciales evocados evalúan la inte
El documento describe los diferentes métodos para monitorear la profundidad anestésica, incluyendo signos clínicos, electroencefalograma (EEG), y el índice biespectral (BIS). Explica que el EEG y BIS permiten medir objetivamente el estado de conciencia durante la anestesia general, pero no definen perfectamente las fases intermedias. También discute factores que pueden afectar falsamente las lecturas de BIS y cómo interpretar diferentes valores.
El documento describe diferentes métodos de monitoreo neurológico utilizados en anestesiología e incluye EEG, índice biespectral, entropía y saturación de oxígeno en el bulbo de la vena yugular. Explica que el EEG mide la actividad eléctrica cerebral, el índice biespectral y la entropía proporcionan valores numéricos relacionados con el nivel de conciencia, y la saturación de oxígeno en la vena yugular evalúa el estado metabólico cerebral.
El documento proporciona información sobre diferentes monitores utilizados en neurocirugía, incluyendo BIS, entropía, SEDLINE, potenciales evocados somatosensoriales, visuales y auditivos, y monitoreo de presión intracraneana. Describe los principios, usos, valores objetivo y limitaciones de cada monitor.
Anestesia en paciente embarazada con patología neuroquirúrgica.pptxDanielaHRendn
1) El embarazo produce una serie de cambios fisiológicos en la mujer que afectan al sistema nervioso y pueden exacerbar patologías preexistentes o desencadenar nuevas como corea gravídica o accidentes cerebrovasculares. 2) Los tumores del sistema nervioso central son diagnosticados con mayor frecuencia durante el embarazo y su tratamiento requiere un enfoque multidisciplinario. 3) La anestesia para cirugías neurológicas durante el embarazo busca prevenir aumentos bruscos de la presión intracraneana
Anestesia en neurocirugía pediátrica.pptxDanielaHRendn
El documento describe las diferencias estructurales entre el cráneo de niños y adultos, así como las diferencias en la circulación cerebral y en la presión intracraneal. También cubre temas como las cirugías más comunes en neurocirugía pediátrica, la valoración preanestésica, el manejo de la vía aérea, la monitorización, el mantenimiento de la anestesia, la posición quirúrgica, los objetivos y cuidados al despertar y la analgesia postoperatoria.
El documento describe diferentes métodos de neuromonitoreo como la electroencefalografía (EEG), el índice biespectral (BIS), el índice de estado del paciente (PSI), la entropía y los potenciales evocados somatosensoriales (PESS). El EEG registra la actividad eléctrica del cerebro, mientras que el BIS, PSI y la entropía usan algoritmos para medir la profundidad de la sedación basados en señales de EEG. Los PESS evalúan la integridad de las vías sensitivas mediante estimul
Este documento describe diferentes técnicas de monitorización neurológica intraoperatoria, incluyendo monitorización del flujo sanguíneo cerebral, potenciales evocados, electroencefalograma y electromiografía. Explica cómo cada técnica funciona, sus ventajas y limitaciones, y cómo pueden usarse para guiar cirugías que involucren riesgo neurológico como cirugía vascular, neuroquirúrgica y de columna vertebral. El objetivo general es detectar cambios neurológicos durante la cirugía y prevenir da
Este documento describe varios métodos de monitoreo en neuroanestesiología, incluyendo el índice biespectral (BIS), potenciales evocados, monitoreo de la presión intracraneal, saturación de oxígeno en el bulbo de la vena yugular, y presión tisular de oxígeno cerebral. El BIS usa electroencefalograma para medir el estado de conciencia del paciente durante la anestesia. Los potenciales evocados evalúan la función cerebral mediante estímulos sensoriales. El monitoreo
El documento describe diferentes métodos de monitorización en neuroanestesiología, incluyendo el índice bispectral (BIS), la entropía, SedLine, potenciales evocados, presión intracraneana, saturación de oxígeno del bulbo de la yugular y presión tisular de oxígeno cerebral. Explica cómo cada método mide aspectos como la profundidad de la sedación, la actividad cerebral, la oxigenación y la presión intracraneana para guiar el tratamiento anestésico durante procedimientos neuroquirúrgicos.
El documento describe los objetivos y bases fisiológicas de la neuromonitorización mediante electroencefalograma (EEG). Explica que el EEG registra la actividad eléctrica cerebral a través de electrodos en el cuero cabelludo. Se usa para diagnosticar enfermedades neurológicas, monitorear la evolución de pacientes y cirugías, y evaluar la profundidad de la anestesia. Describe los diferentes ritmos cerebrales y ondas anormales que pueden detectarse, así como índices como el biespectral y la ent
El documento describe diferentes métodos de monitorización neurológica durante procedimientos quirúrgicos, incluyendo el índice biespectral (BIS), la entropía, el índice de estado del paciente (PSI), los potenciales evocados y la saturación de oxígeno en el bulbo de la yugular (SvyO2). Estos métodos permiten evaluar el estado de sedación, analgesia y funcionamiento cerebral del paciente para proteger las vías nerviosas durante la intervención.
El documento describe diferentes métodos de monitoreo neurológico en pacientes sometidos a neurocirugía. Resume los principales métodos como el electroencefalograma (EEG), el índice BIS, la entropía, los potenciales evocados sensoriales, motores y auditivos, la oximetría cerebral por espectrometría cercana al infrarrojo (NIRS), la monitorización de la presión intracraneal (PIC), el doppler transcraneal y la presión arterial invasiva. El objetivo del monitoreo es evaluar el estado neurol
Este documento describe diferentes métodos de monitoreo neurológico intraoperatorio, incluyendo monitoreo del flujo sanguíneo cerebral, oxigenación cerebral, integridad funcional y metabolismo cerebral. Se explican en detalle los principios y aplicaciones clínicas del monitoreo con BIS, entropía, potenciales evocados, presión intracraneana, saturación de oxígeno en la vena yugular y otros métodos. El objetivo general es detectar cualquier lesión neurológica durante la cirugía y guiar el tratamiento de manera o
Este documento describe los fundamentos básicos de la electroencefalografía clínica y su uso para monitorear la profundidad de la anestesia. Explica cómo los sistemas de monitoreo no invasivos usan sensores en la frente para registrar la actividad eléctrica cerebral y reflejar numéricamente el grado de inconsciencia. Sin embargo, estos números a menudo no coinciden con el contexto clínico, por lo que se necesita entender conceptos básicos de electroencefalografía como las ondas cerebrales y el espectrograma
Este documento describe varios métodos de neuromonitorización funcional transoperatoria, incluyendo monitores de electroencefalograma (EEG), saturación de oxígeno venoso del bulbo yugular, presión intracraneana, presión tisular de oxígeno cerebral, y monitoreo por difusión térmica del flujo sanguíneo cerebral. El propósito es vigilar el estado neurológico del paciente durante cirugías que ponen en riesgo estructuras del sistema nervioso y ayudar a prevenir daños.
El documento describe el uso de la monitorización electroencefalográfica intraoperatoria para estimar la profundidad anestésica en pacientes adultos. Inicialmente, la electroencefalografía se usaba para detectar lesiones cerebrales isquémicas, pero luego se empezó a usar para monitorear la profundidad anestésica mediante la actividad eléctrica cerebral. El uso de electroencefalografía puede ayudar a titular mejor los agentes anestésicos y anticipar posibles complicaciones como el despertar intraoperatorio del paciente.
El electroencefalograma es una técnica para explorar la actividad eléctrica del cerebro que puede ayudar a diagnosticar epilepsia, encefalopatías y alteraciones de la conciencia. Se colocan electrodos en la cabeza para medir las señales eléctricas del cerebro. El documento describe los fundamentos técnicos del electroencefalograma y sus principales aplicaciones clínicas como herramienta diagnóstica para patologías neurológicas.
1. La monitorización de la nocicepción podría ser útil para ajustar las dosis de analgésicos y evitar efectos indeseados tanto de su sobredosificación como de su infradosificación. 2. Se describen varios métodos para evaluar objetivamente el dolor basados en la respuesta del sistema nervioso autónomo a estímulos nociceptivos y en biopotenciales. 3. Los algoritmos que combinan distintas variables fisiológicas podrían mostrar mayor capacidad de predicción del nivel de dolor.
Monitorización de las señales electroencefalográficas procesadas.pptxLizbethOrtega20
Este documento describe los diferentes métodos de monitoreo de la profundidad anestésica mediante el procesamiento de señales electroencefalográficas (EEG). Explica que el índice biespectral (BIS) es un valor numérico entre 0-100 que resulta del análisis estadístico del EEG y refleja el estado de conciencia del paciente. También describe otros métodos de monitoreo como la entropía y las ondas cerebrales, y explica cómo estos dispositivos permiten dosificar adecuadamente los anestésicos durante el proced
El documento presenta información sobre diferentes técnicas de monitorización en neuroanestesiología, incluyendo el electroencefalograma (EEG), el índice biespectral (BIS), la entropía y el monitor SedLine. Describe las bases neurofisiológicas del EEG y cómo se utilizan estos monitores para evaluar la integridad metabólica y funcional del sistema nervioso durante la anestesia.
La monitorización neurológica incluye diversas técnicas para evaluar la integridad metabólica y funcional del sistema nervioso. Se describen técnicas no invasivas como la oximetría cerebral y el eco Doppler transcraneal para medir el flujo sanguíneo cerebral, así como técnicas invasivas como la monitorización por difusión térmica y de la presión parcial de oxígeno tisular. El documento proporciona detalles sobre la implementación y limitaciones de estas modalidades para la evaluación continua de la sufici
Este documento resume diferentes técnicas de neuromonitorización utilizadas en anestesiología. En 3 oraciones o menos: El BIS, la entropía y el SedLine monitorean la actividad cerebral mediante electroencefalografía para evaluar la profundidad de la anestesia. Otros parámetros como la presión intracraneana, la saturación de oxígeno en la vena yugular y la presión tisular de oxígeno cerebral miden el flujo y consumo de oxígeno cerebral. Los potenciales evocados evalúan la inte
El documento describe los diferentes métodos para monitorear la profundidad anestésica, incluyendo signos clínicos, electroencefalograma (EEG), y el índice biespectral (BIS). Explica que el EEG y BIS permiten medir objetivamente el estado de conciencia durante la anestesia general, pero no definen perfectamente las fases intermedias. También discute factores que pueden afectar falsamente las lecturas de BIS y cómo interpretar diferentes valores.
El documento describe diferentes métodos de monitoreo neurológico utilizados en anestesiología e incluye EEG, índice biespectral, entropía y saturación de oxígeno en el bulbo de la vena yugular. Explica que el EEG mide la actividad eléctrica cerebral, el índice biespectral y la entropía proporcionan valores numéricos relacionados con el nivel de conciencia, y la saturación de oxígeno en la vena yugular evalúa el estado metabólico cerebral.
El documento proporciona información sobre diferentes monitores utilizados en neurocirugía, incluyendo BIS, entropía, SEDLINE, potenciales evocados somatosensoriales, visuales y auditivos, y monitoreo de presión intracraneana. Describe los principios, usos, valores objetivo y limitaciones de cada monitor.
Anestesia en paciente embarazada con patología neuroquirúrgica.pptxDanielaHRendn
1) El embarazo produce una serie de cambios fisiológicos en la mujer que afectan al sistema nervioso y pueden exacerbar patologías preexistentes o desencadenar nuevas como corea gravídica o accidentes cerebrovasculares. 2) Los tumores del sistema nervioso central son diagnosticados con mayor frecuencia durante el embarazo y su tratamiento requiere un enfoque multidisciplinario. 3) La anestesia para cirugías neurológicas durante el embarazo busca prevenir aumentos bruscos de la presión intracraneana
Anestesia en neurocirugía pediátrica.pptxDanielaHRendn
El documento describe las diferencias estructurales entre el cráneo de niños y adultos, así como las diferencias en la circulación cerebral y en la presión intracraneal. También cubre temas como las cirugías más comunes en neurocirugía pediátrica, la valoración preanestésica, el manejo de la vía aérea, la monitorización, el mantenimiento de la anestesia, la posición quirúrgica, los objetivos y cuidados al despertar y la analgesia postoperatoria.
Anestesia en traumatismo craneoencefálico.pptxDanielaHRendn
Este documento describe la anestesia para pacientes con traumatismo craneoencefálico (TCE). Explica la fisiopatología del TCE, incluyendo las lesiones primarias y secundarias. También cubre la clasificación y severidad del TCE, así como las complicaciones sistémicas. Finalmente, detalla las indicaciones quirúrgicas para diferentes tipos de lesiones craneales y el enfoque para la evaluación, inducción, monitorización y mantenimiento de la anestesia en pacientes con TCE.
1) La cirugía de columna incluye procedimientos para enfermedades degenerativas, trauma, malignidad, escoliosis e infección de la columna. 2) El abordaje quirúrgico más común es el posterior, aunque el anterior también se usa. 3) La valoración preoperatoria debe incluir una evaluación cuidadosa de la vía aérea, los sistemas cardiovascular y neurológico.
Anestesia en neurorradiología intervencionista.pptxDanielaHRendn
La anestesia en neurocirugía intervencionista requiere un manejo cuidadoso para facilitar los procedimientos endovasculares y controlar complicaciones. Se requiere una sala de intervención con equipo de anestesia, monitoreo y espacio suficiente. El manejo anestésico busca mantener la inmovilidad del paciente, recuperación rápida y controlar la anticoagulación y complicaciones. Se realiza una evaluación preoperatoria cuidadosa y se planifica el acceso vascular, monitoreo y medidas de seguridad ante radiación. La anestesia general minimiza
Anestesia para cirugía de hipófisis.pptxDanielaHRendn
Este documento describe la anatomía y fisiología de la hipófisis, los tumores que pueden afectarla y su clasificación, los síndromes de hipersecreción hormonal y su tratamiento, y el enfoque anestésico para la cirugía de hipófisis. Los tumores de la hipófisis pueden ser funcionales o no funcionales, y secretar hormonas como prolactina, hormona del crecimiento, TSH, FSH, LH, y ACTH. La cirugía transesfenoidal es el abordaje quirúrgico preferido
Anestesia en lesiones infratentoriales 1.pptxDanielaHRendn
Este documento describe las lesiones en la fosa posterior, incluyendo su anatomía, tipos de tumores más comunes como medulloblastoma y astrocitoma cerebeloso, manifestaciones clínicas y consideraciones anestésicas. Las lesiones en la fosa posterior son más frecuentes en niños y pueden causar hidrocefalia, aumento de la presión intracraneal, compresión del tallo cerebral y daño a nervios craneanos. La elección de la técnica anestésica depende de la posición quirúrgica requerida.
Anestesia en lesiones infratentoriales.pptxDanielaHRendn
Este documento describe las consideraciones anestésicas para cirugías en la fosa posterior. La fosa posterior alberga estructuras neurales críticas y tiene poca capacidad para acomodar cambios de volumen, lo que puede aumentar rápidamente la presión intracraneal. Las lesiones comunes incluyen tumores como medulloblastomas, astrocitomas y ependimomas. El manejo anestésico busca mantener la estabilidad hemodinámica y neurológica durante la cirugía para proveer las mejores condiciones quirúrgicas
Este documento describe los tumores supratentoriales, que son lesiones neoplásicas que se localizan por encima de la tienda del cerebelo y pueden afectar los hemisferios cerebrales, ganglios basales, tálamo, hipotálamo y ventrículos laterales. Los tumores más frecuentes son los gliomas. Algunos tumores son malignos mientras que otros son benignos a pesar de su localización. El documento también cubre la evaluación y manejo anestésico de pacientes con tumores supratentoriales.
El documento describe diferentes herramientas para la monitorización de la profundidad anestésica durante procedimientos quirúrgicos, incluyendo el electroencefalograma (EEG), el índice biespectral (BIS), la entropía y los potenciales evocados. El BIS usa algoritmos matemáticos para procesar señales del EEG y proveer una medida del nivel de consciencia del paciente entre 0-100. Valores de BIS entre 40-60 son adecuados para la anestesia general. Otras herramientas como la entropía
Este documento resume los efectos de varios fármacos anestésicos comunes sobre el flujo sanguíneo cerebral y el índice metabólico cerebral. Explica que la mayoría de los anestésicos intravenosos causan una reducción paralela en el flujo sanguíneo cerebral y el índice metabólico cerebral, mientras que los anestésicos volátiles tienen efectos vasodilatadores que pueden aumentar el flujo sanguíneo cerebral a concentraciones más altas. También describe los efectos específicos de fármacos como los barbitúric
El cerebro recibe alrededor del 20% del consumo basal de oxígeno y glucosa a pesar de representar solo el 2% de la masa corporal. El flujo sanguíneo cerebral normal es de 50 mL/100 g/min y es crucial mantenerlo por encima de 20 mL/100 g/min para preservar las funciones electrofisiológicas. El flujo sanguíneo cerebral está regulado por mecanismos miogénicos, metabólicos y neurogénicos que mantienen el suministro de oxígeno y glucosa a pesar de camb
El documento resume la neuroanatomía del sistema nervioso central humano. Describe que el SNC incluye el encéfalo y la médula espinal y contiene aproximadamente 100 mil millones de neuronas. Explica las principales estructuras del cerebro como los hemisferios cerebrales, el tallo cerebral, el cerebelo y la médula espinal, así como las meninges, el líquido cefalorraquídeo y la irrigación arterial del cerebro.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
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Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
2. Monitorización de la profundidad
anestésicas
■ La monitorización es imperativa, pues el rango de dosis de anestésicos y
analgésicos es amplio, dependen tanto del paciente como del procedimiento
quirúrgico, lo que puede dar lugar a una sobredosificación o infradosificación.
A. Jacquens; Vigilancia de la profundidad de la anestesia general: EMC, Anestesia-Reanimación: Volume 49, febrero 2023
3. ■ La sobredosis es potencialmente responsable de complicaciones
hemodinámicas e incluso neurológicas. Puede así prolongar la duración del
despertar y generar costes adicionales innecesarios.
■ Con la infradosificación,, se pueden observar reacciones motoras secundarias
a estímulos dolorosos. También puede generar un estado de estrés
postraumático en el paciente insuficientemente dormido.
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4. Herramientas de monitorización
anestésica
■ Se espera que esta herramienta sea confiable, específica, discriminatoria,
reproducible de un paciente a otro y de una situación a otra, que en ocasiones
permita la titulación y que sea lo menos invasiva posible. También se desea su
facilidad de instauración, uso y robustez
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5. A. Jacquens; Vigilancia de la profundidad de la anestesia general: EMC, Anestesia-Reanimación: Volume 49, febrero 2023
6. Herramientas para la monitorización
de la profundidad anestésica
■ Electroencefalograma: Un electroencefalograma (EEG) es un registro de todas
las actividades electrofisiológicas de la corteza cerebral por medio de
electrodos de superficie. La señal recogida es la de la suma de las actividades
neuronales El EEG se altera o modifica por el estado de consciencia, por lo que
su seguimiento en teoría permitiría monitorizar directamente la respuesta
neurológica a los agentes anestésicos y explicar la variación inherente en la
sensibilidad a los anesetésicos.
En la realidad clínica, es difícil analizar el EEG y
convertirlo en una herramienta confiable para
monitorizar la profundidad de la anestesia.
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7. ■ En el individuo despierto, la
amplitud de la señal del EEG es de
5-10 mV. La señal se recopila
mediante electrodos que se aplican
en el cuero cabelludo.
■ El montaje debe incluir de dos a
cuatro derivaciones, debido a que
los efectos de los agentes
anestésicos son difusos, aunque
algunos autores han descrito
diferencias entre las áreas occipital
y frontal.
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8. ■ El trazado del EEG cambia con la profundidad de la anestesia
1. Se ralentiza
2. Se amplifica y se desvanece
3. Sincronización de las señales con una disminución de la aleatoriedad de la señal y un
aumento de su regularización
La descomposición de la señal según la frecuencia de las ondas que la componen es el análisis
espectral; el análisis biespectral se centra en la sincronización, y la entropía, en la
previsibilidad
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9. Índice biespectral
■ Es una interpretación estadística
basada en un algoritmo
matemático sobre datos extraídos
del EEG de individuos sanos
sometidos a anestesia general,
que calcula un valor que resulta
de procesar una señal de
electroencefalografía frontal.
Dicho valor proporciona una
medida del nivel de consciencia
del paciente.
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10. Índice biespectral
Para el análisis matemático del BIS se emplean dos tipos de
análisis del EEG, uno basado en el tiempo y otro en la
frecuencia.
Análisis en el dominio temporal: Valora los cambios que se
producen en el EEG de forma cronológica. Pertenece a este
análisis la tasa de supresión.
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11. Tasa de supresión
■ Calcula la relación entre los períodos con presencia de señal en el EEG y
los períodos en que aparece trazado isoeléctrico en el último minuto
(potencia no supera los ± 5 μv).
■ En casos de anestesia muy profunda se correlaciona con el BIS (BIS 0-
30). El valor de la TS es 0 en individuos despiertos, sedados o con una
anestesia quirúrgica adecuada. La aparición de tasa de supresión en
estos casos puede constituir una señal de isquemia cortical.
■ En los casos de muerte encefálica el BIS es de 0 y la TS es de 100.
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12. Índice biespectral
Análisis en el dominio de la frecuencia:
Descompone los trenes de ondas en sus componentes más simples. Incluye
el análisis espectral y biespectral.
Consiste en analizar pequeños fragmentos del EEG y descomponerlos en
trenes de ondas con frecuencia y amplitud determinados. Así, se puede
distinguir entre:
Análisis Espectral Análisis Biespectral
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13. Análisis espectral
■ Potencia espectral: una vez digitalizada la señal
electroencefalográfica, se calcula el cuadrado de la amplitud de cada
una de las frecuencias que componen el fragmento de EEG.
A partir de ahí podemos obtener el límite espectral
95 (LE95%) que es el valor de la frecuencia por
debajo de la cual está contenido el 95% del total
de la potencia del espectro.
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14. Análisis espectral
■ Por ejemplo, una fracción espirada de sevofluorane de 1,5 % se
corresponde con un LE95 de 12,5 Hz mientras que en el paciente
despierto puede situarse en torno a 26 Hz.
■ Ratio beta: es el logaritmo del ratio de los componentes del EEG de
alta frecuencia (30-47 Hz) respecto a frecuencias clásicas (11-20 Hz).
■ El componente beta es el principal elemento del BIS en el paciente
despierto (ej. BIS 96), así como en niveles superficiales de anestesia
(BIS 60-100).
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15. Análisis biespectral
■ Consiste en analizar el grado de coherencia entre las fases de las
ondas (bicoherencia). De este análisis deriva la sincronización rápida-
lenta.
■ Sincronización rápida-lenta: logaritmo del ratio del espectro de
alta frecuencia (40-47 Hz) con respecto al componente total de
frecuencias (0.5-47 Hz ). Se da en planos moderados de sedación y
en hipnosis quirúrgicas, siendo, junto con el beta ratio, el elemento
más importante en la determinación clínica del valor BIS.
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16. A. Jacquens; Vigilancia de la profundidad de la anestesia general: EMC, Anestesia-Reanimación: Volume 49, febrero 2023
17. Intervalo aconsejado
■ Los valores del BIS oscilan entre
100 y 0, reflejando el estado
despierto y la ausencia de
actividad cerebral,
respectivamente.
■ Los valores de BIS entre 40 y 60
se consideran adecuados para la
anestesia general durante la
cirugía,
■ Los valores por debajo de 40
indican un estado hipnótico
profundo.
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18. ¿Dónde colocar los electrodos?
• Electrodo 1: línea media frontal, 5cm por encima
del puente de la nariz.
• Electrodo 2: (toma tierra) y va correlativo al 1.
• Electrodo 3: zona temporal, derecha o izquierda, a
la altura de la línea imaginaria que une ambos ojos
y a media distancia del ángulo externo del ojo y la
raíz del cabello. Debe quedar oblicuo y no paralelo
a las cejas.
• Electrodo 4: en zona externa del arco superciliar
por encima de la terminación de la ceja.
JA PUENTE BARBAS; Diferentes alternativas para ubicar el sensor del monitor BIS® facilitando su empleo en el ámbito militar; Sanid. Mil. Vol 74, no.2
Madrid, 2018
19. Posiciones alternativas de colocación
del BIS
■ Posición nasal infraorbitaria
Para casos en los que la
disposición BIS estándar
pueda interferir con el campo
operatorio, una ubicación
alternativa del sensor BIS a
través del puente nasal y bajo
el borde orbitario podría ser
utilizada.
JA PUENTE BARBAS; Diferentes alternativas para ubicar el sensor del monitor BIS® facilitando su empleo en el ámbito militar; Sanid. Mil. Vol 74, no.2
Madrid, 2018
20. Posiciones alternativas de colocación
del BIS
■ El sensor occipital se coloca de forma
que el electrodo 1 queda a nivel del
proceso occipital anterior, el electrodo
2 lateral al electrodo 1, y el electrodo
3 en el área temporal-posterior. Los
sensores frontal y occipital se colocan
en el mismo lado de la cabeza, pero
indistintamente, tanto a la izquierda
como a la derecha.
JA PUENTE BARBAS; Diferentes alternativas para ubicar el sensor del monitor BIS® facilitando su empleo en el ámbito militar; Sanid. Mil. Vol 74, no.2
Madrid, 2018
21. Posiciones alternativas de colocación
del BIS
■ Posición mandibular
Tienen como limitación el verse influidos
por el aumento de la actividad EMG de
los músculos del cuello y del músculo
masetero. La actividad
electrocardiográfica (ECG) debida a la
proximidad a la arteria carótida
produciría también artefactos en el índice
BIS.
Todas estas interferencias causarían una
falsa elevación de los valores del BIS en
la posición mandibular, con respecto a la
posición estándar.
JA PUENTE BARBAS; Diferentes alternativas para ubicar el sensor del monitor BIS® facilitando su empleo en el ámbito militar; Sanid. Mil. Vol 74, no.2
Madrid, 2018
22. Toma de decisiones en función del
BIS
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23. Entropía
■ La entropía permite evaluar y medir el grado de desorden del trazado EEG,
sabiendo que el desorden disminuye con la profundización de la anestesia.
■ Se obtienen dos parámetros:
• Entropía basal o SE, que analiza la misma banda de frecuencia que el BIS (0,5-
32 Hz) y por lo tanto, excluye frecuencias rápidas como ésta;
• entropía reactiva (RE), que amplía el análisis a frecuencias rápidas de EEG y
Electromiograma (32-48 Hz).
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24. Entropía
■ En la práctica, tanto la entropía basal como la reactiva, aumentan durante la
estimulación dolorosa cuando la analgesia es insuficiente
■ Ambos parámetros varían de 100 en el individuo despierto, a 0 cuando el
trazado es plano, sabiendo que la reactiva es siempre mayor que la basal.
■ Se cree que un valor de SE alrededor de 50 se asocia con una probabilidad
superior al 95% de estar inconsciente y no tener una memorización explícita.
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25. Sedline
Dispositivo que utiliza 4 canales de
información, mide los efectos de la
anestesia y la sedación mediante la
monitorización de la actividad eléctrica de
ambos lados del cerebro para permite un
ajuste más individualizado.
27. Potenciales evocados
■ Un potencial provocado es una respuesta electrofisiológica a una estimulación
sensorial.
■ La elección del estímulo depende del órgano estudiado. La mayoría de estas
respuestas son suprimidas total o parcialmente por los agentes anestésicos.
■ Los potenciales provocados auditivos (PPA) recogidos después de la
estimulación auditiva calibrada mediante análisis electroencefalográfico con
electrodos de superficie han demostrado ser los más fáciles de usar hasta la
fecha para vigilar la anestesia
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28. Potenciales evocados auditivos
■ Se observa una vibración timpánica en respuesta a un sonido que es transmitido por los
huesecillos del oído medio y transformado en potencial eléctrico por las células
cocleares.
■ Este potencial viaja a lo largo de las vías auditivas, atravesando así el tronco
encefálico, las estructuras subcorticales profundas, las cortezas auditivas primaria y
secundaria y finalmente las áreas asociativas.
■ Los estímulos auditivos son responsables de las oscilaciones del EEG, que son el
resultado de las fluctuaciones en el potencial eléctrico de las células corticales y
subcorticales.
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29. Potenciales evocados auditivos
La recolección de potenciales evocados auditivos requiere un electrodo
mastoideo conectado a un electrodo de referencia frontal.
Su baja amplitud (unos pocos microvoltios) los
hace indetectables en el EEG sin procesar.
El principal inconveniente de esta técnica es que
necesita la suma de varios cientos, incluso varios
miles, de respuestas, lo que requiere varios
minutos
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30. Potenciales evocados auditivos
Un componente temprano (<10 ms), refleja el
tronco encefálico (potenciales provocados
auditivos del
tronco del encéfalo [PPATE]) y estructuras
profundas,
que varía poco con la anestesia, identificado
por números romanos del I al VI
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31. Potenciales evocados auditivos
Un componente intermedio que
corresponde a la llegada del potencial de
acción a la corteza auditiva primaria.
Sus latencias se alargan y la amplitud de
los picos disminuye en paralelo con la
dosis, hasta la completa desaparición de
la señal para varios agentes anestésicos o
volátiles como isoflurano, enflurano,
tiopental, etomidato y Propofol.
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32. Potenciales evocados auditivos
Un componente tardío (80-100 ms,
potenciales provocados auditivos de larga
latencia que representa la entrada en las
áreas asociativas, también poco modificado
por los agentes anestésicos y cuya amplitud
puede ser dosis-dependiente
A. Jacquens; Vigilancia de la profundidad de la anestesia general: EMC, Anestesia-Reanimación: Volume 49, febrero 2023
33. Potenciales evocados auditivos
Buen indicador de pérdida de conocimiento
Su interpretación requiere un procesamiento
matemático de los datos en bruto, así como una
formación específica para su interpretación.
Efecto de la anestesia en los potenciales evocados:
↑ latencia del componente precoz sin modificación
de la amplitud
↑ latencia del componente intermedio y ↓ amplitud
Poco modificados por ketamina, benzodiazepinas y
opiáceos.
A. Jacquens; Vigilancia de la profundidad de la anestesia general: EMC, Anestesia-Reanimación: Volume 49, febrero 2023
34. Saturación de oxígeno del bulbo de
la yugular
La saturación de oxígeno del bulbo de la
yugular (SvyO2) mide la relación entre
el flujo sanguíneo cerebral (FSC) y los
requerimientos metabólicos del cerebro.
Método de monitoreo abordaje diagnóstico y
terapéutico de pacientes con TCE y otras
patologías cerebrales que condicionen
hipoxia cerebral.
La técnica más adecuada en la actualidad es
la guiada por ultrasonido
Raul carrillo esper; saturacion de oxigeno del bulbo de la yugular, sociedad mexicana de anestesiologia, vol 30, pp 225-232
35. Saturación de oxígeno del bulbo de
la yugular
■ El bulbo de la yugular es una dilatación de la
vena yugular en la base del cráneo y es el
sitio de elección para obtener las muestras
venosas.
■ El 70% del flujo sanguíneo del bulbo de la
yugular se deriva del hemisferio cerebral
ipsilateral y el 30% del contralateral.
Raul carrillo esper; saturacion de oxigeno del bulbo de la yugular, sociedad mexicana de anestesiologia, vol 30, pp 225-232
36. Saturación de oxígeno del bulbo de
la yugular
■ Catéter venoso yugular
El bulbo yugular puede puncionarse directamente con una aguja insertada un
centímetro por debajo y un centímetro anterior al proceso mastoideo.
Un principio fundamental para la correcta interpretación de la SvyO2 es que las
muestras de sangre venosa tengan un origen exclusivamente cerebral,
Complicaciones :
incluyen punción carotídea, neumotórax,
infección, trombosis, lesión neurológica y
múltiples punciones
Raul carrillo esper; saturacion de oxigeno del bulbo de la yugular, sociedad mexicana de anestesiologia, vol 30, pp 225-232
37. Saturación de oxígeno del bulbo de
la yugular
■ Los valores que se consideran normales de la SvyO2 son del 55 al 71% con una
media de 61%.
■ Valores de SvyO2 de 45% se correlacionan con estado confusional
■ Debajo de 24% con pérdida de la conciencia.
■ En pacientes con traumatismo craneoencefálico el umbral para isquemia es
del 50%, por lo que se recomienda mantener niveles entre 55 a 60%.
Raul carrillo Esper; saturacion de oxigeno del bulbo de la yugular, sociedad mexicana de anestesiologia, vol 30, pp 225-232
38. Raul carrillo Esper; saturacion de oxigeno del bulbo de la yugular, sociedad mexicana de anestesiologia, vol 30, pp 225-232
39. Presión tisular de oxígeno cerebral
■ La autoregulación de la presión tisular de oxígeno (PtiO2) se define como la
capacidad del cerebro para mantener la PtiO2 a pesar de los cambios de
la presión de perfusión cerebral (PPC).
■ Su monitorización permite el diagnóstico precoz de la isquemia
cerebral secundaria y puede guiar a una terapia basada en la presión de
perfusión cerebral.
Pablo Cruces, Monitorización de presión tisular de oxígeno cerebral en pacientes pediátricos con traumatismo encéfalo craneal grave. Reporte de dos
casosRev. chil. pediatr. v.78 n.4 Santiago ago. 2007
40. Presión tisular de oxígeno cerebral
Es un excelente indicador de la concentración de oxígeno libre disponible
y del equilibrio existente entre el aporte de oxígeno y su consumo.
2 sistemas de monitorización disponibles: Licox y Neurovent PTO
Pablo Cruces, Monitorización de presión tisular de oxígeno cerebral en pacientes pediátricos con traumatismo encéfalo craneal
grave. Reporte de dos casosRev. chil. pediatr. v.78 n.4 Santiago ago. 2007
41. Presión tisular de oxígeno cerebral
Se consideran como normales valores de PtiO2 entre 20 y 40 mmHg
Entre 15 y 20 mmHg sugiere hipoperfusión compensada
Cualquier valor por debajo de 15 mmHg debe ser considerado
patológico indicando hipoxia tisular y en el caso de reducciones del
flujo sanguíneo regional, isquemia.
Hipoxia crítica por debajo de los 10 mmHg
Pablo Cruces, Monitorización de presión tisular de oxígeno cerebral en pacientes pediátricos con traumatismo encéfalo craneal
grave. Reporte de dos casosRev. chil. pediatr. v.78 n.4 Santiago ago. 2007
42. Monitorización de la presión
intracraneana
G. Rodríguez-Boto: Conceptos básicos sobre la fisiopatología cerebral y la monitorización de la presión intracraneal; Elsevier, neurología vol. 30
43. Monitorización de la PIC
Un monitor de presión intracraneal debe cumplir los requisitos siguientes:
Rango de presión de 0 a 100 mmHg.
Exactitud de ± 2 mmHg en el rango de 0 a 20 mmHg.
Error máximo del 10% en el rango de 20 a 100 mmHg.
G. Rodríguez-Boto: Conceptos básicos sobre la fisiopatología cerebral y la monitorización de la presión intracraneal; Elsevier, neurología vol. 30
44. Catéter intraventricular
Se piensa que es el método más
preciso.
Se perfora un orificio a través del
cráneo. El catéter se introduce a
través del cerebro hasta el ventrículo
lateral.
La presión intracraneal (PIC) se puede
monitorear de esta manera. También
se puede disminuir drenando el líquido
cefalorraquídeo (LCR) a través del
catéter.
G. Rodríguez-Boto: Conceptos básicos sobre la fisiopatología cerebral y la monitorización de la presión intracraneal; Elsevier, neurología vol. 30
45. Monitorización de la PIC
■ Subaracnoideo: reduce el riesgo de sangrado al no penetrar en el parénquima
pero presenta muchos artefactos en las lecturas que ofrece, por lo que
actualmente se ha abandonado su uso.
■ Subdural: generalmente, se coloca tras la evacuación quirúrgica de las lesiones
con efecto masa, incluso dentro del propio lecho quirúrgico para control
postoperatorio. Tiende a infravalorar la PIC real.
G. Rodríguez-Boto: Conceptos básicos sobre la fisiopatología cerebral y la monitorización de la presión intracraneal; Elsevier, neurología vol. 30
46. Monitorización de la PIC
■ Epidural: es muy poco invasivo pero suele sobreestimar los valores absolutos
de la PIC, por lo que puede llevarnos a iatrogenia al tratar situaciones de HIC
falsas
■ Lumbar: de colocación sencilla a través de una punción lumbar. Deben
emplearse dispositivos que eviten la pérdida asociada de LCR. En aquellas
situaciones en las que el flujo de LCR se encuentra interrumpido entre los
ventrículos laterales y la cisterna lumbar, no es fiable su registro.
G. Rodríguez-Boto: Conceptos básicos sobre la fisiopatología cerebral y la monitorización de la presión intracraneal; Elsevier, neurología vol. 30
47. Monitorización de la PIC
■ La indicación más clara de monitorización de la PIC la encontramos en el
traumatismo craneoencefálico (TCE) grave («escala de coma de Glasgow» ≤8).
■ Pacientes con tomografía computarizada (TC) craneal patológica, excepto en
sujetos con lesión axonal difusa ya que el riesgo de HIC en ellos es muy bajo.
■ Cuando se cumplan al menos 2 de los siguientes supuestos:
Edad>40 años.
Descerebración unilateral o bilateral.
Anomalías pupilares
G. Rodríguez-Boto: Conceptos básicos sobre la fisiopatología cerebral y la monitorización de la presión intracraneal; Elsevier, neurología vol. 30
48.
49.
50. GRACIAS
■ Bibliografía
G. Rodríguez-Boto: Conceptos básicos sobre la fisiopatología cerebral y la monitorización de la presión intracraneal; Elsevier, neurología vol. 30
Pablo Cruces, Monitorización de presión tisular de oxígeno cerebral en pacientes pediátricos con traumatismo encéfalo craneal grave. Reporte de dos
casosRev. chil. pediatr. v.78 n.4 Santiago ago. 2007
A. Jacquens; Vigilancia de la profundidad de la anestesia general: EMC, Anestesia-Reanimación: Volume 49, febrero 2023