.

1. MÓDULO DE NEUROANESTESIOLOGÍA
Neurofisiología
UNIDAD MÉDICA DE ALTA ESPECIALIDAD No. 25
DEPARTAMENTO DE ANESTESIOLOGÍA
DR. MIGUEL ÁNGEL LÓPEZ OROPEZA
PROFESOR TITULAR DEL MÓDULO DE
NEUROANESTESIOLOGÍA
KARLA EDITH CORTEZ RAMÍREZ
RESIDENTE DE TERCER AÑO DE
ANESTESIOLOGÍA
MONTERREY, N.L, A 19 DE MARZO DEL 2023

2. Metabolismo
cerebral
01

3. Fisiología cerebral
Actividades
fundamentales
Canales iónicos
Glucosa
Conexiones
sinápticas
Señales
electrofisiológicas
Integridad
estructural
Funcionalidad
O2
Metabolismo de glucosa ˃˃ consumo de O2 = lactato por metabolismo
anaerobio = tasa metabólica cerebral para lactato positiva
Carrillo, R & Castelazo, J.. (2007). Neuroanestesiología y cuidados intensivos neurológicos. México, D.F: Alfil .

4. ● Usa 1/4 (31 mmol / 100g / min) de la
glucosa consumida por todo el
organismo
● Recibe 15% del gasto cardiaco (GC) (750
mL/min)
● Consume 20% del O2 requerido por todo
el organismo: 3 a 5 mL/100g/min (de 40
a 70 mL/min)
● Ante cese energético/caída del FSC:
inconsciencia en 5 min
Carrillo, R & Castelazo, J.. (2007). Neuroanestesiología y cuidados intensivos neurológicos. México, D.F: Alfil .

5. Flujo sanguíneo
cerebral
02

6. Bases fisiológicas
● La actividad cerebral cesa
cuando el FSC es de entre 15 y
18 mL/100 g/min.
● Los potenciales evocados caen
cuando el FSC es de entre 8 y
10 mL/100 g/min
● Estas variaciones se pueden
presentar durante periodos
cortos sin causar daño gracias
a los sistemas de
autorregulación
Carrillo, R & Castelazo, J.. (2007). Neuroanestesiología y cuidados intensivos neurológicos. México, D.F: Alfil .

7. 01
02 04
05
03
Regulación neural de la circulación
cerebral
K+, H+, O2,
Ca++
Neurotransmisores
Óxido nítrico
Neuropéptidos
(catecolaminas,
péptido intestinal
vasoactivo)
COX-2
Carrillo, R & Castelazo, J.. (2007). Neuroanestesiología y cuidados intensivos neurológicos. México, D.F: Alfil .

8. Carrillo, R & Castelazo, J.. (2007). Neuroanestesiología y cuidados intensivos neurológicos. México, D.F: Alfil .

9. REGULACIÓN QUÍMICA
IMC El glutamato liberado y el incremento
de la actividad neuronal resultan en síntesis del NO
Anestésicos Suprimen el IMC, aunque la ketamina y el N2O pueden ser la
excepción
Temperatura El IMC disminuye de 6 a 7% por cada grado centígrado
de reducción en la temperatura. Arriba de 42 grados C existe
una disminución drástica del consumo de oxígeno
PaCO2 Cambia 2 mL/100 g/min por cada 1 mmHg de cambio
en la PacO2 cercano a valores normales
PaO2 La hipoxia induce hiperpolarización del músculo
liso vascular por la apertura de canales de K+ dependientes
de ATP que conduce a una vasodilatación.
Carrillo, R & Castelazo, J.. (2007). Neuroanestesiología y cuidados intensivos neurológicos. México, D.F: Alfil .

10. Autorregulación
● Capacidad de la circulación cerebral
para ajustar la resistencia y mantener
así el FSC constante
● Límites de autorregulación ocurren en
el rango de PAM de 70 a 150 mmHg
Carrillo, R & Castelazo, J.. (2007). Neuroanestesiología y cuidados intensivos neurológicos. México, D.F: Alfil .

11. Barrera
hematoencefálica
03

12. ● Localizada cualquier región del
parénquima cerebral excepto en algunas
zonas del hipotálamo, la glándula pineal y
el área postrema
● Muy permeable al agua, eCO2 y O2 y la
mayoría de las sustancias liposolubles
● Parcialmente permeables a electrólitos
● Casi totalmente impermeable a las
proteínas plasmáticas y a la mayoría de
las moléculas orgánicas grandes no
liposolubles
Guyton & Hall. (2016). Tratado de fisiología médica 13 ed. España: Elsevier.