metabolismo cerebral

1. METABOLISMO CEREBRAL
Ave Rosa Moreno Medina
Residente 3°

2. METABOLISMO
CEREBRAL Glucosa ATP
Mantener homeostasis celular
Transporte: astrocitos GLUT
1, Neuronas GLUT 3 y
microgliales GLUT 5

3. METABOLISMO CEREBRAL
disminuye durante el sueño o sedación y se incrementa
durante la activación neuronal
incrementa el FSC como mecanismo de retroalimentación
positiva.
Determinada por: presión arterial, la concentración de
dióxido de carbono (CO2), la tensión de O2, cambios de
temperatura, factores neurales y medicamentos.

4. METABOLISMO CEREBRAL
Autoregulación
PAM 50-150mmHg
Mantener
adecuado gasto
cardiaco
Riesgo de
hemorragia y
edema cerebral.
acidosis (trauma,
hematomas,
infecciones) se
pierde la
autorregulación 
FSC → PIC por

5. FACTORES METABÓLICOS
hipoxemia reduce el FSC.
óxido nítrico (NO) es un
potente vasodilatador
cerebral
PaCO2  alteración del pH El
FSC cambia 1 – 2 ml/100
g/min por cada 1 mmHg en
el valor de la PaCO2 por fuera
del rango normal (35 – 45
mmHg)
hipotermia puede causar
supresión completa del
electroencefalograma (EEG)
entre 18 y 20 °C,
anemia :  la resistencia
vascular y  el FSC como
respuesta compensatoria por
la reducción en la entrega de
O2

7. BARRERA
HEMATOENCEFÁLI
CA
 Endotelio capilar
 Pericitos
 La membrana basal compartida
 Espacio perivascular ( Virchow -robin)
 Membrana basal de los pies astrocitos
 Glia limitante

8. BHE
• Protege al cerebro de los compuestos y
las moléculas circulantes en la
corriente sanguínea  uniones
estrechas del endotelio de los capilares
cerebrales, sólo el oxígeno, la glucosa,
aminoácidos y otros nutrientes
esenciales crucen la BHE.
• Transporte selectivo desde la red
capilar al parénquima cerebral, 
transporte facilitado  glucosa, o por
difusión activa que depende del ATP.
• La BHE metaboliza o modifica
elementos de la sangre hacia el tejido
nervioso y viceversa.
Escobar Alfonso, et al. Barrera hematoencefálica Rev Mex Neuroci 2008; 9(5): 395-405

9. MONROE KELLY

10. MONROE KELLY la suma de los volúmenes del LCR, sangre y encéfalo y
otros componentes permanece constante, y que el
incremento en cualquiera de ellos debería acompañarse
en igual medida del descenso de alguno de los otros, para
mantener la presión dentro del sistema
Valores mayores de 20 mmHg se consideran HIC y valores
entre 20 y 25 mmHg requieren manejo en la mayoría de
los casos.
PPC = TAM– PIC.

11. HIPERTENSIÓN
INTRACRANEAL
• Las lesiones focales ocupan un volumen
bien definido en el espacio intracraneal.
• El volumen crítico para que produzcan
alteraciones significativas de la PIC oscila
entre los 20 y los 25 mL.
• Las lesiones difusas, como el edema o el
aumento de volumen intravascular,
causan HIC por alteración más amplia,
afectando uno o los dos hemisferios.

12. HIC
Cefalea
. Vómito:
Alteración en el estado
de alerta
Síntomas visuales:
visión borrosa,
amaurosis o hemianopsia
Papiledema:
Edema cerebral: