1) El documento presenta información sobre anatomía radiológica normal del cráneo y encéfalo, describiendo las diferentes estructuras y proyecciones radiográficas utilizadas para su estudio. 2) Se detallan las diversas técnicas de imagenología empleadas como radiografías, tomografía computarizada, resonancia magnética, angiografía y ultrasonido, indicando sus usos y aportaciones. 3) El documento proporciona detalles sobre procedimientos específicos como mielografía, radiculografía

1. Dra. Erika Nicolás
INSTITUTO POLITÈCNICO NACIONAL
ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÌA
Neurorradiologia
González Reyes Jorge Luis
Pérez Higareda Anel
Ramírez Castro Salvador
7PM2

2. Estudios de imagenología empleados:
radiografías simples, contrastados, tomografía
computarizada, ultrasonido, resonancia
magnética nuclear
Anatomía Radiológica Normal
Cociente de retzius
Índice aurículo bregmático
Contenido

3. A
n
a
t
o
m
í
a

4. Cavidad craneal
Cráneo
Cara
Los contenidos salen o
entran de la bóveda a
través de numerosos
orificios
Bóveda
Base

5. Cráneo
Vista lateral
Bóveda
Base
Impresiones de los vasos
meníngeos medios

6. Calota
Vista superior Vista interna
Fosas granulares
(granulaciones aracnoides
bregma
Sutura
sagital
Parietal
occipital
frontal
Sutura
coronal
Lambda
Sutura
lambdoide

7. Base Del Cráneo
Fosa craneal anterior
Lóbulos frontales de los
hemisferios cerebrales.
Fosa craneal media
Central, n. óptico, hipófisis.
Lateralmente. Lóbulo temporal
cerebral emergen vasos y nervios
importantes.
Fosa craneal posterior
Cerebelo, puente y bulbo raquídeo.
Hendidura esfenoidal
III, IV,VI, r, oftálmica V
A. Redondo
mayor
Max. Superior (V)
A. Oval
Max. Inferior (V)
A. Redondo menor
Vasos meníngeos medios,
ramas del n. mandibular

8. Base Del Cráneo
Meato auditivo interno
N. facial VII, vestibulococlear VIII
Agujero yugular
IX, X, XI. Seno sigmoide
Agujero rasgado posterior
N. hipogloso

9. Base Del Cráneo
Silla Turca
Hipófisis
Decusación n. óptico
Quiasma óptico

10. Las articulaciones
del cráneo se
denominan
suturas y son de
tipo fibroso. En el
adulto son fijas por
lo son tipo
sinartrodial
Sutura coronal:
separa frontal de
parietales. Sutura
sagital: separa los
2 parietales en
línea media.
(extremo
ant=bregma,
post=lambda)
Lambdoidea:
separa 2 parietales
del occipital.
Escamosas:
uniones inferiores
de los parietales
con sus temporales

11. Anatomía Radiológica
Normal
Proyecciones

12. •se obtiene
dividiendo el
ancho máximo
por la longitud
máxima y
multiplicando
por 100
•Altura auricular
(3,16) X 100
•Comprimiendo al
máximo el
cráneo
< 75% (mujer), < 65%
(hombre) : dolicocefálico
75%-80% (mujer), 65%-75%
(hombre) : mesocefálico
> 80% (mujer), > 75%
(hombre) : braquicefálico
Camecraneo (abajo )..... X - 57,9
Ortocraneo (medio)... 58,0 a 62,9
Hipsicraneo (alta)...... 63.0 - X

13. Proyección Anteroposterior
Puede ser
parado o
sentado; se
observan
estructuras
vasculares (lagos
venosos) en el
espacio entre las
dos capas de la
bóveda craneal
(tablas interna y
externa),
conocido como
DIPLOE
Borde
orbitario
superior
Seno
etmoidal
Hueso
petroso
Maxilar
Mandíbula

14. AP de Towne

15. También llamada occipitomentoniana, es una proyección útil para evaluar los senos maxilares,
pero además muestra el seno frontal y etmoidal, la órbita, la sutura frontocigomática y la
cavidad nasal. También muestra la porción de la coronoides entre el maxilar y el arco
cigomático
AP de Waters

16. Proyección Lateral
A. Conducto auditivo externo
B. Porción mastoidea del hueso
temporal.
C. Hueso occipital
D. Sutura lambdoidea
E. Civus
F. Lámina cuadrilátera del esfenoides
G. Apófisis clinoides posteriores
H. Apófisis clinoides anteriores
I. Vértice del cráneo
J. Sutura coronal
K. Hueso frontal
L. Placas orbitarias
M. Placa cribiforme
N. Silla turca
O. Cuerpo de esfenoides

18. PA de Caldwell
A. Margen
supraorbitario
B. Crista gali del
etmoides
C. Sutura sagital
(cráneo posterior)
D. Sutura
lambdoidea
E. Cresta petrosa

19. PA axial
A. Lámina cuadrilátera
del esfenoides
B. Apófisis clinoides o
pirámide petrosa
C. Hueso parietal
D. Hueso occipital
E. Orificio magno

20. De base de cráneo o de Hirtz
El haz de rayos penetra en la base por un punto entre los ángulos de la mandíbula.
Es útil para visualizar todas las estructuras óseas de la base, tejidos blandos y las
sombras aéreas visibles en la nasofaringe y orofaringe.

21. Proyecciones de Cuello

22. Proyecciones de Columna

23. Columna Torácica

24. Columna
Lumbosacra

25. Mielografia
• Prueba radiológica que permite ver la médula espinal y sus raíces
nerviosas
• Utilizada para visualizar el espacio subaracnoideo espinal mediante la
introducción de un contraste iodado

26. • Consiste en realizar una punción lumbar y tras extraer varios mililitros de líquido
céfalo-raquídeo se administra un contraste radiopaco
• Posteriormente se realizan radiografías simples y se observa como el contraste
rodea la médula de tal forma que podremos ver indirectamente si existe algún
proceso que la afecte o detenga la difusión normal del contraste
• Puede completarse con una tomografía computada de columna que brinda mas
información puesto que permite hacer cortes axiales

28. Las principales indicaciones de la mielografía son aspectos como
sospecha de compresión espondilótica cervical, procesos expansivos a
nivel de cualquier punto de la médula o paraplejias agudas por
compresión medular

29. Radiculografia
• Consiste en introducir contraste iodado en
el saco dural mediante una punción lumbar
• Se emplea para valorar las raíces de la
"cola de caballo" (raíces lumbares y sacras)

30. Hoy en día se utiliza escáner y resonancia magnética
Se reserva la radiculografía para casos donde no se puedan realizar las
otras pruebas (presencia de material metálico ferró magnético) o para
descartar fístulas durales (escape de líquido cefalorraquídeo)

31. Otras Proyecciones
La mejor forma de obtener imágenes de cráneo y encéfalo
es utilizando la tomografía computarizada o la resonancia
magnética
TC: de elección en problemas de integridad ósea,
lesiones penetrantes o hemorragia
RM: aclarar los demás aspectos
Angiografía de contraste: cuando se planea
intervención quirúrgica o embolización
Ultrasonido: sólo se realizan en los bebés cuyos huesos
del cráneo no se han unido completamente

32. TC Cráneo
Una Tomografía Computarizada de cráneo se solicita para
diagnosticar o vigilar las siguientes afecciones:
• Defecto de nacimiento (congénito) de la cabeza
• Infección del cerebro
• Tumor cerebral
• Traumatismos
• Hemorragias intracraneales o subaracnoideas
• Verificar las causas de cefalea acompañado de otros signos
y síntomas
• Verificar las causas de la pérdida de la función sensorial o
motora
• Determinar la causa de problemas de visión, debilidad
muscular y dificultades para hablar

33. Los tipos de corte que se emplean para realizar una TAC de
cráneo son:
• Axiales
• Sagitales
• Coronales
La realización de cada tipo de corte se empleara de acuerdo a
la patología que se vaya a explorar

34. 1.- Globo ocular
2.- Seno esfenoidal
3.- Lóbulo temporal derecho
4.- Celdas mastoides
5.- Puente de varolio
6.- Cuarto ventriculo
7.- Hemisferio cerebeloso

35. 1.- Globo ocular
2.- Circunvoluciones frontales
3.- Cisura de Silvio
4.- Circunvoluciones occipitales
5.- Tentorio
6.- Hemisferio cerebeloso
7.- Giro parahipocampal

36. 1.- Circunvoluciones frontales
2.- Arco cigomático
3.- Mandíbula
4.- Cornete nasal
5.- Arcada alveolar
6.- Seno maxilar derecho

37. Resonancia Magnética
Ofrece una diferenciación entre la sustancia gris y la sustancia blanca
todavía mayor que la TC. Permite la obtención de imágenes directas en
los planos coronal y sagital. LCR aparece negro, aunque el hueso cortical
se muestra negro, la grasa y cuero cabelludo son muy blancas

39. Angiografía Cerebral Normal
La angiografía cerebral es un estudio radiológico invasivo de las
arterias y venas del cerebro.
La angiografía cerebral sigue siendo el método más preciso para el
estudio de enfermedades vasculares del cerebro, en particular
aneurismas cerebrales y malformaciones vasculares arteriovenosas

40. • Se utiliza para la detección de anomalías de los vasos sanguíneos
aneurisma, estrechamiento de arterias en el cerebro o una vasculitis
Algunas veces se utiliza para:
• Confirmar un tumor cerebral
• Evaluar las arterias de la cabeza y el cuello antes de una cirugía
• Encontrar un coágulo que pueda haber causado un accidente
cerebrovascular

41. Proceso: técnica
• Paciente de cubito supino
• Anestesie local
• Le harán un pequeño corte cerca de una arteria en su entrepierna.
Este es el lugar de la incisión
• Mirando un monitor, sumédico insertará un catéter (tubo delgado) en
una arteria cercana al lugar de incisión y lo deslizará hasta una de las
arterias carótidas

42. • Le inyectarán "tintura“ de contraste por el catéter. Es posible que
experimente una sensación de calor en el rostro
• Se obtienen proyecciones anteroposteriores y laterales

43. • Luego, se quitarán el catéter.
• Vendaje compresivo

44. • En algunos casos, este procedimiento se puede emplear obtener
información más detallada después de detectar algo anormal por
medio de una resonancia magnética o una tomografía computarizada
de la cabeza

45. Riesgos y complicaciones
• La angiografía carótida es segura. Pero, tiene algunos riesgos y
posibles complicaciones.
• Por ejemplo:
• Ataque cerebral
• Cambios en la visión
• Sangrado o moretones en el lugar donde se insertó el catéter.
• Reacción alérgicao problema de los riñones causados por la "tintura"
de contraste
• Daños en la arteria.

46. Ultrasonido
Se solicitan US de la cabeza por probables afecciones neurológicas en
los niños. A los bebés prematuros para descartar complicaciones
neurológicas de la falta de maduración, como hemorragia cerebral
(hemorragia intraventricular) o lesiones en la materia blanca del cerebro
que rodea los ventrículos (leucomalacia periventricular)
También se solicitará para bebés que presenten:
un incremento anormal en el tamaño de la cabeza
prominencia de la fontanela
síntomas neurológicos
traumatismo en la cabeza
Los ultrasonidos de la cabeza suelen ayudar a diagnosticar:
hemorragia en el tejido cerebral o los ventrículos
hidrocefalia (exceso de líquido en el cerebro y los ventrículos)
una masa en el cerebro, como un tumor o un quiste
posibles complicaciones de la meningitis

48. DOPPLER TRANSCRANEAL Y
TRONCOS SUPRAAÓRTICOS

49. Descripción
Prueba dx para pacientes con enfermedades
cerebrales vasculares o con sospecha de ellas.

50. ¿Para que sirve?
Permite obtener
imágenes de las arterias
dentro y fuera del cráneo
sirve para detectar y
valorar la existencia de
lesiones en las arterias

51. Realización
Se realiza mediante la
aplicación de sondas de
ultrasonidos en la región de
cuello y cabeza de los
pacientes.
En algunos casos se utiliza
un contraste salino con
microburbujas de aire (para
detección de indirecta de
patología cardiaca) que se
inyecta en la vena.

52. Por vía respiratoria
O2+CO2 (carbógeno)
para medir la
reactividad del lecho
vascular cerebral
En los pacientes que
presentan el hueso
de l cabeza muy
grueso se utiliza
galactosa para poder
ver bien las arterias

53. Bibliografía
• Diagnóstico por Imagen, Cesar S. Pedrosa, Rafael
Casanova. Interamericana
• Radiología de Atención Primaria, Mettler, Guiberteau, Voss,
Urbina. Mc Graw Hill.
• Fundamentos de radiología, Robert A. Novelline. Elsevier,
España. 618 pág.
• Proyecciones radiológicas con correlación anatómica,
Bontrager, K.L. Elsevier, España 2010. 841 pág.
• Radiologia oral Escrito por Stuart C. White, Elsevier, españa
2001. 657 pág.
• Semiología médica integral Escrito por Luis Guillermo Duque
Ramírez, Humberto Rubio Vanegas. Universidad de
Antioquia, 2006 - 640 páginas
• http://www.neuromed.cl/mostrar_detalle.php?id=23
• http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-
93082003000200009&script=sci_arttext#fig3