TAC-Y-RM-DE-CRANEO-1.pptx

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE ZACATECAS
UNIDAD ACADÉMICA DE MEDICINA HUMANA
CAMPUS FRESNILLO
TAC Y RM DE CRÁNEO
• IMAGENOLOGÍA V
• AXEL BENJAMIN CASTRO GARCIA
• OSCAR DANIEL AGUILAR GUERRERO
• AL KEVIN HERNANDEZ MEDINA
• 9°A

INTRODUCCIÓN
• Una imagen de tomografía computarizada (TC) se produce al proyectar, en forma giratoria, haces de rayos X a
un segmento anatómico específico. Los rayos X que atraviesan los tejidos son captados por una serie de
detectores que los convierten en una señal computarizada para la generación de imágenes de sección
transversal. Dichos datos crudos se pueden reconstruir en diferentes planos de imagen (axial, sagital y coronal)
• Restrepo, Carolina & calle, susana & C, Juan. (2019). TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE CRANEO. Radiología e Imágenes diagnósticas (pp.175-185

Restrepo, Carolina & calle, susana & C, Juan. (2019). TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE CRANEO. Radiología e Imágenes diagnósticas (pp.175-185

INDICACIONES DE TC
• Fundamental en patología traumática.
• En ACV para descartar hemorragia y confirmar isquemia en la evolución.
• En patología tumoral e infecciosa.
• Mejor que RM para detectar calcificaciones y lesiones óseas.
ACV
• TC precoz para descartar hemorragia.
• En control evolutivo descartar transformación hemorrágica.
• En 50% de los casos TC normal, signos precoces, el infarto configura a las 24 hs.
HSA: indicada en cefalea aguda con signología focal neurológica, signos de HTE o GSC bajo.

Indicaciones secundarias, cuando la RM no es accesible
• Patología de pares craneanos
• epilepsia,
• síncope,
• ataxia,
• enfermedad neurodegenerativa,
• retraso del desarrollo,
• encefalitis,
• vasculitis,
• aneurisma,
• displasia cortical
• trastornos de la migración.

VENTANAS
• La ventana de hueso
• El aire aparece negro
• el tejido cerebral gris oscuro
• el hueso gris claro.
• Ésta ventana es útil para la identificación
de fracturas y la determinación de aire
intracraneal patológico.
Son la reorganización de las densidades de los tejidos de
acuerdo a lo que el observador desea resaltar.
más usadas son la de hueso y cerebro
En la ventana de cerebro el aire aparece negro, el
tejido adiposo casi negro y el líquido
cefalorraquídeo (LCR) gris oscuro.
Ésta ventana es útil para la evaluación de
hemorragias, tejido cerebral, LCR y efecto de masa
ejercido por diversas patologías.

VARIANTES DE LA NORMALIDAD
• Asimetría de ventrículos laterales es común . Buscar
elementos que produzcan efecto de masa o atrofia regional.
Calcificaciones de los plexos coroideos.
Más comunes en ventrículos laterales a nivel de
los trígonos.
No confundir con tumores o sangre en la TC.
Calcificaciones de origen dural. Más comunes
en la hoz cerebral, tentorio y paredes de los
senos venosos.
• Volumen parcial: analizar cortes que están inmediatamente por encima y por debajo de la supuesta lesión.
• Frecuente en techo orbitario, peñascos y extremo del ventrículo lateral.

• Artefactos en fosa posterior de "endurecimiento del rayo".
• En la protuberancia aparecen imágenes hipodensas lineales.
• Regiones temporales también presentan artefactos.
• Pueden confundirse con contusiones en pacientes con TEC o
gliomas de bajo grado. Son visibles en un solo corte y no
tienen efecto de masa.
Granulaciones aracnoideas producen
indentaciones en la tabla interna del cráneo.
Muy frecuentes en la escama occipital, no
deben confundirse con metástasis.

• Asimetría  compara un hemisferio con otro (hoz del cerebro)
• Sangre  evaluar presencia de sangre (ventrículos)
• Cerebro densidades anormales dentro del parénquima
• Espacios de LCR  calibre normal, obliteradas o con contenido anormal
• Cráneo y cuero cabelludo  soluciones de continuidad (ventana ósea)

TC de Cráneo en Pediatría
• Suturas y fontanelas:
• Al nacimiento las suturas están separadas por tejido conjuntivo
mesenquimatoso
• Entre 6m-1ª se produce una identacion
• Los bordes irregulares se interdigital quedan yuxtapuestos, pero no se
fusionan
• el tejido conjuntivo se va sustituyendo hacia los 10-13 años las suturas
son ocupadas por tejido fibrosos (han cerrado)
• La verdadera osificación 40-50 años

VARIABLES DE LA NORMALIDAD
• Las astas inferiores de los ventrículos
laterales no suelen ser visibles en el
momento del nacimiento y pueden no
serlo durante el primer año
• Las hastas posteriores de los ventrículos
laterales varíen de tamaño y forma y
pueden no ser visibles durante el primer
mes
El tercer ventrículo es casi invisible al nacimiento y se vuelve
prominente después de los 7 días de vida y puede aparecer
aumentado durante los primeros 2 años de vida

TAC CON CONTRASTE
• ¿Por qué utilizar contraste I/V?: Valorar estructuras vasculares y estudiar lesiones.
• Vasos
• Meninges
• Glandulas fuera de la barrera HE
• Pineal
• Hipofisis
• BHE alterada
• Tumores
• Inflamacion
• infarto
Medios de contraste hidrosolubles yodados: iónicos y no iónicos.
Reacciones adversas
• Quimiotóxicas: son dosis dependiente.
• Por hiperosmolaridad: corazón, riñón.
• Reacciones anafilácticas: independientes de la dosis. Son leves, moderadas y
severas. Las graves no superan el 0.04%.
• Restrepo, Carolina & calle, susana & C, Juan. (2019). TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE CRANEO. Radiología e Imágenes diagnósticas
(pp.175-185

Precauciones
• Su uso está justificado en embarazadas cuando no existan otros métodos para el diagnóstico o en casos
de riesgo vital.
• En niños mayor radio sensibilidad, controles oncológicos tener en cuenta dosis acumulada.
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Ejemplos de patologías frecuentes
• No traumáticas:
• Vasculares
• Tumores
• Infecciones
• Malformaciones congénitas en los recién nacidos
• Traumáticas
• Vasculares

HEMATOMA INTRAPARENQUIMATOSO
HEMATOMA EPIDURAL HEMATOMA SUBDURAL

DESCRIPCION DE
ESTUDIOS
ESPECIALIZADOS

• Angiotac
• RM Ponderada T1 y T2

ANGIOTAC
ANGIOGRAFÍA POR TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
• Estudio minimoinvasivo
• Administración de material de contraste vía IV
• Para ayudar a Dx
• Evaluar enfermedades de los vasculares
• Aneurismas
• Malformaciones arteriovenosas
• Fistulas arteriovenosas
• Gneralmente en el departamento de radiología/centro especializado en
imágenes.

RESONANCIA MAGNETICA(T1 yT2)
T1: ANATÓMICA T2:DETECTA LESIONES
Las imágenes ponderadas en T2 muestran de
manera óptima líquido y alteraciones (p. ej.,
tumores, inflamación, traumatismo)
Las imágenes ponderadas en T1 muestran en forma óptima
la anatomía normal del tejido blando y la grasa (p. ej., para
confirmar una masa que contiene grasa)

• Intensidad de señal de las ondas
determinada por los tiempos de relajación
• T1: cuando se recoge la señal
precozmente durante la relajación
• Buscar información anatómica

•T2: Si la señal se recoge
tardíamente en la relajación
•Buscar patología
• Cantidades considerables de
agua o de hidrógeno

Resonancia magnética funcional
• Funciones cerebrales
• Variaciones en la señal magnética
• Identificación de áreas activas o inactivas
• Pruebas cognitivas
• Planificaciones prequirúrgicas

INDICACIONES DE RM
• Patología vascular
• Valoración de malformaciones encefálicas
• Epilepsia
• Sospecha de enfermedades metabólicas y
degenerativas
• Patología infecciosa.
RM
■ Implantes cocleares
■ Marcapasos
■ Neuroestimuladores
■ Cuerpos extraños metálicos
■ Clips de aneurismas
■ Px monitorizados.
CONTRAINDICACIONES DE RM

RM SECUENCIAS
BÁSICAS
• T1
• T2
• DENSIDAD PROTÓNICA
Señal está en relación con la cantidad de protones
presentes en cada estructura. También se denomina
primer eco del T2.
• FLAIR
La recuperación de la inversión atenuada de fluido es una secuencia de resonancia magnética
con una recuperación de la inversión que neutraliza los fluidos.

NUEVAS TÉCTICAS
• DIFUSIÓN
RM SECUENCIAS
• Detecta el movimiento anormal de las moléculas de agua en el cerebro

Perfusión
• Microcirculación del flujo capilar cerebral
• Se utiliza un medio de contraste
• Imágenes repetidas en un intervalo de tiempo

CASO CLINICO
• Se trata de una mujer de 35 años, con antecedentes de infección por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH) diagnosticada en 1994. Ha presentado candidiasis oral en agosto
de 1995, recidivando en varias ocasiones; carcinoma de cérvix en noviembre de 1995, efectuándose
una histerectomía y retinitis por citomegalovirus en marzo de 1996. Ha recibido múltiples
tratamientos antivíricos: zidovudina, lamivudina, estavudina, indinavir, ritonavir, nevirapina, nelfinavir,
didanosina y zalcitabina. Asimismo en tratamiento con ganciclovir desde 1996. Su situación actual
inmunológica y virológica es mala, con menos de 50 CD4 y más de 250.000 copias de RNA-VIH.
• Consultó por un cuadro de dos semanas de evolución de cefalea, malestar general, vómitos y
febrícula. En la exploración destacaba palidez y signos de desnutrición, sin datos de déficit focales
neurológicos.
• Laboratorio: destacaba una anemia macrocítica moderada. En la bioquímica la glutamo-pirúvica
transaminasa (GPT) era de 78 U/l y la fosfatasa alcalina de 313 U/l. Los CD4 eran de 3/mm.

• En la tomografía axial computarizada (TAC) craneal se observó una lesión ovoidea de 4 * 3 cm
con componente hiper e hipodenso situada en el núcleo caudado derecho y otras de menos de
1 cm en el tálamo derecho; existe un importante edema frontoparietotemporal ipsilateral que
produce una obliteración del asta frontal y del III ventrículo, comprimiendo parcialmente el
cuerpo del ventrículo lateral derecho.
tras la administración de contraste intravenoso se demuestra un realce de la lesión de forma anular y
nodular (fig. 2), siendo la primera opción diagnóstica la toxoplasmosis cerebral y como segunda
posibilidad el linfoma.

• Tras tratamiento con sulfadiazina y pirimetamina se observó una importante mejoría clínica y
neurorradiológica.
• La toxoplasmosis cerebral está producida por el parásito toxoplasma gondii. Suele originarse en el contexto de
una inmunodepresión celular avanzada, generalmente con valores de CD4 menores de 100/mm.
• Las manifestaciones clínicas dependerán de la zona afectada.
• Habitualmente existirá un cuadro subagudo de cefalea, alteración del sensorio y síntomas focales, como
hemiparesia o hemiplejía, hemianestesia, afasia, ataxia, dismetría, alteraciones del campo visual, etc.
• El método neurorradiológico que se emplea habitualmente para el diagnóstico es la TAC.
• Se observarán lesiones hipo o isodensas que suelen captar contraste de forma nodular o en anillo y
generalmente estarán situadas en la unión corticomedular y en los ganglios basales y se acompañan de edema y
efecto de masa.

Bibliografia
(pp.175-185
• F. Villarejo Ortega, A. Aransay García, T Marquez Perez. (2016). Tumores cerebrales en niños. 28-enero-2021, de Pediatría intengral Sitio web:
https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2016-07/tumores-cerebrales-en-ninos-2016-07/
• Rebeca Flores. (2019). Resonancia magnética, la esperanza del paciente con esclerósis múltiple. 28-enero-2¿21, de El médico interactivo Sitio web:
https://elmedicointeractivo.com/resonancia-magnetica-la-esperanza-del-paciente-con-esclerosis-multiple
• Miguel Angel de la Camara Egea. (2014). Meningitis bacteriana neumocócica por Resonancia Magnética. 28-enero-2021, de Tecnicos Radiologos Sitio web:
http://www.tecnicosradiologia.com/2014/08/meningitis-bacteriana-neumococica-por.html

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