Atención materna perinatal

1. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-007-
SSA3-2016
PARA LA ATENCION DE LA MUJ ER
DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y
PUERPERIO Y DE LA PERSONA RECIEN
NACIDA
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 222

2. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-007-SSA3-2016. PARA LA ATENCION DE LA M U J E R DURANTE EL
EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO Y DE LA PERSONA RECIEN NACIDA.
INTRODU CCIÓN
• Art. 4 de la constitución de los Estados Unidos Mexicanos  Establece los
derechos humanos a toda persona a la salud.
• La Ley General de Salud en su artículo 3o., fracción IV  Define la
atención maternoinfantil como materia de salubridad general.
• El artículo 61 de la Ley General de Salud  Reconoce la atención
maternoinfantil de carácter prioritario mediante acciones específicas para
la atención de la mujer durante su embarazo, parto y puerperio, así como
de la persona recién nacida y etapas posteriores, vigilando su crecimiento y
desarrollo.
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3. SALUD
MATERNOINFANTIL
Reproducción
biológica y social
del ser humano
Condición esencial
del bienestar de
las familias
Elemento clave
para reducir
desigualdades y
pobreza
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4. UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 222
• Incorpora aspectos relevantes enfocados en salud materna y a la prevencion
de la morbimortalidad materna y perinatal.
Intervenciones previas al embarazo,
durante el mismo, parto y puerperio.
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Mejorar la
calidad de la
atención
perinatal
Promover la
planificación
familiar
Detección
oportuna de
enfermedades
Adecuada
nutrición
materna
Promoción de la lactancia
materna

5. • La consulta preconcepcional
debe fomentarse para promover
la salud de la mujer y de su
descendencia.
DISPOSICIONES GENERALES
Identificar condiciones de riesgo
reproductivo, en el embarazo
mujer en las mejores
Situar a la
condiciones de salud posible para
embarazarse y planear de forma objetiva el
momento más adecuado para el embarazo.
3 meses antes del embarazo
Llevar a cabo medidas preventivas
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6. • Las actividades a realizar por parte del personal de salud en la primera
consulta de atención prenatal deben ser:
ATENCION DEL EMBARAZO
1 Historia Clínica completa
AGO: Embarazos previos y su resolución (cesárea, preclampsia, hemorragia
obstétrica, parto pretermino, RCI, óbito, perdida repetida de la gestación, DG y
malformaciones.
2 Diagnostico de embarazo por el metodo clinico, de laboratorio
(PIE en orina o suero) o por USG.
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7. ATENCION DEL EMBARAZO
3 Calcular la edad gestacional y fecha probable de parto.
4 Identificar factores de riesgo para Diabetes Gestacional.
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• Padres con DM o familiares en
primer grado.
• Antecedente de DG.
• Edad mayor de 25 años
• Peso al nacer de la paciente igual
o mayor que 4 Kg
• Obesidad igual o mayor que 90
Kg.
• IMC K g/E² igual o mayor que
30Kg/E² antes del embarazo
• Pacientes con tamiz alterado, a la hora
igual o mayor que 130mg/dl.
• Hijos/as con peso al nacer igual o
mayor que 4,000g.
• Antecedente de óbito
• Aborto recurrente.
• Hijos con malformaciones congénitas.
• Hipertensión arterial crónica
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8. ATENCION DEL EMBARAZO
4 Identificar e informar a la mujer embarazada:
- Adicciones a sustancias químicas
- Automedicación
- Exposición a fármacos, tabaco, mariguana, alcohol, sustancias psicoactivas.
Vigilar la prescripción de medicamentos y su uso, valorando el
riesgo beneficio sobre su administración.
Mujer embarazada (adolescente), realizar búsqueda intencionada de
ejercicio de violencia sexual, familiar o de genero.
5
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9. ATENCION DEL EMBARAZO
Exploración física completa:
6
• Signos vitales.
• Peso Talla
• Evaluación del estado nutricional
• Exploración bucodental
• Exploración mamaria
• Auscultación cardiaca materna
• Medición del fondo uterino y de la frecuencia cardiaca fetal.
7 Aplicar la primera dosis de toxoide antitetánico
1ª - antes de la semana 14; 2º - entre 4 y 8 semanas después de la primera aplicación
8
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Prevención de los defectos del tubo neural.
0.4 mg de acido fólico, 3 meses antes del embarazo.
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10. ATENCION DEL EMBARAZO
9 Solicitar los siguientes estudios de laboratorio:
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Biometría hemática completa
Grupo sanguíneo y RH
Química sanguínea (glucosa, acido úrico, creatinina)
Examen general de orina
VDRL Y VIH (preferentemente antes de las 12 SDG)
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11. ATENCION DEL EMBARAZO
10 Promover que la embarazada de bajo riesgo reciba como mínimo 5 consultas
prenatales.
A partir de las 8 SDG y/o PIE +
1ºconsulta: entre las 6-8 semanas
2º consulta: entre las 10-13.6 semanas
3º consulta: entre las 16 y 18 semanas
4º consulta: 22 semanas
5º consulta: 28 semanas
6ºconsulta: 32 semanas
7º consulta: 36 semanas
8 consulta: 38-41 semanas
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12. ATENCION DEL EMBARAZO
11 Promover que se realice un USG obstétrico en cada trimestre por personal
capacitado.
 1ºEntre las 11 y 13.6 SDG (vitalidad, edad gestacional
numero).
 2º  Entre las 18 y 22 SDG.
 3º  Entre las 29 y 30 SDG o mas.
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• Aclarar dudas acerca de signos y síntomas que se manifiesten.
• Datos de alarma del embarazo.
• Identificar signos y síntomas de urgencia obstétrica
• Realizar medición, registro e interpretación de peso, talla, presión arterial,
temperatura, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, crecimiento de
fondo uterino, movimientos del feto y frecuencia cardiaca fetal.
• Interpretación y valoración de exámenes de laboratorio y estudios de
gabinete
CONSULTAS SUBSECUENTES
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14. Detección de DG entre la semana
24-28 del embarazo
Mujeres con diagnostico de DG
deben ser referidas al 2º nivel
de atención
Entre semana 6 y 12 posterior al
termino de gestación
Realizar CTG a fin de
identificar DM2
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EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO Y DE LA PERSONA RECIEN NACIDA.
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15. • Para la atención del puerperio mediato y
tardío:
🞄 Proporcionar 2 consultas (inicial, primeros 15
días, la segunda al final del puerperio).
🞄 Vigilar involución uterina, loquios, TA, FC y
temperatura.
🞄 Proporcionar información sobre la persona
recién nacida (inmunizaciones, lactancia,
nutrición materna, etc)
ATENCION DEL PUERPERIO
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16. ATENCION DE LA PERSONA
RECIEN NACIDA
• Asistencia desde el momento del nacimiento, así como la primera consulta de
revisión (3-5 días de vida) y la segunda (28 días).
Tamiz metabólico
A partir de las 72 horas del nacimiento
hasta los 5 días de vida.
Lactancia materna
exclusiva
• Promover la lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses, y
complementaria hasta el 2º año de vida.
• Vigilar uso de medicamentos.
• Sucedáneos de leche materna antes de los 6 meses por indicación
medica.
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17. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-007-SSA3-2016. PARA LA ATENCION DE LA M U J E R DURANTE EL
EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO Y DE LA PERSONA RECIEN NACIDA.
• Proporcionar información completa acerca de:
Cuidados durante el embarazo, puerperio y signos de alarma
Cuidados de la persona recién nacida y signos de alarma
Importancia de la vigilancia nutricional del crecimiento y desarrollo en las
diferentes etapas de la niñez
Prevención y control de EDAS
Esquemas de vacunación
Planificación familiar
Detección oportuna de defectos durante el nacimiento
Cambios físicos y emocionales durante el embarazo
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18. En epidemiologia;
Mortalidad materna

19. Definición
La Organización Mundial de la Salud define
la mortalidad materna como “la muerte de
una mujer durante su embarazo, parto o
dentro de los 42 días después de su
terminación, por cualquier causa
relacionada o agravada por el embarazo,
parto o puerperio o su manejo, pero no a
causas accidentales”.
2013 Academia Mexicana de Cirugía, A. C. Av. Cuauhtémoc 330, 3er. Piso, Bloque B, Unidad de Congresos, CMN
“Siglo XXI” e–mail: amec@amc.org.mx www.amc.org.mx ISBN 978–607–8337–00–2
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20. Definiciones
● Defunción obstétrica directa: Son las que resultan de complicaciones obstétricas del
embarazo, parto y puerperio, de intervenciones, de omisiones, de tratamiento
incorrecto o de una cadena de acontecimientos originada en cualquiera de las
circunstancias mencionadas.
● Defunción obstétrica indirecta: Resultan de una enfermedad existente desde antes
del embarazo o de una enfermedad que evoluciona durante el mismo, no debida a
causas obstétricas directas pero si agravada por efectos fisiológicos del embarazo.
Protocolo de vigilancia epidemiológica de la mortalidad materna. Bogotá: OPS, 2016.
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21. Definiciones
● Defunción materna tardía: Es la muerte de una mujer por causas obstétricas directas
o indirectas después de 42 días, pero antes de un año de la terminación del
embarazo.
● Defunción materna por secuela: Es la muerte de una mujer por causas obstétricas
directas o indirectas después de un año de la terminación del embarazo
Protocolo de vigilancia epidemiológica de la mortalidad materna. Bogotá: OPS, 2016.
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22. Epidemiologia
Cada día mueren 800
mujeres 8vo lugar
Con 1 757 muertes maternas anuales.
La relación que existe en países en vías de
desarrollo es de 1 en 61 mujeres.
Por causas prevenibles relacionadas con el
embarazo y el parto, el 99% de esos casos
ocurren en países en desarrollo
Los estados con mas
incidencia
Estado de México, Veracruz, el
Distrito Federal, Chiapas,
Oaxaca y Guerrero
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23. Epidemiologia
2023
En lo que va del año van
registradas 81 muertes
maternas a nivel nacional.
2022
Se observo una diferencia del 72.9 en
el número de muertes maternas ocurridas,
en comparación con el 2021.
Plataforma del SINAVE-Módulo Defunciones Maternas
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24. Plataforma del SINAVE-Módulo Defunciones Maternas
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25. UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 222

26. Hemorragias intensas
Generalmente puerperales
02
04
01
Sepsis
Preeclamsia y
eclamsia
03 Parto obstruido
Abortos fallidos
Causas directas
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27. Anemia
Paludismo
VIH/SIDA
Enfermedades
cardiovasculares
abdomen agudo
apendicitis aguda complicada, la colecistitis
aguda y la pancreatitis aguda
Causas indirectas
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28. Plataforma del SINAVE-Módulo Defunciones Maternas
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29. ●Es la posibilidad para las mujeres en edad
reproductiva de sufrir daños en su salud o en la de
su futuro hijo si decide embarazarse
Riesgo preconcepcional
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30. Informe semanal de notificación inmediata
de muerte materna
Semana Epidemiológica 03
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31. ●La razón de mortalidad materna calculada es de 16.1 defunciones por cada 100
mil nacimientos estimados, lo que representa una disminución del 50.7% en la
razón respecto a la misma semana epidemiológica del año anterior.
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32. ●Las principales causas de defunción son:
●Enfermedad hipertensiva, edema y proteinuria en el embarazo, el parto y el
puerperio (15.8%)
●Complicaciones en el Embarazo (15.8%)
●Hemorragia obstétrica (10.5%)
●Aborto (5.3%).
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33. ●Las entidades con defunciones maternas son: Campeche (3), Chihuahua
(2), Edo. De México (2), Veracruz (2) y Guerrero (1). En total representan
el 42.1% de las defunciones.
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34. UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 222
El grupo de edad con mayor
RMM es el de 30 – 34 y 40-44
años. (Gráfica 1)

35. Riesgo obstétrico y preconcepcional
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36. UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 222

37. UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 222