Control Prenatal por Dr Osiris Mario ACTUALIZADO

Dr. Osiris Mario Pérez Mendoza
Medicina Interna
9 de Agosto del 2015
CONTROL PRENATAL

• Conjunto de acciones médicas y asistenciales que se
concretan en entrevistas o visitas programadas con el
equipo de salud, a fin de controlar la evolución del
embarazo y obtener una adecuada preparación para el
nacimiento y la crianza del recién nacido.
DANFORTH, David N. Tratado de Obstetricia y Ginecología. Ed. Interamericana.
CONTROL PRENATAL.

Precoz
Periódico
Completo
CARACTERISTICAS DEL CONTROL
PRENTAL.

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/028_GPC__PrenatalRiesgo/IMSS_028_08_EyR.pdf.
RECOMENDACIÓN.
La comunicación y la información a la mujer
embarazada debe otorgarse en una forma accesible
y de acuerdo a sus necesidades.
NIVEL DE EVIDENCIA. D
(NICE, 2003)
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/028_GPC__PrenatalRiesgo/IMSS_028_08_EyR.pdf

La OMS establece que las
mujeres embarazadas
deben asistir como mínimo
a 5 consultas de atención
prenatal.
ATENCIÓN PRENATAL
NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida.

ATENCIÓN DEL EMBARAZO.
NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida.
• 1° CONSULTA: 6-8 SEMANAS
• 4° CONSULTA: 22 SEMANAS
1° USG
2° USG
3° USG

ATENCIÓN PRENATAL
Promover que se realice un USG obstétrico en cada trimestre del
embarazo por personal capacitado, para determinar el bienestar
materno y fetal de manera intencionada.
El primero entre las semanas 11 a 13.6, mediante el cual se
establezca la vitalidad, edad gestacional y número de fetos que
se están gestando;
El segundo entre las 18 y 22 semanas
y el tercero, entre las 29 y 30 semanas o más de gestación.
NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida
ATENCIÓN DEL EMBARAZO.

PRIMERA CITA. PREVIO A LAS 12 SDG
• Identificar a las mujeres con riesgo alto de resultados adversos
del embarazo (diabetes mellitus, hipertensión arterial,
preeclampsia, síndrome de Down, nefropatías, enfermedades de
la colágena etc).
• Descartar incompatibilidad a grupo y RH.
• Anemia hipocrómica y megaloblástica;
• Descartar sífilis. Solicitar grupo y RH, biometría hemática, EGO y
VDRL.
• Detección de VIH y hepatitis B.

PRIMERA CITA. PREVIO A LAS 12 SDG
• Calcular fecha probable de parto por fecha de último
periodo menstrual, en caso de duda sobre la edad
gestacional solicitar ultrasonido.
• Calcular y registrar índice de masa corporal, presión
arterial.

CALCULOS OBSTRETRICOS.
• Regla de Pinard: ultimo día de ultima menstruación + 10
días – 3 meses
• Regla de Naegele: FUM + 7 días – 3 meses
• Regla de Wahl: FUM + 10 días – 3 meses (mas usado)
• Calendarios: a partir de la FUM marca 280 días
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/028_GPC__PrenatalRiesgo/IMSS_028_08_EyR.pdfNORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida

IMC (INDICE DE MASA CORPORAL)
NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacidaNORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida

16 SDG
• Revisar, discutir y registrar los resultados de todos los exámenes.
• Planear el diseño de cuidados.
• Las pacientes con embarazo no complicado y sin factores de riesgo indicar
continuar su atención prenatal con enfermera materno infantil, las que
cursen con embarazo complicado o factores de alto riesgo para resultados
adversos enviarlas a Segundo Nivel de Atención Médica.
• En hemoglobinas menores de 11 g/dl considerar la suplementación de
hierro.
• Medir y registrar presión arterial

18-20 SDG
Debe realizarse un ultrasonido para detectar anormalidades
estructurales.
Para las mujeres en quienes la placenta se encuentra alrededor del
orificio cervical interno, realizar otro ultrasonido a la semana 36.
Medir y registrar presión arterial

25 SDG
-Medir fondo uterino.
-Presión arterial y descartar la presencia de proteínas en orina.
-Dar información con la oportunidad de discutir dudas y problemas.
-Ofrecer información verbal apoyada en clases prenatales e
información escrita.

28 SDG
Un nuevo examen para detectar anemia y células atípicas.
-Ofrecer vacuna anti RH negativo en caso necesario.
-Medir fondo uterino, presión arterial y descartar la presencia de
proteínas en orina.
-Dar información con la oportunidad de discutir dudas y problemas,
ofrecer información verbal apoyada en clases prenatales e
información escrita. Realizar tamiz para diabetes gestacional.

28 SDG DIAGNÓSTICO DE DIABETES
GESTACIONAL

31 SDG
Medir fondo uterino, presión arterial y descartar la presencia de
Dar información con la oportunidad de discutir dudas y problemas,
ofrecer información verbal apoyada en clases prenatales e
información escrita Identificar mujeres embarazadas que requieran
cuidados especiales.
Si es necesario modificar el plan de cuidados diseñado antes.

34 SDG
-Ofrecer segunda dosis de vacuna anti Rh en mujeres Rh negativo.
-En las pacientes con tratamiento por anemia revisar sus estudios de
laboratorio de control, ajustar tratamiento.
-Dar fecha probable de parto con medidas preventivas para
embarazo pos maduro y detección de preeclampsia y enviar a
Enfermera Prenatal de Hospital.

36 SDG
-Determinar la posición fetal.
-En caso de duda realizar ultrasonido.
-Mujeres con producto en presentación pélvica envío a
ginecoobstetricia.
-En pacientes con reporte anterior de placenta previa, realizar
nuevo ultrasonido para verificar posición de la placenta.

38 SDG
-Determinar la posición fetal.
-En caso de duda realizar ultrasonido.
-Mujeres con producto en presentación pélvica envío a
ginecoobstetricia.
-En pacientes con reporte anterior de placenta previa, realizar
nuevo ultrasonido para verificar posición de la placenta.

40 SDG
--Medir fondo uterino, presión arterial y descartar la presencia de
-Dar información con la oportunidad de discutir dudas y
problemas, ofrecer información verbal apoyada en clases
prenatales e información escrita.
.Insistir en medidas preventivas de embarazo posmaduro

CONSIDERACIONES ESPECIALES.
-Incrementos de IMC se ha asociado a preeclampsia.
-Realizar USG transabdominal a toda embarazada a las
36 sdg para confirmar presentación y descartar placenta
previa asintomatica.
www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/028_GPC__PrenatalRiesgo/IMSS_028_08_Ey
R.pdf

NUTRICIÓN
Durante el embarazo se estima que una mujer puede
aumentar 9-12 kgs de peso en la siguiente forma:
-1.5kgs-primer trimestre
-1kg/mes en el 2º trimestre
-1.5kgs/mes 3er trimestre
R.pdf

NUTRICIÓN
Calorías: 80 000 calorías adicionales, se recomienda un
aumento de 100 a 300kcal al día.
-Ingesta proteica mínimo debe de ser 70-80g/día
R.pdf

R.pdf

R.pdf
MEDICAMENTOS.

R.pdf
HIERRO.
Hierro 7mg /día por lo cual se recomienda
administrar 27mgs de hierro ferroso al día
En mujeres con Hb normal la suplementación
rutinaria no ofrece beneficios.

R.pdf
VITAMINAS.
ACIDO FOLICO.
La dosis recomendada es de 400mcg.
Se recomienda antes de la concepción y hasta la
semana 12 del embarazo. (reduce riesgo a DTN).

R.pdf
VITAMINAS.
VITAMINA A.
Considerada teratogenica.
Ingesta puede ser peligrosa en el primer trimestre .
Informar que la ingesta de vitamina A (mayor de 700
microgramos) puede ser teratogénico y por lo tanto
debe ser evitada.

R.pdf
CAFEINA.
• Concentraciones equivalentes a mas
de 5 tazas de café al día se
relacionaron con aborto.
• La AMERICAN DIETETIC ASSOCIATION
2002 aconseja limitar la cafeína a
300mgs al día o alrededor de 3 tazas
de café de 150ml.

R.pdf
TABAQUISMO.
• Incremento en mortalidad perinatal.
• Muerte súbita infantil.
• RPM
• Embarazo ectópico, placenta previa,
parto pretermito, bajo peso al nacer.

R.pdf
MARIHUANA.
Se ha estimado que un 5% de las
embarazadas reportan fumar
marihuana, lo cual se ha asociado con
bajo peso al nacer y muerte perinatal,
parto pretermino. Por lo cual se debe
aconsejar evitar el consumo

R.pdf
ALCOHOL.
Se ha estimado que un 5% de las
embarazadas reportan fumar
marihuana, lo cual se ha asociado con
bajo peso al nacer y muerte perinatal,
parto pretermino. Por lo cual se debe
aconsejar evitar el consumo

VACUNAS.

TERATOGENICOS.

SEXO.
No se han reportado
resultados adversos del
embarazo relacionados
con la actividad sexual.

CUANDO REFERIR.

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