El documento presenta un plan de cuidados para un paciente con deterioro de la integridad tisular relacionado con factores mecánicos. El plan incluye intervenciones para cuidados de heridas, irrigación de heridas, control de infecciones y protección contra infecciones, con actividades como limpieza y vendaje de la herida, administración de antibióticos, lavado de manos y vigilancia de signos de infección.

1. RESUMEN DEL PLAN DE CUIDADOS
Creador angiemandy
Fecha 02/12/2013 21:27
Patrón alterado 2 - Patrón Nutricional - Metabólico
Diagnóstico Enfermero
Deterioro de la integridad tisular, relacionado con factores mecánicos, manifestado por
destrucción tisular
Diagnóstico NANDA 00044 - Deterioro de la integridad tisular
Características
Definitorias (1)
Destrucción tisular
Factores Relacionados
(1)
Factores mecánicos (p. ej., presión, cizallamiento, fricción)
Resultado NOC
1103 - Curación de la herida: por segunda intención
Puntuacion actual: 1 Puntuacion diana: 5 Tiempo Previsto: Durante la estancia
Indicadores (3) 110303 - Resolución de la secreción purulenta, Valor Escala: 2 - Escaso
110305 - Resolución de la secreción sanguinolenta, Valor Escala: 3 - Moderado
110307 - Resolución del eritema cutáneo circundante, Valor Escala: 4 - Sustancial
Intervención NIC 3660 - Cuidados de las heridas
Actividades (14) 366004 - Administrar cuidados en la zona IV, si procede.
366007 - Anotar las características de la herida.
366008 - Aplicar un ungüento adecuado a la piel / lesión, si procede.
366009 - Aplicar un vendaje oclusivo, si procede.
366012 - Colocar de manera que se evite presionar la herida, si procede.
366014 - Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida.
366015 - Despegar los apósitos y limpiar los restos de las heridas.
366017 - Inspeccionar la herida cada vez que se realiza el cambio de vendaje.
366018 - Limpiar con jabón antibacteriano, si procede.
366019 - Limpiar la zona afectada con una solución salina a presión, si procede.
366021 - Mantener técnica de vendaje estéril al realizar los cuidados de la herida.
366023 - Mojar en solución salina, si procede.
366026 - Reforzar el vendaje, si es necesario.
366029 - Vendar de forma adecuada.
Intervención NIC 3680 - Irrigación de heridas
Actividades (0) No se han seleccionado Actividades para esta intervención
Intervención NIC 6540 - Control de infecciones
Actividades (13) 654001 - Administrar terapia de antibióticos, si procede.
654005 - Asegurar una técnica adecuada para el cuidados de heridas.
654006 - Cambiar el equipo de cuidados del paciente según el protocolo del centro.
654007 - Cambiar los sitios de línea IV periférica y de línea central y los vendajes de
acuerdo con los consejos actuales de los Centros de Control de Enfermedades.
654019 - Garantizar una manipulación aséptica de todas las líneas IV.
654020 - Instruir al paciente acerca de las técnicas correctas de lavado de manos.
654022 - Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de paciente.
654024 - Limpiar el ambiente adecuadamente después de cada uso por parte de los
PDFmyURL.com

2. pacientes.
654025 - Llevar ropas de fregar o bata durante la manipulación de material infeccioso.
654030 - Ordenar a las visitas que se laven las manos al entrar y salir de la habitación del
paciente.
654032 - Poner en práctica precauciones universales.
654033 - Usar guantes estériles, si procede.
654035 - Utilizar jabón antimicrobiano par el lavado de manos, si procede.
Intervención NIC 6550 - Protección contra las infecciones
Actividades (16) 655005 - Enseñar al paciente y a la familia a evitar infecciones.
655006 - Facilitar el descanso.
655008 - Fomentar un aumento de la movilidad y los ejercicios, si procede.
655009 - Fomentar una ingesta de líquidos, si procede.
655010 - Fomentar una ingesta nutricional suficiente.
655012 - Informar de la sospecha de infecciones al personal del control de infecciones.
655013 - Informar sobre los resultados positivos al personal de control de infecciones.
655014 - Inspeccionar el estado de cualquier incisión / herida quirúrgica.
655015 - Inspeccionar la existencia de enrojecimiento, calor extremo o drenaje en la piel y
las membranas mucosas.
655016 - Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y síntomas de infección y
cuándo debe informar de ellos al cuidador.
655018 - Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo.
655021 - Observar si hay cambios en el nivel de vitalidad / malestar.
655022 - Obtener muestras para realizar un cultivo, si es necesario.
655023 - Proporcionar los cuidados adecuados a la piel en las zonas edematosas.
655026 - Retirar las flores y plantas de la habitación del paciente, si procede.
655028 - Vigilar el recuento de granulocitos absoluto, el recuento de glóbulos blancos y
los resultados diferenciales.
Imprimir
Plan de Cuidados
0
Twitte arTwitte ar
0
Like
Send
PDFmyURL.com