Norma técnica unidad cuidados intensivos

N T Nº MINSA / DGSP V.01
NORMA TÉCNICA
DE LOS SERVICIOS DE
CUIDADOS INTENSIVOS DE LOS
HOSPITALES DEL SECTOR SALUD
Dirección General de Salud de las Personas
Dirección Ejecutiva de Servicios de Salud
2004

Norma Técnica de los Servicios de Cuidados Intensivos de Hospitales del Sector Salud
____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
2
Dr. ALEJANDRO TOLEDO MANRIQUE
Presidente de la República
Dra. PILAR MAZZETTI SOLER
Ministra de Salud
Dr. EDUARDO HENRRY ZORRILLA SAKODA
Vice Ministro de Salud

____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
3
Dr. LUIS PODESTÁ GAVILANO
Director General
Dirección General de Salud de las Personas
Dr. ALBERTO HUACOTO DELGADO
Director Ejecutivo
Dirección Ejecutiva de Servicios de Salud
Dr. JUAN ALMEYDA ALCÁNTARA
Director de Servicios Especializados
Dra. MARY CHUMACERO AGUILAR
Directora de Servicios Básicos
EQUIPO TÉCNICO DE LA DIRECCIÓN DE SERVICIOS ESPECIALIZADOS
EQUIPO TÉCNICO DE LA DIRECCIÓN DE SERVICIOS BÁSICOS
Agradecimiento especial
A los integrantes del Comité Técnico Sectorial Servicios de Cuidados Intensivos
por la elaboración y coordinación en la formulación de la Norma Técnica de
Servicios de Cuidados Intensivos del Sector Salud.
Coordinador General : Dr. Samuel Fernando Torres Miranda
Coordinador del Comité Técnico Sectorial de Servicios de Cuidados Intensivos
Dr. Luis Torres Rojas
SECTOR HOSPITAL NOMBRE
PRIVADO CLINICA RICARDO PALMA DR. SAMUEL TORRES MIRANDA
MINSA
HOSPITAL ARZOBISPO
LOAYZA DR. LUIS TORRES ROJAS
MINSA
HOSPITAL HIPOLITO
UNANUE DRA. IRMA VALDIVIEZO PACORA
MINSA HOSPITAL DOS DE MAYO DR. GUSTAVO MALDONADO
MINSA
INSTITUTO DE CIENCIAS
NEUROLOGICAS DR. JUAN CAM PÁUCAR
FF.AA.
HOSPITAL MILITAR
CENTRAL DR. GODOFREDO MENDOZA
FF.AA. CENTRO MEDICO NAVAL DR. MANUEL LACA BARRERA
ESSALUD
HOSPITAL GUILLERMO
ALMENARA IRIGOYEN DR. ISSAC SUAZO
ESSALUD
HOSPITAL ALBERTO
SABOGAL SOLOGUREN DR. CÉSAR BONIFAZ PEZANTES
ESSALUD
HOSPITAL EDGARDO
REBLAGLIATI MARTINS DR. MIGUEL MANRIQUE V.

____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
4
ÍNDICE
pág.
1 INTRODUCCIÓN ......................................................................... ......................... 03
2 PROPÓSITO ......................................................................................................... 03
3 OBJETIVO
3.1 OBJETIVO GENERAL............................................................................... 03
3.2 OBJETIVO ESPECÍFICO......................................................................... 03
4 ALCANCE......................................................................................... ..................... 04
5 RESPONSABILIDADES..................................................................... ................... 04
6 BASE LEGAL................................................................................... ..................... 04
7 DEFINICIONES..................................................................................... ................ 04
8 ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE CUIDADOS INTENSIVOS.
8.1 Servicio de Cuidados Intensivos Generales............................................. 05
8.2 Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos........................................... 16
8.3 Servicio de Cuidados Intermedios............................................................ 23
8.4 Unidad de Vigilancia Intensiva.................................................................. 29
9 INSTRUCTIVO DE LOS SERVICIOS DE CUIDADOS INTENSIVOS.
9.1 Servicio de Cuidados Intensivos Generales............................................. 35
9.2 Servicio de Cuidados Intermedios........................................ ................... 41
9.3 Unidad de Vigilancia Intensiva.................................................................. 46
10 UNIDADES FUNCIONALES................................................................................. 52
11 GUÍAS DE DAÑOS Y PROCEDIMIENTOS
11.1 Guías de Daños........................................................................................ 56
11.2 Guías de Procedimientos.......................................................................... 57
12 RECURSOS HUMANOS Y CAPACITACIÓN........................................................ 58
13 TECNOLOGÍAS EN CUIDADOS INTENSIVOS....................................... ............ 59
14 REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DE SERVICIOS DE CUIDADOS
INTENSIVOS.............................................. ..................................................... 60
15 LISTADO DE ANEXOS............................................................................. ......... 61
ANEXO 1: Listado de Material Medico Fungible en Unidades de Cuidados
Intensivos según categorización de Hospitales................................. 62
ANEXO 2: Listado de Exámenes Auxiliares en Unidades de Cuidados
Intensivos según categorización de Hospitales. ............................... 66
ANEXO 3: Listado de Equipos Biomédicos en Unidades de Cuidados
Intensivos según categorización de Hospitales................................. 67
ANEXO 4: Listado de Fármacos en Unidades de Cuidados Intensivos
Según Categorización de Hospitales................................................. 69
ANEXO 5: Grafico de Referencias y Contrarreferencias.................................... 73
ANEXO 6: Grafico de Unidades Funcionales de Cuidados Intensivos.............. 76
ANEXO 7: Capacitación y Perfil del medico Intensivista.................................... 77
ANEXO 8: Indicadores de Cuidados Intensivos................................................. 87
16 BIBLIOGRAFÍA.................................................................................................... 88
17 AGRADECIMIENTO............................................................................................ 89
18 MIEMBROS DEL COMITÉ DE NORMAS TÉCNICAS DE
SERVICIOS DE CUIDADOS INTENSIVOS........................................................ 89
19 PARTICIPANTES DE LA REUNIÓN DE VALIDACIÓN TÉCNICA...................... 90

____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
5
1. INTRODUCCIÓN
El Estado Peruano de conformidad con los principios emanados de la Constitución
Política del Perú consignados en las leyes y la normatividad vigente, debe priorizar
todos sus esfuerzos y recursos para lograr alcanzar el estado de salud de todos sus
ciudadanos, de una manera sostenible y continua. Por tanto, una política fundamental
del Estado en aspectos de salud, es primero PRESERVAR LA VIDA y luego
CONSERVAR LA SALUD.
Consecuente con esta política de estado de preservar la vida, se debe priorizar las
actividades e intervenciones en aquellas áreas donde los ciudadanos se encuentran
en situación de muerte inminente, es decir en aquellas denominadas Áreas Criticas
como son el nivel Pre-Hospitalario, Emergencias, Cuidados Intensivos y Centro
Quirúrgico. En cuanto al segundo aspecto, de la conservación de la salud, tiene
especial importancia la implantación del nuevo Modelo de Atención Integral y la
formación de las Redes de Atención de Salud.
La presencia de una política sectorial (gestión política), la oportuna operatividad de la
administración hospitalaria (gestión administrativa) y el eficiente accionar del sistema
de salud a nivel clínico (gestión clínica) en el manejo y cuidado del paciente crítico,
permiten garantizar un adecuada respuesta.
El Sector Salud y todas sus organizaciones prestadoras de salud –Públicas y
Privadas-, deben dar respuestas adecuadas a mediano y largo plazo así como trazar
las acciones contingentes a corto plazo, debiendo ser estas integradoras y oportunas.
La articulación y sistematización de los Servicios de Cuidados Intensivos del Sector
Salud donde se ubican los pacientes críticos, permitirán la optimización de los
recursos y mejorar la calidad de atención de salud de los ciudadanos peruanos.
La presencia de la mejora continua de los procesos de atención y la incorporación de
nuevas tecnologías en el manejo del paciente crítico, principalmente en la fase del
diagnóstico precoz, monitoreo y tratamiento tienen un rol importante.
2. PROPÓSITO
Garantizar la óptima atención del paciente crítico en los servicios de cuidados
intensivos de los Hospitales del Sector Salud.
3. OBJETIVOS
3.1 OBJETIVO GENERAL
Dar la normatividad técnica y los lineamientos de procedimientos de atención
de los pacientes en estado critico en el Sector Salud.
3.2 OBJETIVO ESPECIFICOS
3.2.1 Brindar prestaciones de salud en los Servicios de Cuidados Intensivos,
satisfaciendo las necesidades de atención del paciente crítico bajo
criterios de calidad y oportunidad.
3.2.2 Organizar y adecuar la oferta y demanda de los usuarios en situación
crítica.

____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
6
3.2.3 Asegurar un flujo eficiente de los recursos destinados al cuidado del
paciente crítico en los Servicios de Cuidados Intensivos
4. ALCANCES
Las normas señaladas en el presente documento alcanzan a los Centros
Asistenciales de nivel II - 1, II – 2, III – 1 y III - 2 (Institutos Especializados) del
Sector Público y Privado.
5. RESPONSABILIDAD
La responsabilidad de la implementación, seguimiento y evaluación corresponden
a las siguientes Instituciones y Funcionarios:
• Ministerio de Salud.
• Seguro Social del Perú.
• Fuerzas Armadas y Fuerzas Policiales.
• Clínicas y Establecimientos del Sector Privado.
• Gerentes Generales y Directores de Establecimientos de Salud del MINSA,
ESSALUD, FFAA y Policiales, y del Sector Privado.
6. BASE LEGAL
La elaboración del presente documento de Normas Técnicas para los servicios de
Cuidados Intensivos se fundamenta en los siguientes dispositivos legales:
• Constitución Política del Perú.
• Ley N° 26842: Ley General de Salud.
• Ley N° 27813: Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de
Salud.
• Ley N° 27657: Ley del Ministerio de Salud
• Decreto Supremo N° 013-2002-SA: Reglamento de la Ley 27657.
• Decreto Supremo N° 014-2002-SA: Reglamento de Organización y Funciones
del Ministerio de Salud.
• Ley N° 26790: Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud.
• Resolución Ministerial N° 769-2004/MINSA: “Norma técnica de Categorías de
Establecimientos del Sector Salud”.
• Resolución Ministerial N° 751-20047MINSA: “Norma técnica del Sistema de
Referencia y Contrarreferencia de los establecimientos del Ministerio de Salud“.
• Resolución Ministerial N° 776-2004/MINSA: “Norma Técnica de la Historia
Clínica de los Establecimientos de Salud del Sector Publico y Privado “.
7. DEFINICIONES
CATEGORÍA
Tipo de establecimientos de salud que comparten funciones, características y
niveles de complejidad comunes, las cuales responden a realidades socio-
sanitarias similares y están diseñadas para enfrentar demandas equivalentes.
NORMA TÉCNICA DE LOS SERVICIOS DE CUIDADOS INTENSIVOS
Es el documento técnico-normativo de gestión que describe en forma ordenada y
sistemática cómo organizar, operar los procesos y el uso adecuado de

____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
7
instrumentos de gestión clínica asistencial y administrativa que permite garantizar
el manejo adecuado de los pacientes críticamente enfermos ubicados en los
Servicios de Cuidados Intensivos de los hospitales públicos y privados que
integran el Sector Salud
NIVEL DE ATENCIÓN
Conjunto de Establecimientos de Salud con niveles de complejidad necesaria para
resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud y
severidad.
NIVEL DE COMPLEJIDAD
Es el grado de diferenciación y desarrollo de los servicios de salud, alcanzado
merced a la especialización y tecnificación de sus recursos. El nivel de complejidad
guarda una relación directa con las categorías de establecimientos de salud.
SERVICIO DE CUIDADOS INTENSIVOS
Es una unidad orgánica que brinda atención de salud especializada en Medicina
Intensiva al paciente críticamente enfermo. Es una Unidad Técnica Operativa
integrada por profesionales especializados en Medicina Intensiva y que tienen a su
cargo el cuidado y manejo del paciente crítico.
SERVICIO DE CUIDADOS INTERMEDIOS
Es una unidad orgánica que brinda atención de salud especializada en el manejo
del paciente grave o potencialmente grave que requiere monitoreo de sus
funciones vitales, que no pueda ser brindado en las Unidades de Hospitalización
común, pero que no justifica su admisión o continuidad en la UCI. Es una Unidad
Técnica Operativa dependiente del Departamento/Servicio de Cuidados Intensivos,
integrada por profesionales especializados en Medicina Intensiva y opcionalmente
por médicos especialistas afines con competencias demostradas en el manejo del
paciente critico, que permite garantizar la calidad de atención del paciente grave o
potencialmente grave.
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DEL PACIENTE
CRÍTICO
Conjunto ordenado de procedimientos asistenciales y administrativos, a través del
cual se asegura la continuidad de la atención de las necesidades de salud del
paciente critico
UNIDAD DE VIGILANCIA INTENSIVA
Es una unidad funcional que brinda atención de salud a paciente graves o
potencialmente graves y que requieren ser estabilizados antes de ser referidos a
un establecimiento con mayor capacidad resolutiva si lo necesitara. También
denominada “Unidad Critica de Emergencia“ Es una Unidad Técnica Operativa
integrada por profesionales médicos con competencias en el manejo de este tipo
de pacientes. Se encuentra ubicada dentro o adjunta al Servicio de Emergencia y
asistido por el médico de turno de guardia de emergencia. Garantiza la calidad de
atención de pacientes inestables en los Centros Asistenciales de nivel II – 1.

____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
8
8. ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE CUIDADOS INTENSIVOS
8.1 CUIDADOS INTENSIVOS GENERALES
8.1.1 DISPOSICIONES GENERALES
a) Los Establecimientos de Nivel II-2, III-1 y III-2 (Institutos
Especializados) del Sector Salud contarán con Servicios de
Cuidados Intensivos Generales según la Categorización de
Establecimientos de Salud. Tendrá cada uno de ellos, un
responsable de su organización y funcionamiento.
b) Los Servicios de Cuidados Intensivos estarán ubicados de
preferencia junto a Emergencia, Centro Quirúrgico, Laboratorio e
Imágenes.
c) El Servicio de Cuidados Intensivos Generales de los Hospitales de
nivel II - 2 contará con un número de camas que corresponderá al
5% u 8 % del total de camas hospitalarias, e incluirá la patología
pediátrica, coronaria, quirúrgica y otros de acuerdo a la
categorización del establecimiento. Es una unidad polivalente. El
Hospital contará también con una Unidad de Cuidados Intensivos
Neonatales y con una unidad operativa inmediata inferior
denominada Cuidados Intermedios que dependerá jerárquicamente
de Cuidados intensivos, debiendo tener personal propio. El número
de camas de esta unidad guardará una relación de 3 camas de
intermedios por cada 2 de cuidados intensivos.
d) El Hospital de nivel III - 1 contará con un Departamento de Cuidados
Intensivos y Servicios de Cuidados Intensivos con un número de
camas del 5 al 8 % del total de camas hospitalarias e incluirá
además a la UCI Neonatal, UCI Pediátrica y otros Servicios de
Cuidados Intensivos diferenciados según la demanda de pacientes.
Deberá tener un área o Servicio de Cuidados Intermedios en
aquellos establecimientos de nivel III, con un número de camas al 6
a 10 % del total de camas hospitalarias, el cual contará con personal
propio. El número de camas de esta unidad tendrá una relación de 3
camas de cuidados intermedios por cada 2 de cuidados intensivos.
Todas estas unidades dependerán funcional y orgánicamente del
Departamento de Cuidados Intensivos.
e) El Departamento de Cuidados Intensivos de los Institutos
Especializados (nivel III-2) contará con un número de camas
equivalente al 8 % o 12 % del total de camas hospitalarias. Esta
cantidad incluye la Unidad de Cuidados Intensivos Especializada
tales como: UCI Coronaria, Neurocirugía, Cirugía Cardiovascular,
Transplante, Pediatría, Neonatología, Infecciosa, según la
especialidad del Instituto. Además tendrá una unidad operativa
inmediata inferior denominada Cuidados Intermedios Especializados
que dependerá jerárquicamente de Cuidados Intensivos la cual
deberá contar con personal propio. El número de camas de esta
unidad guardará una relación de 3 camas de cuidados intermedios

____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
9
por cada 2 de cuidados intensivos. Todas ellas dependerán del
Departamento de Cuidados Intensivos.
f) Los Servicios de Cuidados Intensivos Generales y Especializados
funcionarán las 24 horas del día todos los días del año.
8.1.2 MODALIDAD DE FUNCIONAMIENTO
Los Servicios de Cuidados Intensivos adoptarán prioritariamente la
modalidad de unidades cerradas, esto es, con manejo total del caso por
parte del médico especialista en Medicina Intensiva una vez admitido el
paciente, salvo en los casos quirúrgicos en los que se efectuará el
manejo conjunto en los aspectos quirúrgicos.
8.1.3 CAPACIDAD DE RESOLUCIÓN
a) GRADUACIÓN DE LOS PACIENTES SEGÚN COMPLEJIDAD
Se clasifica a los pacientes en cuatro grados:
Grado 0: Pacientes que por su condición son factibles de manejo en
una sala general.
Grado 1: Pacientes que por su condición ameritan cuidados en una
sala general con apoyo de especialistas en Medicina Intensiva.
Grado 2: Pacientes que presentan disfunción aguda de un órgano y/o
requieren apoyo tecnológico de grado medio, tales como ventilación
mecánica prolongada o solamente por corto tiempo, en fase crónica y
de recuperación de la disfunción orgánica multisistémica.
Grado 3: Pacientes que presentan disfunción de más de un órgano
y/o requieren ventilación mecánica y monitoreo complejos.
Los pacientes categorizados con grado dos son tributarios de
cuidados intensivos en los ambientes de la Unidad de Cuidados
Intermedios.
Los pacientes categorizados con grado tres son tributarios de
cuidado intensivo en los ambientes de la Unidad de Cuidados
Intensivos.
b) CAPACIDAD DE RESOLUCIÓN SEGÚN CATEGORIZACIÓN DE
HOSPITALES
b.1 CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL DE NIVEL II – 2
Comprende aquellos daños de pacientes críticos de mediana
complejidad y que requieren recursos materiales de mediana
tecnología y que no requieren medidas de tratamiento complejas,
e incluye entre otros a los siguientes daños:

____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
10
• Shock de cualquier tipo
• Obstrucción de la vía respiratoria alta
• Insuficiencia respiratoria aguda
• Pacientes que requieren ventilación mecánica con modos
convencionales
• Síndrome de dolor torácico
• Emergencia hipertensiva
• Insuficiencia cardiaca descompensada
• Insuficiencia renal aguda
• Hemorragia digestiva activa
• Encefalopatía y/o un puntaje Glasgow mayor a 8
• Accidente cerebro vascular
• Traumatismo encéfalo craneano moderado
• Infección del sistema nervioso central
• Post operado de Cirugía con más de 6 horas de periodo intra-
operatorio
• Politraumatizado moderado
• Anticoagulación total
• Síndrome Post Resucitación
• Falla hepática aguda
• Pancreatitis aguda complicada
• Toxemia Severa
• Diabetes mellitus descompensada
• Disturbio hidroelectrolítico severo
Aquellos pacientes con daños de alta complejidad y que requieren
tecnología de avanzada deben referirse a Hospitales de nivel III-1
o III-2 (Instituto Especializado).
b.2 CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL DE NIVEL III – 1
Comprenden aquellos daños de pacientes críticos de alta
complejidad que requieren recursos materiales de tecnología de
avanzada y/o que requieren medidas de tratamiento
extraordinario, e incluye entre otros todos los daños anteriores y
que requieren:
• Monitoreo hemodinámico
• Monitoreo tisular
• Monitoreo respiratorio
• Monitoreo neurológico
• Monitoreo metabólico
• Post Operados de Cirugía de alta complejidad y complicada
Aquellos pacientes que requieran procedimientos de diagnóstico o
de tratamiento especializados no disponibles en el Hospital de
nivel III - 1 serán referidos a un Hospital de nivel III-2 (Instituto
Especializado).

____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
11
b.3 CUIDADOS INTENSIVOS DEL ESTABLECIMIENTO DE NIVEL
III - 2 (INSTITUTO ESPECIALIZADO)
• Todo lo anterior, además de los daños propios del Instituto
especializado de la más alta complejidad
• Pacientes que requieren procedimientos de diagnóstico o de
tratamiento especializados no disponibles en el nivel de
atención III-1
8.1.4 RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES
Contarán con los siguientes recursos:
a) RECURSOS HUMANOS
Los Servicios de Cuidados Intensivos de los Hospitales II - 2, III - 1 y
III - 2 (Institutos Especializados) tendrán, entre otros, los siguientes
recursos humanos:
a.1 Personal Médico de Planta
Laborarán en forma exclusiva en los Servicios de Cuidados
Intensivos conformando los equipos de guardia. La modalidad de
trabajo podrá ser en turnos de guardia de 12 horas.
El personal médico asistencial, deberá cumplir con los siguientes
requisitos:
1) Tener la especialidad de Medicina Intensiva debidamente
registrada en el Colegio Médico del Perú, El Departamento y
los Servicios de Cuidados Intensivos que la integran, en los
Hospitales de nivel II -2, III -1, III -2 estarán a cargo de un
Medico Intensivista y el personal médico asistencial estará
constituido por Médicos Intensivistas. En Hospitales de nivel II-
2, opcionalmente podrán incorporarse médicos especialistas
afines con competencias en el manejo del paciente critico,
tales como: Medicina Interna, Anestesiología, Cardiología,
Nefrología, Infectologia, entre otras. En Hospitales de Nivel III -
1 y III - 2 (Institutos Especializados), todos los médicos
asistentes deberán ser Médicos Intensivistas.
2) Dominar técnicas y procedimientos tales como reanimación
básica, avanzada y prolongada de la vida, monitoreo
hemodinámica y neurológico, ventiloterapia. Estas deben ser
certificadas por un Centro de Referencia y acreditada por la
Dirección General de las Personas o su similar en cada
Institución.
3) Capacidad para la investigación y docencia, debiendo
acreditar 02 trabajos de Investigación efectuada y/o asistencia
a 02 cursos en los últimos 2 años en los tópicos de la
referencia.

____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
12
El personal que desee laborar en el Servicio de Cuidados
Intensivos Generales y no reuniera los requisitos 1 y 2
anteriormente señalados, deberá realizar su entrenamiento por un
lapso de 06 meses para lograr las competencias necesarias y
trabajar en un UCI de un Hospital de Nivel II-1 y de 09 a 12 meses
para lograr su adiestramiento y laborar en un Hospital de Nivel III-
1 y III-2 en casos de médicos neonatólogos o pediatras.
La Oficina de Capacitación del Establecimiento de Salud en
coordinación con la Instancia Superior correspondiente, deberá
proporcionar la capacitación respectiva en un Centro de Docencia
de Medicina Intensiva reconocido y acreditado por la Dirección
General de Salud de las Personas del Ministerio de Salud.
El Jefe del Servicio podrá programar el número de Médicos de
Guardia de la siguiente manera:
• 01 médico intensivista por cada 06 camas en la UCI de un
Hospital de nivel II -2 y 01 medico intensivista por 04 cama en
las UCI de Hospitales de nivel III -1 y III -2.
En los hospitales docentes con formación de especialistas en el
área de intensivos con limitación de personal médico asistencial,
previa autorización de las Jefaturas competentes, se podrá asumir
la carga laboral programando un médico intensivista por cada 8
camas y complementando con personal en adiestramiento
programados en guardia con la siguiente equivalencia:
• Personal en formación de la especialidad de Medicina
Intensiva (Residente de 3º o 4º año), 2 médicos residentes =
01 médico asistente
• Personal en formación en la especialidad de Anestesióloga o
Medicina de Emergencias (Residente de 3º año), 2 médicos
residentes = 01 médico asistente
El personal de residentes de 2º año de la especialidad no podrá
asumir dicho rol bajo ningún motivo.
La responsabilidad asistencial estará a cargo del médico
intensivista de guardia y de la Jefatura del Servicio que lo autorice.
a.2 Personal de Enfermería de Planta
Trabajarán de manera exclusiva en el Servicio de Cuidados
Intensivos.
Se programarán en turnos de guardia teniendo en cuenta la
relación enfermera-paciente y el nivel de complejidad
• Hospitales de Nivel II-2:
01 Enfermera asistencial por cada 04 pacientes
01 Enfermera responsable del Servicio

____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
13
• Hospitales de Nivel III-1 y III-2:
01 Enfermera asistencial por cada 02 pacientes, no pudiendo
en ningún caso superar una carga mayor a 50-60 puntos del
score TISS por paciente
01 Enfermera responsable del Servicio en turno de mañanas
01 Enfermera responsable de los pacientes en turno de
mañana y tarde por cada 10 pacientes
a.3 Técnicos de Enfermería
En cantidad similar al personal de enfermería.
a.4 Otros profesionales de la salud
En Hospitales de nivel III -1 y III - 2 es recomendable que se
cuente con otros profesionales de la salud como Psicólogo,
Nutricionista, Terapista Respiratorio.
b) RECURSOS MATERIALES
Para el mejor cumplimiento de sus fines, los Servicios de Cuidados
Intensivos deben contar con los recursos materiales más apropiados,
tanto en infraestructura como en equipamiento así como disponer de
manera oportuna y suficiente de materiales y fármacos de uso
frecuente en la UCI, las cuales se señalan a continuación.
b.1 EQUIPOS BIOMÉDICOS
1) Servicio de Cuidados Intensivos Generales de los Hospitales
de nivel II - 2
Deberá tener el siguiente equipamiento para ser considerado
como una UCI General con capacidad de resolución de
mediana complejidad.
Equipamiento para 01 módulo de 6 camas UCI de Nivel II-2
6 Monitor de cabecera compacto 07 parámetros
1 Desfibrilador portátil
1 Electrocardiógrafo
8 Bombas de Infusión
1 Ventilador ciclado por volumen + PCV
3 Ventilador ciclado por volumen
6 Cama camilla multipropósito
2 Laringoscopio
2 Maletín de reanimación
1 Coche de Paro
6 Resucitador manual
1 Equipo de gasto cardiaco no invasivo
1 Monitor del estado hipnótico (*)

____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
14
6 Colchón neumático
1 Ventilador de transporte
2 Calentador corporal
2 Calentador de fluidos
1 Equipo de gases electrolitos (*)
1 Marcapaso transitorio (*)
(*) De acuerdo al perfil epidemiológico y a la
demanda de pacientes
El listado de equipos biomédicos es referencial
2) Servicios de Cuidados Intensivos Generales de los Hospitales
de nivel III – 1
Debe contar con el siguiente equipamiento para ser
considerado como tal
Equipamiento para cada módulo de 06 camas UCI de Nivel III – 1
6 Monitor de cabecera modular 08 parámetros.
1 Monitor de Perfusión tisular
1 Monitor metabólico
1 Ecógrafo portátil bidimensional con Doppler (*)
4 Ventilador ciclado por volumen + VCP
2 Cama camilla multipropósito con Balanza.
2 Laringoscopio
2 Coche de paro
1 Balón de contra pulsación aortica (*).
1 Monitor de presión intracerebral.
2 Calentador Corporal
1 Monitor de transporte
2 Marcapaso cardiaco temporal.
2 Monitor del estado hipnótico
1 Fibrobroncoscopio (*)
1 Gastro-duodenoscopio (*)
1 Equipo de Rayos X portátil (*)
1 Equipo de gases arteriales y electrolitos portátil
(*) De acuerdo al perfil epidemiológico y a la demanda de
atención de los pacientes

____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
15
3) Servicios de Cuidados Intensivos del Hospital de nivel III - 2
(Institutos Especializados)
Modificarán la cantidad de equipos médicos arriba detallados
de acuerdo al número de camas que tengan y a la
Especialidad del Instituto.
El listado de equipos biomédicos es referencial.
Un módulo de 04 camas de la UCI General Especializada de
un Instituto tendrá como equipamiento básico:
4 Monitor de cabecera modular 08 parámetros
1 Monitor de perfusión tisular
10 Bombas de Infusión 1 canal
2 Laringoscopio
1 Coche de paro
2 Monitor de presión intracerebral (*)
2 Equipo de Infusión rápida
1 Fibrobroncoscopio (*)
1 Eco-Doppler transcraneano (*)
La UCI Neuroquirúrgica además deber tener:
02 Monitor de electroencefalografía continua y con
potenciales evocados
01 Eco Doppler transcraneano portable
02 Monitor de presión intracraneana y perfusión
03 Calentadores corporales
01 Monitor de oxigenación tisular cerebral
La UCI Cardiovascular podrá contar también con:
01 Balón de contrapulsación aórtica
02 Marcapaso cardiaco temporal
02 Calentadores Corporales
02 Monitor de Arritmias

____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
16
En la UCI Neonatal se podrá contar con:
06 Incubadoras tipo UCI con Monitor incorporado
06 Jeringas Infusoras
01 Ventiladores Neonatal Ciclados por Presión
01 Ventilador de Alta Frecuencia (*).
01 Incubadora de Transporte
01 Desfibrilador cardiaco
03 Incubadora de transporte neonatal estándar
01 Analizador de gases
(*) De acuerdo al perfil epidemiológico y a la demanda
de pacientes
Los Servicios de Cuidados Intensivos de los Hospitales III-2
(Institutos Especializados) modificarán la cantidad de equipos
médicos arriba detallados de acuerdo al número de camas que
tengan y a la Especialidad del Instituto.
b.2 MATERIAL MÉDICO
Ver ANEXO 1: Listado de Material Fungible.
b.3 FÁRMACOS
Ver ANEXO 4: Listado de Medicamentos.
8.1.5 ÁREA FÍSICA E INFRAESTRUCTURA
a) Hospitales de nivel II – 2
Los Servicios de Cuidados Intensivos de los Hospitales de nivel II -2
contarán con las siguientes áreas:
a.1 Área Asistencial
Salas abiertas de 5 a 12 camas con un cubículo para aislados
por cada 5 camas.
Módulos con no más de 06 camas.
Área de 12 m2
por cada ambiente de paciente.
a.2 Área Administrativa
Jefatura Médica
Centro de Cómputo con acceso a Internet
Sala de Reuniones
Estar médico y de enfermería
Área para informes a los familiares
a.3 Área de Servicios
Depósito de equipos e instrumental
Stock de farmacia e insumos
Almacén de ropa limpia y depósito para ropa sucia
Servicios higiénicos para el personal

____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
17
Sala de trabajo sucio
Sala de trabajo limpio
Vestuario y Baños
a.4 Apoyo de Laboratorio
Brinda apoyo con pruebas de laboratorio básico, las 24 horas
del día, como mínimo con las siguientes pruebas:
• Electrolitos y Gases arteriales, Bioquímica
• Hemograma, hematocrito,.hemoglobina. Grupo sanguíneo
y Rh, Perfil de coagulación
• Sedimento urinario
• Gram y cultivo de fluidos y secreciones, Dimero D y
Procalcitonina.
• Enzimas cardiacas y perfil hepático.
a.5 Apoyo de Radiología e Imágenes
El Departamento de Radiología o Diagnóstico por Imágenes
debe brindar apoyo las 24 horas del día por medio de:
• Equipo de Rayos X portátil
• Ecógrafo Portátil
b. Hospitales de nivel III – 1 y III – 2
Los Servicios de Cuidados Intensivos de los Hospitales III- 1 y III- 2
(Institutos Especializados) contarán con las siguientes áreas.
b.1 Área Asistencial
• Módulos UCI de no más de 06 camas o áreas de 5 a 12 camas
con un cubículo para aislados por cada 6 camas.
• Área de 12 m2
b.2 Área Administrativa
• Jefatura Centro de Cómputo.
• Aula.
• Estar médico.
b.3 Área de Servicios
• Depósito de equipos e instrumental.
• Stock de farmacia e insumos.
• Almacén de ropa limpia y depósito de ropa sucia.
• Servicios higiénicos para el personal.
• Vestidores con baños.
b.4 Laboratorio
• Electrolitos, gases arteriales, ácido láctico, osmolaridad sérica.
• Hemograma, hemoglobina,.hematocrito, grupo sanguíneo y Rh,
perfil de coagulación, sedimento urinario.
• Gram. y cultivo de fluidos y secreciones.
• Dimero D y procalcitonina.

____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
18
• Enzimas cardiacas, perfil hepático, estudios inmunológicos.
Los Hospitales de Nivel III-1 y III-2 de acuerdo a la epidemiología,
oportunidad y demanda de exámenes de laboratorio dispondrán de un
área de Laboratorio Clínico dentro de su ambiente físico.
b.5 Diagnóstico por Imágenes
En lo posible, las UCI de los hospitales de nivel III – 1 y III – 2
tendrán el apoyo para el diagnóstico con imágenes:
• Rayos X: para los exámenes en la cabecera del paciente las 24
horas al día.
• Ecografía a la cabecera del paciente, las 24 horas del día.
• Tomografía axial computarizada: 24 horas al día.
• Ecocardiografía.
• Resonancia magnética.
• Medicina nuclear.
c) Ingeniería Sanitaria
c.1 Todas las Unidades de Cuidados Intensivos de Nivel II-2, III-1 y III-2
poseerán:
• Grupo electrógeno o equipo de luz auxiliar.
• Línea telefónica directa y línea telefónica interna.
• Sistema informático integrado al Hospital y línea dedicada para
Internet.
c.2 Los Servicios de Cuidados Intensivos de los Hospitales de Nivel II-2,
III-1 y III-2 deben de cumplir los siguientes requisitos mínimos:
• Sistema de Oxígeno empotrado con doble salida por cama
• Sistema de aire comprimido con doble salida por cama
• Sistema de Aspiración empotrado con doble salida por cama
• Sistema de aire acondicionado con presión positiva-negativa con
12-15 recambios por hora con filtro HEPA
• Sistema de Iluminación General e Individual graduables en
intensidad
• Sistema de Tomacorriente ( 06 a 10 por cama paciente)
c.3 Con el fin de limitar el ingreso de personas ajenas al servicio,
enfatizar los conceptos de bioseguridad e indicar la rigidez del
acceso, las áreas de las Unidades de Cuidados Intensivos de
cualquier nivel de resolución, deben diferenciarse en zona blanca
(área asistencial), zona gris (almacén, limpieza, etc) y zona negra
(área administrativa).
8.1.6 NORMAS Y REGISTROS
Todas las Unidades de Cuidados Intensivos deberán tener aprobada e
implementada y actualizada, la siguiente normatividad y registros:
a) Manual de Organización y Funciones
b) Instructivo de los procesos técnicos administrativos de la UCI
c) 10 protocolos de los daños más frecuentes
d) 08 protocolos de los procedimientos más frecuentes

____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
19
e) Registro de Indicadores de Producción
f) Registro de Indicadores de Eficiencia
g) Registro de Indicadores de Calidad
h) Registro Epidemiológico
i) Registro de Complicaciones e Infecciones Intrahospitalarias
8.2SERVICIOS DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS
8.2.1 ADMINISTRACIÓN
a) En Hospitales de nivel III- 1 y III -2 (Instituto Especializado) es un
Servicio o Unidad dependiente del Departamento o Servicio de
Cuidados Intensivos, teniendo como Jefe de Servicio o Unidad a un
Médico Especialista Titulado en Medicina Intensiva Pediátrica.
Eventualmente podrán incluir médicos pediatras con conocimiento y
destrezas en el manejo del niño críticamente enfermo, capacitados en
un Centro de Referencia acreditado para tal fin.
b) En los Hospitales de nivel III – 1 y III - 2, la Jefatura o Coordinación de
Enfermería estará a cargo del Enfermero Jefe o Coordinador de la
Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos.
c) Brinda un servicio polivalente. Admite en orden de prioridad pacientes
del Servicio de Emergencia y de Servicios de Hospitalización de
Especialidades Médicas o Quirúrgicas.
d) Criterios de Ingreso: Paciente crítico potencialmente recuperables que
requiere terapia activa o monitoreo.
e) Ofrece atención permanente durante las 24 horas del día y todos los
días del año.
a) HOSPITAL DE NIVEL III-1
Atiende a pacientes pediátricos críticos con daños de alta complejidad y
que requieren recursos materiales de tecnología de avanzada y que
requieren medidas de tratamiento extraordinario, e incluye entre otros a
los siguientes daños:
a.1 Paro cardiorrespiratorio soporte que requiere soporte avanzado
a.2 Dolor Torácico de posible origen cardiogénico con o sin
hipotensión
a.3 Arritmias con compromiso hemodinámico
a.4 Hemorragia profusa
a.5 Dificultad respiratoria (evidenciada por polipnea, taquipnea, tiraje,
sibilantes, estridor, cianosis)
a.6 Obstrucción de la vía respiratoria alta
a.7 Inestabilidad hemodinámica (hipotensión/shock/crisis hipertensiva)
a.8 Paciente inconsciente que no responde a estímulos.
a.9 Paciente con trauma severo como:

____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
20
• Víctima de accidente de tránsito
• Quemaduras con extensión mayor del 20%
• Precipitación
• Dos o más fracturas de huesos largos proximales
• Injurias en extremidades con compromiso neurovascular
• Herida de bala o arma blanca
• Sospecha de traumatismo vertebro medular
• Evisceración
• Amputación con sangrado no controlado
• Traumatismo encéfalo craneano
a.10 Status Convulsivo
a.11 Sobredosis de drogas o alcohol más depresión respiratoria
a.12 Ingesta de órgano fosforados, ácidos, álcalis, otras intoxicaciones
o envenenamientos
a.13 Signos y síntomas de abdomen agudo con descompensación
hemodinámica
a.14 Signos y síntomas de embarazo ectópico roto
a.15 Signos vitales anormales:
Lactante:
• Frecuencia Cardiaca ≤ 60 x min.
• Frecuencia Cardiaca ≥ 200 x min.
• Presión Arterial Sistólica < 60 mm de Hg.
• Frecuencia Respiratoria ≥ a 60 x min. (hasta los 2 meses).
• Frecuencia Respiratoria ≥ a 50 x min. (desde los 2 meses al
año)
• Saturación de oxigeno ≤ a 85%.
Pre-Escolar:
• Presión Arterial Sistólica < 80 mm Hg.
• Frecuencia Respiratoria > a 40 x min. (sin fiebre)
• Saturación de oxigeno ≤ a 85%
a.16 Intento suicida
a.17 Crisis de agitación psicomotora con conducta heteroagresiva
a.18 Problemas específicos en pacientes pediátricos:
• Intoxicaciones por ingesta o contacto
• Períodos de apnea
• Cambios en el estado mental: letargia, delirio, alucinaciones,
llanto débil
• Deshidratación con shock, llenado capilar mayor de tres
segundos
• Sangrado: Hematemesis, sangrado rectal, vaginal, epistaxis
severa
• Quemaduras en cara o más del 10% de área corporal
• Quemaduras por fuego en ambiente cerrado
• Acontecimiento de aspiración u obstrucción con cuerpo
extraño
• Status convulsivo
• Status asmático
• Hipertermia maligna
• Trastornos de sensorio

____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
21
• Politraumatismo
• Herida por arma de fuego
a.19 Niño de muy bajo peso (< 3 Kg.)
a.20 Necesidad de procedimientos altamente especializados
a.21 Monitoreo hemodinámico
a.22 Monitoreo tisular
a.23 Monitoreo respiratorio
a.24 Monitoreo neurológico
a.25 Post operados de Cirugía de alta complejidad y complicada
Aquellos pacientes que requieran procedimientos de diagnóstico o de
tratamiento especializados no disponibles en el Hospital de nivel III - 1
serán referidos a un Hospital de nivel III-2 (Instituto Especializado).
b) HOSPITAL DE NIVEL III-2 (INSTITUTO ESPECIALIZADO)
b.1 Todo lo anterior, además de los daños propios del Instituto
Especializado de la más alta complejidad
b.2 Pacientes que requieren en procedimientos de diagnóstico o de
tratamiento especializados no disponibles en el nivel de atención
III-1
8.2.3 RECURSOS HUMANOS
a) Personal Médico de Planta
a.1 En lo posible laborarán en forma exclusiva en la UCI Pediátrica
conformando los equipos de guardia.
a.2 La modalidad de trabajo podrá ser en turnos de guardia de 12
horas.
a.3 El Personal Médico Asistencial, deberá poseer los siguientes
requisitos:
1) Tener la especialidad de Medicina Intensiva Pediátrica,
debidamente registrada en el Colegio Médico del Perú, En el
Hospital de nivel II – 2, la UCIP estará a cargo de un Medico
Pediatra Intensivista y podrán integrarse médicos especialistas
afines con competencia en el manejo del paciente critico tales
como: Medicina Pediátrica, Anestesiología, Cardiología,
Nefrología, Infectología Pediátricas, entre otras. En los
Hospitales de Nivel III-1 y III-2 (Institutos especializados) todos
los médicos deberán ser Médicos Intensivistas Pediatras.
2) Dominio de técnicas y procedimientos como reanimación básica,
avanzada y prolongada de la vida, monitoreo hemodinámico,
neurológico, ventiloterapia, tecnología biomédica, certificada por
un centro de referencia y acreditada por la Dirección General de
Salud de las Personas o su similar en cada Institución.
3) Capacidad para la investigación y docencia acreditados por 02
trabajos de Investigación efectuados y/o asistencia a 02 cursos
sobre los tópicos de referencia en los últimos dos años.

____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
22
El personal que desee laborar en el Servicio de Cuidados Intensivos
Pediátricos y no reuniera los requisitos 1 y 2 anteriormente
señalados, deberá realizar su entrenamiento en un lapso de 09 a 12
meses para lograr las competencias necesarias para trabajar en una
UCI Pediátrica de un Hospital de nivel III-1 y III-2.
La oficina del Establecimiento de Salud en coordinación con la
instancia superior correspondiente, deberá proporcionar la
capacitación respectiva en un centro de docencia y entrenamiento
en Medicina Intensiva Pediátrica reconocida y acreditada por la
Dirección General de Salud de las Personas del Ministerio de Salud.
El Jefe del Servicio programará el número de Médicos de Guardia
de la siguiente manera:
01 Médico Intensivista por cada 06 camas UCI de Nivel III.
b) Personal de Enfermería de Planta
b.1 Trabajarán en forma exclusiva en el Servicio de Cuidados Intensivos
Pediátricos.
b.2 Se programará turnos de guardia de Enfermería teniendo en cuenta la
relación enfermera-paciente de la siguiente manera:
Hospitales de nivel III-1 y III-2:
• 01 enfermera asistencial por cada 02 pacientes
• 01 enfermera responsable del Servicio y en turno de mañanas
• 01 enfermera responsable de los pacientes en turno de mañanas
y tarde por cada 10 pacientes
c) Técnicos de Enfermería
En cantidad similar al personal de enfermería.
d) Otros profesionales de la salud
En los Hospitales de nivel III -1 y III – 2 es recomendable que la UCIP
cuente con Psicólogo, Nutricionista, Terapista Respiratorio entre otros.
8.2.4 EQUIPOS
a) EQUIPOS BIOMÉDICOS
a.1 Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos de los Hospitales
III- 1
Deberá tener el siguiente equipamiento mínimo e indispensable
para ser considerado como tal:
Por cada Modulo de 06 camas de la UCI PEDIATRICA:
6 Monitor de cabecera modular 08 parámetros.
1 Monitor de Perfusión Tisular
1 Desfibrilador portátil con paletas pediátricas
1 Monitor metabólico

____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
23
1 Ecógrafo portátil bidimensional con Doppler (*)
4 Ventilador ciclado por presión
1 Ventilador de alta frecuencia pediátrico
2 Cama camilla multipropósito Pediátrica
2 Cuna multipropósito con Balanza.
2 Laringoscopio pediátrico neonatal
1 Laringoscopio adulto
2 Coche de paro
2 Equipo de gasto cardiaco no Invasivo
1 Monitor de presión intracerebral.
2 Calentador corporal
2 Marcapaso cardiaco temporal.
4 Capnógrafo
1 Gastroduodenoscopio pediátrico (*)
1 Equipo de Rayos X portátil (*)
1 Equipo de gases arteriales y electrolitos portátil
1 Fibrobroncoscopio pediátrico(*)
1 Eco-Doppler transcraneano (*)
1 Incubadora abierta (Servo cuna)
2 Balanza pediátrica de precisión
1 Glucómetro
1 Refractómetro
4 Colchón térmico
1 Oxímetro ambiental
4 Cabezales para oxígeno (Tipo Oxihood)
6 Jeringa infusota
(*) De acuerdo al perfil epidemiológico y la demanda de pacientes
a.2 Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos de los
Establecimientos III- 2 (Instituto Especializado)
Los Servicios de Cuidados Intensivos Pediátricos de los Institutos
modificarán la cantidad de equipos médicos arriba detallados de
acuerdo al número de camas que tenga el Hospital de Nivel III - 2 y
a la Especialidad del Instituto.
Ver ANEXO Listado de Equipos Médicos.
b) MATERIALES MÉDICOS FUNGIBLES
Ver ANEXO 1 de Listado de material médico fungible

____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
24
c) MEDICAMENTOS
Ver ANEXO 4 de Listado de medicamentos.
8.2.5 INFRAESTRUCTURA
Los Servicios de Cuidados Intensivos Pediátricos de los Hospitales de nivel
III - 1 y III - 2 (Institutos Especializados) contarán con las siguientes áreas:
a) Área Asistencial
• Módulos UCI de no más de 06 camas
• Área de 09 m2
por cada ambiente de paciente
b) Área Administrativa
• Jefatura
• Centro de Cómputo
• Aula
• Estar medico
c) Área de Servicios
• Depósito de equipos e instrumental
• Stock de farmacia e insumos
• Almacén de ropa limpia. Ropa sucia
• Servicios Higiénicos para el personal.
d) Laboratorio
• Electrolitos, gases arteriales, ácido láctico, osmolaridad
• Hemograma, hematocrito, hemoglobina, grupo sanguíneo y Rh,
perfil de coagulación, sedimento urinario
• Gram y cultivo de fluidos corporales y secreciones,
• Procalcitonina
• Perfil Hepático, estudios inmunológicos.
Las UCIP de los Hospitales de nivel III - 1 y III - 2 de acuerdo a la
epidemiología y demanda dispondrán de un Área de Laboratorio Clínico
dentro de su ambiente físico.
e) Diagnóstico por imágenes
En lo posible, las UCIP de los hospitales de nivel III – 1 y III – 2 tendrán
el apoyo para el diagnóstico con imágenes:
• Rayos X: para los exámenes en la cabecera del paciente las 24
horas al día
• Ecografía a la cabecera del paciente, las 24 horas del día
• Tomografía axial computarizada: 24 horas al día
• Ecocardiografía
• Resonancia magnética
• Medicina nuclear
f) Ingeniería Sanitaria

____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
25
f.1 Todas las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos de
establecimientos de nivel II -2, III-1 y III-2 poseerán :
• Grupo electrógeno o equipo de luz auxiliar.
• Línea telefónica directa y línea telefónica interna.
• Sistema Informático integrado al Hospital y línea dedicada para
Internet
f.2 Los Servicios de Cuidados Intensivos Pediátricos de los
establecimientos de nivel II - 2, III - 1 y III - 2 deben de cumplir los
siguientes requisitos mínimos:
• Sistema de Oxígeno empotrado con doble salida por cama
• Sistema de aire comprimido con doble salida por cama
• Sistema de Aspiración empotrado con doble salida por cama
• Sistema de aire acondicionado con filtro
• Sistema de Iluminación General e Individual
• Sistema de Tomacorriente (08 a 10 por cama paciente)
Con el fin de limitar el ingreso a personas ajenas al servicio, aplicar los
conceptos de bioseguridad y señalar la rigidez del acceso, las áreas de
las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricas de cualquier nivel de
resolución, deben diferenciarse en zona blanca (área asistencial), zona
gris (almacén, limpieza, etc) y zona negra (área administrativa).
Todas las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátrica deberán tener
aprobada, implementada y actualizada la siguiente normatividad y registros:
b) Instructivo de los procesos técnicos administrativos de la UCI
c) 10 protocolos de los Daños mas frecuentes
d) 08 protocolos de los Procedimientos mas frecuentes
i) Llevar el Registro de Complicaciones e Infecciones Intrahospitalarias
8.3 SERVICIOS DE CUIDADOS INTERMEDIOS
8.3.1 DISPOSICIONES GENERALES
a) Los Hospitales de nivel III - 1 y III - 2 (Institutos Especializados)
implementarán la Unidad de Cuidados Intermedios (UCIM),
aquellos de nivel II - 2 la implementaran de acuerdo a la demanda
hospitalaria
b) Tendrá un número de camas que será del 5% al 10% del total de
camas hospitalarias.
c) Funcionarán las 24 horas del día, todos los días del año.

____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
26
a. Es un Servicio o Unidad dependiente del Departamento o Servicio
de Cuidados Intensivos, en Hospitales de nivel III – 1 y III - 2,
teniendo como Jefe de Servicio o de la Unidad a un Médico
Especialista titulado en Medicina Intensiva. Eventualmente podrán
incluir a médicos especialistas afines a la especialidad con
conocimiento y destrezas en el manejo del paciente crítico,
capacitados en un Centro de Referencia acreditado para tal fin.
La Jefatura o la Coordinación de Enfermería en los Hospitales de
nivel II estará a cargo del Enfermero Jefe o Coordinador de la
Unidad de Cuidados Intensivos.
b. Es una Unidad de tipo polivalente. Admite en orden de prioridad a
los pacientes del Servicio de Emergencia, de Cuidados Intensivos
y de Servicios de Hospitalización de Especialidades Médicas o
Quirúrgicas.
c. Criterios de Ingreso: Paciente crítico potencialmente recuperables
que requiere de monitoreo sin ser prioritarias las medidas
extraordinarias de tratamiento.
De acuerdo a la Graduación de Pacientes según Complejidad
corresponde a aquellos de grado 2, es decir pacientes que
presentan disfunción aguda de un órgano y/o requieren técnicas
de monitoreo intermedio o soporte biomédico prolongado tales
como ventilación mecánica no invasiva, ventilación prolongada o
por corto tiempo, así como aquellos pacientes en fase crónica o
de recuperación de la disfunción multiorgánica sistémica.
d. Ofrece atención permanente durante las 24 horas del día y todos
los días del año.
a) Médicos
a.1 Laboran en forma exclusiva en la UCIM.
a.2 Realizan su trabajo en turnos de guardia de 12 horas.
a.3 En la labor asistencial se programará 1 Médico Intensivista por
cada 6 pacientes y según el grado de complejidad de los
daños de los pacientes.
a.4 Perfil: Médico especialista en Medicina Intensiva o con una
especialidad afín y un entrenamiento de 06 a 12 meses en una
UCI de nivel III - 1 y III – 2.
b) Enfermeras
b.1 Para la labor asistencial se programará 01 Enfermera por cada
06 pacientes por turno.
b.2 Enfermera Coordinadora: 01 en el turno de la mañana.
b.3 Perfil: Entrenamiento en atención, monitoreo del paciente
crítico, con capacitación en una UCI de nivel III por un mínimo
de 06 meses.

____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
27
c) Técnico de Enfermería
01 técnico por cada 06 pacientes.
d) Otros
01 Personal de Limpieza
• Urgencias hipertensivas
• Insuficiencia respiratoria crónica descompensada
• Broncoespasmo severo
• Ventilación mecánica prolongada
• Insuficiencia cardiaca descompensada
• Arritmias cardiacas no malignas
• Insuficiencia renal aguda que no requiere hemodiálisis
• Hemorragia digestiva activa sin descompensación hemodinámica
• Accidente cerebro vascular sin hipertensión endocraneana
• Síndrome convulsivo
• Traumatismo encéfalo craneano leve a moderado
• Post operado de Cirugía de alto riesgo
• Síndrome post resucitación en fase de recuperación prolongada
• Pancreatitis aguda no complicada
• Falla hepática crónica descompensada.
• Disturbio hidroelectrolítico moderado
• Soporte nutricional parenteral
8.3.5 INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO
a) INFRAESTRUCTURA
a.1 Área: 9 metros cuadrados por cama
a.2 Ubicación: Es recomendable que se encuentre localizado junto
al Servicio de Cuidados Intensivos.
a.3 Ambientes:
• Módulos para pacientes no mayor de 8 camas
• Tópico de enfermería
• Áreas limpias y sucias
• Almacén de materiales y drogas
• Estar Médico
• Baño para pacientes y baño para personal
a.4 Ingeniería Sanitaria
• Sistema de Oxígeno empotrado: 02 tomas por cama
• Sistema de Aire comprimido empotrado: 01 toma por cama
• Sistema de Succión empotrado: 02 tomas por cama
• Tomacorriente: 06 por cama
• Aire acondicionado
• Teléfono interno y externo

____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
28
b) EQUIPAMIENTO BIOMÉDICO:
Para un módulo de 06 camas de cuidados intermedios se requieren los
siguientes equipos:
3 Aspiradores de secreciones rodantes
3 Monitor de cabecera de 5 parámetros
2 Oxímetro de pulso
6 Bombas de Infusión 1 canal
2 Laringoscopio
Los Servicios de Cuidados Intermedios de los Institutos, modificarán la
cantidad de equipos médicos arriba detallados de acuerdo al número de
camas que tenga el Hospital de Nivel II-2 y a la Especialidad del
Instituto.
Ver Anexo 3, Listado de Equipos Médicos.
c) MATERIAL MÉDICO
Ver ANEXO 1, Listado de material Medico..
d) FÁRMACOS
Ver ANEXO 4, Listado de Fármacos.
8.3.6 APOYO DIAGNÓSTICO
• Servicio de Rayos X portátil: 24 horas.
• Servicio de Ecografía: 24 horas
• Apoyo de Laboratorio Central del Hospital: 24 horas.
Todas las Unidades de Cuidados Intermedios deberán contar con los
siguientes documentos técnicos:
b) Instructivo de los procesos técnico administrativo de la UCIM
c) 10 protocolos de los Daños mas frecuentes
d) 08 protocolos de los Procedimientos mas frecuentes

____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
29
i) Registro de Complicaciones e Infecciones Intrahospitalarias
8.3.8 UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS PEDIATRICOS
a) DISPOSICIONES GENERALES
a.1 Los Hospitales de nivel III - 1 y III - 2 (Institutos Especializados)
contarán con una Unidad de Cuidados Intermedios Pediátrica (UCIMP)
de acuerdo a la demanda hospitalaria
a.2 Tendrá un número de camas que será del 5% al 10% del total de camas
hospitalarias.
a.3 Funcionarán las 24 horas del día, todos los días del año.
b) ADMINISTRACIÓN
b.1 Es una Unidad dependiente del Departamento o Servicio de Cuidados
Intensivos, en Hospitales de nivel III - 1y III - 2, teniendo como Jefe de
Servicio o de la Unidad a un Médico Especialista titulado en Medicina
Intensiva Pediátrica. Eventualmente podrán incluir a médicos pediatras
con especialidades afines, con conocimiento y destrezas en el manejo
del paciente pediátrico crítico, capacitados en un Centro de Referencia
acreditado para tal fin.
La Jefatura o la Coordinación de Enfermería en los Hospitales de nivel
III estará a cargo del Enfermero Jefe o Coordinador de la Unidad de
Cuidados Intensivos Pediátrica.
b.2 Es una Unidad de tipo polivalente. Admite en orden de prioridad a los
pacientes del Servicio de Emergencia, de Cuidados Intensivos y de
Servicios de Hospitalización de Especialidades Médicas o Quirúrgicas.
b.3 Criterios de admisión: Pacientes pediátricos críticos potencialmente
recuperables que requieren de monitoreo sin ser prioritarias las
medidas extraordinarias de tratamiento.
De acuerdo a la graduación de pacientes según complejidad
corresponde a aquellos de grado 2, es decir pacientes que presentan
disfunción aguda de un órgano y/o requieren técnicas de monitoreo
intermedio o soporte biomédico prolongado tales como ventilación
mecánica no invasiva, ventilación prolongada o por corto tiempo, así
como aquellos pacientes en fase crónica o de recuperación de la
disfunción multiorgánica sistémica.
b.4 Ofrece atención permanente durante las 24 horas del día y todos los
días del año.
c) RECURSOS HUMANOS
c.1 Médicos
• Laboran en forma exclusiva en la UC Intermedios Pediátrica.
• Realizan su trabajo en turnos de guardia de 12 horas.

____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
30
• En la labor asistencial se programará 1 Médico Intensivista Pediatra
por cada 6 pacientes y según el grado de complejidad de los daños
de los pacientes
• Perfil: Médico especialista en Medicina Intensiva Pediátrica o con
una especialidad afín y un entrenamiento de 06 a 12 meses en una
UCI Pediátrica de nivel III - 1 y III – 2.
c.2 Enfermeras
• Para la labor asistencial se programará 01 Enfermera por cada 06
pacientes por turno.
• Enfermera Coordinadora: 01 en el turno de la mañana.
• Perfil: Entrenamiento en la atención y monitoreo del paciente
pediátrico crítico, con capacitación en una UCI Pediátrica de nivel III
por un mínimo de 06 meses.
c.3 Técnico de Enfermería
01 técnico por cada 06 pacientes.
c.4 Otros
01 Personal de Limpieza
d) CAPACIDAD DE RESOLUCIÓN
La Unidad de Cuidados Intermedios Pediátricos estará en condiciones de
brindar atención de pacientes, entre otros, con los siguientes daños:
• Urgencias hipertensivas pediátricas
• Inestabilidad hemodinámica que no requiere monitoreo avanzado
• Insuficiencia respiratoria crónica compensada
• Broncoespasmo moderado
• Ventilación mecánica prolongada
• Insuficiencia cardiaca compensada
• Arritmias cardiacas no malignas
• Insuficiencia renal aguda que no requiere hemodiálisis
• Hemorragia digestiva activa sin descompensación hemodinámica
• Accidente cerebro vascular sin hipertensión endocraneana
• Síndrome convulsivo
• Traumatismo encéfalo craneano leve a moderado
• Post operado de Cirugía de alto riesgo
• Síndrome post resucitación en fase de recuperación prolongada
• Pancreatitis aguda no complicada
• Falla hepática compensada.
• Disturbio hidroelectrolítico moderado
• Soporte nutricional parenteral
e) INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO
e.1 INFRAESTRUCTURA
1) Área: 9 metros cuadrados por cama

____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
31
2) Ubicación: Es recomendable que se encuentre localizado junto al
Servicio de Cuidados Intensivos.
3) Ambientes:
• Módulos para pacientes no mayor de 8 camas
• Tópico de enfermería
• Áreas limpias y sucias
• Almacén de materiales y drogas
• Estar Médico
• Baño para pacientes y baño para personal
4) Ingeniería Sanitaria
• Sistema de Oxígeno empotrado: 02 tomas por cama
• Sistema de Aire comprimido empotrado: 01 toma por cama
• Sistema de Succión empotrado: 02 tomas por cama
• Tomacorriente: 06 por cama
• Aire acondicionado
• Teléfono interno y externo
f) EQUIPAMIENTO BIOMÉDICO
Para un módulo de 06 camas de cuidados intermedios se requieren los
siguientes equipos:
3 Aspiradores de secreciones rodantes
2 Oxímetro de pulso
2 Laringoscopio
Los Servicios de Cuidados Intermedios Pediátricos, modificarán la
cantidad de equipos médicos arriba detallados de acuerdo al número de
camas que tenga el Hospital de Nivel III-2 y a la Especialidad del
Instituto.
Ver Anexo 3 del Listado de Equipos Médicos.
g) MATERIAL MÉDICO
Ver Anexo 1: Listado de material médico.

____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
32
h) FÁRMACOS
Ver Anexo 4: Listado de Fármacos.
i) APOYO DIAGNÓSTICO
• Servicio de Rayos X portátil: 24 horas.
• Servicio de Ecografía: 24 horas
• Apoyo de Laboratorio Central del Hospital: 24 horas.
j) NORMAS Y REGISTROS
Todas las Unidades de Cuidados Intermedios deberán contar con los
siguientes documentos técnicos:
1) Manual de Organización y Funciones
2) Instructivo de los procesos técnicos administrativos de la UC
Intermedios Pediátricos
3) 10 protocolos de los Daños mas frecuentes
4) 08 protocolos de los Procedimientos mas frecuentes
5) Registro de Indicadores de Producción
6) Registro de Indicadores de Eficiencia
7) Registro de Indicadores de Calidad
8) Registro Epidemiológico
9) Registro de Complicaciones e Infecciones Intrahospitalarias
8.4 UNIDAD DE VIGILANCIA INTENSIVA O UNIDAD CRITICA DE
EMERGENCIA
8.4.1 DISPOSICIONES GENERALES:
a) Los Establecimientos de Salud de Nivel II - 1 deberán de
implementar la Unidad de Vigilancia Intensiva (UVI), también
denominada Unidad Critica de Emergencia.
El Establecimiento de Salud de nivel II - 1 implementará la UVI
previa autorización expresa de la Dirección Ejecutiva de Salud de
las Personas.
b) El número de camas deberá ser el 5% del total de camas
hospitalarias. Funcionarán las 24 horas del día, todos los días del
año.
c) La Unidad de Vigilancia Intensiva estará a cargo del personal del
Servicio de Emergencia de guardia.
d) El Director del Establecimiento de Salud proveerá los recursos
adecuados para la implementación de la UVI.
a) JEFATURA
A cargo del Médico Jefe del Área / Servicio de Emergencia, el cual
debe ser de preferencia un Médico Especialista en Medicina de

____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
33
Emergencia o un Medico Especialista con experiencia y
competencias en la atención de pacientes agudos.
b) COORDINACIÓN DE ENFERMERÍA
A cargo del Enfermero Jefe o Coordinador del Servicio de
Emergencia.
c) CONTINUIDAD DEL SERVICIO
Programación que garantice atención continua las 24 horas.
d) TIPO DE SERVICIO
Polivalente, admite pacientes de Emergencia, Recuperación y
Servicios de Hospitalización Médico Quirúrgicos.
En la UVI se atienden a aquellos pacientes con una patología de inicio
súbito y que pone en peligro de muerte la vida del paciente. Este
evento puede presentarse fuera del hospital o dentro de las salas de
internamiento o Centro Quirúrgico del Hospital. Se prioriza de
acuerdo a la gravedad y severidad del daño. Luego de la
estabilización inicial y sostenida puede ser transferido a una UCI de
mayor capacidad resolutiva.
Se pueden distinguir dos grupos de pacientes según la prioridad para
su atención:
Prioridad I
Pacientes con alteración súbita y crítica del estado de salud, en riesgo
inminente de muerte y que luego de ser atendido inmediatamente en
la Sala de Reanimación – Shock Trauma, son ubicados en la Unidad
de Vigilancia Intensiva hasta su estabilización básica para ser
transferidos, si el caso lo requiere, a una Unidad de Cuidados
Intensivos de mayor capacidad de resolución.
a) Paro Cardio Respiratorio con soporte avanzado
b) Dolor torácico de posible origen cardiogénico con o sin
hipotensión
c) Arritmia con compromiso hemodinámico
d) Hemorragia profusa
e) Dificultad respiratoria (evidenciada por polipnea, taquipnea, tiraje,
sibilantes, estridor, cianosis)
f) Obstrucción de la vía respiratoria alta
g) Inestabilidad hemodinámica (hipotensión, shock o crisis
hipertensiva)
h) Paciente inconsciente que no responde a estímulos
i) Paciente con trauma severo como:
• Víctima de accidente de tránsito.
• Quemaduras con extensión mayor del 20%.
• Precipitación.
• Dos o más fracturas de huesos largos proximales.
• Injurias en extremidades con compromiso neurovascular.

____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
34
• Herida de bala o arma blanca.
• Sospecha de traumatismo vértebro medular.
• Evisceración.
• Amputación con sangrado no controlado.
• Traumatismo encéfalo craneano.
j) Status Convulsivo.
k) Sobredosis de drogas o alcohol más depresión respiratoria.
l) Ingesta de órgano fosforados, ácidos, álcalis, otras intoxicaciones
o envenenamientos.
m) Signos y síntomas de abdomen agudo con descompensación
hemodinámica.
n) Signos y síntomas de embarazo ectópico roto.
o) Signos vitales anormales:
ADULTO
• Frecuencia Cardiaca < 50 x min.
• Frecuencia Cardiaca > 150 x min.
• Presión Arterial Sistólica < 90 mm. Hg.
• Presión Arterial Sistólica > 220 mm. Hg.
• Presión Arterial Diastólica > 110 mm. Hg. ó 30 mm. Hg. por
encima de su basal.
• Frecuencia Respiratoria > 35 x min.
• Frecuencia Respiratoria < 10 x min.
PEDIÁTRICO
Lactante
• Frecuencia Respiratoria ≥ a 60 x min. (hasta los 2 meses).
• Frecuencia Respiratoria ≥ a 50 x min. (desde los 2 meses al
año)
• Saturación de oxigeno ≤ a 85%.
Pre Escolar
• Frecuencia Respiratoria > a 40 x min. (sin fiebre).
• Saturación de oxigeno ≤ a 85%
p) Intento suicida.
q) Crisis de agitación psicomotora con conducta heteroagresiva.
r) Problemas específicos en pacientes pediátricos:
• Intoxicaciones por ingesta o contacto.
• Períodos de apnea.
• Cambios en el estado mental: letargia, delirio, alucinaciones,
llanto débil.
• Deshidratación con Shock: Llenado capilar mayor de tres
segundos.

____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
35
• Sangrado: hematemesis, sangrado rectal, vaginal, epistaxis
severa.
• Quemaduras en cara o más del 10% de área corporal.
• Quemaduras por fuego en ambiente cerrado.
• Acontecimiento de aspiración u obstrucción con cuerpo
extraño.
• Status convulsivo.
• Status asmático.
• Hipertermia maligna.
• Trastornos de sensorio.
• Politraumatismo.
• Herida por arma de fuego.
.
Prioridad II
Pacientes portadores de cuadro súbito y complicaciones serias que
requieren vigilancia y manejo especializado y continuo, hasta su
transferencia a otro centro de mayor capacidad de resolución si el
caso lo requiere:
1) Frecuencia respiratoria ≥ de 24 por minuto.
2) Crisis asmática con broncoespasmo moderado a severo.
3) Diabetes mellitus descompensada.
4) Hemoptisis.
5) Signos y síntomas de Abdomen Agudo.
6) Convulsión reciente en paciente consciente.
7) Dolor torácico no cardiogénico sin compromiso hemodinámico.
8) Arritmias sin compromiso hemodinámico.
9) Sangrado gastrointestinal, con signos vitales estables.
10) Paciente con trastornos en el sensorio.
11) Hipotonía, flacidez muscular aguda y de evolución progresiva.
12) Descompensación hepática.
13) Signos y síntomas de descompensación tiroidea.
14) Contusiones o traumatismos con sospecha de fractura o
luxación.
15) Síntomas y signos de cólera.
16) Deshidratación aguda con descompensación hemodinámica.
17) Postoperado inmediato de alto riesgo.
18) Cefalea con antecedentes de trauma craneal.
19) Síndrome meníngeo.
20) Síntomas y signos de enfermedades vasculares agudas.
21) Cuerpos extraños en orificios corporales.
22) Cuerpos extraños en esófago y estómago.
23) Pacientes con reagudización de su cuadro sicótico sin conducta
suicida ni agitación psicomotora fuera de control.
24) Problemas específicos en pacientes Obstétricas:
• Hemorragia profusa de cualquier trimestre del embarazo.
• Aborto provocado no terapéutico o intento fallido de aborto.
• Amenaza de parto prematuro.
• Gestante del 2º y 3º trimestre que reporta ausencia de
movimiento fetales.
• Sangrado post-parto complicado.
• Hipertensión que complica el embarazo.

____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
36
• Signos y síntomas de toxemia severa.
• Bradicardia (menor de 120 x min.) y taquicardia (> de 160 x
min.) fetal.
• Traumatismo abdominal.
• Deshidratación por hiperémesis.
25) Problemas Pediátricos Específicos:
• Trauma craneano sin cambios en el estado mental o
fracturas obvias
• Niños con fiebre y petequias o púrpura.
• Niños menores de 3 meses con T° ≥ que 38° C.
• Niños menores de 2 años con T° ≥ que 39° C.
• Convulsiones recientes, sincope o mareos.
• Cefalea o epistaxis no controlada.
.
Y cualquier otro caso que amerite atención inmediata en la Unidad de
Vigilancia Intensiva.
a) COMPOSICIÓN Y DISTRIBUCIÓN
a.1 Personal Médico: Un Médico Asistente con especialidad, en
turnos diurnos y nocturnos. Aquellos Establecimientos que
requieran un Médico a dedicación exclusiva de la UVI, deberá
ser autorizados por la Dirección General de Salud de las
Personas.
a.2 Personal de Enfermería: Una Enfermera por 04 pacientes por
cada turno de trabajo.
a.3 Personal Técnico: uno por cada turno.
a.4 Personal de limpieza, turno de mañana y tarde, no exclusivo.
b) ENTRENAMIENTO
b.1 Personal Médico
• Especialistas en Medicina de Emergencia o con una
especialidad base y competencias en la atención de
pacientes agudos, tales como Reanimación
Cardiopulmonar, Soporte Básico del Politraumatizado,
ventiloterapia básica, monitoreo hemodinámico.
• Cursos de actualización dos por año.
• Capacitación en Servicio de 03 meses en UCIG o Servicio
de Emergencia de un Hospital de nivel II - 2 o III - 1.
b.2 Personal de Enfermería
• Entrenamiento en monitoreo del paciente critico,
ventiloterapia, reanimación cardiopulmonar.
• Capacitación en Servicio de 03 meses en una UCI
General o Servicio de Emergencia de un Hospital de nivel
II - 2 o III - 1.

____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
37
a) ÁREAS
a.1 Ubicación: Adjunto a Emergencia y Centro Quirúrgico.
a.2 Accesible a medios de diagnóstico: Laboratorio e Imágenes.
a.3 La planta física puede haber sido acondicionada.
a.4 Distribución de tipo abierto.
a.5 Estación de Enfermería.
a.6 Tópico de material limpio y sucio separados físicamente.
a.7 Depósito de material de limpieza, de chatas y urinarios.
a.8 Baño propio, lavatorio de manos.
a.9 Área de 9 metros cuadrados por cama.
a.10 Sistema de Oxígeno empotrado con 2 salidas por cama.
a.11 Sistema de aspiración empotrado con 2 salidas por cama.
a.12 Sistema de aire comprimido con 2 salidas por cama.
a.13 Iluminación general y 06 tomacorrientes por cama.
b) RECURSOS MATERIALES
b.1 EQUIPOS BIOMÉDICOS
1 Laringoscopio
1 Coche de paro
Nota: La presente relación de equipos biomédicos variará de
acuerdo al perfil epidemiológico y a la demanda de pacientes
del establecimiento. Ver Anexo 03
b.2 MATERIAL MÉDICO
Ver Anexo 01
b.3 FÁRMACOS
Ver Anexo 04
c) APOYO DIAGNÓSTICO
c.1 Servicio de Rayos X portátil: 24 horas
c.2 Apoyo de Laboratorio Central del Hospital: 24 horas.
Las Unidades de Vigilancia Intensiva deberán tener los siguientes
documentos técnicos:

____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
38
a) Manual de Organización y Funciones.
b) 08 protocolos de los Daños mas frecuentes.
c) 08 protocolos de los Procedimientos mas frecuentes.
d) Registro de Indicadores de Producción.
e) Registro de Morbilidad y Mortalidad.
f) Registro de Indicadores de Calidad.
g) Registro de Complicaciones e Infecciones Intrahospitalarias.
9. INSTRUCTIVO DE LOS SERVICIOS DE CUIDADOS INTENSIVOS
9.1 SERVICIO DE CUIDADOS INTENSIVOS
a) El número de camas será del 5% al 8 % de las camas hospitalarias.
b) Estarán formados por módulos de no más de 6 camas.
c) Tipos de Servicios en establecimientos III - 1 y III - 2.
• Servicio de Cuidados Intensivos Generales.
• Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos.
• Servicio de Cuidados Intensivos Neonatales.
• Servicio de Cuidados Intermedios.
• Servicio de Cuidados Intermedios pediátricos.
• Servicios de Cuidados Intensivos Especializados, tales como:
1. NeuroIntensivismo y Trauma.
2. Cuidados Coronarios.
3. Cirugía Cardiovascular y Tórax.
4. Unidad de Quemados.
En los Hospitales de nivel III - 1 y III - 2 todos los Servicios y
Unidades de Cuidados Intensivos dependerán del Departamento de
Cuidados Intensivos.
En los Hospitales de nivel II – 2, la Unidad o Servicio de Cuidados
Intensivos dependerá del Servicio o Departamento de Cuidados
Intensivos o Cuidados Críticos del Hospital según sea el caso.
d) Podrá brindar a todo el Hospital las siguientes áreas funcionales:
• Reanimación cardiopulmonar cerebral avanzada y prolongada
• Soporte ventilatorio agudo y prolongado
• Soporte nutricional, apoyo metabólico y del medio Interno
• Trauma y Neurointensivismo.
• Hemodinámica y soporte cardiovascular
• Sepsis y falla múltiple de órganos y sistemas
• Bioseguridad y Control de Infecciones Intrahospitalarias.
e) Ofrece atención permanente durante las 24 horas del día.

____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
39
a) MEDICOS
a.1 Personal de planta a dedicación exclusiva.
a.2 Trabajo en guardias de 12 horas.
a.3 01 Médico por cada 5 pacientes.
a.4 Perfil: Medico Intensivista. (igual en los establecimientos de nivel II
– 2, III - 1 y III – 2).
b) ENFERMERAS
b.1 Asistenciales con una relación enfermera – paciente de:
01 Enfermera por 2 camas.
b.2 Responsable del Servicio (Jefe).
01 Enfermera por Servicio en las mañanas.
b.3 Responsable de Pacientes.
01 Enfermera por cada 10 camas, en turnos de mañana y tarde.
b.4 Perfil: Enfermera Intensivista con adiestramiento en Cuidados
Intensivos (Igual en los Hospitales de nivel II – 2, III - 1 y III – 2).
c) TECNICOS DE ENFERMERÍA
c.1 Un Técnico para 02 pacientes.
c.2 Perfil de Técnico:
• Experiencia y adiestramiento mínimo de 03 meses en una UCI
de un Hospital de nivel II – 2 o III - 1.
d) OTROS
• Limpieza las 24 horas (Personal propio).
• Secretaria.
• Digitadora.
• Conserje.
• Psicóloga.
• Nutricionista.
• Fisioterapista respiratorio.
• Terapista físico y rehabilitador.
.
a) Ubicación cercana a Emergencia, Sala de Operaciones, Recuperación
y Servicios de Apoyo.
b) Ambientes
Módulos para pacientes no mayores de 6 camas.
Área de 12 m2
Tópico de Enfermería.
Áreas limpias y sucias.
Almacén de materiales y drogas.
Estar Médico.
Estar de Enfermeras.
Centro de Cómputo con conexión a Internet.
Servicios higiénicos para el personal.
Estación de Enfermería.
Oficina de la Jefatura Médica.
Oficina de la Jefatura de Enfermería.

____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
40
Oficina de Secretaría.
Sala de Espera para los familiares.
Sala de Reuniones para conferencias, juntas médicas, discusión
de casos, etc.
Almacén de materiales biomédicos.
Habitación de descanso para el médico de turno, con servicios
higiénicos.
c) Otros
• Sistema de oxígeno empotrado (2 salidas por cama).
• Sistema de aire comprimido (1 salida por cama).
• Sistema de succión (2 salidas por cama).
• Tomas de corriente (8) por cama.
• Estabilizador de corriente para monitores.
• Aire acondicionado y extractor de aire.
• Lavatorio de manos.
• Intercomunicadores.
• Teléfono interno y externo.
• Red de cómputo y acceso a Internet las 24 horas del día.
• Acceso fácil al sistema de ascensores.
9.1.4 ACCESO AL SERVICIO
a) INGRESO DEL PACIENTE
a.1 Todo paciente que ingresa a Cuidados Intensivos debe de ser
evaluado previamente, a través de una interconsulta, por el
Médico Intensivista a solicitud de los Servicios de
Hospitalización, Emergencia o Sala de Operaciones.
a.2 El paciente y/o el familiar responsable debe ser informado del
traslado a la Unidad de Cuidados Intensivos.
a.3 La enfermera del servicio de procedencia coordinará con la
enfermera de UCI el traslado del paciente en forma previa al
mismo.
a.4 El Médico Intensivista indicará las condiciones en que será
transportado el paciente desde el servicio de procedencia a la
UCI.
a.5 El paciente será transportado por la enfermera y el técnico del
servicio de procedencia y si el caso lo requiere por un médico,
con los cuidados y precauciones necesarias.
Cuando el paciente proviene de Sala de Operaciones, debe ser
conducido por el Cirujano que lo ha intervenido y por el Médico
Anestesiólogo
b) RECEPCION DEL PACIENTE
b.1 El paciente será recepcionado por la enfermera intensivista en
la Unidad debidamente preparada. Realizará una evaluación
rápida y minuciosa e iniciará un plan de cuidados de acuerdo al
estado del paciente. Se inicia el monitoreo. Comunicará
inmediatamente los hallazgos encontrados al Médico
Intensivista, quien a su vez realizará la respectiva evaluación.

____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
41
b.2 La enfermera del servicio de procedencia reportará sobre el
diagnóstico y estado actual del paciente, entregará la historia
clínica, placas radiográficas, medicinas, soluciones y otros
aditamentos del paciente.
9.1.5 PERMANENCIA EN CUIDADOS INTENSIVOS
a) EVALUACIÓN MEDICA
a.1 El Médico Intensivista iniciará un plan de trabajo con el paciente,
realizará la evaluación médica diariamente en los turnos de
mañana, tarde y noche y las reevaluaciones que el caso lo
requiera. Registrará en la historia clínica los hallazgos
encontrados y la terapéutica indicada.
a.2 El Médico del servicio de procedencia evaluará al paciente y
dejará las sugerencias de manejo respectivas.
b) INTERCONSULTAS MÉDICAS
b.1 Toda interconsulta médica realizada al paciente debe ser
registrada en un cuaderno, especificando la fecha, hora, destino
y nombre de la persona que recibe la misma.
b.2 El paciente será evaluado por el especialista requerido previa
interconsulta médica, quien dejará las sugerencias respectivas a
ser tomadas en cuenta por el Médico Intensivista.
b.3 Las interconsultas realizadas a la UCI, serán recibidas por la
secretaría o en su defecto por la enfermera jefe o coordinadora y
en ausencia de ella, por la enfermera de turno. Dicha consulta
será registrada en un cuaderno especificando la fecha, hora,
servicio de procedencia y el nombre del médico intensivista a
quien es entregada.
c) EVALUACIÓN DE ENFERMERÍA
c.1 La Enfermera Intensivista brindará una atención especializada,
integral y continua al paciente durante su permanencia en la
UCI, en base a un diagnóstico de permanencia en la UCI, a un
diagnóstico de Enfermería realizado. Tomará las medidas
necesarias según el caso y comunicará oportunamente al
médico intensivista los hallazgos encontrados y las alteraciones
presentadas.
c.2 La Enfermera realizará los respectivos registros de manera
completa y adecuada en la hoja de monitoreo del paciente.
d) EXÁMENES AUXILIARES
d.1 Los exámenes auxiliares solicitados para el paciente serán
tramitados en forma inmediata y registrados en un cuaderno en
el que se especificará la fecha, hora, tipo de examen y el
nombre de la persona que los recepciona.
d.2 Los resultados serán reclamados por el personal técnico para la
evaluación médica inmediata.
d.3 Durante la toma de radiografías en la UCI, la Enfermera
permanecerá con el paciente tomando las debidas
precauciones.

____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
42
e) TRANSPORTE DEL PACIENTE PARA EXÁMENES
e.1 La enfermera intensivista realizará la coordinación respectiva
previamente al traslado con el personal responsable de los
exámenes de ayuda al diagnóstico y tratamiento.
e.2 El paciente y/o familiar serán informados del procedimiento y/o
los exámenes que se realicen, si el caso lo requiere y las
condiciones lo favorecen. La ausencia del familiar no será una
causa para su no realización. Según la podrá procederse a la
realización del mismo.
e.3 El traslado del paciente será realizado por la enfermera
intensivista y el técnico de enfermería, tomando las
precauciones debidas. Si el caso lo requiere, el médico
acompañará al paciente.
f) INFORMACIÓN A LA FAMILIA
f.1 En los establecimientos de nivel II - 2. III - 1 y III - 2 el médico
intensivista de turno, en el horario establecido por el Servicio,
informará al familiar autorizado y/o a la persona responsable
sobre el estado actual del paciente, su evolución clínica,
procedimientos y exámenes auxiliares a realizar, cambios en la
terapéutica y todos los demás aspectos relacionados al manejo
integral, evolución y pronóstico del paciente
f.2 La Enfermera instruirá al familiar sobre los horarios de
información médica y visita al paciente; asimismo solicitará el
domicilio y teléfono del familiar responsable y requerirá los
utensilios para el aseo personal del paciente.
g) VISITA DE FAMILIA
g.1 Se entregará al familiar directo o responsable un pase por cada
paciente.
g.2 La Enfermera instruirá al familiar sobre el lugar de espera y la
oportunidad de la visita. Al momento de ingreso, indicará las
normas para el lavado de manos, uso del mandilón y otro
aditamento según el caso. Supervisará la visita.
g.3 La visita se realizará en el turno y horario establecido por el
Servicio.
h) SOBRE EL FALLECIMIENTO DEL PACIENTE
h.1 En caso de fallecimiento del paciente, el familiar será informado
personalmente por el médico intensivista en los establecimientos
de nivel II - 2, III - 1 y III – 2. En ausencia del familiar se
solicitará su presencia telefónicamente o en su defecto se
participará al Servicio Social para que realice la respectiva
comunicación.
h.2 La Enfermera orientará al familiar sobre el trámite a seguir.
h.3 El Médico tratante es quien realizará el Certificado de Defunción.
En los casos en que la UCI haya asumido el manejo integral del
paciente, el Médico Intensivista de turno asume las funciones y
obligaciones del Médico tratante y es quien redactará el
Certificado de Defunción.
h.4 En los casos que se estime necesario, el Médico tratante y/o el
Médico Intensivista de turno, solicitarán a los familiares la
autorización para realizar la necropsia. En estos casos, la

____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
43
autorización o la negativa de los familiares debe ser registrada
en la historia clínica del paciente.
h.5 En todos los casos de muerte súbita o violenta, el cadáver será
conducido a la Morgue Central para que se le realice la
necropsia de ley.
9.1.6 ALTA DE PACIENTE
a) PREPARACIÓN DEL ALTA
a.1 El médico intensivista indicará el alta del paciente, previa
evaluación clínica y de laboratorio y comunicará al médico del
servicio de procedencia.
a.2 El paciente y el familiar responsable serán informados por el
médico sobre las condiciones de alta y su transferencia a un
servicio de hospitalización.
a.3 La enfermera intensivista realizará, en forma previa al traslado,
la coordinación con la enfermera del servicio de procedencia,
sobre las condiciones del mismo.
a.4 La enfermera preparará al paciente para el alta y su traslado
bajo las especificaciones médicas.
b) ALTA DE PACIENTE
b.1 El paciente será transportado por la enfermera y el técnico del
servicio de procedencia con los cuidados y precauciones
debidas.
b.2 La enfermera de la UCI reportará a la enfermera del servicio de
procedencia sobre el estado actual del paciente, entregará la
historia clínica, placas radiográficas y otros aditamentos del
paciente. Dará las instrucciones especificas sobre los cuidados
especiales del paciente.
9.1.7 PROCEDIMIENTOS A REGISTRAR
• Interconsulta.
• Ventiloterapia por día.
• Intubación endotraqueal.
• Aplicación de máscara laríngea.
• Cateterismo venoso central.
• Cateterismo arterial.
• Cateterismo de arteria pulmonar.
• Reanimación cardiopulmonar cerebral.
• Trombolisis.
• Traqueotomía.
• Cricotiroidotomia.
• Toracocentesis y drenaje torácico.
• Paracentesis y lavado peritoneal.
• Fibrobroncofibroscopía.
• Endoscopia digestiva alta.
• Hemofiltración continua.
• Punción lumbar.
• Soporte nutricional enteral.

____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
44
• Soporte nutricional parenteral.
• Monitoreo de presión intra-abdominal.
• Monitoreo hemodinámico invasivo.
• Monitoreo hemodinámico no invasivo.
• Monitoreo de presión intracerebral.
• Monitoreo del estado hipnótico.
• Monitoreo tisular.
• Electrocardiograma.
• Electroencefalograma.
• Cardioversión.
• Control de infección (en el paciente).
• Otros.
9.1.8 NORMAS
Todas los Servicios de Cuidados Intensivos deberán tener los siguientes
documentos técnicos:
a) Manual de Organización y Funciones.
b) Instructivo de los procesos técnicos administrativos de la UCI.
c) 10 protocolos de los Daños mas frecuentes.
d) 08 protocolos de los Procedimientos mas frecuentes.
e) Registro de Indicadores de Producción.
f) Registro de Indicadores de Eficiencia.
g) Registro de Indicadores de Calidad.
h) Registro Epidemiológico.
i) Registro de Complicaciones e Infecciones Intra Hospitalarias.
9.2 SERVICIO DE CUIDADOS INTERMEDIOS
GENERALIDADES
Tiene como principal finalidad la de atender pacientes críticos en quienes no
sea prioritario el tratamiento invasivo. Recibe pacientes del Servicio de
Cuidados Intensivos en fase de estabilización para su posterior transferencia a
su servicio de origen; también recibe pacientes de otros servicios del hospital
con la característica de ser pacientes críticos recuperables y que requieran
principalmente monitoreo. Así mismo recibe pacientes del Servicio de
Emergencia y Servicios de Hospitalización medico – quirúrgica.
Se encarga de resolver las interconsultas de los diferentes Servicios del
Hospital y evalúa a los pacientes que están con ventilación mecánica fuera del
Departamento.
Efectúa los procedimientos solicitados por otros Servicios, tales como
cateterismo venoso central, intubación endotraqueal, manejo de la vía aérea,
etc.
Una de sus funciones más importante es la de realizar las maniobras de
reanimación cardiopulmonar cerebral en todos los pacientes con paro cardio-
respiratorio del hospital cuando le es informado o solicitado.

____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
45
a) Es un servicio dependiente del Departamento de Cuidados Críticos.
Tiene como Jefe de Servicio a un Médico Especialista Titulado en
Medicina Intensiva.
b) El número de camas será del 5% al 10% del total de camas
hospitalarias, dependiendo del nivel del Hospital: III - 1 o III – 2
(instituto especializado).
c) Módulos no mayores de 8 camas.
d) Tipo de Servicio polivalente, pues admite pacientes del Servicio de
Terapia Intensiva así como de las diferentes especialidades medicas
o quirúrgicas del Hospital.
e) Criterios de Ingreso: pacientes críticos potencialmente recuperables,
que requiere monitoreo sin ser prioritario el tratamiento invasivo o
extraordinario.
f) Ofrece atención permanente durante las 24 horas del día.
a) Médicos
a.1 Personal de planta con labor exclusiva en la unidad.
a.2 Trabajo en guardias de 12 horas.
a.3 Mínimo 1 médico por guardia:
• Para atención de pacientes hospitalizados.
• Para atención de interconsultas, procedimientos y reanimación
cardio-pulmonar y cerebral en otros Servicios del Hospital.
a.4 Perfil: Médico especialista en Medicina Intensiva u especialidad
afín con entrenamiento de 1 año en una UCI de Hospital III-1 o III-
2.
b) Enfermeras
b.1 Asistenciales: una enfermera por cada 06 pacientes.
b.2 Jefe o Coordinadora: una en turnos de las mañanas.
b.3 Perfil: Entrenamiento en atención y monitoreo del paciente crítico,
con capacitación en una UCI de Hospital de nivel III - 1 o III - 2
por un mínimo de 6 meses.
c) Técnico de Enfermería
Un técnico por cada 6 pacientes.
d) Otros:
Secretaria.
Personal de limpieza.
Conserje.
a) Área: 9 metros cuadrados por cama-paciente.
b) Ubicación cercana al Servicio de Cuidados Intensivos.
c) Ambiente:
• Módulos para pacientes: 8 camas.
• Tópico de enfermería.
• Áreas limpias y sucias.
• Almacén de materiales y drogas.

Norma técnica unidad cuidados intensivos

Norma técnica unidad cuidados intensivos

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Destacado

Destacado (17)

Similar a Norma técnica unidad cuidados intensivos

Similar a Norma técnica unidad cuidados intensivos (20)

Último

Último (20)

Norma técnica unidad cuidados intensivos