Protocolo de bioseguridad en la atención de las urgencias odontologicas durante y despues de la pandemia Covid 19.

1. 1
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
2020 CI
NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN EL MANEJO
DE LAS AREAS DE CLINICAS ODONTOLOGICAS.
DR. ALEX POLIT LUNA. Esp
DOCENTE DEL AREA DE CIRUGIA.

2. 2
OBJETIVOS
• ESTABLECER EL RIESGO OCUPACIONAL DE LA
PRACTICA ODONTOLOGICA.
• CONOCER LAS RESOLUCIONES DEL ESTADO DE
EMERGENCIA SANITARIA EN EL CONTEXTO DEL
COVID 19.
• EXPLICAR EL PRINCIPIO DEL SISTEMA BEDA.

3. 3
1.- ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS):
HTTPS://WWW.WHO.INT/HEALTH-TOPICS/CORONAVIRUS
2.- ADA (ASOCIACIÓN DENTAL AMERICANA):
HTTPS://WWW.ADA.ORG.AU/COVID-19-PORTAL/DENTAL-
PROFESSIONALS
3.- CENTRO EUROPEO PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE
ENFERMEDADES (ECDC):
HTTPS://WWW.ECDC.EUROPA.EU/EN/NOVEL-CORONAVIRUS-CHINA
LINKS DE INTERES

4. 4
1. Meng L, Hua F and Bian Z. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19):
Emerging and Future Challenges for Dental and Oral Medicine. J. Dent. Res.
2020
2. Peng, X.; Xu, X.; Li, Y.; Cheng, L.; Zhou, X. & Ren, B. Transmission routes of
2019-nCoV and controls in dental practice. Int. J. Oral Sci., 12:9, 2020. DOI:
https://doi.org/10.1038/s41368-020-0075-9
3. Araya, S. C. Consideraciones para la atención de urgencia odontológica y
medidas preventivas para COVID-19 (SARSCoV2). Int. J. Odontostomat.,
14(3):268-270, 2020.
4. Guiñez, C. M. Impacto del COVID-19 (SARS-CoV-2) a nivel mundial,
implicancias y medidas preventivas en la práctica dental y sus
consecuencias psicológicas en los pacientes. Int. J. Odontostomat.,
14(3):271-278, 2020.
REFERENCIA
BIBLIOGRÁFICA

5. 5
TRABAJO SINCRONICO:
TEMAS Y SUBTEMAS DE LAS UNIDADES
TRABAJO A SINCRONICO:
TRABAJO AUTONOMO INDIVIDUAL Y
PROCESUAL.

6. Algunos agentes infecciosos
con posibilidad de ser
transmitidos en la consulta
MICROORGANISMOS
PRINCIPAL VIA DE
TRANSMISION
VIRUS
CITOMEGALOVIRUS INHALACION
HEPATITIS B INOCULACIÓN
HEPATITIS D (DELTA) INOCULACIÓN
HEPATITIS C INOCULACIÓN
HERPES SIMPLE 1 Y 2 INOCULACIÓN
V.I.H. (SIDA) INOCULACIÓN
SARAMPIÓN INHALACIÓN
PAPERAS INHALACIÓN
VIRUS RESPIRATORIOS
INFLUENZA INHALACIÓN
RINOVIRUS COVID 19 INHALACIÓN
ADENOVIRUS INHALACIÓN
RUBEOLA INHALACIÓN
BACTERIAS
SÍFILIS INOCULACIÓN
GONORREA INOCULACIÓN
B.K. (TUBERCULOSIS)
INOCULACIÓN/INHALACI
ON

7. 7
El riesgo ocupacional en la práctica de la
Odontología siempre ha sido considerado muy
elevado ya nos encontramos en la primera línea
de exposición de enfermedades contagiosas.
Estas normas están encaminadas ha disminuir o
eliminar las posibilidades de transmisión directa
o indirecta, de los agentes virales y bacterianos
en los espacios físicos de trabajo odontologico.

8. 8
PROTOCOLO PARA ATENCIÓN
ODONTOLÓGICA EN EMERGENCIAS Y
URGENCIAS MÉDICAS DURANTE LA
EMERGENCIA SANITARIA POR COVID
- 19

9. 9
Limitar totalmente la atención odontológica de
rutina mientras dure el estado de excepción
y/o emergencia sanitaria, realizando solo
tratamientos de emergencias y urgencias
odontológicas definidas en este documento
para evitar el contagio de COVID-19.

10. 10
La instrucción mostrada en este documento debe ser
aplicadas a nivel nacional en todos los establecimientos
de salud públicos y privados del Sistema Nacional de
Salud que presten atención odontológica, mientras
dure el estado de excepción y/o emergencia sanitaria.

11. 11
• Constitución de la República del Ecuador
• Ley de Seguridad Pública y del Estado
• Ley Orgánica de Salud
• Acuerdo Ministerial Nro. 4694.
• Acuerdo N° 00126-2020-Declaratoria de
Estado de Emergencia Sanitaria

12. 12
SE ATENDERÁ ÚNICAMENTE EMERGENCIAS Y
URGENCIAS ODONTOLÓGICAS SEGÚN EL SIGUIENTE
CRITERIO Y BAJO LOS PROTOCOLOS
ODONTOLÓGICOS EMITIDOS POR LA AUTORIDAD
SANITARIA EN EL 2014, MEDIANTE ACUERDO
MINISTERIAL NRO. 4694.
HOY LA PANDEMIA HA GENERADO UNA CRISIS DE
SALUD PÚBLICA, DEBIDO AL COVID 19, LO QUE HA
GENERADO UN DECRETO DE EMERGENCIA
SANITARIA, QUE SUSPENDE LAS ACTIVIDADES
ODONTOLÓGICAS RUTINARIAS,

13. 13
Las emergencias odontológicas son
aquellas en las que los pacientes corren
un potencial riesgo de vida y cuyo
tratamiento debe realizarse solo en
ambiente hospitalario.

14. 14
• SANGRADO INCONTROLABLE- HEMORRAGIA (
CIE10 K08.8)
• CELULITIS O INFECCIONES DIFUSAS DE
TEJIDOS BLANDOS QUE COMPROMETAN LAS VÍAS
AÉREAS (CIE10 K122)
• TRAUMATISMOS GRAVES CRÁNEO FACIALES
QUE INVOLUCREN HUESOS FACIALES, LO QUE
PUEDE COMPROMETER LAS VÍAS RESPIRATORIAS
DEL PACIENTE.( CIE10 S06)
• LUXACIÓN DE LA ARTICULACIÓN TÉMPORO
MANDIBULAR (CIE10 S030)

15. 15
Son aquellos tratamientos que requieren
atención inmediata para aliviar dolor o riesgo
de infección y cuyo tratamiento deberá ser
atendida en el primer nivel de atención y de
ser necesario debe ser referido a un nivel de
mayor complejidad.

16. 16
• Pulpitis ( CIE10 K040)
• Necrosis pulpar (CIE10 KO41)
• Pericoronaritis (CIE10 KO52)
• Alveolitis ( CIE10 K103)
• Abscesos periapicales ( CIE 10 KO4.6 – K04.7)
• Fracturas dentarias que involucre dolor (CIE 10
S02.5)

17. 17
• Es importante señalar el uso correcto del
consentimiento informado para realizar los
procedimientos antes mencionados tal como lo indica
la normativa legal vigente.
• Se prohíbe cualquier atención odontológica con
equipos portátiles por presentar alto riesgo de
contaminación.
• El paciente debe acudir a la atención odontológica de
emergencia y urgencia solo.
• En caso de ser menor de edad deberá ir con un
acompañante, y este debe quedarse en la sala de
espera

18. 18
QUE ES EL COVID-19
• NUEVO CORONAVIRUS
• INICIÓ EN WUHAN, CHINA
• FINALES DE DICIEMBRE DE 2019
• GRAN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA
• QUE SE HA EXTENDIDO POR EL MUNDO.
• COVID 19 SON LAS SIGLAS
• CORONA VIRUS DISEASE 2019
• ENFERMEDAD POR CORONAVIRUS

19. 19
QUE ES EL COVID-19
• EL 30 DE ENERO DEL 2020 LA CONSIDERÓ
UNA EMERGENCIA DE SALUD PÚBLICA
INTERNACIONAL.
• ESTE VIRUS PERTENECE AL GRUPO BETA DE
LOS CUATRO QUE YA EXISTEN, SARS COV 2, Y
QUE PRODUCE EL SÍNDROME RESPIRATORIO
AGUDO.

20. 20
MODO DE TRANSMISION:
INICIO COMO UNA TRANSMISIÓN ANIMAL-
HUMANO, DESPUÉS SEPROPAGO DE MANERA
RÁPIDA Y SOSTENIDA DE HUMANO-HUMANO.
DIRECTA: INHALACION DE PATICULAS GOTAS
CONTAMINADAS CON EL VIRUS, AL TOSER O ESTORNUDAR
INDIRECTA: (POR CONTACTO) CON MUCOSA BUCAL,
NASAL U OCULAR.

21. 21
SE HA DEMOSTRADO QUE EL VIRUS SE PRESENTA
EN LA SALIVA DE LOS PACIENTES INFECTADOS.
POR ESO, UNA DE LAS PRUEBAS MÁS IMPORTANTES
DE DIAGNÓSTICO ES A TRAVÉS DE RT-PCR
(REACCIÓN EN CADENA DE LA POLIMERASA CON
TRANSCRIPTASA REVERSA). (Organización Mundial de
la Salud (OMS): https://www.who.int/health-
topics/coronavirus, s.f.)

22. 22
CONSIDERACIONES EN LA
ATENCIÓN ESTOMATOLÓGICA
LOS PROCEDIMIENTOS QUE REALIZAMOS, PUEDE GENERAR
UNA GRAN CANTIDAD DE GOTAS Y AEROSOLES, LOS
CIRUJANO DENTISTAS ESTAMOS EXPUESTOS DIRECTAMENTE
A LA INHALACIÓN DE PARTÍCULAS VIRALES EN AEROSOLES
(DONDE EL VIRUS PUEDE PERMANECER VIABLE POR HASTA 3
HORAS), POR ELLO LA CLAVE ES EXTREMAR LAS MEDIDAS DE
BIOSEGURIDAD. (Guiñez, 2020)

23. 23
Para que el uso de equipos de protección
personal (EPP) sea efectivo y eficaz, es necesario
que el personal sanitario esté capacitado y
entrenado en su uso y eliminación (colocación y
retiro) de las EPP.

24. 24
Los equipos de protección personal tienen el
objetivo de evitar la exposición directa a
sangre y a otros fluidos potencialmente
contaminantes, mediante el uso de vestimenta,
guantes, mascarilla, protección ocular, gorro,
protector facial, además de contar con un
adecuado campo para el trabajo operatorio.

25. 25
NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN EL MANEJO
DE LAS AREAS DE CLINICAS ODONTOLOGICAS.

26. Objetivo
◼ Proveer de conocimientos amplios
sobre Bioseguridad que les
permitan efectuar una detección
de los riesgos y prevención de los
mismos desde el ejercicio de su
función.

27. 27
DEFINICION
Del contacto accidental con agentes potencialmente nocivos
PACIENTE COMUNIDAD
MEDIO
AMBIENTE
Seguridad
de la vida o asegurarse
la vida
Es el conjunto de normas
diseñadas para la PROTECCION del:

28. 28
DEFINICION
Como una doctrina
de comportamiento encaminada
a lograr actitudes y conductas
que disminuyan el riesgo
de adquirir infecciones
Cruzadas.
Debe
entenderse
CONJUNTO DE NORMAS

29. 29
Los Principios de
Bioseguridad
◼ La Bioseguridad tiene tres pilares que
sustentan y dan origen a las precauciones .
Universalidad Barreras
de protección
Medidas de
eliminación

30. 30
1. Universalidad
◼ De este principio nace el
concepto de
potencialidad, es decir,
que sin importar si se
conoce o no la serología
de un individuo, el estrato
social, sexo, religión, etc.,
◼ Se debe seguir las
precauciones universales
ya que potencialmente
puede portar y transmitir
microorganismos.

31. 31
Principio
Todos los pacientes, y sus fluidos y secresiones
corporales, independientemente de su
diagnostico de ingreso o motivo por el cual
haya ingresado a la clínica y/o hospital,
deberán ser considerados como potencialmente
infectantes, por lo cual se deben tomar las
precauciones necesarias para prevenir que
ocurra transmisión”

32. 32
2. Barreras de Protección
◼ Son los elementos que
protegen al auxiliador de la
transmisión de infecciones.
◼ Se clasifican en dos
grandes grupos,
◼ 1.- Inmunización activa
(vacunas)
◼ 2.- Uso de barreras físicas,
(guantes, mas- carillas,
etc.)

33. 33
Sistema BEDA para el control
de infecciones.
◼ Barreras
◼ Esterilización
◼ Desinfección
◼ Antisepsia
Con el fin de mantener los cuidados de quienes
mantienen relación directa e indirecta con nuestra
área de trabajo, debemos cumplir las siguientes
pauta. Se describen tomando sus siglas.(Dr Jaime
Otero)

34. 34
Barreras físicas.
Vestimenta:
◼ El mandil, traje o pijama debe mantenerse
completamente limpia, con el cierre hasta arriba
durante la actividad clínica, e inmediatamente debe
cambiarse en caso de que exista signos visibles de
contaminación.
◼ Se debe evitar el uso de corbatas, relojes, anillos,
cadenas, pulseras o accesorios que pueden ser una
fuente de contaminación.

35. PROTECCIÓN CORPORAL:
USAR EN PROCEDIMIENTOS QUE GENERENAEROSOL
V.3. EPP INTERMEDIO7

36. PROTECCIÓN CORPORAL
COMPLETA:
EPP REFORZADO
GENERENAEROSOL
USAR EN PROCEDIMIENTOS QUE
MANDILÓN Y/O MAMELUCO DE
FORMA OBLIGATORIA

37. 37
El uso del gorro impide que el
profesional o el personal auxiliar
trasporten a casa u otros lugares
microorganismos depositados en
el cabello. Durante la actividad
clínica se debe sujetar el cabello y
debe quedar completamente
cubierto por el mismo.
Barreras físicas.
Gorro.

38. 38
Barreras físicas.
Guantes.
◼ -Protección: Manos
-Indicación de uso: en todo proceso referido a
la manipulación de sangre o fluidos corporales,
e instrumental.
-Modo de uso:
◼ Se deben cambiar entre pacientes o si se
desgarran.
◼ Un solo uso, evitar desinfectar ya que pierde
cualidades de resistencia.
◼ No tocar objetos o superficies no involucradas
con el procedimiento.

39. 39
◼ Recomendaciones: Inspeccione los
guantes antes y durante el uso, si no
están indemnes no los use.
Cuando se retire los guantes
contaminados, hágalo con cuidado, sin
tocar la parte externa y dispóngalo de
modo que nadie pueda entrar en
contacto con ellos.
Barreras físicas.
Guantes.

40. 40
Mascarillas N95
◼ -Protección: Vía respiratoria ata.
◼ -Indicación de uso: de microorganismos
presentes en partículas de aerosol al toser,
estornudar o hablar.
◼ -Modo de uso:
◼ Durante la jornada laboral, luego desechar.
◼ Adaptar adecuadamente para no empañar.
◼ No debe ser desinfectado ni rehusado.

41. - Las mascarillas quirúrgicas no protegen para gotas menores a 5μm. El virus
de COVID-19 mide aprox. 0.2μm.
- La OMS recomienda el uso de mascarilla N95 o FFP2 para el trabajo del
cirujano dentista.
- Deben cubrir completamente la nariz, mentón y ajustar bien a la cara.
- Se debe evitar usar barba. 4
MASCARILLAQUIRÚRGICA MASCARILLAN95
MASCARILLA
RECOMENDADAS
EQUIPO DE
PROTECCIÓN PERSONAL
(EPP)
PROTECCIÓN
RESPIRATORIA

42. 42

43. 43
Anteojos
◼ -Protección: mucosa del ojo para evitar
traumas o salpicaduras. .
◼ -Indicación de uso: en todo proceso referido
a la manipulación de sangre, o fluidos
corporales, que produzcan contaminación a
nivel ocular.
◼ -Modo de uso: los anteojos pueden ser de
cualquier tipo y material.
◼ No deben manipularse durante la atención.

44. 44
3. Medidas de
eliminación:
◼ Se establece la manera de eliminar los
elementos de riesgo patológico protegiendo
a los individuos y al medioambiente:
Podemos dividir los elementos a descartar
en:
◼ Objetos Punzocortantes
◼ Objetos no Punzocortantes

45. 45
Objetos Punzocortantes
◼ En un medio hospitalario son eliminados en
dispositivos rígidos, éstos pueden ser
reemplazados por botellas plásticas rígidas
con tapa, debidamente rotulados como
“riesgo biológico” .
◼ Las agujas deben ser eliminadas, no se deben
doblar, romper o reencapsular.

46. 46
Objetos no Punzocortante.
◼ Elementos se desechan en bolsas de riesgo
biológico, debidamente rotulado.
◼ Los dispositivos rígidos y las bolsas luego de
ser utilizadas reciben un tratamiento, por lo
general se queman en hornos que alcanzan
altas temperaturas y aseguran la
destrucción total de los microorganismos.

47. 47
4. Esterilización.
◼ ES EL CONJUNTO DE MEDIDAS QUE SE
TOMAN DURANTE LOS
PROCEDIMIENTOS DESTINADOS A
DISMINUIR LA CONTAMINACION
MICROBIANA DE INSTRUMENTAL Y
EQUIPOS
TECNICA ASEPTICA

48. 48
4. Esterilización.
OBJETIVO
DISMINUIR AL MINIMO LOS RIESGOS DE
CONTAMINACION MICROBIANA EN
PROCEDIMIENTOS INVASIVOS

49. ASEPSIA: ELIMINAR LAS BACTERIAS

50. Diferentes autoclaves

51. BARRERAS: DESINFECCION. Son los procedimientos para
evitar la contaminación de los diferentes elementos
presentes en el consultorio, pisos, muebles, toallas etc.
GLUTALDEHIDO AL 2% durante 10 minutos sobre la superficies
HIPOCLORITO AL 0,5%. Diluir 100ml de hipoclorito al 5%, en 900
ml de agua destilada.
HIPOCLORITO AL 0,1%. Diluir 20ml de hipoclorito al 5% en 1000ml
de agua destilada.

52. CÓMO PREPARAR DESINFECTANTES
lejía doméstica (hipoclorito 5 ). 11
1 LITRO
AGUA
20ml
Hipoclorito
5% Hipoclorito
0,1%
HIPOCLORITO DE SODIO AL 0,1
Colocar en 1 litro de agua, 20 ml de

53. Limpieza de los equipos.

54. Colocación de protección plástica o metálica.

55. 55
Antisepsia
OBJETIVO
DISMINUIR LA FLORA BACTERIANA
TRANSITORIA DE LA CAVIDAD BUCAL Y
DE LA PIEL.

56. 56
Antisepsia
ENJUAGUE
DISMINUIR LA FLORA O CARGA BACTERIANA
TRANSITORIA DE LA CAVIDAD BUCAL
Antes de realizarse algún procedimiento odontológico
se recomienda emplear colutorios como la povidona al
0,2% o peróxido de hidrógeno al 1% durante 60
segundos para reducir la carga bacteriana y viral.

57. BIOSEGURIDAD
PROTEGER LA SALUD DE
NUESTRO PERSONAL,
NUESTROS PACIENTES Y
NUESTRAS FAMILIAS
El cirujano dentista es un profesional
altamente capacitado que cumple
estrictamente todas las normas sanitarias
para brindar una atención segura a los
pacientes.

58. LAVADO DE MANOS

59. COLOCACION DE GUANTES

62. Soluciones de desinfectantes

63. B) GLUTARALDEHIDO
DESINFECCION DE INSTRUMENTAL Y
MATERIALES

65. CONCLUSIONES.
•Comprender como una responsabilidad, ética y moral el
manejo de pacientes.
•Hacer énfasis en el interrogatorio durante anamnesia.
•Uso de la profilaxis antibiótica
•Considerar a todos los pacientes como fuentes de
enfermedad.
•Realizar las técnicas de asepsia y antisepsia correctamente.
•Uso de las barreras de protección.
•Clasificar el instrumental y materiales después de la
intervención.

66. PREGUNTAS DE AUTOEVALUCION.
1. DEFINICION DE URGENCIA
2. DEFINICION DE EMERGENCIA
3. QUE SON LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD
4. EN QUE CONSISTE EL SISTEMA BEDA.
5. DEFINICION DE ASEPSIA
6. CUALES SON LOS MEDIOS PARA LOGRAR LA ASEPSIA.
7. CUALES SON LOS MEDIOS PARA LOGRAR LA ANTISEPSIA
8. COMO SE LOGRA LA ESTERILIZACIÓN CON AUTOCLAVE
9. COMO SE LOGRA LA ESTERILIZACION CON C SECO.
10. COMO SE PREPARA EL HIPOCLORITO AL 0,1%