La nutrición parenteral consiste en administrar nutrientes por vía intravenosa a pacientes que no pueden ingerir alimentos por boca. Proporciona calorías, proteínas y otros nutrientes necesarios para el mantenimiento y crecimiento de los tejidos. Se recomienda iniciar la nutrición parenteral en recién nacidos prematuros con menos de 1,500 gramos o 32 semanas de gestación para apoyar su crecimiento. La ruta de administración preferida es a través de catéteres venosos centrales para evitar complicaciones.

2. La Nutrición Parenteral (NP) consiste en administrar nutrientes
en el organismo a través de la vía endovenosa; en los pacientes
con incapacidad de ingerir por vía oral.
Aportando las calorías y proteínas necesarias para el
mantenimiento de funciones y crecimiento tisular.
El paciente con NP puede presentar complicaciones infecciosas,
hepáticas, metabólicas y técnicas. Debido al riesgo de producir
sepsis es imprescindible garantizar la calidad microbiológica y
técnica de la preparación y administración de la NP.
INTRODUCCIÓN
La ganancia de peso de recién nacidos pretérmino (RNPT).
En la actualidad, la Academia Americana de Pediatría
recomienda que el crecimiento del recién nacido
pretérmino deba asemejarse y aproximarse al del neonato
a término (Vargas y Morales, 2017).
El recién nacido de término normalmente pierde hasta
un 7-10% del peso de nacimiento en los primeros días, a
expensas del volumen extracelular, debiendo recuperar
su peso de nacimiento antes de los 10 días . Según las
nuevas referencias de OMS

3. CLASIFICACIÓN DE LA NUTRICIÓN PARENTERAL
Se puede clasificar en función de:
1. Vía venosa de administración:
Central Periférica
2. Método de infusión:
Continua Ciclada
3. Composición de la mezcla:
Binaria Ternaria
Sociedad Española de Neonatología, 2017.
2/1
Glucosa/aminoácido
3/1
Glucosa/AA/lípido
V.yugular, subclaviay femoral

4. CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DE UN RECIEN NACIDO A
TÉRMINO
“Un niño recién nacido a término básicamente es un niño que
logra todos sus procesos de maduración pulmonar,
gastrointestinal, de todo su sistema, logra al final del embarazo, al
final de las 39 semanas, que están listos para básicamente
interactuar con su medio exterior y es el momento en que deben
nacer.
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DE UN RECIÉN NACIDO PREMATURO
•Tamaño reducido
•Cabeza grande en relación con el resto del cuerpo
•Poca grasa bajo la piel
•Piel rosada, fina, brillante
•Venas visibles debajo de la piel
•Poco desarrollo del tejido mamario
•Coordinación débil y deficiente de los reflejos de succión y
deglución

5. Principios de la alimentación parenteral del prematuro y recién nacido a término.
El depósito de nutrientes (glucógeno, proteínas y grasa) en el feto se produce
en las últimas semanas de gestación.
En consecuencia, el recién nacido y especialmente el prematuro nace con
escasas reversas de nutrientes, que se agotan en 3-4 días, siendo este tiempo el
límite para iniciar su alimentación (parenteral y/o enteral).
La pérdida proteica se produce en todos los RN en ausencia de aporte
exógenos:
RNPT: < 26 sem. 1.5kg/día de proteica corporal
RNT: 0.7g/kg/día de la proteica corporal
-Glucosa g/kg/día
-Aminoácidos (g/Kg/día)
-Lípidos (g/Kg/día)
- Minerales (Sodio,
potasio, cloro, fósforo,
calcio)
Oligoelementos
Vitaminas
Volumen total - Agua (mL)
Tasa de infusión (mL/h)
Macronutrientes:
Según el Ministerio de Salud Hospital de Emergencia
pediátricas

6. Dependerá tanto de su edad gestacional como del peso al nacer:
Clasificarse de alto riesgo aquellos nacidos con edad gestacional <28 semanas, peso al
nacer <1,000 gramos, malformaciones gastrointestinales, perforación intestinal y entre
otros.
De moderado riesgo aquellos prematuros nacidos entre 28 y 31 semanas, peso al
nacer entre 1,000 a 1,499 gramos, comorbilidad congénita que comprometa la
alimentación.
Se recomienda comenzar la Nutrición Parenteral prontamente después del nacimiento
en los recién nacidos de muy bajo peso al nacer <1,500 gramos. El objetivo principal
es alcanzar el crecimiento similar a los rangos de crecimiento fetal con la composición
similar a la del cuerpo con un desarrollo funcional satisfactorio.
El riesgo nutricional para decidir iniciar la Nutrición Parenteral

8. La nutrición parenteral(NP) está indicada cuando existe alteración de la función gastrointestinal y
contraindicaciones para la nutrición enteral. Requiere un sistema GI funcional.
INDICACIÓN
Inmadurez funcional en RNPT<32 sem o <1.5 kg
Falla intestinal: intestino corto
Post operado de cirugía gastrointestinal
Malformaciones gastroinstestinales congénitos:
Gastrosquisis , atresia intestinal.

9. La NP generalmente está contraindicada en las siguientes
condiciones:
• Lactantes con menos de 8 cm de intestino delgado
• Pacientes descerebrados irreversibles.
• Pacientes con inestabilidad cardiovascular crítica o
inestabilidades metabólicas
• Cuando la alimentación gastrointestinal es posible
• La falta de un objetivo terapéutico, ya que la TPN no debe
usarse para prolongar la vida cuando la muerte es
inevitable.
CONTRAINDICACIONES

10. RUTA DE ADMINISTRACIÓN DE NUTRICIÓN PARENTAL
Es recomendable que las osmolaridades de estas soluciones no superen los 800 mOsm/L si se administran
por vía periférica, además el aporte de calcio por esta vía no debe superar 1,5 mEq/kg/día, por su efecto
irritante.
Protocolo Nutrición Parenteral en Neonatos y Pediatría. Hospital Son Llátzer.
Gobierno de Las Islas Baleares. España. 2008

11. En la mayoría de las unidades neonatales, la administración de soluciones de NP se hace a través de
catéteres siliconados o de poliuretano percutáneos de localización central
En neonatología ha existido tradicionalmente una recomendación de no utilizar vía periférica con soluciones de más de 750 mOsm/l
(solución glucosada al 12,5%). Similar nivel se ha aplicado a la nutrición parenteral, sin evidencias claras. El uso de niveles de 900 a 1.350
mOsm/l a través de catéter percutáneo se ha aceptado. No hay suficiente evidencia de un tamaño venoso seguro según osmolaridad