Este documento discute la nutrición enteral en recién nacidos prematuros. Describe la importancia de la nutrición enteral óptima para el crecimiento y desarrollo. Explica los tipos de nutrición enteral, incluida la estimulación enteral trófica temprana, los beneficios de esta estimulación, y recomendaciones para volúmenes, progresión de alimentación, y alimentación continua versus intermitente. También cubre recomendaciones de leche materna, fortificación, y consideraciones para recién nac
El documento describe la nutrición en recién nacidos prematuros. Señala que la evaluación antropométrica es importante para detectar riesgos de morbilidad y mortalidad y permitir decisiones oportunas. Los recién nacidos prematuros tienen diferencias en su crecimiento comparados con recién nacidos a término, dependiendo del tiempo y gravedad de las fases de adaptación y secuelas. La mayoría de indicadores antropométricos deben compararse con tablas de referencia para determinar correctamente el diagnóstico del paciente.
Nutrición en Nonatos
Es para ver el estado del niño en que se encuentra y según eso darle o pasarle la alimentación ya sea oral enteral o parenteral permitiendo proporcionar los nutrientes que el neonato.
Este documento describe la Valoración Global Subjetiva (VGS), un método de tamizaje para evaluar el riesgo nutricional de pacientes. La VGS involucra una historia clínica y examen físico para clasificar a pacientes en tres categorías: normonutridos, moderadamente desnutridos o severamente desnutridos. La VGS es rápida, reproducible y gratuita, aunque depende de la experiencia del examinador. Combinar la VGS con bioimpedancia eléctrica podría mejorar su sensibilidad y especificidad.
Este documento describe la nutrición enteral en prematuros. Resalta la importancia de iniciar la alimentación trófica temprana para estimular la maduración gastrointestinal. Recomienda iniciarla en neonatos estables clínicamente dentro de las primeras 24 horas con leche materna u otra leche para prematuros en cantidades menores a 24 ml/kg/día. Detalla los beneficios de esta estrategia y factores a considerar en el tipo y método de alimentación para prematuros.
El documento habla sobre la nutrición enteral y parenteral en cuidados intensivos. Explica que la nutrición en el paciente crítico, ya sea enteral o parenteral, es una terapia importante con objetivos como corregir deficiencias nutricionales, satisfacer necesidades calóricas y frenar el catabolismo. También describe las características del paciente crítico, las ventajas de la nutrición enteral sobre la parenteral, y posibles complicaciones de cada método.
Este documento describe los principios de la nutrición parenteral en recién nacidos prematuros y a término. Explica los objetivos, requerimientos nutricionales, administración, monitoreo y complicaciones potenciales de la nutrición parenteral en neonatos.
La nutrición comunitaria se refiere a la aplicación de conocimientos nutricionales de forma colectiva para prevenir enfermedades y promover la salud en áreas geográficas. Tiene como objetivo mejorar el estado nutricional y de salud de las comunidades mediante el uso de epidemiología, nutrición y ciencias de la conducta. Implica el desarrollo de políticas y programas participativos enfocados en grupos poblacionales para fomentar hábitos alimentarios más saludables.
El documento describe los pasos para calcular los aportes nutricionales parenterales para un neonato prematuro de 1.4 kg. Primero se calcula el volumen total de líquidos requerido y el volumen de nutrición parenteral restante después de deducir otros aportes de líquidos. Luego, se calculan los volúmenes requeridos de aminoácidos, lípidos, electrolitos como sodio, potasio y magnesio, y vitaminas y oligoelementos para satisfacer las necesidades diarias del neonato, teniendo en cuenta la concentración
El documento describe la nutrición en recién nacidos prematuros. Señala que la evaluación antropométrica es importante para detectar riesgos de morbilidad y mortalidad y permitir decisiones oportunas. Los recién nacidos prematuros tienen diferencias en su crecimiento comparados con recién nacidos a término, dependiendo del tiempo y gravedad de las fases de adaptación y secuelas. La mayoría de indicadores antropométricos deben compararse con tablas de referencia para determinar correctamente el diagnóstico del paciente.
Nutrición en Nonatos
Es para ver el estado del niño en que se encuentra y según eso darle o pasarle la alimentación ya sea oral enteral o parenteral permitiendo proporcionar los nutrientes que el neonato.
Este documento describe la Valoración Global Subjetiva (VGS), un método de tamizaje para evaluar el riesgo nutricional de pacientes. La VGS involucra una historia clínica y examen físico para clasificar a pacientes en tres categorías: normonutridos, moderadamente desnutridos o severamente desnutridos. La VGS es rápida, reproducible y gratuita, aunque depende de la experiencia del examinador. Combinar la VGS con bioimpedancia eléctrica podría mejorar su sensibilidad y especificidad.
Este documento describe la nutrición enteral en prematuros. Resalta la importancia de iniciar la alimentación trófica temprana para estimular la maduración gastrointestinal. Recomienda iniciarla en neonatos estables clínicamente dentro de las primeras 24 horas con leche materna u otra leche para prematuros en cantidades menores a 24 ml/kg/día. Detalla los beneficios de esta estrategia y factores a considerar en el tipo y método de alimentación para prematuros.
El documento habla sobre la nutrición enteral y parenteral en cuidados intensivos. Explica que la nutrición en el paciente crítico, ya sea enteral o parenteral, es una terapia importante con objetivos como corregir deficiencias nutricionales, satisfacer necesidades calóricas y frenar el catabolismo. También describe las características del paciente crítico, las ventajas de la nutrición enteral sobre la parenteral, y posibles complicaciones de cada método.
Este documento describe los principios de la nutrición parenteral en recién nacidos prematuros y a término. Explica los objetivos, requerimientos nutricionales, administración, monitoreo y complicaciones potenciales de la nutrición parenteral en neonatos.
La nutrición comunitaria se refiere a la aplicación de conocimientos nutricionales de forma colectiva para prevenir enfermedades y promover la salud en áreas geográficas. Tiene como objetivo mejorar el estado nutricional y de salud de las comunidades mediante el uso de epidemiología, nutrición y ciencias de la conducta. Implica el desarrollo de políticas y programas participativos enfocados en grupos poblacionales para fomentar hábitos alimentarios más saludables.
El documento describe los pasos para calcular los aportes nutricionales parenterales para un neonato prematuro de 1.4 kg. Primero se calcula el volumen total de líquidos requerido y el volumen de nutrición parenteral restante después de deducir otros aportes de líquidos. Luego, se calculan los volúmenes requeridos de aminoácidos, lípidos, electrolitos como sodio, potasio y magnesio, y vitaminas y oligoelementos para satisfacer las necesidades diarias del neonato, teniendo en cuenta la concentración
Este documento trata sobre la nutrición de los prematuros. En 3 oraciones o menos:
La nutrición de los prematuros es fundamental para su crecimiento y desarrollo, y debe comenzar de forma inmediata tras el nacimiento para evitar deficiencias. La leche materna es la mejor opción, pero puede requerir fortificación para aportar los nutrientes adecuados. El seguimiento del crecimiento y los parámetros bioquímicos es importante para garantizar una nutrición óptima.
El documento proporciona guías sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipoglucemia neonatal transitoria. Resume los factores de riesgo, síntomas, métodos de diagnóstico, y tratamientos recomendados para la hipoglucemia asintomática y sintomática, incluyendo el monitoreo de glucosa, alimentación enteral e intravenosa, y criterios para referencia a un nivel más alto de atención médica.
Este documento discute el soporte nutricional en pacientes críticos. Explica que los pacientes críticos experimentan un estado hipermetabólico e hipercatabólico que conduce a la desnutrición. La nutrición artificial, ya sea parenteral o enteral, se considera una herramienta terapéutica importante para satisfacer las necesidades nutricionales aumentadas y prevenir complicaciones en estos pacientes. Se recomienda iniciar el soporte nutricional en las primeras 24-48 horas para cumplir con los objetivos calóricos
Este documento proporciona información sobre la reanimación cardiopulmonar en neonatos. Explica los principios y pasos iniciales de la reanimación neonatal, incluida la preparación, evaluación del recién nacido, estabilización, oxigenación, ventilación con bolsa y mascarilla, y masaje cardíaco si es necesario. También describe los equipos requeridos como bolsas autoinflables, máscaras faciales y cómo realizar correctamente las técnicas de reanimación.
Cuadros de procedimiento AIEPI 2010 MINISTERIO DE PROTECCIÓN SOCIALCEMUNILIBRE
Este documento presenta cuadros de procedimiento para la atención integrada de las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) en Colombia. Incluye lineamientos para evaluar, clasificar y tratar a niños de 2 meses a 5 años que presentan tos, dificultad para respirar, diarrea, fiebre u otros síntomas. Proporciona criterios de clasificación de enfermedades como neumonía, bronquiolitis, sibilancias, diarrea con deshidratación y protocolos de tratamiento según la gravedad de
Este documento describe las necesidades nutricionales de los recién nacidos y la composición de la leche materna. Explica que la leche materna proporciona todos los nutrientes necesarios para el neonato y va cambiando su composición a lo largo del tiempo para satisfacer las necesidades del lactante. También describe los diferentes tipos de fórmulas infantiles y los requerimientos nutricionales estimados de un niño de 4 kg. Por último, habla sobre el proceso de ablactación y la importancia de mantener una alimentación balanceada en la madre para garantizar
Este documento describe el uso de CPAP (presión positiva continua en las vías respiratorias) en neonatos prematuros. Explica cómo la CPAP puede ayudar a mejorar la función pulmonar al aumentar el volumen pulmonar y prevenir el colapso de las vías respiratorias. También discute los posibles efectos cardiovasculares, renales y neurológicos de la CPAP, así como sus indicaciones, contraindicaciones y posibles complicaciones. El documento proporciona información útil sobre el manejo respiratorio de los recién nac
Este documento establece la metodología para realizar consejería nutricional a madres gestantes, madres que dan de lactar y niños menores de 5 años. El objetivo es mejorar la salud materna y neonatal, disminuir la desnutrición infantil crónica y mantener un buen estado de salud. La consejería nutricional se aplicará en establecimientos de salud del primer nivel de atención y otras entidades que brindan atención integral a esta población.
Este documento presenta varios diagnósticos enfermeros relacionados con el cuidado de recién nacidos y lactantes, incluyendo interrupción de la lactancia materna, lactancia materna ineficaz, riesgo de nivel de glucemia inestable, ictericia neonatal y riesgo de ictericia neonatal. También incluye diagnósticos relacionados con el establecimiento de la lactancia materna tanto en el lactante como en la madre, así como conocimientos deficientes en el cuidado del recién nacido.
La reanimación neonatal se realiza siguiendo un algoritmo. Si el recién nacido no respira o llora al nacer, se le proporciona calor, se limpian las vías respiratorias y se evalúa la frecuencia cardíaca y el color de la piel. Si la frecuencia cardíaca es menor a 100 o hay cianosis, se administra oxígeno. Si no mejora, se realiza ventilación con presión positiva. Si la frecuencia cardíaca sigue siendo menor a 60, se aplican compresiones torácicas y medicamentos.
Este documento presenta dos casos clínicos de desnutrición energético-proteica. El primer caso es de un niño de 3 años con poliuria, polidipsia, astenia y pérdida de peso grave. El segundo caso es de un varón de 6 meses con desnutrición severa desde los 2 meses de edad. El documento analiza los signos y síntomas de desnutrición, así como las posibles complicaciones y el enfoque de tratamiento requerido.
Este documento resume la actualización y avances en la alimentación complementaria. 1) Se recomienda iniciar la alimentación complementaria entre los 4 a 6 meses de edad, manteniendo la lactancia materna. 2) No se debe retrasar la exposición a alimentos potencialmente alergénicos más allá de los 4 a 6 meses. 3) El objetivo de la alimentación complementaria es contribuir a un adecuado crecimiento y desarrollo implementándose en el momento biológico adecuado.
Fisiología de líquidos y electrolitos en neonatosarangogranadosMD
Este documento describe la fisiología de los líquidos y electrolitos en neonatos. Explica que los recién nacidos tienen una mayor proporción de agua en su cuerpo y una menor capacidad de concentrar la orina que los adultos, lo que los hace más propensos a la deshidratación o sobrecarga de líquidos. También describe los requerimientos de líquidos y electrolitos de los neonatos, así como los parámetros para monitorear el balance hidroelectrolítico y las intervenciones para el manejo adecuado de los líquidos
Este documento describe los sucedáneos de leche materna, incluyendo fórmulas lácteas para lactantes. Explica que las fórmulas están diseñadas para cubrir las necesidades nutricionales de lactantes sanos hasta los 6 meses de edad. Describe diferentes tipos de fórmulas como fórmulas de inicio, continuación, especiales para problemas digestivos como anti-regurgitación, anti-estreñimiento y anti-cólicos. Resalta que las fórmulas deben usarse solo bajo supervisión médica.
Este documento presenta una discusión sobre marcadores nutricionales en pediatría. La valoración nutricional es fundamental para la detección y tratamiento de patologías asociadas con la pérdida de homeostasis nutricional. Se describen indicadores de proteínas musculares como la creatinina, la 3-metilhistidina y el balance nitrogenado, e indicadores de proteínas viscerales como la albúmina, prealbúmina y proteína ligada al retinol. También se mencionan marcadores bioquímicos adicionales y parámetros
La nutrición parenteral en recién nacidos prematuros y a término busca proporcionar los nutrientes necesarios para el crecimiento y desarrollo cuando no es posible la alimentación enteral. Requiere monitoreo cuidadoso para prevenir complicaciones metabólicas e infecciones asociadas al catéter. El objetivo es mantener un balance nutricional positivo que favorezca un crecimiento similar al intrauterino.
Este documento proporciona información sobre la reanimación de recién nacidos. Explica los pasos básicos de la reanimación (ABC), incluyendo mantener las vías respiratorias abiertas, ventilación con presión positiva y masaje cardíaco. También describe el equipo necesario, signos vitales, medicamentos utilizados y el flujograma de tratamiento según la evaluación del recién nacido. El objetivo es brindar una reanimación efectiva para tratar la asfixia neonatal y estabilizar la frecuencia cardíaca y la respi
El documento describe dos herramientas para el tamizaje nutricional: el Tamizaje de Riesgo Nutricional 2002 (NRS 2002) y la Valoración Global Subjetiva (VSG). El NRS 2002 evalúa el IMC, pérdida de peso y gravedad del paciente. La VSG incluye una entrevista y evaluación subjetiva para clasificar a los pacientes como bien nutridos, moderadamente desnutridos o severamente desnutridos. El documento concluye que estas herramientas son sencillas, baratas y confiables para identificar pacientes
Este documento presenta una guía de práctica clínica sobre la desnutrición proteico-calórica en menores de cinco años. Define la desnutrición, sus tipos (kwashiorkor, marasmo y mixta), síntomas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. Explica que afecta a más del 50% de niños latinoamericanos y causa retraso en el crecimiento y desarrollo. El tratamiento incluye suplementos de vitaminas, minerales y alimentación complementaria.
El documento habla sobre la nutrición perioperatoria. Explica que la fase preoperatoria evalúa la salud del paciente, y que la desnutrición aumenta el riesgo de complicaciones quirúrgicas. Detalla los efectos de la desnutrición y las indicaciones para la nutrición perioperatoria. Además, describe las vías de administración de la nutrición preoperatoria, posoperatoria y el apoyo nutricio requerido.
Este documento discute los efectos de la desnutrición en pacientes quirúrgicos y las indicaciones para el uso de nutrición perioperatoria. Define la desnutrición y describe sus manifestaciones clínicas. Explica que la desnutrición aumenta el riesgo de complicaciones quirúrgicas como infecciones. Finalmente, cubre las vías y consideraciones para la administración de nutrición enteral y parenteral tanto preoperatoria como posoperatoria.
Este documento trata sobre la nutrición de los prematuros. En 3 oraciones o menos:
La nutrición de los prematuros es fundamental para su crecimiento y desarrollo, y debe comenzar de forma inmediata tras el nacimiento para evitar deficiencias. La leche materna es la mejor opción, pero puede requerir fortificación para aportar los nutrientes adecuados. El seguimiento del crecimiento y los parámetros bioquímicos es importante para garantizar una nutrición óptima.
El documento proporciona guías sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipoglucemia neonatal transitoria. Resume los factores de riesgo, síntomas, métodos de diagnóstico, y tratamientos recomendados para la hipoglucemia asintomática y sintomática, incluyendo el monitoreo de glucosa, alimentación enteral e intravenosa, y criterios para referencia a un nivel más alto de atención médica.
Este documento discute el soporte nutricional en pacientes críticos. Explica que los pacientes críticos experimentan un estado hipermetabólico e hipercatabólico que conduce a la desnutrición. La nutrición artificial, ya sea parenteral o enteral, se considera una herramienta terapéutica importante para satisfacer las necesidades nutricionales aumentadas y prevenir complicaciones en estos pacientes. Se recomienda iniciar el soporte nutricional en las primeras 24-48 horas para cumplir con los objetivos calóricos
Este documento proporciona información sobre la reanimación cardiopulmonar en neonatos. Explica los principios y pasos iniciales de la reanimación neonatal, incluida la preparación, evaluación del recién nacido, estabilización, oxigenación, ventilación con bolsa y mascarilla, y masaje cardíaco si es necesario. También describe los equipos requeridos como bolsas autoinflables, máscaras faciales y cómo realizar correctamente las técnicas de reanimación.
Cuadros de procedimiento AIEPI 2010 MINISTERIO DE PROTECCIÓN SOCIALCEMUNILIBRE
Este documento presenta cuadros de procedimiento para la atención integrada de las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) en Colombia. Incluye lineamientos para evaluar, clasificar y tratar a niños de 2 meses a 5 años que presentan tos, dificultad para respirar, diarrea, fiebre u otros síntomas. Proporciona criterios de clasificación de enfermedades como neumonía, bronquiolitis, sibilancias, diarrea con deshidratación y protocolos de tratamiento según la gravedad de
Este documento describe las necesidades nutricionales de los recién nacidos y la composición de la leche materna. Explica que la leche materna proporciona todos los nutrientes necesarios para el neonato y va cambiando su composición a lo largo del tiempo para satisfacer las necesidades del lactante. También describe los diferentes tipos de fórmulas infantiles y los requerimientos nutricionales estimados de un niño de 4 kg. Por último, habla sobre el proceso de ablactación y la importancia de mantener una alimentación balanceada en la madre para garantizar
Este documento describe el uso de CPAP (presión positiva continua en las vías respiratorias) en neonatos prematuros. Explica cómo la CPAP puede ayudar a mejorar la función pulmonar al aumentar el volumen pulmonar y prevenir el colapso de las vías respiratorias. También discute los posibles efectos cardiovasculares, renales y neurológicos de la CPAP, así como sus indicaciones, contraindicaciones y posibles complicaciones. El documento proporciona información útil sobre el manejo respiratorio de los recién nac
Este documento establece la metodología para realizar consejería nutricional a madres gestantes, madres que dan de lactar y niños menores de 5 años. El objetivo es mejorar la salud materna y neonatal, disminuir la desnutrición infantil crónica y mantener un buen estado de salud. La consejería nutricional se aplicará en establecimientos de salud del primer nivel de atención y otras entidades que brindan atención integral a esta población.
Este documento presenta varios diagnósticos enfermeros relacionados con el cuidado de recién nacidos y lactantes, incluyendo interrupción de la lactancia materna, lactancia materna ineficaz, riesgo de nivel de glucemia inestable, ictericia neonatal y riesgo de ictericia neonatal. También incluye diagnósticos relacionados con el establecimiento de la lactancia materna tanto en el lactante como en la madre, así como conocimientos deficientes en el cuidado del recién nacido.
La reanimación neonatal se realiza siguiendo un algoritmo. Si el recién nacido no respira o llora al nacer, se le proporciona calor, se limpian las vías respiratorias y se evalúa la frecuencia cardíaca y el color de la piel. Si la frecuencia cardíaca es menor a 100 o hay cianosis, se administra oxígeno. Si no mejora, se realiza ventilación con presión positiva. Si la frecuencia cardíaca sigue siendo menor a 60, se aplican compresiones torácicas y medicamentos.
Este documento presenta dos casos clínicos de desnutrición energético-proteica. El primer caso es de un niño de 3 años con poliuria, polidipsia, astenia y pérdida de peso grave. El segundo caso es de un varón de 6 meses con desnutrición severa desde los 2 meses de edad. El documento analiza los signos y síntomas de desnutrición, así como las posibles complicaciones y el enfoque de tratamiento requerido.
Este documento resume la actualización y avances en la alimentación complementaria. 1) Se recomienda iniciar la alimentación complementaria entre los 4 a 6 meses de edad, manteniendo la lactancia materna. 2) No se debe retrasar la exposición a alimentos potencialmente alergénicos más allá de los 4 a 6 meses. 3) El objetivo de la alimentación complementaria es contribuir a un adecuado crecimiento y desarrollo implementándose en el momento biológico adecuado.
Fisiología de líquidos y electrolitos en neonatosarangogranadosMD
Este documento describe la fisiología de los líquidos y electrolitos en neonatos. Explica que los recién nacidos tienen una mayor proporción de agua en su cuerpo y una menor capacidad de concentrar la orina que los adultos, lo que los hace más propensos a la deshidratación o sobrecarga de líquidos. También describe los requerimientos de líquidos y electrolitos de los neonatos, así como los parámetros para monitorear el balance hidroelectrolítico y las intervenciones para el manejo adecuado de los líquidos
Este documento describe los sucedáneos de leche materna, incluyendo fórmulas lácteas para lactantes. Explica que las fórmulas están diseñadas para cubrir las necesidades nutricionales de lactantes sanos hasta los 6 meses de edad. Describe diferentes tipos de fórmulas como fórmulas de inicio, continuación, especiales para problemas digestivos como anti-regurgitación, anti-estreñimiento y anti-cólicos. Resalta que las fórmulas deben usarse solo bajo supervisión médica.
Este documento presenta una discusión sobre marcadores nutricionales en pediatría. La valoración nutricional es fundamental para la detección y tratamiento de patologías asociadas con la pérdida de homeostasis nutricional. Se describen indicadores de proteínas musculares como la creatinina, la 3-metilhistidina y el balance nitrogenado, e indicadores de proteínas viscerales como la albúmina, prealbúmina y proteína ligada al retinol. También se mencionan marcadores bioquímicos adicionales y parámetros
La nutrición parenteral en recién nacidos prematuros y a término busca proporcionar los nutrientes necesarios para el crecimiento y desarrollo cuando no es posible la alimentación enteral. Requiere monitoreo cuidadoso para prevenir complicaciones metabólicas e infecciones asociadas al catéter. El objetivo es mantener un balance nutricional positivo que favorezca un crecimiento similar al intrauterino.
Este documento proporciona información sobre la reanimación de recién nacidos. Explica los pasos básicos de la reanimación (ABC), incluyendo mantener las vías respiratorias abiertas, ventilación con presión positiva y masaje cardíaco. También describe el equipo necesario, signos vitales, medicamentos utilizados y el flujograma de tratamiento según la evaluación del recién nacido. El objetivo es brindar una reanimación efectiva para tratar la asfixia neonatal y estabilizar la frecuencia cardíaca y la respi
El documento describe dos herramientas para el tamizaje nutricional: el Tamizaje de Riesgo Nutricional 2002 (NRS 2002) y la Valoración Global Subjetiva (VSG). El NRS 2002 evalúa el IMC, pérdida de peso y gravedad del paciente. La VSG incluye una entrevista y evaluación subjetiva para clasificar a los pacientes como bien nutridos, moderadamente desnutridos o severamente desnutridos. El documento concluye que estas herramientas son sencillas, baratas y confiables para identificar pacientes
Este documento presenta una guía de práctica clínica sobre la desnutrición proteico-calórica en menores de cinco años. Define la desnutrición, sus tipos (kwashiorkor, marasmo y mixta), síntomas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. Explica que afecta a más del 50% de niños latinoamericanos y causa retraso en el crecimiento y desarrollo. El tratamiento incluye suplementos de vitaminas, minerales y alimentación complementaria.
El documento habla sobre la nutrición perioperatoria. Explica que la fase preoperatoria evalúa la salud del paciente, y que la desnutrición aumenta el riesgo de complicaciones quirúrgicas. Detalla los efectos de la desnutrición y las indicaciones para la nutrición perioperatoria. Además, describe las vías de administración de la nutrición preoperatoria, posoperatoria y el apoyo nutricio requerido.
Este documento discute los efectos de la desnutrición en pacientes quirúrgicos y las indicaciones para el uso de nutrición perioperatoria. Define la desnutrición y describe sus manifestaciones clínicas. Explica que la desnutrición aumenta el riesgo de complicaciones quirúrgicas como infecciones. Finalmente, cubre las vías y consideraciones para la administración de nutrición enteral y parenteral tanto preoperatoria como posoperatoria.
El documento discute la importancia de la nutrición enteral temprana en prematuros. Señala que la estimulación enteral precoz favorece la maduración intestinal y el crecimiento, sin aumentar el riesgo de NEC. La alimentación intermitente en bolos es más ventajosa que la continua, ya que mejora la respuesta hormonal y la motilidad intestinal. El objetivo debe ser alcanzar volúmenes y aportes nutricionales adecuados de forma segura para favorecer el desarrollo del prematuro.
La nutrición parenteral consiste en administrar nutrientes por vía intravenosa a pacientes que no pueden ingerir alimentos por boca. Proporciona calorías, proteínas y otros nutrientes necesarios para el mantenimiento y crecimiento de los tejidos. Se recomienda iniciar la nutrición parenteral en recién nacidos prematuros con menos de 1,500 gramos o 32 semanas de gestación para apoyar su crecimiento. La ruta de administración preferida es a través de catéteres venosos centrales para evitar complicaciones.
Este documento describe las consideraciones nutricionales en pacientes quirúrgicos. Los objetivos del soporte nutricional incluyen disminuir la desnutrición hospitalaria, la morbimortalidad y la estancia hospitalaria. La desnutrición puede complicar la respuesta inmune y cicatrización. Se recomienda identificar pacientes de alto riesgo y proporcionar soporte nutricional preoperatorio si es necesario. En el postoperatorio, la nutrición enteral o combinada es la primera opción si no es posible la ingesta oral. El soporte debe cu
El documento trata sobre la nutrición enteral temprana en pediatría. Explica que la nutrición enteral temprana implica administrar una fórmula enteral dentro de las primeras 48 horas de producida una lesión, y tiene varios beneficios como mejorar la maduración intestinal, reducir complicaciones y la estancia hospitalaria. Presenta varios estudios que demuestran los beneficios de la nutrición enteral temprana en pacientes pediátricos críticos y quirúrgicos.
Este documento discute las guías para la evaluación y provisión de soporte nutricional en pacientes adultos críticamente enfermos. Se recomienda realizar una evaluación nutricional completa e iniciar nutrición enteral temprana dentro de las primeras 48 horas para mejorar los resultados. La nutrición enteral debe monitorearse diariamente para evaluar la tolerancia, y se deben tomar medidas para reducir el riesgo de aspiración.
El documento discute el soporte nutricional para pacientes críticos. Enfatiza que la nutrición enteral es la vía preferida siempre que sea posible, y debe iniciarse temprano. La nutrición parenteral solo debe usarse cuando la enteral esté contraindicada o sea insuficiente. El documento también explora controversias sobre el momento de inicio, objetivos calóricos y proteicos, y el uso de glutamina y diferentes fórmulas lipídicas en nutrición parenteral.
Este documento presenta recomendaciones nutricionales para pacientes críticos con diferentes fallas de órganos o condiciones como falla pulmonar, renal, hepática, pancreatitis aguda, cirugía traumática, sepsis, entre otras. Recomienda iniciar nutrición enteral temprana en la mayoría de casos cuando sea clínicamente seguro, usando fórmulas estándar y monitoreando parámetros como aporte calórico y proteico adecuado. También sugiere el uso de fórmulas inmunomoduladoras o
Intervenciòn de enfermerìa en la unidad de soportepastorita18
El documento describe la intervención de un equipo interdisciplinario en una unidad de soporte nutricional. El equipo incluye médicos, enfermeras, nutricionistas y farmacéuticos que trabajan juntos para garantizar un soporte nutricional adecuado a los pacientes a través de la nutrición enteral y parenteral. El documento también discute los beneficios, contraindicaciones y posibles complicaciones de ambos métodos de nutrición.
Cuidados enfermeros nutricionales en el paciente laringectomizadoariamguti
Este documento describe un protocolo de cuidados nutricionales para pacientes sometidos a laringectomía. La nutrición enteral se inicia a las 24-36 horas postoperatorias para favorecer la cicatrización, administrándose a través de sonda nasogástrica. El protocolo incluye valoración nutricional inicial, diagnósticos enfermeros comunes, objetivos de cuidado, actividades como administración de la nutrición enteral y educación al paciente, y evaluación continua del peso y análisis de sangre. El protocolo busca mant
Este documento describe un protocolo de cuidados nutricionales para pacientes sometidos a laringectomía. La nutrición enteral se inicia a las 24-36 horas postoperatorias para favorecer la cicatrización, administrándose a través de sonda nasogástrica. El protocolo incluye valoración nutricional inicial, diagnósticos enfermeros comunes, objetivos de cuidado, actividades como administración de la nutrición enteral y educación al paciente, y evaluación continua del peso y análisis de sangre. El protocolo busca mant
Este documento describe un protocolo de cuidados nutricionales para pacientes sometidos a laringectomía. La nutrición enteral se inicia a las 24-36 horas postoperatorias para favorecer la cicatrización, administrándose a través de sonda nasogástrica. El protocolo incluye valoración nutricional inicial, diagnósticos enfermeros comunes, objetivos de cuidado, actividades como administración de la nutrición enteral y educación al paciente, y evaluación continua del peso y análisis de sangre. El protocolo busca mant
La nutrición parenteral es un método seguro y fiable de alimentación que puede ser imprescindible para evitar la desnutrición o mantener un estado nutricional adecuado en pacientes quirúrgicos. Puede indicarse en pacientes que no pueden comer o no comen lo suficiente debido a su enfermedad o cirugía, así como en aquellos con estrés metabólico elevado o desnutrición preoperatoria. La nutrición enteral es preferible cuando es posible, mientras que la nutrición parenteral total o periférica pueden us
El documento trata sobre la nutrición en enfermedades crónicas como cardiopatías congénitas, parálisis cerebral e insuficiencia renal crónica en niños. Explica que estas enfermedades pueden causar desnutrición debido a problemas de alimentación. Propone un manejo nutricional individualizado para cada condición, con énfasis en proveer la energía, proteínas, líquidos, vitaminas y minerales necesarios para el crecimiento y desarrollo adecuados.
Este documento describe los diferentes tipos de nutrición parenteral y enteral, incluyendo sus indicaciones, contraindicaciones, ventajas y desventajas. La nutrición parenteral permite administrar nutrientes de forma intravenosa cuando el tracto gastrointestinal no puede usarse, mientras que la nutrición enteral suministra nutrientes a través del tracto gastrointestinal mediante sondas nasales o quirúrgicas. Ambos métodos requieren un cuidadoso monitoreo para prevenir complicaciones como infecciones o desequilibrios electrolíticos.
Este documento describe la nutrición enteral en prematuros. Explica que la nutrición enteral ofrece los nutrientes necesarios para el desarrollo y crecimiento del prematuro similar al crecimiento intrauterino. Describe los métodos de administración de nutrición enteral como sondas nasogástricas o de gastrostomía, así como las cantidades recomendadas de líquidos, proteínas, carbohidratos, lípidos, calcio, fósforo y micronutrientes para los prematuros.
1. El documento describe las capacidades nutricionales y los requerimientos de nutrientes en recién nacidos de término y pretérmino. 2. Se recomiendan aportes específicos de calorías, proteínas, hidratos de carbono, lípidos, calcio, fósforo y vitaminas. 3. También se discute la importancia de la nutrición enteral y la estimulación gastrointestinal trófica temprana en recién nacidos enfermos.
La nutrición parenteral consiste en la provisión de nutrientes a través de una vía intravenosa para cubrir los requerimientos metabólicos y de crecimiento de niños desnutridos o con riesgo de desnutrición debido a una enfermedad digestiva o extradigestiva. La nutrición parenteral puede ser total o parcial y está indicada para prevenir o corregir los efectos adversos de la malnutrición en pacientes que no pueden obtener nutrientes de forma oral o enteral por más de 5-7 días. La composición de la nutrición parent
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Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
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PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
3. IMPORTANCIA DE LA NE EN EL RN:
La nutrición óptima para el neonato se ha definido
como aquella que da lugar a crecimiento y desarrollo
adecuados; sin exceder sus capacidades metabólicas
y excretoras. El Comité de Nutrición de la AAP
recomienda que el objetivo de la nutrición debe ser
el lograr crecimiento posnatal adecuado a la EG,
definido no sólo por los parámetros
antropométricos, sino también por la variación de la
composición corporal y retención de los diferentes
nutrientes.
4. TIPOS
Nutrición enteral TRÓFICA: Administración de LM en
cantidades que no tienen consecuencia nutricional
buscando favorecer la maduración intestinal y
disminuir la atrofia de la mucosa, 10 – 24ml/kg/día
desde las primeras horas de vida.
Nutrición enteral total: Aporte calórico
total que requiere el recién nacido recibido
por vía enteral en volúmenes de 150 –
180ml/kg/día.
5. ESTIMULACIÓN
GASTROINTESTINAL TRÓFICA:
a. ¿Cuándo iniciar la estimulación enteral trófica en recién
nacidos enfermos?
Estudios recomiendan iniciar la
estimulación enteral en RN
dentro de las primeras 24-48h
(12h) de edad postnatal,
preferentemente con calostro.
La estimulación enteral trófica
especialmente en el RNPt ha
demostrado ser segura y existe
suficiente evidencia acerca de los
beneficios que ofrece.
En RNPt el inicio de estímulo
enteral trófico temprano mejora
la tolerancia a la alimentación y
reduce la exposición a NPT, sin
incrementar el riesgo a
desarrollar ECN.
Rn <1000 kg y/o asfixia grave
(Apgar <4 (5’)), se puede retrasar
hasta 24-48 h.
6. b. ¿Con qué iniciar la estimulación trófica si no hay leche de su
madre?
LECHE MATERNA: De la propia
madre es la primera alternativa de
aporte enteral para el prematuro.
Debe iniciarse la extracción de leche
las primeras 6 h de vida.
LECHE MATERNA DONADA: Al
pasteurizarse disminuyen sus
propiedades bioactivas y la
protección de infección. SIBEN NO
puede recomendar su uso rutinario.
FLPP: Son más concentradas en
proteínas (60%) y energía (20%), y en
todos los nutrientes , que las
fórmulas a término.
7. c. ¿Cuáles son los beneficios de la estimulación enteral trófica?
Alcance más rápido de alimentación enteral completa sin incrementar la
incidencia de NEC u otras complicaciones en RNPt extremos con MBP o en
RN enfermos, por ejemplo, con cardiopatías congénitas.
Reducción de hiperbilirrubinemia, al establecer
un tránsito intestinal que permite la eliminación
de bilirrubina y la mejoría de la circulación
enterohepática.
Reducción del riesgo de
desarrollar infecciones
nosocomiales asociadas a
catéteres al acortar los días de
NPT.
Disminución de la
translocación bacteriana y por
tanto reduce el riesgo de
infección.
Reducción del tiempo
en alcanzar el aporte
enteral completo.
8. d. ¿Qué volúmenes se consideran en el rango de estimulación
trófica?
Algunos recomiendan
volúmenes de 10-20
ml/kg/día dentro de
los dos primeros días
de edad postnatal en
RNPt con MBP y a
partir del tercer día
avanzar en forma
progresiva , unos 15-
25 ml/kg/día, de
acuerdo a tolerancia.
En los RNPt con RCIU,
sobre todo con alteración
en la perfusión de la AU,
la estimulación enteral
trófica podría iniciarse 1-
2 días más tardíamente y
permitir una mayor
duración de la misma
antes de comenzar a
aumentar el volumen
nutricional. Esto demora
el tiempo en alcanzar el
aporte enteral total, pero
no aumenta el riesgo de
NEC.
9.
10. e. Contraindicaciones para la administración de estimulación
enteral trófica
Las contraindicaciones
absolutas son:
.Obstrucción intestinal
parcial o total
.Gastrosquisis
.Íleo paralitico
.Enterocolitis necrosante
.Perforación intestinal
Las siguientes condiciones
no contraindican el inicio:
.Puntaje de Apgar bajo
.Dificultad respiratoria
.Sepsis
.Alteraciones en los niveles
de glucosa
.DAP con estabilidad
hemodinámica
.Ventilación mecánica, aún
de alta frecuencia
11. f. Estimulación enteral trófica en presencia de:
Indometacina: Usar estimulación enteral trófica precoz siempre. Si el ductus es de tamaño grande
y además ocasiona repercusión hemodinámica clínica no avanzar volúmenes alimentarios y/o
suspender las ingestas 24-48 horas.
Inotrópicos: La estimulación enteral trófica no está contraindicado en el RN que recibe
fármacos como la dobutamina o la dopamina. En un estudio de casos y controles, con 1028
RNPt, con una incidencia e ECN de 5.4%, el uso de drogas vasoactivas no se asoció a ECN.
DAP: no hay un solo estudio que sugiera que es mejor demorar la estimulación trófica inicial. En
RNPt con DA hemodinámicamente significativo: 70% de los neonatólogos de Estados Unidos vs
30% de los neonatólogos de otra región interrumpen la vía enteral en estos casos.
12. g. ¿Por cuánto tiempo se recomienda mantener la estimulación enteral
trófica antes de comenzar el avance de la alimentación enteral?
13. ¿COMO AVANZAR LA ALIMENTACIÓN ENTERAL EN UN RN DE
ALTO RIESGO?
Estudios observacionales sugieren que regímenes conservadores
de NE podrían disminuir el riesgo de NEC. Sin embargo, varios
estudios que han evaluado los resultados de la NE con un avance
rápido versus uno lento no concluyen lo mismo.
Un metaanálisis de 9 estudios no encontró beneficios de
avances lentos (15 a 24 ml/kg/día) en cuanto a NEC,
mortalidad y otras morbilidades en RNPt entre 1,000 y 1,500
g. Sin embargo, demoró el establecimiento de la NE completa
de 1 a 5 días e incrementó el riesgo de sepsis. En Otro meta-
análisis, no encontraron efecto de riesgo para desarrollar NEC.
Confirmaron también que los avances lentos demoran la NE
completa y podrían representar riesgo para procesos infecciosos
invasivos.
En RN de MBP, el avance rápido versus lento de la NE se asoció
con un tiempo significativamente menor requerido para lograr
la NE completa y recuperar el peso al nacer; y no hubo ningún
aumento en el riesgo de NEC. En una revisión de Cochrane el
incremento rápido de la alimentación no aumentó el riesgo de
NEC, de mortalidad o de interrupción de los alimentos.
14. CONTRAINDICACIONES PARA EL AUMENTO DE
VOLÚMENES PARA LA NUTRICIÓN ENTERAL:
inestabilidad hemodinámica
choque (shock)
patología gastrointestinal (ECN,
obstrucción mecánica)
inminente necesidad de intubar
apneas severas y recurrentes
Son contraindicaciones relativas:
NO se considera contraindicación el
uso de catéteres umbilicales
dificultad respiratoria moderada a
severa
uso de indometacina
dopamina a dosis altas
15. ¿EL VOLUMEN DE INCREMENTO DE LA
ALIMENTACIÓN ENTERAL RECOMENDADO VARÍA
SEGÚN EDAD GESTACIONAL/PESO?
Las alimentaciones deben avanzar con el objetivo de lograr una ingesta de volumen
enteral de 150 a 160 ml/kg/d, así como 110 a 130 kcal/kg/d de energía y 3.5 a 4
gr/kg/d de proteína.
16.
17. ¿A QUÉ SE CONSIDERA ALIMENTACIÓN
ENTERAL COMPLETA?
Se considera nutrición enteral completa
cuando se alcanzan 125- 150 ml/kg/día, y
el RNPt recibe por vía enteral todo lo que
requiere con relación al aporte calórico-
energético (110-130 kcal/kg/d), proteico
(3,5-4 g/kg/d), ácidos grasos esenciales y
sales y micronutrientes mencionados en este
consenso. Idealmente se debe alcanzar
aproximadamente a las dos semanas en RN
<1.000 gramos y alrededor de los 7-10 días
en RN de 1.000–1.500 gramos.
18. ¿CUÁL ES LA MEJOR MANERA DE APORTAR
ALIMENTACIÓN ENTERAL?
Nutrición enteral
continua o gastroclisis
continua:
Es la administración de volúmenes
por SOG o SNG con bomba de
infusión, en forma continua las 24
horas, o en períodos de 4 a 5 horas
con un máximo de 8 horas, con
periodos de descanso entre medio.
Ventajas de la administración
continua:
a) Menor distensión gástrica.
b) Menor riesgo de
broncoaspiración
c) Menor efecto termogénico
d) < calorías para mantener el
balance energético
Desventajas de la provisión
continua enteral:
menor absorción de nutrientes,
mayor contaminación
modelo no fisiológico de
circulación intestinal derivado de
péptidos neuroendocrinos
Nutrición enteral por
bolos o intermitente o
gavage:
Administración de
volúmenes fraccionados
cada 2 o 3 h por una jeringa
en forma manual o con
bomba de infusión a través
de la SOG o NSG. En la
forma manual se hace por
declive, sin ejercer presión.
Las ventajas de la administración
intermitente:
a) Genera producción cíclica de
hormonas intestinales (gastrina,
péptido inhibitorio gástrico, entero
glucagón)
b) Mejora el desarrollo y maduración
intestinal
c) Se instaura el ritmo alimentación-
ayuno
d) Menor tiempo en progresión a
nutrición enteral completa
19. ¿INTERVALOS RECOMENDADOS PARA APORTAR
ALIMENTACIÓN ENTERAL INTERMITENTE?
Algunas literaturas recomiendan cada 2-3 horas. Pero para mejores
resultados se recomienda alimentar cada 3 horas, por las
demandas sobre las tareas de enfermería y ya que a partir de este
momento se puede observar cambios en la glicemia postprandial
sobre todo en menores de 1500g, y además esto va acorde con la
velocidad del vaciamiento gástrico que es más lenta en los
prematuros.
20. ¿CON QUÉ ALIMENTAR A LOS RN
PREMATUROS?
Se recomienda ampliamente el uso de la LM propia de la madre debida
que está asociado con menor estancia hospitalaria y morbilidades
como sepsis, NEC e infecciones, mejora en las funciones
gastrointestinales y en los índices de neurodesarrollo.
Aunque la LM del prematuro tiene más alta concentración de proteína,
sodio, zinc y calcio comparado con la LM madura, muy pronto luego
del nacimiento resulta insuficiente para aportar los requerimientos
nutricionales adecuados para los RNPt, por lo que es necesario que sea
fortificada.
En caso de no contar con leche materna o leche donada bien
procesada y fortificadas, se debe usar fórmula para prematuro,
con 80–82 kcal/100 ml (24 cal/oz) para satisfacer la demanda
de energía.
21. FORTIFICACIÓN DE LM
Iniciar la fortificación
de LM al llegar a un
volumen enteral de
80 ml/kg/día si la
tolerancia es buena.
Si la tolerancia es
regular, iniciar
fortificante con
100ml/kg/día.
Suspender la
fortificación cuando
el prematuro es
capaz de
amamantarse
efectivamente entre
las 34 a 36 ss de EG,
pesa entre 1800 a
2000 gr y crece
adecuadamente
según percentiles.
Vigilar el crecimiento
y controlar el BUN es
fundamental, ya que
si el crecimiento
disminuye y el bun
<8, requiere aporte
de proteínas
adicionales.
22.
23.
24. INTOLERANCIA ALIMENTARIA
Si presenta distensión
abdominal que se define
como un aumento del PA >
2 cm en 24 horas o
presenta vómitos 3 veces
en 24 horas, medir RG.
Si RG < 50 %: debe
retomarse y completar el
volumen de la toma.
Si RG> 50% se suspende
una toma.
Valorar fraccionamiento de
tomas a cada 2 horas o uso
de alimentación continua.
Verificar eliminación de
meconio, valorar
estimulación rectal y enema
con solución fisiológica.
Verificar tipo de leche,
procurar leche materna.
Si valores de magnesio
sérico > 2.5 mg/dl,
suspender magnesio en
nutrición parenteral total.
Uso de eritromicina como
estímulo de motilidad
intestinal: 10mg/kg inicial
por 48 horas y 4mg/kg
cada 6 horas oral por 5 a 7
días.
25.
26. EVALUACIÓN NUTRICIONAL
Realizar antropometría (PC,
talla) semanal y peso diario.
Registrar datos en las curvas
de crecimiento intrauterino
(Curva de Fenton) hasta las
40 semanas de EGC y luego
utilizar curvas de la OMS.
Tener como objetivos:
a) Lograr recuperar peso al
nacer entre 11 y 14 días.
b) Una ganancia ponderal de
15 - 20g/kg/día semanal
luego de recuperar peso al
nacer.
c) Incremento del PC de 0,8 –
1cm/ss.
d) Talla de 0,8-1cm/semana.
Monitorizar valores
séricos de calcio, fosforo,
proteínas totales y
fraccionadas, FA, urea,
electrolitos y hemograma
cada 15 días. Los RNPt
deben aumentar
aproximadamente 16-18
g/kg/día o 20-30 g/día; y
su talla y PC debe
aumentar en promedio 1
cm/semana.
Luego del nacimiento se
produce una pérdida de
peso y demora en la
velocidad de crecimiento
respecto al feto de igual
gestación, con recuperación
del peso de nacimiento
entre 5 y 7 días después. La
pérdida de peso es mayor
cuanto menor es el peso al
nacer y la edad gestacional
y algunos RNPt que quedan
expuestos a restricción del
crecimiento extrauterino no
recuperan su peso de
nacimiento por 20-30 días
o más.
27. RCEU
Al identificar el retardo de
crecimiento extrauterino
(Peso debajo de P10),
usar estrategias
nutricionales como:
a) Incremento de volumen
enteral.
b) Si BUN menor de 10,
puede aumentarse la
fortificación.
c) En caso de restricción
de volumen considerar
uso de fórmulas de
30Kcal/onza
28. SUPLEMENTO
El suplemento de hierro preventivo debe iniciarse en los prematuros y/o
con bajo peso al nacer a partir de las 4 a 6 semanas de vida, con dosis
de 2mg/kg/día una vez logrado la alimentación enteral completa hasta
los 12 meses de edad.
El manejo terapéutico de la anemia en niños prematuros y/o de bajo
peso al nacer se iniciará a los 30 días de nacido o 4 a 6 semanas
después de la última trasfusión, con dosis de 4mg/kg/día durante 6
meses continuos y con control a los 3 meses.
Iniciar multivitamínicos cuando haya tolerancia de 100ml/kg/día vía oral,
de modo que se asegure aporte de vitamina D 400UI/día.
La leche materna fortificada y la fórmula para prematuros 24kcal/onza
en volúmenes de 160 – 180ml/kg/día posee cantidades suficientes de
vitamina D por lo que no requiere suplementación
Asegurar un aporte de calcio y fosforo vía oral (Calcio elemental: 150 –
200mg/kg/día y fosforo 75-100mg/kg/día), sin contar el aporte de
leche materna.