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1. Marcadores
tumorales
Mory Acevedo
Oncología Sec. 06

2. Universidad Autónoma de Santo Domingo
Primada de América.
Facultad de Ciencias de la Salud.
Escuela de Medicina.
Cátedra de Oncología.
MED-5120
Marcadores
tumorales
Expositora:
Mory Acevedo 100572838
Sección:
06
Facilitador:
Dra. Juana Mirelys Soto
Ciudad Universitaria - SD, DN.
Noviembre de 2023

3. Introducción-
Marcadores
tumorales
Son sustancias producidas por las células
cancerígenas, o bien por otras células del
cuerpo en respuesta a la presencia de un
cáncer o en ciertas situaciones y patologías
benignas.

4. Es toda aquella sustancia producida
por las células tumorales o por el
propio organismo en respuesta al
tumor, cuya presencia puede ser
detectada en el suero o en otros
líquidos biológicos.
Marcador tumoral

5. Séricos
Celulares
Son proteínas o carbohidratos producidos
por células cancerosas que se
relacionan con una neoplasia maligna
de un origen específico
Los cambios genéticos en una neoplasia
maligna, como las mutaciones
genéticas o los patrones de expresión
génica.
Marcadores tumorales

6. Los MT se comportan, por tanto, como
indicadores o señales a distancia de la
presencia de una neoplasia
Probablemente la primera referencia histórica a un
MT se remonte al descubrimiento por Bence Jones
en 1846 de un precipitado en orina - mellitis
osseum (osteomalacia) - que hoy conocemos
como "proteínas de Bence Jones"

7. La medición de los niveles de los
marcadores tumorales por sí sola no
es suficiente para realizar el
diagnóstico de cáncer…
● El nivel de un marcador tumoral puede elevarse en
personas con condiciones benignas.
● El nivel de un marcador tumoral no se eleva en todas
las personas con cáncer.
● Muchos marcadores tumorales no son específicos a
un tipo particular de cáncer.

8. Características del
marcador tumoral
ideal
● Se determine fácilmente.
● Sea económico.
● Sensible y específico al 100%

9. “A mayor nivel sérico de marcador
tumoral, menor es la probabilidad
de un resultado falso positivo”
Y para obtener un buen Dx se
requiere:
Conocimiento
clínico
Resultado del
laboratorio

10.  Técnicas en la misma célula que los
produce: citoquímicas
 Directamente en el tejido: histoquímicas
 Fluidos biológicos: Sangre, suero, plasma,
orina y líquido cefaloraquídeo
Los marcadores pueden
identificarse de tres
maneras principales:

11. Marcadores
tumorales séricos
de uso frecuente en
la clínica

12. Antígeno Prostático
Especifico (PSA)
Enzima sintetizada
en Próstata
Secretada a
líquido seminal
Normal: <4 ng/ml
>4 ng/ml:
Prostatitis
Hiper. Benigna
próst.
4 – 15 ng/ml:
Cáncer
prostático
Marcador
tumoral
para:
adenocarcinoma
de próstata
Pacientes
Prostatectomizados
sin PSA
Vida media: 2 a
3
días
*Citoscopía
Masaje prostático
Biopsia*

13. PSA circula unido a proteínas inhibitorias de las
proteasas.
Permaneciendo en estado libre una pequeña fracción
= Antígeno prostático de fracción libre
Antígeno prostático
específico (PSA)
a1-antiquimotripsina y la a2-
macroglobulina

14. PSA
libre
Utilizado para mejorar la especificidad
del PSA para la detección de cáncer de
próstata
Valores comprendidos entre 4 y
15 ng/ml
Elevación de
PSA
>15 % se encuentra
libre
PSA libre/PSA total
<15%
Sugiere la
presencia de
cáncer de
próstata
Patología
benigna

15. Alfa Fetoproteína (AFP)
¿Qué es ?
Glucoproteína de 70 kDa.
Similar a la albúmina.
Se sintetiza en el feto a partir del
saco vitelino y el hígado fetal, y se
secreta a la circulación fetal,
alcanzando un máximo a las 13
semanas, disminuyendo de forma
gradual hasta el nacimiento.

16. ¿Niveles normales?
Por debajo de 10 ng/ml.
La transferencia de AFP
a la circulación materna
es por difusión a través
de la placenta.

17. La AFP está elevada en el 80
% de los tumores germinales
no seminomatosos y se
relaciona con la
diferenciación a tejido del
seno endodérmico o
carcinoma embrionario.
La AFP muestra valores
muy elevados en casi un
60% de los pacientes con
cáncer primitivo de
hígado.

18. También pueden encontrarse valores elevados de
forma más moderada en situaciones no tumorales,
como el embarazo, enfermedades hepáticas (hepatitis,
cirrosis, abscesos).
• La sensibilidad de la AFP en hepatopatías oscila entre el
50-70%, utilizando 20 ng/ml como nivel de sospecha.
• Método de diagnóstico precoz de hepatocarcinoma en
lugares endémicos.

19. ANTÍGENO
CARCINOEMBRIONARIO CEA
• Es una glucoproteína.
• Inicialmente concebido como antígeno
específico de tumores digestivos,
posteriormente también demostrado en
extradigestivas, procesos no tumorales e
incluso en el sujeto sano.
• Antígeno con porción hidrocarbonada y
otra peptídica.
• Posee ritmo circadiano de secreción con
un máximo a las 16:00 h y un mínimo a las
04:00 h.

20. Es un marcador genérico de
neoplasias de estirpe epitelial.
En tumores de colon se encuentra en abundancia en la
superficie luminal de las glándulas tumorales. En
tumores escasamente diferenciados es menor.
Se determina por ensayos de inmunoanálisis: RIA,
ELISA, Quimioluminiscencia.

21. ¿Cuáles son los Valores de referencia?
Se consideran valores normales por debajo de 2,5
ng/ml en no fumadores y por debajo de 5 ng/ml en
fumadores
Patologías no tumorales pueden cursar una
elevación como:
Cirrosis hepática.
Insuficiencia renal.
Patología pulmonar
Patología digestiva.
Quistes ováricos
Hipertiroidismo.
¡Siempre que existan dudas se debe realizar un control evolutivo,
teniendo en cuenta que en las patologías benignas suelen cursar
con elevaciones transitorias e intermitentes!

22. El CEA es el marcador tumoral
más utilizado para detectar
incrementos en tumores
epiteliales gastrointestinales,
de pulmón , de mama.
Se encuentra elevada
frecuentemente en el cáncer
colorrectal (CCR).
Baja sensibilidad del CEA se
desaconseja usarlo en
programas de cribado. Sin
embargo, se usa como
indicador pronóstico, siendo el
CEA el primer signo de recidiva.

23. ● Es una glucoproteína de alto peso molecular que se
eleva comúnmente en los tumores ováricos epiteliales o
del epitelio celómico no mucinosos.
● Su determinación no está recomendada como método
de despistaje en mujeres asintomáticas, ya que puede
estar elevado en otras situaciones o patologías.
CA 125

24. ● . También suele estar elevado en
patologías benignas como la
endometriosis, en el postparto, en
hepatopatías, pancreatitis, etc
● Se consideran normales
concentraciones inferiores a 35 U/ml.
● Principal marcador tumoral con mayor
número de falsos positivos.
● También puede encontrarse elevado
en otras neoplasias, como el cáncer de
mama, endometrio, vejiga, pulmón,
páncreas, hígado, melanoma y
linfomas

25. ANTÍGENO TUMORAL 15.3 (CA 15.3)
Glucoproteína de alto peso molecular que se
usa principalmente para el control del
tratamiento del cáncer de mama
No se recomienda su uso en el
despistaje, diagnóstico ni
estadiaje del cáncer de mama
Falsos positivos en pacientes con
diversas hepatopatías.
En el cáncer de mama, CA 15.3 tiene
utilidad en el seguimiento de pacientes ya
tratadas.
Se consideran valores normales
aquellos por debajo de 35 U/ml.

27. Marcadores de cáncer
de tubo digestivo
SCC
• Cáncer de esófago
CA 19.9
• Cáncer de estómago
CEA
• Cáncer de colon y recto

28. Carcinoma de células
escamosas (SCC)
TA 4 SCC
INMUNOHISTOQUÍMICA
Tejido
escamoso:
vulva,
exocérvix,
pulmón,
esófago, piel.
SEROLOGÍA
Por debajo de
2nl/ml

29. ● Determinante antigénico asociado a
cáncer gastrointestinal y aún más
específico para cáncer de páncreas.
● Valor de referencia: por debajo de 40 U/ml.
● Falsos positivos: Hepatopatías.
● Detectado en neoplasias: gástrico, ovario,
colorrectal, o de pulmón.
CA 19.9

30. Gonadotropina
coriónica
humana (HCG)
La HCG es una glicoproteína compuesta por dos
subunidades, la alfa y la beta, que se produce en
condiciones normales en el sincitotrofoblasto.
Se consideran valores normales aquellos
inferiores a 5 mlU/ml. La beta-HCG se encuentra
elevada en la enfermedad trofoblástica, en el
coriocarcinoma (100 % de los casos) y en el resto
de los tumores germinales

31. Otros MT de uso más restringido a
circunstancias clínicas concretas son:
- Cromogranina
A: es un
marcador de
tumores
neuroendocrinos
- CYFRA 21:
relacionado con
el cáncer de
pulmón
- Tiroglobulina:
carcinoma
medular de
tiroides
- CA 27.29:
marcador de
cáncer de mama
- 5 hidroxi-
indolacético:
marcador de
tumores
carcinoides
- Beta-2
microglobulina
(B2M)

32. Marcadores tumorales y
sus cánceres relacionados

34. ¡Muchas
gracias por
su atención!