3. Definición
Los marcadores tumorales (MT) fueron originariamente definidos como
sustancias que pueden ser medidas cuantitativamente, por métodos
inmunohistoquímicos o bioquímicos, en tejidos y fluidos biológicos para
identificar la presencia de un cáncer y, posiblemente, el órgano donde
reside.
Sustancias producidas por células neoplásicas o inducidas por el
huésped ante la presencia de un tumor maligno.
Utilidad para establecer el pronostico, realizar seguimiento o comprobar
la eficacia de un tratamiento.
4. Marcador tumoral ideal
Ser específico para el tumor
El nivel del tumor debe variar con el tamaño del tumor
El nivel del marcador tumoral debe elevarse con la presencia de
micrometástasis
Debe haber diferentes niveles entre pacientes enfermos e individuos
sanos
Barato, reproducible y seguro
6. ¿Cómo probar una prueba?
Sensibilidad:
La capacidad de una prueba para detectar pacientes que actualmente
presentan la enfermedad (APE)
Las muestras usadas para determinar la sensibilidad proceden todas de
pacientes con cáncer.
Sensibilidad =verdaderos positivos / Verdaderos positivos + falsos
negativos
7. Especificidad:
La capacidad de una prueba para distinguir aquellos pacientes que no tienen
cáncer de aquellos que lo tienen.
Todas las muestras utilizadas para determinar la especificidad suelen obtenerse
de pacientes sanos y de pacientes con enfermedades no tumorales. (APE)
Un valor de especificidad del 100% identificará sólo pacientes con el tipo
concreto de tumor y no otros con lesiones benignas o enfermedades no
tumorales.
Especificidad = verdaderos negativos/ Falsos positivos + verdaderos negativos
8. Para Screening: PSA
Para diagnostico:
⌂ Ca ovario: CA 125
⌂ Ca testículo: HGC y α fetoproteina
⌂ Ca tiroides: tiroglogulina y calcitonina
⌂ Sarcoma de Ewing: t(11;22)
⌂ Melanoma: tirosinasa
⌂ Linfoma: t(8;14), t(11;14), t(2;5), t (3;14)
9. Para estadificación y px:
Ca mama: Receptor de estrógenos, CA 15.3, Her-2/neu
Ca colon: antígeno carcinoembrionario..
Para seguimiento
Ca colon: Ag carcinoembrionario
Ca mama: CA 15.3
Ca próstata: PSA
Ca ovario: CA 125
Ca tiroides: tiroglobulina y calcitonina
Ca testículo: HGC y α fetoproteina
Linfoma: t(8;14), t(11;14), t(2;5), t (3;14)
10. ¿Cómo se usan los marcadores
tumorales?
Pueden utilizarse para definir una entidad patológica particular:
Para su diagnóstico
Estatificación
Pronostico
En algunos casos es utilizado como screening en la población
11. Los marcadores tumorales pueden ser:
Proteínas tumorales especificas: expresado solamente en cels tumorales:
Cromosoma Filadelfia en la LMC
Proteínas no especificas o marcadores relacionados con cels malignas: Ag
carcinoembrionario y la αfetoproteina
Proteínas cels especificas sobreexpresadas en cels malignas: PSA
14. Detección de
carcinomas del
tracto digestivo
Prueba pre-
operatoria y post
operatoria
Adenocarcinomas
del pulmón
Cáncer de mama
Procesos malignos
en páncreas
estómago
Antígeno
Carcinoembrionario
15. V. Referencia Fumadores ( < 8-10 ng/mL)
No fumadores ( < 5 ng/mL )
Elevada en
• Cáncer: colorectal, neoplásias epiteliales, pulmón, páncreas
•No cáncer: Enfermedades hepàticas o pulmonares crónicas, insuficiencia
renal, enfermedad inflamatoria intestinal, hipotiroidismo, obstrucción biliar
Antígeno Carcinoembrionario
16. Alfa feto proteína (AFP)
Es una glicoproteína sintetizada en el hígado, saco vitelino y tracto
gastrointestinales fetales
17. CARCINOMA
HEPATOCELULAR
Se eleva:
Hepatitis aguda
y crónica
Cáncer de ovario
Y de testículo
Detección precoz de enfermedades
congénitas del tubo neural abierto
Se relaciona
•anencefalia (falta de
cerebro)
•espina bífida
18. Los valores bajos de AFP en circulación materna se pueden
hallar en:
Embarazo molar,
Aborto retenido,
Embarazo imaginario,
Sobrestimación de la edad gestacional
Síndrome de Down
las semanas 16 y 18 de gestación se
encuentra por debajo del promedio
19. Indicaciones en oncología
Tiene una sensibilidad de 30-80% en
hapatocarcinomas, dependiendo de su estado.
Se puede utilizar como prueba de tamizaje en
pacientes con cirrosis
En el cáncer testicular no seminomatoso la
AFP posee una sensibilidad de 60-80%
Sin embargo, la AFP no aumenta en
seminomas.
20. Los valores de referencia
Son de 0-15 ng/ml
Tanto para hombres como para mujeres, en suero.
22. CA 125
Es una glicoproteina de la familia de las mucinas; es producida en condiciones normales por los
mesotelios y estructuras derivadas de los conductos de müller Y tambien producidas por células
de cáncer ovárico.
En las mujeres con cáncer ovárico que están siendo tratadas con quimioterapia, una disminución
en el nivel de CA 125 generalmente indica que el cáncer está respondiendo al tratamiento.
23. CA 125
Los niveles de CA 125 también pueden aumentar por los cánceres del cuello y cuerpo del útero,
páncreas, hígado, colon, seno, pulmón y del tracto digestivo.
Trastornos no cancerosos que pueden causar aumento en los niveles de CA 125 incluyen:
endometriosis,
la enfermedad pélvica inflamatoria,
peritonitis,
pancreatitis,
enfermedad del hígado
cualquier trastorno que inflame la pleura.
*
24. CA 125
La menstruación y el embarazo también pueden causar un aumento del
CA 125.
V. Referencia < 35 U/mL
26. ¿Qué es?
Glucoproteína de gran peso molecular
Utilizado en el seguimiento de las pacientes con
diagnóstico de CA de mama y valoración de la
respuesta al tratamiento.
Pacientes con CA mama
27. ¿Cómo se utiliza?
No posee suficiente especificidad
ni sensibilidad para que sea
utilizado como cribado del CA.
(seguimiento de respuesta al
tratamiento).
Solo puede utilizarse como
marcador si el CA lo está
produciendo a grandes cantidades
elevadas y por este motivo no es
útil en todas las personas con CA.
Valor normal: 35 UI/ml
¿Cuándo se solicita?
Si el CA 15-3 se encuentra podrá
solicitarse para el seguimiento de la
eficacia del Tx y para la detección
precoz de recidivas.
Generalmente el CA 15-3 no se determina
cuando el CA se encuentra en edo. inicial antes
de que exista una metástasis ya que
normalmente las concentraciones en estos
estadios se encuentra
29. Glucoproteína
Radioinmunoanálisis (RIA), determina el nivel de
antígenos en sangre relacionados con el tumor de una
persona que tiene CA de páncreas.
No puede ser utilizado como examen diagnóstico ni
como prueba de detección de CA de páncreas.
Valor normal: 0-37
U/ml
30. Otros motivos:
CA colorrectal
CA pulmón
CA vesícula biliar
Afecciones no cancerosas como
cálculos biliares, pancreatitis y
fibrosis quística
¿Cuándo se utiliza?
Después de que se confirme el Dx de
CA y si el nivel de CA 19-9 está
antes del Tx el examen se usa
periódicamente para evaluar la
eficacia de diversos tratamientos.
32. ¿Qué es la PSA antígeno
prostático?
Calicreina III, Antígeno P30
Producido con el fin de licuar el semen eyaculado y permitir que
los espermatozoides se muevan libremente
PSA es una proteína sintetizada por las células de la próstata.
33. Una pequeña parte de este PSA pasa a la circulación sanguínea de
hombres enfermos y pasa a la sangre la que se mide al diagnóstico,
pronóstico y seguimiento del CA tanto localizado como metastásico y
otros trastornos.
Su producción depende de la presencia de andrógenos y del tamaño de
la glándula prostática.
34. ¿PARA QUÉ SIRVE?
• Examen del PSA se hace para ayudar a diagnosticar y hacerle seguimiento al
CA de próstata en los hombre.
• Para vigilar a para vigilar a pacientes después del Tx para CA de próstata o
para ver si el CA ha desaparecido
35. Realización:
Muestra de sangre
Hombres de 55-69 años sino se presenta algún factor de riesgo.
Hombres alrededor de los 40-45 años si tienen una probabilidad más alta
de padecer CA de próstata.
Antecedente de CA próstata.
Ser afroamericano
En ellos la prueba debe repetirse con mayor frecuencia dentro de los
primeros 3 meses
36. Valor normal: 4ng/ml de sangre
Para los hombres de 50 años o menos, un nivel de PSA debe estar por
estar por debajo de 2.5 en la mayoría de los casos.
37. Nivel de PSA asociado con un incremento en la probabilidad de tener
CA de próstata.
Otros motivos:
• Próstata de mayor tamaño
• Prostatitis
• Eyaculación o relaciones sexuales recientes.
39. Este antígeno se asocia a los carcinomas escamosos. Sus valores
normales llegan hasta 2.75 mg/ml.
Propiedades: subfraccion del antígeno tumoral T4 .
Localización; carcinoma de células escamosas de cabello, cuello y cérvix
Los resultados falsos positivos se asocian a insuficiencia renal, psoriasis,
neuropatías (tuberculosis).
Es un marcador tumoral de las neoplasias epidermoides principalmente
de cérvix, pulmón, laringe, y ano.
40. Indicador pronostico en la detección precoz de recidiva y en la monitorización
terapéutica.
En pacientes con cáncer de cérvix la sensibilidad oscila entre el 16-31% en el
estadio 1 y del 90% en el estadio IV.
41. Antígeno polipéptico tisular
Marcadores de proliferación tumoral
Primer marcador tumoral descrito.
Fragmentos citoqueratinicos 8, 18, 19.
CA. De pulmón
valor biológico de referencia ≤80 U/ml
42. Causas no neoplásicas de
elevación
Procesos benignos principalmente de tipo infeccioso, hepatopatías e
insuficiencia renal.
43. Antígeno polipéptico tisular
especifico
Fragmentos citoqueratinicos 18
Localización: metástasis de carcinoma de mama
Valor biológico de referencia ≤ 100 U/ml
Se debe utilizar asociado a otros marcadores mas específicos. No
aguarda relación con la masa del tumor, si no o la actividad de las
células tumorales
Pueden encontrarse elevado en hepatopatías, enfermedades
inflamatorias o insuficiencia renal.
