Osteoporosis y actividad física

1. NTEGRANTES
 BELLEZA TORRES, GERALDYNE
 CARPIO LOZANO, DANIEL
 ENCISO PACHECO, SUSAN
 RODRIGUEZ NILA.ESTRELLA
 HUAMANÍ ARIAS, MARIANELA
 MENDOZA BARZOLA, YELITZA
 NEGRILLO RENGIFO, AMANDA
 ORIHUELA BARRERA, PAMELA

2. el hueso pierde densidad
Por lo general
más común de enfermedad
ósea
es el tipo
Huesos
frágiles
Propensos a
fracturarse
+ Común
mujeres

3. tejido vivo
constantemente
reemplazado
hueso
nuevo
Osteoporosis: se presenta cuando
el organismo no es capaz de producir
suficiente hueso nuevo
El calcio
uno de los
minerales
importantes
Si no absorbe
Los hueso pueden volverse frágiles y más
propensos a fracturas
para la
formación de los
huesos

4. Enfermedad
Es una
en la que
existe una
disminución
generalizada y
progresiva de la
densidad ósea
produce
debilidad
esquelética
El hueso se
vuelve más
poroso
aumentando
el número y la amplitud de
las cavidades que existen
en su interior.
Los huesos
De esta manera
+ delgados y
frágiles
Se vuelven
rompiéndose con
facilidad ante un
golpe.
y

5.  En las mujeres la actividad de los osteoclastos
está aumentada por el descenso del nivel de
estrógenos.
 La cantidad de hueso disponible como soporte
mecánico del esqueleto acaba descendiendo.
 La pérdida ósea afecta al hueso cortical y
trabecular.
 Histológicamente, existe una:
• reducción del grosor cortical
• del número
• tamaño de las trabéculas de hueso
esponjoso
• con anchura normal de los conductos
osteoides.

6. COMPONENTES DEL HUESO
 El hueso se compone principalmente
de colágeno tipo I.
 Contiene células que hacen y
mantienen una matriz extra-celular.
 La matriz está fisiológicamente
mineralizada .
 Durante toda la vida la matriz se
encuentra en una regeneración

7. A. COMPONENTE ORGÁNICO
Está compuesto por fibras colágenas y no colágenas. Las fibras
colágenas tipo I constituyen el 90% de las proteínas del hueso.
 COLÁGENO: El colágeno Tipo I corresponde a una molécula de
triple hélice que contiene dos cadenas alfa I idénticas y una
cadena alfa II.
 PROTEÍNAS NO COLÁGENAS: constituyen aproximadamente el
10-15% del total de las proteínas óseas. Las células formadoras
de hueso a parte de colágeno también sintetizan PNC
endógenas, estas son:
• PROTEOGLICANOS
• GLICOPROTEÍNAS
• PROTEINAS GAMMA-CARBOXILADAS

8.  La porción mineral del hueso corresponde
alrededor de un 50-70% dependiendo de
la edad .
 La hidroxiapatita, que proporciona rigidez
mecánica y resistencia de carga al
compuesto óseo contiene numerosas
impurezas (carbonato, magnesio, ácido
fosfato) y vacíos (OH- ausentes) y se
suele denominar apatita poco cristalina
sustituida por carbonato.

10. ELEMENTOS CELULARES
OSTEOBLASTOS:
 Son los responsables de la activación de los
osteoclastos.
 Los osteoblastos se originan a partir de las células
mesenquimales (célula madre de la médula ósea y
célula madre del tejido conjuntivo).
 El osteoblasto se caracteriza por un núcleo
redondo situado en la base de la célula (en el lado
opuesto de la superficie ósea), con un citoplasma
basofílico y un aparato de Golgi prominente situado
entre el núcleo y el ápice de la célula, lo que
muestra la alta capacidad de síntesis y secreción
de esta célula.

11.  Los osteoblastos siempre revisten la capa de la matriz
ósea que producen antes de calcificarse, momento en
que se denomina tejido osteoide.
 Son responsables de la regulación del calcio y el fósforo,
mecanismo primordial para el depósito de los cristales
de la hidroxiapatita.
 La membrana plasmática del osteoblasto se caracteriza
por ser rica en fosfatasa alcalina, cuya concentración
sérica se utiliza como índice de la formación ósea.

12. OSTEOCITO
 Se hallan atrapados en la matriz ósea y, al
mismo tiempo, establecen conexiones entre
ellos, garantizando la impermeabilidad de la
matriz mientras se produce la mineralización
del osteoide.
 Son las células más abundantes en el hueso ,
se encuentran en una proporción de 10:1
respecto a los osteoblastos.
 Los osteocitos de la matriz mineralizada están
en contacto directo entre sí y con los
osteoblastos a través de unas prolongaciones
celulares que se asemejan a las dendritas.

13.  Los osteocitos pueden residir durante décadas en el
hueso sano que no se recambia. En el hueso viejo se
pueden observar lagunas vacías, lo que indica que se
produce apoptosis.
 La formación de uniones comunicantes entre los
osteocitos es imprescindible para la transmisión de
señales.

14. OSTEOCLASTOS
 Suelen encontrarse en contacto con las
superficies óseas calcificadas y dentro de las
lagunas de Howship, que son el resultado de
su resorción.
 Su característica morfológica más significativa
es su borde abigarrado en forma de cepillo
(Ruffledborder), que participa en la resorción
de la matriz ósea calcificada.
 La apoptosis se produce en los osteoclastos
después de un proceso de resorción.

15. REMODELACION OSEA
 El hueso se encuentra en recambio o
remodelación constante en respuesta a
estímulos mecánicos y al peso o carga, y
a las necesidades de calcio y de otros
minerales del organismo.
 El hueso actúa como reservorio de calcio,
mediante la remodelación entrega calcio
sin perder calcio él mismo.

16.  Los sucesos de la remodelación ósea son dos:
1) Aumenta la reabsorción, comandada por los
osteoclastos. Dura aproximadamente 15 días.
2) Formación ósea. Entre 45 a 70 días todo hueso
removido ha sido reemplazado por el proceso de
formación, dirigido por los osteoblastos.

17. YELITZA

18. CLASIFICACION DE LA OSTEOPOROSIS
1. OSTEOPOROSIS PRIMARIAS:
Constituye el grupo mas amplio e incluye los casos
de OP en los que no se identifica ninguna
enfermedad que la justifique directamente.
a) OP Idiopatica juvenil Y OP del adulto joven.
Afecta a niños o adultos jóvenes de ambos sexos
con función gonadal normal.
La OP idiopática juvenil es un trastorno raro, que se
inicia generalmente entre los 8 y los 14 años. Se
manifiesta por la aparición brusca de dolor óseo
y de fracturas con traumatismos mínimos.

19.  La OP idiopática del adulto joven se observa en varones
jóvenes y mujeres premenopáusicas en las que no se
objetiva ningún factor etiológico. El comienzo del
trastorno en algunas mujeres aparece con el embarazo o
poco después. Estas mujeres presentan disminuciones de
la DMO del hueso trabecular que puede permanecer baja
durante muchos años.

20. b) OSTEOPOROSIS
POSTMENOPÁUSICA. TIPO I
Ocurre en un subgrupo de mujeres
posmenopáusicas de 51 a 75 años y se
caracteriza por una pérdida acelerada y
desproporcionada de hueso trabecular (alta
remodelación ósea). Las fracturas de los
cuerpos vertebrales y de la porción distal del
radio son complicaciones frecuentes.
c) OSTEOPOROSIS SENIL. TIPO II
Se detecta en algunas mujeres y varones de
más de 70 años como consecuencia de un
déficit de la función de los osteoblastos
(bajo remodelado óseo). Otros factores
etiopatogénicos son: sedentarismo-
inmovilización, peor absorción intestinal de
calcio, menor insolación y trastornos
nutricionales que ocasionan déficit de
vitamina D e hiperparatiroidismo
secundario.

21. 2. OSTEOPOROSIS SECUNDARIAS:
Se clasifican en este grupo todos aquellos casos de OP que son una
consecuencia o bien una manifestación acompañante de otras
enfermedades o de su tratamiento. La mayoría de estas causas se
recogen en la tabla 1 y como puede apreciarse son numerosas y
muy diversas.

22. Características diferenciales entre la osteoporosis tipo I y tipo II
Tipo I (posmenopáusica) Tipo II (Senil)
Epidemiología
Edad 50-75 >70 (M); >80 (V)
Mujeres/varones 6:1 2:1
Etiología Menopausia Hiperparatiroidismo secundario
Metabolismo óseo
Patogénesis Aumento de actividad osteoclástica:
Aumenta la resorción
Disminución de actividad osteoblástica:
disminuye la formación
Pérdida de hueso Acelerada/ duración corta No acelerada/duración larga
Densidad ósea > 2 desviaciones estándar por debajo
de lo normal
Normal baja (ajustada para la edad y el
sexo)
Tipo de hueso Trabecular Trabecular y cortical
Clínica
Tipo y localización de la
fractura
Vertebral (aplastamientos), distal de
radio, cadera (intracapsular)
Vertebral (múltiples con acuñamiento),
húmero y tibia proximales y cadera
(extracapsulares)
Otros signos Pérdidas dentales Cifosis dorsal
Laboratorio
Calcio sérico Normal Normal
Fósforo sérico Normal Normal
Calcio urinario Aumentado Normal
Fosfatasas alcalinas
Normal (aumenta en las fracturas) Normal (aumenta en las fracturas)
Niveles de PTH Disminuidos Aumentados
Absorción de calcio
Disminuida Disminuida
Síntesis de 1,25(OH)2-
Vitamina D
Reducida (secundaria a disminución de
PTH)
Reducida (primaria debida a a una
respuesta disminuida de la 1-α-OHasa)
Prevención
Paciente de alto riesgo Suplemento con estrógenos o
calcitonina, calcio y vitamina D.
Actividad física adecuada
Suplementos de calcio, vitamina D.
actividad física adecuada

23.  CONSTELACION DE LOS
GRUPOS ETARIOS
La osteoporosis parece estar
relacionada con algunos factores
como son: las características
raciales (es más frecuente en
personas de origen caucasiano y
asiático); la ubicación geográfica y
el régimen climatológico (más
frecuente en los países nórdicos y
de clima frío), pero el factor que
parece ejercer mayor influencia es
la prolongación de la senectud
(más frecuente y severa cuanto
mayor es la longevidad).

24. 1.
 La osteoporosis afecta a más de 10 millones de personas, siendo
las mujeres cuatro veces más propensas que los hombres a
desarrollar la enfermedad.

25. 2. AFECTAAANCIANOS:
 La tercera edad, ancianidad o edad avanzada
representa un segmento extraordinariamente
diverso y heterogéneo, de tal modo que la
fecha de esta etapa fisiológica no está
claramente delimitada. Abarca desde personas
mayores de 65 años autónomas muy activas
hasta ancianos con minusvalías importantes
que dependen de ayuda externa.
 El Colegio Americano de Medicina Deportiva
recomienda una prueba de esfuerzo antes de
realizar ejercicio vigoroso (intensidad del
ejercicio > 60% de la captación de O2
máximo) para los hombres mayores de 40
años y las mujeres mayores de 50 años y para
todos los pacientes ancianos de alto riesgo
con o sin sintomatología cardiovascular.

27. FACTORES DE RIESGO
 Mayor edad (>70 años)
 Sexo (mujer)
 Bajo peso corporal
 Antecedentes familiares de
fractura osteoporótica
 Inactividad física
 Consumo de tabaco
 Corticosteroides orales
 Pérdida de peso
 Menos exposición solar (baja o
nula)
 Menopausia iatrogénica
 Menarquia tardía (>15ª)
 Fractura previa osteoporótica
 Artritis reumatoide
 Menor ingesta de calcio
 Diabetes mellitas tipo I (tipo II)
 Hiperparatiroidismo

28. FACTORES
INRINSECOS
FISIOLÓGICOS
PATOLÓGICOS
Enf.
neurológicas,
cardiovasculare
s, metabólicas,
respiratorias,
musculoesquelé
ticas, renales
FARMACOLÓGICOS
El consumo de antidepresivos y
antipsicóticos. También
anticoagulantes y de corticoides
QUIRÚRGICOS

29. FACTORES
EXTRÍNSECOS
Hábitos
tóxicos
Riesgos
ambientales
Inmovilización
prolongada

31. PREVENCIÓN PRIMARIA NO
FARMACOLÓGICA
 se trata de medidas higiénico-dietéticas que son aplicables
a toda la población.
 La masa ósea, en cualquier edad de la vida, es el resultado
de la diferencia entre dos variables: la cantidad de hueso
acumulado durante la fase de crecimiento y la proporción
de hueso perdido a lo largo de la vida, después del pico
máximo.
 La densidad ósea aumenta durante el período de
crecimiento en el ser humano, continúa su incremento
incluso después de que el aumento en altura se detenga,
alcanzando el máximo a la edad de 25 a 30 años, para el
hueso de composición fundamentalmente trabecular, y a la
edad de 35 a 40 años para los huesos de composición
predominantemente cortical.
 En la obtención de un pico adecuado de masa ósea
intervienen múltiples factores: raciales, genéticos,
hormonales, nutricionales, ambientales, así como el grado
de actividad física desarrollada durante este periodo.

32. HÁBITOS DIETÉTICOS
CORRECTOS
ELEMENTOS NECESARIOS DE LA
ALIMENTACIÓN
 El calcio y la vitamina D son los
nutrientes que participan más
directamente en la formación y
mantenimiento del hueso. las
vitamina A y C intervienen en la
síntesis y degradación del colágeno,
la vitamina K es necesaria para la
gama-carboxilación de tres
proteínas de la matriz ósea.
ELEMENTOS DE LA
ALIMENTACIÓN A EVITAR
 La ingesta abundante de
proteínas (más de 1,5g
proteína/kg peso/día) y o
de sodio pueden alterar el
balance de calcio

33. HÁBITOS NOCIVOS QUE AFECTAN
LA MINERALIZACIÓN ÓSEA
EL ALCOHOL
El principal factor responsable es el
efecto inhibitorio directo del alcohol
sobre el osteoblasto, siendo dosis de
60 g al día suficientes para deprimir
la función osteoblástica.
EL TABACO
produce una disminución de la
absorción intestinal de calcio,
aumenta el catabolismo hepático de
los estrógenos a derivados de menor
actividad biológica y se asocia a una
ingesta mayor de alcohol y menor
actividad física.

34. EL CAFÉ
La cafeína es considerada como un
factor nocivo para los huesos.
Sin embargo, parece que las
cantidades deben ser altas (más de 3
tazas al día) para que el efecto sea
significativo.
El té, que también
contiene cafeína,
curiosamente es
considerado factor
protector de la
osteoporosis

35. La prevención secundaria es la que realizamos en el adulto, tras el pico de
masa ósea, para modificar los factores que aceleran o exageran la
pérdida fisiológica de masa ósea.
La cantidad de calcio que precisa un adulto oscila en torno a 1000 mg al día (1500
mg en la mujer menopáusica sin THS), mientras que con respecto a la vitamina D se
precisa unas 100 unidades al día. En los mayores de 65 años, hombres y mujeres, los
requerimientos son de 1500 mg/clía de calcio y 800 unidades de vitamina D.

36.  Aunque el calcio es un nutriente común en la dieta y el consumo adecuado podría ser
obtenido de fuentes nutricionales, en la práctica es difícil para mucha gente lograr la
cantidad necesaria mediante los alimentos. 800 mg de calcio al día .
 Por ello, para alcanzar las cantidades de calcio recomendadas es comúnmente
necesaria la utilización de suplementos de calcio. La mayoría de las pacientes sin
osteoporosis requiere sólo de 500 a 1000 mg/día de suplemento a su dieta.

37. • En mujeres con osteoporosis, las cosas son algo diferentes. Los suplementos diarios
de 1 g de calcio o más disminuyen la pérdida ósea en las mujeres con osteoporosis.
• Los estudios sobre densidad mineral ósea en mujeres posmenopáusicas tratadas con
suplementos de calcio sugieren que éstos pueden producir un aumento de entre 1% a
3% de la densidad mineral ósea.

38.  La vitamina D juega un papel muy importante en la absorción del calcio a través del
intestino y se ha demostrado que con el envejecimiento se produce una disminución
casi lineal en los niveles séricos de vitamina D.
 El efecto de los suplementos de vitamina D sobre el riesgo de factura, por sí misma, no
es conocido, ya que la vitamina D usualmente se suministra junto con calcio.
 Es necesario aumentar la ingesta de alimentos ricos en vitamina D o realizar su aporte
exógeno, especialmente en invierno, por el déficit de absorción intestinal, la baja
exposición al sol de muchos de ellos y la disminución en la síntesis de calcitriol que
conlleva el envejecimiento. De este modo evitaremos una hipocalcemia secundaria y el
deterioro óseo.

39.  Se sabe que el hábito extremadamente delgado se relaciona con un mayor riesgo de
osteoporosis, probablemente por la disminución del estrés mecánico sobre el
esqueleto.
 También puede influir el hecho de que el tejido adiposo después de la menopausia
es una fuente de estrona.
 Las mujeres posmenopáusicas con sobrepeso tienen mayor densidad mineral ósea y
menor incidencia de fracturas.
 Por ello, dentro de las medidas generales es aconsejable que la paciente mantenga
un peso dentro de la normalidad con tendencia a un ligero sobrepeso.

40.  La hipertensión arterial está relacionada con anomalías en el metabolismo del calcio.
La pérdida sostenida de calcio puede producir una mayor pérdida mineral ósea en
sujetos con hipertensión arterial.
 Los estrógenos tienen un importante efecto protector de la mineralización ósea, ya
que estimulan la proliferación de los osteoblastos, inducen la síntesis de colágeno
por parte de tales células. Además, inhiben la resorción del hueso, al actuar sobre
receptores estrogénicos del tipo beta en los osteoclastos.

41.  En los pacientes ancianos, tan importante como mantener la masa ósea es evitar caídas.
 Existen una serie de factores de riesgo de aumento de las caídas en esta edad, como son el:
 consumo excesivo de fármacos
 fundamentalmente antihipertensivos
 Antidiabéticos
 Antiarrítmicos
 depresores del sistema nervioso central.
 Además, enfermedades frecuentes en esta edad, como son las neurológicas, vasculares y de los
órganos de los sentidos, actúan como factores de riesgo, aumentando el número de caídas y
frecuentemente el número de fracturas.

42. La actividad física aumentada
puede darle una vida más larga y
una mejoría en su salud ya que
previene enfermedades y
fortalece al ser humano tanto
física como mentalmente.
• Mayor activación del metabolismo del calcio y fósforo en el hueso
• Mayor resistencia ósea.
• Incremento del contenido de agua del cartílago
• Mejor amortiguación del cartílago
• Aumenta la fuerza tensil de ligamentos
• Incremento de la resistencia al estrés y a la carga
¿Como influye a nivel musculo
esquelético ?

43. las contracciones y
elongaciones del músculo
cuando realiza ejercicio,
provocan estímulos sobre el
hueso en el que insertan. De
la misma forma que el
ejercicio físico estimula a las
fibras musculares a crecer,
también este mismo estrés
provoca que se desarrollen
refuerzos en el hueso para
mantenerlo listo para
responder a estas tensiones.

44.  La masa ósea se construye desde
la infancia hasta los 30 años
aproximadamente
 Esto quiere decir que incidiendo
en un trabajo de fuerza y de
aumentar la densidad ósea, en
edades en donde los niños están
en crecimiento, asegurará en un
futuro una mejor salud ósea.
 La masa ósea decrece alrededor
de un 5% por año a partir de los
40 años, dependiendo del sexo y
la raza.
 El ejercicio físico puede ser un
factor que contribuya a atenuar la
tasa de disminución de la masa
ósea.
 Evita las caídas y por ende
fracturas

45.  Los ejercicios de levantamiento de
peso son actividad que obliga al
cuerpo a trabajar contra la gravedad.
Los ejemplos incluyen entrenamiento
con pesas, correr, trotar, caminar y
subir escaleras. Estas actividades
crean un grado de tensión en los
huesos y los músculos, lo que estimula
la médula a crear nuevo tejido. Con
ejercicio regular, el hueso puede
aumentar sensiblemente la densidad y
fuerza.
 La actividad que no incluyen
levantamiento de peso como la
natación y el ciclismo, no tienen
ningún efecto

46. Ejercicios físicos en
osteoporosis
 Los ejercicios modificados con pesas son a menudo una
parte importante del manejo de la enfermedad, aunque
una persona con osteoporosis debe tomar precauciones
especiales para no dañar los huesos ya frágiles. También
se recomienda el ejercicio para mejorar el equilibrio,
con el objetivo de prevenir las caídas y la posibilidad de
fracturas.
 EN QUE FASE DE LA
ENFERMEDAD SE ENCUENTRA
 LA EDAD, EL PESO
 PRESION ARTERIAL,
OBESIDAD, SEDENTARISMO
 SI HAY ALGUNA LIMITACION
 SI HAY DOLOR MUSCULAR
 SI HAY DOLOR E INFLAMACION
ARTICULAR
 PERDIDA DE MASA OSEA EN
ALGUNA ZONA
 SI HAY ALGUN ANTECEDENTE
DE FRACTURA
QUE DEBEMOS DE TENER EN CUENTA?
• El tiempo
• El lugar
• La resistencia
• Las repeticiones
• No a la fatiga

47. QUE EJERCICIOS DEBEN REALIZAR SI…..
presentan una buena densidad ósea y no
están afectados por la osteoporosis:
 Este tipo de personas estará
capacitado para comenzar
con ejercicios de bajo
impacto y fortalecedores que
estarán centrados
especialmente donde se
producen más fracturas en
estas edades

48. QUE EJERCICIOS DEBEN REALIZAR SI…..
Grupo de personas que tengan signos
de osteoporosis
En este grupo, los ejercicios de fuerza
cobrarán mayor importancia, haciendo
sobre todo isometrías en zonas
específicas afectadas, se harán
paralelamente ejercicios de resistencia
aeróbica y bajo impacto como el caminar
o trotar suave, ejercicios de equilibrio

49. trabajará ejercicios de fuerza y ejercicios de resistencia de baja intensidad
como el caminar, prestando especial atención a evitar las caídas de estos.
Ejercicios de equilibrio y estabilidad, tiene una gran importancia
actualmente el aquafitness, el cual es una actividad en donde trabajamos la
fuerza sin tener que preocuparnos de las posibles caídas. Y podemos
utilizar uno de las actividades mas practicados por los adultos mayores
como es el arte marcial TAICHI
QUE EJERCICIOS DEBEN REALIZAR SI…..
Grupo de personas que se han visto afectadas
por alguna fractura ósea:

50. Los estudios científicos demuestran los beneficios
del Tai Chi, que al ser un ejercicio aeróbico de bajo
impacto es beneficioso en la osteoporosis
 Aumenta el equilibrio, la flexibilidad y
fortalece los músculos
 Reduce la depresión y la ansiedad
 Evita las caídas en adultos mayores
 Fortalece la salud cardiovascular
 Ayuda a dormir mejor
 Alivia el dolor crónico
 Incrementa la agilidad y la energía
 Da una sensación de bienestar y de
armonía general
 Estimula el buen funcionamiento del
sistema inmunológico

51. EJERCICIOS PARA PACIENTES
CON OSTEOPOROSIS

52. EJERCICIOS PARA PACIENTES
CON OSTEOPOROSIS

53. CONTRAINDICACIONES EN
PACIENTES CON OSTEOPOROSIS

54. CONTRAINDICACIONES EN
PACIENTES CON OSTEOPOROSIS

55. CONTRAINDICACIONES EN
PACIENTES CON OSTEOPOROSIS