El documento describe los desafíos y soluciones que un oftalmólogo implementó para establecer una clínica en la ciudad de San Pedro, Argentina, utilizando tecnologías de telemedicina e internet. Esto incluyó mantener una conexión hiperactiva con pacientes a través de correos electrónicos, SMS y videollamadas; transmitir cirugías en línea para familiares; realizar consultas virtuales; y acceder a cursos médicos continuos en línea. El enfoque le permitió retener pacientes localmente y brindar atención de

1. MARCEILLAC OFTALMOLOGIA 29 Congreso Pan Americano de Oftalmologia San Pedro,Buenos Aires,Argentina www.oftalmosanpedro.com.ar Telesalud Ocular para principiantes: la practicidad ante todo

2. MARCEILLAC OFTALMOLOGIA 29 Congreso Pan Americano de Oftalmologia San Pedro,Buenos Aires,Argentina www.oftalmosanpedro.com.ar Mi experiencia en San Pedro

3. MARCEILLAC OFTALMOLOGIA 29 Congreso Pan Americano de Oftalmologia San Pedro,Buenos Aires,Argentina www.oftalmosanpedro.com.ar Vengo a contarles,cómo con métodos sencillos transformé mi clínica,en lo que creo es hoy un lugar para mis Pacientes de referencia en telemedicina ,con gran hiperconexión a internet.

4. MARCEILLAC OFTALMOLOGIA 29 Congreso Pan Americano de Oftalmologia San Pedro,Buenos Aires,Argentina www.oftalmosanpedro.com.ar Estoy a una distancia equidistante de Buenos Aires y de Rosario,….dos grandes ciudades….!!! El Paciente de San Pedro,estaba acostumbrado a viajar a BsAs o a Rosario,por una simple conjuntivitis. El reto era captar “a ese Paciente”,…que era el 90 %

5. MARCEILLAC OFTALMOLOGIA 29 Congreso Pan Americano de Oftalmologia San Pedro,Buenos Aires,Argentina www.oftalmosanpedro.com.ar Pero tenia varios interrogantes: 1.- ¿Como haria para que el Paciente, no se vaya de San Pedro a otra ciudad? 2.- ¿Cómo convencería a la gente de un pueblo, que deseábamos hacer las cosas bien?

6. MARCEILLAC OFTALMOLOGIA 29 Congreso Pan Americano de Oftalmologia San Pedro,Buenos Aires,Argentina www.oftalmosanpedro.com.ar Pero tenia varios interrogantes: 3.- Ante un caso clínico difícil,¿a quién iba a consultar? 4 .- ¿Como nos elegirían,habiendo Clínicas a 1 hora, y teniendo la costumbre de viajar grandes distancias para ir al Médico?

7. MARCEILLAC OFTALMOLOGIA 29 Congreso Pan Americano de Oftalmologia San Pedro,Buenos Aires,Argentina www.oftalmosanpedro.com.ar 5.- No podría asistir a cursos asiduamente,por la distancia,….¿cómo haría con mi formación médica contínua? 6.- ¿Si dictaba un curso en mi auditorio,como resolvería los viáticos de los disertantes invitados, sin gastar mucho dinero? ,y ¿que asistentes iban a viajar 150 km?

8. MARCEILLAC OFTALMOLOGIA 29 Congreso Pan Americano de Oftalmologia San Pedro,Buenos Aires,Argentina www.oftalmosanpedro.com.ar Se me presentaban problemas que no había pensado,con el entusiasmo de construír mi propia clínica. Tenía que tener ingenio…!!!

9. MARCEILLAC OFTALMOLOGIA 29 Congreso Pan Americano de Oftalmologia San Pedro,Buenos Aires,Argentina www.oftalmosanpedro.com.ar Respuestas…!!!

10. MARCEILLAC OFTALMOLOGIA 29 Congreso Pan Americano de Oftalmologia San Pedro,Buenos Aires,Argentina www.oftalmosanpedro.com.ar 1.- ¿Como haria para que el Paciente no se vaya de San Pedro, a otra ciudad?

11. MARCEILLAC OFTALMOLOGIA 29 Congreso Pan Americano de Oftalmologia San Pedro,Buenos Aires,Argentina www.oftalmosanpedro.com.ar - Debía ser diferente, a lo que el mercado ofrecía - Tenía que tener una comunicación con el Paciente de manera total,como nunca se había hecho antes.

12. MARCEILLAC OFTALMOLOGIA 29 Congreso Pan Americano de Oftalmologia San Pedro,Buenos Aires,Argentina www.oftalmosanpedro.com.ar Tener una hiperconectividad a internet, debía de contratar el servicio de banda ancha de mayor velocidad disponible .

13. MARCEILLAC OFTALMOLOGIA 29 Congreso Pan Americano de Oftalmologia San Pedro,Buenos Aires,Argentina www.oftalmosanpedro.com.ar Tener una red de computadoras que me permitieran estar siempre conectado. Ante cualquier duda mi RED debía ser la RED Nuestra red tiene hoy 12 computadoras conectadas.

14. MARCEILLAC OFTALMOLOGIA 29 Congreso Pan Americano de Oftalmologia San Pedro,Buenos Aires,Argentina www.oftalmosanpedro.com.ar Agregue 3 routers inhalámbricos,podía conectarme a la red de PC o WIFI con dispositivos móviles,pero siempre debía de estar conectado.

15. MARCEILLAC OFTALMOLOGIA 29 Congreso Pan Americano de Oftalmologia San Pedro,Buenos Aires,Argentina www.oftalmosanpedro.com.ar 2.- ¿Cómo convencer a la gente de un pueblo que deseábamos hacer las cosas bien?

16. MARCEILLAC OFTALMOLOGIA 29 Congreso Pan Americano de Oftalmologia San Pedro,Buenos Aires,Argentina www.oftalmosanpedro.com.ar El Paciente debía de identificarnos con la comunicación, la interactividad e inmediatez Debía de convertir el teléfono celular del Paciente,en el “cordón umbilical” a nuestra clínica. Pocos manejaban la PC,pero todos usaban un teléfono.

17. MARCEILLAC OFTALMOLOGIA 29 Congreso Pan Americano de Oftalmologia San Pedro,Buenos Aires,Argentina www.oftalmosanpedro.com.ar Todas las citas, se realizan en Google Calendar,y a cada Paciente se le envía un correo electrónico y un SMS a su celular cuando se acerca la fecha de su consulta,y un link sobre como llegar a nuestra clínica a través de un mapa interactivo http://www.oftalmosanpedro.com.ar/mapa.htm

18. MARCEILLAC OFTALMOLOGIA 29 Congreso Pan Americano de Oftalmologia San Pedro,Buenos Aires,Argentina www.oftalmosanpedro.com.ar Les envío SMS a los Pacientes preguntándoles sobre su tratamiento o por su evolución,después de la consulta.

19. MARCEILLAC OFTALMOLOGIA 29 Congreso Pan Americano de Oftalmologia San Pedro,Buenos Aires,Argentina www.oftalmosanpedro.com.ar Les envío e-mail a los Pacientes, con artículos relacionados a su patología

20. MARCEILLAC OFTALMOLOGIA 29 Congreso Pan Americano de Oftalmologia San Pedro,Buenos Aires,Argentina www.oftalmosanpedro.com.ar Las historias clínicas debían ser “electrónicas” y fluír por las computadoras de la clínica. Nunca debía de perder de vista los datos del Paciente.

21. MARCEILLAC OFTALMOLOGIA 29 Congreso Pan Americano de Oftalmologia San Pedro,Buenos Aires,Argentina www.oftalmosanpedro.com.ar Aproveche Gmail,de esa manera tengo a mis Pacientes en la “nube”,y sus estudios o fotos en Picasa o Skydrive, usando mi teléfono celular inteligente, como plataforma de fotografía.

22. MARCEILLAC OFTALMOLOGIA 29 Congreso Pan Americano de Oftalmologia Historia clinica electronica en Gmail San Pedro,Buenos Aires,Argentina www.oftalmosanpedro.com.ar

23. MARCEILLAC OFTALMOLOGIA 29 Congreso Pan Americano de Oftalmologia San Pedro,Buenos Aires,Argentina www.oftalmosanpedro.com.ar La actividad de quirófano tenía que ser transparente El familiar del Paciente, debía tener acceso desde diferentes ángulos a la cirugía ¿pero como hacer esto ?

24. MARCEILLAC OFTALMOLOGIA 29 Congreso Pan Americano de Oftalmologia San Pedro,Buenos Aires,Argentina www.oftalmosanpedro.com.ar Coloqué dos IP cam ,más la cámara del microscopio. El Familiar desde el auditorio podria ver las tres camaras en una pantalla de 6 metros cuadrados,o transmitimos las imágenes a otros familiares lejos del lugar a través de internet, a sus propias computadoras. Esto fue un éxito …!!!

25. MARCEILLAC OFTALMOLOGIA 29 Congreso Pan Americano de Oftalmologia Quirofano San Pedro,Buenos Aires,Argentina www.oftalmosanpedro.com.ar

26. MARCEILLAC OFTALMOLOGIA 29 Congreso Pan Americano de Oftalmologia San Pedro,Buenos Aires,Argentina www.oftalmosanpedro.com.ar 3.- Ante un caso clínico difícil,….¿cómo lo iba a resolver?

27. MARCEILLAC OFTALMOLOGIA 29 Congreso Pan Americano de Oftalmologia San Pedro,Buenos Aires,Argentina www.oftalmosanpedro.com.ar Tenia que filmar la patología ocular del Paciente, para realizar la interconsulta pertinente,en caso de duda,y transmitir un video de buena calidad. ¿que costo tenia esto y como lo haria ?

28. MARCEILLAC OFTALMOLOGIA 29 Congreso Pan Americano de Oftalmologia San Pedro,Buenos Aires,Argentina www.oftalmosanpedro.com.ar La solución fue una simple webcam adosada al ocular de la lámpara de hendidura, grabando la filmación en la computadora Esto me permite,hacer interconsultas con o sin el Paciente presente.

29. MARCEILLAC OFTALMOLOGIA 29 Congreso Pan Americano de Oftalmologia San Pedro,Buenos Aires,Argentina www.oftalmosanpedro.com.ar Utilizo Skype,para teleconferencias y Manycam como webcam virtual, de esa manera mi intelocutor puede ver lo que yo veo

30. MARCEILLAC OFTALMOLOGIA 29 Congreso Pan Americano de Oftalmologia San Pedro,Buenos Aires,Argentina www.oftalmosanpedro.com.ar 4 .- ¿Como nos elegirían, siendo nuevos, habiendo Clínicas a 1 hora, y teniendo la costumbre de viajar grandes distancias para ir al Médico?

31. MARCEILLAC OFTALMOLOGIA 29 Congreso Pan Americano de Oftalmologia San Pedro,Buenos Aires,Argentina www.oftalmosanpedro.com.ar Decidí ofrecer en forma gratuita una “segunda opinión on line”, acerca de la patología por la cuál consultaba el Paciente. Entendí que esto le daba tranquilidad y seguridad al Paciente.

32. MARCEILLAC OFTALMOLOGIA 29 Congreso Pan Americano de Oftalmologia San Pedro,Buenos Aires,Argentina www.oftalmosanpedro.com.ar En mi celular tengo un programa llamado Palringo,que reune a MSN,Gtalk, y Facebook, el Paciente siempre me tiene “online”.

33. MARCEILLAC OFTALMOLOGIA 29 Congreso Pan Americano de Oftalmologia San Pedro,Buenos Aires,Argentina www.oftalmosanpedro.com.ar Realizo un Weekly Address ,grabando un tema general de oftalmología ,y lo transmito por ustream.tv/channel/glaucoma enviando a mis Pacientes por e-mail,la hora en que haré esta conferencia.

34. MARCEILLAC OFTALMOLOGIA 29 Congreso Pan Americano de Oftalmologia Publicidad en la red San Pedro,Buenos Aires,Argentina www.oftalmosanpedro.com.ar Twitter Facebook Ustream.tv Youtube

35. MARCEILLAC OFTALMOLOGIA 29 Congreso Pan Americano de Oftalmologia San Pedro,Buenos Aires,Argentina www.oftalmosanpedro.com.ar 5.- No podría asistir a cursos asiduamente,por la distancia. ¿cómo haría con mi formación médica contínua?

36. MARCEILLAC OFTALMOLOGIA 29 Congreso Pan Americano de Oftalmologia San Pedro,Buenos Aires,Argentina www.oftalmosanpedro.com.ar Asisto via internet a diferentes webinars gratuitos,en diferentes centros médicos del Mundo.

37. MARCEILLAC OFTALMOLOGIA 29 Congreso Pan Americano de Oftalmologia San Pedro,Buenos Aires,Argentina www.oftalmosanpedro.com.ar Asisto via internet a diferentes webinars gratuitos,en diferentes centros médicos del Mundo.

38. MARCEILLAC OFTALMOLOGIA 29 Congreso Pan Americano de Oftalmologia San Pedro,Buenos Aires,Argentina www.oftalmosanpedro.com.ar 6.- ¿Si dictaba un curso en mi auditorio,como resolvería los viáticos de los disertantes invitados, sin gastar mucho dinero? ,y ¿que asistentes iban a viajar 150 km?

39. MARCEILLAC OFTALMOLOGIA 29 Congreso Pan Americano de Oftalmologia San Pedro,Buenos Aires,Argentina www.oftalmosanpedro.com.ar Resolví colocar una IP cam en mi auditorio y dicto conferencias por ustream.tv. A mis invitados los grabo en video,via Skype De esa manera no tengo gastos de viáticos,y las preguntas se responden por e-mail.

40. MARCEILLAC OFTALMOLOGIA 29 Congreso Pan Americano de Oftalmologia San Pedro,Buenos Aires,Argentina www.oftalmosanpedro.com.ar Gracias…!!!!