Pancreatitis canina

Enfermedades del páncreas en la clínica médica de animales menores
Merana Liranzo Grullón/DF0123 20/03/2020
¿Qué es el páncreas?
Es un órgano del aparato digestivo y
del sistema endocrino de los vertebrados. Es
tanto una glándula exocrina como endocrina.
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¿Anatomía y ubicación del páncreas?
El páncreas está dividido en los lóbulos
derecho e izquierdo y el cuerpo.
– El lóbulo derecho, adyacente al duodeno.
– El lóbulo izquierdo del páncreas, está
caudodorsal a la curvatura mayor del
estómago.
– El cuerpo del páncreas es la confluencia
del lóbulo derecho y el izquierdo y se sitúa
adyacente al píloro.
La anatomía del conducto pancreático es
variable entre especies:
– En el perro, el conducto pancreático
penetra en la papila duodenal
mayor inmediatamente adyacente al
conducto biliar común. El conducto
pancreático accesorio llega a la papila
duodenal menor, situada más distalmente en
el duodeno.
– En el gato, es frecuente que haya un solo
conducto pancreático como
vía de entrada de las secreciones
pancreáticas en el duodeno. Además es
común que el conducto pancreático y el
Conducto biliar común se unan entre sí antes
de penetrar en la papila duodenal mayor.
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¿Cuáles son las funciones el páncreas?
Función exocrina:
Es fundamental en el proceso de la digestión.
El páncreas segrega enzimas, las más
conocidas la amilasa, La tripsina, y la lipasa.
La función de ellas es descomponer
químicamente las proteínas, azucares y las
grasas ingeridas en pequeñas porciones para
poder ser absorbida por el organismo.
Función endocrina:
La proteína más importante producida por el
páncreas es la insulina. Esta es fundamental
para la regulación de los niveles de azúcar
en la sangre. Las células responsables de
producir estas hormonas se encuentran en
grupos que se llaman islotes de Langerhans,
¿Qué es la pancreatitis?
La pancreatitis es una inflamación del
páncreas. Puede ser aguda o crónica. Ambos
tipos son graves.
Tipos de pancreatitis
Pancreatitis aguda: Hablaremos de
pancreatitis aguda cuando los síntomas
aparezcan de manera súbita. Es una
enfermedad grave y muy dolorosa.

Pancreatitis crónica: Aparece de forma
progresiva, los síntomas no aparecen de
golpe como en el caso anterior. Puede ser
consecuencia de una pancreatitis aguda, y el
daño en el páncreas será irreversible en la
mayoría de los casos.
¿Razas predispuestas pancreatitis?
Razas de perros: Terriers, Cavalier King,
Cocker, Collie, Schnauzer
Razas de gatos: gato de pelo cortó europeo y
siamés.
¿Cuáles perros o gatos pueden sufrir
pancreatitis?
Perros de de 5 años en adelante y con sobre
peso.
Gatos de 4 a 18 semanas de edad.
Perros o gatos que están siendo tratados con
glucocorticoides.
Perros o gatos con síndrome de Cushing.
Perros o gatos con diabetes mellitus.
Perros o gatos hipotiroidismo.
¿Cuáles son las causas de la
pancreatitis?
Nutricionales: Hiperglicemia, dietas ricas en
grasas.
Drogas y toxinas:
Inhibidores de la colinesterasa y agonistas
colinérgicos (betanecol p.e.j)
Órganos fosforados, fuerosemida,
tetraciclina, metronidazol, azatioprina,
sulfonamidas, ranitidina, bromuro de potasio-
fenobarbital en caso de epilepsia
Obstrucción del conducto pancreático:
Por parásitos en el caso de los gatos por
toxoplasmosis, neoplasias. Espasmos del
conducto pancreático, inflamación de aéreas
próximas y raramente cálculos
Otras causas:
✔ Traumas
✔ Hipercalcemia
✔ Hiperadrenocortisismo
✔ Infecciones bacterianas o virus.
Fisiopatología de la pancreatitis
Independientemente del factor
desencadenante, el efecto final, es la
hiperestimulación y activación temprana del
tripsinógeno, como resultado de un
incremento de su autoactivación y/o
reducción de la autolisis. La inflamación
resulta de la activación prematura y salida de
enzimas pancreáticas al espacio intersticial,
cavidad peritoneal y vasos sanguíneos.
¿Cómo se nos presenta en la clínica un
animal con pancreatitis?
Pancreatitis aguda:
Anorexia, vomito, nauseas, fiebre, debilidad,
dolor abdominal, deshidratación y diarrea
El vomito: es más frecuente en pancreatitis
aguda, en la crónica en poco frecuente.
Nauseas: traducidas en veterinaria por
intranquilidad, quejidos, degluciones en
vacío.
El dolor abdominal: el perro puede
presentar marcha envarada con
encorvamiento del dorso, busca lugares fríos,
posiciones anómalas como la de (perro
rezando) (Postura de perro rezando)

La diarrea: heces pastosas, amarillentas,
grasas e incluso a veces sanguinolentas y
espumosa
Pancreatitis crónica:
Los perros aquejados de pancreatitis crónica
muestran síntomas más leves de manera
intermitente, tales como vómitos y dolor
abdominal.
¿Diagnósticos diferenciales?
Cuadro agudo:
✔ Insuficiencia renal (IRA)
✔ Pielonefritis
✔ Ruptura de la vejiga
✔ Obstrucción uretral
✔ Perforación gastro intestinal
✔ Dilatación gástrica
✔ Peritonitis
✔ Prostatitis
✔ Metritis
Cuadro crónico:
✔ Insuficiencia renal crónica (IRC)
✔ Enfermedades hepáticas
✔ Diabetes Millitus
✔ Hipoadrenocorticismo
✔ Intoxicaciones
✔ Calicivirus felino
¿Cuál es el plan diagnóstico a instaurar?
Con la historia clínica, el examen físico y un
buen uso de los medios de apoyo
diagnóstico.
Pruebas a realizar: hemograma, química,
urianalisis, radiografía, ecografía y la LTI.
Hematología: el cuadro hemático es de tipo
inflamatorio, muy inespecífico, no aporta
Grandes datos como valor diagnóstico, pero
sí en cambio para valorar el estado general y
posibles complicaciones.
Amilasa y lipasa: los clásicos enzimas
marcadores de lesión pancreática, deben
Analizarse juntos pues su aumento
simultáneo es bastante específico de
pancreatitis. Si el BUN está alto, una
elevación simultánea de estos parámetros
podría implicar al riñón como causa de la
elevación sobre todo de la amilasa.
Incremento de amilasa sola sin lipasa son
inespecíficos, pues alteraciones renales y
gastrointestinales (estos más raro) podrían
producirlos.
Glucosa urinaria: sólo útil en casos donde la
diabetes mellitus coexista con la presencia
de pancreatitis y en casos crónicos.
El análisis de orina, permite saber si la
azotemia es renal o pre-renal.
Las anomalías bioquímicas más
frecuentes son
Función hepática: nos ayuda a descartar
posibles enfermedades hepáticas que
puedan confundirse con la pancreatitis.
Pueden verse elevada ALT, Fosfatasa
alcalina.
El aumento de las actividades enzimáticas
del hígado e hiperbilirrubinemia (que suele
ser un reflejo de enfermedad hepática
concurrente),azotemia, hipercolesterolemia,
hipoalbuminemia e hiperglucemia; esta última
puede ser transitoria o permanente, cuando
es permanente puede reflejar una diabetes
mellitus.
Función renal: dada la similitud del cuadro
clínico de la patología renal con la del
páncreas conviene valorar el riñón para evitar
confusiones y ver la implicación de este
órgano en los posibles cambios de los
niveles de algunos parámetros bioquímicos
(amilasa y lipasa principalmente).
Perfiles lipidicos: la presencia de
hiperlipemia en cuadros de pancreatitis está
sobradamente descrita, pero no es la única
causa.

TLI: Al tratarse de productos derivados de la
tripsina es un parámetro muy específico y
sensible, elevándose su concentración en
casos de pancreatitis. Peor es más útil para
casos agudos.
Ecografía: Un páncreas inflamado
generalmente aparece aumentado de
tamaño, con márgenes mal definidos y la
mayoría de las ocasiones hipoecoico
La PLI felina (medida actualmente
mediante la prueba comercial Spec fPL)
Permite medir de manera específica la
concentración sérica de lipasa pancreática
felina y, por consiguiente, es específico para
la enfermedad pancreática exocrina.
Laparotomía exploratoria/ biopsia
¿Cuál sería tu perfil para descartar la
presencia de una posible pancreatitis?
✔ Cuantificación de TLI en suero
✔ Ecografía abdominal
✔ Amilasa-lipasa
✔ La PLI felina o canina
¿Qué pauta terapéutica debo establecer
una vez confirmado el diagnóstico de
pancreatitis?
Ayuno: Al menos de 48 horas. El efecto
estimulante de la ingestión de alimento en la
liberación de colecistoquinina, y en
consecuencia de una mayor secreción de
jugo pancreático.
Soporte nutricional: luego del ayunó. Se
suministra una dieta palatable, a temperatura
ambiente, bajas en grasas. En casos en los
que rehúsen a comer, se pueden utilizar
tubos de alimentación nasogástricos,
nasoesofágicos. Protectores estomacales:
famotidina, y omeprazol.
Antibióticos: De amplio espectro,
particularmente la enrofloxacina parece que
tiene una buena penetración en el tejido
pancreático.
Antieméticos: Metoclopramida sería el
antiemético de primera elección.
Analgésicos: Hidroclorato de meperidina
(5-10 mg/kg, cada 2-4 horas intramuscular ó
subcutáneo) ó tartrato de butorfanol (0,2-0,4
mg/kg cada 6 h subcutáneo) pueden usarse
en estos casos.
Fluidoterapia: Ayudan a corregir la
hipovolemia, la deshidratación. Para ello
podemos usar RL como fluido de
mantenimiento 40-60 ml/kg/día y reponer las
pérdidas con solución electrolítica
balanceada.

Casos clínicos
Pancreatitis crónica en gato.
Semiología clínica.
INSPECCIÓN GENERAL: Felino adulto con
pelo hirsuto, pérdida de masa corporal, y
como es un paciente de consulta asidua
podemos corroborar que el deterioro
progresivo es real y no es una apreciación
del dueño. .
ANAMNESIS: el felino llega a la consulta
debido a que posee anorexia parcial y
vómitos hace 5 meses. La dueña comenta
que esta decaído desde que su hija se fue de
viaje al exterior. El animal presenta vómitos
repetitivos que no remiten con la medicación
habitual. .
INSPECCIÓN PARTICULAR: Se observa al
paciente decaído, deshidratado, pelo hirsuto,
postura antiálgica. .
PALPACIÓN: Abdomen con intestino
inflamado, dolor epigástrico, presencia de
gases. .
AUSCULTACIÓN TORÁCICA: No presenta
anormalidades. .
FRECUENCIA CARDÍACA O
RESPIRATORIA: Frecuencia cardiaca
normal(200 lpm). Frecuencia respiratoria
normal(35 rpm) .
TEMPERATURA: 38.2 ºC
ECOGRAFÍA:
El páncreas aparece levemente aumentado
de tamaño con cierto grado de pérdida de
arquitectura en la superficie; y además se
encuentra el intestino (duodeno) inflamado,
leve distención, con presencia de gases. Se
observa una masa de 0.7 cm de diámetro en
el conducto biliar.

Pruebas de laboratorio
INTERPRETACIÓN CLINICA
El paciente en cuestión sufrió con
anterioridad un cuadro de pancreatitis aguda,
cuya recuperación posterior nunca fue
satisfactoria. Su vida era normal y mejoraba
con administración de analgésicos,
coleréticos y antiespasmódicos. De acuerdo
al estado del animal, su historia clínica y los
datos de los exámenes complementarios se
decide realizar una laparotomía exploratoria
LAPAROTOMÍA EXPLORATORIA:
HISTOPATOLOGICO:
Muestra remitida: Páncreas.
INFORME
Observación macroscópica: Se recibe una
muestra de 0.5 cm de diámetro. Al corte es
de color blanquecino, consistencia firme y
aspecto sólido con límites imprecisos.
TRATAMIENTO: Se administró ranitidina (2
mg/kg), ondansetron(0,15 mg/kg), atriben
(0,11 mg/kg) y suero intraperitoneal
CONCLUSIÓN CASO CLINICO
Debido a la disposición anatómica particular
del gato con respecto a tener el conducto
biliar y pancreático en forma conjunta, ( 80
por ciento de los gatos) y tener un esfínter de
oddi (común a ambos conductos) .
generalmente estas patologías pueden
desarrollarse con sintomatología hepática y
en muchas ocasiones con signología renal.
Es común que las pancreatitis crónica
queden como secuela de una pancreatitis
aguda, las formas necrotizantes suele
presentar adherencias peripancreáticas, Es
muy común tener que realizar laparotomías

exploratorias para Desbridar órganos y
retornar a una funcionalidad adecuada.
El paciente a la fecha se encuentra en
mejores condiciones de sobrevida y los
tratamientos en este instante instaurados de
mantenimiento parecen funcionar de acuerdo
a lo esperado.
Caso clinico 2
Raza: Labrador
Sexo: Macho
Edad: 1año
Motivo de la consulta: tiene más de una
semana con vómitos esporádicos y diarrea,
que se había exacerbado en los últimos dos
días. También presenta decaimiento, pérdida
de peso e inapetencia.
Examen físico: presenta dolor leve a la
palpación abdominal, su vejiga se encuentra
lleva, mucosas secas y rosadas.
T: 38.6C FC: 96Ipm FR: 34rpm TLLC: 4 s
Hemograma y Química sanguínea
Ecografía abdominal
Aumento del tamaño del hígado, páncreas y
contenido vesicular.
Pruebas de amilasa realizadas en la
primera, segunda y tercera consulta
Tratamiento

En la primera consulta se maneja con este
tratamiento.
También se un ayuno de 72 horas con solo
administración de suero oral. Luego se
cambio a comida humeda, para ir incluyendo
el concentrado I/D de forma leve. Al mes
regresa con evolución positiva, sin
sintomatoligia, con aumento de peso y
animado. Se le toma prueba de control de
amilasa y lipasa, esta reporta aumento de las
dos enzimas
Se decide tomar nueva ve hemograma, ALT,
creatinina, glicemia, colesterol, T4 libre,
calcio, triglicéridos y tripsina inmunoreactiva
para descartar cualquiera enfermedad de
base que este acusando este aumento, se
recomendó ecografía de control.
También se recomendó seguir alimentando al
paciente con concentrado I/D por los
próximos 6 meses , s ele indica que según el
resultado de la ecografía debe tomarse una
biopsia,. Actualmente el paciente se
encuentra en muy buenas condiciones lleva 3
meses con el concentrado y está pendiente
de controles de sangre .
Caso clínico 3
Motivo de consulta: Llega a la clínica
veterinaria Animal Hospital un paciente
canino, macho, de raza Schnauzer de 6
meses de edad para una consulta general
debido a que se encuentra decaído, no ha
comido nada en todo el día, y tiene mucho
dolor abdominal.
A la anamnesis reportan15 días antes un
cuadro de vómito y diarrea con sangre.
Examen físico

Lista de problemas
1. Dolor abdominal
2. Mucosas pálidas
3. Anorexia
4. Hematemesis y hematoquecia
(anamnesis).
5. Deshidratación (6%).
Diagnósticos diferenciales
Pancreatitis
Esplenomegalia
Gastroenteritis hemorrágica
Diagnostico presuntivo: Pancreatitis
Plan diagnóstico
Ecografía (realizado)
Hemoleucograma y química sanguínea
(realizado) Lipasa específica canina
(realizado)
Radiografías latero lateral y ventral
lumbosacro (no realizado)
Ecografia
Hemograma, química y lipasa pancreática
Plan terapéutico:
El paciente se queda hospitalizado bajo
supervisión médica, se procede a canalizar
su miembro anterior derecho para tomar
todos sus exámenes sanguíneos
correspondientes y empezar con un
tratamiento médico de inmediato.
Evolución Día 1
Paciente decaído, continúa anoréxico,
membranas mucosas levemente pálidas, sus
constantes fisiológicas restantes se
encuentran dentro de los rangos normales,
no ha presentado episodios de vomito o

diarrea pero continúa con severo dolor
abdominal, presenta marcada prensa
abdominal, disminución de la propiocepción
en los miembros 39 posteriores, por lo cual
se toma la decisión de instaurar una infusión
LK (lidocaína y ketamina) durante 5 horas.
Durante las primeras 12 horas de
hospitalización se tuvo un completo ayuno .
Día 2
En la madrugada del siguiente día se
observa como ha disminuido la prensa
abdominal y su dolor por lo cual se toma la
decisión de suspender la infusión LK. Se
procede a poner una sonda nasoesofágica
para mantener una alimentación asistida ya
que el paciente se rehúsa a comer pasar
cada 2 horas un 25% de alimento; este
proceso se llevó a cabo durante las
siguientes 12 horas hasta que el paciente
recibió alimento por sí solo. Continúa con su
tratamiento médico instaurado el día anterior
y está con fluidoterapia constante con
solución lactato de ringer, a la palpación
abdominal aún tiene dolor pero leve.
Día 3
Paciente alerta y atento al medio, a la
palpación abdominal no muestra signos de
dolor severo, toma agua con avidez y se
alimenta por sí solo sin presentar ningún
episodio de vómito; se le suspendió por el
momento el tramadol, sigue en observación
médica durante el día, en las horas de la
noche se procede a dar de alta con fórmula
médica.
CONCLUSIÓN
A pesar de que para el diagnóstico y
tratamiento de la pancreatitis aguda y crónica
canina y felina existen una serie de
directrices a seguir, debemos tener en cuenta
que cada caso se presenta de forma
individual y hay que tratarlo en la clínica
como un caso único realizando siempre un
bien diagnóstico clínico y diferencial.
Poniendo el correspondiente tratamiento en
cada caso.
Bibliografía
● Pancreatitis canina M. GASCÓN, M.e.
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Facultad de Veterinaria. Miguel Servet,
177. 50013 Zaragoza.
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dicina_interna_ClinicaVeterinariaAnim
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