2. INTRODUCCION
Presentación de vértice u occipucio: Es la
presentación normal por excelencia, ésta es la
variedad más frecuente (96% de partos)
2 % son anomalías que pueden ser: Bregma, Cara y
Frente.
3. ETIOLOGIA
FACTORES CONDICIONANTES
MATERNOS
PELVIS NORMAL
UTERO DE FORMA Y TAMAÑO NORMAL
TONO ABDOMINAL NORMAL
FACTORES CONDICIONANTES
FETALES
FETO UNICO CON UN PESO Y TAMAÑO
NORMAL
FACTORES CONDICIONANTES
OVULARES
PLACENTA UBICADAS ADECUADAMENTE
LIQUIDO AMNIOTICO NORMAL
CORDON NORMAL EN TAMAÑO,
IMPLANTACION Y ESTRUCTURA
4.
5. Las 8 variedades de posición de la presentación de
vértice son las siguientes:
1. Occipito iliaca izquierda anterior (OIIA)
2. Occipito iliaca izquierda posterior (OIIP)
3. Occipito iliaca derecha anterior (OIDA)
4. Occipito iliaca derecha posterior (OIDP)
5. Occipito iliaca izquierda transversa (OIIT)
6. Occipito iliaca derecha transversa (OIDT)
7. Occipito iliaca anterior u occipito púbica (OP)
8. Occipito iliaca posterior u occipito sacra (OS)
6.
7. TIEMPOS DEL TRABAJO DE PARTO EN
PRESENTACION DE VERTICE
El mecanismo del parto en la presentación de vértice comprende seis
tiempos:
1. Acomodación de la cabeza.
2. Descenso de la cabeza.
3. Rotación interna de la cabeza y acomodación de los hombros
4. Desprendimiento de la cabeza y descenso de los hombros.
5. Rotación interna de los hombros y rotación externa de la cabeza.
6. Desprendimiento de los hombros.
9. 2 DESCENSO DE LA CABEZA
Se considera posición encajada cuando el vértice alcanza el nivel de las espinas ciáticas (tercer plano de
Hodge), por lo tanto el diámetro biparietal se encuentra a nivel del estrecho superior de la pelvis.
14. ATENCIÓN DEL PARTO EN VÉRTICE
Cuando la dilatación sea completa,
se recomienda dejar a la parturienta
en posición semisentada y guiarse
por los tiempos señalados para
asegurar el descenso.
15. En la sala de partos
Cuando la cabeza está coronado (espinas +4), asociado al pujo
materno, se toma la decisión de practicar episiotomía o no.
Se debe proteger el periné, con la mano más diestra abierta,
cubriendo con una compresa estéril el periné, mientras con la otra
mano se controla la velocidad de salida de la cabeza fetal, para
reducir el daño sobre los tejidos perineales.
16. Se debe ayudar en el desprendimiento del
hombro anterior, colocando ambas manos
del cuello con los dedos índice y medio en forma de
tijera, y ejerciendo tracción hacia abajo y afuera.
17. Luego se tracciona hacia arriba y afuera para ayudar al hombro
posterior. Finalmente se procede a la extracción total del recién nacido.
18. BIBLIOGRAFIA
(1) Manual Obstetricia y Ginecología PUC 2014
(2) Obstetricia Williams 23 edición
(3) Ginecología y Obstetricia Beckman 6ta edición
(4) Guía Perinatal 2015, MINSAL
