El documento describe el proceso de elaborar un informe sobre un paciente, incluyendo una descripción de su enfermedad actual, antecedentes, diagnóstico, tratamiento y evolución. Se selecciona un paciente específico y normalmente se concluye con el diagnóstico, tratamiento terapéutico y posibles seguimientos para evaluar el impacto en su salud.

2. Consiste en la presentación de un informe comentado sobre un problema de salud, de
un paciente donde se describe su enfermedad, sus antecedentes, diagnóstico ,
intervenciones terapéuticas y evolución.
Seleccionando a un paciente en concreto del que se presenta la enfermedad actual;
normalmente se concluye con el Diagnostico y la terapéutica y en muchas ocasiones se
realiza seguimientos para juzgar el impacto en su salud.

3. 

Presentación del caso: Es la descripción cronológica del caso. Incluye la sintomatología, la
historia clínica relevante, los resultados de exámenes o pruebas diagnosticas, el tratamiento y
desenlace ( mejoría, falta de respuesta o muerte)
Básicamente hay dos tipos de casos:
En el que se ha llegado en el diagnostico
final Sin diagnostico Final

4. 


f)
g)
h)
i)
Seleccionar un caso
Recopilar Datos del paciente seleccionado
Redacta un resumen
a) PAGINA PRINCIPAL
b) OBJETIVO GENERAL Y ESPECIFICO
c) MARCO TEORICO (FISIOPAOLOGIA)
d) HISTORIA DE ENFERMERIA
e) JERARQUIZACION DE LAS NECESIDADES (SEGÚN MASLOW O
VIRGINIA HENDERSON)
PLAN DE
ENFERMERIA
CONCLUSION
BIBLIOGRAFIAS

5. XXXXXXXXXXX
X
ANA
GUARAMATA
C.I
:

6. 1.
2.
3.
4.
5.
Aplicar El Proceso De Atención De Enfermería A La Paciente Con ¨Xxxxxxx¨
Actualmente Hospitalizado En El Área De Xxxxxxx Del CDI Xxxxx De Anaco, Estado-
Anzoátegui
Realizar Valoración A La Paciente Con Problema
Xxxx Elaborar Diagnostico De Enfermería
Planificar L Atención De Enfermería
Aplicar Acciones De Enfermería Que Permita La Recuperación Del
Paciente Evaluar Los Cuidados Realizados En La Paciente

8. I.






II.



9. III.
IV.
1.
2.
3.
4.

10. V
.
V
.

11. (SEGÚN MASLOW O VIRGINIA
HENDERSON)

12. 
Recolección de información sobre el estado de salud del paciente.

Juicio clínico sobre las respuestas del paciente a procesos vitales, problemas de salud reales y
potenciales.

Establecer resultados, dar prioridades , solucionar las intervenciones y prescripciones de
enfermería.

Realizar las intervenciones para prevenir, resolver y controlar los problemas.

En la determinación sistemáticas de las intervenciones que permiten corroborar los resultados
planeados a través de la solución de los problemas del paciente.