2. • La diabetes mellitus (DM) es un
conjunto de trastornos metabólicos,
que afecta a diferentes órganos y
tejidos, se caracteriza por un
aumento de los niveles de glucosa en
la sangre: hiperglucemia.
• La causan principalmente:
-la baja producción de la hormona
insulina
-su inadecuado uso por parte del
cuerpo
5. Tipos de Diabetes Mellitus
• Diabetes Mellitus Tipo 1 DP IN
• Diabetes Mellitus Tipo 2 ND IN
• Diabetes Gestacional
6. La diabetes mellitus tipo 1 (DM1), es una enfermedad autoinmune crónica
que se caracteriza por la destrucción de las células b pancreáticas, llevando
a la deficiencia absoluta de insulina, por lo cual los pacientes requieren
insulina exógena y desarrollarán cetoacidosis diabética si ésta no se les
Suministra.
afecta a diferentes órganos como ojos, riñón, nervios, corazón y vasos.
En la clasificación actual, la DM1 se subdivide en dos subtipos:
• DM1 A o autoinmune:
• DM1 B o idiopática:
10. CLASIFICACION
En 1997 la Asociación Americana de Diabetes (ADA), propuso una clasificación que está vigente.
Se incluyen: - 4 categorías de pacientes
-5º grupo de individuos con glicemias anormales ↑ riesgo de desarrollar diabetes
(también tienen mayor riesgo cardiovascular)
1. Diabetes Mellitus tipo 1(DM-1)
2. Diabetes Mellitus tipo 2(DM-2)
3. Otros tipos específicos de Diabetes
4. Diabetes Gestacional
5. Intolerancia a la glucosa y glicemia de ayunas alterada
11. Diabetes Mellitus tipo 1(DM-1)
Jovenes y Adultos
Caracterizada por:
• Destrucción autoinmune de células β (Islts Langerhans) pancreas
• deficiencia absolutade insulina
• Descompensacion grave metabolismo CETOACIDOSIS
Necesidad de tratamiento con insulina para vivir (insulinodependientes).
Dos sub-grupos:
Diabetes autoinmune: con marcadores positivos en un 85-95% de los casos, anticuerpos antiislotes (ICAs),
antiGADs (decarboxilasa del ac. glutámico) y anti tirosina fosfatasas IA2 e IA2 ß. Esta forma también se
asocia a genes HLA (cromosoma 6p21)
Diabetes idiopática: Con igual comportamiento metabólico, pero sin asociación con marcadores de
autoinmunidad ni de HLA.
13. Diabetes Mellitus tipo 2(DM-2)
Caracterizada por insulino-resistencia y deficiencia (no absoluta) de insulina.
Es un grupo heterogéneo de pacientes:
• >obesos y/o con distribución de grasa predominantemente abdominal
• Fuerte predisposición genética no bien definida (multigénica)
• Con niveles de insulina plasmática normal o elevada, sin tendencia a la acidosis
Responden a dieta e hipoglicemiantes orales, aunque muchos con el tiempo requieren de insulina
para su control, pero ella no es indispensable para preservar la vida (insulino-requirentes).
14. Otros tipos específicos de diabetes:
• Incluyen pacientes con defectos genéticos en la función de la célula beta →formas llamadas MODY
(maturity onset diabetes of the young)
• Defectos genéticos de la acción de la insulina
• Patologías pancreáticas (pancreatectomía, pancreatitis aguda, pancreatitis crónica, neoplasia
del páncreas, hemocromatosis)
• Endocrinopatías (Cushing, acromegalia, glucagonoma, feocromocitoma).
• Fármacos o tóxicos pueden producir diabetes secundaria (corticoides, ácido nicotínico, Lasparagina,
interferón alfa, pentamidina)
• Agentes infecciosos (rubeola congénita, coxsachie B, citomegalovirus, parotiditis)
• Enfermedades como los Síndromes de Down, Kleinefelter, Turner, enfermedad de Stiff-man y
Lipoatrofias.
En estos casos se habla de diabetes secundarias, mientras los tipo 1 y 2 son primarias
15. Diabetes gestacional:
Se caracteriza por hiperglicemia, que aparece en el curso del embarazo. Se asocia a mayor riesgo en
el embarazo y parto y de presentar diabetes clínica (60% después de 15 años).
La diabetes gestacional puede desaparecer al término del embarazo o persistir como intolerancia a la
glucosa o diabetes clínica
16. INTOLERANCIA A LA GLUCOSA Y GLICEMIA DE AYUNA ALTERADA:
La Intolerancia a la glucosa se caracteriza por una respuesta anormal a una sobrecarga de glucosa
suministrada por vía oral. Este estado se asocia a mayor prevalencia de patología cardiovascular y a
riesgo de desarrollar diabetes clínica
Glicemia de ayuno alterada se caracteriza por el hallazgo de una glicemia de ayuno entre 100 y 125
mg/dl. Su identificación sugiere el realizar una prueba de sobrecarga de glucosa oral, para la
clasificación definitiva.
17. ETIOLOGIA:
•Estudios no comprobados advierten que la diabetes tipo 1 puede ser
causa de una malformación genética, la cuál se podría llevar sin ser
notada. Y puede manifestarse atrave de factores externos.
•Actualmente se piensa que los factores más importantes en la aparición
de una diabetes tipo 2 son, además de una posible resistencia a la
insulina e intolerancia a la glucosa, el exceso de peso y la falta de ejercicio.
•Para la diabetes tipo 1 priman, fundamentalmente, alguna patología que
influya en el funcionamiento del páncreas (diabetes tipo 1 fulminante).
18. CAUSAS GENÉTICAS DEL TIPO 1
•Apesar de que las principales causas de la enfermedad son externas al
organismo que la padece(algunos componentes de la dieta y ciertas
infecciones virales), que pueden desencadenar una reaccion autoinmune.
tambien está influenciada en especial por determinados alelos de los genes del
complejo mayor de histocompatibilidad (CMH) dentro del grupo de HLA, la
clase I. En el grupo de los HLA de clase II, afectan sobre todo varios alelos de
los loci DR3 y DR4 en los que los heterocigotos DR3/DR4 son especialmente
susceptibles de padecer esta enfermedad
•Hasta ahora solo existe confirmación de ello en tres loci que son el gen
PTPN22, que codifica una proteína fosfatasa, polimorfismos de un único
nucleótido en el gen regulador de la inmunidad CTLA4 y un polimorfismo de
repetición en tándem en el promotor del propio gen de la insulina
19. •Pero igualmente existen algunos alelos de DR2 que confieren una
resistencia relativa a esta enfermedad como pueden ser los haplotipos
protectores DQA1*0102 y DQB1*0602.
20. CAUSAS GENÉTICAS DEL TIPO 2
•concordancia en gemelos monocigóticos del 69-90 % frente al 33-
50 % en la diabetes mellitus tipo I y en gemelos dicigóticos de 24-
40 % frente al 1-14 % en la diabetes mellitus tipo 1
•Algunos de los muchos loci que aumentan la susceptibilidad para
esta enfermedad son: 2q24.1, 2q32, 5q34-q35.2, 6p12, 6q22-q23,
11p12-p11.2, 12q24.2, 13q12.1, 13q34, 17cen-q21.3, 17q25,
19p13.2, 19q13.1-q13.2 o 20q12-13.1
21. CUADRO CLÍNICO Y DIAGNOSTICO
•Alteraciones en la actividad de la insulina (descenso)
•Aumento de hormonas antagonistas: glucagon, glucocorticoides,
catecolaminas
Los CHO’s ingeridos son deficientemente capturados por tejido graso y
muscular
• hiperglucemia
22.
23. Hipoglicemia intracelular
Tejidos inician procesos catabólicos: glucogenolisis, lipolisis:
hiperglucemia
Se sobrepasa umbral renal: glucosuria
Glucosa arrastra agua: poliuria
Volumen de orina superior al esperado
24.
25. El catabolismo continuado a nivel muscular y de las grasas,
así como las pérdidas calóricas en orina, conducen a la
polifagia y a la pérdida de peso.
Aumento de la necesidad de comer
Una vez agotadas las reservas de glucógeno, se utilizan
fuentes alternativas de energía, por ejemplo, la
gluconeogénesis y la lipolisis.
26. Lipolisis…a. grasos libres…circulacion
Oxidación a grasos (hígado)… cuerpos cetonicos (energía)
que en exceso desencadenaran acidosis metabólica… orina
Vómitos, depresión, muerte.
La pérdida de fluidos y electrolitos en orina, vómitos y heces
conducirán a la deshidratación.
Orina con grandes cantidades de glucosa.
27.
28. Valores elevados de azúcar en la sangre
(80-150 mg/dL)
Aumento de la sed, la micción o el hambre
Complicaciones en el páncreas endocrino
Toxicidad, infecciones, lesiones inflamatorias etc.
endocrinopatías
Apoptosis de células B del páncreas
cetonuria
29. Polidipsia, poliuria, polifagia
Perdida de peso, obesidad lo enmascara
Insuficiencia hepática, pancreatitis, cetoacidosis
Diarrea, vómitos, depresión, coma
Cataratas… vía de prod, del sorbitol
Dolor abdominal.
Respiración de Kussmaul.
Cuerpos cetónicos en el aliento
30.
31. Análisis de orina: glucosuria, acetonuria,
proteinuria,bacteriurea… infecciones urinarias
Las tabletas de acetest o los dipsticks de c.etodiastix …
presencia de cuerpos cetónicos en orina.
Hemoglobina glucosilada
Radiografías… hepatomegalia
32. Diagnostico Diabetes
Mellitus
Cuáles son los signos de la diabetes en las
mascotas
beber demasiada agua y mayor
cantidad de orina
• pérdida de peso, aunque se
haya incrementado el apetito
• apetito disminuido
• ojos empañados
• infecciones crónicas o
recurrentes
33. Los niveles de glucemia normales
en ayuno en el perro
oscilan entre 80 y 120 mg/dl y en
el gato entre 80 y 140 mg/dl
Bioquímica análisis de orina
El diagnóstico de diabetes mellitus es
relativamente poco complicado. Suele ser
suficiente una glucosuria combinada con una
glucosa sanguínea en ayuno
34. Tratamiento
De la diabetes canina y felina divido en dos casos
sin complicaciones
con complicaciones
35. Tratamiento de la diabetes no complicada
Estabilizar la glucosa sanguínea mediante
inyecciones de insulina
Ajustas la dieta de manera que la fluctuaciones de
la necesidad de insulina sean mininas
Debe mantenerse una pauta constante de ejercicio
Los propietarios deben ser consientes de la
necesidades de inyecciones y revaluaciones
medicas
Es generalmente fácil de controlar
36. Tratamiento de diabetes complicada
La diabetes complicada con cetoacidosis o cualquier otro
trastorno serio es una urgencia médica
tratamiento médico intensivo, completo y eficaz para lograr
cualquier nivel de éxito terapéutico.
Debido a que muchos diabéticos enfermos necesitan atención durante las
24 horas del día, si un profesional no es capaz de ofrecer vigilancia
constante, estos pacientes deben remitirse a centros
Patologías que la agravan
Pancreatitis.
. Insuficiencia cardíaca congestiva.
. Prostatitis.
Insuficiencia renal.
