2. La diabetes mas que una enfermedad
es un síndrome heteregeneo,que se
caracteriza por hiperglucemia.

3.  La diabetes es causada por muy poca
producción de insulina, r
 La insulina es una hormona producida por
el páncreas para controlar el azúcar en la
sangre.
 Se podría decir que la causa de la
diabetes sigue siendo desconocida. Aun
así se reconocen factores genéticos y no
genéticos que juegan un importante papel
en la aparición de esta enfermedad. De los
factores no genéticos que predisponen a la
aparición de la diabetes cabe destacar la
falta de ejercicio y la obesidad (sobretodo
obesidad con gran cantidad de grasa
abdominal.

4. CAUSAS
 Herencia
 Estilo de vida
 Procesos autoinmunes
 Intolerancia a la glucosa
 Medicamentos
 Alcohol

5.  Las personas con diabetes presentan
hiperglucemia, debido a que su cuerpo no
puede movilizar el azúcar hasta los
adipocitos, hepatocitos y células
musculares para almacenarse como
energía.
 El páncreas no produce suficiente insulina
 Sus células no responden de manera
normal a la insulina

7.  Hay tres grandes tipos de diabetes. Las causas y los factores de
riesgo son diferentes para cada tipo:
 Diabetes tipo 1: puede ocurrir a cualquier edad, pero se
diagnostica con mayor frecuencia en los niños, los adolescentes o
adultos jóvenes. En esta enfermedad, el cuerpo no produce o
produce poca insulina y se necesitan inyecciones diarias de esta
hormona. La causa exacta se desconoce.
 Diabetes tipo 2: corresponde a la mayoría de los casos de
diabetes. Generalmente se presenta en la edad adulta, aunque
ahora se está diagnosticando en adolescentes y adultos jóvenes
debido a las altas tasas de obesidad. Muchas personas con este
tipo de diabetes no saben que padecen esta enfermedad.
 Diabetes gestacional: es el azúcar alto en la sangre que se
presenta en cualquier momento durante el embarazo en una mujer
que no tiene diabetes.

8.  Los niveles altos de azúcar en la sangre pueden
causar diversos síntomas, como:
 Visión borrosa
 Sed excesiva
 Fatiga
 Micción frecuente
 Hambre
 Pérdida de peso

10. La diabetes tipo I o también conocida
como diabetes juvenil o diabetes mellitus
insulino dependiente, es una enfermedad
metabólica caracterizada por una destrucción
selectiva de
las Célulabeta del páncreas causando una
deficiencia absoluta de insulina. Se diferencia de
la diabetes mellitus tipo 2 porque es un tipo
de diabetes caracterizada por darse en época
temprana de la vida, generalmente antes de los
30 años.
Sólo 1 de cada 20 personas diabéticas tiene
diabetes tipo I, la cual se presenta más
frecuentemente en jóvenes y niños. La
administración de insulina en estos pacientes es
esencial. La diabetes tipo 1 se clasifica en
casos autoinmunes—la forma más común—y en
casos idiopáticos.

11.  La diabetes es una enfermedad autoinmune crónica. En este
tipo de diabetes, las células del páncreas son destruidas por
lo que la producción de insulina (la hormona que permite que
el azúcar (glucosa) ingrese en las células del cuerpo)
disminuye, al no haber suficientes células.
 Sin suficiente insulina, la glucosa se acumula en el torrente
sanguíneo, en lugar de penetrar en las células. El cuerpo es
incapaz de utilizar la glucosa como energía a pesar de los
altos niveles en el torrente sanguíneo, lo que lleva a que
aumente el hambre.
 Además, los altos niveles de glucemia causan aumento de la
micción y esto lleva a que se presente sed excesiva. En
cuestión de 5 a 10 años, las células beta del páncreas
productoras de insulina están completamente destruidas y el
cuerpo ya no puede producir más insulina.

12.  Factor genético. Se hereda la predisposición a
tener diabetes, no la diabetes en sí. Sólo el 13%
de los niños y adolescentes con diabetes tienen
un padre o hermano con esta enfermedad.
Sabemos que la causa no es totalmente debida a
la herencia por los estudios que se han realizado
en gemelos idénticos. Cuando un gemelo tiene
diabetes tipo 1, sólo en la mitad de los casos el
otro gemelo desarrollará la enfermedad. Si la
causa fuese únicamente genética, ambos
gemelos desarrollarían siempre la enfermedad.
 Autoinmunidad. Normalmente, el sistema
inmune protege nuestro cuerpo, pero en
determinadas enfermedades como la diabetes, el
lupus, artritis, etc., el sistema inmune se vuelve
contra nuestro cuerpo. En el caso de la
diabetes, se produce una reacción contra las
células productoras de insulina. La forma de
evidenciarlo en sangre es midiendo los
anticuerpos. Estos anticuerpos suelen
desaparecer de la sangre de forma progresiva
después del diagnóstico de la diabetes.
 Daño ambiental. Este factor puede ser un
virus, tóxicos, algo en la comida, o algo que
todavía desconocemos. Es el puente entre el
factor genético y la autoinmunidad.

13.  La forma de desarrollar la enfermedad
sería la siguiente:
 Una persona hereda la predisposición a
padecer diabetes.
 Esta tendencia puede permitir a un virus
o a otro factor lesivo dañar a las células
beta.
 Las células beta dañadas al cambiar no
son reconocidas y el cuerpo reacciona
produciendo anticuerpos contra parte de
esas células.
 Se activan los glóbulos blancos que se
dirigen al páncreas y lesionan más
células beta.

14. En la diabetes tipo 2 se asocian dos alteraciones: una disminución de
la acción de la insulina, con una alteración de la función de la célula
beta que inicialmente es capaz de responder con un aumento de la
producción de insulina (de ahí que los niveles de ésta estén elevados o
normales con el fin de compensar el déficit de su acción) pero
posteriormente la producción de insulina se va haciendo insuficiente.
Sin embargo en la diabetes tipo 1 la alteración se produce a nivel de
las células beta, por ello los niveles de insulina son muy bajos.
Por ese mismo motivo los niveles de péptido C (que se segrega junto a
la insulina) son normales o altos en la diabetes tipo 2 y en la tipo 1
suelen estar muy disminuidos.
Los anticuerpos antiinsulina, antiGAD, IA2 e ICAs son positivos en la
diabetes tipo 1, en la tipo 2 están ausentes.
La forma de debut de la enfermedad también es diferente. El 50% de
los pacientes con diabetes tipo 1 debutan con cetoacidosis, sólo el
25% de los tipo 2 lo hacen de este modo.

15.  Fatiga
 Aumento de la sed (polidipsia)
 Aumento de la micción (poliuria)
 Aumento del apetito (polifagia)
 Náuseas
 Vómitos
 Pérdida de peso a pesar del
aumento del apetito

16.  Los siguientes exámenes se pueden utilizar
para diagnosticar la diabetes:
 Análisis de orina muestra: la glucosa y los
cuerpos cetónicos en la orina.
 Examen de sangre para el diagnóstico:
 La glucosa en sangre en ayunas deber ser de
126 mg/dl o más en dos ocasiones.
 La glucosa aleatoria (sin ayunar) en la sangre
excede los 200 mg/dl y el paciente tiene
síntomas como aumento de la sed, de la micción
y fatiga (esto se debe confirmar con examen en
ayunas).
 El examen de insulina (nivel bajo o indetectable
de insulina).
 Niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1c)
cada 3 a 6 meses.

17.  Los posibles síntomas abarcan:
 Fatiga
 Aumento de la sed (polidipsia)
 Aumento de la micción (poliuria)
 Aumento del apetito (polifagia)
 Náuseas
 Vómitos
 Pérdida de peso a pesar del
aumento del apetito

19.  Los objetivos inmediatos del tratamiento son tratar la cetoacidosis
diabética y los altos o bajos niveles
de glucemia (hiperglicemia e hipoglicemia según refiere). La
aparición de los síntomas graves de la diabetes es súbita y de
gravedad, por lo que es posible que las personas necesiten
permanecer en el hospital. Las personas que la padecen deben
recibir inyecciones diarias de insulina. Es muy importante el
tratamiento médico de las personas con diabetes, ya sea tipo del
tipo 1 ó 2, para evitar problemas y mejorar la vida de las personas
con esta enfermedad.
 Los objetivos a largo plazo del tratamiento son:
 Prolongar la vida
 Reducir los síntomas
 Prevenir complicaciones relacionadas con la diabetes, tales como
ceguera, insuficiencia renal, cardiopatía y amputación de
extremidades.

20. La diabetes causa daños a los vasos
sanguíneos y a los nervios, lo cual puede
reducir la capacidad de uno para sentir
lesiones o la presión en los pies. Uno
puede no notar una lesión en el pie hasta
que se presente una infección grave.
Además, la diabetes afecta el sistema
inmunitario del organismo, disminuyendo
la capacidad para combatir la infección.
Las infecciones pequeñas pueden
progresar rápidamente hasta provocar la
muerte de la piel y otros tejidos, lo que
puede hacer necesaria la amputación.

21. El nivel bajo de glucemia, conocido
como hipoglucemia, se puede presentar por
demasiada insulina, demasiado ejercicio o muy poco
alimento. La hipoglucemia se puede desarrollar
rápidamente en los diabéticos y los síntomas aparecen
particularmente cuando el nivel de azúcar cae por debajo
de 60 mg/dl. Si este nivel se coloca por debajo de 40
mg/dl se pone en peligro la vida, pudiendo producirse
coma y muerte.
 Los síntomas más característicos son:
 Dolor de cabeza
 Hambre
 Nerviosismo
 Temblor
 Sudoración Helada
 Debilidad
 Irritabilidad
 Mareos

22. Diabetes mellitus tipo 2 o diabetes senil —conocida
anteriormente como diabetes no-insulino
dependiente— es una enfermedad
metabólica caracterizada por altos
niveles de glucosa en la sangre, no es debido a una
resistencia celular a las acciones de la insulina, sino
del glucagon, combinada con una deficiente secreción
de insulina por el páncreas.
Un paciente puede tener más resistencia a la insulina,
mientras que otro puede tener un mayor defecto en la
secreción de la hormona y los cuadros clínicos pueden
ser severos o bien leves. La diabetes tipo 2 es la
forma más común dentro de las diabetes mellitus y la
diferencia con la diabetes mellitus tipo 1 es que ésta
se caracteriza por una destrucción autoinmune de las
células secretoras de insulina obligando a los
pacientes a depender de la administración exógena de
insulina para su supervivencia, aunque cerca del 30%
de los pacientes con diabetes tipo 2 se ven
beneficiados con la terapia de insulina para controlar
el nivel de glucosa en sangre.

23.  Los antecedentes familiares y la genética, juegan un
papel importante
 Un bajo nivel de actividad (Sedentarismo)
 Una dieta deficiente
 Peso excesivo, especialmente alrededor de la cintura
 Raza/etnia (las poblaciones
de afroamericanos, hispanoamericanos e indígenas
americanos tienen altos índices de diabetes)
 Edad superior a 45 años
 Intolerancia a la glucosa identificada previamente por el
médico6
 Presión arterial alta (Hipertensión)
 Colesterol HDL de menos de 35 mg/dL o niveles de
triglicéridos superiores a 250 mg/dL (Dislipidemia)
 Antecedentes de diabetes gestacional en las mujeres.
 De la población total de diabéticos, el mayor porcentaje (±
90%) corresponde a la Diabetes mellitus tipo 2.

24. La diabetes aparece por un problema en la
forma en que el cuerpo produce o utiliza la
insulina. Puede haber una resistencia a la
insulina o una producción insuficiente
de insulina para la utilización en las células del
cuerpo.
Por lo general, la diabetes tipo 2 se desarrolla
gradualmente, debido a que el páncreas se va
deteriorando con el tiempo, por la
sobreproducción de insulina en primera
instancia y el posteriormente el déficit. Salvo en
los países escandinavos, la incidencia
poblacional de diabetes mellitus tipo 2 es por
una deficiencia de glucosa superior a la de tipo
1, con una relación media de 85:15% entre
ambas.

25.  Con frecuencia, las personas con
diabetes tipo 2 no presentan síntoma
alguno, en particular en los estados
iniciales de la enfermedad. Con el
transcurso de la historia natural de la
enfermedad, la diabetes está asociada
con pérdida de calidad de vida y, en
caso de presentarse síntomas, éstos
pueden ser variados y afectar diversos
órganos.
 Visión borrosa o cambios repentinos en
la visión, formando minúsculos cristales
que se interponen en el campo visual
formados por el desbalance
osmótico en la diabetes mal controlada.

26.  El diagnóstico de Diabetes Mellitus se establece por
medio de la medición de glicemias plasmáticas, de
acuerdo a alguno de los siguientes criterios estrictos:3
 Síntomas de diabetes (poliuria, polidipsia, baja de peso
no explicada o un aumento de peso, según cada
persona) asociada a glicemia tomada al azar > 200
mg/dl
 Glicemia plasmática en ayunas > 126 mg/dl
 Glicemia plasmática 2 horas después de una carga de
75 g glucosa > 200 mg/dl
 En ausencia de síntomas, estos resultados deben
confirmarse en un segundo examen. La prueba
de tolerancia a la glucosa no es recomendable para uso
rutinario.
 En relación a estos criterios existen condiciones
intermedias como la glicemia anormal en ayunas (entre
110 y 125 mg/dl) y la intolerancia a la glucosa (glicemia
2 h postcarga entre 140 y 199 mg/dl).3 Ambas
situaciones se asocian a mayor riesgo de diabetes y
de patología cardiovascular.

27.  El tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 requiere un equipo
multidisciplinario y se fundamenta en eliminar los síntomas
relacionados con la hiperglicemia, reducir el riesgo o tratar las
complicaciones de microangiopatía característica de la diabetes
de larga data y asegurar que el individuo consiga un estilo de
vida tan normal como sea posible.Tiene especial importancia la
reducción del riesgo cardiovascular debido a que es la principal
causa de muerte en pacientes diabéticos tipo 2.
 La meta de un control metabólico adecuado se obtiene con
niveles de glicemia en ayuno de 72 a 108 mg/dl,12 glicemias
postprandiales entre 90 y 144 mg/dl12 (180 mg/dl en > 60 años) y
concentraciones de hemoglobina glicosilada A1c menores a
6%13 - 7%14 (8% en ancianos)

28.  La diabetes mellitus gestacional (DMG) es una forma de diabetes
mellitus inducida por el embarazo. No se conoce una causa específica
de este tipo de enfermedad pero se cree que las hormonas del
embarazo reducen la capacidad que tiene el cuerpo de utilizar y
responder a la acción de la insulina. El resultado es un alto nivel de
glucosa en la sangre (hiperglucemia). La incidencia de la DMG es de
un 3-10% de las mujeres embarazadas.

29.  Los síntomas que se pueden presentar abarcan:
 Visión borrosa
 Fatiga
 Infecciones frecuentes, incluyendo las de vejiga, vagina y piel
 Aumento de la sed
 Incremento de la micción
 Náuseas y vómitos
 Pérdida de peso a pesar de un aumento del apetito
 FACTORES DE RIESGO
 Los factores de riesgo para sufrir DMG son:
 Historia familiar de diabetes tipo II.
 Edad de la mujer, a mayor edad mayor riesgo. Embarazos después de los 30
años.
 Raza, son más propensas las afroamericanas, nativas norteamericanas e
hispanas.
 Obesidad.
 Diabetes gestacional en otro embarazo.
 Haber tenido en un embarazo previo un niño con más de 4 kilos.
 Fumar dobla el riesgo de diabetes gestacional.

31.  El diagnóstico de Diabetes Gestacional se hace
cuando la glucemia basal es superio a 125 mg/dl
en dos ocasiones o bien superior a 200 mg/dl en
una sola determinación. Para detectar la diabetes
gestacional se pueden utilizar varios métodos: El
test de O'Sullivan se debe realizar de forma
rutinaria para evaluar la forma en que las
embarazadas metabolizan los carbohidratos.
 En caso de que éste salga alterado se debe
realizar una curva diagnóstica con una carga de
100 g de glucosa. Los valores normales son 105
mg/dl (basal), 190 mg/dl (60 minutos), 165 mg/dl
(120 minutos) y 145 mg/dl a las 3 horas. Si dos de
ellos son anormales (por ejemplo, 210 mg/dl a la
hora y 182 mg/dl a las 2 horas) se confirma el
diagnóstico de Diabetes Gestacional, aún con una
glucemia basal normal de 79 mg/dl o de 130 mg/dl
a las tres horas. Si solo uno de los valores está
alterado el diagnóstico sería de Intolerancia a la
glucosa del embarazo.

32.  El tratamiento de DMG, como en otros tipos de diabetes
mellitus, se centra en mantener el nivel de azúcar en
sangre en los rangos normales. El tratamiento puede incluir
las siguientes actuaciones:
 Dieta especial
 Ejercicio
 Control diario del nivel de azúcar en sangre
 Inyecciones de insulina
 A menudo, la diabetes gestacional puede ser tratada con
dieta y ejercicio. Si este tratamiento no resulta, se
procederá a la administración de insulina.