Presentacion

1. Unidad lV
Patologías más comunes en
niños preescolar y escolar
Grupo: 4°D
Alumno: Morales Barrera Raúl Alexander
Docente: Silguero Flores Rosa Margarita

2. Escolares y preescolares
Preescolares
En esta etapa se origina desde los 3 años y culmina a los 6, los niños
aprenden habilidades físicas, sociales, emocionales y cognitivas que les
ayudan a interactuar con el mundo.
Escolares
Los niños en edad escolar con mucha frecuencia tienen habilidades
motrices fuertes y fluidas. Sin embargo, su coordinación (en especial ojo-
mano), resistencia, equilibrio y capacidades físicas varían.

3. 4.5 Traumatismos:
Fracturas
Cerradas y abiertas

4. ¿Qué es trauma?
El término "trauma" en Medicina se refiere a
una lesión o daño físico causado por una
fuente externa, que puede variar desde un
accidente automovilístico hasta una caída,
un golpe o una herida por arma blanca o de
fuego. También puede ser el resultado de un
evento violento como un asalto o un
desastre natural. La naturaleza del trauma
puede ser de diferente magnitud, desde
lesiones menores hasta lesiones que
amenazan la vida y requieren atención
médica urgente.

5. ¿Qué es una fractura?
Fractura es la interrupción o perdida de la continuidad del tejido
óseo; es decir, la ruptura de un hueso clasificado en 2 tipos:
Fractura cerrada Fractura abierta
(expuesta)

6. Epidemiologia
La muestra consistió en 5987 pacientes
pediátricos; 66.9 % del sexo masculino.
Predominaron los escolares (46 %), seguidos de
los preescolares (31.3 %), adolescentes (18.2 %)
y lactantes (4.4 %); 48.2 % se lesionó en el
hogar. En cuanto al tipo de lesiones se encontró
74.8 % de fractura cerrada, con predominio en
preescolares y escolares; 12.4 % de fracturas
expuestas; 23 % de fractura supracondílea
humeral, con predominio del tipo IV (94 %) en
escolares y preescolares; 34.2 % de trauma
craneoencefálico, con preponderancia de
escolares y adolescentes; 0.31 % de maltrato
infantil.

7. Fisiopatología
Si se aplica más presión sobre un
hueso de la que puede soportar, este
se partirá o se romperá. Una ruptura
de cualquier tamaño se denomina
fractura. Si el hueso fracturado rompe
la piel, se denomina fractura expuesta
(fractura compuesta).
Una fractura por estrés o sobrecarga
es una ruptura en el hueso que se
desarrolla por la aplicación
prolongada o repetitiva de fuerza
sobre este. La sobrecarga repetitiva
debilita al hueso hasta que este
finalmente se rompe.

8. En las fracturas encontraremos diferentes tipos dependiendo
como haya sido la fisura
• Fractura simple
• Fractura conminuta
• Fractura en espiral
• Fractura abierta
• Fractura cerrada
• Fractura en tallo verde

9. Fractura del cráneo
• Fractura de leFort:La fractura de LeFort
(también llamada fractura de Le Fort) es
un término médico para un grupo de
fracturas que involucran los huesos del
cráneo que generalmente ocurren en un
traumatismo facial y son potencialmente
muy peligrosas para la supervivencia del
paciente.
• Traumatismo craneoencefálico:
traumatismo en la cabeza con o sin
fractura dependiendo de la
gravedad del impacto

11. Cuadros clínicos de una posible fx o lesión
MSC
• Dolor e hipersensibilidad a la palpación.
• Deformidad o angulación
• Crepitación o crépito
• Aumento de volumen
• Equimosis
• Exposición de los extremos óseos
• Bloqueo articular
• Compromiso nervioso y de vasos sanguíneos.

12. Cuadros clínicos en fx de base de cráneo
y leFort
• FX de base de cráneo:
• anisocoria
• Signo de mapache o equimosis orbitaria
• Convulsiones
• Signo de battle
• Otorrea
• Rinorrea
• Glasgow bajo, estado mental alterado
• Cefalea intensa
• Incapacidad para sentir o mover un brazo o una pierna
• Incapacidad del habla

14. • leFort l
• ligera hinchazón
del labio superior
• equimosis en el
fórnix superior
debajo de los
arcos
cigomáticos,
• maloclusión,
• movilidad dental.
•leFort ll
•equimosis circunorbitaria
bilateral;
•hemorragia subconjuntival
bilateral;
•epistaxis;
•rinorrea de líquido
cefalorraquídeo;
•diplopía
•Enoftalmos
•Crepitaciones
•Anestesia o parestesia en
de la mejilla (por daño al
nervio infraorbitario);
•leFort lll
•suavidad y separación de la
sutura cigomático-frontal;
•alargamiento de la cara;
•depresión de los niveles
oculares;
•enoftalmos;
•incapacidad para mantener
los párpados abiertos;
•alteración del plano oclusal.

15. diagnósticos
• Tomografía
computarizada:procedimiento
computarizado de toma de imágenes
con rayos X en el que se proyecta un
haz angosto de rayos X a un paciente
y se gira rápidamente alrededor del
cuerpo, produciendo señales que son
procesadas por la computadora de la
máquina para generar imágenes
transversales, o "cortes". Estos cortes
se llaman imágenes tomográficas y
pueden brindar al médico información
más detallada que las radiografías
convencionales.

16. Diagnostico enfermero
• Dominio: 4 clase: 2 num: 00085
Deterioro de la ambulación R/C incapacidad musculoesqueléticas M/P dificultad
para caminar una requerida distancia
• Dominio: 4 clase:2 num:00238
Deterioro de la posición bípeda R/C lesiones de las extremidades inferiores M/P
dificultad para flexionar una o ambas rodillas
• Dominio: 11 clase: 3 num: 00138
Riesgo de violencia dirigida a otros R/C patron de violencia contra otros
• Dominio:12 clase:1 num: 00132
Dolor agudo R/C lesión por agente físico M/P expresión facial de dolor
• Dominio: 11 clase: 1 num: 00004
Riesgo de infección R/C higiene inadecuada del entorno

17. intervenciones
intervencion Fundamento cientifico
• Cuidados de la tracción/ inmovilización 0940
Asegurar que se han colocado las pesas
adecuadas para la tracción
Mantener la tracción en todo momento
Controlar los sitios de inserción de clavos
• Inmovilización 0910
Monitorizar la circulación en la extremidad
lesionada
Almohadillar las férulas rígidas
Monitorizar la presencia de hemorragias en la
zona de lesión
Actuacion ante un paciente que tiene un
dispositivo de tracción
Estabilización, inmovilización y/o protección de
una parte corporal lesionada con un dispositivo
de soporte

18. 4.6 Quemaduras: grado l, grado ll y
grado lll.

19. Quemaduras
• Las quemaduras son lesiones
al organismo a través de un
exceso de energía térmica o
por fricción en la piel, que
dependiendo del tiempo, del
tipo de quemadura, y la
temperatura.

20. epidemiologia
Las lesiones térmicas agudas siguen
siendo un problema médico
importante y se cobran
aproximadamente 180 000 vidas en
todo el mundo cada año.1 Más de 10
millones de personas en todo el
mundo recibieron tratamiento por
quemaduras en 2020.1 Más del 95 %
de las quemaduras mortales
relacionadas con incendios ocurren
en países de ingresos bajos y
medianos , siendo los niños y los
ancianos la población más vulnerable
y con mayor mortalidad

21. fisiopatología
La piel es un conductor relativamente pobre del calor;
como tal, proporciona una barrera extensa contra las
lesiones por calor. La transferencia de calor dentro de la
piel está determinada por la conductividad térmica del
material calentado, el área a través de la cual se
transfiere el calor y la temperatura del objeto. La
transferencia aguda de calor a la piel produce
quemaduras con una rápida desregulación de la función
de barrera de la piel, lo que afecta la regulación de la
temperatura, la protección contra infecciones y el
mantenimiento de la homeostasis de los líquidos.

22. Agentes que causan quemaduras y sus
fuentes
Agentes Fuentes
térmicos Flama; radiación; calor excesivo por
fuego, vapor, líquidos calientes y objetos
calientes
Químicos Distintos ácidos, bases y cáusticos
eléctricos Corriente alterna, corriente directa y
relámpagos
Luminosos (de manera
característica afectan los ojos)
Fuentes de luz intensa; la luz ultravioleta
también puede considerarse una fuente
de quemaduras por radiación
Radiológicos Casi siempre derivan de fuentes nucleares; la luz
ultravioleta también puede considerarse una
fuente de quemaduras por radiación

23. Lesiones eléctricas
generalmente sigue el camino de menor resistencia (a través
de nervios y vasos sanguíneos),La corriente se concentra en su
punto de entrada y luego diverge y reconverge antes de salir, lo
que provoca que el daño tisular más grave se produzca en el
sitio de contacto y en el sitio de salida del tejido. Las heridas
eléctricas de alto voltaje suelen ser quemaduras profundas y
carbonizadas que dejan una capa metálica negra en la piel. La
gravedad del daño al tejido es mayor alrededor de los sitios de
contacto, y el daño a los órganos vitales ocurre en relación con
el camino de la corriente.
mioglobulina

24. Tipos de grados
• Primer grado:
Afecta sólo a la epidermis (la capa
externa de la piel). Se caracteriza por el
enrojecimiento cutáneo y quizá cierto
grado de edema. Un ejemplo es la
quemadura solar. El paciente señala
dolor (en ocasiones intenso) en la región
afectada. De manera característica, la
quemadura se resuelve por sí misma, sin
dejar cicatriz. Las quemaduras superfi -
ciales también se denominan
quemaduras de primer grado

25. Grado ll
Las quemaduras de este tipo causan aumento de
volumen y formación de ámpulas durante 48 h
después de la lesión, al tiempo que el plasma y
los líquidos corporales se liberan y alcanzan la
capa superficial de la piel. Cuando se atienden
con cuidado razonable, las quemaduras de
espesor parcial se resuelven por sí mismas y dan
origen a una formación escasa o nula de cicatriz.
Las quemaduras de espesor parcial también se
conocen como quemaduras de segundo grado

26. Espesor total
Penetran profundamente en el tejido y provocan
la destrucción completa de la epidermis y la
dermis, sin dejar células epidérmicas residuales
para repoblar la herida. Las quemaduras de
espesor total pueden tener varias apariencias.
En la mayoría de los casos, estas heridas
aparecerán como quemaduras gruesas, secas,
blancas y coriáceas, independientemente de la
raza o el color de la piel del paciente. Esta piel
gruesa, correosa y dañada se conoce como
escara. En casos graves, la piel tendrá una
apariencia carbonizada con trombosis
(coagulación) visible de los vasos sanguíneos

27. PATRONES DE QUEMADURAS INDICATIVAS DE
ABUSO
Los pacientes que no pueden tomar control
de su medio ambiente, como los muy
pequeños o muy ancianos, son
particularmente vulnerables a sufrir de
abuso o descuido. Las quemaduras
circulares, de bordes claros y de patrones
únicos deben despertar sospecha; pueden
representar las marcas de cigarrillo u objetos
calientes (por ejemplo, una plancha) que ha
sido sujetado contra el paciente.

28. La forma más común de quemadura que se
observa en el abuso infantil es secundaria a la
inmersión forzada. Estas lesiones suelen ocurrir
cuando un adulto coloca a un niño en agua
caliente, a menudo como castigo relacionado
con el entrenamiento para ir al baño. Las
escaldaduras por inmersión suelen ser
profundas debido a la exposición prolongada
de la piel (aunque la temperatura del agua
puede no ser tan alta como en otras formas de
quemaduras). Los factores que determinan la
gravedad de la lesión incluyen la edad del
paciente, la temperatura del agua y la duración
de la exposición. El niño puede sufrir
quemaduras profundas de espesor parcial o
total en las manos o los pies en forma de
guante o media.

29. evaluacion

30. Diagnostico enfermero
• Dominio: 3 clase: 4 num: 00030
• Deterioro del intercambio de gases R/C cambios en la membrana alveolo
capilar M/P hipercapnia, hipoxia
• Dominio:11 clase:4 num:00004
Riesgo de infección R/C persona expuesta al incremento de patógenos
Dominio: 11 clase:2 num: 00086
Riesgo de disfunción neurovascular periférica R/C quemaduras
Dominio: 11 clase:2 num: 00205
Riesgo de shock R/C quemaduras

31. intervenciones Fundamentos cientificos
Cuidados de las heridas: Quemaduras 3661
Mantener permeable la vía aérea para asegurar
ventilación
• Evaluar la herida evaluando su profundidad,
extensión y localización
• Realizar el desbribramiento de la herida
correctamente
• Obtener un ECG en todos los pacientes con
quemaduras eléctricas
• Utilizar medidas de aislamiento físico para prevención
de infección
• Asegurar la ingesta adecuada de líquidos y nutrientes
prevención de complicaciones de
las heridas debidas a quemaduras
y estimulación de su curacion

32. • 3 ml/kg/% SCQ;