El documento describe los protocolos para la desensibilización a la penicilina. Explica que la desensibilización implica administrar dosis crecientes de penicilina de forma oral para dessensibilizar al paciente de forma segura. Detalla las tres soluciones a preparar con diferentes concentraciones de penicilina y el cronograma de dosis crecientes a administrar cada 15 minutos durante 4 horas para alcanzar la dosis terapéutica de manera gradual.

1. DESENSIBILIZACION A
LA PENICILINA
ESTEFANIA CUENCA
LONDOÑO
FUSM

2. ALERGIA A LA
PENICILINA
REACCIONES
DE
HIPERSENSIBILIDAD
LEVE: PACIENTES
ANTECEDENTE ALERGIAS
TIPO ASMA Y ATOPIA
GRAVE: ANAFIAXIA
1RA HORAS
1ROS DIAS
SEMANAS DESPUES
TIPO DE
REACCION
TIEMPO EN QUE OCURRE
LA REACCION
MANIFESTACION
CLINICA
ANFILAXIA VERDADERA O ALERGIA
INMEDIATA
2 -30 MINUTOS DE LA ADMINISTRACION
URTICARIA, RUBOR GENERALIZADO,
PRURITO INTENSO, HIPOTENSION
ARTERIAL CON CHOQUE, EDEMA
LARINGEO SEVERO
ANAFILAXIA TARDIA O URTICARIA
ACELERADA
20MIN – 72 HRAS DE LA
ADMINISTRACION
URTICARIA INTENSA, BRONCOESPASMO,
EDEMA ANGIONEUROTICO
ALERGIA TARDIA O ENFERMEDAD DEL
SUERO
HABITUALMENTE 5 – 7 DIAS DESPUES DE
LA ADMINISTRACION
ERUPCION MORBILIFORME CON O SIN
URTICARIA, FIEBRE INTERMITENTE,
EDEMA GENERALIZADO, ARTRALGIAS
HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA MAS DE 7 DIAS DESPUES DE LA
ADMINISTRACION
ANEMIA HEMOLITICA,
TROMBOCITOPENIA, FIEBRE POR
ANTIBIOTICO, INSUFICIENCIA RENAL

3. HIPERSENSIBILIDAD
A LA PENICILINA
DIAGNOSTICO
PPL
( PRUEBA DE BENCIL-PENICILOIL-POLILISINA)
CUADRO CLINICO PACIENTE
ANTECEDENTE ADMINISTRACION ATB
ANTECEDENTES FAMILIARES
DESENSIBILIZACION
VIA ORAL
ES NECESARIO:
q
OBSERVAR DE MANERA CONSTANTE AL
PACIENTE
q
CONTAR CON ADRENALINA,EQUIPO DE
VENTILACION ARTIFICIAL, PERSONAL ESPERTO
LA PENICILINA V POTÁSICA
VIENE EN SUSPENSIÓN
ORAL 250 MG POR 5
ML (400,000 U), ES DECIR,
80,000 UI / ML.
SE DEBEN PREPARAR 3
DIFERENTES SOLUCIONES
ASÍ:
Ø
Solución No.1: 1 ml (=80,000 U) + 79 ml de agua, quedando
una concentración de 1,000 U/ml.
Ø
Solución No.2: 2 ml (=160,000 U) + 14 ml de agua,
quedando
una concentración de 10,000 U/ml.
Ø
Solución No.3: solución comercial de 80,000 U / ml sin diluir

4. HORA
SUSPENSION
PENICILINA V: (U/mL) VOLUMEN (mL) DOSIS (UI)
9:00 1.000 0.1 100
9:15 1.000 0.2 200
9:30 1.000 0.4 400
9:45 1.000 0.8 800
10:00 1.000 1.6 1.600
10:15 1.000 3.2 3.200
10:30 1.000 6.4 6.400
10:45 10.000 1.2 12.000
11:00 10.000 2.4 24.000
11:15 10.000 4.8 48.000
11:30 80.000 1 80.000
11:45 80.000 2 160.000
12:00 80.000 4 320.000
12:15 80.000 8 640.000
LA ADMINISTRACION DE PENICILINA V PARA LA DESENSIBILIZACION DEBE
REALIZARSE CON PEQUEÑAS DOSIS E IRLAS ESCALANDO HASTA LOGRAR LA
DOSIS “TERAPEUTICA”