El Mini examen del estado mental (MMSE) es una prueba que evalúa la orientación, atención, memoria, capacidad de abstracción, lenguaje y percepción de un paciente para detectar demencia o delirium. Se aplica individualmente midiendo respuestas a preguntas sobre orientación temporal y espacial, registro de palabras, atención y cálculo, repetición de frases, comprensión y juicio. Un puntaje de 27 o más indica capacidad cognitiva normal, mientras que 24 o menos sugiere deterioro cognitivo.

1.
Mini examen del estado mental
Mini examen del estado mental
(MMSE)
(MMSE)
1. ¿Para qué sirve?
1. ¿Para qué sirve?
El MMSE fue desarrollado por Folstein et al. (1975) como un método práctico que permite
El MMSE fue desarrollado por Folstein et al. (1975) como un método práctico que permite
establecer el grado del estado cognoscitivo del paciente y poder detectar demencia o delirium. Las
establecer el grado del estado cognoscitivo del paciente y poder detectar demencia o delirium. Las
características esenciales que se evalúan son:
características esenciales que se evalúan son:
•
•
Orientación espacio- tiempo.
Orientación espacio- tiempo.
•
•
Capacidad de atención, concentración y memoria.
Capacidad de atención, concentración y memoria.
•
•
Capacidad de abstracción (cálculo).
Capacidad de abstracción (cálculo).
•
•
Capacidad de
Capacidad de lenguaje
lenguaje y percepción
y percepción viso-
viso- espacial.
espacial.
•
•
Capacidad para seguir instrucciones básicas.
Capacidad para seguir instrucciones básicas.
Recomendaciones generales:
Recomendaciones generales:
•
•
El MMSE es una
El MMSE es una prueba destinada para ser administrada de forma individual.
prueba destinada para ser administrada de forma individual.
•
•
No tiene límite de tiempo.
No tiene límite de tiempo.
•
•
Se
Se debe
debe aplicar
aplicar en
en un
un lugar
lugar propicio,
propicio, confortable
confortable y
y sobre
sobre todo,
todo, libre
libre de
de ruidos
ruidos
distractores, así como de intrusiones.
distractores, así como de intrusiones.
2. ¿Cómo se elabora?
2. ¿Cómo se elabora?
El examinador:
El examinador:
•
•
Deberá
Deberá estar
estar familiarizado
familiarizado con
con la
la prueba
prueba y
y sobretodo
sobretodo con
con las
las instrucciones
instrucciones referentes
referentes a
a
las diferentes escalas.
las diferentes escalas.
•
•
Deberá
Deberá crear
crear una
una situación
situación relajante
relajante y
y de
de confianza
confianza para
para el
el examinado.
examinado.
•
•
Deberá
Deberá realizar
realizar una
una entrevista
entrevista con
con el
el paciente
paciente antes
antes de
de la
la toma
toma de
de la
la prueba,
prueba, con
con el
el
objetivo
objetivo de
de tener
tener algunos
algunos datos
datos del
del paciente
paciente y
y también
también para
para poder
poder hablar
hablar de
de sus
sus
intereses y pasatiempos, con el fin de lograr que el paciente comience la prueba algo
intereses y pasatiempos, con el fin de lograr que el paciente comience la prueba algo
relajado. Además, como ya se mencionó anteriormente, se debe tomar muy en cuenta su
relajado. Además, como ya se mencionó anteriormente, se debe tomar muy en cuenta su
estado de ánimo.
estado de ánimo.
•
•
Deberá
Deberá hacer
hacer un
un esfuerzo
esfuerzo por
por obtener
obtener una
una cooperación
cooperación constante
constante por
por parte
parte del
del sujeto
sujeto
y mantenerlo motivado, sin que esto signifique que se hagan observaciones sobre lo
y mantenerlo motivado, sin que esto signifique que se hagan observaciones sobre lo
acertado o equivocado de sus respuestas.
acertado o equivocado de sus respuestas.
•
•
Las instrucciones para esta escala, deberán ser siempre las que estén impresas en el
Las instrucciones para esta escala, deberán ser siempre las que estén impresas en el
protocolo y deberán ser leídas por el examinador con claridad y precisión.
protocolo y deberán ser leídas por el examinador con claridad y precisión.
•
•
Si el examinado corrige una respuesta, se le debe dar crédito a la respuesta correcta.
Si el examinado corrige una respuesta, se le debe dar crédito a la respuesta correcta.
Calificación e interpretación de los resultados:
Calificación e interpretación de los resultados:
La puntuación determina la normalidad o el grado de deterioro que puede sufrir una persona.
La puntuación determina la normalidad o el grado de deterioro que puede sufrir una persona.
Para calificar el profesional deberá:
Para calificar el profesional deberá:
•
•
Puntuar
Puntuar cada
cada alternativa
alternativa de
de respuesta
respuesta (de
(de acuerdo
acuerdo al
al valor
valor dado
dado en
en el
el protocolo).
protocolo).
•
•
Luego deberá sumar todas las respuestas dadas por el paciente (puntuación máxima es de
Luego deberá sumar todas las respuestas dadas por el paciente (puntuación máxima es de
30).
30).
•
•
Buscar
Buscar el
el puntaje
puntaje total
total obtenido
obtenido en
en la
la parte
parte posterior
posterior del
del protocolo.
protocolo.
•
•
Pero puede indicar únicamente un problema de tipo visual, por lo que se debe siempre
Pero puede indicar únicamente un problema de tipo visual, por lo que se debe siempre
pedir a la persona que si utiliza lentes, los use al realizar esta prueba.
pedir a la persona que si utiliza lentes, los use al realizar esta prueba.

2.
Los resultados dependerán de la puntuación alcanzada una vez habiendo hecho la prueba.
Los resultados dependerán de la puntuación alcanzada una vez habiendo hecho la prueba.
27 puntos o más:
27 puntos o más: Normal. La persona presenta
Normal. La persona presenta una adecuada capacidad cognoscitiva.
una adecuada capacidad cognoscitiva.
24 puntos o menos:
24 puntos o menos: Sospecha patológica
Sospecha patológica
24 a 12 puntos:
24 a 12 puntos: Deterioro
Deterioro
12 a 9 puntos:
12 a 9 puntos: Demencia
Demencia
Menos de 5 puntos.
Menos de 5 puntos.
Fase
Fase terminal.
terminal. Totalmente
Totalmente desorientado.
desorientado. No
No se
se reconoce
reconoce él
él mismo.
mismo.
Incoherente. Postración.
Incoherente. Postración.
En cualquier caso se deberá proceder a realizar otros exámenes de evaluación cerebral
En cualquier caso se deberá proceder a realizar otros exámenes de evaluación cerebral
complementarios, como son: TAC
complementarios, como son: TAC, RMN, EEG y se
, RMN, EEG y se pueden
pueden realizar incluso p
realizar incluso pruebas como son la
ruebas como son la
prueba de emisión de positrones (PET SPECT) y la prueba de flujo cerebral regional.
prueba de emisión de positrones (PET SPECT) y la prueba de flujo cerebral regional.
Limitaciones de la prueba:
Limitaciones de la prueba:
Esta prueba no debe ser tomada como
Esta prueba no debe ser tomada como la única fuente de diagnóstico, porque se deben destacar en
la única fuente de diagnóstico, porque se deben destacar en
primer lugar otros padecimientos que pueden tener los mismos síntomas de demencia como es la
primer lugar otros padecimientos que pueden tener los mismos síntomas de demencia como es la
Enfermedad
Enfermedad de
de Alzheimer
Alzheimer pero
pero que
que pueden
pueden resultar
resultar reversibles,
reversibles, como
como son
son por
por ejemplo:
ejemplo:
1. Depresión.
1. Depresión.
2.
2. Ingestión
Ingestión de alguna
de alguna droga.
droga.
3
3 Problemas
Problemas metabólicos.
metabólicos.
4.
4. Deprivaciones
Deprivaciones ambientales.
ambientales.
5. Alcoholismo.
5. Alcoholismo.
6.
6. Infecciones: Meningit
Infecciones: Meningitis, Encefalit
is, Encefalitis, etc.
is, etc.
7.
7. Problemas
Problemas de nutr
de nutrición: Disminución
ición: Disminución de
de B6 y
B6 y B12.
B12.
8.
8. Hemorragia
Hemorragia subaracnoidea,
subaracnoidea, etc
etc
El MMSE se desarrolló para cribar la demencia y el delirium en población sin dificultades de
El MMSE se desarrolló para cribar la demencia y el delirium en población sin dificultades de
aprendizaje (Folstein
aprendizaje (Folstein et al.
et al. 1975). En los
1975). En los estudios ref
estudios referidos a
eridos a las limitaciones
las limitaciones del
del MMSE, autores
MMSE, autores
como Myers (1987) evaluaron su aplicación en gente que tenía dificultades de aprendizaje y
como Myers (1987) evaluaron su aplicación en gente que tenía dificultades de aprendizaje y
encontró que era inapropiado para personas con niveles moderados o severos de minusvalía y en
encontró que era inapropiado para personas con niveles moderados o severos de minusvalía y en
gente con nivel leve de minusvalía pero sin habilidad lecto-escritora.
gente con nivel leve de minusvalía pero sin habilidad lecto-escritora.
3. Formato
3. Formato
Mini examen del estado mental (MMSE)
Mini examen del estado mental (MMSE)
Antes de comenzar con el MMSE es importante tomar
Antes de comenzar con el MMSE es importante tomar nota de:
nota de:
Nombre y Apellido del paciente
Nombre y Apellido del paciente
Edad
Edad
Años de estudio
Años de estudio
Preguntar al paciente si tiene algún problema con su memoria.
Preguntar al paciente si tiene algún problema con su memoria.
Luego si puede preguntarle algunas preguntas acerca de su memoria.
Luego si puede preguntarle algunas preguntas acerca de su memoria.
1-ORIENTACION (tiempo)
1-ORIENTACION (tiempo) (5 puntos)
(5 puntos)
Preguntar día de la semana (1 ), fecha (1), mes (1), año (1) y estación del año (1).
Preguntar día de la semana (1 ), fecha (1), mes (1), año (1) y estación del año (1).
Se puede considerar correcta la fecha con ± 2 días de diferencia.
Se puede considerar correcta la fecha con ± 2 días de diferencia.
2-ORIENTACION (lugar)
2-ORIENTACION (lugar) (5 puntos)
(5 puntos)
Preguntar sobre lugar de la entrevista (1), hospital (1), ciudad (1),
Preguntar sobre lugar de la entrevista (1), hospital (1), ciudad (1), provincia (1), país (1).
provincia (1), país (1).

3.
3-REGISTRO DE TRES PALABRAS
3-REGISTRO DE TRES PALABRAS (3 puntos)
(3 puntos)
Pedir al paciente que escuche con atención porque le va a decir tres palabras que debe repetir
Pedir al paciente que escuche con atención porque le va a decir tres palabras que debe repetir
después (por cada palabra repetida correcta se otorga 1 punto).
después (por cada palabra repetida correcta se otorga 1 punto).
Avisar al mismo tiempo que deberá r
Avisar al mismo tiempo que deberá repetir las palabras más tard
epetir las palabras más tarde.
e.
Casa (1), zapato (1) y papel (1) .
Casa (1), zapato (1) y papel (1) .
Repita las palabras hasta que el paciente aprenda las tres.
Repita las palabras hasta que el paciente aprenda las tres.
4-ATENCION y CALCULO
4-ATENCION y CALCULO (5 puntos)
(5 puntos)
Serie de 7. Pedir al paciente que reste de a 7 a partir de 100 y continue restando de a 7 hasta que
Serie de 7. Pedir al paciente que reste de a 7 a partir de 100 y continue restando de a 7 hasta que
usted lo detenga. Por cada respuesta correcta dar 1 punto, detenerse luego de 5 repeticiones
usted lo detenga. Por cada respuesta correcta dar 1 punto, detenerse luego de 5 repeticiones
correctas. Comience preguntando ¿cuánto es 100 menos 7?
correctas. Comience preguntando ¿cuánto es 100 menos 7?
Otra variante, no equivalente a la serie de 7 es pedir al paciente que deletree la palabra mundo de
Otra variante, no equivalente a la serie de 7 es pedir al paciente que deletree la palabra mundo de
atrás hacia delante. Por cada letra correcta recibe 1 punto.
atrás hacia delante. Por cada letra correcta recibe 1 punto.
5-RECALL de tres palabras
5-RECALL de tres palabras (3 puntos)
(3 puntos)
Pedir al paciente que repita los objetos nombrados anteriormente. Por cada repetición correcta se
Pedir al paciente que repita los objetos nombrados anteriormente. Por cada repetición correcta se
da un punto.
da un punto.
6-NOMINACION
6-NOMINACION (2 puntos)
(2 puntos)
Mostrar una lapicera y un reloj, el paciente debe nombrarlos, se otorga 1 punto por cada respuesta
Mostrar una lapicera y un reloj, el paciente debe nombrarlos, se otorga 1 punto por cada respuesta
correcta.
correcta.
7-REPETICION
7-REPETICION (1 punto)
(1 punto)
Pida al paciente que repita la siguiente oración: tres perros en un trigal.
Pida al paciente que repita la siguiente oración: tres perros en un trigal.
8-COMPRENSION
8-COMPRENSION (3 puntos)
(3 puntos)
Indique al paciente una orden simple. Por ejemplo: toma un papel con su mano derecha (1punto) ,
Indique al paciente una orden simple. Por ejemplo: toma un papel con su mano derecha (1punto) ,
dóblelo por la mitad (1 punto) y póngalo en
dóblelo por la mitad (1 punto) y póngalo en el suelo (1 punto).
el suelo (1 punto).
Por cada acción correcta el paciente recibe 1 punto.
Por cada acción correcta el paciente recibe 1 punto.
9-LECTURA
9-LECTURA (1 punto)
(1 punto)
Pida al paciente que lea la siguiente orden (escrita previamente), y la obedezca , no
Pida al paciente que lea la siguiente orden (escrita previamente), y la obedezca , no debe decirlo en
debe decirlo en
voz alta (debe explicar este item del test sólo una vez).
voz alta (debe explicar este item del test sólo una vez).
“Cierre los ojos”
“Cierre los ojos”
10-ESCRITURA
10-ESCRITURA (1 punto)
(1 punto)
Pida al paciente que esciba una oración, debe tener sujeto y predicado. Se acepta como válido el
Pida al paciente que esciba una oración, debe tener sujeto y predicado. Se acepta como válido el
sujeto tácito. La oración debe tener un sentido.
sujeto tácito. La oración debe tener un sentido.
11-DIBUJO
11-DIBUJO (1 punto)
(1 punto)
Debe copiar un dibujo simple (dos pentágonos cruzados, el cruce tiene 4
Debe copiar un dibujo simple (dos pentágonos cruzados, el cruce tiene 4 lados).
lados).
Se considera correcto si las dos figuras tienen 5 lados y el cruce tiene 4 lados.
Se considera correcto si las dos figuras tienen 5 lados y el cruce tiene 4 lados.
El resultado final del
El resultado final del MMSE
MMSE se ajusta por edad del paciente y años de escolaridad (0-4años/ 5-8
se ajusta por edad del paciente y años de escolaridad (0-4años/ 5-8
años/ 9-12 años / más de 12 años). Ver tabla del JAMA 1993; 269:2386-2391.
años/ 9-12 años / más de 12 años). Ver tabla del JAMA 1993; 269:2386-2391.
Crum RM et al. Population-based norms for the
Crum RM et al. Population-based norms for the MMSE
MMSE by age and educational level
by age and educational level

4.
4. Ejemplo
4. Ejemplo
No aplica.
No aplica.
5. Para mayor información / consulta
5. Para mayor información / consulta
http://www.biopsicologia.net/inicio.php4
http://www.biopsicologia.net/inicio.php4
http://www.medicinageriatrica.com.ar/archivos/MMSE.pdf.
http://www.medicinageriatrica.com.ar/archivos/MMSE.pdf.
http://www.medicinageriatrica.com.ar/archiv
http://www.medicinageriatrica.com.ar/archivos/
os/ MMSE%20-%20Planilla.pdf
MMSE%20-%20Planilla.pdf
http://www.neuropsicol.org/Protocol/mmse30.pdf
http://www.neuropsicol.org/Protocol/mmse30.pdf