Este documento describe la anatomía de la pelvis y los estrechos pélvicos, así como los diferentes tipos y procedimientos de pelvimetría. Explica que la pelvis se divide en pelvis verdadera y falsa, y que la pelvis verdadera determina la forma, amplitud y dirección del parto. Además, detalla los diámetros de los estrechos pélvicos superiores, medios e inferiores, y los tipos de pelvis como ginecoide y platipeloide. Por último, explica cómo realizar la pelvimetría

1. PELVIMETRÍA ADRIANZÉN
GUERRERO,
ROSELSLY.

2. ANATOMÍA DE LA PELVIS:La pelvis ósea se divide a nivel de la línea
innominada o ileopectínea en 2 partes:
- PELVIS > o FALSA: encima de la línea
innominada. Es la porción más baja de la cavidad
abdominal, situada entre las alas del ilion.
- PELVIS < o VERDADERA: debajo de la línea
innominada. Límites: posterior (cara anterior del
sacro), laterales (caras internas isquiones, las
escotaduras y ligamentos sacrociáticos), delante
(agujeros obturadores, huesos púbicos, sínfisis y
las ramas ascendentes de los isquiones)
Nos interesa la PELVIS <, porque determina:
- Forma
- Amplitud
- Dirección que el feto debe recorrer durante el
parto.

3. ESTRECHOS PÉLVICOS: Pelvis
Menor.
ESTRECHO SUPERIOR (entrada pélvica)
- TRANSVERSO ÚTIL O MEDIANO = 12,5-13cm
Se sitúa al igual distancia entre el promontorio y el pubis.
Funcionalmente se encuentra reducido por la presencia de
grupos musculares que tienen sus puntos de inserción en la
pelvis ósea.
- TRANSVERSO ANATÓMICO O MÁXIMO = 13,5cm
Une los puntos más alejados de las líneas innominadas,
pero carece de utilidad ya que su proximidad al
promontorio impide que sea aprovechado por la
presentación fetal durante su ingreso al canal pélvico.

4. DIÁMETROS OBLICUOS O DIAGONALES:
conocidos como «diámetros de encaje» por la
escuela francesa.
- OBLICUO IZQUIERDO = 12,5cm.
Une la eminencia iliopectínea izquierda con el
extremo superior de la articulación sacroilíaca
derecha.
- OBLICUO DERECHO = 10,5cm.
Une la eminencia iliopectínea derecha con el
extremo superior de la articulación sacroilíaca
izquierda.
ESTRECHOS PÉLVICOS: Pelvis
Menor.

5. ESTRECHOS PÉLVICOS: Pelvis
Menor.
1. PROMONTORIO-SUPRAPÚBICO:
Es el diámetro más importante en Obstetricia.
2. PROMONTORIO-RETROPÚBICO:
Se le considera el diámetro crítico del estrecho superior,
pues de él depende si la parte que se presenta puede pasar
o no por la pelvis verdadera.
3. PROMONTORIO-SUBPÚBICO
ESTRECHO SUPERIOR: Diámetros

6. DIÁMETRO CONJUGADO SAGITAL
POSTERIOR = 5cm
Intersección entre el conjugado
verdadero y el diámetro transverso
anatómico.
ESTRECHOS PÉLVICOS: Pelvis
Menor.

7. Llamado también «plano de las mínimas dimensiones»;
limita hacia delante con el borde inferior de la sínfisis; a
los lados con las espinas ciáticas y atrás con el sacro. De
forma circular, parte del borde inferior de la sínfisis del
pubis y llega al sacro al nivel de S4 y S5. Presenta los sgtes
diámetros:
- TRANSVERSO (Biespinoso o Bisciático) = 11cm
- ANTEROPOSTERIOR (misacro-subpúbico) = 12cm. Une
el borde inferior de la sínfisis con el punto más alejado
de la excavación sacra (S4-S5)
- SAGITAL POSTERIOR = 5cm. Intersección entre
diámetros anteroposterior y transverso.
ESTRECHOS PÉLVICOS: Pelvis
Menor.

8. ESTRECHOS PÉLVICOS: Pelvis
Menor.
ESTRECHO INFERIOR (salida pélvica)
De naturaleza osteofibroso. Limita hacia ambos lados
con las tuberosidades isquiáticas y con el borde
inferior de los ligamentos sacrociaticos; hacia
adelante con el arco suprapúbico y atrás con el sacro-
coxis. Su forma es ovalada o romboidal, con su eje
mayor orientado en sentido anteroposteior. Presenta
3 diametros:
TRANSVERSO (bi-isquiático)= 11cm
ANTEROPOSTERIORES:
- Subsacro-subpúbico = 11cm
- Subcoxis-subpúbico = 9cm, pero puede
extenderse y llegar a medir hasta 11cm durante el
parto por protrusión del coxis.
- Sagital posterior = 7,8cm. Va desde el extremo
inferior del sacro a la intersección perpendicular
con una línea imaginaria que pasara entre las
tuberosidades isquiáticas

9. TIPOS
1. Pelvimetría combinada: cuando se miden los diámetros internos y externos de la
pelvis.
2. Pelvimetría digital o pelvigrafía de Hegar (interna): se determina el tamaño del
canal del parto mediante el tacto vaginal bi digital sistemático de puntos óseos
específicos en la pelvis.
3. Pelvimetría radiológica: se miden las dimensiones del canal óseo del parto
mediante rayos x. Este método para medir la pelvis, esta en desuso y suele ser
practicada por médicos de escuela antigua.
4. Pelvimetría ultrasónica: se evalúan las medidas de la pelvis mediante ecografía.
5. Pelvimetría instrumental: la que se practica empleando el pelvímetro.

10. PELVIMETRÍA EXTERNA
 De pie.
 Pelvímetro de Martin
 Se miden 4 diámetros:
- D. conjugado externo o de Baudelocque: 20 cm.
- D. biespinoso: 24 cm.
- D. bicrestal: 28 cm.
- D. bitrocantéreo: 32 cm.
Si <18 cm: Pelvis plana
Pelvis transversalmente
estrecha
- D. Baudelocque: va desde la apófisis
espinosa de la 5ºVL al borde superior
del pubis.
- D. biespinoso: une ambas EIAS.
- D. bicrestal: une los ptos más distantes
de ambas crestas ilíacas.
- D. bitrocantéreo: une las caras
externas de ambos trocánteres.

11. PELVIMETRÍA EXTERNA
 Rombo de Michaelis:
Evaluar la simetría de la pelvis
comparando, entre sí, los
triángulos que forman el rombo.
-GINECOIDE: 40-50% Entrada
redondeada, paredes rectas y existe
adecuada concavidad sacra.
-ANTROPOIDE 20% entrada ovoide,
larga y estrecha. Paredes rectas. Sacro
largo y estrecho. Escotadura sacrociática
ancha
-ANDROIDE 30% la entrada es en forma
de corazón. Diámetro sagital posterior
corto
- PLATIPELOIDE: 2-5% la entrada es plana
y ovoide con un diámetro sagital
posterior acortado.

13. PELVIMETRÍA INTERNA
 Grado de concavidad del sacro
 Grado de movilidad del coxis
 Tamaño de espinas ciáticas
 Estado de paredes pélvicas
 Características de la sínfisis púbica
 Ángulo subpúbico
 Diámetro biisquiático

14. - Finalidad: valorar el tipo de pelvis materna y D/posibilidad de
estrechez pélvica y desproporción feto-pélvica.
- La pelvimetría clínica se realiza mediante TV , de preferencia a partir
de las 33-35 semanas.
- Es importante seguir una secuencia pre-establecida, de acuerdo con
le orden enumerado .
- La gestante debe tener la vejiga vacía, acostada en posición
obstétrica y con el sacro bien apoyado sobre el plano horizontal de la
camilla (la ante-retroversión falsea los resultados). Deberá
investigarse:
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15. El Conjugado Diagonal (CD), que constituye el único diámetro del estrecho superior
que puede ser medido clínicamente . Al valorar la suficiencia del CD se introducen
los dedos índice y medio en la vagina, y se intenta responder la sgte pregunta:
«¿ES POSIBLE ALCANZAR EL PROMONTORIO CON EL DEDO MEDIO?»
- Cuando el estrecho superior está normalmente conformado no es posible tocar
el promontorio.
- Si se consigue alcanzar el promontorio es posible que exista un acortamiento del
CD.
Alcanza el promontorio:
- Promontorio real (corresponde al borde superior del cuerpo de la 1º VS)
Si corren los dedos hacia uno y otro lado, se tocarán los alerones del sacro.
- Promontorio falso (formado, por ej, por el menisco entre la 1º y 2º VS)
Se tocarán los agujeros sacros y se habrá dolor en la pcte al comprimir los paquetes
nervioso.
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16. Si se palpa
promontorio: Verdadero o real
 Falso Dolor
Alcanza el promontorio:
- Promontorio real (corresponde al borde
superior del cuerpo de la 1º VS)
Si corren los dedos hacia uno y otro lado, se
tocarán los alerones del sacro.
- Promontorio falso (formado, por ej, por el
menisco entre la 1º y 2º VS)
Se tocarán los agujeros sacros y se habrá dolor en
la pcte al comprimir los paquetes nervioso.
PELVIMETRÍA INTERNA

17. Determinar el grado de concavidad del sacro (es saliente o
aplanado?, ptta exostosis, prominencias o tumoraciones?)
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Determinar el grado de movilidad del coxis (es móvil?, está
acotado en ángulo recto con el sacro?)
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Determinar el tamaño y anchura de las escotaduras y ligamentos
sacro-ciáticos.
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Determinar el tamaño de las espinas ciáticas (se palpan con
facilidad?, son prominentes o romas?, la distancia entre ellas es
normal o está reducida?)
Este dato es útil para valorar la dimensión del diámetro transverso
del estrecho medio.
5
Determinar el estado de las paredes pélvicas (son paralelas,
convergentes o divergentes?)
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18. Determinar las características de la cara posterior de la sínfisis
púbica (es segura?, presenta prominencias óseas?)
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Determinar el ángulo sub-púbico (es mayor, menor o igual a 90º?)8
9 Determinar el diámetro bi-isquiático. Clínicamente debe medir
más de 8cm.

19. PELVIMETRÍA INTERNA: cálculo del
Conjugado Obstétrico:El diámetro más importante del estrecho superior es el CONJUGADO OBSTÉTRICO (CO), pues es el más pequeño, y
el primero que debe sortear el feto para ingresar al canal del parto. Sin embargo, clínicamente sólo es posible
determinar la medida del conjugado diagonal (CD). Por lo tanto, es importante saber cómo deducir el CO a partir
del CD:
• Si al realizar el TV no se logra tocar el promontorio es porque el CD mide 12cm o más, y el estrecho superior se
halla normalmente conformado.
• Si se alcanza el promontorio es porque existe un acortamiento del CD, lo cual puede indicar estrechez pélvica. En
este caso, es indispensable conocer la dimensión exacta de CD. Para esto, se procede así:
- Apoyando la punta del dedo medio en la parte
más saliente del promontorio, se marca con una
uña el sitio donde el dedo índice hace contacto con
el borde superior de la sínfisis.
- Entonces, se mide la distancia entre la
punta del dedo medio y el sitio marcado.
Esta medida corresponde al C, el cual, para
ser normal, debe medir 12cm o más.

20. Se calcula el CO a partir del CD. Para esto se debe
tener en cuenta la altura e inclinación de la sínfisis
púbica:
 Si el pubis es anteflexo, es decir, cuando la vulva
mira al piso: CO = CD - 1,5cm
 Si el pubis es retroflexo, es decir, cuando la vulva
mira al techo: CO = CD - 1cm
PELVIMETRÍA INTERNA: cálculo del
Conjugado Obstétrico:

21. CONJUGADO
VERDADERO
• CD – 1,5 cm
• Aprox. 11 cm
CONJUGADO
OBSTÉTRICO
• MÁS IMPORTANTE
• A partir del CD, en caso se
palpe el promontorio.
• Pubis anteflexo: C
CO = CD – 1,5 cm
• Pubis retroflexo: D
CO = CD – 1cm

22. GRACI