PELVIMETRIA - OBSTETRICIA

1. PELVIMETRIA
internos:
• LUIS ANTONIO FERNÁNDEZ CHURA.
• LUIS FERNANDO YAHUITA MIRANDA

2. DEFINICIÓN
•Es el método semiológico mediante el cual
reconocemos la forma, las dimensiones y la
inclinación de la pelvis obstétrica.
•Se dispone de procedimientos clínicos de uso
general, más la ayuda de la radiología para
situaciones especiales.

3. PELVIS
FEMENINA
Proceso Fisiológico del parto
interviene en 3 elementos
primordiales.
• UTERO.
• CANAL DEL PARTO.
• MÓVIL FETAL.
Dos canales:
1. CANAL BLANDO: Conformado por el
musculo aponeurótico del periné y el
conducto cervico vaginal.
2. CANAL OSEO: Constituido por el
cinturón pélvico consta de 4 huesos.
• 2 H. Iliacos.
• 1 Coxis
• 1 sacro

4. CINTURÓN PÉLVICO

5. CINTURÓN PÉLVICO
• Articulación sacroiliaca.
• Articulación dela sínfisis púbica.
• Articulación lumbosacra.
• Articulación sacrocoxigea.

6. CARACTERÍSTICAS PÉLVICAS
ESTRECHO SUPERIOR Un anillo óseo completo en donde se desarrolla el primer tiempo
del trabajo de parto a nivel del primer plano de Hodge.

7. ESTRECHO INFERIOR
Triangulo Anterior: está conformado por
rama isquiopubiana, esta forma un ángulo
con el ligamento arqueado o sínfisis del
pubis que es de aproximadamente 90 grados.
Triangulo Posterior: Está formado por una
parte ligamentosa que es el ligamento
SACROCIATICO MAYOR o SACROTUBEROSO
y este se dirige de la tuberosidad isquiática
hacia el sacro.

8. DIÁMETROS DEL ESTRECHO SUPERIOR

9. DIÁMETRO ANTERO-POSTERIOR
• Conjugado anatómico o promonto -suprapúbico: se
extiende del promontorio al borde superior del pubis,
mide 11 cm.
• Conjugado obstétrico o promonto -retropúbico: es la
distancia entre el promontorio y la parte posterior de la
sínfisis del pubis en su tercio medio y tercio inferior, que
mide 10,5 cm. Este también se llama diámetro angustia
o vera o verdadero porque es el diámetro más pequeño
que tiene que atravesar la cabeza fetal.
• Conjugado diagonal o promonto subpubico: es la
distancia entre el promontorio y la parte inferior del
pubis, que mide 12 cm.

10. DIÁMETROS TRANSVERSALES
Diámetro transverso MEDIANO O ÚTIL: Se extiende
entre las líneas innominadas mide 13 cm, es el más
importante.
Diámetro transverso POSTERIOR: se encuentra en la
parte más profunda de la línea innominada y mide
13.5 cm.
Diámetro transverso ANTERIOR: se encuentra entre
las 2 eminencias iliopectíneas, tiene
aproximadamente 11.5 cm.

11. DIÁMETROS OBLICUOS
Oblicuo izquierdo: mide 12.5 cm
que se dirige desde la eminencia
iliopectínea izquierda hasta
la articulación sacro iliaca derecha.
Oblicuo derecho: Que se dirige
desde a eminencia iliopectínea
derecha hasta la articulación sacro-
iliaca izquierda mide 12 cm.

12. DIÁMETROS DEL ESTRECHO INFERIOR
DIÁMETROS ANTEROPOSTERIORES:
• Sub-sacro sub-pubiano: se dirige desde la 4 a
5 vértebra sacra hasta el borde inferior del
pubis, mide 11,5 cm.
• Sub-coxígeo sub-pubiano: el diámetro es de 9 cm que
se puede retropropulsar hasta llegar a un diámetro
de12 cm.
DIÁMETROS TRANSVERSOS
• Diámetro bi-isquiático: se dirige de una
tuberosidad isquiática a la otra tuberosidad y
mide 10.5 cm.
• Diámetro bi-ciático: que se mide entre las
espinas ciáticas y tiene un diámetro de 11cm.

13. EXAMEN CLÍNICO DE LA
PELVIS

14. PELVIMETRIA INTERNA
• Medición de la CURVATURA DEL
SACRO.
• Determinar las PAREDES LATERALES
DE LA PELVIS.
• Prominencia de las ESPINAS
CIÁTICAS.
• Determinar LA ALTURA Y GROSOR
DEL PUBIS.
• Medir el ANGULO SUBPUBIANO.
FINALIDAD VALORAR EL TIPO DE PELVIS MATERNA Y DESCARTAR LA POSIBILIDAD DE ESTRECHEZ PELVICA,
MEDIANTE EL TACTO VAGINAL.

15. DIAMETRO SUBPUBIANO
DIAMETRO SUBPUBIANO
DIAMETRO OBSTETRICO

16. GRADOS DE ESTRECHES PÉLVICA
• AL MEDIR EL DIAMETRO CONJUGADO OBSTETRICO, VERA,
VERDADERO O ANGUSTIA, NOS PERMITE DIAGNOSTICAR Y
CLASIFICAR LOS GRADOS DE ESTRECHES.

17. PLANOS PELVIANOS
PLANOS DE HODGE
PRIMER PLANO: COINCIDE CON EL ESTRECHO SUPERIOR,
CUANDO EL POLO FETAL LLEGA A ESTE PLANO LA
PRESENTACION ESTÁ MÓVIL.
SEGUNDO PLANO: CUANDO EL POLO FETAL LLEGA A ESTE
PLANO LA PRESENTACIÓN ESTA FIJA.
TERCER PLANO: LA PRESENTACIÓN SE LA CONSIDERA
ENCAJADA.
CUARTO PLANO: PRESENTACIÓN PROFUNDAMENTE
ENCAJADA.

18. PLANOS DE LEE
ESTACIÓN 0: CORRSPONDE AL 3ER PLANPO DE
HODGE.
ESTACIÓN +4: CORRESPONDE AL 4TO PLANO DE
HODGE.
ESTACION -2: CORRESPONDE AL 2DO PLANO DE
HODGE.
ESTACION -4: CORRESPONDE AL 1ER PLANO DE
HODGE.

19. PELVIMETRIA EXTERNA
PELVÍMETRO DE MARTÍN
➢ Diámetro bi-espinoso: Valor
de 24 cm.
➢ Diámetro bi-crestal: Valor de
28 cm.
➢ Diámetro bi-trocantéreo:
Valor de 32
cm.

20. DIÁMETRO CONJUGADO EXTERNO
O ANTEROPOSTERIOR
DIÁMETRO DE BAUDELOCQUE: Mide
20 cm. Es la más importante ya que se
le resta una constante de 9.5 cm (que
corresponde a los huesos y partes
blandas) por cual va dar 10.5 cm, que
es referencia del diámetro
promontoretropúbico o conjugado
obstétrico.
≤18

21. ROMBO DE MICHELIS
LA IMPORTANCIA DE ESTOS TRIANGULOS ESTRIBA EN LA SIMETRIA GUARDAR EN UNA PELVIS
FEMENINA.
SU ASIMETRIA DEMOSTRARÁ UNA PELVIS ANORMAL.

22. CLASIFICACIÓN CALDWEE-MOLOY

23. PELVIS GINECOIDE
• Estrecho superior de forma ovoidea
• Diámetro transverso redondeado
• Sacro curvado
• Escotaduras de amplitud mediana
• Angulo subpubico amplio
• Diámetro bisquiatico amplio de unos 10
cm

24. PELVIS ANTROPOIDE
• Su estrecho superior es
ovalada.
• 25 % de la mujeres presenta
esta pelvis.
• Pronóstico para parto
normal es bueno.

25. PELVIS ANDROIDE
• No es favorable para el parto
• Estrecho superior forma triangular
• Escotaduras ciáticas estrechas
• Sacro inclinado hacia adelante
• Angulo subpubico agudo y estrecho

26. PELVIS PLATIPELOIDE
• Es la menos común
• Estrecho superior ovalado en sentido
transverso
• Escotaduras sacrociaticas estrechas
• Sacro medianamente inclinado
• Angulo subpubico amplio
• Rama isquiopubiana muy arqueada
• Diametros interespinosos e
intertuberosos muy amplios
• Diámetros Anteroposteriores cortos

27. GRACIAS