1. PELVISPELVIS

2. • Une el tronco con los miembros inferiores.
• Región que soporta grandes fuerza
• Donde hay órganos………
• Pasan vasos y nervios importantes
• Se insertan músculos

4. Anatomía PelvianaAnatomía Pelviana
• Pelvis ósea (3)
– 2 huesos ilíacos
– Sacro
• Articulaciones
– Ligamento Sacro-ilíaco
– Ligamento Ilio-transverso
– Ligamento sacroespinoso
– Ligamento sacrotuberoso

5. AnatomíaAnatomía
Las 3 partes del Iliaco.Las 3 partes del Iliaco.
Ilion
Isquion
Pubis

6. CONCEPCION DEL HUESO ILIACO EN 2 COLUMNAS
Hueso iliaco
intacto
Columna
anterior
Columna
posterior
Hueso iliaco
intacto
Columna
anterior
Columna
posterior
no man’s land
Columna
anterior
Columna
posterior
no man’s land
¾ alar Frente 3/4 obturador

7. Pelvis frente o APPelvis frente o AP
• Se puede realiza en decúbito supino (que
significa….?)
• Piernas estiradas con una leve inclinación interna
• Chasis 35x35 o 35x 43 (según pte) a 1mt distancia.
• RC , ingresa a tres dedos por encima del pubis
• Dato : se puede realizar en bipedestación.(según
medico)

8. Debemos verDebemos ver
• Las Art. sacro iliacas (2)
• Sínfisis del pubis (quienes la conforman)
• Las Art. Coxofemorales (2)
• Crestas iliacas (ambas)
• Agujeros obturadores ( ambos)
• Y demás anatomía que veremos en la próxima diapo

9. ANTERO POSTERIORANTERO POSTERIOR

11. Mecanismos lesionalesMecanismos lesionales
• Gran energíaGran energía
• Fuerzas:Fuerzas:
– Antero-posteriores
– Laterales
– Cizallamiento
• CircunstanciasCircunstancias:
– Choques
– Atropellos
– Aplastamiento

12. Trauma de pelvisTrauma de pelvis
• Existen varias posiciones para el estudio de la pelvis (según
región)
• AP.
• Inlet
• Outlet
• Alar
• Obturatris

13. INLETINLET

14. • Desde la posición inicial (AP)
• RC con inclinación podálica de 30º o 40º
• Sirve apara observar toda El DIAMETRO
INTERNO de la pelvis como verán en la
siguiente imagen.

16. OUTLETOUTLET

17. • Desde la posición inicial (AP)
• RC con inclinación cefálica de 30º o 40º
• Sirve apara observar toda la anatomía de las
ramas iliopubiana e isquiopubiana y por
consecuencia los agujeros obturadores, que
veremos en la imagen que viene.
• También observaremos Art. sacro iliacas (2)

19. ALARALAR

20. • Esta posición es para estudiar en su plenitud
los huesos iliacos (derecho e izquierdo) vemos
Art coxofemoral y columna post. Del iliaco
estudiado
• Desde la posición inicial de pelvis ap. Elevo la
cadera e iliaco contrario a radiografiar hasta
que se forme un ángulo de 30º a 45º entre el
sacro y la mesa de estudios.
• RC ingresa perpendicular entre espina iliaca
antero inferior y el pubis

21. ¾ ALAR¾ ALAR

22. OBTURATRIZOBTURATRIZ

23. • Como su nombre lo indica esta posición es
para estudiar los agujeros obturadores de
ambos lados que están conformados por ?
• Desde posición inicial de pelvis ap. Elevamos
en lado a radiografiar hasta que el sacro forme
con la mesa de estudio un ángulo de 30º a 45º.
debemos tener cuidado de que la cadera no
salga sobre la región que estudiamos.
• RC ingresa a un metro, entre el espacio entre
la cadera y el pubis.

25. Clasificación de las Fracturas PelvianasClasificación de las Fracturas Pelvianas
Marvin TyleMarvin Tyle
• Tipo ATipo A: estables vertical y
rotacionalmente
• Tipo BTipo B: estables sólo verticalmente
• Tipo CTipo C: totalmente inestables

26. Clasificación fracturas de pelvisClasificación fracturas de pelvis
Estable Estable vertical
Inestable rotacional
Inestable vertical
y rotacional

27. Determinación de la estabilidadDeterminación de la estabilidad
• Métodos radiológicos:
–Radiología Standard: AP, Inlet y Outlet
–TAC
–Otros

28. anteroposterior inlet outlet

29. Radiografías de pelvis
anteroposterior inlet outlet

30. Signos radiológicos deSignos radiológicos de
inestabilidadinestabilidad
• Desplazamiento anteroposterior o vertical
• impactación posterior grave
• Avulsión de espina isquiática
• Avulsión de apófisis transversa de L5

31. Fracturas de pelvisFracturas de pelvis
estudio complementarioestudio complementario
Tomografía axial computada

32. Estabilización definitivaEstabilización definitiva
alternativas de tratamientoalternativas de tratamiento
Tutor externo osteosíntesis

33. Fracturas del acetábuloFracturas del acetábulo

34. Fracturas delFracturas del
acetábuloacetábuloSe trata de fracturas
articulares que pueden
comprometer también el resto
de la pelvis
Lo mas frecuentemente
asociada a las otras lesiones
en el cuadro de
politraumatismos

35. AnatomíaAnatomía
Las 3 partes de la PelvisLas 3 partes de la Pelvis
Ilion
Isquion
Pubis

36. Incidencias radiográficasIncidencias radiográficas
3/4 Alar 3/4 Obturatriz

37. Las fracturas del acetábuloLas fracturas del acetábulo
• Fracturas de la pared posterior
• Fracturas de la columna posterior
• Fracturas de la columna anterior
• Fracturas transversales
• Fracturas en T
• Fracturas complejas

38. Fracturas de la pared posteriorFracturas de la pared posterior

39. Fracturas de la pared posteriorFracturas de la pared posterior

40. Fractura con luxación de la cabeza femoral

41. Incarceración posible de un fragmento luegoIncarceración posible de un fragmento luego
de una luxaciónde una luxación

42. Fracturas de la columna posteriorFracturas de la columna posterior

43. Fracturas de la columna anteriorFracturas de la columna anterior

44. Fracturas de la columna anteriorFracturas de la columna anterior

45. Fracturas de la columna anteriorFracturas de la columna anterior

46. Fracturas transversalesFracturas transversales

47. Fracturas en TFracturas en T

48. Fracturas complejasFracturas complejas

49. columna anterior + hemi transversal posteriorcolumna anterior + hemi transversal posterior
Fracturas complejasFracturas complejas
P. Jouffroy

50. Fractura de las 2 columnasFractura de las 2 columnas
Fracturas complejasFracturas complejas
P. Jouffroy

51. Fractura atípica
P. Jouffroy

52. Fractura transversal + pared posterior
P. Jouffroy

53. Fracturas de las 2 columnasFracturas de las 2 columnas

54. Fracturas complejasFracturas complejas

55. Fracturas complejas

56. Fracturas complejas

57. La reconstrucción en 3D puede ser de interés para el cirujano

58. La reconstrucción en 3D puede ser de interés para el cirujano

59. Tomografía con “sustracción” de la cabezaTomografía con “sustracción” de la cabeza
femoralfemoral

60. Tratamiento de espera en las fracturas acetabulares: la tracción
Tracción con clavija trans-tibial. En ocasiones puede asociarse a una tracción
lateral para desencajar la cabeza que se encuentra en protrusión.

61. Reducción por tracción

62. Osteosíntesis posteriorOsteosíntesis posterior

63. Osteosíntesis posteriorOsteosíntesis posterior

64. Osteosíntesis de laOsteosíntesis de la paredpared posteriorposterior

65. Complicación relacionada a la cirugía: tornillo en conflicto con la cabeza

66. Osteosíntesis anteriorOsteosíntesis anterior
Las fracturas de la columna anterior son fijadas por una vía
de abordaje ilio-inguinal

67. Secuelas de las fracturas del acetábulo
Coxartrosis desarrollada sobre un callo vicioso del
acetábulo: indicación de prótesis de la cadera

68. Prótesis total por secuela de fractura de acetabular con protrusión:
la cabeza es utilizada para reconstruir el fondo del acetábulo y dar
lugar a una prótesis no cementada

69. Prótesis total por secuela de fractura acetabular

70. Coxartrosis sobre una fractura antigua del acetábulo