Mediciones Radiográficas de para la valoración del tobillo y pie

1. Dr. Luis Carlos Blanco Ochoa
R5 DNM PyT
Mediciones radiográficas
Tobillo
INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACIÓN
Luis Guillermo Ibarra Ibarra
SERVICIO DE DEFORMIDADES
NEUROMUSCULARES
PIE Y TOBILLO

2. AP, LAT, OBLICUA, MORTAJA

3. TOBILLO
Ángulo de oblicuidad
tibio astragalina
Trazar el eje diafisario de la
tibia.
línea que prolongue el plano
de la superficie articular La
intersección forma así el
ángulo
Promedio de 93°.

4. Tobillo
Ángulo distal de la tibia
Eje diafisario de la tibia
Línea superficie articular
tibioastragalina
LATERAL- 89°
ANTERIOR- 80°

5. Tobillo
La superficie articular de la tibia debe ser paralela a la superficie
articular del astrágalo

6. TOBILLO
Ángulo bimaleolar
(intermaleolar)
Linea tangencial entre ambos
maleolos
Eje diafisario tibial
Paralela al plano horizontal
valor de 10° (8-15°),

7. TOBILLO
Ángulos Maleolares

8. Tobillo
Ángulo talo-crural
Linea paralela a superficie arituclar
tibial
Linea tangencial a la punta de
ambos maleolos
75° a 87° grados normal

9. Tobillo
Espacio articular
Congruente
Simétrico
Claro medial <4mm
(lesión deltoideo)

10. Ángulo tibioastragalino
(tibiotalar)
Eje diafisario de la tibia
Linea tangencial por el centro del
astragalo
Normal 68° ± 4

11. SINDESMOSIS
La anchura de la sindesmosis
va del borde lateral del
maléolo tibial posterior al
borde medial del peroné
< 5 mm o menos.

12. SINDESMOSIS
El peroné se superpone a la
tibia en un área de 8 a 10
mm.
Queda un espacio claro
entre la cortical medial del
peroné y el tubérculo
posterior de la tibia, en una
distancia de 1 a 3 mm.

13. Merle D’Aubigné llama T a la distancia que hay entre los
dos tubérculos de la tibia (anteromedial y posteromedial)
E es la superposición del peroné a la tibia;
C es el espacio claro entre el peroné y el tubérculo
posteromedial de la tibia.
T = E + C = 2/3 + 1/3

14. Merle D’Aubigné
E es igual a 2/3 (entre 8 a 10 mm)
C es igual a 1/3 (entre 1a 3 mm).
Cuando E = C, se sospecha una Lesión
sindesmal
Cuando E < C, se trata de una diastasis
franca.
T
C E

15. Ángulo de Cobertura
Línea tangencial al borde posterior de las
superficies articulares de la tibia y
astrágalo.
Línea tangencial desde el centro del
astrágalo al al borde anterior de la
superficie articular de la tibia.
 Estas dos líneas determinan el segmento
de curva o el arco de la superficie articular
de la tibia,
 Normal 65- 70°.

16. Rx con Estrés
Cuando los ligamentos
peroneos están rotos, se pierde
el paralelismo al efectuar la
maniobra en varo forzado
(Bostezo)
Las líneas se intersecan sobre la
superficie articular de la tibia
como del peroné
Igual o < a 5° normal
*realizar comparativo*

29. Conclusión
Los ángulos radiográficos y medidas presentadas son las mas
útiles.
Se pueden usar con precisión para una adecuada evaluación
preoperatoria del pie y el tobillo.
Estas medidas radiográficas proporcionan la base para
entender el pie y las deformidades del tobillo e ilustran los
rangos en la población normal.