Luxación de cadera , tipos más frecuentes.

1. LUXACIÓN DE LA ARTICULACIÓN
COXOFEMORAL
Celeste Alejandría Muñoz
Álvarez

7. GENERALIDADES
Estable traumatismos
Frecuente en los
adultos
50% fracturas
extremo proximal
del fémur o del
acetabulo

8. MECANISMO DE LESIÓN

9. LUXACION ANTERIOR

10. ANATOMIA PATOLÓGICA

11. POSTERIOR
• pudiendo la cabeza quedar alojada por debajo del nivel del cótilo (posición
isquiática), a nivel de él (posición retrocotiloídea), o por encima del cótilo (posición
ilíaca), la más frecuente.
MAS FRECUENTE
80-85%

12. ANTERIOR
• Extraordinariamente rara, producida por un mecanismo de rotación
externa y abducción forzadas y máximas.
• La cabeza femoral queda ubicada por delante del cótilo, sea en un nivel
inferior a él (posición pubiana) o al mismo nivel (posición Obturatriz).
10-15%

15. DIAGNÓSTICO
• Luxación posterior: los signos son característicos y
el diagnóstico es, en general, fácil:
– Hombre adulto joven.
– Traumatismo violento, en que han actuado fuerzas
axiales directas o indirectas a lo largo del fémur,
contra la cadera flectada.
– Dolor en la cadera afecta y en la región glútea
– Impotencia funcional total.
– Posición viciosa del muslo, que es muy típica:
• Muslo aducido.
• Rotado al interno.
• Miembro más corto.
– La cabeza femoral a veces se puede palpar bajo los
músculos glúteos.
– El macizo troncantereano está más elevado en el
lado supuestamente luxado (línea de Rose-
Nelaton), lo cual es muy difícil de detectar dadas
las circunstancias.

17. • Luxación anterior: da una
sintomatología inversa, considerando
que la cabeza femoral luxada se
encuentra en un plano anterior al
cótilo. Antecedente traumático
violento con muslo abducido y rotado
al externo.
• Se ve y se palpa la cabeza femoral en
la arcada inguino-crural o en la región
obturatriz.
• Miembro inferior más largo.
• Miembro inferior abducido y rotado
al externo.

19. • Investigar lesiones espinales, abdominales,
ligamentos en la rodilla ipsilateral
- Radiografía de la pelvis: luxación posterior de
la cadera izquierda.
- Radiografía de la rodilla: luxación
posterolateral de la rodilla derecha

21. luxación posterior de cadera izquierda con un
fragmento libre osteocondral <1cm y fracturas
asociadas en ceja posterior de acetábulo y
cabeza femoral (Figura 3).

22. TRATAMIENTO
• Reducción urgente (-6 horas)
• Anestesia General
• RX (AP y lateral)
• Reducción cerrada
• TAC : valorar fracturas acetabulares, cuerpos
libres, correcta reducción
• Tracción cutánea de la extremidad afectada
• Por 3 semanas para permitir la cicatrización de las
estructuras blandas lesionadas.

23. Reducción abierta
Luxaciones irreducibles 2-15%
Incongruencia articular
Fractura asociada
REDUCCIÓN ABIERTA Y FIJACIÓN INTERNA.
Fracturas del muro posterior
Fracturas de cuello femoral
Fractura de la cabeza femoral

24. MANIOBRA DE ALLIS

26. STIMSON

29. TX POSTREDUCCIÓN
Reducción 6 horas: reposo 2 sem ,
movilización pasiva, carga parcial,
carga parcial (2 sem) carga total (6
sem)
Reducción >6h y RA: carga total (8 sem)
Fractura: inmovilización 6 sem. Carga total
(10sem)

30. COMPLICACIONES
• La luxación simple rápidamente reducidas
Tiene pocas complicaciones
• Lesiones en acetábulo
• Extremo proximal del fémur 15%
• Fractura diafisiaria femoral
• Lesiones de la rodilla ipsilateral 85%
• Afección neurológica nervio ciático 10%

31. TARDIAS
• NECROSIS AVASCULAR : 15 % RC 26% RC
MAYOR A 6 H 90% RA
• ARTROSIS POSTRAUMATICA 16%
• MIOSITIS OSIFICANTE
• LUXACION RECURRENTE

32. PRONOSTICO
• LA FRACTURA SIMPLE DE CADERA ( SIN
FRACTURA ASOCIADA) TIENE MEJOR
PRONOSTICO 50-75% DE LOS CASOS
• LA LUXACION ANTERIOR TIENE MEJOR
PRONOSTICO
• LA MITAD DE LOS PACIENTES CON LUXACION
POTERIOR SIMPLE Y UN 25% CON LA TIENEN
EVOLUCIÓN REGULAR O MALA