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LUXACIÓN DE LA ARTICULACIÓN
COXOFEMORAL
Celeste Alejandría Muñoz
Álvarez
GENERALIDADES
Estable traumatismos
Frecuente en los
adultos
50% fracturas
extremo proximal
del fémur o del
acetabulo
MECANISMO DE LESIÓN
LUXACION ANTERIOR
ANATOMIA PATOLÓGICA
POSTERIOR
• pudiendo la cabeza quedar alojada por debajo del nivel del cótilo (posición
isquiática), a nivel de él (posición retrocotiloídea), o por encima del cótilo (posición
ilíaca), la más frecuente.
MAS FRECUENTE
80-85%
ANTERIOR
• Extraordinariamente rara, producida por un mecanismo de rotación
externa y abducción forzadas y máximas.
• La cabeza femoral queda ubicada por delante del cótilo, sea en un nivel
inferior a él (posición pubiana) o al mismo nivel (posición Obturatriz).
10-15%
DIAGNÓSTICO
• Luxación posterior: los signos son característicos y
el diagnóstico es, en general, fácil:
– Hombre adulto joven.
– Traumatismo violento, en que han actuado fuerzas
axiales directas o indirectas a lo largo del fémur,
contra la cadera flectada.
– Dolor en la cadera afecta y en la región glútea
– Impotencia funcional total.
– Posición viciosa del muslo, que es muy típica:
• Muslo aducido.
• Rotado al interno.
• Miembro más corto.
– La cabeza femoral a veces se puede palpar bajo los
músculos glúteos.
– El macizo troncantereano está más elevado en el
lado supuestamente luxado (línea de Rose-
Nelaton), lo cual es muy difícil de detectar dadas
las circunstancias.
• Luxación anterior: da una
sintomatología inversa, considerando
que la cabeza femoral luxada se
encuentra en un plano anterior al
cótilo. Antecedente traumático
violento con muslo abducido y rotado
al externo.
• Se ve y se palpa la cabeza femoral en
la arcada inguino-crural o en la región
obturatriz.
• Miembro inferior más largo.
• Miembro inferior abducido y rotado
al externo.
• Investigar lesiones espinales, abdominales,
ligamentos en la rodilla ipsilateral
- Radiografía de la pelvis: luxación posterior de
la cadera izquierda.
- Radiografía de la rodilla: luxación
posterolateral de la rodilla derecha
luxación posterior de cadera izquierda con un
fragmento libre osteocondral <1cm y fracturas
asociadas en ceja posterior de acetábulo y
cabeza femoral (Figura 3).
TRATAMIENTO
• Reducción urgente (-6 horas)
• Anestesia General
• RX (AP y lateral)
• Reducción cerrada
• TAC : valorar fracturas acetabulares, cuerpos
libres, correcta reducción
• Tracción cutánea de la extremidad afectada
• Por 3 semanas para permitir la cicatrización de las
estructuras blandas lesionadas.
Reducción abierta
Luxaciones irreducibles 2-15%
Incongruencia articular
Fractura asociada
REDUCCIÓN ABIERTA Y FIJACIÓN INTERNA.
Fracturas del muro posterior
Fracturas de cuello femoral
Fractura de la cabeza femoral
MANIOBRA DE ALLIS
STIMSON
TX POSTREDUCCIÓN
Reducción 6 horas: reposo 2 sem ,
movilización pasiva, carga parcial,
carga parcial (2 sem) carga total (6
sem)
Reducción >6h y RA: carga total (8 sem)
Fractura: inmovilización 6 sem. Carga total
(10sem)
COMPLICACIONES
• La luxación simple rápidamente reducidas
Tiene pocas complicaciones
• Lesiones en acetábulo
• Extremo proximal del fémur 15%
• Fractura diafisiaria femoral
• Lesiones de la rodilla ipsilateral 85%
• Afección neurológica nervio ciático 10%
TARDIAS
• NECROSIS AVASCULAR : 15 % RC 26% RC
MAYOR A 6 H 90% RA
• ARTROSIS POSTRAUMATICA 16%
• MIOSITIS OSIFICANTE
• LUXACION RECURRENTE
PRONOSTICO
• LA FRACTURA SIMPLE DE CADERA ( SIN
FRACTURA ASOCIADA) TIENE MEJOR
PRONOSTICO 50-75% DE LOS CASOS
• LA LUXACION ANTERIOR TIENE MEJOR
PRONOSTICO
• LA MITAD DE LOS PACIENTES CON LUXACION
POTERIOR SIMPLE Y UN 25% CON LA TIENEN
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Luxación de la articulación coxofemoral

  • 1. LUXACIÓN DE LA ARTICULACIÓN COXOFEMORAL Celeste Alejandría Muñoz Álvarez
  • 2.
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  • 7. GENERALIDADES Estable traumatismos Frecuente en los adultos 50% fracturas extremo proximal del fémur o del acetabulo
  • 11. POSTERIOR • pudiendo la cabeza quedar alojada por debajo del nivel del cótilo (posición isquiática), a nivel de él (posición retrocotiloídea), o por encima del cótilo (posición ilíaca), la más frecuente. MAS FRECUENTE 80-85%
  • 12. ANTERIOR • Extraordinariamente rara, producida por un mecanismo de rotación externa y abducción forzadas y máximas. • La cabeza femoral queda ubicada por delante del cótilo, sea en un nivel inferior a él (posición pubiana) o al mismo nivel (posición Obturatriz). 10-15%
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  • 15. DIAGNÓSTICO • Luxación posterior: los signos son característicos y el diagnóstico es, en general, fácil: – Hombre adulto joven. – Traumatismo violento, en que han actuado fuerzas axiales directas o indirectas a lo largo del fémur, contra la cadera flectada. – Dolor en la cadera afecta y en la región glútea – Impotencia funcional total. – Posición viciosa del muslo, que es muy típica: • Muslo aducido. • Rotado al interno. • Miembro más corto. – La cabeza femoral a veces se puede palpar bajo los músculos glúteos. – El macizo troncantereano está más elevado en el lado supuestamente luxado (línea de Rose- Nelaton), lo cual es muy difícil de detectar dadas las circunstancias.
  • 16.
  • 17. • Luxación anterior: da una sintomatología inversa, considerando que la cabeza femoral luxada se encuentra en un plano anterior al cótilo. Antecedente traumático violento con muslo abducido y rotado al externo. • Se ve y se palpa la cabeza femoral en la arcada inguino-crural o en la región obturatriz. • Miembro inferior más largo. • Miembro inferior abducido y rotado al externo.
  • 18.
  • 19. • Investigar lesiones espinales, abdominales, ligamentos en la rodilla ipsilateral - Radiografía de la pelvis: luxación posterior de la cadera izquierda. - Radiografía de la rodilla: luxación posterolateral de la rodilla derecha
  • 20.
  • 21. luxación posterior de cadera izquierda con un fragmento libre osteocondral <1cm y fracturas asociadas en ceja posterior de acetábulo y cabeza femoral (Figura 3).
  • 22. TRATAMIENTO • Reducción urgente (-6 horas) • Anestesia General • RX (AP y lateral) • Reducción cerrada • TAC : valorar fracturas acetabulares, cuerpos libres, correcta reducción • Tracción cutánea de la extremidad afectada • Por 3 semanas para permitir la cicatrización de las estructuras blandas lesionadas.
  • 23. Reducción abierta Luxaciones irreducibles 2-15% Incongruencia articular Fractura asociada REDUCCIÓN ABIERTA Y FIJACIÓN INTERNA. Fracturas del muro posterior Fracturas de cuello femoral Fractura de la cabeza femoral
  • 25.
  • 27.
  • 28.
  • 29. TX POSTREDUCCIÓN Reducción 6 horas: reposo 2 sem , movilización pasiva, carga parcial, carga parcial (2 sem) carga total (6 sem) Reducción >6h y RA: carga total (8 sem) Fractura: inmovilización 6 sem. Carga total (10sem)
  • 30. COMPLICACIONES • La luxación simple rápidamente reducidas Tiene pocas complicaciones • Lesiones en acetábulo • Extremo proximal del fémur 15% • Fractura diafisiaria femoral • Lesiones de la rodilla ipsilateral 85% • Afección neurológica nervio ciático 10%
  • 31. TARDIAS • NECROSIS AVASCULAR : 15 % RC 26% RC MAYOR A 6 H 90% RA • ARTROSIS POSTRAUMATICA 16% • MIOSITIS OSIFICANTE • LUXACION RECURRENTE
  • 32. PRONOSTICO • LA FRACTURA SIMPLE DE CADERA ( SIN FRACTURA ASOCIADA) TIENE MEJOR PRONOSTICO 50-75% DE LOS CASOS • LA LUXACION ANTERIOR TIENE MEJOR PRONOSTICO • LA MITAD DE LOS PACIENTES CON LUXACION POTERIOR SIMPLE Y UN 25% CON LA TIENEN EVOLUCIÓN REGULAR O MALA