El documento resume los protocolos clínicos para el manejo de caries según la evaluación de riesgo. Describe la tipificación de grupos de riesgo (bajo, moderado, alto y extremo), y los protocolos de control de caries recomendados para cada grupo, incluyendo la frecuencia de radiografías, evaluaciones de riesgo, medidas preventivas como el uso de flúor y sellantes, y terapias químicas y dietéticas. También presenta información sobre la patogenia, diagnóstico, tratamiento y prevención de caries.
Este documento presenta diferentes tipos de planos, formas, tomas, balances, volúmenes y vectores utilizados en la composición fotográfica y cinematográfica. Describe planos panorámicos, generales, medios, primer plano y primerísimo primer plano, así como detalles. También cubre formas como círculo, cuadrado y trapecio. Además, explica tomas horizontales, verticales e inclinadas, y conceptos como balance, espacio nasal y volumen. Por último, menciona vectores gráficos
El documento presenta siete saberes fundamentales que deberían ser incluidos en la educación del futuro según Edgar Morin. Estos incluyen: 1) enseñar sobre las limitaciones del conocimiento y el riesgo de error, 2) fomentar un conocimiento capaz de abordar problemas globales, 3) enseñar sobre la naturaleza compleja del ser humano, 4) enseñar sobre la identidad planetaria de la humanidad, 5) enfrentar las incertidumbres científicas, 6) fomentar la comprensión mutua, y
Este documento revisa las alteraciones de la coagulación en pacientes con cirrosis. Describe un nuevo modelo celular de la coagulación que involucra tres fases: iniciación, amplificación y propagación. Explica que a pesar de las diversas alteraciones en la coagulación de pacientes cirróticos, el sistema hemostático logra un nuevo balance que las pruebas de coagulación rutinarias no pueden detectar. Concluye que estas pruebas no son útiles para predecir el riesgo de sangrado o complicaciones trombóticas.
Este documento describe la importancia de la estructura pedagógica e institucional en las escuelas. El objetivo es evaluar estas estructuras en la Unidad Educativa Nacional Bolivariana Simón Candiales. Se revisa la literatura sobre aprendizaje significativo y la planificación de clases. El documento analiza la relación entre docentes y estudiantes, y la integración de la comunidad.
Este documento presenta una entrevista con Gonzalo Brujó, presidente de Interbrand para América Latina e Iberia, y Nancy Villanueva, directora general de Interbrand España. Brujó evalúa la gestión de las marcas españolas con una puntuación de 6,5/10 y discute los requisitos para que una marca sea global, como la diferenciación, la consistencia y la transparencia. Villanueva comenta sobre el estudio anual de Interbrand sobre las 100 marcas más valiosas del mundo y cómo ayuda a identificar tendencias globales.
Conoce el modelo de innovación del grupo Enel (líder mundial en el sector eléctrico) y los casos de éxitos desarrollados en sus empresas en Perú: Edelnor, Edegel y Eepsa.
La ley crea el Programa Escuela para Padres y Madres con el objetivo de integrar a los padres, madres y acudientes en las instituciones educativas. El programa busca que los padres compartan experiencias y encuentren soluciones a problemas de formación de los hijos. Todas las instituciones educativas deben implementar el programa para formar en valores y asegurar una sociedad responsable. El Ministerio de Educación desarrollará y promoverá el programa para que sea un elemento fundamental en la formación educativa.
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El documento propone lograr el objetivo de resignificar las conmemoraciones históricas para iniciar la afirmación de la identidad nacional a través de la investigación previa y la vinculación de las conmemoraciones con los contenidos de aprendizaje. Sugieren encontrar objetos y experiencias que ayuden a construir conceptos y valores. Piden elaborar un anteproyecto para una efeméride incorporando tecnologías actuales como Power Point y considerando aspectos históricos, sociales, culturales y económicos.
El documento proporciona una guía para el análisis sintáctico de oraciones. Explica cómo segmentar oraciones en grupos nominales y verbales, y describe los diferentes tipos de nombres, verbos, complementos y subordinadas. También cubre temas como la coordinación y los elementos periféricos que pueden dificultar la interpretación.
Este documento presenta los resultados del proceso de renovación de los acuerdos ciudadanos por la primera infancia y la inclusión social en la localidad de Rafael Uribe Uribe en Bogotá para el periodo 2009-2010. Se describen las 3 fases del proceso, los acuerdos logrados a nivel territorial para UPZ Diana Turbay y las actividades propuestas para cumplir cada compromiso. Los acuerdos se enfocan en temas como la inclusión de niños con discapacidad, la prevención de la maternidad y paternidad en adolescentes, y la particip
Repercusión en prensa escrita- Firma de convenio con Sinfonía por el PerúEnel Perú
A través de un convenio firmado con la Asociación “Sinfonía por el Perú”, formaremos un nuevo Núcleo o centro de enseñanza musical de orquesta y coro llamado Núcleo Edelnor, con el objetivo de desarrollar artística y personalmente a niños y jóvenes de bajos recursos de zonas vulnerables.
Este documento presenta el proceso de renovación de los acuerdos ciudadanos por la primera infancia y la inclusión social en la localidad de Fontibón en Bogotá para los años 2009-2010. Se describen las diferentes fases del proceso incluyendo la caracterización del comité operativo de infancia y adolescencia de la localidad, el balance de los acuerdos del 2007, la renovación de los acuerdos a través de un encuentro local y los 7 nuevos acuerdos y compromisos establecidos para la localidad, entre los que se encuentra garantizar la no violencia contra la
Este documento presenta un resumen de varios temas fundamentales de la biología. Define la biología como la ciencia de la vida y menciona algunas de sus ramas principales como la anatomía, zoología y biología celular. Explica brevemente la historia del descubrimiento de la célula y la teoría celular. También aborda conceptos como la mutación y reparación del ADN, así como los diferentes niveles de organización de la materia, desde lo subatómico hasta los ecosistemas.
El documento describe el ciclo del nitrógeno y los óxidos de nitrógeno (NOx), incluyendo sus fuentes naturales y artificiales, y sus efectos en la salud y el medio ambiente. Explica que los NOx se forman principalmente a través de la combustión de combustibles fósiles y contribuyen a la formación de smog y lluvia ácida. También detalla los impactos a la salud como aumentar la susceptibilidad a infecciones pulmonares e irritar los pulmones.
Este documento discute la complejidad de enseñar historia para promover la integración y la paz. Primero, explora los conceptos de integración y paz, señalando que no tienen definiciones únicas. Luego, examina cómo la historia y su enseñanza han sido cuestionadas debido a la crisis epistemológica sobre el papel del conocimiento histórico. Finalmente, concluye que se debe replantear cuál historia enseñar para la integración y la paz teniendo en cuenta estas discusiones sobre los límites
La modernidad como un replanteamiento del yoPaloma Botero
La modernidad supuso un replanteamiento del individuo y su relación con la iglesia y el estado. La Reforma Protestante iniciada por Lutero debilitó el poder de la iglesia católica. Posteriormente, la Revolución Industrial trajo cambios económicos y sociales con el surgimiento de la clase media y el capitalismo. Finalmente, en la posmodernidad se cuestiona el racionalismo de la modernidad y cobra importancia el lenguaje como construcción social.
Este documento presenta una introducción al español como lengua. Explica que el español evolucionó a partir del latín hablado en la región de Cantabria, que tenía influencias del vasco. Durante la Reconquista, el castellano se expandió a medida que el Reino de Castilla ganaba territorio a los musulmanes. Los primeros textos escritos en castellano datan del siglo X y fueron glosas marginales escritas por monjes en monasterios de La Rioja y Burgos. El documento continúa analizando la evoluc
Este documento presenta una plantilla para elaborar una WebQuest sobre ácidos e hidróxidos. La plantilla incluye secciones para el título, diseñador, área, grado, introducción, tarea, proceso, recursos, evaluación, conclusión y créditos. La tarea propone que los estudiantes respondan preguntas sobre ácidos e hidróxidos, coloquen números de oxidación en compuestos, escriban ecuaciones de reacciones y nombren sustancias químicas. El proceso describe los pasos a seguir para completar la t
Este documento ofrece varios consejos y reflexiones sobre la amistad. Enfatiza que para mantener un amigo se debe honrarlo cuando está presente, valorarlo cuando está ausente y asistirlo cuando lo necesite. También destaca que una amistad sólida respeta las diferencias y no se basa sólo en las similitudes.
La fotografía se basa en la propiedad fotosensible de los cristales de haluros de plata que experimentan cambios químicos cuando son expuestos a la luz, formando una imagen latente. Las primeras películas en blanco y negro solo eran sensibles a la luz azul, pero luego se añadieron tintes para detectar otras longitudes de onda. Las cámaras han evolucionado desde la cámara oscura hasta las cámaras réflex de un solo objetivo y las cámaras digitales que registran imágenes electr
Este documento presenta un resumen de los principales elementos y etapas de la investigación cualitativa. Explica que el diseño de investigación implica seleccionar un tema y marco teórico, recopilar datos a través de entrevistas u otras técnicas, analizar e interpretar los datos obtenidos, y elaborar un informe final. También describe técnicas como la revisión bibliográfica, el estudio comparado y el análisis narrativo para procesar la información recopilada.
Este documento presenta varios ejemplos de cómo la puntuación puede cambiar significativamente el sentido de un texto. Muestra oraciones con y sin comas, y cómo estas afectan la interpretación. También incluye el caso de un testamento ambiguo cuya interpretación depende de dónde se coloquen los signos de puntuación. Finalmente presenta un poema sin puntuación y cómo sus hijos lo punctúan de manera diferente al agregar comas y signos de interrogación.
Importaciones y exportaciones simplificadasMEICO S.A.
Este documento describe los procedimientos de importación y exportación simplificada en Colombia. Explica que estas operaciones aduaneras permiten la importación de muestras, obsequios y mercancías de bajo valor, agilizando el comercio internacional. Detalla los requisitos y etapas para realizar importaciones y exportaciones simplificadas, así como los tipos de mercancías permitidas. Concluye resaltando la importancia de estas disposiciones para integrar las economías de los países y expandir los mercados de productores.
Este documento presenta información sobre la evaluación de riesgo y el protocolo CAMBRA para el control de caries. Describe los factores que contribuyen al desarrollo de caries, así como métodos de diagnóstico. Además, identifica cuatro grupos de riesgo de caries (bajo, moderado, alto y extremo) y ofrece protocolos de control específicos para cada grupo que incluyen la frecuencia de radiografías y exámenes, el uso de fluoruro, suplementos tópicos y sellantes. El documento también discute terapias
El documento describe los diferentes grupos de riesgo de caries dental (bajo, moderado, alto y extremo riesgo) y los protocolos de atención recomendados para cada grupo. Los grupos se definen según factores como lesiones previas, factores de riesgo presentes y necesidades especiales. Los protocolos incluyen la frecuencia de radiografías, evaluaciones de riesgo, técnicas de higiene, uso de fluoruro y sellantes. El objetivo es identificar el riesgo de cada paciente y brindar un tratamiento preventivo adecuado.
El documento describe protocolos para la identificación de grupos de riesgo de caries y el control de caries según el riesgo. Los grupos de riesgo incluyen bajo, moderado, alto y extremo riesgo. Se detallan factores de riesgo y protocolos específicos para cada grupo, como la frecuencia de radiografías y exámenes, el uso de fluoruro, sellantes y suplementos. El enfoque busca prevenir caries aplicando medidas preventivas según el riesgo individual de cada paciente.
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El documento describe los diferentes grupos de riesgo de caries dental (bajo, moderado, alto y extremo riesgo) y los protocolos de atención recomendados para cada grupo. Los grupos se definen según factores como lesiones previas, factores de riesgo presentes y necesidades especiales. Los protocolos incluyen la frecuencia de radiografías, evaluaciones de riesgo, técnicas de higiene, uso de fluoruro y sellantes. El objetivo es identificar el riesgo de cada paciente y brindar un tratamiento preventivo adecuado.
El documento describe protocolos para la identificación de grupos de riesgo de caries y el control de caries según el riesgo. Los grupos de riesgo incluyen bajo, moderado, alto y extremo riesgo. Se detallan factores de riesgo y protocolos específicos para cada grupo, como la frecuencia de radiografías y exámenes, el uso de fluoruro, sellantes y suplementos. El enfoque busca prevenir caries aplicando medidas preventivas según el riesgo individual de cada paciente.
Este documento presenta un resumen del seminario sobre cariología y el protocolo CAMBRA. El seminario discute la evaluación del riesgo de caries y el protocolo de manejo basado en el riesgo. Se describen los factores protectores y patológicos de la caries dental, así como los métodos diagnósticos. El protocolo CAMBRA clasifica a los pacientes en grupos de riesgo bajo, moderado, alto y extremo y recomienda terapias específicas para cada grupo con el fin de prevenir y tratar la caries de manera efect
Identificación de grupos de riesgo de caries yfran2707
El documento describe el protocolo CAMBRA (Evaluación del Riesgo de Caries y Manejo Basado en Riesgos) para clasificar a los pacientes en grupos de riesgo de caries (bajo, moderado, alto y extremo) y determinar el manejo y tratamiento preventivo apropiado para cada grupo. El protocolo permite una odontología basada en evidencia al analizar los factores de riesgo individuales y aplicar medidas preventivas mínimamente invasivas para prevenir caries y promover la remineralización.
Una meta básica en la odontología es prevenir el inicio de la enfermedad y su desarrollo posterior.
Una manera ideal para cumplir con esta meta seria concentrar la mayoría de los recursos disponibles sobre aquellos individuos o grupos de individuos que están mas propensos a desarrollar la enfermedad, es decir, aquellos en riesgo.
El riesgo entre los factores protectores (FP) y y los factores patológicos (FPat) determinará el riesgo cariogénico del individuo y/o comunidad
Para que nos sirve?
La determinación del grupo de riesgo de caries al cual pertenece el paciente nos va a servir para tomar una serie de medidas tales como:
Determinar la intensidad y frecuencia de tratamiento.
Identificar el factor etiológico principal que contribuye a la enfermedad para tratarlo (ejemplo: control de placa, de dieta, aumentar exposición a fluoruro).
Determinar si se requiere un procedimiento diagnostico adicional
Pronostico más certero
Valorar la eficacia del tratamiento propuesto.
El documento describe los conceptos fundamentales de la caries dental, incluyendo su etiología, factores de riesgo, métodos de detección, clasificación del riesgo de pacientes y protocolos de manejo. Explica que la caries es un proceso multifactorial causado por la acción de bacterias en el biofilm dental que producen ácidos y desmineralizan el esmalte. Detalla los principales métodos para evaluar lesiones de caries y el sistema ICDAS para su clasificación. Además, presenta los protocolos CAMBRA para el manejo de pacientes
El documento describe los protocolos de evaluación y manejo de riesgo de caries según el método CAMBRA. CAMBRA clasifica a los pacientes en cuatro grupos de riesgo (bajo, moderado, alto y extremo) y establece protocolos específicos para cada grupo en términos de frecuencia de exámenes, uso de fluoruros, sellantes y otros tratamientos con el fin de prevenir y controlar la caries de manera efectiva según el riesgo individual.
1) La evaluación del riesgo de caries es fundamental para planificar el tratamiento y control de la enfermedad, ya que la caries tiene una etiología multifactorial.
2) El protocolo CAMBRA guía el manejo de la caries en función del riesgo de cada paciente, pero depende del juicio clínico individual de cada odontólogo.
3) La evaluación del riesgo de caries debe realizarse de forma rutinaria para determinar la frecuencia de controles y el plan de tratamiento adecuado a cada paciente.
El documento describe el método CAMBRA para evaluar el riesgo de caries y desarrollar protocolos de control. Explica los grupos de riesgo bajo, moderado, alto y extremo, y los protocolos terapéuticos recomendados para cada grupo. También discute la caries recidivante y los factores que predisponen a su desarrollo, como la técnica restauradora y las propiedades del material utilizado.
Este documento describe los factores asociados a la caries dental, incluyendo bacterias, saliva, estructura dentaria, dieta y fluoruro. Explica que la caries es un proceso infeccioso, crónico y progresivo causado por la acción de bacterias en el biofilm dental que metabolizan azúcares y disminuyen el pH. También presenta diferentes métodos de diagnóstico e identificación de grupos de riesgo, concluyendo con protocolos de tratamiento según el riesgo de caries evaluado.
El documento describe el protocolo CAMBRA para la evaluación y manejo del riesgo de caries dental. Explica que CAMBRA establece protocolos de tratamiento basados en el riesgo de cada paciente, considerando factores como la frecuencia de radiografías y exámenes, el uso de fluoruros y sellantes, entre otros. Además, divide los riesgos en bajo, moderado, alto y extremo, detallando las acciones recomendadas para cada categoría.
El documento describe varios aspectos relacionados con la caries dental y su prevención y diagnóstico. En resumen: (1) La caries dental se produce por la desmineralización del esmalte debido a la acción de ácidos producidos por bacterias en presencia de azúcares, lo que puede llevar a lesiones y cavitaciones; (2) Existen varios métodos para diagnosticar caries, como inspección visual, radiografías y fluorescencia láser, cada uno con ventajas y desventajas respecto a sensibilidad y especificidad;
El documento describe los grupos de riesgo de caries (bajo, moderado, alto y extremo riesgo) según factores protectores y patológicos. Explica las herramientas de evaluación CAMBRA e identifica indicadores de riesgo. También detalla los manejos recomendados para cada grupo de riesgo, incluyendo tratamientos preventivos, químicos y restauradores con el objetivo de reducir el riesgo de caries a largo plazo.
Este seminario trata sobre la evaluación del riesgo de caries y los protocolos de diagnóstico y tratamiento según el nivel de riesgo. Se describen los factores protectores y de riesgo para las caries, así como métodos diagnósticos como ICDAS. Explica cómo clasificar a los pacientes en grupos de riesgo de caries bajo, moderado, alto y extremo riesgo y los protocolos terapéuticos recomendados para cada grupo, incluyendo el uso de clorhexidina, xilitol, sellantes, flúor y
El documento describe la caries dental como una enfermedad multifactorial causada por la interacción de bacterias, componentes salivales y factores dietéticos. Explica los métodos de diagnóstico como la inspección visual, radiografías y nuevos métodos como la fluorescencia láser, y señala que los métodos convencionales tienen una validez pobre. Además, introduce el sistema CAMBRA para la evaluación de riesgo y el manejo de pacientes según su nivel de riesgo a la caries.
Prevencion odontologica en primera infanciamilita1919
Este documento describe los factores de riesgo y criterios para evaluar el riesgo de caries, así como estrategias para prevenir y tratar la caries dental en niños. Algunos factores de protección contra la caries incluyen la fluidez salival, flúor, xilitol y sellantes dentales, mientras que factores de riesgo son bacterias como S. mutans, dieta cariogénica y mala higiene. El documento también proporciona pautas para la evaluación del riesgo de caries y protocolos de tratamiento para prevenir la
Este documento presenta un protocolo (Protocolo CAMBRA) para controlar la caries dental según el riesgo del paciente. Divide a los pacientes en cuatro grupos de riesgo: bajo, moderado, alto y extremo. Para cada grupo, describe las recomendaciones de control que incluyen la frecuencia de radiografías, evaluaciones de riesgo, productos de higiene oral y sellantes. El objetivo es prevenir y controlar la caries dental mediante intervenciones dirigidas al riesgo individual de cada paciente.
Este documento presenta un protocolo (Protocolo CAMBRA) para la clasificación y control de pacientes según su riesgo a padecer caries dental. Describe cuatro grupos de riesgo (bajo, moderado, alto y extremo) y las recomendaciones específicas para cada grupo en términos de frecuencia de radiografías, evaluaciones de riesgo, productos y técnicas de higiene oral recomendadas. El objetivo es brindar un enfoque de prevención personalizado según el riesgo individual de cada paciente.
La caries dental es una enfermedad infecciosa crónica causada por bacterias en la placa dental que metabolizan los carbohidratos de la dieta, produciendo ácidos que demineralizan el esmalte y la dentina. Varios factores como la dieta, saliva, flúor y placa bacteriana contribuyen al desarrollo de caries. Existen diferentes métodos para diagnosticar caries tempranas y evaluar el riesgo de caries de cada paciente, a fin de establecer un protocolo de prevención y control adecuado.
2. Patogenia
de la
Caries.
Lactobacilo Acidofilo:
Productores de medio acido,
se hospedan en dorso de
lengua.
Se encuentran en lesiones ya
establecidas.
Bacterias: Actividad
metabólica y fluctuaciones de
pH.
Streptococcus Mutans.
Lactobacilo Acidofilo.
S. Mutans: Sintetiza glucanos,
se adhiere a la superficie.
Utiliza Sacarosa.
Acidofilo, Acidurico.
DIETA: Alta en azucares
refinados. (Factor de riesgo
lineal en estudios de cohorte:
Nivel de evidencia bajo).
ESTRUCTURA: Esmalte es una
red cristalina de OHA,
susceptible a la perdida de
iones hidróxido.
SALIVA: Factor protector,
múltiples funciones
alimenticias, inmunitarias y de
defensa.
Hiposalivacion: Caries atípicas.
BIOFILM: Comunidad
organizada, ordenada y
sustentable.
NUEVAS PROPIEDADES.
Difusión de nutrientes,
resistencia a ATB, Formación
de estadios.
FLUOR: Medida preventiva
mas costo efectiva jamás
utilizada.
Aumenta el margen de
seguridad de consumo de
azúcar.
FLUORAPATITA: Requiere de un
pH mas bajo para liberar iones
F- .
3. Métodos diagnósticos de caries
•Permiten una cuantificación de
la lesión de caries.
•Poco desarrollo y disponibilidad.
•Conductividad del tejido.
• Dispersión de la luz.
• Fluorescencia Laser
(DiagnoDent; Kavo).
•Miller 1956 (en desuso).
•Nyvad 1997
•ICDAS 2006
•Rx Bitewing (Sensibilidad del 40-
65%) Thylstrup A. y cols 1986
•Rx Panorámica (Sensibilidad del
18%)
•El diagnostico de salud
estructural en radiografías es
muy alto, del 98 a 99% de
especificidad. (Wenzel y Cols
2003)
•No hay estandarización de
procedimientos.
•Gold Estándar sigue siendo el
Dg histológico.
•Poco rendimiento
(Sensibilidad/Especificidad)
Visual Clínico Radiográfico
Métodos
Cuantitativos
Sistematización
de Diagnostico
4.
5. Clinical Protocols for
Caries Management by
Risk Assessment
Valorización del riesgo
de caries.
Riesgo Criogénico:
Factores protectores y
patológicos
Identificación de
grupos de riesgo de
caries
Diversos esquemas
terapéuticos para los
grupos de riesgo.
Determinación de
medidas que permiten
fijar la intensidad y
frecuencia del
tratamiento.
Jenson et.al Clinical Protocols for Caries Management by Risk Assessment. CDA Journal Vol. 35, Nº10
6. Tipificación de grupos de riesgo
Bajo Riesgo
No presentan lesiones incipientes o cavidades de caries
primarias o secundarias durante los últimos tres años
No presentan factores de riesgo como restauraciones
emergentes, tratamientos de ortodoncia, discapacidad
física o mental, uso o abuso de drogas, defectos del
esmalte congénitos o adquiridos, higiene oral
deficiente y dieta cariogénica.
Cualquier combinación de bacterias , hábitos de
higiene , dieta, uso de fluoruros, o el contenido y flujo
salival que podrían tener, los ha protegido de la
enfermedad de caries hasta el momento.
Si los factores protectores o patogénicos cambian
significativamente, ellos podrían volverse susceptibles a
la enfermedad
Riesgo Moderado
Por definición, tienen más factores de riesgo que los
pacientes de bajo riesgo. Estos pacientes no suelen mostrar
signos de continuas caries dentales, que los pongan en el
grupo de alto riesgo.
Pacientes mayores de 6 años de edad que presenten una o
dos lesiones incipientes o cavidades de caries primarias y
secundarias en los últimos tres años.
Pacientes que no poseen lesiones incipientes o cavidades de
caries primarias y secundarias en los últimos tres años, pero
con a lo menos un factor de riesgo. (Restauraciones
emergentes, tratamientos de ortodoncia, discapacidad física
o mental, uso o abuso de drogas, defectos del esmalte
congénitos o adquiridos, higiene oral deficiente y dieta
cariogénica)
La intervención en los factores de riesgo, como la dieta, los
hábitos de higiene y el uso de fluoruros, requiere un
monitoreo y una implementación más agresiva.
7. Tipificación de grupos de riesgo
Alto Riesgo
Pacientes que actualmente tienen caries, la mayoría
son lesiones cavitadas.
tres o más lesiones incipientes o lesiones de caries
primarias o secundarias durante los últimos tres años,
además de la presencia de múltiples factores de riesgo
como una baja exposición de flúor y xerostomía en
pacientes mayores de seis.
La presencia de lesiones de caries observables, por
ejemplo, es un indicador de la enfermedad, y es un
fuerte indicador que la enfermedad, seguirá
progresando para producir más cavidades, a menos
que se intervenga con terapia química para reducir el
problema bacterial e incrementar la remineralización
Es también posible que un paciente que no tenga
lesiones cavitadas, pero que tenga dos o más factores
de riesgo altos, sea ubicado en el grupo de riesgo alto.
Extremo Riesgo
Es un paciente de alto riesgo con necesidades
especiales o que tiene una carga adicional
de tener una hiposalivación grave.
Carecen de la capacidad amortiguadora de
la saliva, y del calcio y el fosfato necesarios
para la remineralización de las lesiones no
cavitadas.
Se indican terapias adicionales, que incluyen
enjuagues con capacidad buffer, para sustituir
las funciones de limpieza y de capacidad
buffer de una saliva normal, y pastas de calcio
y fosfato para reemplazar los componentes
normales de la saliva para la remineralización
de las estructuras dentarias.
8. Protocolos de control de Caries según
riesgo
Bajo Riesgo
Radiografías Bitewing cada 24-36 meses.
Re-evaluar riesgo de caries cada 6-12
meses.
El test salival (flujo salival y recuento
bacteriano) puede ser usado como una
referencia para nuevos pacientes.
Pasta de dientes que contengan fluoruro 2
veces al día. Barniz de NaF si hay excesiva
exposición radicular o sensibilidad.
Suplementos de fosfato de calcio tópico
opcional si hay excesiva exposición
radicular o sensibilidad.
Sellantes opcional o de acuerdo al
protocolo de sellantes ICDAS
Riesgo Moderado
Radiografías Bitewing cada 18-24 meses.
Re-evaluar riesgo de caries cada 4-6 meses.
El test salival (flujo salival y recuento bacteriano) puede
ser usado como una referencia para nuevos pacientes
o si hay sospecha de un alto conteo bacteriano y para
valorar la eficacia y cooperación del paciente.
Uso de Xilitol en chicle o caramelos, tabletas o
pastillas.
Pasta de dientes que contengan fluoruro 2 veces al día,
más enjuague diario con colutorio de NaF 0.05%.
Inicialmente, 1 aplicación de barniz de NaF y la otra 4-
6 meses después.
Suplementos de fosfato de calcio tópico opcional si
hay excesiva exposición radicular o sensibilidad.
Sellantes de acuerdo al protocolo de sellantes ICDAS
9. Protocolos de control de Caries según
riesgo
Alto Riesgo
Radiografías Bitewing cada 6-18 meses o hasta que las
lesiones no cavitadas sean evidentes.
Re-evaluar riesgo de caries cada 3-4 meses y aplicar
barniz de fluoruro.
Test de flujo salival y cultivo bacteriano inicialmente, y
para valorar la eficacia y cooperación del paciente.
Uso de Enjuagues de Clorhexidina 1 semana por mes y
uso de xilitol.
Pasta de dientes con 1.1% NaF dos veces al día, en vez
de la pasta fluorada regular.
Opcional: enjuague diario con colutorio de NaF al 0.2%
en vez de enjuague diario con colutorio de NaF 0.05%.
o aplicar pasta de fosfato/calcio varias veces al día.
Sellantes de acuerdo al protocolo de sellantes ICDAS.
Extremo Riesgo
Radiografías Bitewing cada 6 meses o hasta que las lesiones
no cavitadas sean evidentes.
Re-evaluar riesgo de caries cada 3 meses y aplicar barniz de
fluoruro.
Test de flujo salival y cultivo bacteriano inicialmente, y para
valorar la eficacia y cooperación del paciente.
Colutorio de clorhexidina por una semana cada mes. Uso de
Xilitol.
Pasta de dientes con 1.1% NaF dos veces al día, en vez de la
pasta fluorada regular.
Enjuague diario con colutorio de NaF 0.05% cuando sienta la
boca seca, después de bocados, desayuno y almuerzo.
Colutorio que neutralice ácidos si la boca se siente seca,
después de bocados, a la hora de acostarse y después del
desayuno.
Requiere aplicar pasta de fosfato/calcio dos veces al día.
Sellantes de acuerdo al protocolo de sellantes ICDAS.
10. Terapéutica de Caries
Antimicrobiano
•Ataque directo al
agente etiológico:
Biofilm Bacteriano y
colonias de S.
Mutans.
Control de
agente
bacteriano
•Control Mecánico
•Control Químico
•Control Dietético
Agentes
químicos
utilizados
•Clorhexidina
•Amonio cuaternario.
•Aceites esenciales.
•Agentes Oxidantes
•Triclosan.
Clorhexidina.
• Bis-guanida catiónica.
• Alta sustantividad.
• Acción de amplio
espectro: Gram +, Gram
-, Anaerobios
facultativos, Cándidas.
• Unión a polisacáridos
extracelulares, mucosa,
biofilm, superficie
dentaria.
• Múltiples presentaciones.
11. Floración
Acción sistémica
Formación
histológica del
diente.
Fluorapatita
Mejora la forma
del cristal
Reduce la
solubilidad del
esmalte
Acción Tópica
Remineralizacion
Precipitación
Recristalizacion
Acción Bacterio
estática
Interfieren con
metabolismo
bacteriano
Inhibición de
síntesis de
Carbohidratos.
Recuperación de
cationes perdidos
por pH critico. • 500, 1500, 2500,
5000ppm(terapéutico)
Dentífrico
• Fluoruro de Sodio (NaF)
0,2% y 0,005%
Colutorio
• NaF 5% (22500ppm;
Duraphat) Silano de Flúor
(7500ppm).
Barniz
• Flúor gel
neutro/acidulado. (NaF).
Geles de Flúor
12. Inactivación
•Eliminación de las capas superficiales de la lesión de caries.
Reducción de carga bacteriana.
•Se realiza en primeras sesiones: Instr. Rotatorio, Cucharetas,
aplicación de desinfectante cavitario (CHX 2%). Aplicación de
material temporal (Ionomero de vidrio, Eugenato.)
Sellantes
•Medida preventiva eficaz para evitar lesiones oclusales.
•Técnica sensible, el 40% se pierden después de 2 años en molares
inferiores (Wendt 2001, Barrios y cols 2003).
•Eficacia en lesiones incipientes, se requieren mas estudios.
Restauraciones
•Restauraciones usando criterios de mínima invasiva.
•Material de elección implica análisis de extensión de la lesión, riesgo
cariogenico, hábitos e higiene del paciente.
13. TRATAMIENTO
OPERATORIO
SIN TRATAR
ETIOLOGIA
Dificultad para diagnosticar y
tratar CR en etapas tempranas.
RECIDIVA DE
CARIES
Lesión de caries en margen
de restauración previa.
BAJA
SENSIBILIDAD
RADIOGRAFICA
Lesiones recidivantes se
detectan por medio de rx BW
en estadios muy avanzados.
El examen visual tiene mayor
sensibilidad para Esmalte, y el
Táctil para Dentina.
14. Causas de Caries Recidivante
Presencia de esmalte sin sustento
en el margen cavitario.
Mala compactación del material
restaurador.
Mal manejo de la contracción de
polimerización.
Adaptación insuficiente del
material restaurador.
15. Caries Residual
‘Lesión cariosa dejada
intencionalmente o
inadvertidamente durante el
proceso restaurador’.
Puede ser un ejemplo de
negligencia medica.
Implica conocimiento de que
dentina eliminar y cual dejar,
siendo lo menos invasivo posible y
solucionando el cuadro de
caries.
16. Decisión terapéutica en Caries
Residual.
Inactivación (Dressing).
Dependiendo de la profundidad, se
puede inactivar la lesión,
removiendo capas superficiales de
esta.
Disminuye carga bacteriana en la
lesión.
Se restaura temporalmente para
posteriormente hacer un
tratamiento mas definitivo.
Step Wise.
Procedimiento basado en la
remineralizacion dentinaria.
Formación de puente dentinario.
Se remueve la lesión, dejando
dentina infectada y afectada en el
piso para evitar comunicación.
Se aplica Hidroxido de calcio en
Liner, para inducir la
remineralizacion.
Control Rx en 6 meses para
evidenciar cambio absorcional.
Reingreso y restauración definitiva.
17. CARIES RADICULAR
Factores
de
Riesgo
Hiposalivacion,
Xerostomía
Alto riesgo
cariogenico
Uso de prótesis
removible.
Tabaquismo,
alcohol.
Presencia de
caries
Radicular
previa.
Lesión cariosa reblandecida y
progresiva de la porción radicular
del diente.
Afecta al cemento, un tejido
dentario con mayor componente
orgánico en su estructura.
Avance lento, etiología similar a
caries convencional.
Se desarrolla con mayor frecuencia
en superficies vestibulares.
Estrecha relación con secuelas de
enfermedad periodontal.
18. Bibliografía
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