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Subido porCamila Dan Goncalves
Pié ortopédico
Este documento trata sobre ortopedia y traumatología del pie. Describe diferentes patologías del pie como hallux valgus, hallux rigidus, pie plano, metatarsalgias y deformidades de los dedos. Explica los factores etiológicos, exámenes complementarios, tratamientos médicos, ortopédicos y quirúrgicos para cada condición. Incluye imágenes radiográficas de pacientes con diferentes patologías del pie.
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- 8. Examen físico •Premarcha •Comienzo dela marcha – 3 años •3 – 8 años •8 a 14/16 •Pié adulto •Más dedos •Rodríguez Fonseca
- 12. Durante la marcha,después del choque del talón, el centro de presión se mueve muy rápidamente hacia el área de las cabezas metatarsianas, y allí permanece alrededor del 50% de la fase de apoyo, después de la cual se desplaza hacia los dedos Debido a este extenso período de apoyo en el área metatarsiana un alineamiento anormal del antepié localizado o generalizado generará cargas desiguales sobre los metatarsianos y determinará una metatarsalgia
- 15. • Tendinopatías corporales •Entesopatías • Tenosinovitis (agudas) • Peritendinitis (crónicas) • Bursitis TENDINOPATÍAS DEL TENDÓN DE AQUILES Tratamiento Depende de la forma clínica y de la etiología
- 18. •Deformidades del Hallux Halluxvalgus Hallux varus Congénito Adquirido Hallux rigidus Primarios Secundarios •Pié plano •Pié cavo •Metatarsalgias •Espolón calcáneo •Deformidades de los dedos menores
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- 20. Es una unidadcompleja que involucra la desviación lateral del dedo mayor con varo del primer metatarsiano, considerado el factor dominante Factores etiológicos Desbalance muscular primario de la cupla muscular abductor aductor (funcional) Metatarso primo varo (estructural) Laxitud ligamentaria (intrínseca) Inestabilidad o hipermovilidad de la art cuneometatarsiana (intrínseca) Acción mecánica del calzado
- 21. HALLUX VALGUS Desviación lateraldel hallux, con varo del primer MT Primer grado o leve Ángulo intermetatarsiano < 15ª Ángulo MTF < 30ª Articulación MTF congruente Sublux sesamoidea mínima Segundo grado o moderado Ángulo intermetatarsiano entre 15 y 18º Ángulo MTF entre 20 y 40º Subluxación MTF Sesamoideo lateral luxado entre 70 y 100% Tercer grado o severo Ángulo intermetatarsiano >18-20º Ángulo MTF > 40º Hallux pronado Articulación MTF incongruente Lx sesamoidea lateral del 100%
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- 44. Hallux rigidus Primarios Secundarios Se denominaHR a la entidad clínica caracterizada por la limitación de la movilidad metatarsofalángica del hallux, con proliferación ósea periarticular y asociación frecuente de dolor y deformación
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- 47. PIÉ PLANO DELADULTO Insuficiencia del tendón del tibial posterior
- 49. El mantenimiento deuna postura normal del pié con arco longitudinal interno depende del balance entre articulaciones móviles, ligamentos intactos y asctividad muscular. Tendón del tibial posterior Ligamento calcáneo escafoideo Ligamento deltoideo (haz superficial) Mujeres Mayores de 50 Generalmente unilateral Anatomía Relaciones Sintomatología Signos de “mas dedos” Rodríguez Fonseca Tratamiento Estadio I Estadio II Estadio III Estadio IV
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- 56. Deformidades de los dedosmenores del pié
- 57. La alta incidenciade estas deformidades en las mujeres tiene una estrecha vinculación con el uso de tacón elevado u horma superestrecha, que mantienen la articulación MTF en hiperextensión por un largo período, con la consiguiente contractura de las estructuras dorsales y el debilitamiento y relajación de las estructuras plantares, que se tornan insuficientes para reequilibrar esa articulación
- 58. Deformidades •Dedos •En martillo •En garra •Enmazo •Del 5to dedo •Juanetillo de sastre •Rotacionales
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- 61. Metatarsalgia no esun término, es un síndrome consecutivo a numerosos factores etiológicos. La causa más frecuente es el dolor en los pies. Se la define simplemente como dolor plantar a nivel de las cabezas metatarsianas en la posición de pié
- 62. CAUSAS DE METATARSALGIAS ÓseasAlteración de la fórmula MT Equino MT Hipermovilidad 1er rayo Deformidad secuelar dela cabeza MT Postura anormal del pié Deformidades digitales Neuríticas Neuroma interdigital de Morton Sistémicas Artritis reumatoidea Artritis psoriásica Iatrogénicas Cirugía del hallux valgus Trasferencia de tendones
- 63. METATARSALGIA CENTRAL La MCes un término genérico referido al dolor debajo de una o más cabezas metatarsianas menores,
- 64. METATARSALGIA CENTRAL Sin hiperqueratosisCon hiperqueratosis Síntomas neuríticos Sin síntomas neuríticos HV. Cirugía sobre 1er rayo cuneometatarsiano Postura anormal del pié Deformidad digital Sin lesión ósea Con lesión ósea Sinovitis MTF Neuroma interdigital Inestabilidad MTF Freiberg Hipermovilidad del 1er rayo Fórmula MT Equinismo MT + insuficiencia propulsora