Este documento trata sobre generalidades de trauma en niños y clasificación de fracturas. Resume fracturas específicas de la infancia como fracturas de rodete, tallo verde e incurvación plástica diafisiaria. Explica el mecanismo de producción de fracturas y tipos de fracturas epifisiarias. Finalmente, cubre diagnóstico y tratamiento de fracturas en niños.

1. GENERALIDADES
DE TRAUMA EN
NIÑOS
RAFAEL BRANGO AYAZO

2. CLASIFICACIÓN DE LAS
FRACTURAS
FRACTURAS QUE NO AFECTAN A LA FISIS
FRACTURAS ESPECIFICAS DE LA FRACTURAS NO ESPECIFICAS
INFANCIA
 FRACTURAS DE RODETE O LOCALIZACIÓN (epifisarias, metafisarias,
CAÑA DE BAMBU diafisarias, fisarias)
FRACTURAS DE TALLO - Trazo (transversas, espiroideas, oblicuas,
VERDE conminutas)
INCURVACION PLASTICA - Mecanismo (espontáneas o patológicas,
DIAFISIARIA estrés o fatiga)
- Lesión partes blandas (abiertas y cerradas)

3. FRACTURAS EN RODETE, CAÑA
DE BAMBÚ
• en huesos generalmente en
las metáfisio – diafisiarias en
radio distal
• Tto: inmovilización del
miembro afecto durante 2 a 3
semanas

4. FRACTURAS EN TALLO
VERDE
• Afecta los huesos diafisiarios
finos y corticales delgados cubito
radio y clavicula
• El mecanismo de producción es
por inflexión
• TTO: completar el trazo de la
fractura reducción del
desplazamiento entre los
fragmentos.

5. INCURVACIÓN PLASTICA
DIAFISIARIA
• Su mecanismo es por inflexión
creando una deformidad
elástica primero y luego plástica
sin llegar a producirse trazo de
fractura macroscópico
• TTO: maniobra de reduccion
• deformidad cosméticamente
inaceptable, será necesaria la
reducción

6. MECANISMO DE PRODUCCION
 fuerzas de tracción, inflexión
o torsión
fuerzas de compresión
Suelen producirse en edades
de gran actividad de los
cartílagos de crecimiento
Fuerzas de estrés cíclico
( CRONICAS)

7. • tipo I, el trazo sigue toda la
fisis;
• Tipo II, trazo fisario y
metafisario;
• tipo III, trazo fisario y
epifisario;
• tipo IV, trazo
metafisariofisario y
epifisario;
• tipo V, aplastamiento fisario.

8. incluye dos tipos
nuevos: tipos I,
fracturas metafisarias
cuyo trazo llega hasta
la fisis y tipo VI,
fracturas con pérdida
de la fisis. Elimina el
tipo V al creer que es
consecuencia y no
fractura reciente.

9. • Rx AP y lateral
• TAC o RM en Fx complejas de pelvis o columna

10. ALTERACIONES
ANGULARES DE LOS
MIEMBROS INFERIORES

11. GENU VALGO
GENU VALGO ESQUELÉTICO O
PATOLÓGICO
Las rodillas convergen y los
existe una acentuada separación
tobillos divergen Fisiológico intermaleolar que supera
(bilateral) o Patológico (uni o ampliamente los 6cmIdiopático
bilateral)
Traumático (secuela de fracturas
)Infeccioso (osteomielitis )
Tumoral (Tum. vecinos al
GENU VALGO ARTICULAR O cart.)Metabólico (Raquitismo )
FISIOLÓGICO Genético
Entre los 3 y los 7 años existe
un genu valgo considerado
como fisiológico

12. DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
• Clinico • FISIOLÓGICO Calzado
ortopédico o Plantares
Realce Interno en talón
• Rx de grandes ejes, con el Por qué tratar el genu valgo
niño de pie, mostrará que el fisiológico?
ángulo entre el eje femoral Mejora la marcha
y el de la tibia supera los 5º Evita caídas
considerado como normal Descomprime el
compartimiento externo
Brinda confort
• PATOLÓGICO Epifisiodesis u
Osteotomía de fémur y/o tibia
y peroné

13. GENU VARO
GENU VARO PATOLÓGICO
• Las rodillas divergen - los
tobillos convergen  Raquitismo carencial de vitamina D
Fisiológico (bilateral) o
 Raquitismo hipofosfatémico (Síndrome de Fanconi)
Patológico (uni o bilateral)
 enfermedad de Blount (alteración del cartílago de
• GENU VARO FISIOLÓGICO crecimiento interno de la tibia) generalmente
unilateral
el niño, desde su  Malformaciones congénitas
nacimiento y hasta los 24 o
30 meses  osteoartritis
aproximadamente
presenta un genu varo que
debe ser considerado
como fisiológico

14. DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
• Clinica
• FISIOLÓGICO: no merece
• Rx de miembros inferiores ningún tratamiento
• PATOLÓGICO: sea
idiopático o por causas
específicas, requiere un
tratamiento quirúrgico, en
lo posible en la pre
adolescencia, mediante
epifisiodesis u osteotomías
de fémur, o de tibia y
peroné.

16. • cualquier cuadro del pie en el que la bóveda plantar
es demasiado baja o está desaparecida, creando un
área de máximo contacto de la planta del pie con el
suelo
• La mayoría de los niños presenta un pie plano antes
de los 3 o 4 años

17. • Clasificación: MANIFESTACIONES
Dolor
• Pies planos rígidos: Sensibilidad o calambres en
• aquellos que no son el pie, la pierna y la rodilla
susceptibles de modificación
pasiva. Inclinación del talón hacia
• Pies neurológicos: afuera
desequilibrios Torpeza o cambios en la
neuromusculares graves. forma de caminar
• Pies planos flexibles
Energía reducida cuando
participa en actividades
físicas
Desgaste excesivo del tacón
del zapato

18. TRATAMIENTO
• ASINTOMATICO
uso de dispositivos ortopédicos
DIAGNOSTICO
a la medida.
• Examinar el pie
• Observar su forma cuando el
niño se pone de pie y cuando SINTOMATICO
se sienta • Modificación de actividades:
• Observar la marcha disminuir las act que le
• Evalúar el rango de producen dolor y evitar
movimiento del pie caminar o permanecer de pie
• Examinar la rodilla y la cadera. durante periodos prolongados.
• En ocasiones está relacionado • Dispositivos ortopédicos
con problemas de la pierna • Terapia física: ejercicio de
• Rx para determinar la estiramiento
gravedad de la deformacion • Medicación

19. Aumento anormal de la altura de la bóveda plantar
en el mediopié por flexión acentuada de los
metatarsianos.
• edad de presentación entre los 8-12 años
• TRATAMIENTO
• Antes de los 5 años de edad no precisan tratamiento
• cirugía sólo ante deformidad
grave, e incapacitante en
adolescentes y adultos

20. el talón (retropié) está invertido y • talón está en eversión y su
la parte distal del pie se parte distal se encuentra en
encuentra en aducción e eversión y abducción
inversión • La causa es debida a: posición
constituyendo así los pies cavo- defectuosa del feto,
varos o equino-varos (pie zambo). compresión por útero
no requiere ningún tipo de pequeño o musculatura
tratamiento (a veces ejercicios de abdominal potente
estiramiento pasivos)
• Tto: ejercicios de estiramiento
y yesos correctores

21. ALTERACIONES
TORSIONALES DE LOS
MIEMBROS INFERIORES

22. ANTEVERSION
FEMORAL
• El cuello femoral “apunta
hacia adelante” con
respecto a la diáfisis
femoral
• dicha anteversión es
elevada al nacimiento y
normalmente
involuciona con la
maduración esquelética
hasta alcanzar los 15º
grados que suelen existir
en la cadera del adulto.

23. • Clasificación:
• Leve: rotación interna de 70-
80º
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Moderada: rotación interna de
• marcha con patela y pie 80-90º
hacia dentro, posición • Severa: rotación interna mayor
usual de W de 90º
• Dx: Angulo de marcha(- • TTO: no sentarse sobre las
)(normal +30 a -5º) y rodillas, posición de yoga,
aumento de la rotación ejercicios para reeducar
interna de caderas patrón de marcha

24. • Tibia desviada hacia
adentro, lo que hace al
niño caminar con los
pies hacia adentro.
• Normal en niño menor
de 1 año
• Etiología: Posición
intrauterina, tendencia
familiar, dormir en
posición prona
• Afecta con mas
frecuencia el lado
izquierdo

25. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Marcha con punta de pies
hacia adentro
• Piernas arquedas
• Rotula mira hacia adelante y
pies hacia adentro
• Clasificación:
• Leve: Angulo muslo-pie menor de 10º
• Moderada: Angulo muslo-pie entre 10-15º
• Severa: Angulo muslo-pie mayor de 15º
• TTO: férula o soporte de Dennis-Browne,
evitar dormir en decúbito prono
• Mayor de 8 años: Qx

26. • Deformidad congénita
mas común del pie.
Ocurre en 1/1,000
nacidos
• Etiología: postura
intrauterina, genética,
estructural, alteración
de la cuña medial ó
por inserción del
tendón del tibial
posterior en la primera
cuña.

27. CLASIFICACION
Según potencial de correccion: CRAFORD • Según la gravedad de deformidad:
Y GABRIEL:
• clasificacion de Bleck
Tipo 1: la estimulación de los
músculos peroneos corrige la • Normal: linea media del pie que
enfermedad divide el calcaneo en dos
Tipo 2: la deformidad puede ser • Leve: linea pasa a traves del 3
corregida pasivamente dedo del pie
Tipo 3: Forma rígida que no puede • Moderado: linea pasa entre 3 y 4
dedo del pie
ser corregida pasivamente
• Severo: linea media del pie pasa
entre 4 y 5 dedos

28. TRATAMIENTO
• Estiramiento pasivo de tejidos blandos
• Yeso u ortesis correctoras
• Calzado ortopedico
• Mayor de 4 años: Qx