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Deformaciones
congénitas del
Pie
Traumatología Y Ortopedia
- Alumna: Pérez De los santos Vanny
- Clínica: 491
Consideraciones
Anatomofuncionales
3 segmentos:
proximal o retropié
Astrágalo y el calcáneo
segmento medio, o mediopié
escafoides, cuboides y las 3 cuñas
segmento distal, o antepié
metatarsianos y las falanges
JESÚS MUÑOZ. Deformidadesdel pie. An Pediatr Contin. 2006;4(4):251-8
Movimientos del pie y tobillo
Art. del tobillo:
◦ Tibia y Peroné
◦ Astragalo
Art. Transversal del tarso
(mediotarsiana):
◦ Art. Talonavicular
◦ Art. Calcaneocuboidea
Flexión Aducción & abducción
JESÚS MUÑOZ. Deformidadesdel pie. An Pediatr Contin. 2006;4(4):251-8
Movimientos del pie y tobillo
Art. Subastragalina Art. Tobillo
Art. Subastragalina
Art. Mediotarsiana
Inversión & eversión Supinación & Pronación
JESÚS MUÑOZ. Deformidadesdel pie. An Pediatr Contin. 2006;4(4):251-8
Conceptos
 Afecta todos los componentes, huesos, músculos, tendones y vasos
sanguíneos.
 Aparecen el período de la organogénesis y tienen un origen genético o
teratogénico.
 Presenta siempre una integridad anatómica
 Período fetal y afecta a la evolución y posterior crecimiento de
estructuras ya formadas y completas
María Hubner, Rodrigo Ramírez. Malformaciones congénitas. Edit. universitaria 1ª Edic. Inscripción No 144.216, Santiago
de Chile.
JESÚS MUÑOZ. Deformidadesdel pie. An Pediatr Contin. 2006;4(4):251-8
Incidencia
-Relativamente Frecuente (luxación congénita de cadera)
-Prevalencia: 1:1000 NV
-Varones
-Bilaterales ½
María Hubner, Rodrigo Ramírez. Malformaciones congénitas. Edit. universitaria 1ª Edic. Inscripción
No 144.216, Santiago de Chile.
Deformidades
Pie valgo
Desviación en dirección contraria a la línea media (abducción)
Talón en eversión
Arco de dorsiflexión y flexión plantar del tobillo es normal
JESÚS MUÑOZ. Deformidadesdel pie. An Pediatr Contin. 2006;4(4):251-8
Pie Varo (metatarso aducto congénito)
Desviación del extremo distal del miembro hacia la línea media. (aducción)
El talón presenta rotación interna en su eje longitudinal, o está invertido.
Presentación Clínica & Dx:
-Examinar
-Borde Lat.Ex (convexo)
-Ortejo mayor (abducción)
[ ] procesos neuromusculares
Equino-varos
Cavo
Postural
Pie Varo (metatarso aducto congénito)
Exámenes
Retopie normal
Metatarsianos desviados en aducción
Tx
Yesos correctores
Semanal
3-6 meses
Pie talus o calcáneo
Posición de flexión dorsal forzada, el dorso
del pie toca la cara anterior de la pierna.
JESÚS MUÑOZ. Deformidadesdel pie. An Pediatr Contin. 2006;4(4):251-8
Pie talus o calcáneo
Etiología: Deformidades posturales intrauterinas (fetal)
más frecuentes.
Presentación Clínica:
Talón  distal
Punta del Pie  dirigida hacia arriba
Tx
Regresión espontanea
(x) 3-4 sem  Yeso
María Hubner, Rodrigo Ramírez. Malformaciones congénitas. Edit. universitaria 1ª Edic. Inscripción
No 144.216, Santiago de Chile.
Pie equino (marcha de puntillas)
El pie está en flexión plantar y tiende a seguir la dirección del eje de la
pierna.
María Hubner, Rodrigo Ramírez. Malformaciones congénitas. Edit. universitaria 1ª Edic. Inscripción
No 144.216, Santiago de Chile.
- Pie equino varo (zambo)
- Pie equino valgo (parálisis del músculo
tibial posterior).
- Pie equino de los trastornos
neuromusculares. (PCI)
Pie Zambo
1-1000
Etiologia:
1. Familias A. 30 veces más frec.
2. Mecánicas intrauterinas
3. Detención de desarrollo del
pie (teratog)
Clínica: 4 componentes:
Equino, varo, cavo y adductus
Pie Zambo
Dx
Ecografía 20 sem*
Confirmación tras nacimiento
Rx dorsoplantar y lateral
Tx (Dr. Ponseti)
yesos seriados
cirugía del tendón de Aquiles*
Pie Zambo
Dx
Ecografía 20 sem*
Confirmación tras nacimiento
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Tx (Dr. Ponseti)
yesos seriados
cirugía del tendón de Aquiles*
Pie Zambo
Dx
Ecografía 20 sem*
Confirmación tras nacimiento
Rx dorsoplantar y lateral
Tx (Dr. Ponseti)
yesos seriados
cirugía del tendón de Aquiles*
Objetivos del Tratamiento
Corregir las deformidades
Conservar la movilidad y la fuerza
•Posibilidad de llevar zapatos normales
•Apariencia estética satisfactoria
•Evitar innecesariamente Tx prolongados o complicados
Pronostico
Evolucionado sin Tx suele producir invalidez considerable
Pie
plano Y
Cavo
- Traumatología Y Ortopedia
- Alumna: Pérez De los santos Vanny
- Clínica: 491
Pie Plano
Desaparición o no formación del arco plantar.
Fisiológico Patológico
Pie Plano Fisiológico (flexible)
-Familiar
-Zapatos en la niñez, obesos y aquellos con laxitud articular
Casi todos
los infantes
Muchos
niños
15%
adultos
Pie Plano Fisiológico (flexible)
Dos formas básicas
Pie plano hipermóvil
Pie plano del
desarrollo
Evaluación
 Ex Gral.  laxitud articular generalizada
 EF
- bipedestación: aplanado, talón deformidad en valgo moderada.
- En Puntilla: arco reaparece
Tx
- No requiere ningún tratamiento (Test Jack - )
- Paute el uso de zapatos flexibles, Limitación del sobrepeso y un estilo de
vida saludable para el niño
- (Test Jack + = pie plano rígido)
Evaluación
 Ex Gral.  laxitud articular generalizada
 EF
- bipedestación: aplanado, talón deformidad en valgo moderada.
- Puntilla: arco reaparece
Tx
- No requiere ningún tratamiento
- Paute el uso de zapatos flexibles, Limitación del sobrepeso y un estilo
de vida saludable para el niño
VIDEO: https://www.youtube.com/watch?v=CyJxNDahgKU
Pie Plano patológico
 Pie plano rígido
Conlleva contractura de tejidos
blandos, lesión articular,
luxación o fractura no reducida,
o anquilosis osea.
Pie Plano patológico
 Contracturas del tendón de Aquiles
 Segunda década de vida
 Dolor
 Fusión de huesos del tarso
 Familiares
 principio de la adolescencia
 más grave y serio
 Aplanamiento y convexidad de la
planta del pie
 Mielodisplasia y la artrogriposis
Pie plano flexible y acortamiento del Aquiles
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Fisiológico Patológico
Pie Cavo fisiológico
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TX
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absorba las cargas
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Deformaciones congénitas del Pie

  • 1. Deformaciones congénitas del Pie Traumatología Y Ortopedia - Alumna: Pérez De los santos Vanny - Clínica: 491
  • 2. Consideraciones Anatomofuncionales 3 segmentos: proximal o retropié Astrágalo y el calcáneo segmento medio, o mediopié escafoides, cuboides y las 3 cuñas segmento distal, o antepié metatarsianos y las falanges JESÚS MUÑOZ. Deformidadesdel pie. An Pediatr Contin. 2006;4(4):251-8
  • 3. Movimientos del pie y tobillo Art. del tobillo: ◦ Tibia y Peroné ◦ Astragalo Art. Transversal del tarso (mediotarsiana): ◦ Art. Talonavicular ◦ Art. Calcaneocuboidea Flexión Aducción & abducción JESÚS MUÑOZ. Deformidadesdel pie. An Pediatr Contin. 2006;4(4):251-8
  • 4. Movimientos del pie y tobillo Art. Subastragalina Art. Tobillo Art. Subastragalina Art. Mediotarsiana Inversión & eversión Supinación & Pronación JESÚS MUÑOZ. Deformidadesdel pie. An Pediatr Contin. 2006;4(4):251-8
  • 5. Conceptos  Afecta todos los componentes, huesos, músculos, tendones y vasos sanguíneos.  Aparecen el período de la organogénesis y tienen un origen genético o teratogénico.  Presenta siempre una integridad anatómica  Período fetal y afecta a la evolución y posterior crecimiento de estructuras ya formadas y completas María Hubner, Rodrigo Ramírez. Malformaciones congénitas. Edit. universitaria 1ª Edic. Inscripción No 144.216, Santiago de Chile. JESÚS MUÑOZ. Deformidadesdel pie. An Pediatr Contin. 2006;4(4):251-8
  • 6. Incidencia -Relativamente Frecuente (luxación congénita de cadera) -Prevalencia: 1:1000 NV -Varones -Bilaterales ½ María Hubner, Rodrigo Ramírez. Malformaciones congénitas. Edit. universitaria 1ª Edic. Inscripción No 144.216, Santiago de Chile.
  • 8. Pie valgo Desviación en dirección contraria a la línea media (abducción) Talón en eversión Arco de dorsiflexión y flexión plantar del tobillo es normal JESÚS MUÑOZ. Deformidadesdel pie. An Pediatr Contin. 2006;4(4):251-8
  • 9. Pie Varo (metatarso aducto congénito) Desviación del extremo distal del miembro hacia la línea media. (aducción) El talón presenta rotación interna en su eje longitudinal, o está invertido. Presentación Clínica & Dx: -Examinar -Borde Lat.Ex (convexo) -Ortejo mayor (abducción) [ ] procesos neuromusculares Equino-varos Cavo Postural
  • 10. Pie Varo (metatarso aducto congénito) Exámenes Retopie normal Metatarsianos desviados en aducción Tx Yesos correctores Semanal 3-6 meses
  • 11. Pie talus o calcáneo Posición de flexión dorsal forzada, el dorso del pie toca la cara anterior de la pierna. JESÚS MUÑOZ. Deformidadesdel pie. An Pediatr Contin. 2006;4(4):251-8
  • 12. Pie talus o calcáneo Etiología: Deformidades posturales intrauterinas (fetal) más frecuentes. Presentación Clínica: Talón  distal Punta del Pie  dirigida hacia arriba Tx Regresión espontanea (x) 3-4 sem  Yeso María Hubner, Rodrigo Ramírez. Malformaciones congénitas. Edit. universitaria 1ª Edic. Inscripción No 144.216, Santiago de Chile.
  • 13. Pie equino (marcha de puntillas) El pie está en flexión plantar y tiende a seguir la dirección del eje de la pierna. María Hubner, Rodrigo Ramírez. Malformaciones congénitas. Edit. universitaria 1ª Edic. Inscripción No 144.216, Santiago de Chile. - Pie equino varo (zambo) - Pie equino valgo (parálisis del músculo tibial posterior). - Pie equino de los trastornos neuromusculares. (PCI)
  • 14. Pie Zambo 1-1000 Etiologia: 1. Familias A. 30 veces más frec. 2. Mecánicas intrauterinas 3. Detención de desarrollo del pie (teratog) Clínica: 4 componentes: Equino, varo, cavo y adductus
  • 15. Pie Zambo Dx Ecografía 20 sem* Confirmación tras nacimiento Rx dorsoplantar y lateral Tx (Dr. Ponseti) yesos seriados cirugía del tendón de Aquiles*
  • 16. Pie Zambo Dx Ecografía 20 sem* Confirmación tras nacimiento Rx dorsoplantar y lateral Tx (Dr. Ponseti) yesos seriados cirugía del tendón de Aquiles*
  • 17. Pie Zambo Dx Ecografía 20 sem* Confirmación tras nacimiento Rx dorsoplantar y lateral Tx (Dr. Ponseti) yesos seriados cirugía del tendón de Aquiles*
  • 18. Objetivos del Tratamiento Corregir las deformidades Conservar la movilidad y la fuerza •Posibilidad de llevar zapatos normales •Apariencia estética satisfactoria •Evitar innecesariamente Tx prolongados o complicados
  • 19. Pronostico Evolucionado sin Tx suele producir invalidez considerable
  • 20. Pie plano Y Cavo - Traumatología Y Ortopedia - Alumna: Pérez De los santos Vanny - Clínica: 491
  • 21. Pie Plano Desaparición o no formación del arco plantar. Fisiológico Patológico
  • 22. Pie Plano Fisiológico (flexible) -Familiar -Zapatos en la niñez, obesos y aquellos con laxitud articular Casi todos los infantes Muchos niños 15% adultos
  • 23. Pie Plano Fisiológico (flexible) Dos formas básicas Pie plano hipermóvil Pie plano del desarrollo
  • 24. Evaluación  Ex Gral.  laxitud articular generalizada  EF - bipedestación: aplanado, talón deformidad en valgo moderada. - En Puntilla: arco reaparece Tx - No requiere ningún tratamiento (Test Jack - ) - Paute el uso de zapatos flexibles, Limitación del sobrepeso y un estilo de vida saludable para el niño - (Test Jack + = pie plano rígido)
  • 25. Evaluación  Ex Gral.  laxitud articular generalizada  EF - bipedestación: aplanado, talón deformidad en valgo moderada. - Puntilla: arco reaparece Tx - No requiere ningún tratamiento - Paute el uso de zapatos flexibles, Limitación del sobrepeso y un estilo de vida saludable para el niño VIDEO: https://www.youtube.com/watch?v=CyJxNDahgKU
  • 26. Pie Plano patológico  Pie plano rígido Conlleva contractura de tejidos blandos, lesión articular, luxación o fractura no reducida, o anquilosis osea.
  • 27. Pie Plano patológico  Contracturas del tendón de Aquiles  Segunda década de vida  Dolor  Fusión de huesos del tarso  Familiares  principio de la adolescencia  más grave y serio  Aplanamiento y convexidad de la planta del pie  Mielodisplasia y la artrogriposis Pie plano flexible y acortamiento del Aquiles Fusiones tarsianas Astrágalo vertical
  • 28. Pie Plano patológico  Contracturas del tendón de Aquiles  Segunda década de vida  Dolor  Fusión de huesos del tarso  Familiares  principio de la adolescencia  más grave y serio  Aplanamiento y convexidad de la planta del pie  Mielodisplasia y la artrogriposis Pie plano flexible y acortamiento del Aquiles Fusiones tarsianas Astrágalo vertical
  • 30. Pie Cavo Incremento en la altura del arco longitudinal Fisiológico Patológico
  • 31. Pie Cavo A menudo asociado con dedos en garra y varo del talón Fisiológico Patológico
  • 32. Pie Cavo fisiológico -Hereditaria -Habitualmente bilaterales -Infancia -Examen musculo esquelético y neurológico del niño es normal -Dolor metatarsiano TX - Calzado de suela blanda que absorba las cargas
  • 33. Pie Cavo patológico -Secundarios a un trastorno neuromuscular  desequilibrio muscular - Causa invalidez considerable. Evaluación: -AHF, eximen neurológico, E.SME, regional (gravedad, grado de rigidez, presencia de garras, cambios en la piel) Descartar: -Charcot-Marie-tooth -Tumores de canal medular

Notas del editor

  1. Para llegar al conocimiento de las lesiones/deformidades y poder establecer medidas terapéuticas adecuadas, es necesario tener conocimientos anatómicos y funcionales precisos El pie, propiamente dicho se describe desde la articulación del tobillo hasta los dedos Los huesos del pie se ordenan en 3 segmentos ARTICULACIONES
  2. movimientos que discurre en un plano sagital
  3. plano frontaL INVERSION: Superficie plantar del pie se inclina (gira hacia adentro) mirando hacia el plano medio EVERSION: superficie plantar del pie o parte de él gira hacia fuera, se aleja del plano medio. Convinan SUPINO: flexión plantar, inversión y aducción PRONO: flexión dorsal, eversión y abducción
  4. La diferencia entre deformidad y malformación tiene lugar en el momento en que se han producido.
  5. Las deformidades se clasifican, por lo general, en cuatro categorías, con base en la posición del pie, las cuales son: Equino: cuando el talon se encuentra elevado y el pie en flexion plantar Calcaneo: el pie se encuentra en dorsiflexion y el talon un poco deprimido Varo: el pie está invertido y en aducción Valgo: el pie tiene una posición de eversión y abducción Algunos casos consisten únicamente en las posiciones señaladas, pero en la mayor parte de los casos son convinaciones del pie equino o calcáneo con varo o valgo
  6. talón está en eversión y su parte distal se encuentra en eversión y abducción
  7. Hace referencia a la posición intraútero
  8. No hay afectación del retroprie Antepie con cavo TX  Se debe aprovechar que aun no se establece la rigidez mielomenigocele, Charcot-Marie-Tooth
  9. Etiol oligoamnios, grande, posición anómala (nalgas) Pronostico Es bueno, lo habitual es que en 6-8 semanas se haya corregido completamente el problema
  10. No suele constituir una entidad patológica aislada. Suele encontrarse asociado a otro tipo de deformidades del pie:
  11. malformación congénita del pie en la cual éste aparece en punta (equino) y con la planta girada hacia adentro (varo). Asociada a una torcion tibial interna
  12. Se da en los primeros meses una vez que se han corregido todos sus componentes FERULA DE ABDUCCION TENOTOMIA PERCUTANEA DE AQUILES
  13. Se da en los primeros meses una vez que se han corregido todos sus componentes FERULA DE ABDUCCION TENOTOMIA PERCUTANEA DE AQUILES
  14. Se da en los primeros meses una vez que se han corregido todos sus componentes FERULA DE ABDUCCION TENOTOMIA PERCUTANEA DE AQUILES
  15. El pie plano es un trastorno común que conoce cmo el cambio en la forma normal del pie en el cual este no tiene un arco normal al estar parado. El pie plano se asocia a menudo con valgo de retropié y una reducción en la altura del arco longitudinal. fisiológico: flexibles, frecuentes, benignos Patologico: muestran algún grado de rigidez, a menudo impotencia funcional, y normalmente requieren tratamiento
  16. Suele ser familiar más frecuente en los adultos que llevaron zapatos en la niñez, en los obesos y en aquellos con laxitud articular
  17. Ocurre en los niños como una fase normal de desarrollo
  18. No causa impotencia funcional
  19. No causa impotencia funcional
  20. El pie no puede flexionarse dorsalmente más allá de la posición neutra (TX ALARGAMIENTO)
  21. El pie no puede flexionarse dorsalmente más allá de la posición neutra (TX ALARGAMIENTO)
  22. a menudo está asociado con dedos en garra y varo del talón Descartar: *Charcot-Marie-tooth *tumores de canal medular *
  23. a menudo está asociado con dedos en garra y varo del talón Descartar: *Charcot-Marie-tooth *tumores de canal medular *
  24. La deformidad del cavo supone un aumento de la carga sobre las cabezas de los metatarsianos