Deformaciones congénitas del Pie -pie talo -pie equino -pie valgo -pie varo -pie zambo -pie plano -pie cavo

1. Deformaciones
congénitas del
Pie
Traumatología Y Ortopedia
- Alumna: Pérez De los santos Vanny
- Clínica: 491

2. Consideraciones
Anatomofuncionales
3 segmentos:
proximal o retropié
Astrágalo y el calcáneo
segmento medio, o mediopié
escafoides, cuboides y las 3 cuñas
segmento distal, o antepié
metatarsianos y las falanges
JESÚS MUÑOZ. Deformidadesdel pie. An Pediatr Contin. 2006;4(4):251-8

3. Movimientos del pie y tobillo
Art. del tobillo:
◦ Tibia y Peroné
◦ Astragalo
Art. Transversal del tarso
(mediotarsiana):
◦ Art. Talonavicular
◦ Art. Calcaneocuboidea
Flexión Aducción & abducción
JESÚS MUÑOZ. Deformidadesdel pie. An Pediatr Contin. 2006;4(4):251-8

4. Movimientos del pie y tobillo
Art. Subastragalina Art. Tobillo
Art. Subastragalina
Art. Mediotarsiana
Inversión & eversión Supinación & Pronación
JESÚS MUÑOZ. Deformidadesdel pie. An Pediatr Contin. 2006;4(4):251-8

5. Conceptos
 Afecta todos los componentes, huesos, músculos, tendones y vasos
sanguíneos.
 Aparecen el período de la organogénesis y tienen un origen genético o
teratogénico.
 Presenta siempre una integridad anatómica
 Período fetal y afecta a la evolución y posterior crecimiento de
estructuras ya formadas y completas
María Hubner, Rodrigo Ramírez. Malformaciones congénitas. Edit. universitaria 1ª Edic. Inscripción No 144.216, Santiago
de Chile.
JESÚS MUÑOZ. Deformidadesdel pie. An Pediatr Contin. 2006;4(4):251-8

6. Incidencia
-Relativamente Frecuente (luxación congénita de cadera)
-Prevalencia: 1:1000 NV
-Varones
-Bilaterales ½
María Hubner, Rodrigo Ramírez. Malformaciones congénitas. Edit. universitaria 1ª Edic. Inscripción
No 144.216, Santiago de Chile.

7. Deformidades

8. Pie valgo
Desviación en dirección contraria a la línea media (abducción)
Talón en eversión
Arco de dorsiflexión y flexión plantar del tobillo es normal
JESÚS MUÑOZ. Deformidadesdel pie. An Pediatr Contin. 2006;4(4):251-8

9. Pie Varo (metatarso aducto congénito)
Desviación del extremo distal del miembro hacia la línea media. (aducción)
El talón presenta rotación interna en su eje longitudinal, o está invertido.
Presentación Clínica & Dx:
-Examinar
-Borde Lat.Ex (convexo)
-Ortejo mayor (abducción)
[ ] procesos neuromusculares
Equino-varos
Cavo
Postural

10. Pie Varo (metatarso aducto congénito)
Exámenes
Retopie normal
Metatarsianos desviados en aducción
Tx
Yesos correctores
Semanal
3-6 meses

11. Pie talus o calcáneo
Posición de flexión dorsal forzada, el dorso
del pie toca la cara anterior de la pierna.
JESÚS MUÑOZ. Deformidadesdel pie. An Pediatr Contin. 2006;4(4):251-8

12. Pie talus o calcáneo
Etiología: Deformidades posturales intrauterinas (fetal)
más frecuentes.
Presentación Clínica:
Talón  distal
Punta del Pie  dirigida hacia arriba
Tx
Regresión espontanea
(x) 3-4 sem  Yeso
María Hubner, Rodrigo Ramírez. Malformaciones congénitas. Edit. universitaria 1ª Edic. Inscripción
No 144.216, Santiago de Chile.

13. Pie equino (marcha de puntillas)
El pie está en flexión plantar y tiende a seguir la dirección del eje de la
pierna.
María Hubner, Rodrigo Ramírez. Malformaciones congénitas. Edit. universitaria 1ª Edic. Inscripción
No 144.216, Santiago de Chile.
- Pie equino varo (zambo)
- Pie equino valgo (parálisis del músculo
tibial posterior).
- Pie equino de los trastornos
neuromusculares. (PCI)

14. Pie Zambo
1-1000
Etiologia:
1. Familias A. 30 veces más frec.
2. Mecánicas intrauterinas
3. Detención de desarrollo del
pie (teratog)
Clínica: 4 componentes:
Equino, varo, cavo y adductus

15. Pie Zambo
Dx
Ecografía 20 sem*
Confirmación tras nacimiento
Rx dorsoplantar y lateral
Tx (Dr. Ponseti)
yesos seriados
cirugía del tendón de Aquiles*

16. Pie Zambo
Dx
Ecografía 20 sem*
Confirmación tras nacimiento
Rx dorsoplantar y lateral
Tx (Dr. Ponseti)
yesos seriados
cirugía del tendón de Aquiles*

17. Pie Zambo
Dx
Ecografía 20 sem*
Confirmación tras nacimiento
Rx dorsoplantar y lateral
Tx (Dr. Ponseti)
yesos seriados
cirugía del tendón de Aquiles*

18. Objetivos del Tratamiento
Corregir las deformidades
Conservar la movilidad y la fuerza
•Posibilidad de llevar zapatos normales
•Apariencia estética satisfactoria
•Evitar innecesariamente Tx prolongados o complicados

19. Pronostico
Evolucionado sin Tx suele producir invalidez considerable

20. Pie
plano Y
Cavo
- Traumatología Y Ortopedia
- Alumna: Pérez De los santos Vanny
- Clínica: 491

21. Pie Plano
Desaparición o no formación del arco plantar.
Fisiológico Patológico

22. Pie Plano Fisiológico (flexible)
-Familiar
-Zapatos en la niñez, obesos y aquellos con laxitud articular
Casi todos
los infantes
Muchos
niños
15%
adultos

23. Pie Plano Fisiológico (flexible)
Dos formas básicas
Pie plano hipermóvil
Pie plano del
desarrollo

24. Evaluación
 Ex Gral.  laxitud articular generalizada
 EF
- bipedestación: aplanado, talón deformidad en valgo moderada.
- En Puntilla: arco reaparece
Tx
- No requiere ningún tratamiento (Test Jack - )
- Paute el uso de zapatos flexibles, Limitación del sobrepeso y un estilo de
vida saludable para el niño
- (Test Jack + = pie plano rígido)

25. Evaluación
 Ex Gral.  laxitud articular generalizada
 EF
- bipedestación: aplanado, talón deformidad en valgo moderada.
- Puntilla: arco reaparece
Tx
- No requiere ningún tratamiento
- Paute el uso de zapatos flexibles, Limitación del sobrepeso y un estilo
de vida saludable para el niño
VIDEO: https://www.youtube.com/watch?v=CyJxNDahgKU

26. Pie Plano patológico
 Pie plano rígido
Conlleva contractura de tejidos
blandos, lesión articular,
luxación o fractura no reducida,
o anquilosis osea.

27. Pie Plano patológico
 Contracturas del tendón de Aquiles
 Segunda década de vida
 Dolor
 Fusión de huesos del tarso
 Familiares
 principio de la adolescencia
 más grave y serio
 Aplanamiento y convexidad de la
planta del pie
 Mielodisplasia y la artrogriposis
Pie plano flexible y acortamiento del Aquiles
Fusiones tarsianas
Astrágalo vertical

28. Pie Plano patológico
 Contracturas del tendón de Aquiles
 Segunda década de vida
 Dolor
 Fusión de huesos del tarso
 Familiares
 principio de la adolescencia
 más grave y serio
 Aplanamiento y convexidad de la
planta del pie
 Mielodisplasia y la artrogriposis
Pie plano flexible y acortamiento del Aquiles
Fusiones tarsianas
Astrágalo vertical

29. Pie Plano

30. Pie Cavo
Incremento en la altura del arco longitudinal
Fisiológico Patológico

31. Pie Cavo
A menudo asociado con dedos en garra y varo del talón
Fisiológico Patológico

32. Pie Cavo fisiológico
-Hereditaria
-Habitualmente bilaterales
-Infancia
-Examen musculo esquelético y
neurológico del niño es normal
-Dolor metatarsiano
TX
- Calzado de suela blanda que
absorba las cargas

33. Pie Cavo patológico
-Secundarios a un trastorno neuromuscular  desequilibrio muscular
- Causa invalidez considerable.
Evaluación:
-AHF, eximen neurológico, E.SME,
regional (gravedad, grado de rigidez,
presencia de garras, cambios en la piel)
Descartar:
-Charcot-Marie-tooth
-Tumores de canal medular