1. Luxación congénita de la rodilla
Dr. Omar Salazar Núñez
Cirugía Ortopédica y Traumatología
Ortopedia Infantil
Alargamiento y Corrección de Deformidades de las Extremidades
Servicio Autónomo Hospital Central de Maracay
Unidad de Fijación Externa y Deformidades de las Extremidades

3. Luxación congénita de la rodilla
 Es una deformidad congénita caracterizada por el
desplazamiento anterior de la rodilla en relación con el
fémur.
 El interés en esta entidad patológica se centra en su
escasa incidencia y por lo tanto la escasa experiencia
existente en su manejo.
 Genu recurvatum congenito
 Hiperextensión congénita
de la rodilla

4. Luxación congénita de la rodilla
 1:100.000 NV
 50 % presentan subluxacion o luxacion verdadera
 40 a 80 veces menos frecuente que la DDC
 Mas frecuente en ♀ que en ♂
 Afectación de ambas rodillas en igual proporción
 1/3 de los pacientes la luxación es bilateral

5. Luxación congénita de la rodilla
 Curtis y Fisher Newintong Children Hospital 16 casos en
25 años
 Bensahel y col 46 casos en 20 años en 9 hospitales
 Fernandez Palazzi y Silva Hospital San Juan de Dios
Caracas 14 casos en 10 años

6. Luxación congénita de la rodilla
 La causa de la
luxación congénita de
rodilla se desconoce
pero se han propuesto
varias teorias
Teorias acerca de las causas de la luxación congénita de rodilla
Traumatismos perinatales
Modelación fetal
Hipoplasia y atenuación del ligamento cruzado anterior
Contractura del cuadriceps
Isquemia intrauterina
Factores hereditarios

7. Luxación congénita de la rodilla
 Etiología
 Desconocida
 Predominio en pacientes con presentación
podalica
 Ausencia o hipoplasia de los ligamentos
cruzados (katz y cols; exp qx 5 rodillas fetos
LCR)
 Anomalía ligamentosa a cambios
adaptativos posteriores (Curtis y Fisher)
 Defecto mesenquimal debido a la gran
asociación con otras anomalías musculo
esqueléticas

8. Luxación congénita de la rodilla
 Etiología
 Uhthoff y cols en fetos de 19,5 semanas encontraron
 Fibrosis y acortamiento del cuadriceps
 Ausencia de la bolsa suprapatelar
 Hipoplasia de la troclea femoral
 Cambios primarios y no adaptativos

9. Luxación congénita de la rodilla
 Deformidades asociadas
 Displasia del desarrollo de la
cadera 45% (1LCR:100DDC)
 Deformidades congénitas de los
pies 31%
 Luxación congénita del codo 10%
 Artrogriposis multiple congénita
 Sindrome de Larsen
 Sindrome de hiperlaxitud Ehlers
Danlos

10. Luxación congénita de la rodilla
 Deformidades asociadas
 Fisura palatina y labio leporino
 Disrafias espinales
 Hidrocefalia
 Sindrome de Down
 Criptorquidia
 Angiomas
 Ano imperforado

11. Luxación congénita de la rodilla
 Anatomía patológica
 Vasto externo fibrosado y adelgazado
 Banda iliotibial y tabique intermuscular fibrosado actuan
como tirantes de la capsula anterior
 Rotula hipoplasica en la mayoría de los casos o
agenesia patelar
 Tendon rotuliano y acortamiento del cuadriceps femoral
 Vasos y nervios popliteos son normales por lo que se
piensa que la génesis de la deformidad es lenta

12. Luxación congénita de la rodilla
 Anatomía patológica
 En los casos graves la musculatura flexora se lateraliza
actuando como extensores y acentuando la deformidad
 Ligamentos cruzados adelgazados por la tracción
excesiva
 La tibia se encuentra desplazada hacia adelante,
rotada externamente, subluxacion lateral y deformidad
en valgo

13. Luxación congénita de la rodilla
 Examen clínico
 Diagnostico sencillo donde se aprecia hiperextensión
marcada de la rodilla en contraposición con la postura
habitual en flexión
 Limitación de la flexión e inestabilidad lateral

14. Luxación congénita de la rodilla
 Examen clínico

15. Luxación congénita de la rodilla
 Radiología
 En las rx laterales =
desplazamiento parcial
(subluxación) o luxación completa
de la tibia sobre el femur
 En las rx AP = subluxación lateral
o rotatoria asociada con
deformidad en valgo
 Hipoplasia o ausencia de los
centros de osificación
 TAC y RMN en casos severos y
planificación preoperatoria

16. Luxación congénita de la rodilla
 Radiología
 La ultrasonografia es una
herramienta adicional
importante para el
diagnostico de la patologia

17. Luxación congénita de la rodilla
 Clasificación de Curtis y
Fisher segun la severidad
 Grado I (50%)
 Hiperextensión congenita
 Subluxacion minima o ninguna
de la tibia sobre el femur
 15° a 20° de hiperextensión
 Puede manipularse
pasivamente a 45° - 90° flexion

18. Luxación congénita de la rodilla
 Clasificación de Curtis y Fisher
segun la severidad
 Grado II (30%)
 Subluxación congénita
 Epifisis tibial desplazada hacia adelante
sobre los condilos femorales, con
contacto articular
 25° a 45° de hiperextensión
 Puede flexionarse en forma pasiva solo
hasta la posicion neutra

19. Luxación congénita de la rodilla
 Clasificación de Curtis y Fisher
segun la severidad
 Grado III (20%)
 Luxación congénita
 Epifisis tibial totalmente desplazada
por delante de los condilos
femorales sin contacto articular
 Rodilla en hiperextensión severa

20. Luxación congénita de la rodilla
 Tratamiento
 Depende de la severidad de la deformidad y la edad
 Se debe comenzar lo mas pronto posible,
preferiblemente al nacimiento
 En RN con hiperextensión y subluxación leve a
moderada yesos seriados en flexión c/2 semanas, (vs
rehabilitación continua)
 90° flexión en las primeras 6 semanas luego se pueden
utilizar órtesis o arnes de Pavlik para mantener la
flexión de la rodilla

21. Luxación congénita de la rodilla
 Tratamiento

22. Luxación congénita de la rodilla
 Tratamiento

23. Luxación congénita de la rodilla
 Tratamiento
 Cuando la luxación o subluxación no puede reducirse
de forma cerrada suele ser necesaria la cirugía
 Debe realizarse antes de la deambulación (6 meses)
 Liberación de las estructuras que se oponen a la
reducción y alargamiento del tendon del cuadriceps
 Osteotomías femorales y tibiales en niños mayores
 En el paciente adulto con una luxación congénita de la
rodilla inveterada la cirugía es la opcion mas frecuente

24. Luxación congénita de la rodilla
 Tratamiento

25. Gracias por su atención...

26. Información de contacto:
Dr. Omar Salazar Núñez
Ortopedia Infantil
Alargamiento y Corrección de Deformidades de las Extremidades
Servicio Autónomo Hospital Central de Maracay
Maracay, Estado Aragua, Venezuela
Unidad de Fijación Externa y Deformidades de las Extremidades
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