La pielonefritis enfisematosa es una enfermedad grave causada principalmente por bacterias gramnegativas como E. coli que produce gas en el parénquima y espacios perirrenales de uno o ambos riñones. Los síntomas incluyen dolor abdominal, descompensación diabética y fiebre. El diagnóstico se realiza mediante imágenes como rayos X, TAC o ecografía. El tratamiento inicial consiste en antibióticos, control glucémico y electrolítico, así como drenaje percutáneo o nefrectom

1. Pielonefritis
enfisematosa
Br. Mena Díaz Carlos Alfredo

2. Definición
EnfermedadGrave Gas en
parénquima renal
Gas en espacio
perirrenal
Gas en vías
urinarias
Consecuencia de
un proceso
infeccioso.

4. Epidemiologia
• Afecta mas frecuentemente a pacientes con Diabetes y/o
uropatia obstructiva.
• Afectación bilateral solo en el 7% de los casos
• La Mortalidad para los casos de pielonefritis
enfisematosa tratados médicamente es del 80%

5. Etiología
• Causada principalmente por bacterias gramnegativas
• E.coli 68%.
• Klebsiella 7%.
• Proteus 3%.
• Pseudomona 1%
• Clostridium 1

6. Fisiopatología

7. Tipos
• Tipo I
•
• Tipo II

8. Huang(2) lo clasifica en:
Clase I: gas limitado al sistema colector
(pielitis enfisematosa)
Clase II: gas en el parénquima renal sin extensión hacia el tejido
perirrenal.
Clase IIIA: extensión del gas hacia el espacio perinéfrico
Clase IIIB: extensión del gas hacia el espacio pararenal
Clase IV: afectación bilateral; compromiso
en riñón único.

9. Signos y síntomas
• ƒ Dolor abdominal difuso o localizado en Flanco que se
presenta en el 76% de los casos, el dolor asociado a una
masa palpable se encuentra en un 20%.
• ƒ Descompensación diabética en el 80%.
• ƒ Mal estado general del paciente en el 70 a 80%.
• ƒ Fiebre con temblor y escalofríos en un 70%.
• ƒ Vómitos alimentarios o no en el 32 a 40%.

10. Laboratorios
• 1. Anemia
• 2. Leucocitosis o leucopenia.
• 3. TP y TPT prolongados.
• 4. Aumento de Glicemia Basal.
• 5. Azoemia.
• 6. Examen de Orina: con presencia de piocitos,
• leucocitos, hematíes, proteínas.

11. Diagnostico
Se hace por imágenes
• Rx simple de abdomen
• Urografía intravenosa
• Ecosonografia abdominal
• TAC abdominal
• Anatomía Patológica

12. Tratamiento
• Inicial:
• Administración de líquidos endovenosos
• Control electrolítico
• Antibiótico (mortalidad de 30-40%)
• Control glucémico
• Liberación del tracto urinario en casos apropiados.
• Drenaje percutáneo
• Nefrectomía