El divertículo de Meckel es la anomalía congénita más frecuente del tracto gastrointestinal, que consiste en un fondo de saco ciego en el íleon. Generalmente es asintomático pero puede causar dolor abdominal, sangrado o obstrucción intestinal. Se diagnostica con ultrasonido, TC o escintigrafía con tecnecio-99m para detectar tejido gástrico ectópico. El tratamiento incluye rehidratación, antibióticos y resección quirúrgica del divertículo.

1. POR:
CARRIQUIRY CHEQUER NORA
15 DE OCTUBRE DE 2015.

2. Introducción
• Anomalía congénita más frecuente del
TGI (2% población).
• Consiste en un fondo de saco ciego que
nace del íleon.
• Es un resto del conducto
onfalomesenterico que en el embrión
comunica el intestino con el saco
vitelino.
• Divertículo verdadero (todas las capas
propias del intestino).
• Borde anti mesentérico del íleon, aprox
a 40-100 cm de la válvula ileocecal.
• H:M:3:1
Es frecuente
encontrar mucosa
heterópica; la mucosa
gástrica es la mas
habitual.
oMucosa Gástrica
oAcinos pancreáticos
oGlándulas de Brunner
oMucosa colónica
oTejido hepatobiliar

5. Tamaño promedio del
divertículo: 3cm en el
90%. (1-10 cm: normal)
Se han reportado casos
de 1 00 cm.

7. Cuadro Clínico
• Asintomáticos en la
mayoría de los casos (75%
aprox).
• Mas común en hombres
(3:1)
• Dolor abdominal.
• Nauseas/ Vómito.
• Distensión abdominal.
• Cuadro clínico apendicular: Dolor
fosa iliaca derecha.
• Cuadro clínico de diverticulitis:
dolor periumbilical que puede
desplazarse al CID.
• Sangrado de tubo digestivo:
debido a mucosa gástrica ectópica
productora de acido clorhídrico,
lleva a ulceración y hemorragia
(desde días hasta varios años).

8. Regla de los 2
• Ocurre en el 2% de la población (1%-4%).
• Relación hombre/mujer 2:1.
• Se localiza frecuentemente a 2 pies (60 cm)
de la válvula ileocecal, en el borde
antimesentérico.
• Mide usualmente 2 cm de diámetro.
• Mide constantemente 2 pulgadas (5 cm) de
longitud.
• Puede contener 2 tipos de tejido ectópico
(comúnmente gástrico y pancreático).
• Es más habitual antes de los 2 años de edad.

9. El 60% de los casos complicados son en menores de 2 años
• Obstrucción intestinal
• Intususcepción
• Diverticulitis de Meckel: la mas frecuente (incidencia 13-31%), puede
producir perforación y peritonitis (de forma similar que la apendicitis agua,
con la cual se confunde).
• Hemorragia digestiva baja
• Hernia de Litré, hernia interna y adherencias
• Neoplasias : población adulta
• Perforación intestinal en la base o el divertículo.
Complicaciones

10. Diagnostico
• Ultrasonido
• TC
• Estudio de Technetium-99m: detectar tej. Gastrico ectópico en un
DM.
No son tan útiles en divertículos no
complicados debido a la dificultad de
diferenciarlo con el resto de las asas
intestinales.

12. Diagnostico diferencial
• Cuadro clínico hemorrágico:
ocausas infecciosas (Clostridium difficile, Escherichia coli), angiodisplasias,
neoplasias malignas o hemorragia del tracto gastrointestinal.
• Cuadro clínico obstructivo:
o Intususcepción, obstrucción secundaria a adherencias, íleo,
gastroenteritis o tumor.
• Cuadro clínico de diverticulitis:
o Apendicitis, gastroenteritis, adenitis mesentérica y patologías
ginecológicas (torsión ovárica, enfermedad inflamatoria pélvica).

13. Tratamiento
• Hidratación.
• AB de amplio espectro.
• Descompresión intestinal.
• Laparotomía exploradora.
• Laparoscopia: dx y tx. Útil
para divertículo incidental.
• Resección ileal: remover
tej. Afectado y ectópico. Si
la base del DM es grande.
• Diverticulectomia simple.

14. Puede presentar cuadro
obstructivo: brida entre
divertículo y pared abdominal.
Puede presentar cuadro de
dolor sin obstrucción intestinal.

15. Complicaciones postoperatorias
• Mortalidad: 2%
• Morbilidad: 12%
• El riesgo postoperatorio de complicaciones a largo plazo: 7%

16. Bibliografía
1. El divertículo de Meckel M. Ruíz-Celorioa , F. Higuera-de la Tijerab y E. Pérez-
Torresc,* a Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Anáhuac Norte,
México D.F., México b Servicio de Gastroenterología, Hospital General de
México “Dr. Eduardo Liceaga”, México D.F., México c Jefatura del Servicio de
Gastroenterología, Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”, México
D.F., México Recibido: 09 diciembre 2013; Aceptado: 21 abril 2014
2. Diverticulitis de Meckel Gaspar-Alberto Motta-Ramírez,* Carlos Rodríguez-
Treviño,‡ José-Luis Ramírez-Arias§
3. Colombia Médica Vol. 36 Nº 4, 2005 (Octubre-Diciembre) Hernia de Littre Julio
Roberto Alarcón, M.D.*
4. Descripción del caso presentado en el número anterior: Divertículo de Meckel
a. Servicio de Cirugía Pediátrica. Hospital Italiano de Buenos Aires.
Correspondencia: Dra. Luzia Toselli: luzia.toselli@hiba.org.ar Recibido: 30-6-09
Aceptado: 3-7-09 Dra. Luzia Tosellia y Dr. Pablo Lobos