La pielonefritis enfisematosa es una infección renal que produce gas, generalmente causada por bacterias como E. coli. Los síntomas incluyen fiebre, escalofríos y dolor lumbar. El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada que muestra gas en el riñón. El pronóstico es desfavorable, especialmente para el tipo 1 que requiere nefrectomía. Se trata principalmente con antibióticos, pero puede requerir drenaje guiado por imagen. Es importante diagnosticarla temprano en diabéticos con sínt

1. Pielonefritis Enfisematosa: Clínicas
avanzadas.
Dr. Jhan Sebastian Saavedra
Residente de Medicina Familiar en Cali
La ciencia es de DIOS.

2. La ciencia es de DIOS.
Jhan Sebastian Saavedra Torres MD
Residente de Medicina Familiar en Cali

3. Pontificia Universidad Javeriana Cali
Sureka, B., & Thukral, B. B. (2012). Emphysematous infections of the urinary tract: A
radiological perspective. Indian journal of nephrology, 22(5), 395–397.
https://doi.org/10.4103/0971-4065.103925
• Definición:
Infección renal que produce gas.
• Patología:
Infección por solo microorganismo o mixta.
• Pronostico:
Pronostico desfavorable:
Mortalidad en un 66% con el tipo 1.
60 a 75% con terapia antibiótica, y 80% en presencia de
extensión periférica.
Clínica:
• Excluir una pielonefritis
enfisematosa en diabéticos
con pielonefritis.
• Pielonefritis enfisematosa tipo
1 es una emergencia medica y
quirúrgica.
Pielonefritis Enfisematosa

4. Pontificia Universidad Javeriana Cali
Emphysematous Pyelonephritis- October 27, 2016- N Engl J Med 2016; 375:1671- DOI:
10.1056/NEJMicm1501812-
Etiología:
E. Coli en un 68%, Klebsiella Pneumoniae (9%).
a) Factores de riesgo: Infecciones urinarias recidivantes o crónicas.
b) Inmunodeficiencia o diabetes en un (87 al 97%).
c) Obstrucción ureteral en un 20 al 40%, cálculos o estenosis.
d) Enfermedad renal poliquística: insuficiencia renal terminal.
Pielonefritis:
• Isquemia y disminución de la tensión de oxigeno.
• Proliferación de anaerobios facultativos en un ambiente
anaerobio.
• Producción de dióxido de carbono.

5. Pontificia Universidad Javeriana Cali
Pielonefritis Enfisematosa
Terminología: pielonefritis enfisematosa
• Diagnostico por la imagen:
Mejor clave diagnostica: gas en el parénquima renal en
la tomografía computarizada.
• Hallazgo en la tomografía computarizada.
Tipo 1: destrucción parenquimatosa sin liquido;
imágenes gaseosa estriadas o moteadas que irradian
desde la medula hasta la corteza +/- medialuna de gas
sub escapular periférica.
Tipo 2:abcesos renales o perirrenales; liquido con
patrón gaseosa burbujeante +/- gas dentro de la pelvis
renal.
Sureka, B., & Thukral, B. B. (2012). Emphysematous infections of the urinary tract: A
radiological perspective. Indian journal of nephrology, 22(5), 395–397.
https://doi.org/10.4103/0971-4065.103925
KUB de rayos X simple que muestra el espectro de EPN en varios
pacientes (a) aire (flechas) en el espacio perirrenal derecho que
delinea el riñón derecho, (b) fosa renal izquierda completamente
reemplazada por aire (flechas), (c) luces moteadas de aire ( flechas)
en la fosa renal derecha oscureciendo la sombra del psoas derecho,
(d) fosa renal derecha completamente reemplazada por aire
(flechas) oscureciendo la sombra del psoas, (e) luces de aire
moteadas en la fosa renal derecha (flechas) con el tubo de Ryle in
situ, (f ) lucencias aéreas moteadas (flechas) en la fosa renal bilateral

6. Pontificia Universidad Javeriana Cali
Imaging Non-traumatic Abdominal Emergencies in Pediatric Patients- Editors: Vittorio
Miele, Margherita Trinci-
• Hallazgo en la tomografía computarizada.
Tipo 2:abcesos renales o perirrenales; liquido con
patrón gaseosa burbujeante +/- gas dentro de la pelvis
renal.
Áreas moteadas hipotenuadas
Gas intraparenquimatoso, intra caliicial, intrapielico
• Hallazgo ecográficos:
Tipo 2:áreas muy ecogénicas dentro del
seno y el parénquima renal con sombra
“sucia”.
Artefactos de “anillo hacia abajo”: burbujas
de aire atrapadas en el liquido.
Mejor herramienta de diagnostico por la
imagen: TC multifactorial.
Pielonefritis Enfisematosa

7. Pontificia Universidad Javeriana Cali
Etiología:
Signos y síntomas mas frecuentes.
-Fiebre, escalofríos, dolor lumbar, letargo, confusión.
-Nauseas, vómitos, disnea, tumor crepitante.
Complicaciones:
*Datos de las pruebas de laboratorio: Hiperglicemia, acidosis,
trastorno electrolítico, trombocitopenia, hemocultivo, urocultivo y
cultivo de material aspirado positivos.
Característicos demográficos:
• Edad: de 19 a 81 años
• Con una media de 54 años de ser recurrente
• Genero: masculinos 1 entre 2 a 6 si se presenta en mujeres
Virdis, F., Podda, M., Di Saverio, S., Kumar, J., Bini, R., Pilasi, C., & Reccia, I. (2022). Clinical
outcomes of non-operative management and clinical observation in non-angioembolised
hepatic trauma: A systematic review of the literature. Chinese journal of traumatology =
Zhonghua chuang shang za zhi, 25(5), 257–263. https://doi.org/10.1016/j.cjtee.2022.04.004

8. Pontificia Universidad Javeriana Cali
Emphysematous Pyelonephritis- October 27, 2016- N Engl J Med 2016; 375:1671- DOI:
10.1056/NEJMicm1501812-
Etiología:
Antibioticoterapia: es la opción de manejo pero si un paciente
requiere nefrectomía para el tipo 1.
Drenaje bajo guía tomográfica tipo2 con una tasa de éxito del 70%.
Considerar:
*Excluir la pielonefritis enfisematosa en diabéticos con
pielonefritis.
*Pielonefritis enfisematosa tipo I es una emergencia médica y
quirúrgica.

9. Gracias por
estudiar.
La ciencia es de DIOS.