1. Por: Lic. Pedro J. González, MHSA, FACHE
Presidente Junta de Directores de la
Asociación de Hospitales de Puerto Rico y
Director Ejecutivo del
Ashford Presbyterian Community Hospital
LOS HOSPITALES EN PUERTO RICO Y:
ICD 10;
EXPEDIENTE MÉDICO ELECTRÓNICO
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2. PerspectivaGerencialalManejode Cambio:
 ¿Conocemos el impacto?
 ¿Se le brinda la prioridad necesaria?
 ¿Conocemos los recursos que son
necesarios? (Internos, externos).
 ¿Quién o quiénes lo deben liderar?
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3. FaseI–EvaluacióndelImpacto
1. Evaluación del impacto de la
transición al nuevo sistema de
codificación ICD-10-CM/PCS e
identificar las tareas claves y
objetivos de implementación.
Crear e implementar un equipo
planificador.
Identificar el presupuesto
requerido para los cambios al
Sistema de Información (IS).
Evaluar, presupuestar e
implementar la educación para los
usuarios clínicos y codificadores.
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4. FaseI–EvaluacióndelImpacto
Organización
Sistemas de
Información
Educación de
los
Profesionales de
Codificación
Mejorar la
documentación
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5. FaseI-Organización
 Establecer grupos de trabajo que puedan
supervisar la implementación (Steering
Committee).
 Transacciones Standard HIPAA 5010
 Sets de códigos ICD-10 CM/PS
 Crear un plan de comunicación para alertar
sobre los cambios que van ocurriendo.
 Evaluar la preparación de la organización
para los cambios.
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6. FaseI–Organización
 Asegurar que el Profesional de Manejo de
Información de Salud y los codificadores
conozcan el beneficio y valor de la ICD-10.
 Realizar una evaluación de las necesidades
educativas de estos profesionales.
 Preparar un presupuesto para la
implementación de la ICD-10 y las
Transacciones Estándar de HIPAA.
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7. FaseII–PonerenPráctica
Incluye
tres
pasos
clave:
Implementación de los
cambios requeridos en el
Sistema de Información (IS).
Evaluación de las prácticas de
documentación.
Implementar los procesos
educativos a los profesionales
de codificación.
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8. FaseII-Organización
 Contactar pagadores, socios en negocio,
otros HIPAA socios de negocio, los suplidores,
para las actualizaciones, preparaciones y
pruebas para las transacciones estándar de
HIPAA y cambios en ICD-10.
 Desarrollar estrategias, para minimizar los
problemas durante la transición.
 Revisar los proceso, políticas y
procedimientos, según sea necesario.
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9. FaseII–Organización–cont.
 Mantener informado al Director Ejecutivo y al
personal afectado.
 Establecer el calendario, articulando los roles
y responsabilidades para el momento en que
se va en vivo.
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10. FaseIII–PreparaciónenVivo
Finalizar los
cambios en los
sistemas de
información.
Pruebas de
transacciones
de las
reclamaciones
con los
pagadores.
Educación
intensiva a los
profesionales
de
codificación.
Monitorear la
precisión en la
codificación y los
resultados con
los sistemas de
reembolso (PPS-
DRG).
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11. FaseIII-Organización
 Concluir pruebas de transacciones de las
reclamaciones con los pagadores.
 Reducir la acumulación (backlogs) que
afectan los procesos de codificación y
facturación.
 Evaluar el impacto potencial en rembolso del
nuevo sistema de clasificación.
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12. FaseIII-Organización
 Revisar y modificar el calendario de
actividades, articulando los roles y
responsabilidades para el momento en que se
va en vivo.
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13. FaseIV–PostImplementación
Esta fase
consiste
en cuatro
aspectos:
1. Monitorear
la consistencia
en la
codificación
para el
reembolso.
2. Impacto de
los datos
manejados.
3.Productividad
en la
codificación.
4. Continuar
con el
adiestramiento
a los
codificadores.
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14. FaseIV-Organización
 Reuniones regulares del Steering Committee para
compartir información del progreso de la
implementación, monitorear la solución de asuntos,
discutir lecciones aprendidas e identificar prácticas a
mejorar.
 Mantener al personal clave informado de los asuntos
identificados y las soluciones en base semanal.
 Adiestrar y re adiestrar al personal.
 Evaluar el impacto de los reembolsos del nuevo sistema y
monitorear el case mix.
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15. FaseIV–Organización–cont.
 Resolver los problemas post implementación.
 Monitorear la productividad del personal de
codificación.
 Mantener la comunicación con los pagadores
y resolver problemas.
 Mantener informado al Director Ejecutivo.
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16. Impactoeconómicoaloshospitales,de
acuerdoavariasfuentesdelaindustria:
 Se estima que los hospitales necesitarán entre seis a
doce meses de efectivo, para financiar los costos de
implementación.
 Además del efectivo para implementar el ICD-10, los
hospitales necesitarán reservas de efectivo adicionales.
Esto es así, puesto que se estima que durante un período
de tres años, el impacto económico, luego de la
implementación del ICD-10, en un hospital típico de
250 camas, puede representar entre $2.5 millones a
$7.1 millones en ingresos perdidos. Atribuible a posibles
errores en codificación, incremento en errores de pagos,
denegaciones, y otros.
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17.  Varios análisis predicen que la productividad
de codificadores puede disminuir en un
20 porciento, debido al incremento
significativo en requerimientos y solicitudes
de los planes médicos.
 Un estudio de Rand Corporation encontró que
la transición al ICD-10 en Australia y Canadá
afectó negativamente la productividad de los
codificadores.
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18.  El impacto en productividad afectará también
a médicos, manejadores de casos, gerentes
de utilización, personal de facturación,
registradores, personal de sistemas de
información y muchos otros que requerirán
educación, reevaluación de procesos y
políticas, así como apoyo durante el período
transicional.
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19. PlandeImplementacióndelRécord
MédicoElectrónico:
 Selección de los integrantes a participar en
las reuniones del ComitéTimón.
 Establecer plan de trabajo para la
implementación de los módulos de:
 Enfermería (Nursing)
 Sala de Emergencias (EDM)
 Sala de Operaciones (Operating Room)
 ProviderWorkload Manager (Physician)
 Scanning and Archiving
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20.  Restructurar la dirección del Departamento
de Sistemas de Información (MIS) y asignar
los recursos técnicos y humanos para la
transición.
 Seleccionar los médicos Champions (clinical
team) responsables de la estandarización de
la documentación clínica de los módulos.
 Preparar el Plan deTransición de los distintos
departamentos.
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21.  Establecer el sistema, para captar datos
estandarizados y asegurar la calidad del
expediente clínico, tanto en papel como
electrónico.
 Reevaluar las políticas de documentación
vigentes.
 Atemperarlas para cumplimiento con los
estándares de privacidad y seguridad
(HIPAA).
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22.  Establecer controles de seguridad del proceso
de los datos hasta llegar al Repositorio Clínico
de Datos (Data Repository).
 Evaluar los sistemas, para verificar que la
información esté disponible, cuando se
necesite.
 Adiestrar a los usuarios, para garantizar el
conocimiento de los módulos.
 Continuar el proceso de actualización y
cambios.
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23. ElAshfordPresbyterianCommunityHospital
cuentacon:
 Implementación del récord médico
electrónico en general (Sala de Emergencias,
Pediatría, NICU, PICU, Ob.Gyn)
 Próximos a ir en vivo son los departamentos
de Obstetricia, Cirugía y Medicina.
 Los módulos están completados en sobre el
95 por ciento.
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24. Algunosdatosdelaindustriahospitalariaen
PuertoRicoyelRécordMédicoElectrónico:
 Incentivos:
 MCRE
 MCAD
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25. Seccióndepreguntas
¡Gracias!
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