Plan maestro hospital huaral

GOBIERNO REGIONAL DE LIMA
DIRECCION REGIONAL DE SALUD

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA
HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

CONSULTOR: ARQ. JORGE GONZALES DEL SOLAR
CAP 3963

JULIO 2008

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contenido
I.- ASPECTOS GENERALES

I.1 OBJETIVOS
I.1.1 Objetivo general
I.1.2 Objetivos específicos

I.2 MARCO REFERENCIAL
I.2.1 Marco conceptual
I.2.2 Marco legal

I.3 IDENTIFICACION DEL PROBLEMA
I.3.1 Caracterización del sistema de salud
I.3.2 Reconocimiento y análisis de la red asistencial
I.3.3 Ámbito de la red de salud
I.3.4 Estructura orgánica de la red de salud y del hospital SJBH

I.4 IDENTIFICACION DEL AREA DE INFLUENCIA
I.4.1 Delimitacion del área geográfica
I.4.2 Caracterización físico espacial del área de influencia del hospital
I.4.3 Caracterización demográfica
I.4.4 Caracterización socio económica
I.4.5 Vivienda y servicios básicos

I.5 HORIZONTES DE PLANEAMIENTO Y DE EJECUCIÓN DEL PLAN

II.- DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL HOSPITAL

II.1 DIAGNOSTICO ESPECIFICO
II.1.1 Factores condicionantes de la salud
II.1.2 Entorno urbano y ambiente
II.1.3 Evaluación de la infraestructura actual e instalaciones
II.1.3.1 Evaluación de arquitectura del hospital
Zonificacion
Flujos de circulaciones
Dimensionamiento de ambientes
Condiciones de confort
II.1.3.2 Evaluación de estructuras del hospital
INTRODUCCION
Generalidades
Objetivos
Importancia de la seguridad sísmica
Configuración estructural
Concreto armado
Estudio de suelos
EVALUACION DE ESTRUCTURAS
2.1 Generalidades
2.2 Fases de trabajo
2.3 Configuración estructural
2.4 Proceso constructivo y materiales de construcción
2.5 Modelamiento matemático del ambiente de hospitalización
2.6 Análisis de resultados
2.6.1Evaluación de muros

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

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2.6.2Evaluación de vigas y columnas
2.6.3Evaluación de cimentación
2.7Conclusiones y recomendaciones
2.8 Panel fotográfico

ESTUDIO DE SUELOS
3.1 Generalidades
3.2 Sismicidad
3.3 Fases del estudio
3.4 Perfil estratigráfico
3.5 Resultados de laboratorio
3.6 Calculo de la capacidad portante
3.7 Calculo de asentamiento límite
3.8 Conclusiones y recomendaciones
3.9 Plano de ubicación de calicata
3.10 Panel fotográfico

II.1.3.3 EVALUACION DE INSTALACIONES ELECTRICAS DEL HOSPITAL
II.1.3.4 EVALUACION DE SANEAMIENTO HOSPITALARIO
II.1.3.5 EVALUACION DE SISTEMA ELECTROMECANICO
II.1.4 DETERMINACION DE LA POBLACION OBJETIVO
II.1.5 DETERMINACION DE LA OFERTA ACTUAL DE PRESTACIONES DE SALUD Y
DE RECURSOS.
II.1.6 AGENTES PRODUCTORES Y/O PRESTADORES DEL SERVICIO DE SALUD
II.1.7 INSTITUCIONES VINCULADAS CON EL DESARROLLO DEL AREA
II.1.8 DETERMINACION DE LA DEMANDA DE INFRAESTRUCTURA DE SALUD
II.1.9 CONCLUSIONES

III.-PROGRAMA DE INVERSIONES

III.1.DETERMINACIÓN DE OBJETIVOS GLOBALES
III.2.FIJACIÓN DE METAS
III.2.1 A corto plazo
III.2.2 A mediano plazo
III.2.3 A largo plazo
III.3.CRITERIOS DE PRIORIZACION DE PROYECTOS
III.3.1 Aspectos técnicos de salud
III.3.2 Aspectos sociales
III.3.3 Aspectos económicos
III.4.PROPUESTA GENERAL DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA
III.5.LISTADO Y LOCALIZACION DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA
III.6.PROPUESTAS ESPECÍFICAS DE PROYECTOS A DESARROLLARSE


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I.- aspectos generales
I.1.- OBJETIVOS.-

I.1.1- Objetivo General.-
El objetivo general del presente estudio es proporcionar un instrumento técnico rector de
gestión que permita orientar, promover, reordenar y desarrollar la infraestructura de
servicios de salud, racionalizando y priorizando los recursos para la inversión y la
operación sustentable, facilitando el acceso a los servicios de salud a la población en
general.

I.1.2.- Objetivos Específicos.-
Los objetivos específicos del estudio son los siguientes:
Orientar la toma de decisiones de las autoridades con relación al desarrollo de la
infraestructura física del Hospital San Juan Bautista de Huaral.
Aportar propuestas y recomendaciones temporalizadas para la optimización y
fortalecimiento de la infraestructura institucional existente.
Identificar los criterios necesarios para priorizar los requerimientos de
infraestructura física en función del perfil de salud de la población y el porcentaje
de cobertura, entre otros.
Proponer el esquema de un modelo arquitectónico de crecimiento progresivo del
Hospital San Juan Bautista de Huaral en base a acciones racionalizadas de
renovación, remodelación y ampliación de la infraestructura existente, de
acuerdo a las demandas de la población y de la tecnología, aprovechando los
espacios disponibles y respetando los parámetros técnicos y normativos
indicados para este tipo de establecimiento.
Formular una propuesta general de inversiones en infraestructura de acuerdo a
los objetivos y estrategias de desarrollo en salud planteada en organismos
nacionales e internacionales que se encuentran vinculados al sector salud así
como la visión y misión planteados para el desarrollo de la salud en el ámbito del
Hospital San Juan Bautista de Huaral.
Formular propuestas específicas de acciones de edificación referidas a
expansión de los servicios, reacondicionamiento y optimización de uso de los
espacios físicos e instalaciones del Hospital de acuerdo a las necesidades de la
población del área de influencia y su incremento natural dentro del horizonte de
planeamiento y ejecución propuestos, con una visión de diez años.
Promover la coordinación y suma de recursos y esfuerzos evitando duplicidades
e ineficiencias en una perspectiva de colaboración sectorial.


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I.2 MARCO REFERENCIAL

Desde que todos los Estados miembros de las Naciones Unidas adoptaran en el año
2000 la declaración del Milenio y los Objetivos de Desarrollo del Milenio, ambos se han
convertido en un marco de trabajo universal para el desarrollo y en un medio a través del
cual colaboran los países en vías de desarrollo y sus socios del desarrollo en pos de un
futuro común para todos.

En la actualidad, nos encontramos en un punto equidistante entre la adopción de los
objetivos del milenio y la fecha límite de 2015. Hasta el momento, el registro colectivo es
heterogéneo. Los resultados que ofrecen los informes insinúan algunos avances y dan a
entender que el éxito sigue estando al alcance de la mayor parte de los países. Pero también
enfatizan que aún queda mucho por hacer. Los líderes políticos han de emprender acciones
urgentes y coordinadas, de lo contrario, muchas personas no podrán beneficiarse de las
promesas básicas de los objetivos del milenio.

Estos objetivos del milenio aún son factibles si se actúa ya. Para ello, se precisará una
gestión acertada, un aumento de la inversión pública, un crecimiento económico, una mayor
capacidad productiva y la creación de puestos de trabajo digno. El éxito que algunos países
han obtenido demuestra que es factible un progreso rápido a gran escala hacia los objetivos
del milenio si se combina un liderazgo gubernamental sólido y unos planes de acción y
estrategias prácticas adecuados para mejorar la inversión pública en áreas fundamentales
con el pertinente apoyo técnico y financiero por parte de la comunidad nacional e
internacional.

Para alcanzar estos objetivos, las estrategias y presupuestos de desarrollo han de
adherirse a los mismos. Todo ello ha de quedar respaldado por una financiación adecuada
dentro de la colaboración global para el desarrollo y de su marco de trabajo para una
responsabilidad mutua.

Resulta fundamental que todas las partes implicadas cumplan en su totalidad los
compromisos ya formulados en la Declaración del Milenio, la Conferencia sobre Financiación
para el Desarrollo celebrada en el 2002 en Monterrey y la Cumbre Mundial de 2005. En
particular, la falta de un aumento significativo de la ayuda oficial al desarrollo desde el año
2004 convierte en imposible la consecución de los objetivos del milenio, incluso para los
países adecuadamente gobernados., Por lo que han de ponerse los recursos adecuados de
una manera previsible, para que se pueda planificar de forma efectiva el aumento gradual de
sus inversiones, lo que también demandará a su vez programas integrales para el desarrollo
humano, especialmente en las áreas de educación y de la salud.

En el Perú, el Ministerio de Salud tiene la misión de proteger la dignidad personal,
promoviendo la salud, previniendo las enfermedades y garantizando la atención integral de
salud de todos los habitantes del país; proponiendo y conduciendo los lineamientos de
políticas sanitarias en concertación con todos los sectores públicos y los actores sociales,
habiendo planteado para ello la sgte visión Institucional:

“La salud de todas las personas del país será expresión de un sustantivo desarrollo
socio económico del fortalecimiento de la democracia, de los derechos y
responsabilidades ciudadanas basadas en la ampliación de fuentes de trabajo
estable y formal, con mejoramiento de los ingresos, en la educación en valores


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orientados hacia la persona y en una cultura de solidaridad, así como en el
establecimiento de mecanismos equitativos de accesibilidad a los servicios de salud
mediante un sistema nacional coordinado y descentralizado de salud, y desarrollando
una política nacional de salud que recoja e integre los aportes de la medicina
tradicional y de las diversas manifestaciones culturales de nuestra población”.

El Hospital San Juan Bautista de Huaral cuenta con un Plan Estratégico Institucional
de mediano plazo1 que contempla los sgtes objetivos generales:.

I. Objetivo Estratégico General Nº 01: Incrementar la calidad de los servicios,
mejor eficiencia en la prestación del servicio de salud. Propiciar la satisfacción de
las necesidades de atención de salud de los usuarios externos promoviendo la
eficiencia y eficacia en los servicios que presta el HOSPITAL Y SERVICIOS
BASICOS DE SALUD

II. Objetivo Estratégico General N° 02: Reducir la tasa de mortalidad a 2 x 1,000.

III. Objetivo Estratégico General Nº 03: Reducir y controlar las enfermedades
bucales de glándulas salivales y maxilares. A través de las Jornadas médicas
odontológicas de prevención y promoción de la salud bucal (30 Campañas de AIS).

IV. Objetivo Estratégico General Nº 04: Reducir la morbilidad general del ciclo de
vida adolescente a través de cambios en los estilos de vida. A través de conductas
de auto cuidado, higiene mental y sexual.

V. Objetivo Estratégico General Nº 05: Realizar cursos de actualización en tópicos
de Medicina, siguiendo el perfil de morbilidad de nuestra población.

Asi mismo se cuenta con el Plan Operativo anual 2007 del Hospital San Juan Bautista
de Huaral que considera el desarrollo de sus servicios con la sgte visión y misión:

-VISION:
“Lograr un nivel optimo de salud al 2010, con estilos de vida saludables, incorporando la
medicina intercultural y garantizando el acceso a los servicios de salud de calidad,
integrados en red, con eficiencia y equidad”.
Para lo cual se propone la sgte misión:

-MISION:
“Somos un órgano del MINSA que brinda atención integral de salud de calidad con la
finalidad de mejorar la salud individual y colectiva de la Provincia de Huaral”.

Planteándose para ello como principal objetivo general mejorar la gestión de los
recursos de la Red de salud III Huaral y como objetivos específicos principales vinculados
directamente al desarrollo de la infraestructura hospitalaria los sgtes:
1. Cumplir y fomentar el cumplimiento de las políticas nacionales de gestión en
salud en base a la normatividad vigente, y su articulación con los Planes, Locales,
Regionales, Nacionales e Intersectoriales.
1
MEMORIA ANUAL 2005 HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL


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2. Mejorar el acceso a los servicios de salud de la población en general.
3. Mantener en condiciones óptimas y adecuadas la infraestructura y equipamiento
del hospital y los establecimientos de salud en donde brindamos atención.
4. Asegurar el funcionamiento adecuado de los servicios de lavandería, cocina,
casa de fuerza, vigilancia, limpieza, seguridad y otras para el soporte de las acciones
de salud.
5. Brindar atención especializada e integral de salud con calidad y calidez en la
RED III Huaral.
6. Garantizar el conjunto de atenciones de salud que se brinde de acuerdo a los
planes de salud en el Hospital Huaral.
7. .Mantener en condiciones óptimas y adecuadas la infraestructura y
equipamiento del hospital y los establecimientos de salud en donde brindamos atención
sociales de la zona periférica de la jurisdicción de la Red III de Salud Huaral.

I.2.1 MARCO CONCEPTUAL

Abordar el estudio de un establecimiento de Salud requiere contar con definiciones
claras de hospital y su caracterización, así como los aspectos relevantes que
conforman su entorno y que serán la base conceptual del estudio.

En el sentido más amplio se define el establecimiento de atención a la salud como un
recurso físico. En tal sentido el CIRFS2 concibe el Recurso físico en salud como….
Medio, espacio-instrumento, para acceder a la salud, condicionado por el entorno físico,
socio- económico y tecnológico, concebido en un proceso de desarrollo a partir de su
formulación hasta su operación.

Con relación al recurso físico entendido como establecimiento hospitalario, Humberto de
Moraes Novaes y José Maria Pagagnini3 expresan.…. “Se entiende por hospital
independientemente de su denominación, todo establecimiento dedicado a la atención
medica, en forma ambulatoria y por medio del internamiento, sea de dependencia
estatal, privada o de la seguridad social, de alta o baja complejidad, con fines de lucro o
sin él, declarado en sus objetivos institucionales, abierto a la comunidad de su área de
influencia o circunscrita su admisión a un sector de ella”…..

El hospital público en el marco del presente estudio acoge las definiciones emitidas, en
cuanto a la dependencia, entendiéndose esta referida al financiamiento por parte del
estado, aun cuando la responsabilidad de la administración esté a cargo de entidades de
gobierno a nivel regional, provincial o distrital.

Para efectos del estudio, se considera al Hospital como núcleo principal de una red de
establecimientos de atención a la salud, que permita la atención a la población en forma
coordinada y complementaria.

Desde el punto de vista de la capacidad de gestión 4, se considera al Hospital publico
como una empresa, como tal, se espera acometa variados procesos de producción,
complejos y relacionados entre si, como son: la producción clínica, (relativa a los
egresos, las intervenciones quirúrgicas y consultas), la producción técnica (propias de

2
CIRFS (1990) “Guías para el desarrollo del recurso físico en Salud” Publicación técnica
3
Pagagnini J.M. y Moraes Novaes H. (1994) “El Hospital publico, tendencias y perspectivas”.
4
Bohigas L. “Control de gestión en el Hospital” p.23-29


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las unidades de apoyo al diagnostico, tratamiento y el terapéutico), así como la
producción industrial (lavandería, cocina, esterilización).

El Plan de mejoras se considerara, para efectos del estudio, como la guía básica para
acometer la reestructuración del hospital en funcionamiento.

A tal efecto contiene una visión global e integrada de todos los elementos que incidirán
en la reorganización del mismo. No se limita al análisis espacial, aspecto este alrededor
del cual se centran los resultados, sino que incluye los aspectos del entorno físico, socio-
económico y tecnológico, así como los medico-administrativos.

TERMINOLOGÍA EMPLEADA.-
La terminología empleada y los conceptos aplicados en este estudio están sustentados
en definiciones establecidas en la Norma Técnica Nº 0021-MINSA/DGSPV.01
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DE SECTOR SALUD. 2004

Organización de la Oferta de Servicios de Salud

La organización de la oferta de servicios de salud es un proceso que se configura a partir
del análisis de las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, para facilitar
la gestión, la prestación y la calidad de los servicios de salud.
El inicio de este proceso implica analizar las características de la población en general,
identificar las necesidades de salud de las personas y familias (percibidos o no),
reconocer a los que demandan (de forma espontánea o inducida) y a los que obtienen o
no atención en la oferta de servicios de salud.

Demanda
Es la expresión (sentida o no) de las necesidades de salud en una población, de acuerdo
al Modelo de Atención Integral de Salud.
Respecto a la forma de cómo se expresa en un determinado ámbito, la demanda puede
ser espontánea, cuado surge a raíz de necesidades percibidas, o inducida, cuando
resulta de necesidades no necesariamente percibidas por la población.
Ambos tipos de demanda presentan dos elementos, que para efectos del análisis se
presentan divididas, pero que en realidad se dan simultáneamente.
La demanda cuantitativa, está referida al volumen de la misma, es decir, al número de
personas que en un determinado tiempo y espacio tienen necesidades de salud,
requiriendo la prestación de servicios sanitarios.
La demanda cualitativa, está referida a las necesidades de salud que motivaron la
demanda por servicios de salud (diagnósticos) y la severidad de esas necesidades
(mínima/alta).

La severidad, es una característica cualitativa de las necesidades de salud a partir de la
cual se debe determinar el grado de complejidad (capacidad resolutiva cualitativa y nivel
tecnológico de los recursos humanos, físicos y tecnológicos) de la oferta de servicios,
necesarios para brindar siempre la respuesta adecuada que ella requiere.

Necesidades de Salud
Son el conjunto de requerimientos de carácter biológico, psicológico y social y ambiental
que tiene la persona, familia y comunidad para mantener, recuperar y mejorar su salud
así como alcanzar una condición saludable deseable.


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Las necesidades de salud pueden ser: Necesidades de desarrollo de la salud,
Necesidades de mantenimiento de la salud, Necesidades derivadas de daños a la salud
y Necesidades derivadas de una disfuncionalidad o discapacidad.

Oferta
La oferta de servicios de salud está constituida por los recursos humanos, de
infraestructura, equipamiento, tecnológicos y financieros que organizados
adecuadamente, deben solucionar las necesidades de salud de la población.
Los criterios para la existencia, crecimiento y/o desarrollo de la oferta deben surgir de las
necesidades de salud y deben satisfacerla cualitativa y cuantitativamente. Para ello se
consideran los siguientes elementos:

Capacidad Resolutiva
Es la capacidad que tiene la oferta de servicios, para satisfacer las necesidades de salud
de la población en términos:

Cuantitativos: Es la capacidad que tienen los recursos de un establecimiento para
producir la cantidad de servicios suficientes para satisfacer el volumen de necesidades
existentes en la población. (Depende de la cantidad de sus recursos disponibles).
Cualitativa: Es la capacidad que tienen los recursos del establecimiento para producir el
tipo de servicios necesarios para solucionar la severidad de las necesidades de la
población.(Depende de la especialización y tecnificación de sus recursos).

Estructura: Constituida por los recursos humanos, físicos y tecnológicos que
determinan la capacidad resolutiva de la oferta de servicios y que se organizan en las
llamadas Unidades Productoras de Servicios de Salud, en términos de:

Tamaño: Referido a la cantidad de los recursos necesarios para producir servicios de
salud en función del volumen de las necesidades de salud de la población (determina la
capacidad resolutiva cuantitativa).

Nivel Tecnológico: Referido al grado de especialización y tecnificación de los recursos
necesarios para producir servicios de salud en función de la severidad de las
necesidades de salud de la población. (Determina la capacidad resolutiva cualitativa)

Categoría
Tipo de establecimientos de salud que comparten funciones, características y niveles de
complejidad comunes, las cuales responden a realidades socio-sanitarias similares y
están diseñadas para enfrentar demandas equivalentes.
Es un atributo de la oferta, que debe considerar el tamaño, nivel tecnológico, y la
capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta.
Para efectos del presente documento y en virtud a la gran variabilidad de la realidad
sanitaria nacional, la definición de categoría considera principalmente los elementos
cualitativos de la oferta, quedando los aspectos cuantitativos de los mismos sujetos a un
análisis técnico local.

Unidad Productora de Servicios de Salud
Es la unidad básica de la oferta constituida por el conjunto de recursos humanos, físicos
y tecnológicos, organizados para desarrollar funciones homogéneas y producir
determinados servicios de salud, en relación directa con su complejidad.


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La existencia de Unidades Productoras de Salud es uno de los factores más importantes
para la determinación de la categoría de los establecimientos de salud.

Nivel de Complejidad
Es el grado de diferenciación y desarrollo de los servicios de salud, alcanzado merced a
la especialización y tecnificación de sus recursos.
El nivel de complejidad guarda una relación directa con las categorías de
establecimientos de salud.

Nivel de Atención
Conjunto de Establecimientos de Salud con niveles de complejidad necesaria para
resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud y
severidad.
Constituye una de las formas de organización de los servicios de salud, en la cual se
relacionan la magnitud y severidad de las necesidades de salud de la población con la
capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta.
Este tipo de organización, se sustenta en la comprobación empírica de que los
problemas de salud de menor severidad tienen mayor frecuencia relativa que los más
severos, y viceversa. Es así que de acuerdo al comportamiento de la demanda, se
reconocen tres niveles de atención:

Primer Nivel: Donde se atiende el 70-80% de la demanda del sistema. Aquí la severidad
de los problemas de salud plantean una atención de baja complejidad con una oferta de
gran tamaño y con menor especialización y tecnificación de sus recursos. En este nivel,
se desarrollan principalmente actividades de promoción y protección específica,
diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud más frecuentes.

Segundo Nivel: Donde se atiende el 12 al 22 % de la demanda, portadora de
necesidades de salud que requieren atención de complejidad intermedia.

Tercer Nivel: Donde se atiende el 5 al 10% de la demanda, la cual requiere de una
atención de salud de alta complejidad con una oferta de menor tamaño, pero de alta
especialización y tecnificación.

Daño Trazador
Kessner definió Enfermedad o Daño Trazador como aquello que reúne por lo menos
tres de los siguientes requisitos:
Tener un impacto potencial sobre las condiciones de salud
Estar relativamente bien definida y ser de fácil diagnóstico
La tasa de prevalencia lo suficientemente alta para recopilar datos
La historia natural de la enfermedad debe variar con la utilización de la atención
médica

Se hace mención de este concepto, ya que será utilizado para la definición de la
morbilidad por cada una de las Categorías.
OPS: Documento de Perfiles de Complejidad


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I.2.2 MARCO LEGAL

El presente estudio ha sido desarrollado considerando el marco legal vigente para este
tipo de medio de acceso a la salud, el cual esta compuesto por los sgtes dispositivos y
Normas:
Norma Técnica N° 0021-MINSA/DGSP V.01 CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS
DE SECTOR SALUD 2004
R.M. Nº 179-94-DS/DM del 25 de mayo de 1994, que aprueba la “Norma Técnica para
la Conceptualización de Proyectos Arquitectónicos y Constructivos del Primer Nivel de
Atención: Puestos de Salud”.
R.M. Nº 861-95-SA/DM del 15 de diciembre de 1995, que aprueba la “Norma de
Identificación y Señalización de los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud”.
R.M. Nº 482-96-DA/DM del 08 de agosto de 1996, que aprueba la “Norma Técnica para
Proyectos de Arquitectura Hospitalaria”.
R.M. Nº 251-97-SA/DM del 27 de mayo de 1997, que aprueba la “Norma Técnica para el
Mantenimiento y Conservación de la Infraestructura Física de los Establecimientos de
Salud del Primer Nivel de Atención”.
R.M. Nº 016-98-SA/DM del 27 de enero de 1998, que aprueba la “Norma Técnica para el
Mantenimiento y Conservación de la Infraestructura Física de Hospitales”.
R.M. Nº 072-99-SA/DM del 15 de febrero de 1999, que aprueba la “Norma Técnica para
el Diseño de Elementos de Apoyo para Personas con Discapacidad en los
Establecimientos de Salud”.
R.M. Nº 064-2001-SA/DM del 29 de enero de 2001, que aprueba la “Norma Técnica
para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Emergencia de los
Establecimientos de Salud”.
R.M. Nº 065-2001-SA/DM del 29 de enero de 2001, que aprueba la “Guía Técnica para
Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Centro Quirúrgico y
Cirugía Ambulatoria”.
Resolución Ministerial Nº 0232-84-SA/DM, 1984 que aprueba oficialmente las cuatro
Niveles de Atención de Salud en el Ministerio de Salud.
Constitución Política del Perú, de 1993.
Ley Nº 26482- Ley General de Salud.
Ley Nº 27657- Ley del Ministerio de Salud
Decreto Supremo Nº 013-2002-SA. Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud.
Decreto Supremo Nº 011-2006-VIVIENDA Reglamento Nacional de Edificaciones
Lineamientos de Política Sectorial para el período 2002 –2012 y Fundamentos para el
Plan Estratégico Sectorial del quinquenio agosto 2001 – julio 2006.
Decreto Supremo Nº 014-2002-SA. Reglamento de Organización y Funciones del
Ministerio de Salud.
Resolución Ministerial Nº 573-2003-SA/DM que aprueba el Reglamento de Organización
y Funciones de las Direcciones de Salud y de las Direcciones de Red de Salud.
Resolución Ministerial Nº 616-2003-SA/DM que aprueba Reglamento de Organización y
Funciones de los Hospitales.
Resolución Ministerial Nº -2003-SA/DM que aprueba Reglamento de Organización y
Funciones de Institutos Especializados
Resolución Ministerial Nº 638-2003-SA/DM que aprueba el Documento “Delimitación de
las Direcciones de Salud, Direcciones de Red de salud y Microrredes de Salud del
Ministerio de Salud”.
Ley Nº 27783 - Ley de Bases de la Descentralización


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Ley Nº 27813- Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud
Ley Nº 27867 - Ley Orgánica de Gobiernos regionales

I.3.- IDENTIFICACION DEL PROBLEMA

I.3.1.- CARACTERIZACION DEL SISTEMA DE SALUD

Para efectuar una caracterización del sistema de salud hemos tomado como
referencia el análisis de la situación de salud efectuado en el Plan Operativo Anual
2007 del Hospital San Juan Bautista de Huaral,

I.3.1.1ANÁLISIS DE SITUACION DE SALUD5

El Análisis de la Situación de Salud puede ser definido como el proceso de identificar
los problemas sanitarios de nuestra población, incluidas sus factores condicionantes y
determinantes, por lo tanto poder realizar la priorización en salud, proceso de particular
importancia en una situación de escasos recursos económicos; además, permite la
identificación y caracterización de los diferentes estratos poblaciones según sus
condiciones de vida así como de sus riesgos, y por lo tanto focalizar las acciones
de salud sobre los grupos más vulnerables de la población; así mismo permite efectuar
proyecciones con fines de cuantificar la oferta de infraestructura física necesaria
para una respuesta eficiente a la demanda planteada.
Desde los primeros años de funcionamiento hasta la fecha se han venido
realizando una serie de cambios; desde la integración inicial de algunos servicios
administrativos o la continuación de las estrategias sanitarias. Una de las limitantes es
la obtención de datos por falta de comunicación y así obtener una información
adecuada y analizada; y de acuerdo con este análisis hacer las propuestas con el fin de
garantizar un mayor acceso de la población a los servicios de salud y una atención
de calidad, con la finalidad de disminuir las enfermedades de mayor prevalencia por
ciclo de vida.

La Red de Salud Huaral enfrenta grandes desafíos, sociales, culturales, educativos y
de salud, frente a esto la Dirección Ejecutiva del Hospital Huaral y SBS, viene tratando
de superar la situación sanitaria sin perder de vista la misión y visión,
garantizando el acceso a toda la población a servicios y medicamentos esenciales.

Es necesario revertir las brechas socioeconómicas y culturales en la población para
mejorar el acceso a los servicios de salud, de nada sirve aumentar la inversión en
salud si una madre que vive en las áreas rurales no puede llegar a un centro de
vacunación, no tiene un adecuado control prenatal y del recién nacido y, no puede
hacer consultas preventivas para sus hijos menores de 5 años y menos cubrir las
atenciones en las otras etapas de vida como la adolescencia y adulto mayor.

Análisis de la Demanda de salud.
La Dirección de Salud III Huaral , tiene una Población determinada para el año
2007 de 103,897 habitantes distribuida la misma en un 86 % en la zona Costa y
un 14 % en la zona Sierra; se considera además que un 51% es de sexo
masculino y un 49% de sexo femenino.

5
PLAN OPERATIVO ANUAL 2007 DEL HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL


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El estudio de la Demanda Potencial considera el análisis de la población por
ciclos de vida obteniéndose la población demandante potencial, la población
demandante efectiva y la población demandante atendida, distribuido en niños,
adolescentes, adultos, adultos mayores, y las acciones a desarrollarse en los
campos de la prevención, promoción y recuperación, esta última con mayor
porcentaje en su accionar; tomándose en cuenta una población referencial de
60,400 que corresponde al 60% , que como Ministerio de Salud se asigna.

Los indicadores socio económicos desde el punto de vista distrital según
Necesidades Básicas Insatisfechas (N.B.I.) considera que existen mayores
niveles de NBI en los Distritos de Huaral e Ihuari, complementariamente se
pueden mencionar que los diferentes Indicadores de Salud, presentan
ligeramente incrementos, deduciéndose el gran reto para el año 2007.

En el Perfil Epidemiológico de nuestra población, en términos de la Morbilidad
existe un común denominador de presentación de enfermedades en todos los
ciclos de vida.
Se puede observar que en la mayor parte de los ciclos de vida existe una
constante nosológica y son las Enfermedades Respiratorias a predominio de los
extremos de la vida (Niño, Adulto Mayor) inclusive en los adolescentes, por lo
tanto uno de los problemas de salud identificado en la población son las
Enfermedades Respiratorias, debiendo guardar relación con los datos que se
obtuvieron a través de los años de vida potencialmente perdidos AVPP (muertes
más tempranas) y por la razón estandarizada de mortalidad (REM) (entidades
por las que nuestra demanda enferma más frecuentemente).

Se observa también el incremento de enfermedades crónicas degenerativas en
el Adulto y adulto Mayor producto de los diferentes factores de riesgo,
determinantes y desencadenantes, los estilos de vida que influyen en todo
proceso de enfermedad para una mejor visualización hacemos una
descripción de la morbilidad por ciclo de vida .

MORBILIDAD POR CICLO DE VIDA - CONSULTORIOS EXTERNOS.

En el año 2,005 en Consultorios Externos del Hospital Huaral y Establecimientos
periféricos se realizaron 95,117 atenciones. Siendo las Infecciones
Agudas de las Vías Respiratorias como primera causa de atención con el 21%
(2,324 atenciones). La tendencia de las 10 primeras causas en los últimos 3
años se mantiene en el mismo ranking, liderando el daño mencionado
anteriormente.
El segundo lugar lo ocupa las enfermedades de la cavidad Bucal, de las
Glándulas salivales y Maxilares, son el 8 % (7,248). Las enfermedades
Infecciosas Intestinales son un 6% (6,024), Seguidamente Otras infecciones
agudas de las vías respiratorias inferiores con 5% (4,541).

El promedio general de atenciones de las 10 primeras causas por consulta
externa según escenario es: Costa 88% Y sierra 12 %.
El 43% de las 10 principales causas de morbilidad general fueron en el sexo
femenino y el 57% en el sexo masculino.


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Esto nos indica que las enfermedades infectocontagiosas siguen siendo las
más prevalentes probablemente por los factores condicionantes, nivel socio
económico bajo de la población urbano marginal del distrito que tienen
conductas de vida no saludables.
La mayoría de viviendas en escenario urbano marginal están construidas con
material de esteras y no cuentan con servicios básicos de saneamiento.
Además de la desnutrición, sistema inmunológico bajo, mala calidad de
vida y hábitos nocivos para la alimentación se presta las condiciones que
viven la gran mayoría de pobladores con viviendas que no protegen de las
inclemencias del clima, polvo, humo, hacinamiento y contaminantes
atmosféricos.

En el Ciclo de vida niño, las Infecciones de las vías respiratorias son la principal
causa con el 34% de atenciones, Incidencia de 815 por 1,000 habitantes,
seguido de las infecciones intestinales con el 10%, la desnutrición ocupa el
quinto lugar. La tendencia por años en este grupo de edad en general va en
descenso ya que en el 2003 se atendieron 62 mil, en el 2004 43 mil y en el 2005
41 mil. Analizando por daños, la primera causa en el 2003 se atendió 22 mil, en
el 2004 15 mil y en el 2005 14 mil, pero ocurre lo contrario con la desnutrición
que la tendencia fue en ascenso, de mil atenciones en el 2003 a 2160 en 2005.
Según escenario, las 10 principales causas de atención en la costa fueron del
95%, registrando la primera causa de atención en la costa el 89% y en la
sierra el 11% (la más alta) La enfermedades infecciosas intestinales en la sierra
registraron el 5%. El 46% de atenciones por desnutrición fueron del sexo
femenino.
En el ciclo de vida adolescente se registró 12,251 atenciones, de las cuales el
22% son las Infecciones agudas de las vías respiratorias la que ocupa el primer
lugar, la tendencia por años es menor (64% menos) para la primera causa, al
igual que en el resto de morbilidades, varía entre el 50 a 60% menos que el
2003. El 58% en general fueron del sexo Femenino, pero la primera causa fue
ligeramente mayor en el varón (53%) Según escenario el promedio general fue
en la costa 90%, siendo las enf. de la cavidad bucal y las enf. Inflamatorias de
los órganos pélvicos con el 94 %. Las enfermedades de las vías respiratorias en
la sierra se atendieron en un 24 %. Esto se explica por el acceso a los servicios
de salud, en la sierra se cuenta con el primer nivel de atención habiendo un solo
odontólogo que realiza circuitos mensuales y no se cuenta con atención
especializada.

En el ciclo de vida adulto, para el año 2005 se registró 35 mil atenciones
por diversas patologías, siendo las Enfermedades de la cavidad bucal y de las
glándulas salivales las que ocupan el primer lugar con el 10% del total de la
morbilidad. La tendencia por años en general disminuyó ligeramente (3 mil
atenciones menos que el 2003) La tenencia de la primera causa también fue
menor en relación a los 2 últimos años 2 mil y mil casos menos respectivamente.
En la segunda causa se mantiene igual en los últimos 3 años (por encima de 3
mil casos)
Todo lo contrario ocurrió con la dorsopatías que se incrementó en el año 2005.
Según sexo podemos observar que el 72% fueron los varones para la primera
causa de morbilidad y según escenario el promedio general en la costa es de
91%, registrándose las infecciones de transmisión predominantemente sexual


14

con el 99% y trastornos inflamatorios de los órganos genitales femeninos con el
97%, por el contrario las enfermedades infecciosas intestinales en la sierra
tienen el 10%. Y las infecciones de las vías respiratorias el 15%.

En el ciclo de vida adulto mayor para el año 2005 se registró 6,702 atenciones
siendo las infecciones de las vías respiratorias la primera causa de atención con
el 8%. Y las enfermedades hipertensivas ocupan el segundo lugar. La tendencia
en los últimos 3 años en general fue en aumento, pero la primera causa se
mantiene variable, ligero aumento en el 2004 y descenso en el 2005. Lo que
llama la atención es el incremento de las Artropatías. El 57% fueron del sexo
femenino, de ello el 56% fue para la primera causa y el 66% de artropatías
fueron en las mujeres. Según escenario el 75% en general fueron en la costa,
sigue ocupando el primer lugar las enfermedades de la cavidad bucal seguidas
de las enfermedades del sistema urinario con el con el 87 y 83%
respectivamente. En la sierra la causa de enfermedad con mayor prevalencia
son las Infecciones agudas de las vías respiratorias con el 46% de atenciones
seguido de artropatías con el 33%.

I.3.2 RECONOCIMIENTO Y ANALISIS DE LA RED ASISTENCIAL

PROCESO SALUD – ENFERMEDAD

 Del total de las causas de Morbilidad para el año 2,005 en Consultorios Externos se
efectuaron 95,117 atenciones. Siendo las Infecciones Agudas de las Vías Respiratorias
en un 21% (2,324).
 El segundo lugar lo ocupa las patologías relacionadas con enfermedades propias de la
salud Enfermedad de la cavidad Bucal, de las Glándulas salivales y Maxilares, son el 8
% (7,248). Las enfermedades Infecciosas Intestinales son un 6% (6,024), Seguidamente
Otras infecciones agudas de las vías respiratoria inferior con 5% (4,541). Llegan a ser el
42 % de la mayor causa de morbilidad. Pero el análisis de todas estas patologías nos
lleva a pensar que más de la mitad de estas son prevenibles. Pero esto es solamente un
reporte que da la información del HIS, la cual nos muestra, solamente la demanda que
acude a los servicios de salud en la consulta externa y no precisamente la que existe ,
ya que es esta, la que nos crea un sub. Registro.
 Según el pareto de Morbilidad para el año 2005 en la Red Huaral, el principal problema
son las Enfermedades Respiratorias, si se soluciona el 20% del total de morbilidad
(problemas respiratorios) solucionamos el 80% de la morbilidad general.
 Según el perfil epidemiológico según escenarios, en la Costa el establecimiento de
mayor incidencia de Enfermedades Diarreicas fue el P.S. Jecuán con una TIA de 109
por mil habitantes, en la sierra el establecimiento con mayor incidencia de EDAs fue el
P.S. La Florida con 132 por mil habitantes. El Hospital reportó una TIA de 40.9 x 1000
Habitantes.
 Las Incidencias Acumuladas referente a las Infecciones Respiratorias en el escenario
costa fue el P. S. Centenario la que tiene mayor Incidencia con 250 x 1000 habitantes,
mientras que en la sierra fue el P.S. Yunguy con una TIA de 269 por mil habitantes.
 En el año 2,005, se reportó 125 casos nuevos de Tuberculosis con BK (+) con una tasa
de Incidencia 123.9 x 100,000 hb.( El estándar nacional para el 2005 fue de 124.4)
 Se notificaron 78 casos de Intoxicación por órganos fosforados, de los cuales ingresan
por ingesta de insecticidas debido a problemas familiares, casos también acuden al
servicio de salud por salud ocupacional (absorción) el ciclo de vida adulto es (53 casos)


15

67.9% luego el ciclo de vida de adolescente en (20 casos) 25.6%, según sexo los más
afectados fueron los varones con el 62% de casos presentados.
 En el año 2,005 se presentó 2 casos de Mortalidad Materna en la jurisdicción del
Hospital de Huaral, TMM: 139.8 por 100,000 n. v. (nacional: 185 x 100,000 n.v.)
 En el año 2005 ocurrieron 316 defunciones, el 22% (70 casos) fueron a causa de
Tumores malignos de los órganos digestivos y genitales, no hay mucha diferencia entre
ambos sexos, El Análisis de la tasa de Mortalidad nos muestra una cifra de 3.1 por mil
habitantes, este indicador está por debajo de la tasa de mortalidad de Lima
Metropolitana (6.2 % para el año de 2,005 )

PROBLEMAS PRIORIZADOS

- Área Niño, brecha alta de coberturas de vacunación en escenario sierra.
- Alto porcentaje de Gestantes adolescentes.
- Elevado % de casos de VIH.
- Alta incidencia de Intoxicación por plaguicidas.
- Alto % de atención de las enfermedades No Transmisibles en el Adulto y Adulto Mayor.
- Alto % de atención de Enfermedades de Transmisión Sexual ( ETS)
- Alta incidencia de atención de partos en adolescentes.
- Deficiente diagnóstico en el servicio de emergencia.
- Alta incidencia de casos de Bartonelosis , en el distrito de Ihuarí
- Alto % de atención por intento de suicidio en adolescentes.
- Mortalidad peri natal .
- Recursos Humanos con multifuncionalidad.
- Inaccesibilidad geográfica en la microrred Yunguy.
- Deficiente saneamiento básico en las zonas peri urbanas y rural.
- Disposición inadecuada de las aguas residuales de la ciudad de Huaral
- Disposición inadecuada de residuos sólidos en la pampa de los perros , la cual no cuenta con
autorización de funcionamiento.

I.3.3.-AMBITO DE LA RED DE SALUD
Concluyendo que el área niño, Adolescente y Adulto mayor necesita de una mayor atención
de salud que son el futuro de la provincia de Huaral, y población económicamente activa, para lo
cual se propone implementar el Modelo de Atención Integral e implementar la atención de
salud del adulto y adulto mayor para lograr una mejor cobertura y calidad de atención.
La Unidad Ejecutora Hospital Huaral y S.B.S cuenta con los siguientes
establecimientos de salud distribuidos según el nivel de complejidad en los
escenarios (Huaral Costa) y zona rural (Huaral Sierra).
01 Hospital:
Hospital “San Juan Bautista” Huaral.
04 Centros de Salud:
C. S. Base Huaral.
C. S. El Trébol.
C. S. Acos.
C. S. Pacaraos

01 CLAS con 5 Puestos de Salud
P. S. La Querencia.


16

P. S. Centenario.
P. S. Cabuyal.
P. S. Túpac Amaru.
P. S. Huerta Margaret

18 Puestos de Salud

P. S. Jecuán.
P. S. Huayopampa
P. S. Sumbilca
P. S. La Perla.
P. S. Yunguy.
P. S. Ñaupay.
P. S. Huachinga.
P. S. Otec.
P. S. Santa Cruz
P. S. Pirca.
P. S. Pasac.
P. S. Huaroquín.
P. S. Vichaycocha.
P. S. Baños.
P. S. La Florida.
P. S. Huascoy.
P. S. Carac.
P. S. Lampián
08 Puestos de Salud funcionales
P. S. Viscas.
P. S. Ravira.
P. S. Santa Catalina.
P.S. Chisque
P. S. Rauma
P. S. Lumbra.
P. S. Huándaro.
P.S. Pallac


18

DIRECCION
ESTRUCTURA ORGANICA EJECUTIVA
RED DE SALUD
HOSP. HUARAL-CHANCAY Órgano de Control
Órgano de Desarrollo
Institucional
Institucional

Oficina
De
Administración Hospital Hospital
De De
Huaral Chancay

Unidad Unidad Unidad Unidad de Unidad de
de de Recursos De Servicios Estadística e
Logística Humanos Economía Generales Informática

Micro Red Micro Red Micro Red Micro Red Acos- Micro Red Santa Micro Red Micro Red Chancay
Huaral Yunguy Huayopampa Pirca Cruz Pacaraos Aucallama


19

ESTRUCTURA ORGANIGRAMA

ORGANI GRAMA EST RUCT URAL
H O S P I T A L "SAN JUAN BAUTISTA H U A R A L"

DIRECCION EJECUTIVA

ORGANO DE CONTROL
INSTITUCIONAL
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATEGICO

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA
Y SALUD AMBIENTAL

UNIDAD DE GESTION DE LA
CALIDAD

OFICINA DE ADMINISTRACIÓN

UNIDAD DE APOYO A LA
UNIDAD DE SERVICIOS UNIDAD DE ESTADISTICA E
UNIDAD DE PERSONAL UNIDAD DE ECONOMIA UNIDAD DE LOGISTICA DOCENCIA E UNIDAD DE SEGUROS
GENERALES INFORMATICA
INVESTIGACION

DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE APOYO AL
OBSTETRICIA Y EMERGENCIA Y CUIDADOS ANESTESIOLOGIAY CENTRO PATOLOGIA CLÍNICA, Y DIAGNOSTICO POR
MEDICINA CIRUGIA PEDIATRIA ODONTOLOGIA ENFERMERIA TRATAMIENTO
GINECOLOGIA CRITICOS QUIRURGICO ANATOMIA PATOLOGICA IMÁGENES

SERVICIO
SERVICIO DE CIRUGIA SERVICIO DE SERVICIO DE NUTRICION Y
SERVICIO DE MEDICINA SERVICIO DE PEDIATRIA DE
GENERAL OBSTETRICIA DIETETICA
HOSPI TALIZACION

SERVICIO DE SERVICIO DE EMERGENCIA
SERVICIO DE SERVICIO DE SERVICIO DE
ESPECIALIDADES CENTRO QUIRURGICO Y SERVICIO DE TRABAJO SOCIAL
ESPECIALIDADES MEDICA NEONATOLOGIA GINECOLOGIA
QUIRURGICAS CENTRAL DE ESTERILIZACION

SERVICIO DE CONSULTA
SERVICIO DE MEDICINA SERVICIO DE
EXTERNA Y SALUD SERVICIO DE FARMACIA
DE REHABILITACION OBSTETRICES
COMUNITARIA

SERVICIO DE PSICOLOGIA


20

I.4.- IDENTIFICACION DEL AREA DE INFLUENCIA

I.4.1.- DELIMITACION DEL AREA GEOGRAFICA
Se considera como área geográfica de influencia a la Provincia de Huaral, debiendo tenerse
en cuenta que esta delimitación política comprende también la Red de Salud Chancay.

I.4.1.1.- DATOS GEOGRAFICOS GENERALES

TERRITORIO
La ciudad de Huaral, capital de la provincia del mismo nombre, se halla ubicada en el centro
del valle del río Chancay a 182 m.s.n.m; a 81 Km. de Lima; 11 Km. del Océano Pacifico;
esta asentada en la margen derecha del río Chancay; y con una superficie Distrital de
640.76 Kms2, Huaral pertenece a la Red de Servicios de Salud de 10 distritos – Red Huaral ,
con una población con predominio al trabajo agrícola , interconectada mediante carreteras
con la ciudad de Chancay, Aucallama, Acos, sus anexos y centros poblados menores
como Esperanza Alta y otros mediante caminos de herradura y trochas muy accidentados.

LIMITES DE LA PROVINCIA

POR EL NORTE:

Con la Provincia de Huaura, mediante una línea recta rumbo 60° este al Cerro Pelado (cota
1,130m), desde un punto situado a 77°29´30´ longitud o de Grenwich y 11°23´20´ de
latitud sur, a 18 km. En línea recta al NO de punta Grita Lobos, para luego continuar por
los cerros Loma Blanca (cota 2852m), de este punto baja la línea a la confluencia de los ríos
Ihuarí y Auquimarca aguas arriba hasta la confluencia con el río Apache, de este
punto continuar por la cumbre de los cerros Tapo (cota 3672 m) Yuruhuanca, Punta
Chancana, Punta Quiman (cota 4989m), Cerro Celemín (cota 4979 m), Cerro Contadora
hasta el Cerro Ámbar.

POR EL ESTE:

Con la Provincia de Yauli, mediante una línea que partiendo del Cerro Ámbar pasa por la
cumbre de los Cerros Cauquis, Pirhua Jirca, Nevado Tuyun (cota 5086 m), Nevado Alcoy
(cota 5350m) hasta la cota 5121m. (Cordillera Occidental de los Andes).

POR EL SUR:

Con la provincia de Canta y Lima, mediante una línea que parte de la cota 5121m. y pasa
por las cumbres de los cerros Ruitsquissha, Pacha, Tejerioc, Santa Rosa, Jorao, Milagros
(cota 4887m), Piscopampa (cota 4771m), Tacanea, Longo Condorcaca (cota 4608 m),
continuando por la Quebrada Arhua hasta la confluencia con la quebrada Carbone
aguas arriba hasta el cerro Puyhuan, continuado por las cumbres de los cerros Campana
(cota 1987 m) Cerro Canario (cota 1999m), Cerro Negro y Cerro Quemado,
continuando con línea recta hasta la punta El Buitre.


21

POR EL OESTE:

Con el Océano Pacífico.

SUPERFICIE:
La Provincia de Huaral tiene una extensión territorial de 3,655.7 Km2, distribuida en 12
distritos, tres de ellos en la costa y 9 en la sierra.
El ámbito de la Red Huaral se extiende en una superficie territorial aproximada de 2,788.75
km2; comprendiendo los 9 Distritos de la parte Sierra y 1 Distrito en la Costa Capital de la
Provincia.
CUADRO N° 1

DISTRITO CAP.DIST ALT. msnm AREA Km2
Huaral Huaral 188 640.759
Atavillos Alto Pirca 3255 347.692
Atavillos Bajo Huayopampa 1878 164.8857
Aucallama Aucallama 145 716.845
Chancay Chancay 43 150.1077
Ihuarí Ihuarí 2822 467.6691
Lampián Lampián 2450 144.9741
Pacaraos Pacaraos 3331 294.0348
San Miguel Acos Acos 1576 48.1557
Santa Cruz Andamarca Santa Cruz 3522 216.9227
Sumbilca Sumbilca 3325 259.3801
27 de Noviembre Carac 2611 204.2775
Prov. Huaral Huaral 3655.7034
ALTITUD
Los distritos de la provincia de Huaral se encuentran ubicados a una altitud entre 43
m.s.n.m. en la parte más baja de la provincia; y hasta una altitud de 4,00O m.s.n.m.
LATITUD
La Provincia de Huaral, se encuentra en el Departamento de Lima, está situada entre las
latitudes 11°90, 11°20 y 77°30 aproximadamente, comprendiendo toda la cuenca del río
Chancay desde su nacimiento en la Cordillera Occidental desde los Andes hasta el Océano
Pacífico, con una extensión de 3,655.7055 kms2.
CLIMA
Su clima es variable según estaciones y escenarios en la costa; se evidencian meses
calurosos con cielo despejado generalmente en las estaciones de verano y primavera, y
presentando cielo nublado con abundante neblina en las zonas cercanas al litoral en las
estaciones de invierno y otoño. En la sierra estaciones de verano con abundantes
precipitaciones fluviales e incremento del caudal de los afluentes del río principal el río
Chancay.
Las precipitaciones pluviales en este escenario se desarrollan en los meses de Diciembre a
Marzo principalmente.


22

En la ciudad de Huaral las lluvias son esporádicas y con unos volúmenes de precipitación
bajos.

TEMPERATURA
La temperatura ambiental varia de acuerdo a los diferentes escenarios de la Provincia de
Huaral; fluctuando entre los 4 y 14° C en los meses de Abril a Octubre y entre 15 a 30°C en
los meses de Noviembre a Marzo. Siendo las temperaturas mas bajas en las localidades
más altas de la zona sierra.

I.4.2.- CARACTERIZACION FISICO ESPACIAL DEL AREA DE INFLUENCIA DEL HOSPITAL

DESCRIPCIÓN DEL TERRITORIO
Debido a la fertilidad de sus tierras la Provincia de Huaral es una zona eminentemente
agrícola, y por consiguiente es proveedora de alimentos, y por hallarse a solo una hora y 30
minutos de Lima es la despensa de la Capital de la República y de la Provincia
Constitucional del Callao.
En el amplio y fértil valle de Huaral existen 22,800.12 hectáreas de tierras cultivadas, bajo
riego controlado. Cuenta con 36 Comunidades Campesinas, y un millar de medianos y
pequeños agricultores. Asimismo con gran número de granjas avícolas y de otros animales
menores.
Aucallama: 6,334.19 Hs.
Huaral: 9,861.50 Hs.
La Esperanza: 6,604.43 Hs.
En toda la provincia existen 3,655.70 Km2 de tierras, distribuidas de la siguiente manera:
Total de Extensión en Hectáreas: 365,570 Has.
Tierras de cultivos en la sierra 2,092 has

MEDIOS DE COMUNICACIÓN

En la ciudad de Huaral se cuenta con diversos medios de comunicación que permiten la
comunicación tanto publica como privada, dentro de estos medios podemos mencionar a los
sistemas de comunicación telefónica para lo cual se cuenta con servicios de tipo publico
en locutorios y casetas de teléfono ubicadas en la vía publica así como en establecimientos
privados (locutorios), también se cuenta con servicios complementarios como fax e
Internet. Así mismo se cuenta con el servicio de comunicación telefónica inalámbrico o
celular que opera en toda la provincia.
Además funcionan varias emisoras radiales que permiten el rápido acceso informativo de la
población. Además se cuenta con canales de televisión local de señal abierta y cable y se
capta la señal de las radios y televisoras de la ciudad de Lima.


23

VÍAS DE COMUNICACIÓN:
Todos los distritos están comunicados por vía terrestre a través de los servicios de
transporte publico (buses, micros, colectivos, taxis, etc.).

Las vías de comunicación como carreteras asfaltadas, están identificadas como la Carretera
Panamericana, Carretera Chancay-Huaral, Carretera Aucallama-Variante de Pasamayo.
Las vías de comunicación en la zona de sierra son carreteras afirmadas las que en época de
lluvias son inaccesibles por los continuos huaycos que se producen y a los accidentes que
se exponen los viajeros en esta temporada.
El tiempo de viaje promedio a poblados referenciales en automóvil es de 4 a 5 horas lo que
hace más difícil la referencia de pacientes.
La población total del escenario sierra es de 14,531 hab. Lo que representa el 14.4 % del
total de la población asignada a la SBS Huaral.
El escenario epidemiológico costa lo conforman las localidades del Distrito de Huaral con
una población de 87,629 hab. La densidad poblacional en la sierra es de 6.77 y en la Costa
de 134.7 hab/Km2.


24

El tiempo promedio de viaje a poblados referenciales es de 2 horas que contribuye a una
accesibilidad adecuada.


25

CARACTERIZACION DEMOGRAFICA

SITUACIÓN DEMOGRÁFICA CULTURAL Y CARACTERÍSTICAS SOCIO ECONÓMICAS

ESTRUCTURA POBLACIONAL.

CUADRO N° 2

POBLACIÓN 2005 - SEGÚN SEXO – SBS HUARAL
%
SEXO
VARONES 50,889 50.45
MUJERES 49,981 49.55
TOTAL 100,870 100.00
Fuente : URMEI – Red Huaral

CUADRO N° 3

POBLACION URBANA - RURAL
SBS HUARAL 2005 POBLACION 2005
SEGUN SEXO
23%

49.981

50.889

77%
URBANO RURAL
VARONES MUJERES


26

CUADRO N° 4

POBLACIÓN 2005 SEGÚN DISTRITO HUARAL
%
POBLACION
URBANO 68,468 79.30
RURAL 17,871 20.70
TOTAL 86,339 100.00

CUADRO N° 5

POBLACIÓN 2005 - SEGÚN SEXO – SBS HUARAL
%
SEXO
VARONES 50,889 50.45
MUJERES 49,981 49.55
TOTAL 100,870 100.00
Fuente : URMEI – Red Huaral

CUADRO N°6

POBLACION SEGUN DISTRITO
HUARAL 2005
21%

79%

URBANO RURAL

Los servicios básicos de salud de Huaral según INEI para el año 2,007; cuentan con una población
de 103,897 habitantes, la cual representa el 0.36 % de la población a nivel nacional, 1,24% de la
población del Departamento de Lima y el 2.9% de la población Lima Norte; distribuidos en 10


27

distritos, existiendo la mayor concentración de población en el escenario costa, en el distrito de
Huaral con 88,651 habitantes que representa el 85.8% de la población total y los restantes 15,246
habitantes se localizan en los otros 9 distritos localizados en el escenario sierra.

En general el 86 % de la población se encuentra en la zona urbana del escenario costa en la zonas
sierra y solo el 14 % de la población habita en zonas rural y dispersas de los dos escenarios
descritos.

CUADRO N° 7

CUADRO DE POBLACION ATENDIDA POR CICLO DE VIDA CON 2005

CICLOS DE VIDA 2005

0 A 9 AÑOS 17,205

10 A 19 AÑOS 19,664

20 A 64 AÑOS 58,618

65 AÑOS A + 5,383
Unidad de Estadística e Informática – Huaral

CUADRO N° 8
Adulto Mayor (65+ Adulto (20 - 59 años)
años)

Mue
rte

65 años

Edad de 5 - 9 años
5

Reproductivo (15 - os
añ

añ
os

49 a.) 20
10 años

Adolescente (10-19 años) Escolar (5 -17 años)


28

CUADRO N° 9

PIRAMIDE POBLACIONAL SBS HUARAL 2005

80 a + 400 392
75 a 79 años 491 483
70 a 74 años 769 755
MASCULINO FEMENINO
65 a 69 años 1,056 1,037
60 a 64 años 1,319 1,296
55 a 59 años 1,683 1,652
50 a 54 años 2,149 2,111
45 a 49 años 2,683 2,635
40 a 44 años 3,329 3,270
35 a 39 años 3,824 3,756
30 a 34 años 4,335 4,257
25 a 29 años 4,976 4,887
20 a 24 años 5,275 5,181
15 a 19 años 5,213 5,120
10 a 14 años 4,707 4,624
5 a 9 años 4,328 4,250
1 a 4 años 4,352 4,275

6,000 4,000 2,000 0 2,000 4,000 6,000

La distribución de la estructura poblacional para el año 2005 del Hospital de Huaral y SBS por
grupos de edad nos muestra una pirámide expansiva con predominio a la población adulto joven, su
base piramidal de viene acortando ligeramente producto de las políticas de control poblacional que
se ha venido aplicando en años anteriores.

También nos muestra una tendencia al engrosamiento de su vértice superior, lo que también
responde a la aplicación de políticas que permiten que los humanos vivan más y mueran menos
prematuramente resultado de la interacción de los diferentes determinantes sociales entre la que
debemos considerar una mejor oferta y mejor respuesta de los servicios de salud con los grupos
más vulnerables, susceptible de actividades preventivas.


29

CUADRO N° 10

DINAMICA DE LA POBLACIÓN

tasa bruta de natalidad

tasa de fecundidad
Tasa de Razón de Tasa de

Nº Defunciones
Nº Nacimientos
Tasa de

MEF (15 a 49)

general
mortalidad Mortalidad Mortalidad
Mortalidad
PROVINCIA - DISTRITO General x Materna X en menor

TOTAL
Perinatal X
mil 100,000 de 1 año X
1,000 N.V.
habitantes N.V. 1,000 N.V.

RED - HUARAL 100,870 29.434 1391 316 13.8 47.3 3.1 143.78 2.88 9.35
DISTRITO HUARAL 86,339 25.193 1325 312 15.3 52.6 3.6 150.94 2.90 9.30
DISTRITO ATAVILLOS ALTO 2,217 647 5 1 2.3 0.0 0.5 0.00 0.00 0.00
DISTRITO ATAVILLOS BAJO 2,127 621 7 0 3.3 0.0 0.0 0.00 0.00 0.00
DISTRITO IHUARI 2,110 615 24 3 11.4 0.0 1.4 0.00 0.00 0.00
DISTRITO LAMPIAN 889 259 2 0 2.2 0.0 0.0 0.00 0.00 0.00
DISTRITO PACARAOS 2,101 613 10 0 4.8 0.0 0.0 0.00 0.00 0.00
DISTRITO DE ACOS 900 263 9 0 10.0 0.0 0.0 0.00 0.00 0.00
DISTRITO SANTA CRUZ DE AND. 1,188 347 2 0 1.7 0.0 0.0 0.00 0.00 0.00
DISTRITO SUMBILCA 2,024 591 7 0 3.5 0.0 0.0 0.00 0.00 0.00

DISTRITO 27 DE NOV 975 285 0 0 0.0 0.0 0.0 0.00 0.00 0.00

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental Red Huaral.

 La Población asignada para el año 2005 a la Red Huaral fue de 100,870, siendo el Distrito
de huaral el mas poblado (85.5 %) el resto de la población, en menor porcentaje (14.5 %)
fue asignado para la sierra.

 La Tasa Bruta de Natalidad es de 13.8 en la Red Huaral, eso quiere decir que por cada mil
habitantes nacieron 14 niños. El estándar Nacional es de 22. 6 por mil habitantes.
Departamento de Lima 17.7.

 Según la Fecundidad General en el año 2005 de cada 1000 mujeres en edad fértil nacieron
47 niños. A nivel Nacional es de 61 por mil mujeres en edad Fértil.

 La Mortalidad Materna en el año 2005 se incrementó notablemente registrándose 143.8 por
100,000 nacidos vivos lo que significa que fallecieron 2 mujeres a causa de Embarazo, Parto
o Puerperio.

 La Mortalidad General registró una Tasa de 3.1 por mil Habitantes. A nivel de Perú fue de
6.2 por mil habitantes y el Departamento de Lima registró 4.5.


30

 La Mortalidad Peri natal fue de 2.9 por mil nacidos vivos y la Tasa de Mortalidad en menores
de 1 año fue de 9.3 por 1000 n.v. En los Distritos de la Sierra no se registraron muertes peri
natales, maternas ni en menores de 1 año.

Cuando analizamos la esperanza de vida al nacer en el Hospital de Huaral podemos ver una vez
más que el sexo masculino resulta con menos años de esperanza de vida al nacer que el sexo
femenino.

El acceso a los servicios de salud y otros factores determinantes que generan mejores condiciones
de vida en las zonas urbanas, mejora las expectativas de vida, indudablemente. En la decada del 80
los pobladores de la zona rural llegaban a vivir 20 años menos que en las zonas urbanas, 17 años
después de esta situación ha cambiado pero persisten diferencias entre estos ámbitos.
CUADRO Nº 11
AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS (AVPP) RED HUARAL 2005.

AÑOS DE VIDA PREMATURAMENTE PERDIDOS EN AL RED HUARAL - 2005

EDAD MEDIANA
GRUPO DE EDAD 70 - EDAD MEDIA Nº FALLECIDOS AVPP
DEL GRUPO

< 1 año 0.5 69.5 13 903.5
1 a 4 años 2.5 67.5 6 405
5 a 9 años 7 63 1 63

10 a 14 años 12 58 1 58
15 a 19 años 17 53 5 265
20 a 24 años 22 48 5 240
25 a 49 años 37 33 42 1386
50 a 64 años 57 13 48 624

En el año 2005, en el ámbito de la jurisdicción de la Red Huaral, han ocurrido 326 defunciones, lo
que representa como años de vida potencialmente perdidos (AVPP) 4,270, ocurriendo en el grupo
de edad de 25 a 49 años como primer lugar (adulto) con 1,386 años de vida potencialmente
perdidos. Lo que significa que se ha perdido años de vida de población económicamente activa.


31

I.4.4 CARACTERIZACION SOCIO ECONOMICA
I.4.4.1 ASPECTOS SOCIO – CULTURALES

INDICADORES SOCIALES.

CUADRO Nº 12

HOGARES EN SITUACIÓN DE POBREZA

RED HUARAL
%
Total de viviendas Particulares 33,434
Viviendas con ocupantes presentes 27,596
Total de hogares 28,906
Viviendas inapropiadas 11.63 %
Déficit de viviendas 4.75%
Porcentaje de viviendas sin abastecimiento de red publica de agua 53.64%
Porcentaje de viviendas sin servicio higiénicos a domicilio 34.96%
Viviendas sin alumbrado eléctrico 41.67%
Fuente :INEI 1,993

Línea de Pobreza Perú: Extremo (19.2 %) Total (51.6 % )
Departamento Lima: Extremo (4.2 %) total (37.1 % )
El problema de hacinamiento en nuestra provincia está relacionado a la construcción de viviendas
rurales con muy pocas habitaciones para sus ocupantes, con respecto a hogares en viviendas con
características físicas inadecuadas en primer lugar Atavillos Altos con 15. 0% del total de viviendas.
Ihuarí tiene el más alto porcentaje de hogares con vivienda sin desagüe con 95 % pero también
presenta cifras altas en los otros dos indicadores como viviendas sin alumbrado público y viviendas
sin abastecimiento de Red Pública lo que convierte en un distrito en alto riesgo para enfermar.


32

NIVEL DE ESCOLARIDAD
CUADRO Nº 13

TASA DE ANALFABETISMO DE LA POBLACIÓN DE 15 AÑOS A MAS RED HUARAL
Perú: 8.4 %
Departamento Lima: 2.9 %

Tasa de Analfabetismo 11.7 %
Fuente :INEI. ENAHO

I.4.5 VIVIENDA Y SERVICIOS BASICOS

CUADRO Nº 14

SERVICIOS BÁSICOS DE LA VIVIENDA RED HUARAL

Total de viviendas Particulares 33.434
Viviendas con Abastecimiento de Agua 11.326
Vivienda con Alumbrado Eléctrico 16.096
Vivienda con Servicio de Desagüe 9.478
Porcentaje de Viviendas sin Agua, Desagüe ni Alumbrado 11.20
Porcentaje de Hogares con al menos un Artefacto Electrodoméstico 84.40
Fuente : INEI, 1993.

El crecimiento no planificado de las ciudades; la poca accesibilidad geográfica de los pueblos más
alejados, la situación de desempleo general y la pobreza dan como resultado a la población de la
jurisdicción de la Provincia de Huaral con un 11.20 % de viviendas con inadecuadas red de agua,
desagüe, vemos carencia de alumbrado eléctrico estas cifras nos muestran el mapa de pobreza de
la población de Huaral.


33

I.6 HORIZONTES DE PLANEAMIENTO Y DE EJECUCION DEL PLAN.

Para el estudio se propone con fines de planificación los sgtes Horizontes de Planeamiento:

Corto Plazo : 2008-2009 (2 años)

Mediano Plazo : 2008-2012 (5 años)

Largo Plazo : 2008-2018 (11 años)

Así mismo, con fines de programación de inversiones, se propone los sgtes Horizontes de
ejecución:

Corto Plazo : 2008-2009 (2 años)

Mediano Plazo : 2010-2013 (3 años)

Largo Plazo . 2014-2018 (5 años)


34

II.- Diagnostico situacional del Hospital

II.1.- DIAGNOSTICO ESPECIFICO

II.1.1.- ANALISIS DE LA SITUACION ACTUAL

II.1.1.1 FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD.

 Los servicios básicos de salud de Huaral según estimados del INEI para el año 2,007,
cubren una población de 103,897 habitantes, distribuidos en 10 distritos, la mayor
jurisdicción de población es el escenario costa localizado en el distrito de Huaral con
88,051 habitantes que representa el 86. % de la población total y los restantes 15,246
habitantes se localizan en los otros 9 distritos localizados en el escenario sierra.
 El 58.1 % de la población pertenece al ciclo de vida adulto (58,618), pero según la
pirámide poblacional, esto va ir en aumento así como el ciclo de vida Adulto mayor.
 La Jurisdicción de la Red Huaral, tiene dos escenarios, el escenario costa y sierra, y
esta última es un problema, por lo que existen establecimientos con difícil acceso.
 El 90 % de las Vías de acceso del interior de la jurisdicción son trochas carrozables y
caminos interiores sin afirmar. La carretera asfaltada hacia la sierra solo llega hasta la
Esperanza alta.
 Según el factor climático en el escenario sierra en los meses de invierno disminuye las
atenciones por la migración de sus pobladores y aumentas las Infecciones respiratorias
(IRAS), en el escenario costa, se incrementan notablemente las enfermedades
diarreicas (EDAS) en los meses de verano.
 El 34 % de establecimientos de la red cuenta con equipo de comunicación de Radio, de
ellos el 50 % no se encuentra operativo. El 48 % (14 establecimientos) cuentan con
telefonía fija o satelital comunitaria privada, por lo que es muy difícil que atiendan una
comunicación de emergencia nocturna.
 En el escenario costa, la población ha emigrado de la sierra de Huaral, y se ubicaron
formando nuevos asentamientos humanos que no figuran en el sistema y son ellos los
más vulnerables y propensos a sufrir algún daño epidemiológico.

PROCESO SALUD – ENFERMEDAD

 Del total de las causas de Morbilidad para el año 2,005 en Consultorios Externos se tuvo
95,117 atenciones. Siendo las Infecciones Agudas de las Vías Respiratorias la mayor causa
de enfermedad en un 21% (2,324).
 El segundo lugar lo ocupa las patologías relacionadas con enfermedades propias de la salud
enfermedad de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y maxilares, son el 8 % (7,248).
Las enfermedades Infecciosas Intestinales son un 6% (6,024), Seguidamente Otras
infecciones agudas de las vías respiratoria inferior con 5% (4,541). Llegan a ser el 42 % de
la mayor causa de morbilidad. Pero el análisis de todas estas patologías nos lleva a pensar


35

que más de la mitad de estas son prevenibles. Pero esto es solamente un reporte que nos
da la información del HIS, la cual nos muestra, solamente la demanda que acude a los
servicios de salud en la consulta externa y no precisamente la que existe, ya que es esta, la
que nos crea un sub. Registro.
 Según el Pareto de Morbilidad para el año 2005 en la Red Huaral, el principal problema son
las Enfermedades Respiratorias, si se soluciona el 20% del total de morbilidad (problemas
respiratorios) se soluciona el 80% de la morbilidad general. En el año 2,005, se reportó 125
casos nuevos de Tuberculosis con BK (+) con una tasa de Incidencia 123.9 x 100,000 hb.(
El estándar nacional para el 2005 fue de 124.4)
 Se notificaron 78 casos de Intoxicación por órganos fosforados, de los cuales ingresan por
ingesta de insecticidas debido a problemas familiares, casos también acuden al servicio de
salud por salud ocupacional (absorción) el ciclo de vida adulto es (53 casos) 67.9% luego el
ciclo de vida de adolescente en (20 casos) 25.6%, según sexo los más afectados fueron los
varones con el 62% de casos presentados.
 En el año 2,005 se presentó 2 casos de Mortalidad Materna en la jurisdicción del Hospital de
Huaral, TMM: 139.8 por 100,000 n. v. (nacional: 185 x 100,000 n.v.)
 Se notifican 80 casos de Bartonelosis, de los cuales 45 casos son de tipo Eruptivas y 34
casos Agudas, el 44 % lo reportó el Puesto de salud Ñaupay, el 40 % perteneció a la
Jurisdicción del Puesto de Salud Yunguy, 7 casos reportó el Puesto de Salud Huachinga y 6
casos importados reportados por el Hospital de Huaral. El Distrito de riesgo en toda la Red
es el Distrito de Ihuarí, con todas sus localidades.
 En el año 2005 ocurrieron 316 defunciones, el 22% (70 casos) fueron a causa de Tumores
malignos de los órganos digestivos y genitales, no hay mucha diferencia entre ambos sexos,
El Análisis de la tasa de Mortalidad nos muestra una cifra de 3.1 por mil habitantes, este
indicador está por debajo de la tasa de mortalidad de Lima Metropolitana (6.2 % para el año
de 2,005 )

II.1.1.2 ANALISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES

II.1.2.1 ANÁLISIS DE LA DEMANDA

La Dirección de Salud III Huaral, tuvo una Población asignada para el año 2007 de 103,897
habitantes distribuida la misma en un 86 % en la zona Costa y un 14 % en la zona Sierra; se
considera además que un 51% es de sexo masculino y un 49% de sexo femenino.

En esta oportunidad y en relación a los años anteriores el estudio de la Demanda Potencial
incorpora el análisis de la población por ciclos de vida obteniéndose la población demandante
potencialmente, la población demandante efectiva y la población demandante atendida, distribuido
en niños, adolescentes, adultos, adultos mayores, y las acciones a desarrollarse en los campos de la
prevención, promoción y recuperación, esta última con mayor porcentaje en su accionar; tomándose
en cuenta una población referencial de 60,400 que corresponde al 60% , que como Ministerio de
Salud se asigna.

Los indicadores socio económicos desde el punto de vista distrital según Necesidades Básicas
Insatisfechas (N.B.I.) considera que existen mayores niveles de NBI en los Distritos de Huaral e


36

Ihuari, complementariamente se pueden mencionar que los diferentes Indicadores de Salud,
presentan ligeramente incrementos, deduciéndose el gran reto para el año 2007.

El Perfil Epidemiológico de nuestra población, en términos de la Morbilidad existe un común
denominador de presentación de enfermedades en todos los ciclos de vida obteniéndose en el orden
de presentación mostrado en el cuadro.:

Se puede observar que en la mayor parte de los ciclos de vida existe una constante nosológica y son
las Enfermedades Respiratorias a predominio de los extremos de la vida (Niño, Adulto Mayor)
inclusive en los adolescentes, por lo tanto uno de los problemas de salud identificado en la
población son las Enfermedades Respiratorias, debiendo guardar relación con los datos que se
obtuvieron a través de los años de vida potencialmente perdidos AVPP (muertes más tempranas) y
por la razón estandarizada de mortalidad (REM) (entidades por las que nuestra demanda enferma
más frecuentemente).

Se observa también el incremento de enfermedades crónicas degenerativas en el Adulto y adulto
mayor producto de los diferentes factores de riesgo, determinantes y desencadenantes, los estilos
de vida que influyen en todo proceso de enfermedad. Para una mejor visualización hacemos una
descripción de la morbilidad por ciclo de vida.

CUADRO Nº 15

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA RED HUARAL 2005

POB: 100870

Nº COD. GRUPO DE DAÑO SEXO TOTAL % TIA
M F
TOTAL DE CASOS 40647 54470 95117 100% 943.0
1 J00-J06 Infecciones agudas de las vías respiratorias 10298 10026 20324 21% 201.5
2 K00-K14 Enf. de la cavidad bucal, de las glánd. saliv. y de los maxilares 2710 4538 7248 8% 71.9
3 A00-A09 Enfermedades infecciosas intestinales 3052 2972 6024 6% 59.7
4 J20-J22 Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores 2325 2216 4541 5% 45.0
5 J40-J47 Enf. crónicas de las vías respiratorias inferiores 1588 1354 2942 3% 29.2
6 N70-N77 Enf. Inflamatorias de los órganos pélvicos femeninos 0 2799 2799 3% 27.7
7 R50-R69 Sintomas y signos generales 1252 1441 2693 3% 26.7
8 K20-K31 Enfermedad del esofago, del estomago y del duodeno 868 1658 2526 3% 25.0
9 E40-E46 Desnutrición 1119 1260 2379 2% 23.6
10 L20-L30 Dermatitis y eczema 943 1105 2048 2% 20.3
Todas las Demás Causas. 16492 25101 41593 44% 412.3

Fuente: Unidad de Estadística y Registros Médicos Red Huaral.


37

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD Y MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA
RED HUARAL 2005

Pre escolar(1 a 4 años)
Mortalidad
• Bronconeumonía
• Sepsis
• Desnutrición IIIº

Nacimiento
Morbilidad
• Inf. Agudas de la vías resp.

ías
• Enf. Inf. Intestinales

7d
• Otras Inf. Agudas de las vías
s
día resp. Inf.
Neonatal ( <28 días ) 28
Mortalidad
1 año
• Bronconeumonía
• Edema Pulmonar
• Membrana Hialina
5

Morbilidad
añ

• Trans. Hemorrág. Y hematológ.
os

del feto y RN
• Inf. Aguda de la Vías Resp sup.
• Inf. Específicas del periodo
neonatal

Adulto Mayor (65+ años) Adulto (20 - 64 años)
Mortalidad Mortalidad
• Neumonía • Tuberculosis Pulmonar
• Insuficiencia Cardiaca • Infección VIH/SIDA
• Tuberculosis Pulmonar Mue • Insuficiencia Respiratoria
rte
Morbilidad Morbilidad
• Inf. Vías Respiratorias • Enf. de la cavidad Bucal
• Enfermedades Hipertensivas • Inf. Vías Respiratorias
65 años
• Enfermedades del Esófago, • Enf. Org. Pélvicos femeninos
Estómago.
5

os
añ

añ
os

20
10 años

Adolescente (10-19 años) Niño ( 5 a 9 años)
Mortalidad
Mortalidad • Insuficiencia Valvular
• Conmoción Cerebral Cerebral.
• Peritonitis Generalizada
• Insuficiencia Renal Morbilidad
• Inf. Agudas de la vías resp.
Morbilidad • Enf. De la cavidad bucal
• Inf. Vías Respiratorias • Otras Inf. Agudas de las vías
• Enf. de la cavidad Bucal resp. Inferiores
• Enf. Infecciosas Intestinales

.

FUENTE: Unidad de Estadística y Registros médicos Red Huaral.


38

II.1.2 ENTORNO URBANO Y AMBIENTE

LOCALIZACION
El Hospital San Juan Bautista de Huaral se localiza en la Calle Tacna Nº 120, Urbanización San
Juan II del distrito de Huaral, Provincia de Huaral.
Esta Urbanización se encuentra localizada en la zona Sur Este de la ciudad de Huaral, en su mayor
extensión, tiene una zonificacion urbanística Residencial de densidad media, siendo el área ocupada
por el Hospital San Juan Bautista de Huaral calificada con una zonificacion OU (Otros Usos).
La ubicación del área edificada del Hospital esta circundada por áreas libres que permiten un buen
nivel de integración de la actividad del hospital con los espacios externos.

FOTO EU1 Ciudad de Huaral, entorno urbano del Hospital

CARACTERISTICAS DEL TERRENO
El terreno sobre el que se encuentra ubicado el Hospital San Juan Bautista de Huaral tiene una
extensión superficial de 17,233.90 m2, con una superficie en su mayor parte plana, ligeramente
elevada en el lado Nor Este, el suelo presenta características geológicas favorables para
edificaciones de este tipo, tal como se manifiesta en el análisis de suelo que forma parte del
presente estudio.
La ocupación del terreno por el área edificada en Primer piso es de aproximadamente 4,632.00 m 2,
lo que significa que se cuenta con un área libre equivalente al 73.12% del área total que permite
disponer aproximadamente del 23% del área total para futuras ampliaciones.


39

ORIENTACION Y FACTORES CLIMATICOS
El edificio principal es un volumen en forma de paralelepípedo con orientación de su eje mayor en el
sentido NE-SO, lo cual permite una buena iluminación natural y ventilación adecuada,
considerándose que los vientos predominantes en la zona soplan en esta misma dirección.

DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS BASICOS
El Hospital San Juan Bautista se encuentra en una zona urbana, contando con servicios de
alcantarillado, energía eléctrica, servicio de comunicaciones de radio, Internet y teléfono.
Así mismo la zona es totalmente accesible a las comunicaciones radiales y de teléfono celular.
El servicio de agua potable es abastecido por un pozo profundo ubicado en la zona posterior del
Hospital.

ACCESIBILIDAD Y LOCALIZACION
El acceso al Hospital de Huaral es posible de manera peatonal y vehicular a través de la Av. Tacna ,
que actúa como receptora de las calles 3 de Octubre, José Olaya, Huaral, Andrés de los Reyes, y
Buenos Aires, las cuales enlazan esta vía con la Av. Chancay que es una vía colectora preferencial
que permite la articulación de todo el sector sur oeste del distrito.

Según el ultimo Plan de desarrollo urbano para la ciudad de Huaral, formulado por el Instituto
Nacional de Desarrollo Urbano (INADUR) en el año 1,991, se plantea en el esquema vial como vía
colectora preferencial la prolongación de la Avenida Circunvalación sur, la misma que permitirá un
acceso mas rápido y directo desde los demás sectores de la ciudad de Huaral, estableciendo la
posibilidad de crear un acceso al hospital por el lado sur del actual inmueble.

Los medios de transporte publico de pasajeros que facilitan la movilidad hacia el Hospital están
compuestos por vehículos tipo camioneta panel (combi) y vehículos menores (moto taxis); estos no
cuentan con paraderos adecuados, estacionándose en el frontis del hospital, dificultando en muchos
casos el ingreso hacia el interior de este.

No existen en el entorno inmediato establecimientos que desarrollen actividades incompatibles tales
como grifos, depósitos de combustibles e insecticidas, fertilizantes, morgues, cementerios, mercados
u otros similares que sean focos de insalubridad e inseguridad, sin embargo se puede apreciar la
existencia de comerciantes ambulatorios que congestionan la vía de acceso.

FotoEU2:Exterior del
Hospital


40


41


42

II.1.3 EVALUACION DE LA INFRAESTRUCTURA ACTUAL E INSTALACIONES
Para efectuar la evaluación de la infraestructura actual del Hospital San Juan Bautista de Huaral se
ha estimado conveniente efectuarla tanto en los aspectos cuantitativos como cualitativos.
En el aspecto cuantitativo se han valorado los ambientes que cuentan con una marcada interrelación
clasificándolos en zonas en las cuales se considera de importancia lo sgte:
Circulaciones
Accesos
Orientación
La evaluación de estas condicionantes se confrontara con la evaluación de áreas unitarias en metros
cuadrados de superficie bruta por cama que actualmente cuenta el hospital así como con las
proyecciones de acuerdo a la demanda de la población proyectada y los indicadores de estándares
óptimos.

EVALUACION DE AREAS EXISTENTES VS NORMATIVAS

CUADRO RESUMEN DE AREAS

AREA TOTAL DEFICIT
AREA NORMATIVA
UNIDAD ACTUAL ACTUAL
(2)
(1) (2)-(1)

ADMINISTRACION 504.15 776.10 271.95
CONSULTORIOS EXTERNOS 490.42 750.76 260.34
CENTRO OBSTETRICO Y NEONATOLOGIA 81.52 416.30 229.48
CENTRO QUIRURGICO 44.09 396.40 231.41
EMERGENCIA 427.10 507.70 80.60
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS 49.40 204.00 154.60
UNIDAD DE HOSPITALIZACION 601.86 1371.63 769.77
AYUDA AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO 526.88 1235.00 708.12
SERVICIOS GENERALES 952.32 1798.50 846.18
CONFORT MEDICO 36.00 557.70 521.70
TOTAL 3,713.74 8,014.09 4,074.15


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PLANO ACTUAL DEL HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL


57

ESQUEMA DE ZONIFICACIÓN ACTUAL Y FLUJOS DE CIRCULACION DEL
HOSPITAL DE HUARAL

AYUDA
DIAGNOSTICA
CALLE UCAYALI Administraciòn
1

GINECO-OBSTRETICIA,
REHABILITACIÓN

FLUJOS DE CIRCULACIÓN

MEDICINA Y CIRUGÍA
HOSPITALIZACIÓN

NEONATOLOGIA

HOSPITALIZACIÓN
Circulación de
pacientes
ambulatorios e
internados,
Visitantes y de
Personal A
V
Circulación de E
Suministros N
CUIDADOS
I Consultorios Externos
INTENSIVOS
D INGRESO
A
,
CENTRO SERVICIOS GENERALES
, ADMISIÓN QUIRURGICO
,
T CONSULTORIOS Administración 2
A EXTERNOS 2° y 3° Piso
C
FARMA-
N
CIA CAJA
A EMER-
GENCIA

Vigilancia Ingreso
Ingreso Vehículos

Consultorio 8; Adm.
y Cuerpo Médico

CUADRO DE AREAS
AREA DE TERRENO 17,233.90
AREA CONSTRUIDA 1er. Piso 4,632.00
AREA CONSTRUIDA 2do. Piso 357.97
HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL AREA CONSTRUIDA 3er. Piso 152.50
AREA TOTAL CONSTRUIDA 5,142.47
ZONIFICACIÓN ACTUAL UNIDADES DE ATENCIÓN
AREA LIBRE (73.12%) 12,601.90
AREA LIBRE MIN. NORMATIVA (50%) 8,616.95
AREA TERRENO DISPONIBLE (23.12%) 3,984.95


58

ANALISIS FUNCIONAL DEL HOSPITAL

 Ingreso del Hospital

El Hospital dispone de tres Ingresos, todos con
frente a la Av. Tacna. El ingreso principal sirve de
uso peatonal (público y personal), el segundo
ingreso para uso vehicular (público, ambulancia,
otros vehículos del Hospital y proveedores. El tercer
Ingreso es exclusivo para ingreso de vehiculos de los
funcionarios y médicos. Cuenta con un área total
de: 1,600 m2, que incluye una Caseta de
Vigilancia, veredas y jardín.
FOTOA1: Ingreso principal a consultorios externos

Las condiciones actuales son las siguientes:
Condición Funcional: Se ha detectado una desorganización por los diferentes tipos de
flujos. En el retiro exterior cuenta solo con un tres Estacionamientos, dicho déficit se
originó por la eliminación de los estacionamientos para la inclusión de mobiliario urbano
tales como bancas y jardineras y área de receso remodelación que fue realizada
hace cinco años aprox., lo cual ha generando
aglomeración de público y comercio ambulatorio.
Condición Estructural:
El ingreso peatonal y vehicular que conforma el
cerco de protección, se encuentran constituidos por
columnas y sobrecimiento de concreto y protegido
por un enrejado de fierro cuya altura es de 2.50 m.

Antigüedad de Construcción : 6 años
Estado de Conservación : Bueno

FOTOA2:Zona exterior de Ingreso principal
obstaculizado por saturación de vehículos
menores y de transporte

 Salas de Espera de Consultorios Externos

Existen dos Salas de Espera de Consulta Externa
ambulatorios se encuentra localizados en dos
ambientes que distribuyen a los consultorios. No
dispone de Espera privada para pacientes con
enfermedades transmisibles según la
normatividad vigente. El ambiente es de forma
cuadrangular con una columna central. Posee
asientos agrupados para 4 personas.
Las condiciones actuales son las siguientes:
FOTOA3:Sala de Espera

Condición Funcional:
Las áreas de salas de espera son muy reducidas e incumpliendo con el área mínima (1.20
m2 por paciente según normatividad), inclusive los pasadizos son ocupados para fines de
espera las cuales están desarticuladas de los consultorios, por tanto en las horas punta (7-


59

12 a.m.) ocurren aglomeración de pacientes, en contra de la seguridad personal. No
dispone de ventilación adecuada. No tiene ventilación directa; la iluminación es artificial
al haberse clausurado la teatina y techado el Patio, que han generado un clima viciado.
Detalles técnicos: Área Construida: 90 m2
Antigüedad de la Construcción : 21 años
Estructuras: en base a columnas y vigas de concreto
armado, muros de albañilería.
Arquitectura: Tarrajeo frotachado y pintura
sintética en muros. Piso de vinilico, puertas de
madera, sobreluz con vidrio semidobles.
Instalaciones Sanitarias: Presenta instalaciones
sanitarias empotradas.
Instalaciones Eléctricas: Cuenta con instalaciones
eléctricas empotradas y otras vistas.
FOTOA4:Espera en Pasadizos interrumpiendo la
circulación

 Admisión, Citas, Filiación e Información
El ambiente utilizado para Admisión, citas filiación
e Información es el Patio, que se encuentra ubicado
dentro de la zona central de Consultorios Externos.
Dispone de un mostrador ubicado al costado de arco
que sirve a la vez de ventanilla de atención al lado
del pasadizo. Este Patio techado tiene determinada
cantidad de asientos. Se ha observado que los
pacientes no les agradan permanecer en este Patio,
debido a su ubicación central a la vista de los
demás pacientes que se encuentran en la sala de
espera, pasadizos y consultorios. FOTOA5: Espera 
Este antiguo Patio al que se le destinado los usos mencionados FOTOA6:Admisión, Citas, Espera
de Consulta Externa
se ubica dentro de la zona central de Consultorios Externos-
que actualmente ha sido techado improvisadamente con
tijerales y cubierta liviana perjudicando la iluminación y
ventilación a las Salas de Espera, Pasadizos.
Detalles técnicos: Área Construida: 10.65 m2
Estado de Conservación : Bueno a Regular
Estructuras: Columnas y Muros portantes. Techo de calamina
fibra de vidrio soportados en tijerales de fierro, las cuales no
tienen mantenimiento.
Arquitectura: Tarrajeo frotachado y pintura sintética en
muros.
Piso de cemento pulido.
Instalaciones Sanitarias: empotradas.
Instalaciones Eléctricas: Cuenta con cableado eléctricos empotradas.


60

 Consultorios Externos

Existen un total de 14 Consultorios Externos de los
cuales cinco (05) de ellos han sido producto de la
subdivisión y adecuación con fines de obtención de
mayor cantidad de ambientes. Los Consultorios de
Medicina Interna, Ginecología (con SS.HH.),
Obstetricia (con SS.HH.), Cirugía Externa, disponen
de un sector de entrevista y otra para diagnostico
y/o tratamiento que son separados por biombos y/o
cortinas. Solo disponen de dos pequeños Servicios
Higiénicos con un inodoro cada uno, destinados
para el público. FOTOA7: Consultorio Externo 
La mayoría de los Consultorios externos tienen áreas reducidas
por las adaptaciones mencionadas, que han resultado espacios
insuficientes, desorganizados y antirreglamentarios, dada la
existencia de equipos mediaos y mobiliario respecto a las
funciones que se desarrollan. No disponen de servicios
higiénicos necesarios para pacientes.
Antigüedad de la Construcción: 19 a 21 años
Estado de Conservación: Bueno
Condición Estructural: Consultorio Externo 
Estructuras: Columnas con muros portantes y losas aligeradas.
Arquitectura: Tarrajeo frotachado y pintura sintética en muros.
Pisos de loseta veneciana. Uso de tabiquería de madera y
vidrio
Instalaciones Sanitarias: Presenta instalaciones sanitarias empotradas.
Instalaciones Eléctricas: Cuenta con cableado eléctricos empotrados y algunos vistos.

 Hospitalización: Maternidad, Medicina y Cirugía
Sala de Maternidad

Dispone de dos pabellones de un solo piso,
distribuidos en: 10 salas grandes (recuperación de
cirugía y obstétricas y/o maternidad) con 6 camas
cada una, cuyas áreas fueron diseñadas
originalmente para 4 camas; 09 salas medianas para
dos camas; 01 cuarto de Cuidados Intensivos para 4
camas; 01 Tópico; 01 Estación de Enfermeras; 01
Sala de Operaciones; 01 Sala de Recuperaciones; 04
Servicios Higiénicos para pacientes (hombres y
mujeres).
Ambientes reducidos e inadecuados para atención
de casos múltiples, disponen de equipo medico insuficientes y obsoleto. FOTOA8:Cuartos 4 camas


61

Excesivo número de camas hospitalarias para el
área existente.
Estructuras: Columnas con muros portantes y losas
aligeradas.
Arquitectura: Tarrajeo frotachado y pintura
sintética en muros. Pisos de loseta veneciana.
Puertas Madera contraplacadas, ventanas de fierro.
Instalaciones Sanitarias: Presenta instalaciones sanitarias empotradas.
Instalaciones Eléctricas: Cuenta con cableado eléctricos empotrados y algunos vistos.

FOTOA10:Hospitalización FOTOA11:Hospitalización obstétrica FOTOA12:Ambiente de Neonatología
Medicina/Cirugía con áreas reducidas

 Emergencia
FOTOA13:Ingreso a
Situada en el 1er piso con vía de acceso para la circulación Emergencia
de Ambulancia. Se atiende a adultos y niños durante las 24
horas. Dispone de una zona exterior de espera cerca a la
Caja y Farmacia. Tiene fácil acceso al Cetro Quirúrgico,
Maternidad y Cuidados Intensivos, y lejos a la Ayuda al
Diagnostico. Cuenta con 07 camillas distribuidas en:
consultorios, observación, recuperación. Las salas de
traumashock y UCI tienen un área inadecuada para atención
de pacientes. La zona de descanso para Médicos de Guardia
se encuentra ubicada en un corredor exterior adaptado
instalándose camas portátiles.


62

Ambiente y equipamiento de descan-
so inadecuados para médicos de
guardia. Se observa deficiencia en
ventilación e ilumina iluminación
natural en los Consultorios de Emer-
gencia. Detalles técnicos:
FOTOA14: Área Construida : 409.00 m2
Descanso Médicos de guardia Antigüedad de la Construcción: 19 años
Estado de Conservación: Bueno
Condición Estructural: Estructuras:
Columnas con muros portantes y losas
aligeradas. Estar Médicos construido con
paneles de madera contraplacadas,
cobertura de fibraforte con estructura
metálica.
Arquitectura: Tarrajeo frotachado y
pintura sintética en muros. Pisos de loseta FOTOA15:Sala de UCI
veneciana. Uso de tabiquería de madera y
vidrio. Piso de cemento pulido.
Instalaciones Eléctricas: Cuenta con
cableado eléctricos empotrados y
algunos vistos.

 Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

Cuenta con servicios de radiografía, mamografía,
ecografía, laboratorio, microbiología y parasitología se
encuentran en el pabellón contiguo a Maternidad
En dicho pabellón se encuentra la sala de reuniones.

Condición Funcional: FOTOA16:Laboratorio
La Unidad de Ayuda al Diagnostico es de difícil acceso a otras Unidades de atención.
Detalles técnicos:
Área Construida : 391.00 m2
Condición Estructural: FOTOA17 :Laboratorio

aligeradas.
Arquitectura: Tarrajeo frotachado y pintura sintética
en muros. Los pisos son de loseta veneciana.
Carpintería de madera, vidrio y aluminio. Mobiliario
fijo de
Instalaciones Sanitarias: son empotradas.
Instalaciones Eléctricas: empotradas y algunos vistos.


63

FOTOA18:Acceso De consultorios externos a FOTOA19:Sala de espera laboratorios (auditórium)
laboratorio

 Medicina Física y Rehabilitación

El pabellón de rehabilitación se encuentra próximo al
ingreso. Dispone de consultorios de fisioterapia, parafina,
hidroterapia, electroterapia y gimnasia para adultos y niños,
deposito y baño. Tiene disponibilidad de mobiliario y equipos
médicos requeridos. Cuenta con biombos y cubículos
semiprivados de separación de camas para la atención
individual de pacientes en los diferentes tipos de
rehabilitación.

El Gimnasio de adultos dispone de una salón amplio donde se
realizan la rehabilitación en forma integrada. El Gimnasio de
niños si brinda atención con mayor privacidad.
Los diversos ambientes en general ofrecen facilidades,
accesibilidad y seguridad.

Detalles técnicos:
Área Construida: 145.00 m2 FOTOA21:Gimnasio Adultos
aligeradas.
Arquitectura: Tarrajeo frotachado y pintura sintética en
muros.
Pisos de loseta veneciana. Uso de tabiquería de madera y
vidrio.
Instalaciones Eléctricas: empotradas.


64

 Administración

Las oficinas administrativas se encuentran dispersas en dos
zonas e adecuadas a las necesidades del Hospital.
Las dependencias administrativas, contabilidad, tesorería,
personal se encuentran ubicados en el 2do. y 3er. Piso sobre
Servicios Generales, mientras que Logística y el Almacén en el
1er Piso.
FOTOA23:Oficina de Personal 

Las oficinas de la Dirección Ejecutiva, Planeamiento,
Epidemiología y Salud Ambiental, se encuentran en el edificio
contiguo de Rehabilitación rodeado de áreas verdes. Los
ambientes de direccion ejecutiva y Planeamiento fueron
diseñados originalmente para vivienda de director del hospital.
Las oficinas de Planeamiento son inadecuados y de insuficiente
FOTOA24:Oficina de Contabilidad
áreas, el Patio donde se ubican estas oficinas ha sido techado
parcialmente y su corredores no cumplen con el ancho mínimo
normativo.
Antigüedad de la Construcción : variable de 7 a 21 años
Estado de Conservación : Regular
Arquitectura: Tarrajeo frotachado y pintura sintética en muros.
Tabiquería de madera con vidrio.
Pisos de loseta veneciana. Uso de tabiquería de madera y vidrio
Instalaciones Eléctricas: Cuenta con cableado eléctricos
empotrados y algunos vistos. FOTOA25:Escalera de acceso al
3er.piso
Oficinas administrativas.

 Servicios Generales
El Hospital cuenta cocina,
nutrición, depósito de vive-
res, Comedor del Personal y
Almacén General. Separados
por pasadizos se encuentran
los ambientes de Lavandería
(ropa sucia, remojo, lavado,
ropa limpia) cuyos equipos
son muy antiguos.
Dispone de recintos para calderos FOTOA26: Cocina FOTOA27:Deposito de víveres
y grupo electrógeno, tablero general, bombas y cuarto de cadáveres y patio de
maniobras.
Condición Funcional: Se observó que actualmente los ambientes son suficientes y


65

muestran mantenimiento permanente de las superficies. Los sacos de cereales y otros
alimentos requieren de mayor protección, igualmente requieren de anaqueles para la
vajilla. Detalles técnicos:
Área Construida : 660.00 m2
Patio de Maniobras: 120 m2
Antigüedad de la Construcción:
13 años
Estado de Conservación: Regular
Estructuras: Columnas con muros
portantes y losas aligeradas.
Arquitectura: Muros enchapados de FOTOA29: Lavandería
Mayólica y pintura látex en muros. Instalaciones Sanitarias: empotradas.
Pisos de loseta veneciana. No dispone red de agua caliente.
Instalaciones Eléctricas: empotradas

 Áreas Libres: Estacionamiento, Jardines, Patios de Mantenimiento
y Maniobras.
Las áreas libres están constituidas por jardines
frontales, centrales y laterales de la propiedad. La
parte posterior a Servicios Generales se encuentran
patios de mantenimiento, maestranza y patio de
maniobras.
Partes de las Áreas libres y cercanos a Servicios
Generales se observa gran cantidad de bolsas
clasificadas de residuos sólidos contaminantes de los
procedentes de hospitalización, emergencia y
consulta externa, que están preparados para ser FOTOA30:Residuos hospitalarios
contaminantes
trasladados al relleno sanitario Pampa de los Perros. En el estacionamiento posterior y
maestranza se encuentran almacenados vehículos en desuso. La basura y material en
bolsas negras no son contaminantes. En la zona posterior libre donde se ubica la
maestranza se halla unos cuartos provisionales que son depósitos para mantenimiento.

Detalles técnicos:
Área Libre:
12,241.42 m2 (71%)
Antigüedad de la
Construcción:15 a 20 años
Estado de Conservación:
Buena

Condición Estructural: FOTOA32: Maestranza
Arquitectura: Tarrajeo frotachado y pintura sintética en muros. Pisos de loseta
veneciana. Uso de tabiquería de madera y vidrio Instalaciones Sanitarias: Presenta
instalaciones sanitarias Instalaciones Eléctricas: Cuenta con cableado eléctricos


66

empotrados y algunos vistos empotrados.

 Deficiencias: Inseguridad e intervenciones antirreglamentarias.
En diversos ambientes del Hospital se
observan deficiencias que inciden en la
inseguridad física, tales como el uso de
pasadizos para almacenamiento, uso de
ambientes en forma inadecuadas y
cableados en el piso, según se muestran
en las fotografías.
Detalles técnicos:
Antigüedad de la Construcción: variada FOTOA33:Archivo de FOTOA34:Escalera a Estar de
Estado de Conservación: Bueno Contabilidad Médicos-Emergencia

FOTOA35 FOTOA36:Cableado en piso
Almacén de medicinas FOTOA37 Inadecuada FOTOA38Escalera 3º piso
Oficina ocupación antirreglamentaria
Jefatura de Logística del área libre

DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN NEGATIVA ENCONTRADA EN EL ANALISIS
FUNCIONAL ARQUITECTONICO DEL HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
Se han observado las siguientes situaciones negativas originadas en su mayor parte por el
crecimiento inorgánico de ambientes construidos en las diferentes etapas de ampliación:

Ambientes inadecuados para la atención del usuario, por:

1. Congestión y aglomeración de pacientes en los ambientes del hospital en:

- Admisión
- Caja, Farmacia
- Pasadizo y sala de espera de Consultorios externos
- Emergencia
2. Inadecuados flujos de atención:

- Consultorios Externos con Caja y Farmacia
- Consultorios Externos con Ayuda al Diagnostico
- Emergencia con Ayuda al Diagnostico

3. Insuficiente nivel de bioseguridad por la inadecuada infraestructura física, e
incumplimiento de la normatividad vigente:


67

-Salas de operaciones
-Almacén de residuos sólidos

4. Inseguridad física y alto riesgo de siniestro en:
–unidad de rehabilitación
-Administración
-Archivo de historias clínicas
-Farmacia

5. Áreas insuficientes en ambientes de las unidades tal como se puede apreciar en los
cuadros de evaluación de áreas, siendo mas notorio en:
–Unidad de emergencia
–Unidad de cuidados intensivos
–UCI neonatal
–Centro obstétrico

6. Insuficiente Nº de camas en la unidad de hospitalización.


68

EVALUACION DE ESTRUCTURAS DEL HOSPITAL

1.0 INTRODUCCION

1.1 GENERALIDADES

El presente informe técnico tiene la finalidad de evaluar las condiciones estructurales
actuales del Hospital San Juan Bautista de Huaral, cuyo fin es ampliar su capacidad
operativa necesaria por incremento de la demanda de servicios.

Evaluar las construcciones existentes ayudara a evitar los peligros durante los eventos
sísmicos y de esta manera se podrá poner a salvo las vidas humanas como el normal
funcionamiento del Hospital por ser esta una edificación de gran importancia para la Salud
Publica.

La evaluación estructural servirá como base para seguir un orden de prioridad en cuanto
al crecimiento del Hospital.

1.2 OBJETIVOS

Los objetivos de la presente Evaluación Técnica son.

Verificar las condiciones en que se encuentra la infraestructura del Hospital.
Verificar mediante cálculos el comportamiento de las edificaciones para este caso se
ha tomado como modelo el ambiente de Hospitalización.
Propuestas y recomendaciones para un mejor comportamiento de la estructura
Hospitalaria.

1.3 IMPORTANCIA DE LA SEGURIDAD SISMICA

Durante tiempos históricos se tiene conocimiento de los terremotos que han ocasionado
destrucciones en poblados de todos los continentes de la tierra: Un elevado porcentaje de
los centenares de victimas cobradas por sismos, se debe al derrumbe de construcciones
hechas por el hombre; el fenómeno sismo se ha ido transformando así en una amenaza
de importancia creciente en la medida que las áreas urbanas han ido creciendo y se han
hecho mas densas. Las soluciones constructivas mas duraderas han sido capaces de
resistir las acciones externas y del uso; entre las acciones externas, en vastas
extensiones de nuestro planeta deben incluirse las acciones sísmicas.


69

Seguridad sísmica en el diseño de hospitales.

En el diseño del proyecto es fundamental entender el comportamiento probable: como se va
a deformar la estructura, cuales son sus regiones críticas y sobre todo evitar fallas
prematuras que limiten la reserva resistente de la estructura.

Los grandes paños de pared no reforzada deben evitarse, pues se ha demostrado, en
múltiples ocasiones que resultan inestables durante sacudidas sísmicas intensas.

Las edificaciones de hospitales deben tener en cuenta que:

No sufran daños bajos la acción de sismos menores.
Resistan sismos moderados con algunos daños económicamente reparables en
elementos no estructurales
Resistan sismos intensos sin colapsar, aunque con daños estructuralmente
importantes.

En las normas para edificaciones antisísmicas. Las edificaciones hospitalarias y centros de
salud son clasificadas de vital importancia en caso de terremotos: por esta razón el
coeficiente de importancia vital en caso de terremotos varia entre 1.20 y 1.50 a diferencia
de las edificaciones destinadas para vivienda donde su factor es 1.0.

1.4 CONFIGURACION ESTRUCTURAL

La experiencia a demostrado que la configuración de la edificación y su estructuración
juegan un papel muy importante en el diseño de Hospitales: los estudios analíticos
confirman las observaciones de campo según las cuales, edificaciones irregulares dan a
lugar a elevadas demandas localizadas de resistencia: esto conduce a una respuesta
inadecuada, a menudo de consecuencias catastróficas, ya que la estructura portante no
alcanza a desarrollar íntegramente su capacidad portante.

En general se requiere que en cada nivel existan al menos dos muros perimetrales
paralelos, con una longitud significativa respecto a la dimensión del edificio que garanticen
un buen comportamiento ante problemas de torsión.

El sistema estructural debe redefinirse claramente con alineamientos resistentes a las
solicitaciones sísmicas, cuya contribución a la capacidad portante se pueda cuantificar de
modo inequívoco.

Los elementos no estructurales pueden llegar a generar problemas serios en las
estructuras sujetas a sismos cuando están ligados a estas sin haber sido considerados en
el diseño. Los muros divisorios y las fachadas suelen introducir cambios en la
estructuración y en los mecanismos de transmisión de las cargas sísmicas que propician la
falla prematura de la estructura.

Es importante recordar que mientras menor sea el peso de la estructura, menor serán las
fuerzas cortantes que produzcan los sismos además se debe tener en cuenta que la


70

aceleración a que se ven sujetos los edificios es mayor en los pisos superiores: de lo
anterior se desprende que seria ideal en zonas sísmicas tener Hospitales ligeros de poca
altura.

La sencillez de la estructura y la uniformidad en sus estructuras facilitan el entendimiento
de su comportamiento sísmico para el diseñador y la misma realización de la estructura
por parte del constructor.

La simetría y la regularidad en planta, tanto en la distribución de las masas como en la
de las rigideces , evita los problemas de Torción que son tan difíciles de controlar.
Conviene también evitar el uso de plantas muy alargadas o con entrantes y salientes
pronunciadas. En caso necesario es preferible recurrir al uso de juntas de
construcción que permitan evitar plantas regulares y simétricas .

1.5 CONCRETO ARMADO

Para limitar las consecuencias desfavorables es preciso respetar un conjunto de
recomendaciones cuya finalidad es la de conferir al sistema la cualidad de mantener
una elevada capacidad para absorber y disipar energía, sin perdida apreciable de la
resistencia de sus elementos portantes, redistribuyendo las solicitaciones debidas al
efecto conjunto del sismo y la gravedad terrestre.

La experiencia adquirida en sismos intensos que han afectado edificaciones de
concreto armado, así como ensayos de laboratorio, han puesto de manifiesto que con
este material bien diseñado y ejecutado se pueden construir obras capaces de resistir
movimientos sísmicos intensos.

Por ejemplo : Una edificación constituida por muros estructurales de muro armado
sobrevivió sin ningún tipo de daño al terremoto de Caracas de 1967 y esta ubicado
en un área donde se derrumbaron 4 edificios y los daños fueron generalizados.

De lo anterior es evidente que en la concepción y diseño del sistema resistente a sismos
con las acciones sísmicas estipuladas en las normas, deben garantizarse una capacidad de
absorción y disipación de energía en sus miembros y uniones, consistentes con aquellas.
Esto implica que las regiones criticas posean la ductilidad suficiente para sobrevivir varios
ciclos de deformaciones inelásticas alternantes sin perdida apreciable de la capacidad
adecuada de absorber y disipar energía por cedencia a la flexión.

En el caso particular de las estructuras de concreto armado lo antes dicho se traduce en
un detallado cuidadoso de las armaduras de refuerzo, las cuales además de suministrar
resistencia a la flexión, a la compresión y al corte en miembros y uniones, deben confinar
adecuadamente al concreto y evitar el pandeo prematuro de las barras sometidas a
deformaciones de compresión en las secciones mas solicitadas por la acción sísmica.

Causas de daños frecuentes

En concreto armado se presentan con frecuencia las deficiencias siguientes:


71

Escasez de refuerzo transversal en regiones criticas (zonas de rotulación o zonas
de empalme de barras), dando lugar al pandeo prematuro del refuerzo longitudinal
o perdida de continuidad del elemento portante; los daños en columnas son mas
frecuentes.
Incapacidad de resistir al corte asociado a la cedencia por flexión; esta situación
es típica en las denominadas columnas cortas;
Empalmes en zonas inadecuadas
Longitudes de anclaje insuficientes.
Defectos de construcción y uso de materiales inadecuados, bien sea concreto de
mal calidad, o aceros de poca ductilidad.

La manera de cubrir las incertidumbres propias de los posibles movimientos futuros del
terreno y de la respuesta dinámica de las edificaciones en el dominio de las
deformaciones inelásticas, es un armado eficiente que confiera a la edificación suficiente
resistencia, capacidad de absorción y disipación de energía. El sistema resistente a sismos
debe comportarse de un modo controlado, es decir requiere identificar los mecanismos
potenciales de ruina y verificar que los componentes críticos no fallen de un modo frágil.
Para ello se deben tener presente un conjunto de principios generales de diseño dúctil ; en
particular verificar que las zonas de disipación de energía se sitúen en elementos que no
comprometan en forma prematura la estabilidad del conjunto bajo las acciones
gravitacionales.

Concepción del sistema resistente a sismos.

Evitar configuraciones irregulares. La mejor estrategia es aquella que evita problemas cuya
solución no es bien comprendida.

Disponer el mayor número posible de líneas de resistencia. Preferiblemente, la
configuración final debe estar compuesta de varios sistemas estructurales unidos entre si
por elementos que actúan entre si como vínculos disipadores de energía.

Suministrar rigidez y resistencia a los elementos portantes en forma tal que se asegure el
aprovechamiento global de la resistencia y capacidad de absorción de energía.

Resistencia y armado

La resistencia y rigidez a diferentes altura del sistema resistente a sismos deben ser lo mas
uniforme, sin discontinuidades. Lo mismo es deseable para la distribución de las masas.

Asegurar que en las regiones criticas se desarrollen rotulas de longitud suficiente para que
las demandas de ductilidad de curvaturas no sean excesivas. Para ello en el concreto
armado se requiere.

Concreto de suficiente resistencia > 200kg/cm2


72

Aceros que garanticen un endurecimiento no menor de un 25%
Limitar los porcentajes de refuerzo longitudinal
Confinar las secciones de concreto armado de modo tal que con el refuerzo
transversal se evite el pandeo prematuro de las armaduras longitudinales
sometidas a deformaciones de compresión

Armadura Longitudinal

Miembros sometidos a flexión.
Para asegurar un comportamiento dúctil bajo la acción de momentos flectores de signo
alternante, en las normas se establecen limites superiores e inferiores, estos limites toman
en consideración que, para la misma cuantía, la ductilidad de curvaturas disponible varia
inversamente con el valor del esfuerzo cedente del acero . La cuantía geométrica (As/b.d)
varia entre un máximo del orden de 2.5 % eventualmente función de fý y un mínimo de
14/fý, donde, fý es el esfuerzo cedente en Kg./cm2.

Armadura transversal

En determinación de la armadura transversal para los miembros sometidos a flexión se
debe tener presente que usualmente la contribución se supone nula cuando cumple las
dos condiciones siguientes.

La fuerza axial mayorada en el elemento, incluyendo el efecto del sismo, es menor
que 0.05 Ag f’c.
Cuando la contribución del sismo a la fuerza cortante de diseño supera el 50% del
total.

1.6 ESTUDIO DE SUELOS
La exploración se realizó con el objetivo de verificar el tipo de suelo en el cual esta
cimentada la estructura del Hospital así mismo con los datos obtenidos de laboratorio se
estima la capacidad portante del suelo, el asentamiento tolerable y así verificar si la
construcción esta en un suelo optimo. El estudio de suelos es muy importante para
determinar las deficiencias de la cimentación y diseñar una adecuada cimentación que
cumpla con los requerimientos del proyecto.

Trabajos de Laboratorio
Análisis Granulométrico por Tamizado (ASTM-D-422)
Contenido de Humedad Natural (ASTM-D-2216)
Densidades Naturales (ASTM-T191-61).
Ensayo Corte Directo (ASTM-D-3080-72)


73

EVALUACION ESTRUCTURAL DEL HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA.

2.0 GENERALIDADES.

La Edificación del Hospital es una edificación de varios pabellones independientes
separados mediante juntas de dilatación en su mayoría constan de 01 pisos y una
altura de entrepiso promedio de 3 metros construido en la de manera progresiva en
varias etapas ( inicio su construcción en el año 1983 ) para su uso como CENTRO DE
SALUD, posteriormente ha tenido varias ampliaciones, habiendo sido categorizado en
el año 2006 con el nivel de Hospital II-2.

2.1 FASES DEL ESTUDIO.

Las fases del estudio se desarrollaron en dos etapas:

Visita al lugar, Inspección ocular y revisión de planos existentes.
Procesamiento de información obtenida en campo y elaboración de informe.

2.2 CONFIGURACION ESTRUCTURAL.

Existe en el área claramente definido 15 bloques de construcciones (ver plano adjunto).
Estas se encuentran separadas por juntas de construcción conformando así bloques
independientes, la zona donde no se aprecian claramente las juntas de construcción es
en la zona de consultorios, esta lo hace más compleja e irregular.

Se puede clasificar de la siguiente manera.
05 unidades son irregulares y 11 unidades regulares

UNIDADES LARGO ANCHO AREA CLASIFICACION
Rehabilitación 22.60 10.90 246.34 Geometría Regular
Administración 15.50 14.35 222.42 Geometría Regular
Laboratorio 29.40 15.65 457.17 Geometría Regular
Hospitalización 01 32.20 15.53 499.90 Geometría Regular
Hospitalización 02 571.00 Geometría irregular
Corredor 68.30 3.15 215.14 Geometría Regular
Consultorio 512.14 Geometría Irregular
265.78 Geometría Irregular
18.26 5.03 89.73 Geometría Regular
157.72 Geometría Irregular
22.35 9.83 219.28 Geometría Regular
Cocina 17.20 15.55 267.45 Geometría Regular
Almacén 13.70 10.00 137.00 Geometría Regular
Cuarto de Maquinas 20.28 8.00 162.20 Geometría Regular
Lavandería 17.80 6.50 115.70 Geometría Regular


74

La edificación cuya configuración estructural es irregular tiende a tener un
comportamiento complejo ante las fuerzas actuantes esto puede ocasionar
consecuencias lamentables.

El hospital cuenta con una estructura de Albañilería Confinada con muros de cabeza,
soga y columnas de amarre de 30x30 y 25x25, se observa esta característica de
estructuración en toda la infraestructura salvo en el almacén donde si es un a
porticado.

Durante la visita se ha observado una adecuada distribución de muros de cabeza en
ambas direcciones donde actúan las fuerzas del Sismo las mismas que rigidizan la
estructura en su totalidad y son menos vulnerables a ser afectados ante movimientos
sísmicos de mediana intensidad.
Los ambientes de Laboratorio y Rehabilitación si tienen una deficiencia de
estructuración debido a la falta de rigidez en los sentidos donde puede ser afectado
por fuerzas sísmicas

Ambiente de Rehabilitación.

La estructuración de este ambiente es de Albañilería confinada con muros de soga y
luces de 5.10m de longitud. En este caso no ha sido suficiente estructurarlo con
muros de soga en ambas direcciones donde se manifiesta las fuerzas sísmicas, estos
muros no ha cumplido la función de rigidizar la estructura en ambas direcciones por lo
que se ha visto afectado y presenta serias rajaduras que lo hacen muy peligroso
para seguir siendo usado como ambiente hospitalario.
Se ha observado paredes con rajaduras verticales muy notorias de aproximadamente
1.0 a 2.0 m de longitud y un espesor de 0.2 a 0.7 cm. con una profundidad que en el
peor de los casos sobrepasa el muro de ladrillo (Foto N°9).
Se ha observado también rajaduras en columnas en forma horizontal en algunos
casos pareciera que fuese solo la parte de los acabados pero en otras
definitivamente la falla de las columnas a sido por corte debido a la poca rigidez de los
muros confinantes.
La losa aligerada también presenta fallas y mas aun habiendo fallados los muros
portantes y la columnas puede producirse un desplome con consecuencias
lamentables.

Ambiente de Laboratorio

El laboratorio también ha sido afectado por los sismos debido principalmente a su
mala estructuración en este caso se observa que para el lado mas largo, ó sea el
menos vulnerable se han colocado muros de cabeza haciéndolo rígido, mas no en el
sentido mas corto la que cuenta con muy pocos muros que rigidizan este sentido,
esto se pudo haber evitado si la construcción hubiera contado con un sistema de
Pórticos que disminuyan los desplazamientos horizontales. Esta zona se considera de
alto Riesgo.
Se observado rajaduras tanto en las paredes en forma vertical en otras muy notorias
y otras muy leves encontrándose el deterioro en todo el ambiente.


75

En las columnas también se encuentra serias fallas por corte debido a la poca rigidez
que manifiestan los muros confinantes.
Se han observado fallas en las losas aligeradas que de no tomarse medidas de
manera urgente pueden desplomarse.
En este ambiente también se encuentra deficiencias en el confinamiento de los muros
siendo este punto muy importante para el sistema estructural de ALBAÑILERIA
CONFINADA, se han observado rajaduras verticales ente columnas de amarre y muro
de ladrillo, probablemente hay sido construido primero las columnas y luego los
muros.

2.3 PROCESO CONSTRUCTIVO Y MATERIALES DE CONSTRUCCION.

No se puede tener certeza de la calidad de los materiales usados durante la
construcción pero por inspección ocular sabemos que se ha usado ladrillos kig kong
de 18 huecos de regular calidad. No se tiene registro de los agregados utilizados ni
las canteras seleccionadas para tal efecto siendo un Hospital un lugar de suma
importancia para la salud Publica y el único lugar de atención constante ante
emergencias con consecuencias lamentables como, incendios, sismos, inundaciones
debió tenerse estudios de los agregados así como un registro del Diseño de Mezcla
del concreto.

Tanto el cemento como los agregados son componentes fundamentales a la hora de
construir, estas deben pasar por un control de calidad y cumplir con las normas
técnicas necesarias para de esta manera asegurar el buen funcionamiento de la
construcción y cumplir con las especificaciones técnicas. Un caso muy común en las
construcciones es que en los planos se exige un concreto de fc=210kg/cm2 pero a la
hora de construir se logra a lo mas 175kg/cm2 . Pues tampoco se ve un adecuado
curado de los elementos estructurales.

En cuanto al proceso constructivo no se tiene la certeza de haber seguido un
procedimiento adecuado ni cumplido las especificaciones técnicas de cada material,
estos influyen significativamente en la calidad del concreto produciéndose cangrejeras
y baja resistencia del concreto. Para un estudio más detallado y preciso del estado del
concreto y de los elementos estructurales de la construcción se recomienda realizar
pruebas de diamantina.

En la inspección del ambiente de Rehabilitación y Laboratorio se ha observado que las
rajaduras provienen también del deficiente confinamiento que existente entre columna
y muro observándose un corte vertical.


76

ESQUEMA DE LA SECTORIZACION PARA ANALISIS DE LA ESTRUCTURACION DEL HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE
HUARAL

REHABILITACION
PABELLON DE

ADMINISTRATIVA
AREA
CONSULTA EXTERNA

CONSULTA EXTERNA HOSPITALIZACION
LABORATORIO

UNIDAD DE CUIDADOS
EMERGENCIA INTENSIVOS

CORREDOR PRINCIPAL
COCINA
HOSPITALIZACION 02

ALMACEN GENERAL
OTROS
CISTERNA
CISTERNA
POZO DE
AGUA

LAVANDERIA
TANQUE DE
PETROLEO

SERVICIOS GENERALES


77

2.4 MODELAMIENTO ESTRUCTURAL DEL AMBIENTE DE HOSPITALIZACION
En esta sección analizaremos el único ambiente considerado apto tanto en la
estructuración y la densidad de muros en ambos ejes, para ello verificaremos tanto las
fuerzas verticales de gravedad y las fuerzas horizontales del sismo así como las fallas
por corte y flexión.

MUJERES
VARONES

HOSP. (4 C)
HOSP. (4 C)

CIRUGIA (ESPECIALIDADES) AISLADOS

HOSP. (4 C) HOSP. (2 C)

TOPICO DE PROCEDIMIENTOS OFICIO
Lava
CORREDOR Chatas

S.H. DAMAS

CIRUGIA MUJERES

HOSP. (4 C)

S.H. VARONES

LAVATORIO

HOSP. (4 C)
ESTACION DE
ENFERMERAS CLOSET

HOSPITALIZACION PEDIATRIA

VESTIDOR
S.H.


78

ANALISIS DE MUROS EN EL AMBIENTE DE HOSPITALIZACION

1.58 1.70 0.80 1.70 1.85 1.70 1.30 1.70 6.98 1.70 0.90 1.70 2.00 1.70 2.15 2.00

0.30

29X
24X

26X

30X
23X
22X
2.58

25X
1.35 1.00 2.60

16Y
5.10

14Y
9Y

11Y

13Y
2Y

4Y

6Y

8Y

28X
27X
17X
15X

20X

21X
16X

18X

19X
0.25

2.93 1.20 4.55 2.35 1.90 2.35 3.30 3.60 1.30 1.20 2.00 0.80 2.05
2.65

2.93 1.20 3.25 2.50 1.66 1.16 2.63 1.20 4.95 1.20 4.95 1.20 2.33 0.30
0.25

10X

14X
9X

13X
11X

12X
8X
5.10

10Y

12Y

15Y
1Y

3Y

5Y

7Y

6X
1X

2X

3X

4X

5X

7X
0.30

1.58 1.70 0.80 1.70 1.80 1.70 1.25 1.70 1.60 1.70 0.85 1.70 1.88 1.70 1.70 1.90 1.70 1.65 1.15


79

METRADO DE CARGAS
Para realizar el metrado de cargas se ha considerado los siguientes pesos:

Peso de losa aligerada = 280 kg / m2 ( e = 0.17 m )
Peso de albañilería = 1800 kg / m3
Peso de acabados = 100 kg / m2
Peso del concreto armado = 2400 kg / m3
Sobrecargas ( s / c) 1º = 200 kg / m2 ( VIVIENDA* )

LA LOSA ALIGERADA SEGÚN CONSTAN LOS PLANOS FUE DISEÑADA PARA RESISITIR
SOBRECARGAS DE 150KG/CM2. ESTO SIGNIFICA QUE NO SERIA FACTIBLE CONSTRUIR UN
SEGUNDO PISO.


80

ANALISIS Y DISEÑOS DE MUROS

DENOMINACION Y LONGITUDES DE LOS MUROS EN CADA DIRECCION

DIRECCION " Y " DIRECCION " X "
MURO t = 0.13m t = 0.23m MURO t = 0.13m t = 0.23m
1Y 5.10 1X 1.58
2Y 5.10 2X 1.80
3Y 5.10 3X 1.25
4Y 5.10 4Y 1.60
5Y 5.10 5X 1.88
6Y 5.10 6X 1.90
7Y 5.10 7X 1.15
8Y 5.10 8X 2.93
9Y 5.10 9X 3.25
10Y 5.10 10X 1.66
11Y 5.10 11X 2.63
12Y 5.10 12X 4.95
13Y 5.10 13X 4.95
14Y 5.10 14X 2.33
15Y 5.10 15X 2.93
16Y 5.10 16X 4.55
17X 2.35
18X 3.30
19X 1.30
20X 2.00
21X 2.05
22X 1.58
23X 1.85
24X 1.30
25X 2.58
26X 6.98
27X 1.35
28X 2.60
29X 2.00
30X 2.15

TOTALES t = 0.13m t = 0.23m TOTALES t = 0.13m t = 0.23m
EJE Y 15.30 66.30 EJE X 2.58 72.15

Dirección X Dirección Y

L × ( t = 0.13 m ) = 2.50 m L y ( t = 0.13 m ) = 15.30 m

L × ( t = 0.23 m ) = 72.15 m L y ( t = 0.13 m ) = 66.30 m


81

VERIFICACION DE LA DENSIDAD DE MUROS

Aplicando la formula para cada dirección, tenemos :

Eje “ X “ :

2.50 X 0.13 + 72.15 X 0.23 0.038  1

437.94 130
Eje “ X “

15.30 X 0.13 + 66.30 X 0.23 0.039  1

437.94 130

0.039  0.0076 OK

ANALISIS DE MUROS POR CARGA VERTICAL

El análisis se realizara para un metro lineal de muro.

a) Metrado de cargas y calculo de los esfuerzos actuantes

Datos:
Peso de albañilería ( kg / m3 ) : 1800
Nº pisos : 1
Peso de aligerado ( kg / m2 ) : 280
Peso de acabados ( kg / m2 ) : 100
Peso de concreto ( kg / m3 ) : 2400
Altura del muro ( m ) : 3.00


82

Sobrecarga 1º . ( kg / m2 ) : 200

CALCULO DEL PESO TOTAL DEL EDIFICIO ( P )

Datos:

Peso de albañilería …………………………………… 1800 kg / m3
Longitud de muros portantes en la direccion “ X “
Para t = 0.13 m …………………………………….. 2.50m
Para t = 0.23m ……………………………………… 72.15m
Longitud de muros portantes en la direccion “ Y “
Para t = 0.13m ……………………………………… 15.30 m
Para t =0.23m ……………………………………… 66.30 m
Altura de muro ( hm ) ……………………………… 3.00 m
Espesor efectivo de muro ( t1 ) …………………... 0.23 m
Longitud de muros no portantes …………………... 7.00 m
Longitud de alfeizar ( h a ) ………………………… 20.55 m
Nº de pisos ………………………………………… 4
Peso de aligerado ………………………………….. 280 kg/m2
Peso de acabado …………………………………... 100kg /m2
Area techada ……………………………………… 257.67 m2
Sobrecarga 1º , 2º , 3º nivel ……………………… 200kg/m2
Longitud de parapeto ( L p ) …………………… 76.70 m
Altura de parapeto ( h p ) …………………… 0.90 m


83

CALCULO DEL ESFUERZO EFECTIVO
DIRECCION " X " - PRIMER PISO

MURO ESPESOR t AREA PESO PROPIO PESO ALIGERADO PESO ACABADO TOTAL GARGA TOTAL CARGA ESFUERZO ACT. ESFUERZO ACT. ESFUERZO ACT.
TRIBUTARIA MUROS e = 0.17 DE ALIGERADO MUERTA " Pd " VIVA " Pl " POR CARGA MUERTA POR CARGA VIVA TOTAL
( m ) ( m2 ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) fd ( kg / cm2 ) fl ( kg / cm2 ) Fa ( kg / cm2 )
1X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.46
2X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.46
3X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.46
4Y 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.46
5X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.46
6X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.46
7X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.46
8X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.58
9X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.58
10X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.58
11X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.58
12X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.58
13X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.58
14X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.58
15X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.58
16X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.58
17X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.58
18X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.58
19X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.58
20X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.58
21X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.58
22X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.46
23X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.46
24X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.46
25X 0.13 4.25 702 1190.00 425.00 2317.00 850 1.78 0.65 2.44
26X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.46
27X 0.23 5.15 1242 1442.00 515.00 3199.00 1030 1.39 0.45 1.84
28X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.46
29X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.46
30X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.46
36720 33129.60 11832.00 81681.60 23664

DIRECCION " Y " - PRIMER PISO

MURO ESPESOR t AREA PESO PROPIO PESO ALIGERADO PESO ACABADO TOTAL GARGA TOTAL CARGA ESFUERZO ACT. ESFUERZO ACT. ESFUERZO ACT.
TRIBUTARIA MUROS e = 0.17 DE ALIGERADO MUERTA " Pd " VIVA " Pl" POR CARGA MUERTA POR CARGA VIVA TOTAL
1Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
2Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
3Y 0.13 0.00 702 0.00 0.00 702.00 0.00 0.54 0.00 0.54
4Y 0.13 0.00 702 0.00 0.00 702.00 0.00 0.54 0.00 0.54
5Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
6Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
7Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
8Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
9Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
10Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
11Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
12Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
13Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
14Y 0.13 0.00 702 0.00 0.00 702.00 0.00 0.54 0.00 0.54
15Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
16Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
18252 18252.00


84

CALCULO DEL PESO TOTAL DE LA EDIFICACION

DIRECCION " Y " PESO PESO
MURO t = 0.13m t = 0.23m UNITARIO TOTAL
1Y 5.10 1242.00 6334.2
2Y 5.10 1242.00 6334.2
3Y 5.10 702.00 3580.2
4Y 5.10 702.00 3580.2
5Y 5.10 1242.00 6334.2
6Y 5.10 1242.00 6334.2
7Y 5.10 1242.00 6334.2
8Y 5.10 1242.00 6334.2
9Y 5.10 1242.00 6334.2
10Y 5.10 1242.00 6334.2
11Y 5.10 1242.00 6334.2
12Y 5.10 1242.00 6334.2
13Y 5.10 1242.00 6334.2
14Y 5.10 702.00 3580.2
15Y 5.10 1242.00 6334.2
16Y 5.10 1242.00 6334.2
93085.2


85

DIRECCION " X " PESO PESO
MURO t = 0.13m t = 0.23m UNITARIO TOTAL
1X 1.58 3359.00 5307.22
2X 1.80 3359.00 6046.2
3X 1.25 3359.00 4198.75
4Y 1.60 3359.00 5374.4
5X 1.88 3359.00 6314.92
6X 1.90 3359.00 6382.1
7X 1.15 3359.00 3862.85
8X 2.93 3637.40 10657.582
9X 3.25 3637.40 11821.55
10X 1.66 3637.40 6038.084
11X 2.63 3637.40 9566.362
12X 4.95 3637.40 18005.13
13X 4.95 3637.40 18005.13
14X 2.33 3637.40 8475.142
15X 2.93 3637.40 10657.582
16X 4.55 3637.40 16550.17
17X 2.35 3637.40 8547.89
18X 3.30 3637.40 12003.42
19X 1.30 3637.40 4728.62
20X 2.00 3637.40 7274.8
21X 2.05 3637.40 7456.67
22X 1.58 3359.00 5307.22
23X 1.85 3359.00 6214.15
24X 1.30 3359.00 4366.7
25X 2.58 3167.00 8170.86
26X 6.98 3359.00 23445.82
27X 1.35 4229.00 5709.15
28X 2.60 3359.00 8733.4
29X 2.00 3359.00 6718
30X 2.15 3359.00 7221.85
263161.722

PESO TOTAL 356246.922
PESO DE ALFEIZER 12668.4
TOTAL 368915.322

CALCULO DE LA FUERZA CORTANTE EN LA BASE DEL EDIFICIO

ZUCS
V P V K .P
R


86

Parámetros Valores Descripción
Z 0.400 Zona 3 ( Lima )
U 1.5 Edificación para HOSPITAL
S 1.200 Suelo intermedio
R 6.000 Estructura de albañilería confinada
Tp 0.600 Factor que depende de “ S “
hn 3.25 Altura total de la edificación en mts.
Ct 60.000 Coeficiente para estimar el periodo
fundamental
T 0.171 Periodo fundamental de la estructura
Ccalculado 11.07 Coeficiente de ampliación sísmica
Casumido 2.500 Coeficiente de ampliación sísmica
K 0.200 Coeficiente de proporcionalidad
P(kg) 368915.32 Peso total de la edificación
V(kg) 368915.32 Fuerza cortante en la base de la estructura

DISTRIBUCION DE LA FUERZA CONSTANTE EN ALTURA:

Pih i
PISO Pi hi Pi hi Pi h i
Fi Vi

1 368915.32 3 1106745.97 1 110674.596 110674.596


87

CALCULO DE RIGIDECES EN LA DIRECCION X

MURO 3
h h
3 h h Ky
3 4 3 4
l l l l Em
1Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502
2Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502
3Y 75.00 62500.000 62575.00000 0.0000815
4Y 75.00 62500.000 62575.00000 0.0000815
5Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502
6Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502
7Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502
8Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502
9Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502
10Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502
11Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502
12Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502
13Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502
14Y 75.00 62500.000 62575.00000 0.0000815
15Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502
16Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502
1X 6.17 34.813 40.98367 0.0056120
2X 5.42 23.545 28.96133 0.0079416
3X 7.80 70.304 78.10400 0.0029448
4Y 6.09 33.524 39.61731 0.0058055
5X 5.19 20.665 25.85122 0.0088971
6X 5.13 20.019 25.15090 0.0091448
7X 8.48 90.285 98.76346 0.0023288
8X 3.33 5.459 8.78657 0.0261763
9X 3.00 4.000 7.00000 0.0328571
10X 5.87 30.018 35.89177 0.0064082
11X 3.71 7.548 11.25541 0.0204346
12X 1.97 1.132 3.10182 0.0741500
13X 1.97 1.132 3.10182 0.0741500
14X 4.18 10.855 15.03986 0.0152927
15X 3.33 5.459 8.78657 0.0261763
16X 2.14 1.458 3.60058 0.0638785
17X 4.15 10.581 14.72944 0.0156150
18X 2.95 3.821 6.77547 0.0339460
19X 7.50 62.500 70.00000 0.0032857
20X 4.88 17.164 22.03906 0.0104360
21X 4.76 15.939 20.69464 0.0111140
22X 6.17 34.813 40.98367 0.0056120
23X 5.27 21.687 26.95704 0.0085321
24X 7.50 62.500 70.00000 0.0032857
25X 3.78 7.996 11.77467 0.0110407
26X 1.40 0.404 1.80063 0.1277333
27X 7.22 55.810 63.03180 0.0036490
28X 3.75 7.813 11.56250 0.0198919
29X 4.88 17.164 22.03906 0.0104360
30X 4.53 13.816 18.35128 0.0125332
0.6654


88

CALCULO DE RIGIDECES EN LA DIRECCION Y
3
MURO h 3 h h K
3 4
h 3 4 x

l l l l E m

1Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780
2Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780
3Y 1.91 1.035 2.94691 0.0441
4Y 1.91 1.035 2.94691 0.0441
5Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780
6Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780
7Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780
8Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780
9Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780
10Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780
11Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780
12Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780
13Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780
14Y 1.91 1.035 2.94691 0.0441
15Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780
16Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780
1X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0001
2X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002
3X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0001
4Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0001
5X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002
6X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002
7X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0001
8X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0003
9X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0003
10X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0001
11X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002
12X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004
13X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004
14X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002
15X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0003
16X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004
17X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002
18X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0003
19X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0001
20X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002
21X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002
22X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0001
23X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002
24X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0001
25X 75.00 62500.000 62575.00000 0.0000
26X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0006
27X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0001
28X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002
29X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002
30X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002
1.1534


89

CALCULO DE LAS FUERZAS CORTANTES DE TRASLACION
EJE X EJE Y
MURO K ix MURO V K ix % de
Vtras Vx1 % de tra s V x 1
K ix
K ix absorcion
absorcion 1Y 7489.06 0.0677
1Y 74.88 0.00 2Y 7489.06 0.0677
2Y 74.88 0.00 3Y 4232.95 0.0382
3Y 13.56 0.00 4Y 4232.95 0.0382
4Y 13.56 0.00 5Y 7489.06 0.0677
5Y 74.88 0.00 6Y 7489.06 0.0677
6Y 74.88 0.00 7Y 7489.06 0.0677
7Y 74.88 0.00 8Y 7489.06 0.0677
8Y 74.88 0.00 9Y 7489.06 0.0677
9Y 74.88 0.00 10Y 7489.06 0.0677
10Y 74.88 0.00 11Y 7489.06 0.0677
11Y 74.88 0.00 12Y 7489.06 0.0677
12Y 74.88 0.00 13Y 7489.06 0.0677
13Y 74.88 0.00 14Y 4232.95 0.0382
14Y 13.56 0.00 15Y 7489.06 0.0677
15Y 74.88 0.00 16Y 7489.06 0.0677
16Y 74.88 0.00 1X 13.38 0.0001
1X 933.43 0.01 2X 15.25 0.0001
2X 1320.91 0.01 3X 10.59 0.0001
3X 489.80 0.00 4Y 13.55 0.0001
4Y 965.62 0.01 5X 15.92 0.0001
5X 1479.83 0.01 6X 16.09 0.0001
6X 1521.04 0.01 7X 9.74 0.0001
7X 387.34 0.00 8X 24.82 0.0002
8X 4353.85 0.04 9X 27.53 0.0002
9X 5465.06 0.05 10X 14.06 0.0001
10X 1065.85 0.01 11X 22.28 0.0002
11X 3398.85 0.03 12X 41.93 0.0004
12X 12333.21 0.11 13X 41.93 0.0004
13X 12333.21 0.11 14X 19.74 0.0002
14X 2543.60 0.02 15X 24.82 0.0002
15X 4353.85 0.04 16X 38.54 0.0003
16X 10624.78 0.10 17X 19.91 0.0002
17X 2597.21 0.02 18X 27.95 0.0003
18X 5646.17 0.05 19X 11.01 0.0001
19X 546.51 0.00 20X 16.94 0.0002
20X 1735.80 0.02 21X 17.36 0.0002
21X 1848.57 0.02 22X 13.38 0.0001
22X 933.43 0.01 23X 15.67 0.0001
23X 1419.13 0.01 24X 11.01 0.0001
24X 546.51 0.00 25X 3.96 0.0000
25X 1836.37 0.02 26X 59.12 0.0005
26X 21245.61 0.19 27X 11.44 0.0001
27X 606.92 0.01 28X 22.02 0.0002
28X 3308.58 0.03 29X 16.94 0.0002
29X 1735.80 0.02 30X 18.21 0.0002
30X 2084.62 0.02


90

K x K y Kx Ky
Y. X.
MURO
E m E m Em Em
1Y 0.0780480 0.0005 0.2224 0.0001
2Y 0.0780480 0.0005 0.8663 0.0001
3Y 0.0441141 0.0001 0.1257 0.0005
4Y 0.0441141 0.0001 0.4897 0.0005
5Y 0.0780480 0.0005 0.2224 0.0044
6Y 0.0780480 0.0005 0.8663 0.0044
7Y 0.0780480 0.0005 0.2224 0.0059
8Y 0.0780480 0.0005 0.8663 0.0059
9Y 0.0780480 0.0005 0.8663 0.0076
10Y 0.0780480 0.0005 0.2224 0.0090
11Y 0.0780480 0.0005 0.8663 0.0087
12Y 0.0780480 0.0005 0.2224 0.0114
13Y 0.0780480 0.0005 0.8663 0.0110
14Y 0.0441141 0.0001 0.4897 0.0023
15Y 0.0780480 0.0005 0.2224 0.0142
16Y 0.0780480 0.0005 0.8663 0.0142
1X 0.0001395 0.0056 0.0000 0.0044
2X 0.0001589 0.0079 0.0000 0.0531
3X 0.0001103 0.0029 0.0000 0.0292
4Y 0.0001412 0.0058 0.0000 0.0756
5X 0.0001660 0.0089 0.0000 0.1583
6X 0.0001677 0.0091 0.0000 0.2157
7X 0.0001015 0.0023 0.0000 0.0660
8X 0.0002587 0.0262 0.0014 0.0383
9X 0.0002869 0.0329 0.0016 0.1891
10X 0.0001465 0.0064 0.0008 0.0686
11X 0.0002322 0.0204 0.0013 0.2864
12X 0.0004370 0.0741 0.0024 1.4092
13X 0.0004370 0.0741 0.0024 1.8652
14X 0.0002057 0.0153 0.0011 0.4587
15X 0.0002587 0.0262 0.0022 0.0383
16X 0.0004017 0.0639 0.0034 0.4091
17X 0.0002074 0.0156 0.0017 0.2008
18X 0.0002913 0.0339 0.0025 0.5664
19X 0.0001148 0.0033 0.0010 0.0742
20X 0.0001766 0.0104 0.0015 0.2654
21X 0.0001810 0.0111 0.0015 0.3141
22X 0.0001395 0.0056 0.0019 0.0044
23X 0.0001633 0.0085 0.0031 0.0572
24X 0.0001148 0.0033 0.0028 0.0328
25X 0.0000412 0.0110 0.0010 0.1244
26X 0.0006162 0.1277 0.0151 2.0207
27X 0.0001192 0.0036 0.0027 0.0729
28X 0.0002295 0.0199 0.0052 0.4567
29X 0.0001766 0.0104 0.0043 0.2500
30X 0.0001898 0.0125 0.0047 0.3476
1.1533761 0.6654 8.5698 10.2537

Xcr 15.409615
Ycr 7.4301621


91

Muro l h t ym P x y P.x P.y
1Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 0.125 2.85 791.775 18052.470
2Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 0.125 11.1 791.775 70309.620
3Y 5.10 3.00 0.13 1800 3580.2 6.660 2.85 23844.132 10203.570
4Y 5.10 3.00 0.13 1800 3580.2 6.660 11.1 23844.132 39740.220
5Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 9.865 2.85 62486.883 18052.470
6Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 9.865 11.1 62486.883 70309.620
7Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 13.180 2.85 83484.756 18052.470
8Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 13.180 11.1 83484.756 70309.620
9Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 16.875 11.1 106889.625 70309.620
10Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 19.950 2.85 126367.290 18052.470
11Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 19.250 11.1 121933.350 70309.620
12Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 25.400 2.85 160888.680 18052.470
13Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 24.475 11.1 155029.545 70309.620
14Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 28.250 11.1 178941.150 70309.620
15Y 5.10 3.00 0.13 1800 3580.2 31.550 2.85 112955.310 10203.570
16Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 31.550 11.1 199844.010 70309.620
1X 1.58 3.00 0.23 1800 1962.4 0.790 0.125 1550.264 245.295
2X 1.80 3.00 0.23 1800 2235.6 6.680 0.125 14933.808 279.450
3X 1.25 3.00 0.23 1800 1552.5 9.905 0.125 15377.513 194.063
4Y 1.60 3.00 0.23 1800 1987.2 13.030 0.125 25893.216 248.400
5X 1.88 3.00 0.23 1800 2335 17.795 0.125 41550.613 291.870
6X 1.90 3.00 0.23 1800 2359.8 23.585 0.125 55655.883 294.975
7X 1.15 3.00 0.23 1800 1428.3 28.360 0.125 40506.588 178.538
8X 2.93 3.00 0.23 1800 3639.1 1.465 5.525 5331.223 20105.807
9X 3.25 3.00 0.23 1800 4036.5 5.755 5.525 23230.058 22301.663
10X 1.66 3.00 0.23 1800 2061.7 10.710 5.525 22081.021 11391.003
11X 2.63 3.00 0.23 1800 3266.5 14.015 5.525 45779.437 18047.192
12X 4.95 3.00 0.23 1800 6147.9 19.005 5.525 116840.840 33967.148
13X 4.95 3.00 0.23 1800 6147.9 25.155 5.525 154650.425 33967.148
14X 2.33 3.00 0.23 1800 2893.9 29.995 5.525 86801.331 15988.577
15X 2.93 3.00 0.23 1800 3639.1 1.465 8.425 5331.223 30659.081
16X 4.55 3.00 0.23 1800 5651.1 6.405 8.425 36195.296 47610.518
17X 2.35 3.00 0.23 1800 2918.7 12.860 8.425 37534.482 24590.048
18X 3.30 3.00 0.23 1800 4098.6 16.685 8.425 68385.141 34530.705
19X 1.30 3.00 0.23 1800 1614.6 22.585 8.425 36465.741 13603.005
20X 2.00 3.00 0.23 1800 2484 25.435 8.425 63180.540 20927.700
21X 2.05 3.00 0.23 1800 2546.1 28.260 8.425 71952.786 21450.893
22X 1.58 3.00 0.23 1800 1962.4 0.790 13.8 1550.264 27080.568
23X 1.85 3.00 0.23 1800 2297.7 6.705 19.175 15406.079 44058.398
24X 1.30 3.00 0.23 1800 1614.6 9.980 24.55 16113.708 39638.430
25X 2.58 3.00 0.13 1800 1811.2 11.270 23.55 20411.773 42652.818
26X 6.98 3.00 0.23 1800 8669.2 15.820 24.55 137146.111 212827.878
27X 1.35 3.00 0.23 1800 1676.7 19.985 22.55 33508.850 37809.585
28X 2.60 3.00 0.23 1800 3229.2 22.960 22.55 74142.432 72818.460
29X 2.00 3.00 0.23 1800 2484 23.960 24.55 59516.640 60982.200
30X 2.15 3.00 0.23 1800 2670.3 27.735 24.55 74060.771 65555.865
184507 2905148.106 1667183.945

Xcm 15.74549182
Ycm 9.035901167


92

RESUMEN DE CALCULOS

Descrip Valores
Vx
cion 1 110674.596
V y 1 110674.596
Fx 1 110674.596
X15.740
cm

Y 9.030
c m

X cr 15.400
Y cr 7.430
d x 31.450
d y 13.950
J 1 172.610
PESO NIVEL
368915.322
cx 2.500
cy 2.500
Tx 0.054
T y 0.054
M t x1 332105.585
M tx2 23323.463
M ty 1 385244.620
M ty 2 -310898.589
e x 0.336
e y 1.606
e accx 3.145
e a cc y 1.395


93

CALCULO DE LOS ESFUERZOS CORTANTES POR TRASLACION

K x K DIRECCION X DIRECCION Y
y
YY Y
i er X X X
MURO
Em E m
i er
dVx1 dVx2 dVx1 dVx2
1Y 0.0780480 0.0005 -4.58 -15.28 -687.761 -48.301 -15.349 12.387
2Y 0.0780480 0.0005 3.67 -15.28 551.109 -161.090 -15.349 12.387
3Y 0.0441141 0.0001 -4.58 -8.74 -388.734 -52.097 -1.590 1.283
4Y 0.0441141 0.0001 3.67 -8.74 311.497 -52.097 -1.590 1.283
5Y 0.0780480 0.0005 -4.58 -5.54 -687.761 -58.372 -5.562 4.488
6Y 0.0780480 0.0005 3.67 -5.54 551.109 -58.372 -5.562 4.488
7Y 0.0780480 0.0005 -4.58 -2.22 -687.761 -23.412 -2.231 1.800
8Y 0.0780480 0.0005 3.67 -2.22 551.109 -23.412 -2.231 1.800
9Y 0.0780480 0.0005 3.67 1.48 551.109 15.555 1.482 -1.196
10Y 0.0780480 0.0005 -4.58 4.55 -687.761 47.984 4.572 -3.690
11Y 0.0780480 0.0005 3.67 3.85 551.109 40.602 3.869 -3.122
12Y 0.0780480 0.0005 -4.58 10.00 -687.761 105.460 10.048 -8.109
13Y 0.0780480 0.0005 3.67 9.08 551.109 95.705 9.119 -7.359
14Y 0.0441141 0.0001 3.67 12.85 311.497 76.596 2.337 -1.886
15Y 0.0780480 0.0005 -4.58 16.15 -687.761 170.318 16.228 -13.096
16Y 0.0780480 0.0005 3.67 16.15 551.109 170.318 16.228 -13.096
1X 0.0001395 0.0056 -7.31 -14.61 -1.960 -0.275 -182.994 147.679
2X 0.0001589 0.0079 -7.31 -8.72 -2.233 -0.187 -154.560 124.732
3X 0.0001103 0.0029 -7.31 -5.50 -1.551 -0.082 -36.115 29.146
4Y 0.0001412 0.0058 -7.31 -2.37 -1.985 -0.045 -30.709 24.782
5X 0.0001660 0.0089 -7.31 2.40 -2.333 0.054 47.558 -38.380
6X 0.0001677 0.0091 -7.31 8.19 -2.357 0.186 167.057 -134.817
7X 0.0001015 0.0023 -7.31 12.96 -1.427 0.178 67.361 -54.361
8X 0.0002587 0.0262 -1.91 -13.94 -0.948 -0.487 -814.115 657.004
9X 0.0002869 0.0329 -1.91 -9.65 -1.052 -0.374 -707.298 570.801
10X 0.0001465 0.0064 -1.91 -4.69 -0.537 -0.093 -67.077 54.133
11X 0.0002322 0.0204 -1.91 -1.39 -0.851 -0.043 -63.166 50.976
12X 0.0004370 0.0741 -1.91 3.61 -1.602 0.213 596.605 -481.470
13X 0.0004370 0.0741 -1.91 9.76 -1.602 0.576 1614.391 -1302.840
14X 0.0002057 0.0153 -1.91 14.60 -0.754 0.406 498.148 -402.014
15X 0.0002587 0.0262 1.00 -13.94 0.495 -0.487 -814.115 657.004
16X 0.0004017 0.0639 1.00 -9.00 0.769 -0.488 -1282.410 1034.925
17X 0.0002074 0.0156 1.00 -2.54 0.397 -0.071 -88.521 71.438
18X 0.0002913 0.0339 1.00 1.29 0.558 0.051 97.356 -78.568
19X 0.0001148 0.0033 1.00 7.19 0.220 0.111 52.690 -42.522
20X 0.0001766 0.0104 1.00 10.04 0.338 0.239 233.734 -188.627
21X 0.0001810 0.0111 1.00 12.86 0.346 0.314 318.993 -257.433
22X 0.0001395 0.0056 6.37 -14.61 1.709 -0.275 -182.994 147.679
23X 0.0001633 0.0085 11.75 -8.70 3.690 -0.192 -165.575 133.622
24X 0.0001148 0.0033 17.12 -5.42 3.780 -0.084 -39.747 32.076
25X 0.0000412 0.0110 16.12 -4.13 1.279 -0.023 -101.769 82.129
26X 0.0006162 0.1277 17.12 0.42 20.296 0.035 119.736 -96.629
27X 0.0001192 0.0036 15.12 4.59 3.467 0.074 37.340 -30.134
28X 0.0002295 0.0199 15.12 7.56 6.677 0.234 335.636 -270.864
29X 0.0001766 0.0104 17.12 8.56 5.816 0.204 199.379 -160.902
30X 0.0001898 0.0125 17.12 12.34 6.252 0.316 345.041 -278.454


94

Direccion X

MURO V traslacion dV1x dV2x dVx asumido Vx diseño
1Y 74.883 -687.7606 -48.30 74.883
2Y 74.883 551.1095 -161.09 551.11 625.992
3Y 13.556 -388.7342 -52.10 13.556
4Y 13.556 311.4967 -52.10 311.50 325.053
5Y 74.883 -687.7606 -58.37 74.883
6Y 74.883 551.1095 -58.37 551.11 625.992
7Y 74.883 -687.7606 -23.41 74.883
8Y 74.883 551.1095 -23.41 551.11 625.992
9Y 74.883 551.1095 15.56 551.11 625.992
10Y 74.883 -687.7606 47.98 47.98 122.867
11Y 74.883 551.1095 40.60 551.11 625.992
12Y 74.883 -687.7606 105.46 105.46 180.343
13Y 74.883 551.1095 95.71 551.11 625.992
14Y 13.556 311.4967 76.60 311.50 325.053
15Y 74.883 -687.7606 170.32 170.32 245.201
16Y 74.883 551.1095 170.32 551.11 625.992
1X 933.431 -1.9603 -0.28 933.431
2X 1320.914 -2.2333 -0.19 1320.914
3X 489.801 -1.5509 -0.08 489.801
4Y 965.624 -1.9852 -0.05 965.624
5X 1479.830 -2.3326 0.05 0.05 1479.884
6X 1521.036 -2.3574 0.19 0.19 1521.222
7X 387.344 -1.4268 0.18 0.18 387.522
8X 4353.851 -0.9480 -0.49 4353.851
9X 5465.060 -1.0516 -0.37 5465.060
10X 1065.855 -0.5371 -0.09 1065.855
11X 3398.846 -0.8510 -0.04 3398.846
12X 12333.209 -1.6016 0.21 0.21 12333.422
13X 12333.209 -1.6016 0.58 0.58 12333.785
14X 2543.602 -0.7539 0.41 0.41 2544.008
15X 4353.851 0.4952 -0.49 0.50 4354.346
16X 10624.785 0.7689 -0.49 0.77 10625.554
17X 2597.208 0.3971 -0.07 0.40 2597.605
18X 5646.166 0.5577 0.05 0.56 5646.724
19X 546.506 0.2197 0.11 0.22 546.726
20X 1735.801 0.3380 0.24 0.34 1736.139
21X 1848.567 0.3464 0.31 0.35 1848.913
22X 933.431 1.7094 -0.28 1.71 935.140
23X 1419.125 3.6905 -0.19 3.69 1422.816
24X 546.506 3.7801 -0.08 3.78 550.286
25X 1836.369 1.2788 -0.02 1.28 1837.647
26X 21245.609 20.2962 0.03 20.30 21265.905
27X 606.923 3.4669 0.07 3.47 610.389
28X 3308.577 6.6770 0.23 6.68 3315.254
29X 1735.801 5.8155 0.20 5.82 1741.616
30X 2084.619 6.2517 0.32 6.25 2090.871


95

Direccion Y

MURO V traslacion dV1x dV2x dVx asumido Vx diseño
1Y 7489.059 -48.3008 12.39 12.387 7501.445
2Y 7489.059 -161.0905 12.39 12.387 7501.445
3Y 4232.946 -52.0973 1.28 1.283 4234.229
4Y 4232.946 -52.0973 1.28 1.283 4234.229
5Y 7489.059 -58.3722 4.49 4.488 7493.547
6Y 7489.059 -58.3722 4.49 4.488 7493.547
7Y 7489.059 -23.4122 1.80 1.800 7490.859
8Y 7489.059 -23.4122 1.80 1.800 7490.859
9Y 7489.059 15.5554 -1.20 15.555 7504.614
10Y 7489.059 47.9844 -3.69 47.984 7537.043
11Y 7489.059 40.6022 -3.12 40.602 7529.661
12Y 7489.059 105.4602 -8.11 105.460 7594.519
13Y 7489.059 95.7051 -7.36 95.705 7584.764
14Y 4232.946 76.5962 -1.89 76.596 4309.543
15Y 7489.059 170.3183 -13.10 170.318 7659.377
16Y 7489.059 170.3183 -13.10 170.318 7659.377
1X 13.383 -0.2753 147.68 147.679 161.063
2X 15.247 -0.1872 124.73 124.732 139.979
3X 10.588 -0.0819 29.15 29.146 39.734
4Y 13.553 -0.0452 24.78 24.782 38.335
5X 15.925 0.0537 -38.38 0.054 15.978
6X 16.094 0.1855 -134.82 0.186 16.280
7X 9.741 0.1778 -54.36 0.178 9.919
8X 24.819 -0.4870 657.00 657.004 681.823
9X 27.529 -0.3739 570.80 570.801 598.330
10X 14.061 -0.0929 54.13 54.133 68.194
11X 22.278 -0.0434 50.98 50.976 73.254
12X 41.929 0.2129 -481.47 0.213 42.142
13X 41.929 0.5760 -1302.84 0.576 42.505
14X 19.736 0.4056 -402.01 0.406 20.142
15X 24.819 -0.4870 657.00 657.004 681.823
16X 38.541 -0.4882 1034.93 1034.925 1073.466
17X 19.906 -0.0712 71.44 71.438 91.344
18X 27.953 0.0506 -78.57 0.051 28.003
19X 11.012 0.1114 -42.52 0.111 11.123
20X 16.941 0.2394 -188.63 0.239 17.180
21X 17.365 0.3145 -257.43 0.314 17.679
22X 13.383 -0.2753 147.68 147.679 161.063
23X 15.670 -0.1919 133.62 133.622 149.293
24X 11.012 -0.0840 32.08 32.076 43.088
25X 3.956 -0.0230 82.13 82.129 86.085
26X 59.124 0.0350 -96.63 0.035 59.159
27X 11.435 0.0738 -30.13 0.074 11.509
28X 22.023 0.2345 -270.86 0.234 22.258
29X 16.941 0.2042 -160.90 0.204 17.145
30X 18.212 0.3163 -278.45 0.316 18.528


96

RESUMEN DE ESFUERZOS CORTANTES

MURO 1 PISO
1Y 7501.445
2Y 7501.445
3Y 4234.229
4Y 4234.229
5Y 7493.547
6Y 7493.547
7Y 7490.859
8Y 7490.859
9Y 7504.614
10Y 7537.043
11Y 7529.661
12Y 7594.519
13Y 7584.764
14Y 4309.543
15Y 7659.377
16Y 7659.377
1X 933.431
2X 1320.914
3X 489.801
4Y 965.624
5X 1479.884
6X 1521.222
7X 387.522
8X 4353.851
9X 5465.060
10X 1065.855
11X 3398.846
12X 12333.422
13X 12333.785
14X 2544.008
15X 4354.346
16X 10625.554
17X 2597.605
18X 5646.724
19X 546.726
20X 1736.139
21X 1848.913
22X 935.140
23X 1422.816
24X 550.286
25X 1837.647
26X 21265.905
27X 610.389
28X 3315.254
29X 1741.616


97

2.5 ANALIS DE RESULTADOS
El análisis de Resultados se hará en base a los cálculos efectuados en los acápites
anteriores.
2.5.1 EVALUACION DE MUROS
a) Por compresión axial.
Esfuerzo actuante en la dirección X

TOTAL GARGA TOTAL CARGA ESFUERZO ACT. ESFUERZO ACT. ESFUERZO ACT.
MUERTA " Pd " VIVA " Pl " POR CARGA MUERTA CARGA VIVA
POR TOTAL
( kg ) ( kg ) fd ( kg / cm2 ) fl ( kg / cm2 ) Fa ( kg / cm2 )
2629.00 730 1.14 0.32 1.46
2629.00 730 1.14 0.32 1.46
2629.00 730 1.14 0.32 1.46
2629.00 730 1.14 0.32 1.46
2629.00 730 1.14 0.32 1.46
2629.00 730 1.14 0.32 1.46
2629.00 730 1.14 0.32 1.46
2811.40 826 1.22 0.36 1.58
2811.40 826 1.22 0.36 1.58
2811.40 826 1.22 0.36 1.58
2811.40 826 1.22 0.36 1.58
2811.40 826 1.22 0.36 1.58
2811.40 826 1.22 0.36 1.58
2811.40 826 1.22 0.36 1.58
2811.40 826 1.22 0.36 1.58
2811.40 826 1.22 0.36 1.58
2811.40 826 1.22 0.36 1.58
2811.40 826 1.22 0.36 1.58
2811.40 826 1.22 0.36 1.58
2811.40 826 1.22 0.36 1.58
2811.40 826 1.22 0.36 1.58
2629.00 730 1.14 0.32 1.46
2629.00 730 1.14 0.32 1.46
2629.00 730 1.14 0.32 1.46
2317.00 850 1.78 0.65 2.44
2629.00 730 1.14 0.32 1.46
3199.00 1030 1.39 0.45 1.84
2629.00 730 1.14 0.32 1.46
2629.00 730 1.14 0.32 1.46
2629.00 730 1.14 0.32 1.46


98

Esfuerzo actuante en la dirección Y

TOTAL GARGA TOTAL CARGA ESFUERZO ACT. ESFUERZO ACT. ESFUERZO ACT.
MUERTA " Pd " VIVA " Pl" POR CARGA MUERTA CARGA VIVA
POR TOTAL
( kg ) ( kg ) fd ( kg / cm2 ) fl ( kg / cm2 ) Fa ( kg / cm2 )
1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
702.00 0.00 0.54 0.00 0.54
702.00 0.00 0.54 0.00 0.54
1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
702.00 0.00 0.54 0.00 0.54
1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54

Calculo del esfuerzo admisible ( F a )

Sabemos que :
2
l h
Fa 0.20 f m 1
35t
Para t = 0.13 m

2
3.00
Fa 0.20x60 1 6.78kg / cm 2
35x0.13

Para t = 0.23m


99

2
3.00
Fa 0.20x60 1 10.33kg / cm 2
35x0.23

Comparación de esfuerzos actuantes ( fa ) con el admisible ( Fa )

( fa ) < ( Fa ) » OK

b) Por corte

Esfuerzo cortante admisible para morteros sin cale.

vm 2.7kg / cm 2


100

MODULO ESF. CORTANTE
MURO 1 PISO LARGO ANCHO SECCION DE SECCION INERCIA ACTUANTE
1Y 7501.445 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.087
2Y 7501.445 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.087
3Y 4234.229 300.00 13 3900 1170000.000 175500000.000 1.086
4Y 4234.229 300.00 13 3900 1170000.000 175500000.000 1.086
5Y 7493.547 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.086
6Y 7493.547 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.086
7Y 7490.859 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.086
8Y 7490.859 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.086
9Y 7504.614 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.088
10Y 7537.043 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.092
11Y 7529.661 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.091
12Y 7594.519 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.101
13Y 7584.764 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.099
14Y 4309.543 300.00 13 3900 1170000.000 175500000.000 1.105
15Y 7659.377 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.110
16Y 7659.377 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.110
1X 933.431 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.135
2X 1320.914 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.191
3X 489.801 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.071
4Y 965.624 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.140
5X 1479.884 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.214
6X 1521.222 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.220
7X 387.522 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.056
8X 4353.851 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.631
9X 5465.060 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.792
10X 1065.855 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.154
11X 3398.846 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.493
12X 12333.422 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.787
13X 12333.785 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.788
14X 2544.008 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.369
15X 4354.346 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.631
16X 10625.554 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.540
17X 2597.605 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.376
18X 5646.724 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.818
19X 546.726 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.079
20X 1736.139 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.252
21X 1848.913 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.268
22X 935.140 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.136
23X 1422.816 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.206
24X 550.286 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.080
25X 1837.647 300.00 13 3900 1170000.000 175500000.000 0.471
26X 21265.905 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 3.082
27X 610.389 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.088
28X 3315.254 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.480
29X 1741.616 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.252

va vm

Solo el muro 26X tiene probabilidad de fallar.


101

2.5.2 EVALUACION DE VIGAS Y COLUMNAS

0.9
Ac v 20t 460cm 2
fc
Sección de columna de amarre y viga solera

MURO 1 PISO F'c SECCION
1Y 7501.445 210.00 465.884
2Y 7501.445 210.00 465.884
3Y 4234.229 210.00 262.971
4Y 4234.229 210.00 262.971
5Y 7493.547 210.00 465.393
6Y 7493.547 210.00 465.393
7Y 7490.859 210.00 465.227
8Y 7490.859 210.00 465.227
9Y 7504.614 210.00 466.081
10Y 7537.043 210.00 468.095
11Y 7529.661 210.00 467.636
12Y 7594.519 210.00 471.664
13Y 7584.764 210.00 471.059
14Y 4309.543 210.00 267.648
15Y 7659.377 210.00 475.693
16Y 7659.377 210.00 475.693
1X 933.431 210.00 57.972
2X 1320.914 210.00 82.037
3X 489.801 210.00 30.420
4Y 965.624 210.00 59.971
5X 1479.884 210.00 91.910
6X 1521.222 210.00 94.477
7X 387.522 210.00 24.067
8X 4353.851 210.00 270.400
9X 5465.060 210.00 339.412
10X 1065.855 210.00 66.196
11X 3398.846 210.00 211.088
12X 12333.422 210.00 765.978
13X 12333.785 210.00 766.001
14X 2544.008 210.00 157.998
15X 4354.346 210.00 270.431
16X 10625.554 210.00 659.910
17X 2597.605 210.00 161.327
18X 5646.724 210.00 350.695
19X 546.726 210.00 33.955
20X 1736.139 210.00 107.824
21X 1848.913 210.00 114.828
22X 935.140 210.00 58.078
23X 1422.816 210.00 88.365
24X 550.286 210.00 34.176
25X 1837.647 210.00 114.129
26X 21265.905 210.00 1320.738
27X 610.389 210.00 37.909
28X 3315.254 210.00 205.897
29X 1741.616 210.00 108.165


102

Las columnas en la edificación son de 30x30 y 25x25 cuyas áreas son 900cm2 y
625cm2.

2.5.3 EVALUACION DE LA CIMENTACION

DIRECCION " X " - PRIMER PISO

MURO ESPESOR t AREA PESO PROPIO PESO ALIGERADO PESO ACABADO TOTAL GARGA TOTAL CARGA PESO PESO DEL PESO B
TRIBUTARIA MUROS e = 0.17 DE ALIGERADO MUERTA " Pd " VIVA " Pl " SOBRECIMIENTO CIMIENTO UNITARIO ANCHO DE
( m ) ( m2 ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) CIMIENTO
1X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.91
2X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.91
3X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.91
4Y 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.91
5X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.91
6X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.91
7X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.91
8X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.45
9X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.45
10X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.45
11X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.45
12X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.45
13X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.45
14X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.45
15X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.45
16X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.45
17X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.45
18X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.45
19X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.45
20X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.45
21X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.45
22X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.91
23X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.91
24X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.91
25X 0.13 4.25 702 1190.00 425.00 2317.00 850 114.40 1282.00 4563.40 25.35
26X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.91
27X 0.23 5.15 1242 1442.00 515.00 3199.00 1030 202.40 1282.00 5713.40 31.74
28X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.91
29X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.91
30X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.91


103

DIRECCION " Y " - PRIMER PISO

MURO ESPESOR t AREA PESO PROPIO PESO ALIGERADO PESO ACABADO TOTAL GARGA TOTAL CARGA ESFUERZO ACT.ESFUERZO ACT.ESFUERZO ACT. LONGITUD
TRIBUTARIA MUROS e = 0.17 DE ALIGERADO MUERTA " Pd " VIVA " Pl" POR CARGA MUERTA CARGA VIVA TOTAL
POR
1Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1282.00 2726.40 15.15
2Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1283.00 2727.40 15.15
3Y 0.13 0.00 702 0.00 0.00 702.00 0.00 114.40 1284.00 2100.40 11.67
4Y 0.13 0.00 702 0.00 0.00 702.00 0.00 114.40 1285.00 2101.40 11.67
5Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1286.00 2730.40 15.17
6Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1287.00 2731.40 15.17
7Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1288.00 2732.40 15.18
8Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1289.00 2733.40 15.19
9Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1290.00 2734.40 15.19
10Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1291.00 2735.40 15.20
11Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1292.00 2736.40 15.20
12Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1293.00 2737.40 15.21
13Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1294.00 2738.40 15.21
14Y 0.13 0.00 702 0.00 0.00 702.00 0.00 114.40 1295.00 2111.40 11.73
15Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1296.00 2740.40 15.22
16Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1297.00 2741.40 15.23


104

2.6 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

La evaluación estructural ha sido mediante la inspección ocular y los cálculos
estructurales.

Sobre el proceso constructivo y la calidad de materiales utilizados o en construcción no
se ha encontrado información. Para este caso se recomienda hacer un estudio de corte
diamantina para verificar la resistencia de las columnas y vigas.

Se ha verificado que las luces entre columnas es mayor a 5.0 m y el espesor de losa es
de 17cm en el ambiente Hospitalario esto según el RNE y la experiencia profesional, no
es recomendable pues para luces mayores a 5.0m el espesor de la losa debe ser 25cm.

En la verificación de los planos se ha constatado que las edificaciones han sido
diseñados para sobrecargas de 150kg/cm2 y 250kg/cm2 ó sea para tener uso de
azotea o terraza a lo mas ser un piso de un departamento cuyas exigencias son
menores respecto a recintos hospitalarias donde la sobrecarga no debe ser menor a los
500kg/cm2.

Mediante el modelamiento estructural se ha determinado que la edificación puede
resistir al afecto de las fuerzas solo en su condicion actual de primer piso y sobrecargas
de 200kg/cm2. Si esta tuviera un nivel mas, difícilmente podría cumplir con sus
objetivos, salvo una muy evaluada reestructuración que en muchos casos resulta
compleja y antieconómica.

El ancho de cimentación requerido es menor que lo existente.

La sección de columnas como de vigas es adecuada solo para sobrecargas de
250kg/cm2.


105

2.7 PANEL FOTOGRAFICO

FOTO Nº EE1: Se observan claramente los muros de cabeza
y las columnas de confinamiento en buen estado.


106

FOTO Nº EE2: Se observa columna y viga peraltada en el segundo piso del Almacén

FOTO Nº EE3: Se observa el techo diseñado para una sobrecarga de 200kg/cm2


107

FOTO Nº EE4: Se observa la esquina donde existe junta de construcción.


108

FOTO Nº EE5: Pasadizo y la viga peraltada

FOTO Nº EE6: Se observa la junta de construcción.


109

FOTO Nº EE7: Se observa la horizontalidad del volumen de edificación hospitalaria


110

FOTO Nº EE8:Se observa ampliación de la edificación hospitalaria

FOTO Nº EE9: Fisura vertical producida por falla por corte en el ambiente de Rehabilitación


111

FOTO Nº EE10:Es común encontrar en cada pared este tipo de fisuras en el
Ambiente de Rehabilitación


112

FOTO Nº EE11: Fisura de corte en el ambiente de Laboratorio


113

ESTUDIO DE SUELOS

3.1 GENERALIDADES
Objetivo
El presente informe técnico, corresponde al estudio de Mecánica de Suelos para verificar las
condiciones de cimentación en el Hospital San Juan Bautista de Huaral.

Ubicación y Descripción del Área en Estudio.

El terreno en estudio donde se excavo la calicata esta en el hospital de Huaral a 2 m del
ambiente de Rehabilitación, se tomo este lugar porque se manejo la hipótesis de un posible
asentamiento seria la causa de las rajaduras.
El área del Terreno es de 17,300 .00m² aproximadamente
La zona en estudio esta ubicado dentro del casco urbano del distrito de Huaral,
En el plano de ubicación calicata se marca exactamente el área donde se excavo la calicata.

3.2. SISMICIDAD
Geodinámica Externa.
Durante los trabajos de campo efectuados no se han detectado fenómenos de
geodinámica externa reciente, como levantamientos y/o hundimientos, ni
desplazamientos de la formación existente en la zona.

Sismicidad.

Zona 3.- Es la zona de más alta sismicidad. Comprende toda la costa peruana, Tumbes a Tacna,
la sierra norte y central y parte de ceja de selva. Es la zona más afectada por los fenómenos
telúricos.
La ciudad en estudio, se encuentra en la Zona 3, de alta sismicidad. A pesar de ello, en sus
características estructurales no se identifican rasgos sobre fenómenos de tectonismo que hayan
influido en la estructura geológica de la zona.

Parámetros de Diseño Sismo Resistente

De acuerdo al reglamento nacional de construcciones y a la Norma Técnica de edificación E-
030-Diseño Sismo resistente, se deberá tomar los siguientes valores:
(a) Factor de Zona Z = 0.4 (*')
(b) Condiciones Geotécnicas


114

El suelo investigado, pertenece al perfil Tipo SP, que corresponde a una arena mal graduada

(c) Periodo de Vibración del Suelo To = 0.6 seg
(d) Factor de Amplificación del Suelo S = 1.2
(e) Factor de Amplificación Sísmica ( C )
Se calculará en base a la siguiente expresión:

To
C 2.5 * C 2.5
T
Para T = Periodo de Vibración de la Estructura = H/Ct
(f) Categoría de la Edificación A
(g) Factor de Uso _______________________________________ U = 1.5
(h) La Fuerza horizontal o cortante basal, debido a la acción sísmica se determinará por la
fórmula siguiente:
Para:
V = CORTANTE BASAL
Z= FACTOR DE ZONA Z *U* S * C*P
V
U= FACTOR DE USO R
S= FACTOR DE AMPLIFICACION DEL SUELO
C= FACTOR DE AMPLIFICACION SISMICA
R =COEFICIENTE DE REDUCCION
P= PESO DE LA EDIFICACIÓN

*'El área en estudio, corresponde a la zona 3, el factor de zona se interpreta como la aceleración
máxima del terreno con una probabilidad de 10% de ser excedida en 50 años.
3.3 ETAPAS DEL ESTUDIO
Los trabajos se efectuaron en 3 etapas
Fase de Campo
Se efectuaron trabajos de exploración con el fin de conocer el tipo y características resistentes
del sub-suelo.
Fase de Laboratorio
Las muestras obtenidas en el campo fueron llevadas al laboratorio con el objeto de determinar
sus propiedades físicas y mecánicas.
Fase de Gabinete
A partir de los resultados en Campo y Laboratorio, se ha elaborado el presente informe técnico
final que incluye:
Análisis del perfil estratigráfico, cálculo de la capacidad portante, calculo de asentamiento
máximo así como profundidad de cimentación de las estructuras así como conclusiones y
recomendaciones constructivas. Se incluye además anexos que contienen los resultados


115

obtenidos en Campo y Laboratorio, un plano de ubicación de calicatas, así como un panel
fotográfico que corrobora los ensayos “insitu” efectuados.

3.4 TRABAJOS EFECTUADOS
Trabajos de Campo
Las investigaciones de Campo estuvieron íntimamente ligadas al suelo encontrado.
La exploración se realizó mediante 01 calicatas, a cielo abierto ubicadas estratégicamente, lo
cual cubre razonablemente el área a investigar.
Las profundidad máxima alcanzada fue de 2.60 m., en la exploración de calicatas, computados a
partir del terreno natural, lo que nos permitió visualizar la estratigrafía y determinar el tipo de
ensayos de laboratorio a ejecutar de cada uno de los estratos de suelos encontrados, de las
muestras disturbadas representativas.
Trabajos de Laboratorio
Se efectuaron los siguientes ensayos estándar de Laboratorio, siguiendo las Normas
establecidas por el Sistema Unificado de Clasificación de Suelos (SUCS).
Análisis Granulométrico por Tamizado (ASTM-D-422)
Consistiendo este ensayo en pasar una muestra de suelo seco a través de una serie de mallas
de dimensiones estandarizadas a fin de determinar las proporciones relativas de los diversos
tamaños de las partículas.
Contenido de Humedad Natural (ASTM-D-2216)
Que es un ensayo rutinario de Laboratorio para determinar la cantidad dada de agua presente
en una cantidad dada de suelo en términos de su peso en seco.
Densidades Naturales (ASTM-T191-61)
Este ensayo se realiza para tomar la densidad “INSITU” de los suelos.
Ensayo Corte Directo (ASTM-D-3080-72)
Sirve para determinar en forma rápida los parámetros de resistencia ( y c) de un suelo.
Nota: Debido a las características y origen del suelo en el área en estudio no fue necesario
hacer estudios de Sales Sulfatos y Cloruros
3.5 PERFIL ESTRATIGRAFICO
Del acuerdo a la exploración efectuada mediante las calicatas C-1 tal como se observa en el
récord del estudio de exploración y en los resultados de Laboratorio adjuntados; el perfil
estratigráfico presenta las siguientes características:
CALICATA Nº 01
No se encontró la presencia de nivel freático. Siendo estas características hasta los límites de la
exploración y valido para un bulbo de presiones hasta de 5 metros.


116

PERFIL ESTRATIGRAFICO
CALICATA:C-1 PROFUNDIDAD: h=2.60 m

DE ACUERDO A LOS SONDAJES EFECTUADOS
SE CONCLUYE :
1.- DESCRIPCION DEL TERRENO :
a) GRAVA POBREMENTE GRADUADA
b) SUC S : GP

PROFUNDIDAD
METROS SIMBOLO SUCS DESCRIPCION DE LA MUESTRA

0.00

0.10
Se encuentra tierra de
jardin con presencia
0.20
Pt de raices de gras
0.30

0.40

0.50

0.60

0.70

0.80

0.90

1.00

1.10

1.20 GRAVA POBREMENTE
1.30
GRADUADA
1.40
GP Es un suelo con gravas
1.50
redondas de rio de tamaño
promedio desde 1" a 3"
1.60 La matriz es un suelo
1.70
arenoso anguloso
y humedo
1.80
Nota: la humedad puede
1.90 debese al constate riego del
jardin
2.00

2.10

2.20

2.30

2.40

2.50

2.60

3.6 CÁLCULO DE LA CAPACIDAD DE CARGA Y DETERMINACION DE LA
PROFUNDIDAD DE CIMENTACION

La capacidad de cimentación esta dada por: SEGÚN TERZAGHI
No se encuentra nivel freático


117

PARA ZAPATAS q d = Y1DFNQ + 0.4 Y2BNy

qa = qd /FS

PARA CIMIENTOS CORRIDOS q d = Y1DFNQ + 0.5 Y2BNy

qa = qd /FS

Donde

Df : Profundidad de cimentación
B : Ancho de la zapata
Y1 : Peso especifico del suelo encima de la zapata
Y2 : Peso especifico del suelo debajo de la zapata
Ny, Nq : Factores de capacidad de carga.
Para N= 25 el ángulo de fricción interna (Ǿ’) resulta ser igual a 33.3º

Calicatas C-1
Suelo GP
Nq 24.36
Ny 26.66
C 0.00


118

Reemplazando:

PARA ZAPATA

CALICATAS C-1
B 2.00
Df 1.20
Y1 1.610
Y2 2.256

Qa 3.17 kg/cm2

Las Zapatas deben dimensionarse según el proyecto y las cargas actuantes.

PARA CIMIENTO CORRIDO

CALICATAS C-1
B 0.5
Df 1.00

Y1 1.610
Y2 2.256

qa 1.808 kg/cm2

3.7 CALCULO DE ASENTAMIENTOS

En los análisis de cimentación, se distinguen dos clases de asentamientos, asentamientos
totales y diferenciales, de los cuales, estos últimos son los que podrían comprometer la
seguridad de la estructura.


119

La presión admisible de los suelos gravosos (para nuestro caso, las gravas mal graduadas),
pueden sufrir asentamientos y por ello es necesario calcular su asentamiento..

La presión admisible por asentamiento, es aquella que al ser aplicada por una cimentación de
tamaño específico, produce un asentamiento tolerable por la estructura.

El limite de los asentamientos tolerables en que se deben esperar las primeras grietas en muros,
según NAVFAC DM - 7, está dado por la distorsión angular, esto es:

1
, Vale decir, 1cm, para luces de 3m.
L 300

El asentamiento, se ha calculado mediante la teoría elástica, que esta dado por la fórmula:

2
p P IfB (1 )
Es

Para:

p = Asentamiento (cm)

P = Presión de trabajo (Kg/cm²)

B = Ancho menor cimentación (cm)

= Relación de Poisson

Es = Modulo de Elasticidad (Kg/cm²)
If = Factor de influencia, que depende de la forma y la rigidez de la
cimentación (Bowles 1977).

Reemplazando valores:

P = 3.17 Kg/cm² If = 0.95

B = 50 cm

= 0.20


120

Es = 600 Kg/cm²

Reemplazando valores:

p = 0.24cm.

Como se puede observar, el asentamiento rápido a producirse es tolerable porque:

p<

Esto nos indica que el asentamiento rápido es menor que el asentamiento tolerable.

3.8 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Cualquier edificación que considere necesaria construirse debe ser dimensionada de tal
forma que se apliquen al terreno una carga no mayor a 3.17 kg/cm2.
En conclusión el suelo es gravoso con una matriz de arena angulosa. La presión
admisible del terreno es buena y se considera para valores mayores a 3.0kg/cm2, poca
probabilidad de falla por corte.
Se ha descartado la presencia de Sales y Sulfatos y Cloruros que puedan afectar la
construcción y se ha llegado a esta conclusión observando el tipo de Suelo Gravoso
así como los orígenes del mismo.
En el plano de ubicación de calicatas se indica el área valida para el presente informe.
Hay que tener en cuenta que no siempre es posible tener seguridad total acerca de la
información obtenida. Por lo tanto se recomienda, que para cada construcción que se
tenga que realizar se haga un estudio de suelos pues hay `probabilidad que durante la
construcción se observen características diferentes a las especificada en este informe.


121

UBICACION DE CALICATA

PLANO DE UBICACIÓN DE CALICATA


122

3.9 PANEL FOTOGRAFICO

FOTO Nº ES1: CALICATA UBICADA A 2m DEL AMBIENTE
DE REHABILITACION


123

FOTO Nº ES2: SE OBSERVA COMPOSICION DE SUELO CON GRAVAS REDONDEADAS

FOTO Nº ES3: GRANULOMETRIA DEL SUELO


124

FOTO Nº ES4: PROFUNDIDAD DE LA CALICATA
Y EL PERFIL ESTRATIGRAFICO


125


126


127


128

EVALUACION DE SANEAMIENTO HOSPITALARIO

Se considera como componentes del saneamiento hospitalario los sistemas de
instalaciones sanitarias compuesto por instalaciones de agua (agua fría y agua caliente),
agua contraicendio, aguas residuales y ventilación; así mismo se esta considerando dentro
del sistema de saneamiento la recolección y almacenamiento de residuos sólidos; en cada
uno de estos aspectos se han efectuado apreciaciones de carácter técnico en base a
observaciones de campo y documentos que se han podido recopilar.

El procedimiento seguido para determinar la capacidad del servicio en cada uno de
ellos es efectuando un análisis comparativo con los parámetros técnicos y normativos,
especialmente la norma técnica IS.010 del Reglamento Nacional de Edificaciones aprobado
mediante DS 011-2006-VIVIENDA, lo que nos permitirá determinar el déficit o superávit en
la dotación de estos servicios.

SISTEMA DE AGUA POTABLE.-
Demanda normativa.-
De acuerdo a lo señalado en el acápite 2.2 de la norma técnica IS.010, la dotación diaria
mínima para locales de salud es:

LOCAL DE SALUD DOTACION DIARIA
Hospitales y clínicas 1500 L
de hospitalización
Consultorios médicos 500 l/dia/consultorio
Clínicas dentales 1000/l/dia/unidad dental

De acuerdo a este cuadro, podemos determinar lo sgte:
Demanda actual (sin mejoramiento).-
HOSPITALIZACION
N° de camas= 70
Dotación diaria requerida=70x1500=105,000 lts./día.
CONSULTORIOS
Medicina= 500x 14=7,000 lts./día
Odontología= 1000x2= 2,000 lts./día
JARDINES
5,700m2X2=11,400 lts/dia
Total demanda actual= 125,400 lts

Demanda al 2009 (con mejoramiento).-
HOSPITALIZACION
N° de camas= 95
CONSULTORIOS


129

JARDINES
4,000m2X2= 8,000 lts/dia
Total demanda actual= 159,500 lts

Demanda al 2018.-
HOSPITALIZACION
N° de camas= 114
CONSULTORIOS
JARDINES
4,000m2X2= 8,000 lts/dia
Total demanda al 2018= 195,000 lts
En resumen la demanda de agua del hospital es la sgte:
Actual (con 70 camas y 14 consultorios) = 125.4 m3
Al 2009 (con 95 camas y 14 consultorios) = 159.5 m3
Al 2018 (con 114 camas y 26 consultorios) = 195 m3

Red de agua fria.-
El sistema de agua fría del hospital esta compuesto por la infraestructura de captación y
tratamiento, almacenamiento y distribución.

CAPTACION Y TRATAMIENTO.-
El Hospital San Juan Bautista de Huaral capta sus aguas a través de un pozo artesanal de
agua de 1.30 m. de diámetro, 12.00 metros de profundidad y un espejo de agua de 3.50
metros de profundidad, con un volumen de agua de 4.64 m 3.
La succión del agua se realiza mediante la acción de dos electro bombas de 5 HP que
funcionan de manera alternada, impulsando el agua hacia dos cisternas de concreto que
permiten el almacenamiento del agua.
El agua recibe un control de calidad mediante análisis físico-químicos y bacteriológicos
efectuados por laboratorios especializados a través de la unidad de Epidemiología del
Hospital, lo que permite también aplicar el tratamiento de purificación necesario.

ALMACENAMIENTO.-
El sistema de almacenamiento esta compuesto por dos cisternas y un tanque elevado, el
agua captada del pozo artesanal es almacenado en dos cisternas de concreto de 5.50x3.20
metros y 3.35 m de altura y un tanque elevado de 20 m3 de capacidad.
Esto significa que se cuenta con un volumen de almacenamiento de 120 m3
aproximadamente en las cisternas, por lo que se requiere llenar tres veces al día dichas
cisternas

DISTRIBUCIÓN.-
El sistema de distribución de agua fría esta compuesto por una red de tuberías de diferentes
diámetros y materiales. No se cuenta con sistema de medición de caudales en ninguno de
los puntos de abastecimiento de la red.


130

La succión e impulsión de agua desde el pozo profundo hasta las cisternas se efectúa a
través de tuberías de PVC de 1.5” de diámetro, y la impulsión hasta el tanque elevado se
efectúa a través de electro bombas y de tuberías de fierro galvanizado de 4”. Desde el
tanque elevado se distribuye el agua a través de tuberías de PVC a los diferentes puntos de
salida ubicados en servicios higiénicos, cocina, lavandería, consultorios y salas de
hospitalización. El estado de las tuberías es variable de acuerdo a la antigüedad de las
mismas, al haberse efectuado ampliaciones y remodelaciones de la edificación.

De acuerdo a los cálculos efectuados, el requerimiento de dotación de agua del Hospital es
de:
Actual (con 70 camas y 14 consultorios) = 125.4 m3
Al 2009 (con 95 camas y 14 consultorios) = 159.5 m3
Al 2018 (con 114 camas y 26 consultorios) = 195 m3
En otros términos esto significa que se tendrá un déficit de 40 m3 de agua una vez ampliado
el numero de camas y consultorios a la demanda del año 2009 y 75 m3 al 2018.

Red de agua caliente.-
La demanda teórica de agua caliente del Hospital de acuerdo al acápite 3.4 de la Norma
técnica IS.010 es la siguiente:
Dotación de agua/día del Hospital=125. m3
Capacidad del tanque de almacenamiento en relación
con dotación diaria en litros=.40x125=50 M3
Capacidad horaria del equipo de producción de agua
Caliente, en relación con la dotación diaria en litros=50/6=8300 LTS

EQUIPOS DE PRODUCCION DE AGUA CALIENTE.-
El sistema de agua caliente del hospital esta compuesto por los equipos necesarios para
calentar el agua mediante acción de vapor, para lo cual se cuenta con un calentador de 850
galones, con una capacidad de producción de 1500 galones por hora a una presión de 15
PSI y un tanque regulador de temperatura de 700 lb/h de capacidad.
El sistema también cuenta con un ablandador de agua de 36 gpm y filtro de 360 gls de
capacidad.
Este sistema debe distribuir el agua a través de tuberías de cobre debidamente aisladas
térmicamente.
Actualmente no se encuentra en funcionamiento el sistema de generación de vapor, lo que
ocasiona que no se cuente con el suficiente caudal de agua caliente requerida; la producción
de agua caliente se genera a través de calentadores eléctricos de agua que en numero de
tres y con una capacidad de 50 lts/h se encuentran ubicados en los servicios higiénicos de
mujeres en las áreas de hospitalización 1 y hospitalización 2, el calentador de agua ubicado
en la zona de rehabilitación no puede funcionar a cabalidad al no tener el sistema de
conexión eléctrica en suficientes condiciones de operación.
Este calentador de 50 litros no es suficiente para poder operar eficientemente la tina Hubbart
y otros equipos que se encuentran ubicados en Hidroterapia por cuanto su capacidad de
producción no permite mantener la capacidad de agua caliente necesaria para un eficiente
servicio de los equipos.


131

En relación a la demanda total calculada, considerando un caudal de 850 lts/hora y
considerando que los tres calentadores de 50 lts funcionen se tendría un déficit de 700
lts/hora, por lo que imprescindible poner operativo el sistema de generación de vapor.

Agua contra incendio.-

El sistema que existe en el hospital para combatir incendios es mediante alimentadores y
gabinete contra incendio equipados con mangueras para uso de los ocupantes de la
edificación.

La fuente de agua del sistema son las cisternas del Hospital con una capacidad de
almacenamiento de 120 m3.

Existen cinco gabinetes con salida de 1 ½” y manguera de lona flexible de 30 metros
ubicados en diferentes zonas del hospital, lo cual se puede considerar adecuado.
Estos gabinetes cumplen con los dispositivos reglamentarios vigentes, incluida la válvula de
purga.

El sistema de impulsión esta compuesto por un cabezal de fierro de 6” de diámetro, dos
electro bombas de 2.5 HP y dos electro bombas de agua de 5 HP , teniendo como equipo
independiente contra incendio una electro bomba de 7 HP para agua contra incendio.

SISTEMA DE AGUAS RESIDUALES.-

El volumen de aguas residuales producido por el Hospital San Juan Bautista de Huaral esta
estimado hoy día en 96 m3/día, esta agua que se evacua desde los aparatos sanitarios
sumideros u otros puntos de recolección hasta los puntos de descarga a través de tuberías
llegando a la red publica mediante un colector principal.

Este caudal se incrementara hasta 120 m3 en el año 2018 de acuerdo al crecimiento
planificado del hospital, esto no tendrá mayores problemas con las redes existentes, las
cuales pueden soportar dicho caudal, así como se considerara en los proyectos de
ampliación del hospital colectores independientes para las nuevas áreas a servir.

Así mismo el sistema cuenta con tuberías de ventilación de PVC distribuidos
adecuadamente, no produciéndose vacíos o alzas de presión que dificulten el flujo de
evacuación de excretas a través de estas líneas.

RESIDUOS SÓLIDOS.-
El Hospital San Juan Bautista de Huaral produce diariamente un promedio de 90 Kg. de
residuos sólidos hospitalarios, los cuales son almacenados en cilindros metálicos expuestos
a la intemperie y/o en bolsas plásticas de una forma no adecuada en espacios provisionales
ubicados en el lado Noreste del Hospital, a una distancia aproximada de 50 metros del área
edificada de uso hospitalario, desde son evacuados sin ningún tratamiento previo a través de
servicio de terceros, no se cuenta con un ambiente adecuado tal como lo dispone la norma
técnica de manejo de residuos sólidos hospitalarios.


132

Se hace necesaria la construcción de un ambiente para almacenamiento de residuos sólidos
con las características señaladas en la norma específica, al ser este un riesgo potencial para
la salud publica.

FOTO Nº RS01 Acumulación de residuos sólidos en lugares inapropiados

INSTALACIONES ELECTRICAS
El Hospital San Juan Bautista cuenta con suministro eléctrico desde un transformador
ubicado en la Calle Tacna, desde el cual se deriva la energía a los tableros de control
ubicados en el interior del Hospital. Estos tableros de control distribuyen la energía a los
diferentes sectores a través de circuitos y subtableros de servicio.

También se cuenta con un grupo generador de energía eléctrica de emergencia. El Hospital
cuenta con un estudio específico de análisis de la demanda de cargas, mediante el cual se
demuestra que existe un déficit de energía, siendo necesario reemplazar el transformador
principal para poder incrementar la potencia eléctrica.

Así mismo se recomienda efectuar una renovación de lámparas en el sistema de alumbrado
tanto interior como exterior con la finalidad de lograr una mayor eficiencia del servicio con
menores costos de operación.

INSTALACIONES ELECTROMECANICAS
Las instalaciones electromecánicas del Hospital San Juan Bautista están compuestas por el
sistema de generación de vapor (dos calderos con sistema de ablandador de agua), grupo
electrógeno, equipos de climatización (aire acondicionado) en sala de operaciones y
farmacia. Estos equipos se encuentran totalmente operativos y debe verificarse la posibilidad
de su utilización de acuerdo a las características de los diseños arquitectónicos de los
nuevos ambientes a implementarse.


133

II.1.6 DETERMINACION DE LA POBLACION OBJETIVO

La población objetivo a servir por el Hospital San Juan Bautista de Huaral se determina tomando en
consideración la población estimada por el INEI para el año 2007, con una tasa de crecimiento
anualizada de 1.7 %, proyectándose estas cantidades para cada uno de los años siguientes
comprendidos en el Horizonte de planeamiento y de ejecución del estudio, se calcula la población
demandante del servicio de salud con un estimado del 60% de la población total de acuerdo a la
ENAHO 2001.

CUADRO N° 16

POBLACION OBJETIVO
POBLACION POBLACION
AÑO
PROYECTADA DEMANDANTE
2007 103,897 62,338
2008 105,663 63,398
2009 107,460 64,476
2010 109,286 65,572
2011 111,144 66,687
2012 113,034 67,820
2013 114,955 68,973
2014 116,909 70,146
2015 118,897 71,338
2016 120,918 72,551
2017 122,974 73,784
2018 125,064 75,039
Fuente: Elaboración del autor


134

CUADRO N° 17

Población que reportó algún tipo de síntoma, enfermedad o
accidente

Ámbito geográfico Total
Total 60.3%
Área urbana 61.9%
Área rural 57.5%
Lima Metropolitana (LM) 63.2%
Resto de la costa (sin LM) 60.4%
Sierra 60.1%
Selva 54.9%
Capitales de departamentos 61.6%
Otras ciudades 59.0%
Fuente: INEI-ENCUESTA NACIONAL DE HOGARES-ENAHO 2001 IV TRIMESTRE

II.1.6 DETERMINACION DE LA OFERTA ACTUAL DE PRESTACIONES DE SALUD Y DE
RECURSOS

El Hospital San Juan Bautista de Huaral presta sus servicios durante 24 horas al dia los 365 dias del
año, en los servicios de:
Emergencia
Hospitalización:
Medicina
Pediatría
Cirugía
Gineco-Obstetricia
Neonatología
Centro quirúrgico
Y durante 10 horas al día de Lunes a Sábado en los servicios de:
Consultorios externos:
 Odontología
 Pediatría
 Medicina
 Ginecología - Obstetricia
 Cirugía
 Traumatología
 Oftalmología
 Dermatología
 Urología
 Cardiología
 Gastroenterología
 Otorrinolaringología.


135

 Rehabilitación
 Neumología
 Neurología
 Psicología
 Inmunizaciones – Crecimiento y Desarrollo.
 Laboratorio
 Ecografía
 Mamografía
 Radiología
 Epidemiología y Salud Ambiental.
 Servicio Social
 Nutrición.

COMPARACIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS EXISTENTES EN LA JURISDICCIÓN DEL HOSPITAL
DE HUARAL
CUADRO N° 18

COBERTURA
OCUPACIÓN
HSJB LIMA PERU
MÉDICOS 7.0 12.1 6.8
ENFERMERAS 4.5 9.3 6.6
ODONTOLOGOS 0.5 1.0 0.8
OBSTETRAS 1.6 2.1 2.1

De acuerdo al cuadro mostrado se puede apreciar que en el Hospital San Juan Bautista de Huaral
los datos nos demuestran que los indicadores de recursos humanos en el caso de médicos,
enfermeras existe 7.0, y 4.5 respectivamente por cada 10,000 habitantes.
En cuanto al total de médicos por especialidades se nota que casi el 68% de médicos del Hospital
de Huaral son de condición nombrados. Las especialidades de Pediatría, Gineco-obstetricia y
Cirugía, requieren contratar a casi el 5% de los profesionales nombrados, debido a la demanda de
atención.

CONSULTORIOS EXTERNOS
Efectuando un análisis histórico de las atenciones en consulta externa del periodo 2003-2005,
vemos que el Hospital San Juan Bautista de Huaral ha ofrecido el promedio anualizado de 115,582
atenciones en consulta externa para lo cual cuenta con 14 consultorios, sala de espera, información,
admisión, caja, consultorios generales, consultorios especializados, tópico, inyectables e
inmunizaciones, servicios higiénicos para pacientes, archivos de historias clínicas.


136

CUADRO N° 19

ATENCIONES EN CONSULTA
EXTERNA
Nº
AÑO
ATENCIONES
2,003 112,084
2,004 111,936
2,005 122,725
PROMEDIO
ANUAL 115,582
Fuente: MEMORIA ANUAL 2005 HOSP SAN JUAN BAUTISTA HUARAL

Considerando 252 días de atención al año con un ciclo diario de 10 horas de trabajo en 14
consultorios se determina el rendimiento hora/consultorio.

115,582 =3.3 atenciones/hora
252x10x14

CUADRO N° 20

MEDICOS POR ESPECIALIDAD HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL 2005
Condición
Médicos Total
Nombrado Contratado
MEDICO PEDIATRA 12 07 05
MEDICO ANESTESIÓLOGO 07 03 04
MEDICO GENERAL 15 13 02
MEDICO NEUROCIRUJANO 01 01 00
MEDICO CARDIÓLOGO 01 01 00
MEDICO OTORRINOLARINGÓLOGO 01 01 00
MEDICO TRAUMATÓLOGO 03 02 01
MEDICO CIRUJANO GENERAL 07 03 04
MEDICO OFTALMÓLOGO 01 01 00
MEDICO RADIÓLOGO 01 01 00
MEDICO NEUMÓLOGO 02 01 01
MEDICO PSIQUIATRA 01 01 00
MEDICO URÓLOGO 01 01 00
MEDICO INTERNISTA 02 02 00
MEDICO FÍSICO Y REHABILITACIÓN 01 01 00
MEDICO GASTROENTERÓLOGO 01 01 00
MEDICO GINECÓLOGO 11 06 05
TOTAL 68 46 22
Fuente: Unidad de Personal Hospital de Huaral - SBS


137

EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOS
El departamento de emergencia ha efectuado en el último trienio un promedio de 19,176 atenciones
anuales, esto nos lleva a calcular la razón de atenciones de emergencia por consulta médica,
considerando los promedios de ambos parámetros en los años 2003-2005.

19,176 =0.17
115,582

CUADRO N° 21

ATENCIONES EN EMERGENCIA

Nº
AÑO
ATENCIONES
2,003 20,324
2,004 18,931
2,005 18,273
PROMEDIO
ANUAL 19,176

Este porcentaje de atenciones en emergencia en relación a las atenciones por consulta medica esta
por debajo del indicador estándar para Hospitales II-2 que se considera en 0.20.

CENTRO QUIRURGICO
Durante los últimos tres años analizados se han efectuado en promedio 115,582 intervenciones
quirúrgicas, contando el hospital con 2 salas de operaciones equipadas, de lo cual podemos
establecer el rendimiento promedio diario de la Sala de operaciones.

CUADRO N° 22

INTERVENCIONES
QUIRURGICAS
Nº
AÑO
PACIENTES
2,003 1,202
2,004 1,295
2,005 1,410
PROMEDIO
ANUAL 3,907

3,907 = 1.78
3x365x2

El indicador estándar nacional de rendimiento de salas de operaciones en Hospitales II-2 es 4.


138

HOSPITALIZACION

El Hospital cuenta con 70 camas, para servir una población actual de 103,897 habitantes, lo cual nos
determina una relación de 0.67 camas hospitalarias por cada mil habitantes, demostrándose un
déficit en la oferta de camas hospitalarias tomando como referencia el estándar nacional de 1.1
camas por mil habitantes.
Esto se confirma analizando el número de egresos hospitalarios de los cuales se han efectuado
como promedio en el periodo 2003-2005 solamente 3754 egresos; siendo el déficit de oferta de
camas una de las causas de la disminución progresiva de egresos hospitalarios registrados.

CUADRO Nº 23

EGRESOS HOSPITALARIOS

AÑO Nº EGRESOS
2,003 3,831
2,004 3,725
2,005 3,706
PROMEDIO
ANUAL 3,754

CUADRO Nº 24

NÚMERO DE % CAMA POR
SERVICIOS
CAMAS ESPECIALIDAD
MEDICINA MUJERES 6
20.
MEDICINA HOMBRES 8
UCI 2 3
CIRUGÍA MUJERES 6
17.
CIRUGÍA HOMBRES 6
PEDIATRIA 09 13
GINECO-OBSTETRICIA 26 37
NEONATOLOGÍA 7 10
TOTAL 70

Fuente.NORMAS TECNICAS PARA PROYECTOS DE ARQUITECTURA HOSPITALARIA- MINSA RM Nº482-96-SA/DM

El porcentaje de ocupación de camas promedio anual es de 88%.
En cuanto al porcentaje de camas por especialidad existentes vemos para el caso de medicina que
existen un 20% del total de camas de 70, este porcentaje se encuentra por debajo de los
estándares, que es 28%. En cuanto a camas en cirugía tenemos un 17% del total de camas por
debajo del estándar de 30%. En cuento a gineco-obstetricia, vemos que el 37% existente en el
establecimiento de salud, supera los estándares de 22%. En pediatría se tiene 18.6 %, estimándose
como necesario el 20%.


139

Estos datos nos reflejan que es necesaria la implementación de un mayor numero de camas para los
servicios de medicina, cirugía y pediatría.

AYUDA AL DIAGNOSTICO

En el área de ayuda al diagnostico se considera las actividades del laboratorio y de radiodiagnóstico
e imágenes.
En lo referente a laboratorio efectuaremos la confrontación con el indicador estándar para hospital II-
2, el cual nos señala 0.7 promedio de análisis de laboratorio por consulta externa y 0.4 por
emergencia.

CUADRO Nº 25

ANALISIS DE LABORATORIO

AÑO Nº ANALISIS
2,003 59,655
2,004 54,474
2,005 71,580
PROMEDIO ANUAL 61,903

Nº de consultas externas =115,582
Nº de atenciones por emergencia=19,176
Promedio de análisis de laboratorio por consulta externa= 115,582x0.7= 80,907
Promedio de análisis de laboratorio por consulta externa= 19,176x0.4= 7,670
Total=88,577 análisis. Como se puede apreciar solamente se han realizado 61,903 análisis, lo que
equivale al 70% de la cantidad establecida por los estándares nacionales para hospitales de este
tipo.
CUADRO Nº 26

DIAGNOSTICO POR IMÁGENES

AÑO Nº ANALISIS
2,003 11,365
2,004 11,015
2,005 14,437
PROMEDIO ANUAL 12,272

Nº de consultas externas =115,582
Nº de atenciones por emergencia=19,176


140

Promedio estándar de análisis de laboratorio por consulta externa= 115,582x0.1= 11,558
Promedio estándar de análisis de laboratorio por consulta externa= 19,176x0.05= 959
Total=12,517 análisis
Como se puede apreciar en los diagnósticos por imágenes realizado si se cumple lo establecido en
los indicadores estándar nacional para hospitales de este tipo.

REHABILITACION

CUADRO Nº 27

MEDICINA FISICA Y
REHABILITACION
Nº
AÑO
ATENCIONES
2,003 942
2,004 1,608
2,005 1,658
PROMEDIO
ANUAL 1,403


141

II.1.6 AGENTES PRODUCTORES Y O PRESTADORES DEL BIEN O SERVICIO
CUADRO Nº 28

ESTABLECIMIENTOS SEGÚN NIVEL DE COMPLEJIDAD RE HUARAL 2,005

ZONA
Establecimiento Total (100%)
Urbana (%) Rural (%)
Hospital 1 (100%) 1

Centro de Salud 1 (25 %) 3 (75%) 4

Puesto de Salud 7 (25 %) 23 (75%) 30

Policlínico Sakura 1 (100%) - 01

Total 10 (27.5 %) 21 (72.5%) 36

A nivel de la jurisdicción de la Red Huaral , el establecimiento de mayor complejidad es el Hospital
de Huaral en el cual se brinda atención de hospitalización y consulta externa, se encuentra ubicado
en el escenario costa de la jurisdicción.
CUADRO Nº 29

SERVICIOS DISPONIBLES SECTOR PRIVADO EN LA RED HUARAL 2,005

SERVICIO Nº
Consultorios Médicos 18

Consultorio Dental 14

Consultorios Obstétricos 10

Policlínicos 3

Centro Materno 2

Total 47


142

CUADRO Nº 30

RECURSOS HUMANOS DISPONIBLES SECTOR PRIVADO
DISTRITO DE HUARAL 2,004
PROFESION Nº
Medico 22
Odontólogos 16
Obstetrices 12
Enfermeras
Total 50
FUENTE:POA 2007 HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

CUADRO Nº 31

RECURSOS HUMANOS DE SALUD EN HUARAL

INSTITUCIONES INSTITUCIONES
TOTAL
ESPECIALIDAD PRIVADAS PUBLICAS

CANTIDAD % CANTIDAD % CANTIDAD %
MEDICOS 22 23.16% 73 76.84% 95 23.69%
ODONTOLOGOS 16 76.19% 5 23.81% 21 5.24%
OBSTETRICES 12 41.38% 17 58.62% 29 7.23%
ENFERMERAS 0 0.00% 46 100.00% 46 11.47%
TECNICOS DE
ENFERMERIA 0 0.00% 201 100.00% 201 50.12%
ASISTENCIA SOCIAL 0 0.00% 9 100.00% 9 2.24%
TOTAL 50 12.47% 351 87.53% 401 100.00%
ELABORACION DEL AUTOR
FUENTE:POA 2007 HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

Como se puede apreciar en el cuadro, la mayor cantidad de recursos humanos en salud es aportada
por el Estado, situación que tiene que ver con la realidad socio-económica de la provincia.
Superando el servicio profesional privado de odontología al servicio prestado por los profesionales al
servicio del Estado.


143

CUADRO Nº 32

RECURSOS HUMANOS EN SALUD/10,000 HBTS.
MEDICOS ENFERMERAS ODONTOLOGOS
AREA
ANDINA 13.5 6.6 4.8
PERU 10 9 1.6
HUARAL 9.1 4.42 2.02
FUENTE: SITUACION DE LA SALUD EN LAS AMERICAS-INDICADORES 2007-OPS

El déficit de la oferta de profesionales en atención de la salud en relación tanto a nivel andino como a nivel
nacional es notorio, siendo en el caso de médicos solamente del 91.0 % del promedio nacional y del 67.4%
del promedio del área andina, así mismo en el caso de enfermeras solamente se cuenta con el 49% del
promedio Nacional.
En el caso de odontólogos se supera el promedio nacional, sin embargo solo se alcanza el 42% del promedio
a nivel del área andina.


144

II.1.7 INSTITUCIONES VINCULADAS CON EL DESARROLLO DEL AREA
A nivel de gestión publica podemos encontrar que las Instituciones nacionales vinculadas
legalmente con el desarrollo del sector salud en el ámbito de competencia del Hospital San
Juan Bautista de Huaral es el Ministerio de Salud de acuerdo a la Ley Nº 26842, Ley
General de Salud, Ley del Ministerio de Salud Ley Nº 27657, DS Nº 013-2002-SA y DS Nº
014-2002-SA que aprueban el reglamento de la Ley General de Salud y Reglamento de
Organización y funciones del Ministerio de Salud respectivamente.
Así mismo, tiene competencia directa la Dirección Regional de Salud Lima Norte, de acuerdo
a la ley 27867, Ley Orgánica de Gobiernos Regionales modificada por la Ley 27902.
A nivel internacional, también son diversas las Instituciones que tienen vinculación con el
sector Salud, especialmente la Organización Mundial de la Salud y la Organización
Panamericana de la salud, las cuales monitorean el desarrollo de actividades relacionadas al
cumplimiento de los objetivos del milenio, tal como se ha expresado en el marco referencial
del presente estudio.
Como contribuyentes al financiamiento de actividades del sector también se puede contar a
Organismos no gubernamentales y fondos contravalor de diferentes países los cuales
actúan a través de la APCI (Agencia Peruana de Cooperación Internacional).

II.1.8 DETERMINACION DE LA DEMANDA DE INFRAESTRUCTURA DE SALUD

De acuerdo al análisis efectuado podemos efectuar un cálculo teórico de la demanda
cuantitativa de infraestructura en los diferentes espacios de temporalidad planteados, considerando
los antecedentes del Hospital, el cual fue construido como Centro de Salud y a través del tiempo ha
sido implementado para desarrollarse como Hospital mediano, actualmente de tipo II-2, con roles y
funciones definidas.
Para determinar la demanda efectuaremos el análisis de cada una de las unidades funcionales del
Hospital.

HOSPITALIZACION
En este momento, podemos determinar un déficit ACTUAL de 25 camas en la cobertura del servicio
para la población legal servida tomando como referencia el promedio de camas/habitante a nivel
Nacional (1.1 camas/hab.).

DEMANDA ACTUAL:
Población actual : 103, 897 Habitantes
Prom. Camas/1,000Hab : 1.1 cam/Hab.
Nº actual de camas : 70 camas.

Demanda total de camas: 103,897 = 94.45≈95 CAMAS
1.1x1,000

Déficit de camas : 95-70=25 camas


145

DEMANDA AL 2018:
La población servida por el Hospital de Huaral al año 2,018, será de 125,064 habitantes 6, con el
mismo promedio de camas/habitante, lo que determina la sgte demanda:

125,064 = 113.69≈114 CAMAS
1.1x1,000

CUADRO Nº 33

Nº DE CAMAS POR ESPECIALIDAD7
ESPECIALIDAD PROPORCION Nº DE CAMAS
MEDICINA 28% 114X.28=32 CAMAS
CIRUGÍA 30% 114X.30=34 CAMAS
GINECO-OBSTETRICIA 22% 114X.22=25 CAMAS
PEDIATRIA 20% 114X.20=23 CAMAS

CONSULTORIOS EXTERNOS

DEMANDA ACTUAL:
Población demandante (60% pob.) : 62,338 habitantes
Índice de concentración de consultas (anual) : 2.2 atenciones/pac/año8
Nº de días de atención/año : 252 días
Rendimiento consultas/hora/medico : 4-5
Horas de atención diaria : 10 Horas

62,338x2.2 = 13.6 ≈14 consultorios
252x4x10

De acuerdo a este cálculo la cantidad actual de consultorios es suficiente, debiendo incrementarse el
rendimiento de consultas que es de 3.3 por hora, lo que genera aglomeraciones en la zona de
espera, a lo cual se suma el déficit de área de este ambiente.

DEMANDA AL 2018:
Población demandante (60% pob.) : 75,039 habitantes
Índice de concentración de consultas (anual) : 3.5 atenciones/pac/año9
Nº de días de atención/año : 252 días
Rendimiento consultas/hora/medico : 4-5
Horas de atención diaria : 10 Horas

75,039x3.5 = 26.1 ≈26 consultorios
252x4x10

6
APLICANDO TASA DE CRECIMIENTO 1.7 % ANUAL.
7
NORMAS TECNICAS PARA PROYECTOS DE ARQUITECTURA HOSPITALARIA-RM 482-96-SA/DM
8
FUENTE: CONCENTRACION CONSULTA EXTERNA HOSPITALES MINSA
3º CENSO DE INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA 2005-MINSA
9
FUENTE: ID, INDICADORES TRAZADORES


146

CENTRO QUIRURGICO

DEMANDA ACTUAL:
Nº de camas del hospital: 95 CAMAS
Prom. SALA OPERACIONES/Cama: 1 SALA/50 CAMAS HOSP10.
Nº actual de salas de operación: 95/50=1.9 SALAS≈2 SALAS
Déficit de Salas de operación: 2-2=0 salas

DEMANDA AL 2018:
Nº de camas del hospital: 114 CAMAS
Prom. sala operaciones/Camas: 1 SALA/50 CAMAS HOSP.
Nº de salas de operación: 114/50=2.28 SALAS≈3 SALAS

Al 2018 se requerirán 3 salas de operaciones en el centro quirúrgico con sus respectivos ambientes
complementarios.

EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOS

DEMANDA ACTUAL:
Población actual : 103,897 habitantes
Relación emergencias/hab./año : .185
Nº de atenciones de emergencia/año: 19,176 atenciones
TOPICO
Consultorio tópico/camas Hosp..: 95/70HOSP11.
Nº actual de consultorios/tópicos: 95/70=1.36 TOPICOS ≈2 TOPICOS
Déficit de tópicos de emergencia: 2-1=1 tópico
SALAS DE OBSERVACION ADULTOS
Nº de camillas de observación/cama Hosp. Cirugía/medicina. : 35x.06= 2.1≈ 2 camillas
Nº de camillas de observación/cama pediatría : 12.x.35= 4.2≈4 camillas

DEMANDA AL 2018:
Nº de habitantes proyectados: 125,064 Habs.
Nº de atenciones proyectadas: 125,064x.20=25,013 atenciones
TOPICO
Consultorio tópico/camas Hosp..: 114/70HOSP12.
Nº actual de consultorios/tópicos: 114/70=1.63 TOPICOS ≈2 TOPICOS
SALAS DE OBSERVACION ADULTOS
Nº de camillas de observación/cama Hosp. Cirugía/medicina. : 66x.06= 3.96≈ 4 camillas
Nº de camillas de observación/cama pediatría : 23.x.35= 8.05≈8 camillas

10
11
12


147

CENTRO OBSTÉTRICO

DEMANDA ACTUAL:
Población actual : 103,897 habitantes
Relación MEF*/Poblac : 29.185
Nº de partos por 1,000 habs : 47 nacimientos
MEF : .29185x103897=30,322 MEF
Nº DE PARTOS : 30,322X.0047%=1425 NACS/365=4
NACS prom /DIA . 4
Nº camas min : 12
Sala trabajo de parto : 2
Sala de parto : 1 con tres camas

DEMANDA AL 2018:
Población proyectada : 125,064 habitantes
Relación MEF/Poblac : 29.185
Nº de partos por 1,000 habs : 47 nacimientos
MEF : .29185x125,064=36,500 MEF
Nº DE PARTOS : 36,500X.0047%=1715 NACS/365
NACS prom /DIA . 5
Nº camas min : 15
Sala trabajo de parto : 2
Sala de parto : 2 con tres camas c/u


148

II.1.9.- CONCLUSIONES

Como resultado del análisis efectuado se concluye en los sgte.
El Hospital San Juan Bautista de Huaral construido en los años 1982-1985 como Centro de Salud ha
venido siendo sujeto de diferentes ampliaciones y remodelaciones que en su momento significaron
mejoras a la infraestructura pero que por efecto del incremento progresivo de la demanda han
devenido en insuficientes generando espacios arquitectónicos faltos de confort y comodidad para el
trabajo de los profesionales y el publico usuario.
El Hospital San Juan Bautista cuenta con 3,985 m2 de terreno disponible para edificar en 1er piso,
con lo cual mantendría el 50% de área libre normativa de terreno.
En el análisis arquitectónico funcional efectuado se demuestra un déficit actual de 25 camas de la
unidad de hospitalización, en relación a la población actual, así mismo insuficientes áreas de los
ambientes de emergencia, centro quirúrgico, centro obstétrico, consultorios externos, ayuda al
diagnostico y tratamiento, administración, servicios generales y confort medico. Este déficit alcanza
los 4,074 m2 de área construida. Por otro lado, se observa una desorganización funcional de los
espacios que resultan antitecnicos, antifuncionales y antieconómicos por lo que se requiere de
soluciones técnicas urgentes.
Los espacios ocupados por las unidades de emergencia, cuidados intensivos, centro quirúrgico y
centro obstétrico no son pasibles de remodelaciones por cuanto las áreas disponibles no cubren la
demanda de una programación arquitectónica adecuada a la realidad del hospital.
El crecimiento poblacional de la ciudad de Huaral y de las localidades integrantes de la red de salud
atendida por el hospital San Juan Bautista de Huaral demandan una ampliación progresiva de la
infraestructura con la finalidad de recibir una adecuada atención médica en términos de tiempo y
calidad.
Es necesario efectuar una revisión de la productividad y su relación con la infraestructura actual a fin
de determinar causas y efectos de la misma.
El estado de los componentes estructurales y de instalaciones eléctricas, sanitarias y
electromecánicas, así como la conformación del suelo presentan posibilidades de soportar
remodelaciones en los espacios indicados en la propuesta, sin embargo es necesario prever la
ampliación de la carga instalada y ampliación del sistema de almacenamiento de agua, tal como se
especifica en el análisis respectivo.


149

III.- Programa de inversiones
III.1.DETERMINACIÓN DE OBJETIVOS GLOBALES

El programa de inversiones propuesto responde a los sgtes objetivos globales:
Adecuar la infraestructura hospitalaria a las características y demandas actuales del medio
social y físico en el ámbito de la Red de salud servida.
Facilitar la atención oportuna y adecuada de acuerdo al nivel de complejidad del Hospital y a sus
características funcionales.
Optimizar la infraestructura necesaria para el proceso de recuperación de la salud con ahorro de
costos mediante la reducción del tiempo de tratamiento y el uso eficiente de los recursos
hospitalarios.
Prestar las facilidades necesarias al profesional de salud para la atención oportuna en
condiciones sanitarias idóneas
Asumir el liderazgo a nivel regional en Hospitales de nivel II-2 en función a los resultados
obtenidos.
Mejorar la imagen institucional en función al logro de objetivos institucionales propuestos.

III.2.FIJACIÓN DE METAS

Las inversiones propuestas están dirigidas a conseguir las siguientes metas en infraestructura:

En el corto plazo (al 2009):
Contar con 1,425 m2 de construcción nueva destinada a:
Unidad de emergencia con salas de observación, traumashock, consultorios. tópicos y
ambientes complementarios debidamente equipados.
Unidad de centro quirúrgico con 3 salas de operaciones, una central de esterilización con
equipos y sus ambientes complementarios debidamente implementados.
Unidad de cuidados intensivos debidamente implementada con 6 cubículos para camas con
tomas de electricidad, oxigeno y vacío, central de monitoreo y trabajo de enfermeras.
Unidad de centro obstétrico con sala de evaluación y preparación, sala de dilatación, sala de
expulsión, sala de legrado, sala de recuperación y sala de recién nacido debidamente equipada.
Salas de hospitalización renovadas e implementadas.
Almacén de residuos sólidos.

En el mediano plazo (al 2013):
Construcción y/o remodelación de 2,860 m2, destinados a :
Unidad de consulta externa con 26 consultorios, destinados a consultorios generales y
especializados debidamente implementados.
Departamento de medicina física y rehabilitación equipado.
Unidad de hospitalización con 95 camas.
Ambientes de farmacia, caja, unidad de administración, y ambientes de confort medico.

En el largo plazo (al 2018)
Construcción y/o remodelación de 835 m2, destinados a :
Unidad de hospitalización con 114 camas


150

Ambientes para laboratorio clínico y servicios generales remodelados.

III.3.CRITERIOS DE PRIORIZACION DE PROYECTOS

Aspectos técnicos de salud

La oportuna y rápida atención para padecimientos de presentación súbita disminuye las
posibilidades de muerte en los pacientes que solicitan atención.
Los ambientes hospitalarios que requieren las mejores condiciones de infraestructura y
equipamiento por la labor clínica que en ellos se desarrolla son centro quirúrgico, centro
obstétrico, emergencia y cuidados intensivos.
Las mayores posibilidades de contraer infecciones intrahospitalarias se dan en los ambientes de
centro quirúrgico, centro obstétrico, emergencia y hospitalización.

Aspectos sociales

Prestar atención de salud, tanto en tratamiento como en prevención a las clases sociales mas
vulnerables con las mejores condiciones de infraestructura.
Recuperar la confianza del poblador en la atención en el establecimiento de salud publica con la
prestación de servicios eficientes.
Contar con ambientes adecuados para otorgar la atención oportuna y adecuada en el periodo de
alumbramiento tanto para la madre como para el recién nacido.

Aspectos económicos
El tratamiento y la prevención de enfermedades son más accesibles en términos económicos a
la población de menores recursos si se efectúan en lugares cercanos y de fácil traslado desde
su domicilio.
La recuperación de la salud en periodos más cortos representa una reinserción rápida de la
población económicamente activa en sus actividades laborales y la pronta normalización de la
fuente de ingresos de recursos para su subsistencia.
Una mejor calidad en la atención facilitada por una infraestructura adecuada disminuye los
tiempos de tratamiento y consecuentemente sus costos hospitalarios.


152

III.4.PROPUESTA GENERAL DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA

La Propuesta General de Inversiones consiste en lo sgte:

1. Dotar al hospital de los ambientes necesarios para reemplazar a los actuales que se
encuentran funcionalmente colapsados, ocupando los espacios de terreno disponibles hasta
el máximo reglamentario de 50% del área total de terreno, destinándolos a la construcción
de las unidades de emergencia, cuidados intensivos, centro quirúrgico y centro obstétrico
en primer nivel, proyectando las estructuras para ampliaciones futuras de la unidad de
hospitalización en los niveles superiores. (Los planos de los proyectos de los edificios del
primer nivel deberán considerar las edificaciones de los niveles superiores.)

2. Ocupación de los espacios construidos que quedaran libres por desplazamiento de las
unidades de emergencia, centro quirúrgico y cuidados intensivos hacia las nuevas áreas
construidas, remodelándolos y rehabilitándolos para ser ocupados por las unidades de
consulta externa y medicina física y rehabilitación.

3. Los ambientes de centro obstétrico recuperaran su función original como salas de
hospitalización.

4. Ampliación progresiva de ambientes de hospitalización hasta lograr el número de camas
suficientes para el servicio de la población.

5. Remodelación y construcción de ambientes para unidades de administración, confort
medico, ayuda diagnostica y servicios generales.


154

III.5.LISTADO Y LOCALIZACION DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA


156

II.6.PROPUESTAS ESPECÍFICAS DE PROYECTOS DE INFRAESTRUCTURA

TEMPORALIDAD PROYECTO PLAZO EJECUCION MONTO ESTIMADO FUENTE DE FINANCIAMIENTO
(días) (Nuevos Soles)

CONSTRUCCIÓN UNIDAD DE EMERGENCIA 210 795,000 GOB. REGIONAL
CONSTRUCCION UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS 180 371,000 GOB. REGIONAL
CONSTRUCCION CENTRO QUIRÚRGICO 210 826,500 GOB. REGIONAL
CONSTRUCCION CENTRO OBSTETRICO Y
NEONATOLOGIA 210 790,000 GOB. REGIONAL
CORTO PLAZO
MEJORAMIENTO DE AMBIENTES DE
HOSPITALIZACION , INFRAESTRUCTURA BASICA
(ENERGIA ELECTRICA, AGUA Y CALDEROS) 150 250,000 MUNIC. PROV.
CONSTRUCCION DE ALMACEN RESIDUOS SÓLIDOS 90 100,000 MUNIC. PROV.

REMODELACIÓN AMBIENTES PARA AMPLIACION 240 844,000 GOB. REGIONAL
CONSULTA EXTERNA
REMODELACION AMBIENTES PARA MEDICINA FISICA 180 529,000 GOB. REGIONAL
Y REHABILITACION
AMPLIACION I DE UNIDAD DE HOSPITALIZACION 215 684,000 GOB. REGIONAL
MEDIANO
PLAZO REMODELACION DE AMBIENTES PARA FARMACIA Y
CAJA 180 304,000 RECURSOS PROPIOS
REMODELACION Y AMPLIACION DE AMBIENTES
PARA UNIDAD DE ADMINISTRACION 270 502,000 GOB. REGIONAL
PARA CONFORT MEDICO 210 335,000 RECURSOS PROPIOS

AMPLIACION II DE UNIDAD DE HOSPITALIZACION 180 475,000 GOB. REGIONAL
REMODELACION Y AMPLIACION DE AMBIENTES DE
LARGO PLAZO LABORATORIO CLINICO 210 335,000 GOB. REGIONAL
PARA SERVICIOS GENERALES 180 212,000 GOB. REGIONAL


158


159


160

FICHA TECNICA DE PROYECTO
DENOMINACION CONSTRUCCION DE UNIDAD DE EMERGENCIA
Unidad de emergencia, en primer piso, atención de niños y adultos que requieren atención
inmediata con padecimientos de presentación súbita que comprometen su integridad y/o su vida.
DESCRIPCION
Funcionamiento durante 24 horas al día, con un tiempo de permanencia de pacientes no mayor de
48 horas.
En área señalada en plano básico de Área requerida(aprox.)=400.00 m2
LOCALIZACION
propuestas del Plan Maestro HSJBH.
PRIORIDAD 1 CORTO PLAZO (2008-2009)
Debe contar con amplio ingreso cubierto, con vías de acceso señalizadas y espacios suficientes
CRITERIOS DE para la circulación de ambulancias y otros vehículos. Deberá contar con tomas de electricidad,
DISEÑO oxigeno, vacío o succión, aire comprimido y ambiente climatizado en sala de traumashock.
Considerar futuras construcciones en aires de unidad de hospitalización.
Normas SNIP DS 011-2006-VIVIENDA,
RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica Reglamento nacional de edificaciones NORMAS:
para proyectos de arquitectura A.050
hospitalaria” IS.010
NORMATIVIDAD RM N°064-2001-SA/DM “Norma EM.030
APLICADA tecnica para proyectos de arquitectura EM.040
y equipamiento de unidades de EM.050
emergencia de establecimientos de Código Nacional de Electricidad
Salud” Otras aplicables a edificaciones de salud

AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA
Hall de ingreso 18.00 Estar medico y de 12.00
enfermeras
Espera 30.00 Dormitorio medico de 7.20
guardia
Admisión y control 12.00 Almacén de equipos y 3.00
medicamentos
Triaje 12.00 Ropa limpia 3.00
Espacio camillas y 12.00 Cuarto de limpieza 3.00
sillas de ruedas
Jefatura 12.00 Cuarto ropa sucia y 3.00
PROGRAMACION lavachatas
ARQUITECTONICA Consultorio-tópico 15x3=45.00 Servicios higienicos 3.00
REFERENCIAL niños y adultos (3) personal
Trabajo de 12.00 Servicios higienicos 3.00
enfermeras pacientes
Traumashock 24.00 Estacionamiento de 50.00
ambulancias
Cuarto de aislados 16.00 Ambiente para Policia 6.00
Nacional
Salas de 24x3=72.00 Rehidratación pediatrica 6.00
observación (3)
Baño de artesa 6.00 Consultorio de 15.00
traumatología
Rayos X portátil 12.00 Topico de yesos 6.00
COSTO ESTIMADO PLAZO ESTIMADO
DESCRIPCION
(NUEVOS SOLES) (DIAS)
ESTUDIOS 45,000

PRE INVERSION
PERFIL 7,500 30
COMPONENTES
PRE FACTIBILIDAD
FACTIBILIDAD
37,500 45
EXPEDIENTE TECNICO
OBRAS 750,000 75
TOTAL 795,000 210
FUENTE DE
Gobierno Regional de Lima
FINANCIAMIENTO


161

DENOMINACION CONSTRUCCION DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
Ambientes para proporcionar atención medica especializada e intensiva a los pacientes que tienen
DESCRIPCION alteraciones fisiopatológicas agudas que ponen en peligro su vida y que necesitan mayores
cuidados humanos y tecnológicos.
LOCALIZACION Próxima a Unidad de emergencia, centro
quirúrgico y centro obstétrico, con fácil
acceso a estas unidades.
Debe contar como mínimo con 6 camas, la zona de tratamiento contara con cubículos, separados
por tabiques de vidrio en la parte superior, para facilitar la visión de los pacientes.
CRITERIOS DE Se recomienda un cubículo aislado por cada 5 camas de esta unidad.
DISEÑO Cada cubículo contara con salidas de electricidad, oxigeno y vacío.
También debe tener una central de monitoreo y un área de trabajo de enfermería. Considerar
futuras construcciones en aires de unidad de hospitalización.
NORMATIVIDAD RM N°064-2001-SA/DM “Norma EM.030
APLICADA tecnica para proyectos de arquitectura EM.040
y equipamiento de unidades de EM.050
emergencia de establecimientos de Código Nacional de Electricidad
Salud” Otras aplicables a edificaciones de salud

ZONA NEGRA Cuarto séptico 3.00
Espera 9.00 Cuarto de limpieza 3.00
Recepcion 6.00 ZONA BLANCA
Jefatura 9.00 Estación de enfermeras 9.00
y/o central de
monitoreo
Sala de Juntas 12.00 Trabajo de enfermeras 6.00
Estar de personal 12.00 Deposito de equipos 6.00
PROGRAMACION ZONA GRIS Deposito de materiales 3.00
ARQUITECTONICA Vestuario y 6.00 Cubiculos de 72.00
REFERENCIAL servicios tratamiento (6)
higienicos para
medicos
Vestuarios y 9.00 Laboratorio de gases 6.00
servicios
higienicos para
enfermeras
Cambio de botas 3.00 Repostero 3.00
Transfer de 6.00
camillas
DESCRIPCION
ESTUDIOS 21,000

PRE INVERSION
PERFIL 3,500 30
COMPONENTES
PRE FACTIBILIDAD
FACTIBILIDAD
17,500 30
EXPEDIENTE TECNICO
OBRAS 350,000 60
TOTAL 371,000 180
FUENTE DE
FINANCIAMIENTO


162

DENOMINACION CONSTRUCCION DE CENTRO QUIRURGICO
Ambientes para realizar intervenciones quirúrgicas en condiciones de máxima seguridad con
DESCRIPCION
respecto a contaminación y/o funcionamiento de equipos.
Estrechamente vinculada con las
LOCALIZACION
siguientes unidades: Emergencia, centro
obstétrico, central de esterilización y
cuidados intensivos.
Debe contar como mínimo con tres salas de operaciones, con acabados interiores que permitan
CRITERIOS DE una asepsia rigurosa. Los ambientes deben estar debidamente climatizados, con instalaciones de
DISEÑO electricidad, aire comprimido, oxido nitroso, una toma de oxigeno, y dos de succión por sala.
Considerar futuras construcciones en aires de unidad de hospitalización
NORMATIVIDAD RM N°065-2001-SA/DM “Guia tecnica EM.030
APLICADA para proyectos de arquitectura y EM.040
equipamiento de unidades de centro EM.050
quirurgico y cirujia ambulatoria” Código Nacional de Electricidad
Otras aplicables a edificaciones de salud
Espera 9.00 Cuarto séptico 3.00
Recepcion y 10.00 Vestuario de médicos y 6.00
control servicios higiénicos
Jefatura 9.00 Vestuario de 9.00
enfermeras y servicios
higiénicos
Servicios 6.00 Cambio de botas 3.00
higienicos
Cambio de camilla 6.00 Lavabos de cirujanos 3.00
PROGRAMACION Control de 9.00 Sala de operaciones 72.00
ARQUITECTONICA enfermeras
REFERENCIAL Recuperación con 20.00 Rayos X portatil 3.00
trabajo de
enfermeras
Oficina 9.00 Deposito de material 6.00
anestesiólogo esteril
Sala de anestesia 16.00 Deposito de equipos 9.00
Prelavado de 3.00 Cuarto de limpieza 3.00
instrumentos
Central de
esterilizacion y (Ver hoja anexa)
equipos
DESCRIPCION
ESTUDIOS

PRE INVERSION
PERFIL
COMPONENTES PRE FACTIBILIDAD
FACTIBILIDAD

EXPEDIENTE TECNICO
OBRAS
TOTAL
FUENTE DE
FINANCIAMIENTO


163

DENOMINACION …….. Viene de ficha ant. ( Construcción de centro quirúrgico)
DESCRIPCION
LOCALIZACION
PRIORIDAD
CRITERIOS DE
DISEÑO
CENTRAL DE
ESTERILIZACION Y
EQUIPOS
Recepcion de 6.00 Almacén de materiales 12.00
material
Lavado de 9.00 Almacén de ropa limpia 6.00
instrumental
PROGRAMACION Preparacion de 6.00 Almacén y limpieza de 6.00
ARQUITECTONICA
soluciones aparatos
REFERENCIAL
Recepción de ropa 3.00 Esterilización 9.00
limpia
Cuarto de limpieza 3.00 Jefatura 9.00
Preparación y 16.00 Almacen de material 6.00
empaque de esteril
materiales
Preparación de 6.00 Entrega de material 6.00
guantes estéril
DESCRIPCION
ESTUDIOS 46,500

PRE INVERSION
PERFIL 7,500 30
COMPONENTES
PRE FACTIBILIDAD
FACTIBILIDAD
39,000 45
EXPEDIENTE TECNICO
OBRAS 780,000 75
TOTAL 826,500 210
FUENTE DE
FINANCIAMIENTO


164

DENOMINACION CONSTRUCCION DE CENTRO OBSTETRICO Y NEONATOLOGIA
Ambientes para otorgar la atención oportuna y adecuada en el periodo de alumbramiento, tanto
DESCRIPCION
para la madre como para el recién nacido.
Debe tener acceso directo desde la
LOCALIZACION Unidad de emergencia y en el primer
nivel. Ubicado inmediato al Centro
quirúrgico y a la Central de esterilización
y equipos.
Deberá contar con zona irrestricta: Sala de evaluación y preparación, sala de dilatación, sala de
CRITERIOS DE expulsión; Zona restringida: Sala de cirugía obstétrica, sala de legrado, sala de recuperación post
DISEÑO parto y sala de atención al recién nacido. Considerar futuras construcciones en aires de unidad de
hospitalización
Vestuarios y servicios
ZONA
higiénicos personal 18.00
IRRESTRICTA
medico y obstetrices
Recepcion y
12.00 Cuarto de limpieza 3.00
control
Espacio para
camillas y sillas de 6.00 ZONA RESTRINGIDA
ruedas
Sala de evaluación
Lavabos de gineco-
PROGRAMACION y preparación de 12.00 3.00
obstetras
ARQUITECTONICA pacientes
REFERENCIAL Sala de dilatación Sala de cirugía
27.00 20.00
(Trabajo de parto) obstétrica
Sala de expulsion
30.00 Sala de Legrado 20.00
(Sala de partos)
Trabajo de Sala de recuperacion
12.00 15.00
obstetrices post parto
Limpieza de Sala de atención al
6.00 6.00
instrumental recién nacido
Cuarto séptico
Deposito de Material
(Ropa sucia y 3.00 6.00
estéril
lavachatas)
DESCRIPCION
ESTUDIOS

PRE INVERSION
COMPONENTES
PERFIL

EXPEDIENTE TECNICO
OBRAS
TOTAL
FUENTE DE
FINANCIAMIENTO


165

DENOMINACION …….. Viene de ficha ant. ( Construcción de centro obstétrico y neonatología)
DESCRIPCION
LOCALIZACION
PRIORIDAD
CRITERIOS DE
DISEÑO
NEONATOLOGIA
Trabajo de
9.00 Sala de psicoprofilaxis 30.00
enfermeras
PROGRAMACION Repostero 3.00
ARQUITECTONICA Fototerapia 9.00
REFERENCIAL Incubadoras 24.00
UCI Neonatologia 15.00
Aislados
9.00
neonatología
Lactario 12.00
DESCRIPCION
ESTUDIOS 40,000 105
PRE INVERSION
PERFIL 5,000 30
COMPONENTES PRE FACTIBILIDAD
FACTIBILIDAD
35,000 45
EXPEDIENTE TECNICO
OBRAS 750,000 75
TOTAL 790,000 210
FUENTE DE
FINANCIAMIENTO


166

DENOMINACION MEJORAMIENTO DE AMBIENTES DE HOSPITALIZACION E INFRAESTRUCTURA BASICA
Mejoramiento de ambientes de hospitalización para prestar mejores condiciones de comodidad y
DESCRIPCION
confort a los pacientes hospitalizados, facilitando la recuperación de la salud en plazos mas cortos.
LOCALIZACION
Se deberá efectuar la renovación total de acabados e instalaciones en salas de hospitalización,
servicios higiénicos y ambientes complementarios de unidad de hospitalización, considerando el
cambio de pisos, aparatos sanitarios, instalaciones empotradas de agua y desagüe, zócalos,
CRITERIOS DE
enchapes, pintura, carpintería de madera, vidrios en ventanas, gritería, sistema de circuito cerrado
DISEÑO
para seguridad interior.
También se contempla la instalación de nuevas redes principales de agua fría, agua caliente, energía
eléctrica, oxigeno y climatización.
NORMATIVIDAD
EM.030
APLICADA
EM.040
EM.050
Código Nacional de Electricidad

PROGRAMACION
ARQUITECTONICA
REFERENCIAL

DESCRIPCION
ESTUDIOS 18,500

COMPONENTES PRE INVERSION
PERFIL 3,500 30
15,000 30
EXPEDIENTE TECNICO
OBRAS 231,500 45
TOTAL 250,000 180
FUENTE DE
Municipalidad Provincial de Huaral
FINANCIAMIENTO


167

DENOMINACION CONSTRUCCION DE ALMACEN DE RESIDUOS SÓLIDOS
DESCRIPCION Ambientes para almacenar los residuos sólidos producidos en el hospital.
LOCALIZACION
CRITERIOS DE Deberá cumplir con lo dispuesto en la Ley de residuos sólidos y su reglamento. Su ubicación estará
DISEÑO en un área alejada de zonas de hospitalización y cirugía.
NORMATIVIDAD
Ley 27314 EM.030
APLICADA
DS 057-04-PCM Reg. Ley de residuos EM.040
sólidos. EM.050
Almacen de
40,00
residuos

PROGRAMACION
ARQUITECTONICA
REFERENCIAL

DESCRIPCION
ESTUDIOS 10,000
3500
PERFIL 3500 30
6,500 30
EXPEDIENTE TECNICO
OBRAS 90,000 30
TOTAL 100,000 150
FUENTE DE
Municipalidad Provincial de Huaral.
FINANCIAMIENTO


168

DENOMINACION REMODELACION DE AMBIENTES PARA AMPLIACION DE CONSULTA EXTERNA
Este proyecto considera la intervención de las áreas ocupadas actualmente por consulta externa,
DESCRIPCION centro quirúrgico, farmacia y caja, remodelándolas para ser ocupadas por 26 consultorios y
ambientes complementarios de consulta externa.
LOCALIZACION
Debe tener acceso directo e
independiente.
PRIORIDAD 7 MEDIANO PLAZO (2010-2013)
Deberá contar con consultorios generales y consultorios especializados, ambientes de espera y
atención preliminar de pacientes con suficientes condiciones de confort y comodidad para
CRITERIOS DE
usuarios. El proyecto debe considerar también la intervención en áreas actuales de consulta
DISEÑO
externa, con fines de mejoramiento, integrándolas a las áreas remodeladas de ampliación para
nuevos consultorios.
hospitalaria” A.120
E.030
NORMATIVIDAD E.050
APLICADA IS.010
EM.030
EM.040
EM.050
Oficina de Planificación
Hall-información 24.00 24.00
Familiar y servicio social
Tópico de inyectables e
Salas de espera 150.00 16.00
Inmunizaciones
Recepción de
6.00 Tópico de cirugía 16.00
historias
PROGRAMACION Admisión 12.00 Trabajo de enfermeras 12.00
ARQUITECTONICA Archivo de Servicios higiénicos
35.00 15.00
REFERENCIAL historias clínicas pacientes hombres
Servicios higiénicos
Caja 6.00 15.00
pacientes mujeres
Jefe unidad Servicios higienicos
9.00 6.00
consulta externa personal hombres
Jefatura de Servicios higiénicos
9.00 6.00
enfermeras personal mujeres
Consultorios (26) 420.00 Cuarto de limpieza 3.00
DESCRIPCION
ESTUDIOS 44,000

PRE INVERSION
PERFIL 4,000 40
COMPONENTES
PRE FACTIBILIDAD
FACTIBILIDAD
40,000 45
EXPEDIENTE TECNICO
OBRAS 800,000 90
TOTAL 844,000 240
FUENTE DE
FINANCIAMIENTO


169

DENOMINACION REMODELACION DE AMBIENTES PARA MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
Este proyecto considera la intervención de las áreas ocupadas actualmente por emergencia y UCI
DESCRIPCION
remodelándolas y adecuándolas como ambientes para medicina física y rehabilitación.
En área señalada en plano básico de Área requerida (aprox.)=415.00 m2
LOCALIZACION Debe tener acceso fácil y directo para
pacientes ambulatorios así como
hospitalizados.
Deberá evitarse el uso de escaleras, las rampas deben tener como máxima pendiente 1:13. El
CRITERIOS DE
proyecto debe considerar la intervención en áreas actuales de emergencia y UCI. Se consideraran
DISEÑO
tomas electricas y salidas de vapor en los ambientes necesarios.
E.030
NORMATIVIDAD E.050
APLICADA IS.010
EM.030
EM.040
EM.050
Espera y control
24.00 Terapia ocupacional 24.00
de pacientes
Espacio para
camillas y silla de 6.00 Terapia de lenguaje 20.00
ruedas
Consultorio de Cubículo de tracción
12.00 20.00
fisiatría Cerviño-lumbar
PROGRAMACION Gabinete de
Jefatura 16.00 20.00
ARQUITECTONICA electrodiagnóstico
REFERENCIAL Electrodiagnóstico 24.00 Psicomotricidad 40.00
Electroterapia 30.00 Sala de ambulación 24.00
Deposito de equipos y
Hidroterapia 24.00 16.00
materiales
Vestidores y servicios
termoterapia 24.00 higiénicos para 20.00
pacientes
Vestidores y servicios
Mecanoterapia 50.00 12.00
higiénicos para personal
Cuarto séptico (Ropa
Cuarto de limpieza 3.00 3.00
sucia)
DESCRIPCION
ESTUDIOS 29,000

PRE INVERSION
COMPONENTES PERFIL 4,000 30
PRE FACTIBILIDAD
FACTIBILIDAD
25,000 30
EXPEDIENTE TECNICO
OBRAS 500,000 60
TOTAL 529,000 180
FUENTE DE
Municipalidad Provincial de Huaral (Ppto. participativo provincial 2009)
FINANCIAMIENTO


170

DENOMINACION AMPLIACIÓN DE UNIDAD DE HOSPITALIZACION
Este proyecto considera la ampliación del número de salas de hospitalización con la finalidad de
dotar al hospital de capacidad de servicio del número de camas requeridas en áreas adecuadas.
DESCRIPCION
Se plantea la construcción de salas para albergar 25 camas (22% DE 144 camas) destinadas al
servicio de gineco-obstetricia.
LOCALIZACION En 2° piso sobre nueva edificación de
emergencia, Centro obstétrico y centro
quirúrgico.
Ambientes adecuados para albergar a las pacientes de maternidad y de ginecología, debiendo
considerarse para el binomio madre niño el 45% de camas de obstetricia. Se consideraran toma
CRITERIOS DE eléctrica y salida de vacío y oxigeno por cada dos incubadoras. Para la circulación vertical se
DISEÑO deberá considerar un ascensor y escaleras. El ambiente de neonatología debe estar climatizado.
Considerar uso de aires, (inc. instalaciones sanitarias), para futuras ampliaciones en 3er piso de
unidad de Hospitalización.
E.030
NORMATIVIDAD E.050
APLICADA IS.010
EM.030
EM.040
EM.050
GINECO
OBSTETRICIA
Estación de
15.00 Baño de artesa 5.00
enfermeras
Trabajo de
12.00 Sala de Juntas 18.00
enfermeras
Camillas y silla de
6.00 Ropa limpia 3.00
ruedas
PROGRAMACION Tópico 20.00 Repostero 9.00
ARQUITECTONICA
Estar de visitas y Cuarto séptico (Ropa
REFERENCIAL 20.00 6.00
pacientes sucia y lavachatas)
Sala de Servicios higiénicos
55.00 21.00
neonatología para pacientes
Sala de obstetricia 150.00 3.00
visitas hombres
40.00 3.00
Ginecología visitas mujeres
Sala de aislados 18.00 6.00
personal
DESCRIPCION
ESTUDIOS 34,000

PRE INVERSION
PRE FACTIBILIDAD
FACTIBILIDAD
30,000 30
EXPEDIENTE TECNICO
OBRAS 650,000 75
TOTAL 684,000 215
FUENTE DE
Gobierno Regional de Lima (Presupuesto 2010)
FINANCIAMIENTO


171

DENOMINACION REMODELACION DE AMBIENTES PARA FARMACIA Y CAJA
Este proyecto considera la remodelación del actual ambiente de rehabilitación para destinarlo a
DESCRIPCION Farmacia y caja. La farmacia tiene como función principal almacenar y proveer medicamentos para el
uso de pacientes externos e internos del hospital.
LOCALIZACION
El proyecto debe considerar la intervención en áreas actuales de rehabilitación, emergencia y UCI.
CRITERIOS DE
Se consideraran toma eléctrica y salida de vapor en los ambientes necesarios. Considerar el uso
DISEÑO
de aires para edificación en 2° piso de unidad de administración.
E.030
NORMATIVIDAD E.050
APLICADA IS.010
EM.030
EM.040
EM.050
FARMACIA
Despacho,
distribución,
30.00
atención de
medicamentos
PROGRAMACION Preparación de
20.00
ARQUITECTONICA medicinas
REFERENCIAL Almacén 120.00
Administración 9.00
CAJA 9.00

DESCRIPCION
ESTUDIOS 19,000

PRE INVERSION
PRE FACTIBILIDAD
FACTIBILIDAD
15,000 30
EXPEDIENTE TECNICO
OBRAS 285,000 60
TOTAL 304,000 180
FUENTE DE
Municipalidad Provincial de Huaral (Ppto. participativo provincial 2010)
FINANCIAMIENTO


172

DENOMINACION REMODELACION Y AMPLIACIÓN DE AMBIENTES PARA UNIDAD DE ADMINISTRACION
Este proyecto contempla la remodelación y ampliación de los actuales ambientes de dirección,
DESCRIPCION subdirección, epidemiología, planeamiento y la construcción en aires de farmacia y caja para la
dirección administrativa y las unidades que la componen.
LOCALIZACION
El proyecto debe considerar la intervención en áreas actuales de dirección, subdirección,
CRITERIOS DE
epidemiología y planeamiento, remodelando ambientes de primer nivel y ampliándolos en aires (2° y
DISEÑO
3° piso). Se podrá utilizar niveles en el subsuelo para uso de archivos y/o depósitos.
E.030
NORMATIVIDAD E.050
APLICADA IS.010
EM.030
EM.040
EM.050
Oficina de planeamiento
Hall de ingreso 12.00 24.00
estratégico
Espera y Unidad de gestión de la
20.00 24.00
secretaria calidad
Unidad de apoyo a la
Dirección ejecutiva 24.00 20.00
docencia e investigación
Oficina órgano de
archivo 6.00 32.00
control institucional
Servicios
higiénicos Direcc. 3.00 Salud comunitaria 16.00
PROGRAMACION Ejec.
ARQUITECTONICA Subdirección
20.00 Mesa de partes 6.00
REFERENCIAL ejecutiva
Servicios
Oficina de Relaciones
Higiénicos 3.00 16.00
Publicas
Subdirecc ejec.
Servicios Higiénicos
Sala de reuniones 24.00 10.00
personal masculino
Unidad de
epidemiología y 35.00 10.00
personal femenino
salud ambiental
Deposito
6.00 fotocopias 6.00
epidemiología
Cuarto de limpieza 3.00
DESCRIPCION
ESTUDIOS

PRE INVERSION
COMPONENTES PERFIL
PRE FACTIBILIDAD
FACTIBILIDAD
EXPEDIENTE TECNICO
OBRAS
TOTAL
FUENTE DE
FINANCIAMIENTO


173

DENOMINACION (….Viene) REMODELACION Y AMPLIACIÓN DE AMBIENTES PARA UNIDAD DE ADMINISTRACION
DESCRIPCION
LOCALIZACION
PRIORIDAD
CRITERIOS DE
DISEÑO
NORMATIVIDAD
APLICADA
Dirección Unidad de estadística e
20.00 32.00
administrativa informática
Unidad de
32.00 Centro de computo 20.00
logística
PROGRAMACION Archivo activo historias
Archivo 6.00 32.00
ARQUITECTONICA clínicas
REFERENCIAL Unidad de Archivo pasivo Historias
32.00 32.00
economía clínicas
Unidad de seguros 32.00 Archivo general 32.00
Unidad de
32.00 Cuarto de limpieza 6.00
personal
DESCRIPCION
ESTUDIOS 27,000

PRE INVERSION
PRE FACTIBILIDAD
FACTIBILIDAD
23,000 60
EXPEDIENTE TECNICO
OBRAS 475,000 90
TOTAL 502,000 270
FUENTE DE
FINANCIAMIENTO


174

DENOMINACION REMODELACION Y AMPLIACIÓN DE AMBIENTES PARA CONFORT MEDICO
Este proyecto contempla la remodelación y ampliación de ambientes para confort medico, los
DESCRIPCION
cuales estarán ubicados en aires de actual UCI y emergencia.
LOCALIZACION
El proyecto considera la intervención en aires (2° y 3° piso) de áreas actuales de UCI y emergencia
CRITERIOS DE para los ambientes de estar medico, oficina de cuerpo medico, dormitorio de internos, biblioteca.
DISEÑO E l auditorio se ubicara remodelando plas actuales Se deberá plantear una escalera de acceso
hacia el exterior de edificaciones existentes en primer nivel.
E.030
NORMATIVIDAD E.050
APLICADA IS.010
EM.030
EM.040
EM.050
ESTAR MEDICO Lobby 25.00
Sala de estar 24.00 Bar 16.00
Sala de descanso
9.00 deposito 9.00
hombres
Servicios DORMITORIO DE
9.00
higiénicos INTERNOS
Sala de descanso Dormitorios internos de
9.00 27.00
mujeres medicina Hombres
Servicios Dormitorio internos de
6.00 27.00
higiénicos hombres medicina Mujeres
Servicios Servicios Higiénicos
6.00 12.00
higiénicos mujeres hombres
OFICINA CUERPO Servicios Higiénicos
PROGRAMACION 12.00
MEDICO mujeres
ARQUITECTONICA
Oficina 12.00 BIBLIOTECA
REFERENCIAL
Estar medico 20.00 Sala de lectura 16.00
Servicios
3.00 Librería 12.00
Higiénicos
deposito 6.00 3.00
hombres
AUDITORIO 3.00
Mujeres
Sala de
35.00 deposito 9.00
capacitación
Salón auditorio 120.00 CAPILLA
Servicios
12.00 Nave principal 60.00
higiénicos hombres
Servicios
12.00 Sacristía 9.00
higiénicos mujeres
DESCRIPCION
ESTUDIOS 20,000
3,500 30
PERFIL
16,500 30
EXPEDIENTE TECNICO
OBRAS 315,000 75
TOTAL 335,000 210
FUENTE DE Recursos propios


175

FINANCIAMIENTO
DENOMINACION AMPLIACIÓN II DE UNIDAD DE HOSPITALIZACION
Este proyecto considera la ampliación del número de salas de hospitalización con la finalidad de
dotar al hospital de capacidad de servicio del número de camas requeridas en áreas adecuadas.
DESCRIPCION
Se plantea la construcción de salas para albergar 25 camas destinadas a los servicios de
pediatría.
LOCALIZACION En 2° piso sobre nueva edificación de
emergencia, Centro obstétrico y centro
quirúrgico.
PRIORIDAD 13 LARGO PLAZO (2014-2018)
Ambientes adecuados para albergar a las pacientes de Pediatría. Para la circulación vertical se
CRITERIOS DE deberá considerar la articulación con las áreas de hospitalización existentes. El ambiente de
DISEÑO pediatría debe estar climatizado. Considerar uso de aires, (inc. instalaciones sanitarias), para
futuras ampliaciones en 3er piso de unidad de Hospitalización.
E.030
NORMATIVIDAD E.050
APLICADA IS.010
EM.030
EM.040
EM.050
PEDIATRIA Baño de artesa 6.00
Estación de
12.00 Sala de Juntas 12.00
enfermeras
Trabajo de
9.00 Ropa limpia 3.00
enfermeras
Cuarto de limpieza 3.00 Repostero 6.00
Cuarto séptico (Ropa
Tópico 12.00 3.00
PROGRAMACION sucia y lavachatas)
ARQUITECTONICA Servicios higiénicos
Sala de juegos 25.00 12.00
REFERENCIAL para pacientes hombres
Sala de lactantes 25.00 12.00
pacientes mujeres
35.00 3.00
preescolares personal mujeres
Sala de escolares 35.00 3.00
personal hombres
Sala de aislados 12.00 6.00
visitas
Sala de descanso
madres 16.00
acompañantes
DESCRIPCION
ESTUDIOS 24,000

PRE INVERSION
PRE FACTIBILIDAD
FACTIBILIDAD
21,000 30
EXPEDIENTE TECNICO
OBRAS 450,000 30
TOTAL 475,000 180
FUENTE DE
Municipalidad Provincial de Huaral
FINANCIAMIENTO


176

DENOMINACION REMODELACION Y AMPLIACIÓN DE AMBIENTES DE LABORATORIO CLINICO
Este proyecto contempla la remodelación y ampliación de ambientes para laboratorio clínico que
DESCRIPCION
estarán ubicados en parte de la actual sala de espera de laboratorio y sobre los aires de este.
LOCALIZACION
CRITERIOS DE El proyecto considera la intervención en parte del área de espera ( o auditorio actual) y en aires (2°
DISEÑO piso) de áreas actuales de laboratorio.
E.030
NORMATIVIDAD E.050
APLICADA IS.010
EM.030
EM.040
EM.050

PROGRAMACION
ARQUITECTONICA
REFERENCIAL

DESCRIPCION
ESTUDIOS 20,000
3,500 30
PERFIL
16,500 30
EXPEDIENTE TECNICO
OBRAS 315,000 75
TOTAL 335,000 210
FUENTE DE
Recursos propios
FINANCIAMIENTO


177

DENOMINACION REMODELACIÓN Y AMPLIACIÓN DE AMBIENTES PARA SERVICIOS GENERALES
Se plantea la remodelación de los actuales ambientes de administración para la ampliación de
DESCRIPCION
ambientes de vestuarios y servicios higiénicos y almacén general.
propuestas del Plan Maestro HSJBH. En
LOCALIZACION
2° y 3° piso sobre actual edificación de
almacén y administración.
CRITERIOS DE Ambientes adecuados para vestuarios de personal y almacén de insumos medico quirúrgico, de
DISEÑO imagenlogia, laboratorio y papelería.
hospitalaria”. A.120
E.030
NORMATIVIDAD E.050
APLICADA IS.010
EM.030
EM.040
EM.050
VESTUARIOS
Vestuarios y SH personal
Vestíbulo de ingreso 9.00 30.00
administrativo masculino
Vestuarios y SH
Vestuarios y SH personal
personal profesional 30.00 30.00
administrativo femenino
masculino
PROGRAMACION
Vestuarios y SH
ARQUITECTONICA
personal profesional 30.00 Vestuarios enfermeras 20.00
REFERENCIAL
femenino
Vestuarios y SH
personal técnico 30.00 Vestuarios personal auxiliar 60.00
masculino
Vestuarios y SH
personal técnico 30.00
femenino
DESCRIPCION
ESTUDIOS 12,000

PRE INVERSION
PERFIL 2,000 30
COMPONENTES
PRE FACTIBILIDAD
FACTIBILIDAD
10,000 30
EXPEDIENTE TECNICO
OBRAS 200,000 60
TOTAL 212,000 180
FUENTE DE
Recursos Propios.
FINANCIAMIENTO


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