Plan maestro hospital huaral

GOBIERNO REGIONAL DE LIMA
DIRECCION REGIONAL DE SALUD

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA
HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

CONSULTOR: ARQ. JORGE GONZALES DEL SOLAR
CAP 3963

JULIO 2008

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contenido
I.- ASPECTOS GENERALES

I.1 OBJETIVOS
I.1.1 Objetivo general
I.1.2 Objetivos específicos

I.2 MARCO REFERENCIAL
I.2.1 Marco conceptual
I.2.2 Marco legal

I.3 IDENTIFICACION DEL PROBLEMA
I.3.1 Caracterización del sistema de salud
I.3.2 Reconocimiento y análisis de la red asistencial
I.3.3 Ámbito de la red de salud
I.3.4 Estructura orgánica de la red de salud y del hospital SJBH

I.4 IDENTIFICACION DEL AREA DE INFLUENCIA
I.4.1 Delimitacion del área geográfica
I.4.2 Caracterización físico espacial del área de influencia del hospital
I.4.3 Caracterización demográfica
I.4.4 Caracterización socio económica
I.4.5 Vivienda y servicios básicos

I.5 HORIZONTES DE PLANEAMIENTO Y DE EJECUCIÓN DEL PLAN

II.- DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL HOSPITAL

II.1 DIAGNOSTICO ESPECIFICO
II.1.1 Factores condicionantes de la salud
II.1.2 Entorno urbano y ambiente
II.1.3 Evaluación de la infraestructura actual e instalaciones
II.1.3.1 Evaluación de arquitectura del hospital
Zonificacion
Flujos de circulaciones
Dimensionamiento de ambientes
Condiciones de confort
II.1.3.2 Evaluación de estructuras del hospital
INTRODUCCION
Generalidades
Objetivos
Importancia de la seguridad sísmica
Configuración estructural
Concreto armado
Estudio de suelos
EVALUACION DE ESTRUCTURAS
2.1 Generalidades
2.2 Fases de trabajo
2.3 Configuración estructural
2.4 Proceso constructivo y materiales de construcción
2.5 Modelamiento matemático del ambiente de hospitalización
2.6 Análisis de resultados
2.6.1Evaluación de muros

PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

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2.6.2Evaluación de vigas y columnas
2.6.3Evaluación de cimentación
2.7Conclusiones y recomendaciones
2.8 Panel fotográfico

ESTUDIO DE SUELOS
3.1 Generalidades
3.2 Sismicidad
3.3 Fases del estudio
3.4 Perfil estratigráfico
3.5 Resultados de laboratorio
3.6 Calculo de la capacidad portante
3.7 Calculo de asentamiento límite
3.8 Conclusiones y recomendaciones
3.9 Plano de ubicación de calicata
3.10 Panel fotográfico

II.1.3.3 EVALUACION DE INSTALACIONES ELECTRICAS DEL HOSPITAL
II.1.3.4 EVALUACION DE SANEAMIENTO HOSPITALARIO
II.1.3.5 EVALUACION DE SISTEMA ELECTROMECANICO
II.1.4 DETERMINACION DE LA POBLACION OBJETIVO
II.1.5 DETERMINACION DE LA OFERTA ACTUAL DE PRESTACIONES DE SALUD Y
DE RECURSOS.
II.1.6 AGENTES PRODUCTORES Y/O PRESTADORES DEL SERVICIO DE SALUD
II.1.7 INSTITUCIONES VINCULADAS CON EL DESARROLLO DEL AREA
II.1.8 DETERMINACION DE LA DEMANDA DE INFRAESTRUCTURA DE SALUD
II.1.9 CONCLUSIONES

III.-PROGRAMA DE INVERSIONES

III.1.DETERMINACIÓN DE OBJETIVOS GLOBALES
III.2.FIJACIÓN DE METAS
III.2.1 A corto plazo
III.2.2 A mediano plazo
III.2.3 A largo plazo
III.3.CRITERIOS DE PRIORIZACION DE PROYECTOS
III.3.1 Aspectos técnicos de salud
III.3.2 Aspectos sociales
III.3.3 Aspectos económicos
III.4.PROPUESTA GENERAL DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA
III.5.LISTADO Y LOCALIZACION DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA
III.6.PROPUESTAS ESPECÍFICAS DE PROYECTOS A DESARROLLARSE


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I.- aspectos generales
I.1.- OBJETIVOS.-

I.1.1- Objetivo General.-
El objetivo general del presente estudio es proporcionar un instrumento técnico rector de
gestión que permita orientar, promover, reordenar y desarrollar la infraestructura de
servicios de salud, racionalizando y priorizando los recursos para la inversión y la
operación sustentable, facilitando el acceso a los servicios de salud a la población en
general.

I.1.2.- Objetivos Específicos.-
Los objetivos específicos del estudio son los siguientes:
Orientar la toma de decisiones de las autoridades con relación al desarrollo de la
infraestructura física del Hospital San Juan Bautista de Huaral.
Aportar propuestas y recomendaciones temporalizadas para la optimización y
fortalecimiento de la infraestructura institucional existente.
Identificar los criterios necesarios para priorizar los requerimientos de
infraestructura física en función del perfil de salud de la población y el porcentaje
de cobertura, entre otros.
Proponer el esquema de un modelo arquitectónico de crecimiento progresivo del
Hospital San Juan Bautista de Huaral en base a acciones racionalizadas de
renovación, remodelación y ampliación de la infraestructura existente, de
acuerdo a las demandas de la población y de la tecnología, aprovechando los
espacios disponibles y respetando los parámetros técnicos y normativos
indicados para este tipo de establecimiento.
Formular una propuesta general de inversiones en infraestructura de acuerdo a
los objetivos y estrategias de desarrollo en salud planteada en organismos
nacionales e internacionales que se encuentran vinculados al sector salud así
como la visión y misión planteados para el desarrollo de la salud en el ámbito del
Hospital San Juan Bautista de Huaral.
Formular propuestas específicas de acciones de edificación referidas a
expansión de los servicios, reacondicionamiento y optimización de uso de los
espacios físicos e instalaciones del Hospital de acuerdo a las necesidades de la
población del área de influencia y su incremento natural dentro del horizonte de
planeamiento y ejecución propuestos, con una visión de diez años.
Promover la coordinación y suma de recursos y esfuerzos evitando duplicidades
e ineficiencias en una perspectiva de colaboración sectorial.


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I.2 MARCO REFERENCIAL

Desde que todos los Estados miembros de las Naciones Unidas adoptaran en el año
2000 la declaración del Milenio y los Objetivos de Desarrollo del Milenio, ambos se han
convertido en un marco de trabajo universal para el desarrollo y en un medio a través del
cual colaboran los países en vías de desarrollo y sus socios del desarrollo en pos de un
futuro común para todos.

En la actualidad, nos encontramos en un punto equidistante entre la adopción de los
objetivos del milenio y la fecha límite de 2015. Hasta el momento, el registro colectivo es
heterogéneo. Los resultados que ofrecen los informes insinúan algunos avances y dan a
entender que el éxito sigue estando al alcance de la mayor parte de los países. Pero también
enfatizan que aún queda mucho por hacer. Los líderes políticos han de emprender acciones
urgentes y coordinadas, de lo contrario, muchas personas no podrán beneficiarse de las
promesas básicas de los objetivos del milenio.

Estos objetivos del milenio aún son factibles si se actúa ya. Para ello, se precisará una
gestión acertada, un aumento de la inversión pública, un crecimiento económico, una mayor
capacidad productiva y la creación de puestos de trabajo digno. El éxito que algunos países
han obtenido demuestra que es factible un progreso rápido a gran escala hacia los objetivos
del milenio si se combina un liderazgo gubernamental sólido y unos planes de acción y
estrategias prácticas adecuados para mejorar la inversión pública en áreas fundamentales
con el pertinente apoyo técnico y financiero por parte de la comunidad nacional e
internacional.

Para alcanzar estos objetivos, las estrategias y presupuestos de desarrollo han de
adherirse a los mismos. Todo ello ha de quedar respaldado por una financiación adecuada
dentro de la colaboración global para el desarrollo y de su marco de trabajo para una
responsabilidad mutua.

Resulta fundamental que todas las partes implicadas cumplan en su totalidad los
compromisos ya formulados en la Declaración del Milenio, la Conferencia sobre Financiación
para el Desarrollo celebrada en el 2002 en Monterrey y la Cumbre Mundial de 2005. En
particular, la falta de un aumento significativo de la ayuda oficial al desarrollo desde el año
2004 convierte en imposible la consecución de los objetivos del milenio, incluso para los
países adecuadamente gobernados., Por lo que han de ponerse los recursos adecuados de
una manera previsible, para que se pueda planificar de forma efectiva el aumento gradual de
sus inversiones, lo que también demandará a su vez programas integrales para el desarrollo
humano, especialmente en las áreas de educación y de la salud.

En el Perú, el Ministerio de Salud tiene la misión de proteger la dignidad personal,
promoviendo la salud, previniendo las enfermedades y garantizando la atención integral de
salud de todos los habitantes del país; proponiendo y conduciendo los lineamientos de
políticas sanitarias en concertación con todos los sectores públicos y los actores sociales,
habiendo planteado para ello la sgte visión Institucional:

“La salud de todas las personas del país será expresión de un sustantivo desarrollo
socio económico del fortalecimiento de la democracia, de los derechos y
responsabilidades ciudadanas basadas en la ampliación de fuentes de trabajo
estable y formal, con mejoramiento de los ingresos, en la educación en valores


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orientados hacia la persona y en una cultura de solidaridad, así como en el
establecimiento de mecanismos equitativos de accesibilidad a los servicios de salud
mediante un sistema nacional coordinado y descentralizado de salud, y desarrollando
una política nacional de salud que recoja e integre los aportes de la medicina
tradicional y de las diversas manifestaciones culturales de nuestra población”.

El Hospital San Juan Bautista de Huaral cuenta con un Plan Estratégico Institucional
de mediano plazo1 que contempla los sgtes objetivos generales:.

I. Objetivo Estratégico General Nº 01: Incrementar la calidad de los servicios,
mejor eficiencia en la prestación del servicio de salud. Propiciar la satisfacción de
las necesidades de atención de salud de los usuarios externos promoviendo la
eficiencia y eficacia en los servicios que presta el HOSPITAL Y SERVICIOS
BASICOS DE SALUD

II. Objetivo Estratégico General N° 02: Reducir la tasa de mortalidad a 2 x 1,000.

III. Objetivo Estratégico General Nº 03: Reducir y controlar las enfermedades
bucales de glándulas salivales y maxilares. A través de las Jornadas médicas
odontológicas de prevención y promoción de la salud bucal (30 Campañas de AIS).

IV. Objetivo Estratégico General Nº 04: Reducir la morbilidad general del ciclo de
vida adolescente a través de cambios en los estilos de vida. A través de conductas
de auto cuidado, higiene mental y sexual.

V. Objetivo Estratégico General Nº 05: Realizar cursos de actualización en tópicos
de Medicina, siguiendo el perfil de morbilidad de nuestra población.

Asi mismo se cuenta con el Plan Operativo anual 2007 del Hospital San Juan Bautista
de Huaral que considera el desarrollo de sus servicios con la sgte visión y misión:

-VISION:
“Lograr un nivel optimo de salud al 2010, con estilos de vida saludables, incorporando la
medicina intercultural y garantizando el acceso a los servicios de salud de calidad,
integrados en red, con eficiencia y equidad”.
Para lo cual se propone la sgte misión:

-MISION:
“Somos un órgano del MINSA que brinda atención integral de salud de calidad con la
finalidad de mejorar la salud individual y colectiva de la Provincia de Huaral”.

Planteándose para ello como principal objetivo general mejorar la gestión de los
recursos de la Red de salud III Huaral y como objetivos específicos principales vinculados
directamente al desarrollo de la infraestructura hospitalaria los sgtes:
1. Cumplir y fomentar el cumplimiento de las políticas nacionales de gestión en
salud en base a la normatividad vigente, y su articulación con los Planes, Locales,
Regionales, Nacionales e Intersectoriales.
1
MEMORIA ANUAL 2005 HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL


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2. Mejorar el acceso a los servicios de salud de la población en general.
3. Mantener en condiciones óptimas y adecuadas la infraestructura y equipamiento
del hospital y los establecimientos de salud en donde brindamos atención.
4. Asegurar el funcionamiento adecuado de los servicios de lavandería, cocina,
casa de fuerza, vigilancia, limpieza, seguridad y otras para el soporte de las acciones
de salud.
5. Brindar atención especializada e integral de salud con calidad y calidez en la
RED III Huaral.
6. Garantizar el conjunto de atenciones de salud que se brinde de acuerdo a los
planes de salud en el Hospital Huaral.
7. .Mantener en condiciones óptimas y adecuadas la infraestructura y
equipamiento del hospital y los establecimientos de salud en donde brindamos atención
sociales de la zona periférica de la jurisdicción de la Red III de Salud Huaral.

I.2.1 MARCO CONCEPTUAL

Abordar el estudio de un establecimiento de Salud requiere contar con definiciones
claras de hospital y su caracterización, así como los aspectos relevantes que
conforman su entorno y que serán la base conceptual del estudio.

En el sentido más amplio se define el establecimiento de atención a la salud como un
recurso físico. En tal sentido el CIRFS2 concibe el Recurso físico en salud como….
Medio, espacio-instrumento, para acceder a la salud, condicionado por el entorno físico,
socio- económico y tecnológico, concebido en un proceso de desarrollo a partir de su
formulación hasta su operación.

Con relación al recurso físico entendido como establecimiento hospitalario, Humberto de
Moraes Novaes y José Maria Pagagnini3 expresan.…. “Se entiende por hospital
independientemente de su denominación, todo establecimiento dedicado a la atención
medica, en forma ambulatoria y por medio del internamiento, sea de dependencia
estatal, privada o de la seguridad social, de alta o baja complejidad, con fines de lucro o
sin él, declarado en sus objetivos institucionales, abierto a la comunidad de su área de
influencia o circunscrita su admisión a un sector de ella”…..

El hospital público en el marco del presente estudio acoge las definiciones emitidas, en
cuanto a la dependencia, entendiéndose esta referida al financiamiento por parte del
estado, aun cuando la responsabilidad de la administración esté a cargo de entidades de
gobierno a nivel regional, provincial o distrital.

Para efectos del estudio, se considera al Hospital como núcleo principal de una red de
establecimientos de atención a la salud, que permita la atención a la población en forma
coordinada y complementaria.

Desde el punto de vista de la capacidad de gestión 4, se considera al Hospital publico
como una empresa, como tal, se espera acometa variados procesos de producción,
complejos y relacionados entre si, como son: la producción clínica, (relativa a los
egresos, las intervenciones quirúrgicas y consultas), la producción técnica (propias de

2
CIRFS (1990) “Guías para el desarrollo del recurso físico en Salud” Publicación técnica
3
Pagagnini J.M. y Moraes Novaes H. (1994) “El Hospital publico, tendencias y perspectivas”.
4
Bohigas L. “Control de gestión en el Hospital” p.23-29


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las unidades de apoyo al diagnostico, tratamiento y el terapéutico), así como la
producción industrial (lavandería, cocina, esterilización).

El Plan de mejoras se considerara, para efectos del estudio, como la guía básica para
acometer la reestructuración del hospital en funcionamiento.

A tal efecto contiene una visión global e integrada de todos los elementos que incidirán
en la reorganización del mismo. No se limita al análisis espacial, aspecto este alrededor
del cual se centran los resultados, sino que incluye los aspectos del entorno físico, socio-
económico y tecnológico, así como los medico-administrativos.

TERMINOLOGÍA EMPLEADA.-
La terminología empleada y los conceptos aplicados en este estudio están sustentados
en definiciones establecidas en la Norma Técnica Nº 0021-MINSA/DGSPV.01
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DE SECTOR SALUD. 2004

Organización de la Oferta de Servicios de Salud

La organización de la oferta de servicios de salud es un proceso que se configura a partir
del análisis de las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, para facilitar
la gestión, la prestación y la calidad de los servicios de salud.
El inicio de este proceso implica analizar las características de la población en general,
identificar las necesidades de salud de las personas y familias (percibidos o no),
reconocer a los que demandan (de forma espontánea o inducida) y a los que obtienen o
no atención en la oferta de servicios de salud.

Demanda
Es la expresión (sentida o no) de las necesidades de salud en una población, de acuerdo
al Modelo de Atención Integral de Salud.
Respecto a la forma de cómo se expresa en un determinado ámbito, la demanda puede
ser espontánea, cuado surge a raíz de necesidades percibidas, o inducida, cuando
resulta de necesidades no necesariamente percibidas por la población.
Ambos tipos de demanda presentan dos elementos, que para efectos del análisis se
presentan divididas, pero que en realidad se dan simultáneamente.
La demanda cuantitativa, está referida al volumen de la misma, es decir, al número de
personas que en un determinado tiempo y espacio tienen necesidades de salud,
requiriendo la prestación de servicios sanitarios.
La demanda cualitativa, está referida a las necesidades de salud que motivaron la
demanda por servicios de salud (diagnósticos) y la severidad de esas necesidades
(mínima/alta).

La severidad, es una característica cualitativa de las necesidades de salud a partir de la
cual se debe determinar el grado de complejidad (capacidad resolutiva cualitativa y nivel
tecnológico de los recursos humanos, físicos y tecnológicos) de la oferta de servicios,
necesarios para brindar siempre la respuesta adecuada que ella requiere.

Necesidades de Salud
Son el conjunto de requerimientos de carácter biológico, psicológico y social y ambiental
que tiene la persona, familia y comunidad para mantener, recuperar y mejorar su salud
así como alcanzar una condición saludable deseable.


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Las necesidades de salud pueden ser: Necesidades de desarrollo de la salud,
Necesidades de mantenimiento de la salud, Necesidades derivadas de daños a la salud
y Necesidades derivadas de una disfuncionalidad o discapacidad.

Oferta
La oferta de servicios de salud está constituida por los recursos humanos, de
infraestructura, equipamiento, tecnológicos y financieros que organizados
adecuadamente, deben solucionar las necesidades de salud de la población.
Los criterios para la existencia, crecimiento y/o desarrollo de la oferta deben surgir de las
necesidades de salud y deben satisfacerla cualitativa y cuantitativamente. Para ello se
consideran los siguientes elementos:

Capacidad Resolutiva
Es la capacidad que tiene la oferta de servicios, para satisfacer las necesidades de salud
de la población en términos:

Cuantitativos: Es la capacidad que tienen los recursos de un establecimiento para
producir la cantidad de servicios suficientes para satisfacer el volumen de necesidades
existentes en la población. (Depende de la cantidad de sus recursos disponibles).
Cualitativa: Es la capacidad que tienen los recursos del establecimiento para producir el
tipo de servicios necesarios para solucionar la severidad de las necesidades de la
población.(Depende de la especialización y tecnificación de sus recursos).

Estructura: Constituida por los recursos humanos, físicos y tecnológicos que
determinan la capacidad resolutiva de la oferta de servicios y que se organizan en las
llamadas Unidades Productoras de Servicios de Salud, en términos de:

Tamaño: Referido a la cantidad de los recursos necesarios para producir servicios de
salud en función del volumen de las necesidades de salud de la población (determina la
capacidad resolutiva cuantitativa).

Nivel Tecnológico: Referido al grado de especialización y tecnificación de los recursos
necesarios para producir servicios de salud en función de la severidad de las
necesidades de salud de la población. (Determina la capacidad resolutiva cualitativa)

Categoría
Tipo de establecimientos de salud que comparten funciones, características y niveles de
complejidad comunes, las cuales responden a realidades socio-sanitarias similares y
están diseñadas para enfrentar demandas equivalentes.
Es un atributo de la oferta, que debe considerar el tamaño, nivel tecnológico, y la
capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta.
Para efectos del presente documento y en virtud a la gran variabilidad de la realidad
sanitaria nacional, la definición de categoría considera principalmente los elementos
cualitativos de la oferta, quedando los aspectos cuantitativos de los mismos sujetos a un
análisis técnico local.

Unidad Productora de Servicios de Salud
Es la unidad básica de la oferta constituida por el conjunto de recursos humanos, físicos
y tecnológicos, organizados para desarrollar funciones homogéneas y producir
determinados servicios de salud, en relación directa con su complejidad.


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La existencia de Unidades Productoras de Salud es uno de los factores más importantes
para la determinación de la categoría de los establecimientos de salud.

Nivel de Complejidad
Es el grado de diferenciación y desarrollo de los servicios de salud, alcanzado merced a
la especialización y tecnificación de sus recursos.
El nivel de complejidad guarda una relación directa con las categorías de
establecimientos de salud.

Nivel de Atención
Conjunto de Establecimientos de Salud con niveles de complejidad necesaria para
resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud y
severidad.
Constituye una de las formas de organización de los servicios de salud, en la cual se
relacionan la magnitud y severidad de las necesidades de salud de la población con la
capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta.
Este tipo de organización, se sustenta en la comprobación empírica de que los
problemas de salud de menor severidad tienen mayor frecuencia relativa que los más
severos, y viceversa. Es así que de acuerdo al comportamiento de la demanda, se
reconocen tres niveles de atención:

Primer Nivel: Donde se atiende el 70-80% de la demanda del sistema. Aquí la severidad
de los problemas de salud plantean una atención de baja complejidad con una oferta de
gran tamaño y con menor especialización y tecnificación de sus recursos. En este nivel,
se desarrollan principalmente actividades de promoción y protección específica,
diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud más frecuentes.

Segundo Nivel: Donde se atiende el 12 al 22 % de la demanda, portadora de
necesidades de salud que requieren atención de complejidad intermedia.

Tercer Nivel: Donde se atiende el 5 al 10% de la demanda, la cual requiere de una
atención de salud de alta complejidad con una oferta de menor tamaño, pero de alta
especialización y tecnificación.

Daño Trazador
Kessner definió Enfermedad o Daño Trazador como aquello que reúne por lo menos
tres de los siguientes requisitos:
Tener un impacto potencial sobre las condiciones de salud
Estar relativamente bien definida y ser de fácil diagnóstico
La tasa de prevalencia lo suficientemente alta para recopilar datos
La historia natural de la enfermedad debe variar con la utilización de la atención
médica

Se hace mención de este concepto, ya que será utilizado para la definición de la
morbilidad por cada una de las Categorías.
OPS: Documento de Perfiles de Complejidad


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I.2.2 MARCO LEGAL

El presente estudio ha sido desarrollado considerando el marco legal vigente para este
tipo de medio de acceso a la salud, el cual esta compuesto por los sgtes dispositivos y
Normas:
Norma Técnica N° 0021-MINSA/DGSP V.01 CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS
DE SECTOR SALUD 2004
R.M. Nº 179-94-DS/DM del 25 de mayo de 1994, que aprueba la “Norma Técnica para
la Conceptualización de Proyectos Arquitectónicos y Constructivos del Primer Nivel de
Atención: Puestos de Salud”.
R.M. Nº 861-95-SA/DM del 15 de diciembre de 1995, que aprueba la “Norma de
Identificación y Señalización de los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud”.
R.M. Nº 482-96-DA/DM del 08 de agosto de 1996, que aprueba la “Norma Técnica para
Proyectos de Arquitectura Hospitalaria”.
R.M. Nº 251-97-SA/DM del 27 de mayo de 1997, que aprueba la “Norma Técnica para el
Mantenimiento y Conservación de la Infraestructura Física de los Establecimientos de
Salud del Primer Nivel de Atención”.
R.M. Nº 016-98-SA/DM del 27 de enero de 1998, que aprueba la “Norma Técnica para el
Mantenimiento y Conservación de la Infraestructura Física de Hospitales”.
R.M. Nº 072-99-SA/DM del 15 de febrero de 1999, que aprueba la “Norma Técnica para
el Diseño de Elementos de Apoyo para Personas con Discapacidad en los
Establecimientos de Salud”.
R.M. Nº 064-2001-SA/DM del 29 de enero de 2001, que aprueba la “Norma Técnica
para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Emergencia de los
Establecimientos de Salud”.
R.M. Nº 065-2001-SA/DM del 29 de enero de 2001, que aprueba la “Guía Técnica para
Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Centro Quirúrgico y
Cirugía Ambulatoria”.
Resolución Ministerial Nº 0232-84-SA/DM, 1984 que aprueba oficialmente las cuatro
Niveles de Atención de Salud en el Ministerio de Salud.
Constitución Política del Perú, de 1993.
Ley Nº 26482- Ley General de Salud.
Ley Nº 27657- Ley del Ministerio de Salud
Decreto Supremo Nº 013-2002-SA. Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud.
Decreto Supremo Nº 011-2006-VIVIENDA Reglamento Nacional de Edificaciones
Lineamientos de Política Sectorial para el período 2002 –2012 y Fundamentos para el
Plan Estratégico Sectorial del quinquenio agosto 2001 – julio 2006.
Decreto Supremo Nº 014-2002-SA. Reglamento de Organización y Funciones del
Ministerio de Salud.
Resolución Ministerial Nº 573-2003-SA/DM que aprueba el Reglamento de Organización
y Funciones de las Direcciones de Salud y de las Direcciones de Red de Salud.
Resolución Ministerial Nº 616-2003-SA/DM que aprueba Reglamento de Organización y
Funciones de los Hospitales.
Resolución Ministerial Nº -2003-SA/DM que aprueba Reglamento de Organización y
Funciones de Institutos Especializados
Resolución Ministerial Nº 638-2003-SA/DM que aprueba el Documento “Delimitación de
las Direcciones de Salud, Direcciones de Red de salud y Microrredes de Salud del
Ministerio de Salud”.
Ley Nº 27783 - Ley de Bases de la Descentralización


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Ley Nº 27813- Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud
Ley Nº 27867 - Ley Orgánica de Gobiernos regionales

I.3.- IDENTIFICACION DEL PROBLEMA

I.3.1.- CARACTERIZACION DEL SISTEMA DE SALUD

Para efectuar una caracterización del sistema de salud hemos tomado como
referencia el análisis de la situación de salud efectuado en el Plan Operativo Anual
2007 del Hospital San Juan Bautista de Huaral,

I.3.1.1ANÁLISIS DE SITUACION DE SALUD5

El Análisis de la Situación de Salud puede ser definido como el proceso de identificar
los problemas sanitarios de nuestra población, incluidas sus factores condicionantes y
determinantes, por lo tanto poder realizar la priorización en salud, proceso de particular
importancia en una situación de escasos recursos económicos; además, permite la
identificación y caracterización de los diferentes estratos poblaciones según sus
condiciones de vida así como de sus riesgos, y por lo tanto focalizar las acciones
de salud sobre los grupos más vulnerables de la población; así mismo permite efectuar
proyecciones con fines de cuantificar la oferta de infraestructura física necesaria
para una respuesta eficiente a la demanda planteada.
Desde los primeros años de funcionamiento hasta la fecha se han venido
realizando una serie de cambios; desde la integración inicial de algunos servicios
administrativos o la continuación de las estrategias sanitarias. Una de las limitantes es
la obtención de datos por falta de comunicación y así obtener una información
adecuada y analizada; y de acuerdo con este análisis hacer las propuestas con el fin de
garantizar un mayor acceso de la población a los servicios de salud y una atención
de calidad, con la finalidad de disminuir las enfermedades de mayor prevalencia por
ciclo de vida.

La Red de Salud Huaral enfrenta grandes desafíos, sociales, culturales, educativos y
de salud, frente a esto la Dirección Ejecutiva del Hospital Huaral y SBS, viene tratando
de superar la situación sanitaria sin perder de vista la misión y visión,
garantizando el acceso a toda la población a servicios y medicamentos esenciales.

Es necesario revertir las brechas socioeconómicas y culturales en la población para
mejorar el acceso a los servicios de salud, de nada sirve aumentar la inversión en
salud si una madre que vive en las áreas rurales no puede llegar a un centro de
vacunación, no tiene un adecuado control prenatal y del recién nacido y, no puede
hacer consultas preventivas para sus hijos menores de 5 años y menos cubrir las
atenciones en las otras etapas de vida como la adolescencia y adulto mayor.

Análisis de la Demanda de salud.
La Dirección de Salud III Huaral , tiene una Población determinada para el año
2007 de 103,897 habitantes distribuida la misma en un 86 % en la zona Costa y
un 14 % en la zona Sierra; se considera además que un 51% es de sexo
masculino y un 49% de sexo femenino.

5
PLAN OPERATIVO ANUAL 2007 DEL HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL


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El estudio de la Demanda Potencial considera el análisis de la población por
ciclos de vida obteniéndose la población demandante potencial, la población
demandante efectiva y la población demandante atendida, distribuido en niños,
adolescentes, adultos, adultos mayores, y las acciones a desarrollarse en los
campos de la prevención, promoción y recuperación, esta última con mayor
porcentaje en su accionar; tomándose en cuenta una población referencial de
60,400 que corresponde al 60% , que como Ministerio de Salud se asigna.

Los indicadores socio económicos desde el punto de vista distrital según
Necesidades Básicas Insatisfechas (N.B.I.) considera que existen mayores
niveles de NBI en los Distritos de Huaral e Ihuari, complementariamente se
pueden mencionar que los diferentes Indicadores de Salud, presentan
ligeramente incrementos, deduciéndose el gran reto para el año 2007.

En el Perfil Epidemiológico de nuestra población, en términos de la Morbilidad
existe un común denominador de presentación de enfermedades en todos los
ciclos de vida.
Se puede observar que en la mayor parte de los ciclos de vida existe una
constante nosológica y son las Enfermedades Respiratorias a predominio de los
extremos de la vida (Niño, Adulto Mayor) inclusive en los adolescentes, por lo
tanto uno de los problemas de salud identificado en la población son las
Enfermedades Respiratorias, debiendo guardar relación con los datos que se
obtuvieron a través de los años de vida potencialmente perdidos AVPP (muertes
más tempranas) y por la razón estandarizada de mortalidad (REM) (entidades
por las que nuestra demanda enferma más frecuentemente).

Se observa también el incremento de enfermedades crónicas degenerativas en
el Adulto y adulto Mayor producto de los diferentes factores de riesgo,
determinantes y desencadenantes, los estilos de vida que influyen en todo
proceso de enfermedad para una mejor visualización hacemos una
descripción de la morbilidad por ciclo de vida .

MORBILIDAD POR CICLO DE VIDA - CONSULTORIOS EXTERNOS.

En el año 2,005 en Consultorios Externos del Hospital Huaral y Establecimientos
periféricos se realizaron 95,117 atenciones. Siendo las Infecciones
Agudas de las Vías Respiratorias como primera causa de atención con el 21%
(2,324 atenciones). La tendencia de las 10 primeras causas en los últimos 3
años se mantiene en el mismo ranking, liderando el daño mencionado
anteriormente.
El segundo lugar lo ocupa las enfermedades de la cavidad Bucal, de las
Glándulas salivales y Maxilares, son el 8 % (7,248). Las enfermedades
Infecciosas Intestinales son un 6% (6,024), Seguidamente Otras infecciones
agudas de las vías respiratorias inferiores con 5% (4,541).

El promedio general de atenciones de las 10 primeras causas por consulta
externa según escenario es: Costa 88% Y sierra 12 %.
El 43% de las 10 principales causas de morbilidad general fueron en el sexo
femenino y el 57% en el sexo masculino.


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Esto nos indica que las enfermedades infectocontagiosas siguen siendo las
más prevalentes probablemente por los factores condicionantes, nivel socio
económico bajo de la población urbano marginal del distrito que tienen
conductas de vida no saludables.
La mayoría de viviendas en escenario urbano marginal están construidas con
material de esteras y no cuentan con servicios básicos de saneamiento.
Además de la desnutrición, sistema inmunológico bajo, mala calidad de
vida y hábitos nocivos para la alimentación se presta las condiciones que
viven la gran mayoría de pobladores con viviendas que no protegen de las
inclemencias del clima, polvo, humo, hacinamiento y contaminantes
atmosféricos.

En el Ciclo de vida niño, las Infecciones de las vías respiratorias son la principal
causa con el 34% de atenciones, Incidencia de 815 por 1,000 habitantes,
seguido de las infecciones intestinales con el 10%, la desnutrición ocupa el
quinto lugar. La tendencia por años en este grupo de edad en general va en
descenso ya que en el 2003 se atendieron 62 mil, en el 2004 43 mil y en el 2005
41 mil. Analizando por daños, la primera causa en el 2003 se atendió 22 mil, en
el 2004 15 mil y en el 2005 14 mil, pero ocurre lo contrario con la desnutrición
que la tendencia fue en ascenso, de mil atenciones en el 2003 a 2160 en 2005.
Según escenario, las 10 principales causas de atención en la costa fueron del
95%, registrando la primera causa de atención en la costa el 89% y en la
sierra el 11% (la más alta) La enfermedades infecciosas intestinales en la sierra
registraron el 5%. El 46% de atenciones por desnutrición fueron del sexo
femenino.
En el ciclo de vida adolescente se registró 12,251 atenciones, de las cuales el
22% son las Infecciones agudas de las vías respiratorias la que ocupa el primer
lugar, la tendencia por años es menor (64% menos) para la primera causa, al
igual que en el resto de morbilidades, varía entre el 50 a 60% menos que el
2003. El 58% en general fueron del sexo Femenino, pero la primera causa fue
ligeramente mayor en el varón (53%) Según escenario el promedio general fue
en la costa 90%, siendo las enf. de la cavidad bucal y las enf. Inflamatorias de
los órganos pélvicos con el 94 %. Las enfermedades de las vías respiratorias en
la sierra se atendieron en un 24 %. Esto se explica por el acceso a los servicios
de salud, en la sierra se cuenta con el primer nivel de atención habiendo un solo
odontólogo que realiza circuitos mensuales y no se cuenta con atención
especializada.

En el ciclo de vida adulto, para el año 2005 se registró 35 mil atenciones
por diversas patologías, siendo las Enfermedades de la cavidad bucal y de las
glándulas salivales las que ocupan el primer lugar con el 10% del total de la
morbilidad. La tendencia por años en general disminuyó ligeramente (3 mil
atenciones menos que el 2003) La tenencia de la primera causa también fue
menor en relación a los 2 últimos años 2 mil y mil casos menos respectivamente.
En la segunda causa se mantiene igual en los últimos 3 años (por encima de 3
mil casos)
Todo lo contrario ocurrió con la dorsopatías que se incrementó en el año 2005.
Según sexo podemos observar que el 72% fueron los varones para la primera
causa de morbilidad y según escenario el promedio general en la costa es de
91%, registrándose las infecciones de transmisión predominantemente sexual


14

con el 99% y trastornos inflamatorios de los órganos genitales femeninos con el
97%, por el contrario las enfermedades infecciosas intestinales en la sierra
tienen el 10%. Y las infecciones de las vías respiratorias el 15%.

En el ciclo de vida adulto mayor para el año 2005 se registró 6,702 atenciones
siendo las infecciones de las vías respiratorias la primera causa de atención con
el 8%. Y las enfermedades hipertensivas ocupan el segundo lugar. La tendencia
en los últimos 3 años en general fue en aumento, pero la primera causa se
mantiene variable, ligero aumento en el 2004 y descenso en el 2005. Lo que
llama la atención es el incremento de las Artropatías. El 57% fueron del sexo
femenino, de ello el 56% fue para la primera causa y el 66% de artropatías
fueron en las mujeres. Según escenario el 75% en general fueron en la costa,
sigue ocupando el primer lugar las enfermedades de la cavidad bucal seguidas
de las enfermedades del sistema urinario con el con el 87 y 83%
respectivamente. En la sierra la causa de enfermedad con mayor prevalencia
son las Infecciones agudas de las vías respiratorias con el 46% de atenciones
seguido de artropatías con el 33%.

I.3.2 RECONOCIMIENTO Y ANALISIS DE LA RED ASISTENCIAL

PROCESO SALUD – ENFERMEDAD

 Del total de las causas de Morbilidad para el año 2,005 en Consultorios Externos se
efectuaron 95,117 atenciones. Siendo las Infecciones Agudas de las Vías Respiratorias
en un 21% (2,324).
 El segundo lugar lo ocupa las patologías relacionadas con enfermedades propias de la
salud Enfermedad de la cavidad Bucal, de las Glándulas salivales y Maxilares, son el 8
% (7,248). Las enfermedades Infecciosas Intestinales son un 6% (6,024), Seguidamente
Otras infecciones agudas de las vías respiratoria inferior con 5% (4,541). Llegan a ser el
42 % de la mayor causa de morbilidad. Pero el análisis de todas estas patologías nos
lleva a pensar que más de la mitad de estas son prevenibles. Pero esto es solamente un
reporte que da la información del HIS, la cual nos muestra, solamente la demanda que
acude a los servicios de salud en la consulta externa y no precisamente la que existe ,
ya que es esta, la que nos crea un sub. Registro.
 Según el pareto de Morbilidad para el año 2005 en la Red Huaral, el principal problema
son las Enfermedades Respiratorias, si se soluciona el 20% del total de morbilidad
(problemas respiratorios) solucionamos el 80% de la morbilidad general.
 Según el perfil epidemiológico según escenarios, en la Costa el establecimiento de
mayor incidencia de Enfermedades Diarreicas fue el P.S. Jecuán con una TIA de 109
por mil habitantes, en la sierra el establecimiento con mayor incidencia de EDAs fue el
P.S. La Florida con 132 por mil habitantes. El Hospital reportó una TIA de 40.9 x 1000
Habitantes.
 Las Incidencias Acumuladas referente a las Infecciones Respiratorias en el escenario
costa fue el P. S. Centenario la que tiene mayor Incidencia con 250 x 1000 habitantes,
mientras que en la sierra fue el P.S. Yunguy con una TIA de 269 por mil habitantes.
 En el año 2,005, se reportó 125 casos nuevos de Tuberculosis con BK (+) con una tasa
de Incidencia 123.9 x 100,000 hb.( El estándar nacional para el 2005 fue de 124.4)
 Se notificaron 78 casos de Intoxicación por órganos fosforados, de los cuales ingresan
por ingesta de insecticidas debido a problemas familiares, casos también acuden al
servicio de salud por salud ocupacional (absorción) el ciclo de vida adulto es (53 casos)


15

67.9% luego el ciclo de vida de adolescente en (20 casos) 25.6%, según sexo los más
afectados fueron los varones con el 62% de casos presentados.
 En el año 2,005 se presentó 2 casos de Mortalidad Materna en la jurisdicción del
Hospital de Huaral, TMM: 139.8 por 100,000 n. v. (nacional: 185 x 100,000 n.v.)
 En el año 2005 ocurrieron 316 defunciones, el 22% (70 casos) fueron a causa de
Tumores malignos de los órganos digestivos y genitales, no hay mucha diferencia entre
ambos sexos, El Análisis de la tasa de Mortalidad nos muestra una cifra de 3.1 por mil
habitantes, este indicador está por debajo de la tasa de mortalidad de Lima
Metropolitana (6.2 % para el año de 2,005 )

PROBLEMAS PRIORIZADOS

- Área Niño, brecha alta de coberturas de vacunación en escenario sierra.
- Alto porcentaje de Gestantes adolescentes.
- Elevado % de casos de VIH.
- Alta incidencia de Intoxicación por plaguicidas.
- Alto % de atención de las enfermedades No Transmisibles en el Adulto y Adulto Mayor.
- Alto % de atención de Enfermedades de Transmisión Sexual ( ETS)
- Alta incidencia de atención de partos en adolescentes.
- Deficiente diagnóstico en el servicio de emergencia.
- Alta incidencia de casos de Bartonelosis , en el distrito de Ihuarí
- Alto % de atención por intento de suicidio en adolescentes.
- Mortalidad peri natal .
- Recursos Humanos con multifuncionalidad.
- Inaccesibilidad geográfica en la microrred Yunguy.
- Deficiente saneamiento básico en las zonas peri urbanas y rural.
- Disposición inadecuada de las aguas residuales de la ciudad de Huaral
- Disposición inadecuada de residuos sólidos en la pampa de los perros , la cual no cuenta con
autorización de funcionamiento.

I.3.3.-AMBITO DE LA RED DE SALUD
Concluyendo que el área niño, Adolescente y Adulto mayor necesita de una mayor atención
de salud que son el futuro de la provincia de Huaral, y población económicamente activa, para lo
cual se propone implementar el Modelo de Atención Integral e implementar la atención de
salud del adulto y adulto mayor para lograr una mejor cobertura y calidad de atención.
La Unidad Ejecutora Hospital Huaral y S.B.S cuenta con los siguientes
establecimientos de salud distribuidos según el nivel de complejidad en los
escenarios (Huaral Costa) y zona rural (Huaral Sierra).
01 Hospital:
Hospital “San Juan Bautista” Huaral.
04 Centros de Salud:
C. S. Base Huaral.
C. S. El Trébol.
C. S. Acos.
C. S. Pacaraos

01 CLAS con 5 Puestos de Salud
P. S. La Querencia.


16

P. S. Centenario.
P. S. Cabuyal.
P. S. Túpac Amaru.
P. S. Huerta Margaret

18 Puestos de Salud

P. S. Jecuán.
P. S. Huayopampa
P. S. Sumbilca
P. S. La Perla.
P. S. Yunguy.
P. S. Ñaupay.
P. S. Huachinga.
P. S. Otec.
P. S. Santa Cruz
P. S. Pirca.
P. S. Pasac.
P. S. Huaroquín.
P. S. Vichaycocha.
P. S. Baños.
P. S. La Florida.
P. S. Huascoy.
P. S. Carac.
P. S. Lampián
08 Puestos de Salud funcionales
P. S. Viscas.
P. S. Ravira.
P. S. Santa Catalina.
P.S. Chisque
P. S. Rauma
P. S. Lumbra.
P. S. Huándaro.
P.S. Pallac


18

DIRECCION
ESTRUCTURA ORGANICA EJECUTIVA
RED DE SALUD
HOSP. HUARAL-CHANCAY Órgano de Control
Órgano de Desarrollo
Institucional
Institucional

Oficina
De
Administración Hospital Hospital
De De
Huaral Chancay

Unidad Unidad Unidad Unidad de Unidad de
de de Recursos De Servicios Estadística e
Logística Humanos Economía Generales Informática

Micro Red Micro Red Micro Red Micro Red Acos- Micro Red Santa Micro Red Micro Red Chancay
Huaral Yunguy Huayopampa Pirca Cruz Pacaraos Aucallama


19

ESTRUCTURA ORGANIGRAMA

ORGANI GRAMA EST RUCT URAL
H O S P I T A L "SAN JUAN BAUTISTA H U A R A L"

DIRECCION EJECUTIVA

ORGANO DE CONTROL
INSTITUCIONAL
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATEGICO

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA
Y SALUD AMBIENTAL

UNIDAD DE GESTION DE LA
CALIDAD

OFICINA DE ADMINISTRACIÓN

UNIDAD DE APOYO A LA
UNIDAD DE SERVICIOS UNIDAD DE ESTADISTICA E
UNIDAD DE PERSONAL UNIDAD DE ECONOMIA UNIDAD DE LOGISTICA DOCENCIA E UNIDAD DE SEGUROS
GENERALES INFORMATICA
INVESTIGACION

DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE APOYO AL
OBSTETRICIA Y EMERGENCIA Y CUIDADOS ANESTESIOLOGIAY CENTRO PATOLOGIA CLÍNICA, Y DIAGNOSTICO POR
MEDICINA CIRUGIA PEDIATRIA ODONTOLOGIA ENFERMERIA TRATAMIENTO
GINECOLOGIA CRITICOS QUIRURGICO ANATOMIA PATOLOGICA IMÁGENES

SERVICIO
SERVICIO DE CIRUGIA SERVICIO DE SERVICIO DE NUTRICION Y
SERVICIO DE MEDICINA SERVICIO DE PEDIATRIA DE
GENERAL OBSTETRICIA DIETETICA
HOSPI TALIZACION

SERVICIO DE SERVICIO DE EMERGENCIA
SERVICIO DE SERVICIO DE SERVICIO DE
ESPECIALIDADES CENTRO QUIRURGICO Y SERVICIO DE TRABAJO SOCIAL
ESPECIALIDADES MEDICA NEONATOLOGIA GINECOLOGIA
QUIRURGICAS CENTRAL DE ESTERILIZACION

SERVICIO DE CONSULTA
SERVICIO DE MEDICINA SERVICIO DE
EXTERNA Y SALUD SERVICIO DE FARMACIA
DE REHABILITACION OBSTETRICES
COMUNITARIA

SERVICIO DE PSICOLOGIA


20

I.4.- IDENTIFICACION DEL AREA DE INFLUENCIA

I.4.1.- DELIMITACION DEL AREA GEOGRAFICA
Se considera como área geográfica de influencia a la Provincia de Huaral, debiendo tenerse
en cuenta que esta delimitación política comprende también la Red de Salud Chancay.

I.4.1.1.- DATOS GEOGRAFICOS GENERALES

TERRITORIO
La ciudad de Huaral, capital de la provincia del mismo nombre, se halla ubicada en el centro
del valle del río Chancay a 182 m.s.n.m; a 81 Km. de Lima; 11 Km. del Océano Pacifico;
esta asentada en la margen derecha del río Chancay; y con una superficie Distrital de
640.76 Kms2, Huaral pertenece a la Red de Servicios de Salud de 10 distritos – Red Huaral ,
con una población con predominio al trabajo agrícola , interconectada mediante carreteras
con la ciudad de Chancay, Aucallama, Acos, sus anexos y centros poblados menores
como Esperanza Alta y otros mediante caminos de herradura y trochas muy accidentados.

LIMITES DE LA PROVINCIA

POR EL NORTE:

Con la Provincia de Huaura, mediante una línea recta rumbo 60° este al Cerro Pelado (cota
1,130m), desde un punto situado a 77°29´30´ longitud o de Grenwich y 11°23´20´ de
latitud sur, a 18 km. En línea recta al NO de punta Grita Lobos, para luego continuar por
los cerros Loma Blanca (cota 2852m), de este punto baja la línea a la confluencia de los ríos
Ihuarí y Auquimarca aguas arriba hasta la confluencia con el río Apache, de este
punto continuar por la cumbre de los cerros Tapo (cota 3672 m) Yuruhuanca, Punta
Chancana, Punta Quiman (cota 4989m), Cerro Celemín (cota 4979 m), Cerro Contadora
hasta el Cerro Ámbar.

POR EL ESTE:

Con la Provincia de Yauli, mediante una línea que partiendo del Cerro Ámbar pasa por la
cumbre de los Cerros Cauquis, Pirhua Jirca, Nevado Tuyun (cota 5086 m), Nevado Alcoy
(cota 5350m) hasta la cota 5121m. (Cordillera Occidental de los Andes).

POR EL SUR:

Con la provincia de Canta y Lima, mediante una línea que parte de la cota 5121m. y pasa
por las cumbres de los cerros Ruitsquissha, Pacha, Tejerioc, Santa Rosa, Jorao, Milagros
(cota 4887m), Piscopampa (cota 4771m), Tacanea, Longo Condorcaca (cota 4608 m),
continuando por la Quebrada Arhua hasta la confluencia con la quebrada Carbone
aguas arriba hasta el cerro Puyhuan, continuado por las cumbres de los cerros Campana
(cota 1987 m) Cerro Canario (cota 1999m), Cerro Negro y Cerro Quemado,
continuando con línea recta hasta la punta El Buitre.


21

POR EL OESTE:

Con el Océano Pacífico.

SUPERFICIE:
La Provincia de Huaral tiene una extensión territorial de 3,655.7 Km2, distribuida en 12
distritos, tres de ellos en la costa y 9 en la sierra.
El ámbito de la Red Huaral se extiende en una superficie territorial aproximada de 2,788.75
km2; comprendiendo los 9 Distritos de la parte Sierra y 1 Distrito en la Costa Capital de la
Provincia.
CUADRO N° 1

DISTRITO CAP.DIST ALT. msnm AREA Km2
Huaral Huaral 188 640.759
Atavillos Alto Pirca 3255 347.692
Atavillos Bajo Huayopampa 1878 164.8857
Aucallama Aucallama 145 716.845
Chancay Chancay 43 150.1077
Ihuarí Ihuarí 2822 467.6691
Lampián Lampián 2450 144.9741
Pacaraos Pacaraos 3331 294.0348
San Miguel Acos Acos 1576 48.1557
Santa Cruz Andamarca Santa Cruz 3522 216.9227
Sumbilca Sumbilca 3325 259.3801
27 de Noviembre Carac 2611 204.2775
Prov. Huaral Huaral 3655.7034
ALTITUD
Los distritos de la provincia de Huaral se encuentran ubicados a una altitud entre 43
m.s.n.m. en la parte más baja de la provincia; y hasta una altitud de 4,00O m.s.n.m.
LATITUD
La Provincia de Huaral, se encuentra en el Departamento de Lima, está situada entre las
latitudes 11°90, 11°20 y 77°30 aproximadamente, comprendiendo toda la cuenca del río
Chancay desde su nacimiento en la Cordillera Occidental desde los Andes hasta el Océano
Pacífico, con una extensión de 3,655.7055 kms2.
CLIMA
Su clima es variable según estaciones y escenarios en la costa; se evidencian meses
calurosos con cielo despejado generalmente en las estaciones de verano y primavera, y
presentando cielo nublado con abundante neblina en las zonas cercanas al litoral en las
estaciones de invierno y otoño. En la sierra estaciones de verano con abundantes
precipitaciones fluviales e incremento del caudal de los afluentes del río principal el río
Chancay.
Las precipitaciones pluviales en este escenario se desarrollan en los meses de Diciembre a
Marzo principalmente.


22

En la ciudad de Huaral las lluvias son esporádicas y con unos volúmenes de precipitación
bajos.

TEMPERATURA
La temperatura ambiental varia de acuerdo a los diferentes escenarios de la Provincia de
Huaral; fluctuando entre los 4 y 14° C en los meses de Abril a Octubre y entre 15 a 30°C en
los meses de Noviembre a Marzo. Siendo las temperaturas mas bajas en las localidades
más altas de la zona sierra.

I.4.2.- CARACTERIZACION FISICO ESPACIAL DEL AREA DE INFLUENCIA DEL HOSPITAL

DESCRIPCIÓN DEL TERRITORIO
Debido a la fertilidad de sus tierras la Provincia de Huaral es una zona eminentemente
agrícola, y por consiguiente es proveedora de alimentos, y por hallarse a solo una hora y 30
minutos de Lima es la despensa de la Capital de la República y de la Provincia
Constitucional del Callao.
En el amplio y fértil valle de Huaral existen 22,800.12 hectáreas de tierras cultivadas, bajo
riego controlado. Cuenta con 36 Comunidades Campesinas, y un millar de medianos y
pequeños agricultores. Asimismo con gran número de granjas avícolas y de otros animales
menores.
Aucallama: 6,334.19 Hs.
Huaral: 9,861.50 Hs.
La Esperanza: 6,604.43 Hs.
En toda la provincia existen 3,655.70 Km2 de tierras, distribuidas de la siguiente manera:
Total de Extensión en Hectáreas: 365,570 Has.
Tierras de cultivos en la sierra 2,092 has

MEDIOS DE COMUNICACIÓN

En la ciudad de Huaral se cuenta con diversos medios de comunicación que permiten la
comunicación tanto publica como privada, dentro de estos medios podemos mencionar a los
sistemas de comunicación telefónica para lo cual se cuenta con servicios de tipo publico
en locutorios y casetas de teléfono ubicadas en la vía publica así como en establecimientos
privados (locutorios), también se cuenta con servicios complementarios como fax e
Internet. Así mismo se cuenta con el servicio de comunicación telefónica inalámbrico o
celular que opera en toda la provincia.
Además funcionan varias emisoras radiales que permiten el rápido acceso informativo de la
población. Además se cuenta con canales de televisión local de señal abierta y cable y se
capta la señal de las radios y televisoras de la ciudad de Lima.


23

VÍAS DE COMUNICACIÓN:
Todos los distritos están comunicados por vía terrestre a través de los servicios de
transporte publico (buses, micros, colectivos, taxis, etc.).

Las vías de comunicación como carreteras asfaltadas, están identificadas como la Carretera
Panamericana, Carretera Chancay-Huaral, Carretera Aucallama-Variante de Pasamayo.
Las vías de comunicación en la zona de sierra son carreteras afirmadas las que en época de
lluvias son inaccesibles por los continuos huaycos que se producen y a los accidentes que
se exponen los viajeros en esta temporada.
El tiempo de viaje promedio a poblados referenciales en automóvil es de 4 a 5 horas lo que
hace más difícil la referencia de pacientes.
La población total del escenario sierra es de 14,531 hab. Lo que representa el 14.4 % del
total de la población asignada a la SBS Huaral.
El escenario epidemiológico costa lo conforman las localidades del Distrito de Huaral con
una población de 87,629 hab. La densidad poblacional en la sierra es de 6.77 y en la Costa
de 134.7 hab/Km2.


24

El tiempo promedio de viaje a poblados referenciales es de 2 horas que contribuye a una
accesibilidad adecuada.


25

CARACTERIZACION DEMOGRAFICA

SITUACIÓN DEMOGRÁFICA CULTURAL Y CARACTERÍSTICAS SOCIO ECONÓMICAS

ESTRUCTURA POBLACIONAL.

CUADRO N° 2

POBLACIÓN 2005 - SEGÚN SEXO – SBS HUARAL
%
SEXO
VARONES 50,889 50.45
MUJERES 49,981 49.55
TOTAL 100,870 100.00
Fuente : URMEI – Red Huaral

CUADRO N° 3

POBLACION URBANA - RURAL
SBS HUARAL 2005 POBLACION 2005
SEGUN SEXO
23%

49.981

50.889

77%
URBANO RURAL
VARONES MUJERES


26

CUADRO N° 4

POBLACIÓN 2005 SEGÚN DISTRITO HUARAL
%
POBLACION
URBANO 68,468 79.30
RURAL 17,871 20.70
TOTAL 86,339 100.00

CUADRO N° 5

POBLACIÓN 2005 - SEGÚN SEXO – SBS HUARAL
%
SEXO
VARONES 50,889 50.45
MUJERES 49,981 49.55
TOTAL 100,870 100.00
Fuente : URMEI – Red Huaral

CUADRO N°6

POBLACION SEGUN DISTRITO
HUARAL 2005
21%

79%

URBANO RURAL

Los servicios básicos de salud de Huaral según INEI para el año 2,007; cuentan con una población
de 103,897 habitantes, la cual representa el 0.36 % de la población a nivel nacional, 1,24% de la
población del Departamento de Lima y el 2.9% de la población Lima Norte; distribuidos en 10


27

distritos, existiendo la mayor concentración de población en el escenario costa, en el distrito de
Huaral con 88,651 habitantes que representa el 85.8% de la población total y los restantes 15,246
habitantes se localizan en los otros 9 distritos localizados en el escenario sierra.

En general el 86 % de la población se encuentra en la zona urbana del escenario costa en la zonas
sierra y solo el 14 % de la población habita en zonas rural y dispersas de los dos escenarios
descritos.

CUADRO N° 7

CUADRO DE POBLACION ATENDIDA POR CICLO DE VIDA CON 2005

CICLOS DE VIDA 2005

0 A 9 AÑOS 17,205

10 A 19 AÑOS 19,664

20 A 64 AÑOS 58,618

65 AÑOS A + 5,383
Unidad de Estadística e Informática – Huaral

CUADRO N° 8
Adulto Mayor (65+ Adulto (20 - 59 años)
años)

Mue
rte

65 años

Edad de 5 - 9 años
5

Reproductivo (15 - os
añ

añ
os

49 a.) 20
10 años

Adolescente (10-19 años) Escolar (5 -17 años)


28

CUADRO N° 9

PIRAMIDE POBLACIONAL SBS HUARAL 2005

80 a + 400 392
75 a 79 años 491 483
70 a 74 años 769 755
MASCULINO FEMENINO
65 a 69 años 1,056 1,037
60 a 64 años 1,319 1,296
55 a 59 años 1,683 1,652
50 a 54 años 2,149 2,111
45 a 49 años 2,683 2,635
40 a 44 años 3,329 3,270
35 a 39 años 3,824 3,756
30 a 34 años 4,335 4,257
25 a 29 años 4,976 4,887
20 a 24 años 5,275 5,181
15 a 19 años 5,213 5,120
10 a 14 años 4,707 4,624
5 a 9 años 4,328 4,250
1 a 4 años 4,352 4,275

6,000 4,000 2,000 0 2,000 4,000 6,000

La distribución de la estructura poblacional para el año 2005 del Hospital de Huaral y SBS por
grupos de edad nos muestra una pirámide expansiva con predominio a la población adulto joven, su
base piramidal de viene acortando ligeramente producto de las políticas de control poblacional que
se ha venido aplicando en años anteriores.

También nos muestra una tendencia al engrosamiento de su vértice superior, lo que también
responde a la aplicación de políticas que permiten que los humanos vivan más y mueran menos
prematuramente resultado de la interacción de los diferentes determinantes sociales entre la que
debemos considerar una mejor oferta y mejor respuesta de los servicios de salud con los grupos
más vulnerables, susceptible de actividades preventivas.


29

CUADRO N° 10

DINAMICA DE LA POBLACIÓN

tasa bruta de natalidad

tasa de fecundidad
Tasa de Razón de Tasa de

Nº Defunciones
Nº Nacimientos
Tasa de

MEF (15 a 49)

general
mortalidad Mortalidad Mortalidad
Mortalidad
PROVINCIA - DISTRITO General x Materna X en menor

TOTAL
Perinatal X
mil 100,000 de 1 año X
1,000 N.V.
habitantes N.V. 1,000 N.V.

RED - HUARAL 100,870 29.434 1391 316 13.8 47.3 3.1 143.78 2.88 9.35
DISTRITO HUARAL 86,339 25.193 1325 312 15.3 52.6 3.6 150.94 2.90 9.30
DISTRITO ATAVILLOS ALTO 2,217 647 5 1 2.3 0.0 0.5 0.00 0.00 0.00
DISTRITO ATAVILLOS BAJO 2,127 621 7 0 3.3 0.0 0.0 0.00 0.00 0.00
DISTRITO IHUARI 2,110 615 24 3 11.4 0.0 1.4 0.00 0.00 0.00
DISTRITO LAMPIAN 889 259 2 0 2.2 0.0 0.0 0.00 0.00 0.00
DISTRITO PACARAOS 2,101 613 10 0 4.8 0.0 0.0 0.00 0.00 0.00
DISTRITO DE ACOS 900 263 9 0 10.0 0.0 0.0 0.00 0.00 0.00
DISTRITO SANTA CRUZ DE AND. 1,188 347 2 0 1.7 0.0 0.0 0.00 0.00 0.00
DISTRITO SUMBILCA 2,024 591 7 0 3.5 0.0 0.0 0.00 0.00 0.00

DISTRITO 27 DE NOV 975 285 0 0 0.0 0.0 0.0 0.00 0.00 0.00

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental Red Huaral.

 La Población asignada para el año 2005 a la Red Huaral fue de 100,870, siendo el Distrito
de huaral el mas poblado (85.5 %) el resto de la población, en menor porcentaje (14.5 %)
fue asignado para la sierra.

 La Tasa Bruta de Natalidad es de 13.8 en la Red Huaral, eso quiere decir que por cada mil
habitantes nacieron 14 niños. El estándar Nacional es de 22. 6 por mil habitantes.
Departamento de Lima 17.7.

 Según la Fecundidad General en el año 2005 de cada 1000 mujeres en edad fértil nacieron
47 niños. A nivel Nacional es de 61 por mil mujeres en edad Fértil.

 La Mortalidad Materna en el año 2005 se incrementó notablemente registrándose 143.8 por
100,000 nacidos vivos lo que significa que fallecieron 2 mujeres a causa de Embarazo, Parto
o Puerperio.

 La Mortalidad General registró una Tasa de 3.1 por mil Habitantes. A nivel de Perú fue de
6.2 por mil habitantes y el Departamento de Lima registró 4.5.


30

 La Mortalidad Peri natal fue de 2.9 por mil nacidos vivos y la Tasa de Mortalidad en menores
de 1 año fue de 9.3 por 1000 n.v. En los Distritos de la Sierra no se registraron muertes peri
natales, maternas ni en menores de 1 año.

Cuando analizamos la esperanza de vida al nacer en el Hospital de Huaral podemos ver una vez
más que el sexo masculino resulta con menos años de esperanza de vida al nacer que el sexo
femenino.

El acceso a los servicios de salud y otros factores determinantes que generan mejores condiciones
de vida en las zonas urbanas, mejora las expectativas de vida, indudablemente. En la decada del 80
los pobladores de la zona rural llegaban a vivir 20 años menos que en las zonas urbanas, 17 años
después de esta situación ha cambiado pero persisten diferencias entre estos ámbitos.
CUADRO Nº 11
AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS (AVPP) RED HUARAL 2005.

AÑOS DE VIDA PREMATURAMENTE PERDIDOS EN AL RED HUARAL - 2005

EDAD MEDIANA
GRUPO DE EDAD 70 - EDAD MEDIA Nº FALLECIDOS AVPP
DEL GRUPO

< 1 año 0.5 69.5 13 903.5
1 a 4 años 2.5 67.5 6 405
5 a 9 años 7 63 1 63

10 a 14 años 12 58 1 58
15 a 19 años 17 53 5 265
20 a 24 años 22 48 5 240
25 a 49 años 37 33 42 1386
50 a 64 años 57 13 48 624

En el año 2005, en el ámbito de la jurisdicción de la Red Huaral, han ocurrido 326 defunciones, lo
que representa como años de vida potencialmente perdidos (AVPP) 4,270, ocurriendo en el grupo
de edad de 25 a 49 años como primer lugar (adulto) con 1,386 años de vida potencialmente
perdidos. Lo que significa que se ha perdido años de vida de población económicamente activa.


31

I.4.4 CARACTERIZACION SOCIO ECONOMICA
I.4.4.1 ASPECTOS SOCIO – CULTURALES

INDICADORES SOCIALES.

CUADRO Nº 12

HOGARES EN SITUACIÓN DE POBREZA

RED HUARAL
%
Total de viviendas Particulares 33,434
Viviendas con ocupantes presentes 27,596
Total de hogares 28,906
Viviendas inapropiadas 11.63 %
Déficit de viviendas 4.75%
Porcentaje de viviendas sin abastecimiento de red publica de agua 53.64%
Porcentaje de viviendas sin servicio higiénicos a domicilio 34.96%
Viviendas sin alumbrado eléctrico 41.67%
Fuente :INEI 1,993

Línea de Pobreza Perú: Extremo (19.2 %) Total (51.6 % )
Departamento Lima: Extremo (4.2 %) total (37.1 % )
El problema de hacinamiento en nuestra provincia está relacionado a la construcción de viviendas
rurales con muy pocas habitaciones para sus ocupantes, con respecto a hogares en viviendas con
características físicas inadecuadas en primer lugar Atavillos Altos con 15. 0% del total de viviendas.
Ihuarí tiene el más alto porcentaje de hogares con vivienda sin desagüe con 95 % pero también
presenta cifras altas en los otros dos indicadores como viviendas sin alumbrado público y viviendas
sin abastecimiento de Red Pública lo que convierte en un distrito en alto riesgo para enfermar.


32

NIVEL DE ESCOLARIDAD
CUADRO Nº 13

TASA DE ANALFABETISMO DE LA POBLACIÓN DE 15 AÑOS A MAS RED HUARAL
Perú: 8.4 %
Departamento Lima: 2.9 %

Tasa de Analfabetismo 11.7 %
Fuente :INEI. ENAHO

I.4.5 VIVIENDA Y SERVICIOS BASICOS

CUADRO Nº 14

SERVICIOS BÁSICOS DE LA VIVIENDA RED HUARAL

Total de viviendas Particulares 33.434
Viviendas con Abastecimiento de Agua 11.326
Vivienda con Alumbrado Eléctrico 16.096
Vivienda con Servicio de Desagüe 9.478
Porcentaje de Viviendas sin Agua, Desagüe ni Alumbrado 11.20
Porcentaje de Hogares con al menos un Artefacto Electrodoméstico 84.40
Fuente : INEI, 1993.

El crecimiento no planificado de las ciudades; la poca accesibilidad geográfica de los pueblos más
alejados, la situación de desempleo general y la pobreza dan como resultado a la población de la
jurisdicción de la Provincia de Huaral con un 11.20 % de viviendas con inadecuadas red de agua,
desagüe, vemos carencia de alumbrado eléctrico estas cifras nos muestran el mapa de pobreza de
la población de Huaral.


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