Este documento resume las ideas clave sobre cómo diseñar y construir hospitales más eficientes en el futuro. Aborda tres puntos principales: 1) La necesidad de mejorar la eficiencia en el uso de recursos, materiales y energía durante la construcción y funcionamiento del hospital. 2) Cómo los hospitales deben estar diseñados para adaptarse a los cambios tecnológicos y de las necesidades sanitarias. 3) Los principios arquitectónicos que deben guiar el diseño de hospitales más humanos, sostenibles y funcionales.
conocimiento en la cobertura de los medicamentos e insumos del plan de benefi...
¿Podemos diseñar y construir hospitales más eficientes?
1. 16 CONGRESO NACIONAL DE
HOSPITALES
EXTREMADURA JUNIO 2009
¿PODEMOS DISEÑAR Y CONSTRUIR HOSPITALES
MÁS EFICIENTES EN EL FUTURO?
Á
Luis Fernández Inglada
estudio@inglada-arevaloarquitectos.com
www. inglada-arevalo.com
2. CRISIS:
“Wei
“W i Ji” = P li
Peligro y O
Oportunidad
t id d
EFICIENCIA:
Obtención del mejor producto utilizando los
recursos justos, ni más ni menos (de forma óptima)
COMPONENTES DEL EDIFICIO:
Materiales: Extracción, Producción, Transporte
Extracción Producción
Sistemas Constructivos: Puesta en Obra
Instalaciones: Puesta en Obra, Gestión
Equipamiento
PERIODO DE UTILIZACIÓN DEL EDIFICIO
Ó
Utilización de la Energía: Recursos naturales
Consumo de Agua
Generación de Residuos: 2050 (cero residuos)
3. COMO ESTAMOS HACIENDO LAS
COSAS Y COMO DEBERÍAMOS
HACERLAS EN EL FUTURO
• Hospital de Alcorcón (
p (Madrid)
)
• Hospital Infanta Sofía (Madrid)
• Radioterapia Hospital de Navarra
• Hospital Río Hortega (Valladolid)
• Hospital de Ceuta
• Hospital Xeral de Lugo
p g
• Hospital de Burgos
• Fase III H Universitario Marqués de Valdecilla
H.
4. TENDENCIA ACTUAL EVOLUCIÓN
ACTUAL,
• Su diseño es complejo y tienen ciertas similitudes con otras tipologías:
estaciones aeropuertos, centros comerciales aunque tienen sus
propias particularidades.
• Tienen un impacto social directo en sus usuarios: visitas, pacientes,
staff, son edificios públicos “máquinas de curar” y en ellos se
constata como una sociedad trata a sus ciudadanos durante la
enfermedad.
• Todas las instituciones públicas están siendo cuestionadas, entre ellas
p ,
el estado de Bienestar, la individualización junto con la privatización
de los servicios tradicionalmente públicos está dando lugar a
cambios importantes en la sociedad y en los hospitales, tendiendo
conceptualmente hacia el “Wellness Hospital” potenciando el
Wellness Hospital
confort, y haciendo la estancia agradable (Hotel+Spa) y disponiendo
de los mejores cuidados médicos posibles.
6. EVOLUCIÓN DE LA TIPOLOGÍA HOSPITALARIA
DURANTE EL S. XX (JAN DEL RUE)
( )
7. Los Sistemas de Salud en el S. XXI
• La imagen tradicional de los sistemas de salud en Europa
y USA están cambiando muy rápidamente.
USA, rápidamente.
• La construcción, mantenimiento y explotación de las
, p
infraestructuras sanitarias, conllevan unos grandes costes
y complejidad logística a nivel micro y macro.
macro.
• Las necesidades sanitarias de la población están
variando progresivamente a causa de una mayor
esperanza d vida exigiendo una calidad d atención
de id i i d lid d de t ió
mayor y sin límites de utilización.
utilización.
• El desarrollo tecnológico permite incorporar a la oferta de
servicios un mayor número de pruebas diagnósticas y de
tratamientos médicos y quirúrgicos cada vez más
resolutivos exigiendo mayor eficacia y precisión en todo
el proceso asistencial.
asistencial.
8. El Hospital del Futuro
p
• No sabemos como es, pero si sabemos como
deberá ser:
• Hospital sin papeles, el volumen de información
g
generada diariamente estará siempre disponible.
p p
• Gran desarrollo de la sanidad electrónica “e-health”
“e-
• Reducción tiempos de espera
• Alta Resolución
• Televigilancia de enfermedades crónicas
• Historia Clínica Integral
• Pruebas diagnósticas interactivas
• Nuevas modalidades de Gestión
9. El Hospital del Futuro
• Consideraciones medioambientales, sostenibilidad.
sostenibilidad.
• Humanización: recuperarse en un ambiente saludable,
Humanización:
• “Wellnes Hospital”.
Hospital”.
• Innovación,
Innovación búsqueda de soluciones imaginativas y creativas.
creativas.
• Descentralización:
Descentralización: “Constelación de Servicios Dispersos”
pertenecientes a la red asistencial e interconectados mediante
sistemas de comunicación con gran ancho de banda: banda:
telemedicina
• Desarrollo de la Docencia y la Investigación
• Gran desarrollo de las áreas ambulatorias: Hospitales de Día
ambulatorias:
• Incorporación rápida de nuevas tecnologías (menos camas)
• Abierto a la comunidad: Hospital cercano (medicina en casa)
comunidad:
• Centros H
C t Hospitalarios sin camas CHAR
it l i i
• Calidad Arquitectónica, Durabilidad, Imagen atractiva
10. DÉCALOGO DE DISEÑO
(Cualidades de la Arquitectura del Edificio)
1.-
1.-El Lugar 6.-Humanización
6.-
2.-
2.-Las Circulaciones 7.-
7.-Edificio Seguro
3.-
3.-La Zonificación 8.-Edificio Sostenible
8.-
4.-
4. Crecimiento
4 -C i i t 9.-
9. Tecnología
9 -T l í
5.-
5.-Posibilidad de Cambio 10.-C. Arquitectónica
10.-
11. 1.-
1.
1 - El Lugar
• Topografía
• Orientación
O i t ió
• Minimizar impacto en el terreno
• Aprovechar condiciones naturales terreno
• Accesibilidad (T. Público)
( )
• Espacio de reserva futuro crecimiento
• Aparcamiento de vehículos
• 250-
250-350 m2 superficie de terreno por cama
• Paisajísmo
• Nivel de ruido
19. NUEVO HOSPITAL DE BURGOS 2010:
PAISAJE, TOPOGRAFÍA, IMPLANTACIÓN EN EL
TERRENO.
TERRENO
Los surcos del trabajo en el campo constituyen el
soporte de los renglones en los que escribir las
ideas de nuestra propuesta arquitectónica
Inglada-Arévalo-Herráez-Gallegos-
Inglada-Arévalo-Herráez-Gallegos-González Arqtos.
29. 2.- CIRCULACIONES
• Definición del sistema circulatorio del hospital, para ello se utilizan
elementos de planeamiemto urbano: calles, manzanas, plazas,
(ensanches de las ciudades) diferenciando zonas residenciales,
industriales, zonas verdes según los usos.
• Las calles se tratan de manera que permitan diferenciar los
desplazamientos realizados diariamente.
• Calles de carácter totalmente público, sin restricción de
público,
movimientos a los usuarios: público en general, personal, etc.
• Calles de acceso restringido: desplazamientos internos,
restringido: internos
fundamentalmente personal y pacientes.
• Galerías de distribución de suministros a las distintas áreas del
hospital, coinciden con los anillos de distribución de las
instalaciones generales.
• La “Plaza” situada a la entrada es el lugar de reunión desde
Plaza
donde parte la calle principal.
30. 2.- CIRCULACIONES
• Las vías de circulación de un hospital, son como las calles de
una ciudad y no deben ser utilizadas como expansión de
áreas asistenciales, tienen carácter público.
• Inicialmente en el diseño la superficie de circulación penaliza
en m2 construidos y en costes de explotación (PPP), aunque a
(PPP)
largo plazo ofrece numerosas ventajas.
• Resulta necesario dimensionar las galerías para los sistemas
de transporte robotizado.
d t t b ti d
• Las instalaciones eléctricas y mecánicas requieren mayor
superficie anexa a las g
p galerías de suministro y distribución
para contener los equipos.
45. 3.
3.- ZONIFICACIÓN, COMPATIBILIDAD DE USOS
Las funciones desarrolladas en los hospitales
requieren cada vez ambientes más especializados,
e
el PF establece co c a dad la p o dad e las
es ab ece con claridad a prioridad en as
relaciones de proximidad horizontal, los hospitales
“monobloc” superponían verticalmente zonas a
veces incompatibles.
Diferenciación de edificios: residencial-hotelero,
oficinas, alta tecnología, industrial Cada edificio
industrial.
adopta un sistema constructivo adecuado al uso.
Los edificios del Bloque Técnico se resuelven
estructuralmente con grandes luces, buscando la
flexibilidad y los espacios libres de pilares
50. 4.-
4.- P. DE CRECIMIENTO: EVOLUCIÓN
• La concepción inicial del hospital debe contemplar la
ó
existencia de una ley de crecimiento del edificio (ADN), de
manera que éste pueda ser abordado en el futuro de una
forma controlada y no genere una arquitectura “t
f t l d it t “tumoral”.
l”
• Los HURH, FHA, NHB, HXL, HSSR; tienen asegurada la posibilidad
g p
de crecimiento en las zonas técnicas (B. Técnico), las zonas de
Hospitalización, o las zonas industriales, en gran medida
debido a las posibilidades del terreno.
• Los terrenos donde se ubican estos edificios deben contar con
una franja de protección de forma que en el futuro no se
construyan equipamientos que puedan perjudicar la
accesibilidad y el crecimiento
61. 5.- VARIABILIDAD, FLEXIBILIDAD,
INTENCIÓN DE CAMBIO
“La arquitectura se experimenta con el tiempo”
Architekurbüro Bolles+Wilsaon
¿Es posible diseñar un hospital que no sufra alguna modificación a lo largo del tiempo?
• La evolución y el cambio son inherentes a los seres humanos y a su hábitat,
por lo tanto la arquitectura debe posibilitar esos cambios. En un hospitales
las condiciones técnicas y ambientales deben poder modificarse ante
nuevos requerimientos asistenciales.
• Decisiones que afectan al edificio a largo plazo (
q g p (50-80 años) “Permanentes”
)
• Decisiones que afectan al edificio a medio plazo (10-15 años) “Adaptables”
• Decisiones que afectan al edificio a corto plazo (5 años) “Modificables”
• Los sistemas constructivos y los materiales deben amortizarse de acuerdo
con su periodo de utilización “vida útil”, garantizando el mantenimiento y el
envejecimiento adecuado del edificio.
• Se deberán utilizar materiales fácilmente desmontables y reciclables.
• Algunas modificaciones comienzan a los pocos meses de la terminación
66. 6.
6 - HUMANIZACIÓN
• L humanización en la arquitectura d b perseguirse
La h i ió l it t debe i
desde la etapa inicial del diseño: ambientación, confort,
llegada de luz natural, ambientación y el tratamiento
natural
adecuado de las zonas de espera y espacios exteriores.
• Paisajismo y zonas ajardinadas “Therapeutic G
j j p Garden”
• Posibilidad de disponer de ventilación natural
• Visión del exterior a zonas ajardinadas, Aparcamientos
• Confort, ergonomía, calidad ambiental, etc.
• “Wellness Hospital , Spa, Hotel, experiencia agradable en
Wellness Hospital”,
un centro saludable (termas romanas, balnearios, etc),
centros comerciales, etc.
• La esperanza de vida en el S. XXI superará los 100 años y
se perseguirá la forma de vivir mejor esos años.
83. 7.- PROT. MEDIO AMBIENTE
• El tratamiento ambiental especializado de las diferentes áreas asistenciales
de un hospital requiere modificar las condiciones de temperatura,
humedad, pureza del aire en un espacio d ti
h d d d l i i de tiempo muy corto.
t
• Los consumos de energía son muy altos y los procesos de transformación
de la misma deben realizarse de una forma limpia (ecológica) y
respetuosa con el medio ambiente reduciendo la contaminación
ambiental y el calentamiento global. “Green Building Movement”: LEED
Green Building System Rating, BREEAM, DUBO, Green Star.
Ahorro de Energía, Combustibles, Agua, Proceso Constructivo
Ventilación natural controlada
Luz natural
Life Cycle Design
Tratamiento de residuos (Cero residuos 2050)
Protección radiación solar, dobles pieles
solar
Sistemas no contaminantes, materiales
Aislamiento térmico
Robustez Instalaciones
Recuperación Agua de Lluvia
88. 9.- TECNOLOGÍA : INNOVACIONES
Gestión de la información como elemento clave: interconexión de
aplicaciones para potenciar el intercambio de información
Eliminación de impresos, formularios y burocracia: hospital sin papeles
Prestación de servicios mediante sistemas integrados en red, todo
acto será registrado y permitirá ser explotado y analizado de forma
inmediata para tomar decisiones
Desarrollo e implantación de sistemas de información aprovechando
el potencial de la conectividad
Desarrollo de la sanidad electrónica “e-health”: los pacientes podrán
“e-
comunicarse con llos médicos, se reducirán en un 20 % llas visitas
i édi d iá i it
médicas y más del 30 % de la jornada laboral de los médicos en el
2010 se basará en la utilización de herramientas basadas en Internet
92. 10.- CALIDAD ARQUITECTÓNICA:
“Acuérdate de la impresión que produce la buena
arquitectura; expresa un pensamiento. Se antojaría
conseguirla con un ademán.” Ludwig Wittgenstein
• La construcción pública se realiza con dinero de todos,
por ello la búsqueda razonable entre valor
arquitectónico, utilidad y coste no es una conveniencia
it tó i tilid d t i i
sino una obligación. Exige un compromiso para mantener
objetivos arquitectónicos de calidad en un contexto de
j q
exigencias extremas.
• Simplicidad formal rica, como sublimación de la
complejidad
l jid d
• Elección de buenos materiales y sistemas constructivos
• Precisión y tecnología constructiva
• Sobriedad en la utilización de la alta tecnología